Abstracte achtergrond
Orale candidiasis is een infectie veroorzaakt door een gist-achtige schimmel genaamd Candida
. Verschillende methoden kunnen worden gebruikt om Candida
isoleren van de mondholte. Het is echter moeilijk om een correcte en bevredigende diagnose orale candidiasis omdat nog geen microbiologische laboratoria of standaarden gebaseerd op monsters uit de mondholte zijn. Het doel van deze studie is om een betrouwbare laboratoriumtest vast te stellen voor de diagnose van orale candidiasis
Methods
Oral wattenstaafje, spoelen en geconcentreerd spoelen monsters werden verkregen van 200 opeenvolgende poliklinische patiënten (103 mannelijke patiënten en 97 vrouwelijke patiënten;. Gemiddelde leeftijd, 47,2 jaar, leeftijd, 9-89 jaar). Candida
kolonies van gekweekte monsters werden geteld om de sensitiviteit en specificiteit van de bovenstaande sampling methoden te vergelijken, en de associaties tussen Candida
opsporing of de concentratie en de klinische mondelinge symptomen werden onderzocht.
Resultaten
De gemiddelde kolonie nummers waren 263 ± 590 CFU /swab voor het staafje methode, 2894 ± 6705 CFU /100 ul voor het spoelen methode en 9245 ± 19.030 CFU /100 ul voor de geconcentreerde spoeling methode. De gemiddelde aantallen waren 23 CFU /wattenstaafje voor het staafje werkwijze 56 CFU /100 ul voor de spoelmethode en 485 CFU /100 ul van het geconcentreerde spoelmethode. Candida
werd gedetecteerd in de mondholte van 33,5% en 52,0% van de poliklinische patiënten door het staafje werkwijze en geconcentreerd spoelen resp. Candida
concentraties worden bepaald door de geconcentreerde spoeling waren nauw gerelateerd aan de ernst van de klinische orale symptomen. De positief voorspellende waarde van de resterende wortel, roodheid van het mondslijmvlies, kunstgebit, glossalgia, droge mond, en de smaak stoornis waren bruikbare voorspellers van orale candidiasis.
Conclusies
Concentrated spoeling bemonstering is geschikt voor het evalueren van orale candidiasis en Candida
concentraties onderzocht met behulp van deze methode sterk geassocieerd met de orale borden in verband met Candida-infectie
.
Sleutelwoorden
geconcentreerd mondspoeling methode Swab methode orale candidiasis Candida achtergrond
orale candidiasis is een veel voorkomende opportunistische infecties van de mondholte en wordt veroorzaakt door gist van de Candida
genus, vooral Candida albicans
. Het presenteert klinisch in vele vormen, met inbegrip van pseudomembraneuze (acuut /chronisch), erythemateuze (acuut /chronisch), plaque-achtige (chronisch), en nodulaire (chronisch) vormen [1]. Echter, Candida species
vaak geïsoleerd uit de mondholte bij gezonde personen van alle leeftijden, met een prevalentie van 15-75% [2-4], en het is daarom moeilijk om orale candidiasis van de commensale status differentiëren door microbiologische detectie van Candida species
in de mondholte. Bovendien heeft orale candidiase vaak gediagnosticeerd op basis van klinische bevindingen, ongeacht of een Candida species
gedetecteerd. Daarom zijn extra microbiologische criteria moeten orale Candida infectie
juiste diagnose.
Diverse werkwijzen kunnen worden gebruikt om Candida isolaat
van de mondholte, zoals vegen, duidelijk swabs, afdruk culturen, speeksel collectie, geconcentreerd mondspoelingen en mucosale biopsies [5, 6]. Hiervan geconcentreerde mondspoeling werkwijze is een van de meest geschikte technieken voor het bepalen van Candida
concentraties in de mondholte [7]; Echter, deze methode onvoldoende voor het detecteren van de Candida
infectieplaats. Candida
concentraties onder 600 CFU /mL in geconcentreerde spoeling monsters zijn gemeld bij gezonde commensal vervoer [8], terwijl mensen met Candida
concentraties boven 3/2 × 10
3 CFU /mL vatbaar zijn voor orale Candida-infectie
[7]. Echter, White et al. gemeld dat Candida
concentraties tot 9 x 10 3 CFU /ml werden waargenomen bij gezonde controles en dat deze niveaus waren soms hoger dan bij patiënten met orale candidiasis [9].
Orale candidiasis komt vaak voor bij immuungecompromitteerde personen, waaronder HIV-positieve en AIDS-patiënten, orgaantransplantatie ontvangers en chemotherapie patiënten [10]. In feite, de ziekte is vaak het eerste teken van verschillende immunodeficiëntie ziekten en de klinische significantie als biomarker is erkend in de afgelopen jaren [11]. Het is echter moeilijk om een correcte en bevredigende diagnose orale candidiasis omdat nog geen microbiologische laboratoria of standaarden gebaseerd op monsters uit de mondholte zijn. In deze studie hebben we onderzocht associaties tussen klinische mondelinge bevindingen en het verschil methoden voor het verkrijgen van monsters uit de mondholte om te bepalen welke criteria kunnen helpen onderscheiden orale candidiasis van de aanwezigheid van Candida
in de commensale staat.
Methods
monsters verkregen uit 200 opeenvolgende poliklinische patiënten (103 mannelijke patiënten en 97 vrouwelijke patiënten, gemiddelde leeftijd 47,2 jaar, leeftijd, 9-89 jaar) die een tandarts op Aizawa Ziekenhuis van maart 2011 tot juni 2011 geraadpleegd werden namen deel aan deze studie. Monsters van 30 vrijwilligers (17 mannen en 13 vrouwen, gemiddelde leeftijd 30,1 jaar, leeftijd, 23-43 jaar) zonder klinische orale symptomen van candidiasis werden ook gebruikt. In al deze werd één tand niet gebroken en rotte tanden volledig behandeld. Geïnformeerde toestemming werd verkregen van alle patiënten, de ouders van minderjarigen, en vrijwilligers. Het Comité voor Ethiek in Aizawa Hospital goedgekeurd deze studie protocol met erkenningsnummer H22-14.
Monstervoorbereiding en de bepaling van CFU
3 monster methoden die worden gebruikt in de studie waren als volgt.
1. Zwabber methode
: de materialen werden verkregen door zwabberen het dorsale oppervlak van de tong met 5 slagen (ongeveer 2 cm lang) van een wattenstaafje (Hakujuji Co Ltd. Tokyo, Japan) en daarna werd het wattenstaafje direct geïnoculeerd CHROMagar medium Candida (Kanto Chemical Co. Ltd., Tokyo, Japan)
2. Spoel werkwijze bestellen:. Nadat een monster was verkregen met de werkwijze staafje werd een monster van orale spoeloplossing verzameld door spoelen van de mond met 10 ml steriele zoutoplossing, die in de mond 5 s werd gehouden voordat het verzameld in een steriele houder. Honderd microliter van de spoeloplossing werd geïnoculeerd op het CHROMagar Candida medium
3. Geconcentreerde spoelmethode bestellen:. De mondholte wordt gespoeld met 10 ml steriele zoutoplossing en 7 tot 10 ml werd verzameld als spoeloplossing . De geconcentreerde spoeloplossing werd bereid door centrifugeren in bij 2300 xg gedurende 20 min
. Nadat de supernatant was verwijderd, werd de celpellet geresuspendeerd in 500 pl, die werd geïnoculeerd CHROMagar Candida medium in 100 gl aliquots. Candida
kolonies werden geteld na incubatie bij 37 ° C gedurende 48 uur. Als er
waren te veel Candida
kolonies te tellen, de Candida
oplossingen werden tienvoudig verdund. Associaties tussen de aanwezigheid van Candida
soorten en klinische orale tekenen
We vervolgens onderzocht associaties tussen de aanwezigheid van Candida
soorten en klinische orale tekenen met behulp van monsters verkregen via het staafje methode en de geconcentreerde spoeling methode. Associaties tussen Candida
kiemgetal (Candida
concentraties) en klinische orale symptomen werden vervolgens bepaald met behulp van monsters verkregen via de geconcentreerde spoeling methode. Tabel 1 toont de klinische orale tekens die in deze studie en hun grading.Table 1 Klinische orale symptomen en de indeling
Grade
Signs
0
1
2
3
Glossalgia
Negative
Slight
Moderate
Severe
Taste stoornis
Negatief
Slight
Matige
Ernstige
Droge mond
Negatief
Lichte
Matige
Ernstige
Roodheid van mondslijmvlies
Negatief
Slight
Matige
Ernstige
Roodheid van de tong
Negatief
Slight
Matige
Severe
Coated tong
Negatief
Slight
Matige
Ernstige
Hoekige cheilitis
Negatieve
Eenzijdige
Bilaterale
Ulceratie
Negatief
Single
Meerdere
Overblijvende wortel
Negatief
Single
Multiple
Kunstgebit
Negatief
Eenzijdige
Bilaterale
Oral assessments
Klinische mondelinge symptomen werden als volgt ingedeeld. Glossalgia werd ingedeeld met behulp van de Visual Analog Scale (negatief: 0 mm; lichte: 1 mm; matig: 30 mm; ernstig: meer dan 54 mm) [12, 13]. Taste stoornis werd ingedeeld met behulp van het Common Criteria voor Terminologie Adverse Events v3.0 uitgegeven door het National Cancer Institute (negatief: geen verandering in smaak, lichte: veranderde smaak, maar geen verandering in dieet; matig: veranderde smaak met verandering in dieet of schadelijke of onaangename smaak, ernstige: verlies van smaak) [14]. Droge mond werd ingedeeld met behulp van de indeling die door Kakinoki et al. (Negatief: niet-droge, lichte: speeksel toont viscositeit; matig: speeksel toont kleine belletjes op de tong, ernstige: droge tong zonder viscositeit, weinig of geen speeksel) [15]. Roodheid van het mondslijmvlies werd ingedeeld met behulp van de Eilers Oral Assessment Guide (negatief: geen roodheid op het mondslijmvlies; lichte: lokale roodheid gebieden zonder zweren; matig: roodheid op de gehele mondslijmvlies zonder zweren, ernstige: zweren met of zonder bloeden) [ ,,,0],16].
Tongue coating werd ingedeeld met behulp van de visuele scores ontwikkeld door Kojima et al. (Negatief: minder dan 1/3 van de tong enigszins bedekt; gering: ongeveer 2/3 van de tong iets bekleed of ongeveer 1/3 van de tong dik beklede; matig: ongeveer 2/3 van de tong dik beklede, ernstige: . meer dan 2/3 van de tong dik bekleed [17] roodheid van de tong eveneens ingedeeld (negatief: minder dan 1/3 van de tong met lichte roodheid lichte afwijkingen: ongeveer 2/3 van de tong met lichte roodheid of ongeveer 1/3 van de tong laten zien een sterke roodheid; matig: ongeveer 2/3 van de tong laten zien een sterke roodheid, ernstige:. meer dan 2/3 van de tong laten zien een sterke roodheid)
bepalen van het normale bereik van gezonde commensal vervoer
We onderzochten 30 vrijwilligers zonder klinische tekenen van orale candidiasis op de aanwezigheid van Candida species
. We gebruikten de hoogste kolonies verkregen uit de swab en geconcentreerd spoeling monsters als criterium voor orale candidiasis onderscheiden van de orale commensale status van Candida
soorten. Candida
detectie verhouding, de associaties tussen klinische symptomen en orale Candida
detectie en de associaties tussen klinische symptomen en het aantal Candida
kolonies verkregen volgens de werkwijze wattenstaafje en de geconcentreerde spoelmethode werden vervolgens bepaald. De sensitiviteit en specificiteit van elk klinisch zijn onderzocht toen Candida
soorten werden aangetroffen.
Statistische analyse
De χ verhuur 2 test werd gebruikt om de betekenis van het verschil tussen de tarieven van de positieve Candida detectie met behulp van de orale swab-methode en de geconcentreerde mondspoeling methode. De mediane waarden van het aantal gedetecteerde Candida
die werden verkregen uit identieke individuen werden vergeleken met behulp van de niet-parametrische rangtekentoets. De betekenis van de relaties tussen de mediaan Candida
concentraties en de kwaliteiten van elk klinisch mondelinge teken werd geanalyseerd met behulp van de parametrische Kruskal-Wallis-test
statistische significantie werd vastgesteld op p Restaurant & lt.; 0,05 voor alle analysemethoden het. Bovendien werd Bonferroni-test gebruikt om meervoudige vergelijking nemen. Alle statistische analyses werden uitgevoerd met SPSS softwareversie 22 (SPSS, Chicago, IL, USA). Resultaten
Om de vereiste werkwijzen voor het hele analyse stellen, werd een proeftest uitgevoerd op de eerste 10 monsters . De kolonies verkregen uit de eerste 10 poliklinische patiënten met het wattenstaafje, spoelen, spoelen en geconcentreerd werkwijzen zijn getoond in Fig. 1. De mediaan en interkwartielafstand waren 23 CFU (interkwartielafstand, 3-96 CFU) /swab voor het staafje methode, 56 CFU (interkwartielafstand, 11-900 CFU) /100 ul voor de spoeling methode, en 485 CFU (interquartile range, 210-6.981 CFU) /100 ul van het geconcentreerde spoelmethode in de eerste 10 poliklinische patiënten. De eerste 10 poliklinische patiënten werden getest met behulp van alle drie methoden; echter, gebruikten we de geconcentreerde spoeling methode voor daaropvolgende onderzoek omdat het gaf meer Candida
kolonies. De mediane tellingen van de Candida
kolonies verkregen met behulp van de geconcentreerde spoelen methode waren significant hoger dan die verkregen met behulp van de andere twee methoden, respectievelijk (p Restaurant & lt; testen 0,01, Wilcoxon signed-rank met Bonferroni-test). De geconcentreerde spoelen methode was het meest gevoelig, omdat het zou kunnen detecteren Candida
species wanneer het staafje methode of de spoeling methode niet. Zo hebben we begrepen dat de geconcentreerde spoeling methode geschikt is voor de daaropvolgende onderzoeken was. Fig. 1 Vergelijking van de gevoeligheid van de werkwijze wattenstaafje, het spoelen methode en de geconcentreerde spoelmethode (n
= 10). Stippen vertegenwoordigen gegevens voor dezelfde patiënt worden verbonden door lijnen
We vermoedelijk geïdentificeerd
Candida species van de kleur van kolonies gegroeid op CHROMagar Candida. Met deze methode werden de volgende Candida
profielen waargenomen bij 68 patiënten, 12 patiënten een patiënt, negen patiënten, zeven patiënten, vijf patiënten een patiënt en een patiënt, respectievelijk C. albicans
, C. tropicalis
, C. glabrata
, C. albicans
+ C. glabrata
, C. albicans
+ C. tropicalis
, C. albicans
+ C. glabrata
+ C. tropicalis
, C. albicans
+ C. krusei
+ onbekende Candida
species en C. glabrata
+ C. tropicalis
+ onbekende Candida
soorten. Er waren geen significante verschillen in klinische orale symptomen tussen de 68 patiënten met C. albicans
en 12 met C. tropicalis
.
Detectiepercentages en kiemgetal verkregen volgens de werkwijze wattenstaafje en geconcentreerde mondspoeling werkwijze worden getoond in Tabel 2.
Candida soorten werden gedetecteerd in de mondholte 67 van 200 patiënten (33,5%) van het staafje werkwijze en 104 van 200 (52%) van de geconcentreerde spoelmethode. De mediane kiemgetal was 7 CFU (interkwartielafstand, 2-37 CFU) /swab voor het staafje methode en 141 CFU (interkwartielafstand, 14-1001 CFU) /100 ul voor de geconcentreerde spoeling methode. De detectie ratio (p Restaurant & lt; 0,01, χ
2 test) en kiemgetal (p Restaurant & lt; 0,01, rangtekentoets), verkregen met behulp van de geconcentreerde spoelen methode waren significant hoger dan die verkregen met behulp van het staafje method.Table 2 Detection tarieven en kiemgetal voor het staafje en geconcentreerd spoelen monsters van patiënten (n = 200
)
* χ verhuur 2-test (p Restaurant & lt; 0,01) ; ** Rangtekentoets (p Restaurant & lt; 0,01)
associaties tussen klinische orale tekenen en Candida
detectie met behulp van de swab-methode zijn samengevat in de tabellen 3 en 4. Wanneer Candida
werd gedetecteerd met behulp van het staafje methode, de gevoeligheden van gecoate tong, droge mond, gebit, roodheid van de tong, en de resterende wortel waren 41,8, 46,3, 40,3, 34,3 en 29,9%, respectievelijk, en de specifieke kenmerken van roodheid van het mondslijmvlies, hoekige cheilitis , de resterende wortel, glossalgia, smaak stoornis, gebit, en zweren waren 97,7, 99,2, 92,5, 94,0, 93,2, 88,0 en 92,5%, respectievelijk. De positief voorspellende waarde van de resterende wortel, roodheid van het mondslijmvlies, kunstgebit, glossalgia, droge mond, en de smaak stoornis waren 66,7, 66,7, 62,8, 52,9, 54,4 en 35,7%, respectively.Table 3 indexcijfers van de klinische orale tekenen en detectie van Candida
door de methode wattenstaafje
Vereniging tussen klinische orale tekenen en detectie van Candida
door het staafje methode
Candida
P
-waarde
Klinische orale tekenen
(+)
(-)
(χ
2 test)
Glossalgia
(+)
9
8
0.08
(−)
58
125
Taste disorder
(+)
5
9
0.85
(−)
62
124
Dry mouth
(+)
31
26
<0.01
(−)
36
107
Redness orale mucosa
(+)
6
3
<0.05
(−)
61
130
Redness van de tongue
(+)
23
25
<0.05
(−)
44
108
Coated tongue
(+)
28
42
0.15
(−)
39
91
Angular cheilitis
(+)
2
1
0.22
(−)
65
132
Ulceration
(+)
5
10
0.98
(−)
62
123
Residual root
(+)
20
10
<0.01
(−)
47
123
Denture
(+)
27
16
<0.01
(−)
40
117
Tabel 4 Indices van de klinische orale tekenen en detectie van Candida
door het staafje methode
gevoeligheid, specificiteit en positief voorspellende waarde tussen klinische orale tekenen en detectie van Candida
door het staafje methode
Klinische orale tekenen
Gevoeligheid
specificiteit
positief voorspellende waarde
Glossalgia
13,4%
94,0%
52,9%
Taste stoornis
7,5%
93,2%
35,7%
Droge mond
46,3%
80,5%
54,4%
Roodheid van mondslijmvlies
9,0%
97,7%
66,7%
Roodheid van de tong
34,3%
81,2%
47,9%
Coated tong
41,8%
68,4%
40,0%
Hoekige cheilitis
3,0%
99,2%
66,7%
Ulceratie
7,5%
92,5%
33,3%
Overblijvende wortel
29,9%
92,5%
66,7%
Kunstgebit Gids 40,3
88,0%
62,8%
associaties tussen klinische orale tekenen en Candida
detectie met behulp de geconcentreerde spoeling methode zijn samengevat in de tabellen 5 en 6. Wanneer Candida
werd gedetecteerd met behulp van de geconcentreerde spoelen methode, de gevoeligheden van gecoate tong, droge mond, gebit, roodheid van de tong, en de resterende wortel waren 45,2, 42,3, 34,6 , 29,8 en 26,0%, respectievelijk, en de specifieke kenmerken van roodheid van het mondslijmvlies, hoekige cheilitis, resterende wortel, glossalgia, smaak stoornis, gebit, en zweren waren 99,0, 99,0, 96,9, 96,9, 95,8, 92,7 en 91,7% respectievelijk. De positief voorspellende waarde van de resterende wortel, roodheid van het mondslijmvlies, kunstgebit, glossalgia, droge mond, en de smaak stoornis waren 90,0, 88,9, 83,7, 82,4, 77,2 en 71,4%, respectively.Table 5 Indices van de klinische orale tekenen en detectie van Candida
door de geconcentreerde methode spoeling
Vereniging tussen klinische orale tekenen en detectie van Candida
door de geconcentreerde methode spoeling
Candida
P
-waarde
Klinische orale tekenen
(+)
(-)
(χ
2 test)
Glossalgia
(+)
14
3
<0.01
(−)
90
93
Taste disorder
(+)
10
4
0.13
(−)
94
92
Dry mouth
(+)
44
13
<0.01
(−)
60
83
Redness orale mucosa
(+)
8
1
<0.05
(−)
96
95
Redness van de tongue
(+)
31
17
<0.05
(−)
73
79
Coated tongue
(+)
47
23
<0.01
(−)
57
73
Angular cheilitis
(+)
2
1
0.60
(−)
102
95
Ulceration
(+)
7
8
0.66
(−)
97
88
Residual root
(+)
27
3
<0.01
(−)
77
93
Denture
(+)
36
7
<0.01
(−)
68
89
Tabel 6 Indices van de klinische orale tekenen en detectie van Candida
door de geconcentreerde spoeling methode
gevoeligheid, specificiteit en positief voorspellende waarde tussen klinische orale tekenen en detectie van Candida
door de geconcentreerde spoeling methode
Klinische orale tekenen
Gevoeligheid
specificiteit
positief voorspellende waarde
Glossalgia
13,5%
96,9%
82,4%
Taste stoornis
9,6%
95,8%
71,4%
Droge mond
42,3%
86,5%
77,2%
Roodheid van mondslijmvlies
7,7%
99,0%
88,9%
Roodheid van de tong
29,8%
82,3 %
64,6%
Coated tong
45,2%
76,0%
67,1%
Hoekige cheilitis
1,9%
99,0%
66,7%
Ulceratie
6,7%
91,7%
46,7%
Overblijvende wortel
26,0%
96,9%
90,0%
Kunstgebit Gids 34,6%
92,7%
83,7%
Verschillen tussen de kwaliteiten van elk klinisch mondelinge teken en kolonie aantallen verkregen volgens de werkwijze staafje worden getoond in Tabel 7. hoge Candida
tellingen waren significant geassocieerd met een droge mond. Verschillen tussen de soorten orale elk klinisch teken en kolonie is gemeten met de geconcentreerde spoelmethode worden getoond in tabel 8. Hoge Candida
tellingen waren significant geassocieerd met een droge mond, roodheid van de tong, beslagen tong en denture.Table 7 verschillen tussen de kwaliteiten van elk klinisch orale teken en Candida
nummers door het staafje methode
klinische orale tekenen
Grade
0
1 kopen van 2
3
P
*
Glossalgia
Mediana
0
1
0
6.5
0,068
(n
)
183
9
6 kopen van 2
Taste stoornis
Median
0
0
0
116
0,282
(n
)
186
9
4
1
Droge mond
Median
0
0.5
6
98
& lt; 0,001
(n
)
143
36
20
1
Roodheid van mondslijmvlies
Median
0
24
0
0
0,015
(n
)
191
8
1
0
Roodheid van de tong
Median
0
0
36.5
0
0.002
(n
)
152
40
8
0
Coated tong
Median
0
0
0
7
0,138
(n
)
130
57
12
1
Hoekige cheilitis
Median
0
58
3
NAb
0,402
(n
)
197 kopen van 2
1
NA
Ulceratie
Median
0
0
0
NA
0,995
(n
)
185
11
4
NA
Overblijvende wortel
Median
0
6
5
NA
& lt; 0,001
(n
)
170
15
15
NA
Kunstgebit
Median
0
0
5
NA
& lt; 0,001
(n
)
157
14
29
NA
* Kruskal-Wallis-test
aMedian van Candida
nummers voor elke rang in een klinische orale teken
b NA
niet van toepassing
Tabel 8 Verschillen tussen de kwaliteiten van elk klinisch orale teken en Candida
concentraties door de geconcentreerde spoeling methode
klinische orale tekenen
Grade
0
1 kopen van 2
3
P
*
Glossalgia
Mediana
0
137
1.5
1500,5
0.004
(n
)
183
9
6 kopen van 2
Taste stoornis
Median
1
4
142,5
10000
0,163
(n
)
186
9
4
1
Droge mond
Median
0
127
269,5
1592
& lt; 0,001
(n
)
143
36
20
1
Roodheid van mondslijmvlies
Median
1
1186
121
0
0.008
(n
)
191
8
1
0
Roodheid van de tong
Median
0
3
791
0
0.006
(n
)
152
40
8
0
Coated tong
Median
0
7
22
1520
0,037
(n
)
130
57
12
1
Hoekige cheilitis
Median
1
5000
578
NAb
0,417
(n
)
197 kopen van 2
1
NA
Ulceratie
Median
1
1
0
NA
0.710
(n
)
185
11
4
NA
Overblijvende wortel
Median
0
275
254
NA
& lt; 0,001
(n
)
170
15
15
NA
Kunstgebit
Median
0
3
578
NA
& lt; 0,001
(n
)
157
14
29
NA
* Kruskal-Wallis-test
aMedian van Candida
concentraties voor elke graad in een klinische orale teken
b NA
niet van toepassing
Wanneer Candida
tellingen werden bepaald in gezonde vrijwilligers, het wattenstaafje methode leverde kolonies voor 3/30 van de vrijwilligers (1, 4, en 5 kolonies, respectievelijk), terwijl de geconcentreerde spoelmethode gaf kolonies 8/30 vrijwilligers (1, 1, 2, 22, 25, 36, 38, en 67 kolonies, respectievelijk). Op basis van deze resultaten definieerden we 0-5 CFU /swab en 0-67 CFU /100 ul als referentiewaarden voor gezonde commensale wagens gedetecteerd door het staafje werkwijze en de geconcentreerde spoelmethode, respectievelijk. Daarentegen, bij poliklinische patiënten zonder klinische symptomen orale, verkregen de hoogste tellingen met de swab methode en de geconcentreerde spoelmethode waren 23 CFU /swab en 90 CFU /100 uL, respectievelijk.
Bespreking In deze studie, Candida
soorten werden gedetecteerd in de mondholte in de tandheelkundige polikliniek met een frequentie van 52,0 en 33,5% met de geconcentreerde spoelen methode en het staafje werkwijze respectievelijk. Daarom is de geconcentreerde spoelmethode gevoeliger was dan het wattenstaafje werkwijze voor het detecteren
Candida species in de mondholte. Sommige van de mondelinge klinische symptomen (bijv., Beslagen tong, droge mond, gebit, roodheid van de tong, en de resterende root) waren relatief robuuste voorspellers voor orale candidiasis. Echter, de positief voorspellende waarde van de resterende wortel, roodheid van het mondslijmvlies, kunstgebit, glossalgia, droge mond, en de smaak stoornis waren hoog, en alleen deze klinische orale symptomen werden vaak geassocieerd met de aanwezigheid van Candida
soorten.
de geconcentreerde spoelen methode is geschikt voor de detectie van Candida species
in de mondholte dan het staafje methode. Echter, het aantal kolonies in de geconcentreerde spoelen monsters was kleiner dan de theoretisch voorspelde waarde van een 20-voudige toename van de spoeling monsters. Dit kan worden gerelateerd aan de lage centrifugaalkracht van 2300 xg
. Bovendien, de geconcentreerde spoelmethode vertoonde dezelfde gevoeligheid als spoelmethode Wanneer een groot aantal kolonies aanwezig waren; De geconcentreerde spoelmethode was gevoeliger wanneer slechts enkele kolonies kunnen worden verkregen uit het monster. Voor de eerste 10 poliklinische patiënten in deze studie onderzocht de geconcentreerde spoelmethode leverde meer Candida
kolonies dan de standaard methode stijgen, en de geconcentreerde spoeling werkwijze kan in het algemeen een hogere gevoeligheid tonen voor het detecteren van Candida
in de mondholte dan standaard spoelen methode; Daarom gebruikten we resultaten verkregen via het geconcentreerde spoelmethode plaats van de standaard spoelmethode vergelijkingen in de huidige studie. Verschillende bemonsteringsmethoden zijn beschikbaar, waaronder afdrukken, mondspoelingen, swabs, geheel speeksel collectie [18], biopsies en vegen, en elke methode heeft zowel voor- als nadelen [5]. Hoewel de geconcentreerde spoelmethode de gelokaliseerde plaats van infectie niet detecteert, het maakt kwantificering van andere microben naast Candida species
[5]. De geconcentreerde spoeling methode is ook gemakkelijk uit te voeren en is gevoeliger dan de afdruk kweektechniek. Daarom wordt voorgesteld dat de geconcentreerde spoelmethode voorkeur worden toegepast bij toekomstig onderzoek om vergelijkbare gegevens te verkrijgen verschillende centra [8].
Candida
tellingen kunnen corresponderen met de ernst van verschillende klinische bevindingen. Droge mond werd waargenomen bij 44 van 104 patiënten waarbij Candida
werd gedetecteerd door de geconcentreerde spoelmethode, en de gevoeligheid, specificiteit en positieve predictieve waarde van deze eigenschap was 42,3, 86,5 en 77,2%, respectievelijk. Candida
is gemeten met de geconcentreerde spoelmethode vertoonde enige significante verschillen in de ernst van een droge mond, roodheid van de tong, resterende wortel, beslagen tong en prothese.
Ook de afwezigheid van een aantal klinische symptomen (mondslijmvlies roodheid, hoekige cheilitis, resterende wortel, glossalgia, smaak stoornis, gebit, en zweren) was een robuuste indicator voor de afwezigheid van Candida.
Ook lage dichtheden van Candida
mag er niet toe leiden beslagen tong, droog mond, gebit, roodheid van de tong, en de resterende wortel, die vaak bij poliklinische patiënten met Candida
in de mondholte in acht worden genomen; inderdaad, Candida
dichtheid vertoonde een significant verschil tussen de ernst van elk van deze symptomen.
smaakverandering, roodheid van het mondslijmvlies, hoekige cheilitis, en ulceratie werden waargenomen bij minder dan 10% van de poliklinische diagnose candidiasis met de geconcentreerde spoelmethode en glossalgia werd opgemerkt in 13,5% van de poliklinische patiënten gediagnosticeerd met candidiasis met de geconcentreerde spoelmethode. Hoe dan ook, al deze klinische orale symptomen waren waarschijnlijk samen met andere orale ziekten dan
Candida-infectie. Concentraties van minder dan 90 CFU /100 ul verkregen met de geconcentreerde spoelmethode waren niet geassocieerd met enige tekenen van orale candidiasis bij poliklinische patiënten en vrijwilligers. De patiënten die Candida
kolonie getallen onder 90 CFU /100 ul in de geconcentreerde spoelmethode kan in het stadium vóór schijnbare candidiasis zijn.
Candida species worden vaak aangetroffen in de mondholte bij gezonde individuen, en hun aanwezigheid betekent niet noodzakelijk Candida
infectie. Een drempel Candida
concentratie is nodig om mensen te scheiden met commensal Candida
van mensen met een infectie-geassocieerde Candida
. Alle auteurs gelezen en goedgekeurd het definitieve manuscript.
