Abstracte achtergrond
Orofacial kloven zijn een groep van frequent waargenomen aangeboren afwijkingen waarvoor vaak meerdere ziekenhuisopnames over de levensduur van de getroffen personen. Het doel van deze studie was om de totale bevolking ziekenhuisopnames met hoofdsom diagnose van gespleten lip en /of gehemelte in Australië over een periode van 10 jaar te beschrijven.
Methoden
Data voor opnames in ziekenhuizen werden verkregen van het Australian Institute van Volksgezondheid en Welzijn National Hospital morbiditeit Database (juli 2000-juni 2010). De uitkomstmaat was een ziekenhuis scheiding met de belangrijkste diagnose van een gespleten gehemelte, gespleten lip of schisis (ICD-10-AM diagnose codes Q35-Q37 respectievelijk). . Trends in de tarieven van de toelating en de duur van het verblijf naar leeftijd, geslacht en gespleten type werden onderzocht
Resultaten
Een totaal van 11, werden 618 opnames geïdentificeerd; gespleten gehemelte (4454; 0,22 per 10.000 mensen per jaar), gespleten lip (2251; 0,11) en schisis (4913; 0,25). Toelating leeftijd varieerde vanaf de geboorte tot 79 jaar met mannen vaker toegelaten. De meeste opnames vond plaats voorafgaand aan de adolescentie in een gespleten gehemelte en gespleten lip en tot late tienerjaren in schisis, dalende voor alle groepen na 25 jaar.
Conclusies Inloggen Deze studie geïdentificeerd trends populatie niveau in het ziekenhuis scheidingen voor orofacial gespleten diagnose in Australië.
Sleutelwoorden
Epidemiologie Australië aangeboren afwijkingen Ziekenhuisopnamen Orofacial gespleten Total-bevolkingsgegevens Achtergrond
clefting van de lip en /of gehemelte is de meest voorkomende aangeboren misvorming gezicht wereldwijd. Beschikbare internationale gegevens suggereren dat een orofacial gespleten optreedt in ongeveer een op de 700 levendgeborenen wereldwijd geboortecijfers variërend van 3,13 (per 10.000 inwoners) in Zuid-Afrika om 19.05 geboorten in Japan [1, 2]. De verzorging van deze kinderen zouden normaal prenataal starten en te blijven vanaf de geboorte tot volwassenheid en in het algemeen gaat om grote multi-disciplinaire teams van artsen, waaronder chirurgen, artsen, verpleegkundigen, tandartsen en een scala aan geallieerde gezondheidswerkers [3]. Bijgevolg getroffen personen meestal bezig met een breed scala van gezondheidsdiensten vanaf zeer jonge leeftijd met herhaalde opname in het ziekenhuis, in de eerste plaats voor chirurgische procedures om de structurele defecten, een noodzakelijk onderdeel van hun zorgpad te corrigeren. Het aantal, de timing en de aard van deze operaties varieert over de hele wereld tussen gespleten teams en wordt beïnvloed door de aard van de kloof, het bestaan van co-morbiditeit en doorverwijzing naar, en beschikbaarheid van diensten [4]. In aanvulling op de electieve en een gespleten gerelateerde opnames, kunnen andere interventies, zoals medisch onderzoek, ziekte, pathologie of toevallige verwonding niet per se direct gerelateerd aan de gespleten anomalie ook leiden tot ziekenhuisopname.
Is weinig bekend over de patronen van hospitalisatie voor degenen die zijn geboren met een gespleten van de lip /gehemelte [4] en toch een ziekenhuisopname gaat gepaard met aanzienlijke kosten, zowel financieel als psychosociale voor het individu, hun familie en de gemeenschap. In de Verenigde Staten is er een 8-25-voudige toename in de medische zorg kosten in verband met het zijn geboren met een orofacial gespleten over de eerste tien jaar van het leven [5]. Dergelijke verschillen kunnen ook niet worden beperkt tot de kindertijd; met een recente Deense studie suggereert dat deze trends zich doorzetten goed in naar volwassenheid, een feit dat verdere steun bijdraagt aan het concept dat orofaciale clefting wordt geassocieerd met extra gezondheidsrisico's over de gehele levensloop [6]. Het causaal mechanisme voor het orofacial gespleten en bijbehorende co-morbiditeit blijven onduidelijk en er is een gebrek aan begrip van de patronen van de gezondheidszorg gebruik van deze populatie.
Historisch gezien hebben studies van aangeboren afwijkingen zoals orofacial clefting beperkt tot het ziekenhuis gebaseerde serie. In de jaren 1980, werden geboorteafwijking registers opgericht in Australië, samen met de daarmee samenhangende monitoring programma's die de beperkingen van de vorige beschrijvende studies [7, 8] overwon. Sindsdien zijn verdere verbeteringen in de gebruikte methoden en de kwaliteit van de totale gegevens populatie heeft deze datasets gemaakt een waardevol instrument voor het beantwoorden van een aantal belangrijke onderzoeksvragen met de gegevens die in toenemende mate beschikbaar voor clinici [9]. Het Australische Instituut voor Gezondheid en Welzijn (AIHW) National Hospital morbiditeit database bevat verzamelde nationale gegevens die trends in ziekenhuisopnamen in staat stelt na verloop van tijd te worden gecontroleerd. Dit totale populatie-data heeft het voordeel dat het onpartijdige en omvat die kansarme groepen vaak gemist in traditionele studies [9]. Het doel van deze studie was om de totale bevolking gegevens gebruiken om trends in het ziekenhuis scheidingen analyseren met een primaire diagnose van een orofaciaal gespleten over een periode van 10 jaar in Australië. De gemiddelde duur van het verblijf (LOS) en de toelating tarieven met verschillende leeftijdsgroepen, geslacht en het jaar werden ook onderzocht.
Methods Inloggen Deze studie gebruikt de totale bevolking ziekenhuis gegevens van Australië met state gegevens door de AIHW samengevoegd tot nationale totale productie van -Bevolking data. Gegevens over opnames tussen 1
st van juli 2000 en 30 e van juni 2010 (dat wil zeggen over boekjaren) van mensen van alle leeftijden aan openbare en particuliere ziekenhuizen in alle Australische staten en gebieden met een hoofdsom diagnose gespleten lip en /of gehemelte werden online toegankelijk via de AIHW National Hospital Morbiditeit Database [7]. Deze database bevat informatie verzameld van ziekenhuizen op elke aflevering van de zorg van opname tot ontslag, overdracht of de dood (gedefinieerd als een scheiding). Opgemerkt wordt dat patiënten die het ziekenhuis werden toegelaten meermaals dat meerdere scheiding (of record) in de database en individuen hadden kon niet worden geïdentificeerd, maar het aantal scheidingen. De opgehaalde informatie in deze studie omvatte het totale aantal scheidingen per jaar met een hoofdsom diagnose gespleten lip /gehemelte, de LoS, geslacht en leeftijd. Het principe diagnose wordt gedefinieerd als de vastgestelde hoofdzakelijk belast zorgperiode de opgenomen patiënt zijn diagnose. De gegevens worden meestal opgenomen in de internationale statistische classificatie van ziekten en gezondheidsproblemen, 10 e Revision, Australian Modification (ICD-10-AM) diagnose codes. De drie ICD-10-AM codes van belang in deze studie waren Q35 - een gespleten gehemelte (CP), Q36 - hazenlip (CL) en Q37 - gelijktijdige schisis (CLP). Enkele verdere niveaus van codering (en dus ook de details van de diagnose) waren beschikbaar, maar buiten het bestek van deze studie.
Geschatte bevolking (ERP) tellingen van alle sociaal-demografische gelaagdheden en leeftijdsgroepen van het financiële jaar van 2000-2010 zijn verkrijgbaar bij de Australische Demographic Statistics Report 2012 vrijgegeven door de Australische Bureau voor de Statistiek [10]. Het ABS vaak re-schattingen van de bevolking subgroepen met behulp van gegevens van de telling in meer recente jaren verzameld door het nemen van de burgerlijke stand en de tarieven van de overzeese migratie in aanmerking. Toelating werden berekend door eerst het aantal opnames te delen door het ERP in de bepaalde periode, vervolgens te vermenigvuldigen met 10.000 tot het aantal ziekenhuisopnamen per 10.000 mensen per jaar te extrapoleren. Verkopen Simple beschrijvende statistieken werden gebruikt om de gegevens te beschrijven. Trends in de tijd van de verschillende types gespleten, gestratificeerd naar geslacht, werden onderzocht door negatieve binomiale regressie met behulp van Stata v13.1 (StataCorp. 2013. Stata statistische software versie 13. StataCorp LP College Station, TX, USA). Dit project gebruikt publiek beschikbare onbewerkte gegevens, niet beschikbaar voor de persoon als analyse-eenheid, en daarom was er geen ethische goedkeuring vereist is, een vrijstelling van de beoordeling werd verkregen van de Human Research Ethics Committee van de University of Western Australia (RA /4/1 /7865).
Resultaten
In de periode van het onderzoek 11.618 scheidingen werden opgenomen in heel Australië met een hoofdsom diagnose van een orofaciale gespleten met (ICD-10-AM code van Q35-Q37). De meest voorkomende diagnose voor deze scheidingen was CLP (Q37) met 4913 scheidingen (0,25 per 10.000 mensen per jaar), gevolgd door CP (Q35) met 4454 scheidingen (0,22 per 10.000 mensen per jaar). De minst voorkomende was CL (Q36) met 2251 scheidingen (0,11 per 10.000 mensen per jaar) (tabel 1). Er was een geleidelijke daling van de tarieven van de toelating met de leeftijd in alle soorten gespleten vooral buiten de categorie dat wil zeggen 25 jaar en ouder 20-24 leeftijd. Meer dan de helft (54,9%) van alle opnames vond plaats in het kader van één jaar, terwijl 5,4% (n =
632) over de leeftijd van 25 jaar waren. De toelating tarief met een diagnose van CLP was altijd groter dan zowel de CL en CP in alle leeftijdsgroepen tot 25 jaar, met uitzondering van de 1-4 jarigen, waar de hoogste toelating prijs was voor zuigelingen met een diagnose van CP . Toelating tarieven van 25 jaar en ouder waren laag zonder duidelijke verschillen tussen de gespleten type.Table 1 Ziekenhuisopname tarieven per leeftijdsgroep voor orofaciale schisis (ICD-10-AM: Q35-37) in Australië inclusief 2000-2010
Age
Gespleten gehemelte
hazenlip
schisis
N
Rate
N
Rate
N
Rate
<1
2507
9.32
1271
4.73
2606
9.69
1–4
931
0.87
210
0.20
387
0.36
5–9
395
0.29
182
0.14
370
0.27
10–14
213
0.15
132
0.09
556
0.40
15–19
143
0.10
217
0.15
512
0.36
20–24
84
0.06
105
0.07
255
0.17
25–29
30
0.02
35
0.02
50
0.03
30–34
25
0.02
23
0.02
46
0.03
35–39
28
0.02
21
0.01
34
0.02
40–44
26
0.02
21
0.01
28
0.02
45–49
20
0.01
8
0.01
25
0.01
50–54
15
0.01
13
0.01
15
0.01
55–59
8
0.01
5
0.004
14
0.01
60–64
11
0.01
4
0.004
7
0.01
65–69
10
0.01
1
0.001
6
0.01
70–74
7
0.01
3
0.005
1
0.002
75–79
1
0.002
0
0
1
0.002
Total
4454
0.22
2251
0.11
4913
0.25
Rate = Toelating tarieven per 10.000 mensen per jaar op basis van geschatte bevolking (ERP) (juli 2000-juni 2010)
Tussen juni 2000 en 2010 meer mannen (n =
6510) dan vrouwen (n =
5108) werden toegelaten tot ziekenhuizen procedures met betrekking tot een orofaciale gespleten (tabel 2). Onder de mannelijke opnames, CLP was de meest voorkomende diagnose goed voor 3.031 of 46,6% van het totaal 6510 man scheidingen, terwijl CP was de meest voorkomende (45,2%) een gespleten diagnostische code in verband met opnames bij vrouwen. Gedurende deze periode van 10 jaar, de toelating prijzen schommelden lichtjes, maar er was weinig algehele verandering in een van de diagnostische groepen. Statistisch significante neerwaartse trends in de loop der tijd werden geïdentificeerd voor de toelating van vrouwelijke voor CP (p & lt;
0,0270), female voor CL (p & lt;
0,0081) en mannelijke voor CLP (p & lt;
0,0022). tabel 2 Ziekenhuisopname tarieven door de financiële jaar voor mannen en vrouwen in de leeftijd 0 ≤ 79 met orofaciale schisis (ICD-10-AM: Q35-37) in Australië
Jaar
Gespleten gehemelte
hazenlip
schisis
| Total
| Male
| Femalea
| Gecombineerde
| Male
| Femalea
| Gecombineerde
| Malea
| Female
| Gecombineerde
| Rate (N)
| Rate (N) Rate (N)
< th> Rate (N)
| Rate (N)
| Rate (N)
| rate (N)
| rate (N)
| rate (N)
| rate ( N)
| Rate (N)
|
|
| Rate (N) Rate (N)
| Rate (N)
| Rate (N)
| Rate (N )
| Rate (N)
| Rate (N)
| Rate (N)
| Rate (N)
| Rate (N)
|
< td> 2000-01
| 0,25 (206)
| 0,25 (232)
| 0,23 (438)
| 0,15 (138)
| 0,10 (92)
| 0,12 (230)
| 0,3 (286)
| 0,17 (162)
| 0,24 (448)
| 0,59 (1116)
| 2001-02
| 0,23 (216)
< td> 0,22 (209)
| 0,22 (425)
| 0,14 (138)
| 0,12 (112)
| 0,13 (250)
| 0,31 (296)
| 0,19 (177)
| 0,25 (473)
| 0,60 (1148)
| 2002-03
| 0,23 (220)
| 0,24 (233)
| 0,24 (453)
| 0,12 (119)
| 0,10 (97)
| 0,11 (216)
| 0,30 (285)
| 0,19 (178)
| 0,24 (463)
| 0,59 (1132)
| 2003-04
| 0,22 (215)
| 0,27 (262)
| 0,25 (477)
| 0,16 (158)
| 0,10 (95)
| 0,13 (253)
| 0,32 (315)
| 0.20 (195)
| 0,26 (510)
| 0,64 (1240)
| 2004-05
< td> 0.20 (201)
| 0,26 (256)
| 0,23 (457)
| 0,13 (126)
| 0,10 (94)
| 0,11 (220)
| 0,33 ( 330)
| 0,21 (205)
| 0,27 (535)
| 0,62 (1212)
| 2005-06
| 0.20 (196)
| 0,24 (236)
| 0,22 (432)
| 0,11 (110)
| 0,08 (79)
| 0,09 (189)
| 0,27 (270)
| 0,17 (165)
| 0,22 (435)
| 0,53 (1056)
| 2006-07
| 0,19 (194)
| 0,21 (214)
| 0.20 (408)
| 0,15 (150)
| 0,08 (84)
| 0,12 (234)
| 0,30 (304)
| 0,19 (196)
| 0,25 (500)
| 0,56 (1142)
| 2007-08
| 0,19 (197)
| 0,21 (216)
| 0.20 (413)
| 0,10 (109)
| 0,07 (77)
| 0,09 ( 186)
| 0,37 (380)
| 0,19 (200)
| 0,28 (580)
| 0,57 (1179)
| 2008-09
| 0,23 (241)
| 0,21 (226)
| 0,22 (467)
| 0,14 (145)
| 0,09 (90)
| 0,11 (235)
| 0,30 (316)
| 0.20 (209)
| 0,25 (525)
| 0,58 (1227)
| 2009-10
| 0,24 (260)
| 0,21 (224)
| 0,23 (484)
| 0,13 (140)
| 0,09 (98)
| 0,11 (238)
| 0,23 (249)
| 0,18 (195)
| 0,21 (444)
| 0,54 (1166)
| 2000-10
| (2146)
| ( 2308)
|
| (1333)
| (918)
|
| (3031)
| (1882)
|
| (11.618)
Rate = opnamecijfers per 10.000 mensen per jaar op basis van de geschatte bevolking (ERP)
asignificant (p & lt;
0,05) neerwaartse ontwikkeling in de tijd (negatieve binomiale regressie)
Figures 1, 2 en 3 tonen de gemiddelde LoS per opname in het ziekenhuis naar leeftijd tijdens de gehele duur van de studie voor alle opnames met hoofdsom diagnose van een orofacial gespleten. In het algemeen, voor de jongere leeftijdsgroepen op het moment van toelating was er een langere LoS. Opnames voor CLP en CP had een langere gemiddelde aflevering van de zorg, dan die met CL. Vooral de 1-4 jarigen CL brachten minder dan helft van de tijd (1,16 dagen) in het ziekenhuis vergeleken met zowel de CLP (2,91 dagen) en CP (3,09 dagen). Dit verschil was gelijk in de jongste kinderen, maar, terwijl onderhouden over de levensloopregeling, hebben te verminderen met de leeftijd. Figuren 4, 5 en 6 een overzicht van de gemiddelde duur van het verblijf, door elke gespleten soort, van 2000 tot 2010. Hoewel er geen duidelijke trend is over de 10 jaar durende studie periode waargenomen, was er een tendens voor de LoS te verminderen in zowel de CL en CP diagnostische groepen. Fig. 1 Gemiddelde duur van het verblijf (dagen per opname) per leeftijdsgroep voor mensen met een geïsoleerde schisis (ICD-10-AM: Q35) tussen 2000-2010
Fig. 2 Gemiddelde duur van het verblijf (dagen per opname) per leeftijdsgroep voor mensen met een geïsoleerde schisis (ICD-10-AM: Q36) tussen 2000-2010
Fig. 3 Gemiddelde duur van het verblijf (dagen per opname) per leeftijdsgroep voor mensen met een gelijktijdige schisis (ICD-10-AM: Q37) tussen 2000-2010
Fig. 4 Gemiddelde duur van het verblijf (dagen per opname) per jaar voor personen met geïsoleerde gespleten gehemelte (ICD-10-AM: Q35) tussen 2000-2010
Fig. 5 Gemiddelde duur van het verblijf (dagen per opname) per jaar voor personen met geïsoleerde schisis (ICD-10-AM: Q36) tussen 2000-2010
Fig. 6 Gemiddelde duur van het verblijf (dagen per opname) per jaar voor mensen met gelijktijdige schisis (ICD-10-AM: Q37) tussen 2000-2010
Discussie Inloggen Deze studie leverde een belangrijke gelegenheid om de trends te ontdekken in ziekenhuisopnames met een diagnose van gespleten van de lip /gehemelte in Australië met behulp van de totale bevolking van gegevens. Een totaal van 11.618 afleveringen van de zorg (of scheidingen) werden geïdentificeerd met een primaire diagnostische code van orofaciale clefting (ICD-10-codes Q 35, 36 en 37) over een periode van 10 jaar van juli 2000 tot juni 2010. Hoewel het waarschijnlijk is dat de meerderheid van deze scheidingen gespleten gerelateerde procedures of operaties te vertegenwoordigen, is voorzichtigheid geboden bij eventuele hypothesen buiten de beschikbare informatie. Het is mogelijk om binnen deze dataset, dat een scheiding zouden zijn opgenomen voor een individu is het ziekenhuis was opgenomen met een gespleten primaire diagnostische code en vervolgens afgevoerd zonder procedure hebben ondergaan (door ziekte of ziekenhuis geïnitieerd uitstel). Primaire sluiting van een gespleten van de lip (met of zonder gespleten gehemelte), wordt meestal uitgevoerd in de eerste zes maanden van het leven [11] en primaire gehemelte sluiting, met uitzondering van enkele kinderen met coëxisterende morbiditeiten (zoals Robin Sequence of andere belangrijke medische problemen), wordt aanbevolen door de leeftijd van 18 maanden [3]. Bewegen door vroege kinderjaren in adolescentie, kan de hogere opname snelheid voor die met een gecombineerde CLP diagnose vergeleken met die van hun collega's met CP of CL weerspiegelen voordat secundaire alveolaire bot enten en later orthognathic procedures in deze groep [12 zijn, 13]. Ondernemingen de identificatie van meer dan 600 scheidingen (ouder dan 25 jaar) opgenomen met een van de belangrijkste diagnose van CLP over de 10 jaar periode van deze studie verdient verdere exploratie. Internationale normen suggereren dat de kloof zorgpad is over het algemeen door de late adolescentie of vroege volwassenheid, met orthognathic chirurgie en secundaire cosmetische herziening van de procedures lip en neus worden ondernomen wanneer de groei [14, 15] heeft opgehouden. Echter suggereren deze gegevens dat er een groep personen die blijven gespleten gerelateerde hospitalisatie gedurende hun leven. Het is waarschijnlijk dat deze hospitalisaties gerelateerd extra chirurgische procedures waaronder behandeling van persistente oronasaal fistels en misvormingen nasale en verdere cosmetische kaakchirurgie. Er is weinig bekend over de langere behoeften van oudere mensen die leven met een gespleten van de lip en /of gehemelte term, maar er is bewijs dat veel getroffen volwassenen, of worden, ontevreden en zoekt verder chirurgische, orthodontische en /of tandheelkundige behandeling te verbeteren hun uiterlijk of functie [16, 17]. Het is echter ook mogelijk dat deze oudere bevolking kunnen risico lopen op het ontwikkelen van bepaalde co-morbiditeit in het latere leven, zoals geestelijke gezondheidsproblemen of kanker, die ziekenhuisopname [18, 19] noodzakelijk kan zijn. Internationaal meeste gespleten teams zijn gebaseerd op pediatrische instellingen in de gezondheidszorg en de toegang tot de juiste wijze ervaren clinici te plannen en de behandeling van deze complexe populatie van oudere mensen blijft een uitdaging [17]. Ondernemingen De tarieven van de toelating voor CP (0,22 /10.000 ERP) of CLP (0,25 /10.000) waren twee keer die van de CL-groep (0,11 /10.000) over het gehele leeftijdsgroep. Ondanks het gebrek aan Australië brede aangeboren afwijkingen register gegevens, deze toelating tarieven zijn een afspiegeling is van wat bekend is over de epidemiologie van orofaciale clefting. Recente gegevens van de Western Australia Registry voor ontwikkelingsanomalieën [8] blijkt dat in de periode 1980-2009, de geboorte prevalentie van de baby's in West-Australië geboren met CP waren twee keer die van de beide CL en CLP (CP: 10.12 /10.000: CL: 5.09 /10.000 geboorten, CLP: 6.99 /10.000). De relatief hoge mate van toelating CLP (0,25 /10.000 ERP) die eigenlijk enigszins groter dan voor CP (0,22 /10.000 ERP) kan worden verklaard door het feit dat deze groep vereisen doorgaans veel meer chirurgische ingrepen dan ofwel geïsoleerde CP of CL. Gedurende de periode van 10 jaar was er geen algehele verandering in de tarieven van de toelating in een van de gespleten groepen. Dit gebrek aan verandering wordt ondersteund door een vergelijkbaar gebrek aan verandering in de geboorte prevalentie gemeld, noch in Western Australia of Victoria in de afgelopen jaren [8, 20].
Er is vaak druk op de gezondheidszorg aan de lengte van de tijd die patiënten te verminderen in het ziekenhuis was er echter geen significante afname in Los voor een van de spleet vormen voor de periode 10 jaar. Deze verlaging in los zijn recentelijk gerapporteerd voor kinderen ondergaan primaire chirurgie voor clefts van alle soorten van de VK [11]. Een studie van Shmueli en Savage in 2014 ten opzichte van de ziekenhuisopname kenmerken van private en publieke patiënten uit ziekenhuizen in New South Wales afgevoerd tijdens 2004-2005. Zij identificeerden dat terwijl de particuliere patiënten hebben een derde minder wachtdagen dan het openbaar patiënten, de duur van het verblijf zijn los van de verzekering status van [21], maar het is niet duidelijk of deze trend ook betrekking op gespleten opnames. Hoe lang blijft kind in het ziekenhuis kan derhalve worden beïnvloed door verschillende factoren, waaronder de ernst van gespleten aanvullende congenitale misvormingen, postoperatieve complicaties en clinicus voorkeur [22, 23]. Deze factoren kunnen de kortere (ongeveer de helft) LoS leggen voor zuigelingen geboren met CL omdat dit type gespleten zelden geassocieerd met andere comorbiditeiten of syndromen [24, 25] en de operatie wordt als relatief ongecompliceerd [22]. Het was echter niet verwonderlijk te vinden dat kinderen onder de leeftijd van 12 maanden, langer doorgebracht in het ziekenhuis dan oudere kinderen.
Beperkingen
De verzamelde informatie uit deze studie gegevens waren total-bevolkingsgegevens. Maar zoals met alle gebruik van administratieve gegevens zijn we afhankelijk van de kwaliteit en de gedetailleerdheid van de verstrekte gegevens. Hoewel het waarschijnlijk is dat de meeste van deze scheidingen vormen gespleten gerelateerde procedures of chirurgie, is het mogelijk op deze dataset, dat een scheiding zouden zijn opgenomen voor een individu is het ziekenhuis was opgenomen met een gespleten primaire diagnostische code en vervolgens zonder afgevoerd een procedure hebben ondergaan (als gevolg van ziekte of een ziekenhuis gestart uitstel). Op dezelfde manier een individu kan worden opgenomen in het ziekenhuis voor een noodsituatie, bijvoorbeeld een gebroken ledematen of andere niet-gespleten gerelateerde reden en nog steeds een primaire gespleten diagnostische code worden toegewezen. Niettemin is het waarschijnlijk dat de meeste van deze scheidingen zijn geassocieerd met gespleten gerelateerde procedures gezien de OG diagnose codes. Deze aanname wordt ondersteund door de hoge tarieven van de toelating voor zeer jonge baby's met de meerderheid van alle scheidingen die zich in het kader van de vijf-jarigen, en met tot 12 maanden oud die meer dan de helft van de totale opnames.
Hoewel het mogelijk is om analyseer beperkte verdere details van deze diagnose codes, deze studie concentreerde zich alleen de grote (meestal gebruikt) categorieën van de diagnose en kleine aantallen kunnen niet toestaan dat het onderzoek op meer gedetailleerd niveau. Het is ook niet mogelijk om verschillen in orofaciale schisis als ernst, de specifieke vormen of syndromic of niet-syndromale uit de evaluatie in dit onderzoek en verder onderzoek gegevens zullen waardevol als de details van de totale bevolking van gegevens te verbeteren classificeren.
Conclusies
kwantificeren zorggebruik heeft een rol te spelen, niet alleen in de planning en de ingebruikname van de gezondheidszorg, maar bij het toezicht op de resultaten en de verbetering van de zorg. Een bijzondere kracht van deze studie is de informatie over de opnames in alle ziekenhuizen in Australië voor elk van de drie belangrijkste gespleten voorwaarden populatie-niveau; gespleten lip, een gespleten lip en gehemelte en gespleten gehemelte. Deze gegevens werden geanalyseerd om de patronen van de scheidingen beter inzicht volgens kenmerken zoals leeftijd, geslacht en verblijfsduur. Analyse van dergelijke grootschalige datasets optimaliseert de generaliseerbaarheid van de resultaten en zorgt ervoor dat niemand wordt uitgesloten [9]. Een extra kracht is de mogelijkheid om trends ervan per de levensduur van deze populatie. Deze studie is een klein maar significant aantal gespleten gerelateerde scheidingen in de 25 jaar en oudere leeftijdsgroepen geïdentificeerd. Naarmate de bevolking van Australië leeftijden, het begrijpen van de behoeften en verwachtingen van deze groep is niet alleen belangrijk voor die mensen vandaag, maar voor toekomstige generaties om te komen.
Beschikbaarheid van gegevens en materialen
Ruwe data statistieken scheiding verzameld voor deze paper kunnen online worden geraadpleegd via het Australische Instituut voor Gezondheid en Welzijn website. Alle auteurs gelezen en goedgekeurd het definitieve manuscript.
| 