Abstracte achtergrond
Het doel van dit onderzoek was om de invloed van baarmoederhalskanker preflaring op apicale vervoer in gekromde wortelkanalen evalueren opgesteld volgens de Reciproc en Waveone vergeldende bestandssystemen.
Methods
Zestig gebogen grachten werden geïnstrumenteerd behulp Reciproc R25 en Waveone Primary bestanden, met en zonder preflaring (n
= 15). Een dubbel-digitale techniek werd gebruikt om het bestand voordat instrumentatie (# 15 K-bestand) op de laatste apicale heen en weer bestand (# 25/08) digitaal over elkaar. De hoek tussen het uiteinde van de eerste en eindbestandsgrootte werd gemeten en geregistreerd. Groepen werden vergeleken met behulp van de Kruskal-Wallis test, en significantie werd vastgesteld op p
& lt; 0.05.
Resultaten
Het gemiddelde en de standaarddeviatie voor apicale transport was 0,93 ± 2,48 voor de Reciproc Group, 0,84 ± 1,94 voor de Preflaring + Reciproc Group, 0,40 ± 1,14 voor de Waveone Group, en 0,83 ± 2,20 voor de Preflaring + Waveone Group. Er zijn geen statistisch significante verschillen gevonden tussen de groepen (p
= 0,9509).
Conclusies
Onder de voorwaarden van deze studie, heeft cervicale preflaring geen invloed apicale vervoer in gekromde wortelkanalen geïnstrumenteerd behulp Reciproc R25 en de Waveone Primaire bestanden. Op basis van de in vitro metingen van apicale vervoer, kan de heen- en weergaande bestanden worden gebruikt zonder preflaring in gekromde wortelkanalen.
Sleutelwoorden
Apicale vervoer heen en weergaand wortelkanaalbehandeling voorbereiding Waveone Achtergrond Belgique Om infectie te verminderen en te voorkomen of te behandelen apicale parodontitis, is het belangrijk dat het wortelkanaal mechanisch gevormd met een techniek die reinigt en heeft de originele anatomie zonder afwijkingen zoals ledging en apicale transport [1, 2]. Fouten in deze procedure belemmert een efficiënte reiniging van de wortelkanalen, waardoor het behoud van geïnfecteerde puin en overblijvende micro-organismen. Onjuiste mechanische bewerking kan ook resulteren in verminderde breuk weerstand van de wortel, die het resultaat van de behandeling in gevaar kan brengen [3].
Apicale vervoer wordt vaak veroorzaakt door mechanische instrumenten met grote bestanden die in het verwijderen van geïnfecteerde tandweefsel dan kleine bestanden effectiever zijn [4, 5]. Vergroten het wortelkanaal een grotere diameter verwijdert meer vuil en bevordert een betere reiniging van de apicale derde, terwijl maximaal contact van de irrigatievloeistof met de apicale puin [6, 7]. Daarom mechanische voorbereiding van gebogen wortelkanalen blijft een uitdaging [8].
Nikkel titanium (NiTi) roterende instrumenten verminderen werktijden, vermoeidheid, en procedurele fouten tijdens de bereiding [9]. Door hun specifieke ontwerp en flexibiliteit, NiTi rotary bestanden maken wortelkanaalbehandeling voorbereiding veiliger en efficiënter, omdat ze zorgen voor een betere centrering in het kanaal in vergelijking met roestvrij staal de hand bestanden, zelfs bij ernstig gekromde wortelkanalen [10, 11]. Echter, NiTi rotary bestanden zijn gevoelig voor breuk, vooral bij gebruik in kleine en gekromde wortelkanalen [12].
Een recent ontwikkeld concept wortelkanaalvoorbereiding wil arbeidstijd en de incidentie van breuk door een enkel bestand onder verminderde pendelt [13, 14]. Verschillende heen en weer bewegende systemen hebben verschillende design features zoals conus, de diepte van fluiten, cross-sectionele opzet, en het aantal spiralen per lengte-eenheid. De mogelijkheid om gekromde wortelkanalen vorm te geven, zonder dat apicale vervoer kan worden beïnvloed door kenmerken van deze systemen '[15].
Studies tonen aan dat de anatomie van het wortelkanaal kan worden gewijzigd wanneer gevormd door heen en weer bewegende systemen. Aldus kunnen additionele technische klinische procedures nodig zijn [16, 17]. Het is bekend dat cervicale preflaring maakt een meer lineaire toegang tot het wortelkanaal, het verbeteren van de apicale bepaling anatomische diameter [18, 19]. Bovendien kan apicale transport worden verlaagd wortelkanalen die zijn preflared [20].
Gezien deze bevindingen is de onderhavige studie gericht op de invloed van cervicale preflaring op apicale vervoer in gekromde wortelkanalen evalueren bereid met Reciproc R25 en Waveone Primaire bestandssystemen.
methoden
Dit onderzoek is uitgevoerd in volledige overeenstemming met de World Medical Association Verklaring van Helsinki en werd goedgekeurd door de lokale ethische commissie van de Positivo University, Brazilië (43104/2012). Tanden die in deze studie werden geëxtraheerd door periodontale redenen. Alle pacients hebben de behandeling ingestemd door het schrijven. Zestig mesiobuccale wortelkanalen van de bovenkaak kiezen met volledige wortelvorming werden geselecteerd. Alleen mesiobuccale (MB) wortelkanalen dat de plaatsing van een # 10 K-Flexofile (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Zwitserland) aan de apicale foramen toegestane gebruikt. Toegang holtes werden bereid met ronde diamant en Endo-Z boren (Dentsply). De werklengte (WL) van elk kanaal werd vastgesteld door het met een # 10 K-Flexofile in het wortelkanaal totdat het bestand uiteinde werd zichtbaar door de apicale foramen onder een stereomicroscoop bij 20 x vergroting, dan trekken 1 mm. Een
inrichting werd vervaardigd acrylhars een vaste positie voor de digitale radiografische sensor en kegel uitlijning. Een # 15 K-Flexofile werd in het wortelkanaal in het WL en een digitale radiografie (Kodak RVG 6100, Kodak, Rochester, NY, USA) toegevoegd werd verkregen van de oorspronkelijke apicale kromming registreren. Het wortelkanaal kromming hoek en straal werden gemeten volgens de werkwijze Pruett et al. [21] met de programma AutoCAD 2008 (Autodesk Inc., San Rafael, CA, USA). De monsters werden verdeeld in vier groepen (n =
15) met gelijke lengte kanaal, hoeken en kromtestralen. De hoeken van de kromming varieerde van 20 ° tot 40 ° en de radius 6 mm.
Een dubbele digitale radiografische techniek werd gebruikt om apicaal transport [15] te analyseren. Twee preinstrumentation digitale röntgenfoto's met buccolinguale en mesiodistale standpunten werden verkregen van elke tand met een # 15 K-Flexofile bij de WL.
Groep 1 werd aan de voorbereiding toegewezen met Reciproc # 25,08 (VDW GmbH, München, Duitsland) aan de WL. Groep 2 werd toegewezen aan cervicale preflaring met SX (Dentsply Maillefer) en voorbereiding met Reciproc # 25.08 op de WL. Groep 3 werd toegewezen aan de voorbereiding met Waveone # 25,08 (Dentsply Maillefer) aan de WL. Groep 4 werd toegewezen aan cervicale preflaring met SX (Dentsply Maillefer) en voorbereiding met Waveone # 25,08 (Dentsply Maillefer) aan de WL Ondernemingen De instrumenten werden geactiveerd met een 6:. 1 vermindering handstuk aangedreven door een koppel beperkt elektromotor (X-Smart Plus, Dentsply Maillefer) met behulp van de vooraf ingestelde programma Reciproc voor de Reciproc instrumenten en het ingestelde programma Waveone voor de Waveone instrumenten. SX-instrumenten werden gebruikt met dezelfde elektromotor met behulp van de vooraf ingestelde programma voor de SX-instrument. Een glijpad tot # 15 Flexofile voorgesteld was instrumentatie. De wortel grachten werden geïrrigeerd met 5,25% NaOCl geleverd met een spuit en een 30-gauge-side vented irrigatie tip.
Heen en weer bewegende bestanden geleidelijk in het wortelkanaal met cycli van drie pikt, verwijderd en gereinigd werden ingebracht, en het wortelkanaal werd geïrrigeerd. Elk instrument werd gebruikt in vier wortelkanaalbehandelingen. Na preflaring werd heen en weer bewegende bestanden WL geherpositioneerd in 1 mm vanaf de wortel apex toen het werd waargenomen werken veranderingen lengte. Als voorbereiding voltooid was, werd de # 25,08 Reciproc of Waveone bestand geplaatst in het wortelkanaal van de WL, is de tand verplaatst op de radiografische inrichting, en twee post-instrumentatie röntgenfoto's genomen.
Adobe Photoshop software (Adobe Systems Inc. ., San Jose, CA, USA) werd gebruikt om elk beeld post-instrumentatie superponeren image haar matching pre-instrumentatie op. De beelden werden geïmporteerd in de vrij beschikbare ImageJ software (http:.. //ImageJ NIH gov /ij /) om de apicale transport te analyseren. De hoek tussen het uiteinde van het eerste of het laatste bestand is, en de hoogste waarde (buccolinguale of mesiodistale) werd opgenomen (Fig. 1). Fig. 1 hoek tussen het uiteinde van de begin- en eindwaarden dossier (pijl)
Data geëvalueerd op normale verdeling met de Kolmogorov-Smirnov-test en Lilliefors. Homogeniteit werd geanalyseerd met de Levene proef. Aangezien de gegevens een normale distribuition niet gevolgd groepen werden vergeleken met de niet-parametrische Kruskal-Wallis-test. Significantie werd vastgesteld op p
& lt; 0,05 (Statistica 7.0, Statsoft, 2004).
Resultaten Ondernemingen De gemiddelde en de standaarddeviatie van de hoek tussen het uiteinde van de eerste en laatste files waren 0.93 ° ± 2.48 ° in de Reciproc Group, 0,84 ° ± 1.94 ° in de Preflaring + Reciproc Group, 0.40 ° ± 1.14 ° in de Waveone Group, en 0,83 ° ± 2.20 ° in de Preflaring + Waveone Group. De Kruskal-Wallis test toonde geen statistisch significante verschillen tussen de groepen (p = 0,9509
).
Discussie
één bestand beginsel wortelkanaalvoorbereiding heeft voordelen van leergemak en kosteneffectiviteit [22] . Yared [23] introduceerde deze techniek met behulp van de ProTaper F2 instrument in een heen- en weergaande beweging
Twee verdere voorbereiding wortelkanaal systemen werden geïntroduceerd met heen en weergaand:. Reciproc (VDW) en Waveone (Dentsply Maillefer). Deze instrumenten zijn van M-wire NiTi legering wordt gevormd door een innovatieve thermische behandelingsproces [24]. Beide instrumenten werden ontworpen om verbeterde vormgeving te bevorderen, hoe lager het tarief van instrument mislukking, en het aantal procedurele stappen te verminderen. Onlangs is er een nieuwe generatie op- bestand dat de Waveone GOLD waarvan het ontwerp ook geoptimaliseerd toenemen snijden efficiëntie.
Apicale transportschade wortelkanaalbehandeling desinfectie en moeilijk afdichtende vermogen van de wortel vulling [25] te verminderen. Studies hebben apicale vervoer geëvalueerd in gekromde wortelkanalen bereid met heen en weer bewegende instrumenten [26-29]. Echter, het effect van de cervicale preflaring bij het gebruik van Reciproc en Waveone instrumenten niet onderzocht.
In onze studie, apicale vervoer was minimaal in alle groepen, zelfs wanneer de baarmoederhals preflaring niet werd uitgevoerd. Dit kan te wijten zijn aan de oorspronkelijke dikte van het wortelkanaal waarin een # 10 K-bestand gemakkelijk ingevoegd. Misschien als de oorspronkelijke breedte wortelkanaal kleiner was de preflaring procedure zou hebben aangetoond effecten op de apicale vervoer. Er waren geen verschillen tussen Waveone en Reciproc groepen zonder preflaring. Eerdere studies verkregen soortgelijke resultaten bij het gebruik van heen en weer bewegende instrumenten in gekromde kanalen beoordeeld door soortgelijke radiografische technieken [17, 30]. Bovendien zijn geen verschillen tussen de twee systemen heen- waargenomen in studies met verschillende technieken [16, 31]. Radiografische superpositie technieken worden vaak gebruikt om apicale transport te beoordelen. Ondanks het onvermogen om een volumetrische analyse te bereiken, de radiografische werkwijze is goedkoop, gemakkelijk uit te voeren en betrouwbare [32]. In deze studie, werd elk monster geplaatst op de radiografische inrichting om gestandaardiseerde radiografische beelden te verkrijgen en om fouten te verminderen. Ondernemingen De resultaten van dit onderzoek kan worden gerelateerd aan de eigenschappen van de instrumenten. De Reciproc R25 en de Waveone Primair hebben een oppervlakte 25 non-cutting tip met een schuinte van 0,08. Non-cutting tips is aangetoond apicale transport produceren sterk gekromde kanalen [33]. Aldus taper size speelt een belangrijke rol in apicale transport: hoe groter de tapsheid van het instrument, hoe lager de flexibiliteit [34]. In wortelkanaal met apicale kromming van 20 ° tot 40 °, kunnen deze instrumenten kunnen hun oorspronkelijke conformatie behouden. Vergelijkbare resultaten werden waargenomen in een studie van Capar et al. [16], die apicale vervoer in krommingen van 20 ° tot 40 ° met gebruikmaking R25 en Waveone primaire bestanden geëvalueerd.
Daarnaast kunnen de resultaten worden gerelateerd aan het instrument beweging. Wisselwerking beweging plaatsvindt in de richting van de groeven, die zijn gemalen schuin naar links, waarbij het tegenovergestelde van uitgebalanceerde kracht beweging kinematica [35, 36]. Zoals eerder vermeld, de heen- en weergaande beweging heeft tot doel de kans op fracturen instrument door torsiebelasting te minimaliseren wanneer de hoek van de rotatie tegen de klok is ontworpen om kleiner dan de elasticiteitsgrens van het instrument [22] zijn. Een kleinere hoek met de klok mee laat het bestand onmiddellijk wordt ontkoppeld en veilig voortgang langs het kanaal weg en vermindert het schroeven effect. Deze voorwaarden roepen vragen op over de invloed van deze beweging op apicale vervoer. Giuliani et al. [37] waargenomen bij de voorbereiding van de S-vormige kanalen die full-sequence ProTaper Universal NiTi bestanden die in een heen- en weergaande beweging vertoonde beter vormgeven effecten dan full-sequence ProTaper Universal NiTi bestanden die gebruikt worden in een conventionele beweging.
De resultaten van in vitro studie moeten zorgvuldig worden toegepast op de klinische praktijk. Uit onze gegevens, het kan concluderen dat baarmoederhalskanker preflaring niet het optreden van apicale vervoer invloed heeft gehad toen gebogen wortelkanalen werden bereid met Reciproc R25 en Waveone Primary bestanden. Zowel Reciproc R25 en Waveone Primary bestandssystemen op soortgelijke wijze uitgevoerd in gebogen wortelkanaalbehandelingen
Afkortingen
NiTi.
Nickel titanium
WL:
Working lengte
verklaringen logo VPRO AccessThis artikel wordt gedistribueerd onder de voorwaarden van de Creative Commons Attribution 4.0 International License (http:. //creativecommons org /licenties /door /4. 0 /), die onbeperkt gebruik, distributie en reproductie in elk medium toestaat, mits u de juiste krediet te geven aan de oorspronkelijke auteur (s) en de bron, een link naar de Creative Commons-licentie, en aangeven of wijzigingen zijn aangebracht . De Creative Commons Public Domain Dedication waiver (http:. //Creativecommons org /publicdomain /zero /1 0 /) van toepassing op de ter beschikking gestelde in dit artikel, tenzij anders vermeld data
Competing. belangen Ondernemingen de auteurs verklaren dat ze geen concurrerende belangen. bijdragen
Authors '
NB deed het wortelkanaal voorbereiding en de data-analyse. DPL ontworpen het artikel, onder toezicht van het experiment en hielp om het artikel op te stellen. MSB deed het literatuuronderzoek. GMC voerde de data-analyse. MCLG voerde de selectie van de tanden en het literatuuronderzoek. JCZ geholpen om het artikel op te stellen. FBF ontworpen het artikel en een herziening van de definitieve versie van de tekst. Alle auteurs gelezen en goedgekeurd het definitieve manuscript.
