Abstracte achtergrond
De doelstellingen van deze studie waren om onderzocht veranderingen in OHRQoL onder patiënten met verschillende classificaties van malocclusion tijdens uitgebreide orthodontische behandeling.
methoden
Klinische gegevens werden verzameld van 81 patiënten (in de leeftijd van 15 tot 24), die uitgebreide orthodontische behandeling hadden ondergaan. Deelnemers werden ingedeeld 3 groepen: Klasse I (n
= 35), II (n = 32
) en III (n =
14) van Hoek indeling. OHRQoL werd beoordeeld met behulp van de Oral Health Impact Profile (OHIP-14). Alle proefpersonen werden onderzocht en geïnterviewd bij aanvang (T0), na de aanpassing en nivellering (T1), na correctie van molaire relatie en ruimte sluiting (T2), na het afronden (T3). Friedman 2-weg variantieanalyse (ANOVA) en Wilcoxon signed rank test werd gebruikt om de relatieve veranderingen van OHRQoL tussen de verschillende tijdstippen te vergelijken. Een Bonferroni correctie P Restaurant & lt; . 0.005 werd gebruikt om betekenis te verklaren
Resultaten
significante reducties werden waargenomen in alle zeven OHIP-14 domeinen van de drie groepen, met uitzondering van sociale handicaps (P Restaurant & gt; 0,005) in klasse I en klasse II, Handicap in klasse II en klasse III (P Restaurant & gt; 0,005). Klasse I-patiënten vertoonden significante veranderingen voor psychische beperking en psychologische ongemak domein aan T1, functiebeperking, fysieke pijn op T2. Klasse III patiënten vertoonden een significant voordeel in alle domeinen, behalve fysieke pijn en functiebeperking. Klasse II patiënten toonde significante veranderingen in de fysieke pijn, functionele beperkingen en lichamelijke handicap domeinen T1.
Conclusies
De impact van uitgebreide orthodontische behandeling bij patiënten 'OHRQoL niet hetzelfde patroon bij patiënten met verschillende malocclusion niet volgen. Klasse II patiënten profiteert het meest van de fase van de ruimte sluiting, terwijl de klasse I-patiënten ten goede aan de eerste fase (uitlijning en nivellering) van de behandeling in psychische beperking en psychologische ongemak domeinen.
Trefwoorden
Oral gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven orthodontische behandeling patient assessment de-Hua Zheng en Xu-Xia Wang eveneens bijgedragen aan dit werk. achtergrond
het concept van de orale gezondheid gerelateerde kwaliteit van leven (OHRQoL) beschrijft de patiënt gepercipieerde impact van oralfacial voorwaarden en gevolg van tandheelkundige ingrepen. Het is een breed en veelomvattend begrip dat sterk wordt beïnvloed door fysische gezondheid, psychische toestand, sociale relatie, milieu enz. Om te evalueren objectief meetinstrument (OHIP-14) die zeven specifieke domeinen oorspronkelijk ontwikkeld en onderzocht door Slade GD [1]. Als een gevoelige assessment tool, kan het niet alleen helpen clinici om de huidige orale staat de patiënt te beoordelen, maar ook werkte als een indicator voor onderzoekers helpen om toezicht te houden op de veranderingen in orale gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven. Om deze reden heeft deze bewezen aanpak steeds meer aandacht van onderzoekers en clinici getrokken in orale-gerelateerde discipline. Vervolgens werd het op grote schaal gebruikt door wetenschappers uit verschillende takken van stomatology om de impact van verschillende therapeutische methoden op de orale gezondheid gerelateerde kwaliteit van leven van de patiënt te evalueren. Bijvoorbeeld, Pei Liu et al. [2], een prospectieve longitudinale studie bestaande uit 279 patiënten gemeld dat wortelkanaalbehandeling therapie te verbeteren orale gezondheid gerelateerde kwaliteit van leven aanzienlijk. Evenzo Viola AP et al. [3], bleek dat de conventionele volledige prothese hebben een positieve invloed op de orale gezondheid gerelateerde kwaliteit van leven en de tevredenheid van tandeloze patiënten.
Binnen het gebied van de orthodontie is er al lang bestaande erkenning dat malocclusion zeker wordt geassocieerd met een slechte OHRQoL. Hoewel OHRQoL tijdens de eerste maand van vaste orthodontische toestel therapie kan worden aangetast, kan aanzienlijk worden verbeterd eind gehele kuur [4]. Om de effecten van een orthodontische behandeling op onderzoeken "OHRQoL," de meeste onderzoekers volgden verschillende tijdstippen tijdens vaste orthodontische toestel therapie, zoals 1 week, 1 maand, 3 maanden, 6 maanden en 12 maanden. De voordelen van deze werkwijze zijn de eenvoud clinici beslissen wanneer de orale toestand van de patiënten, het gemak evalueren onderzoekers de complexe gegevens en de gevoeligheid die details op enig moment geven. Er is echter al lang erkend dat uitgebreide orthodontische behandeling verschilt van de meeste andere medische ingrepen, dat deze duidelijk stadium van klinische behandeling onder andere aanpassing en nivellering, ruimte afsluiting en afwerking. Daarom beter begrip van hoe OHRQoL veranderen in de loop van de drie fasen en het al dan niet OHRQoL van de patiënten met verschillende classificaties van malocclusion consistente is zeer belangrijk in orthodontische zorg. Bovendien, hoewel het is al lang bekend dat OHIP-14 7 heeft opgevat domeinen, eerdere studies eenzijdig belang gehecht aan de totaalscore en negeerde de details van bepaalde domein. Daarom moet onderzoeken varianten van elk domein gehele behandelingsproces worden benadrukt in plaats van verwaarloosd. Deze gegevens zijn nuttig om de patiënt te informeren over de mogelijke gevolgen van een orthodontische behandeling om hun leven te ondergaan en waardoor ze realistische verwachtingen van de behandeling kan geven. Ondernemingen De doelstellingen van deze studie waren in de eerste plaats om de reacties van de patiënten met klasse I te onderzoeken, klasse II, klasse III malocclusion uitgebreide orthodontische behandeling op het gebied van orale gezondheid gerelateerde kwaliteit van leven, respectievelijk, en ten tweede om de relaties tussen OHIP scores en klinisch stadium te ontdekken tussen de groepen met verschillende Hoek indeling, en de derde, tot veranderingen in elk domein karakteriseren als gevolg van iedere behandeling fase.
Methods
Sampling Ondernemingen de steekproef bestaat uit 90 patiënten die hadden ingeschreven voor een orthodontische behandeling op de afdeling orthodontie bij Stomatologie Affiliated Hospital van Shandonguniversiteit. De criteria voor opname waren niet groeien patiënten (aged15 en ouder) beoordeeld als een noodzaak voor een uitgebreide vaste orthodontische behandeling door de consulting orthodontisten. Uitsluitingscriteria opgenomen patiënten met cognitieve stoornissen of chronische aandoeningen, die eerder elke vorm van orthodontische behandeling hadden gekregen, en die met craniofaciale afwijkingen zoals een gespleten lip en gehemelte, cariës of parodontale aandoeningen, syndromen, afwijkingen aan het gezicht als gevolg van trauma of congenitale misvorming, patiënten die werden voorgesteld om andere soorten orthodontische hulpmiddelen afgezien verstuurd conventionele labiale apparaat behandeling (bijv linguale orthodontische toestel of Invisalign). Patiënten die aan de inclusiecriteria werden verdeeld in 3 behandelingsgroepen gebaseerd op het type van Angle indeling:
Groep1: patiënten met skelet klasse I kaak relatie occlusie was schuin Klasse I molair verhouding, een rechte gezichtsprofiel, gebit verdringing van matige tot ernstige, het verlichten van prothese verdringing door extractie van 4 eerste premolaren
Group2:. patiënten met skelet klasse II kaak relatie, gediagnosticeerd als Angle klasse II 1-afwijking, overmatig uitsteken van bovenfront, ten minste 5 mm van overjet en 5 mm van overbeet, geen of geringe bovenkaak crowding en een lichte of matige onderkaak crowding, een bolle gezicht profiel. Microscrew implantaten werden gebruikt voor het terugtrekken van bovenfront en mogen het snijtanden. Extractie van de bovenste eerste premolaren en onderste eerste premolaren werden uitgevoerd in het kader van het camoufleren van de achterwaartse skelet discrepantie en het verkrijgen van een harmonieuze gezicht profiel uitgevoerd
Group3:. Patiënten met milde skelet klasse III relatie (-4 ° ≤ ANB ≤ 0 °), Angle klasse III molaire relatie bilateraal, geen of lichte crowding. Onderkaak en bovenkaak derde molaren werden geëxtraheerd voorafgaand aan de behandeling, indien gepresenteerd. Alle deelnemers werden behandeld met MEAW en lange klasse III elastieken uit de bovenste tweede molaar.
Ethische overwegingen
Ons onderzoek werd uitgevoerd in volledige overeenstemming met de World Medical Association Verklaring van Helsinki en de lokale wetgeving. Het studieprotocol werd beoordeeld door institutionele ethische commissie van de school van de tandheelkunde, Shandonguniversiteit en werd ethische toestemming gegeven. Informed consent werden verkregen van elke patiënt om hun medewerking aan dit onderzoek te waarborgen.
Vertaling en aanpassing van de OHIP-14 inventarisatie
De korte vorm van de mondgezondheid gevolgen profiel (OHIP-14) bestaat uit 14 items die 7 domeinen [5, 6]: functiebeperking, fysieke pijn, psychisch ongemak, lichamelijke handicap, psychische handicap, sociale handicaps en handicaps. Elk item wordt gescoord op een 5-puntsschaal: 0, nooit; 1, bijna nooit; 2, incidenteel; 3, vrij vaak; en 4, vaak of dagelijks. Totaal OHIP-14 score kan variëren van 0 tot en met 56 en domeinbeheer scores kunnen variëren van 0 tot 8. De basisgegevens (T0) van 81subjects klaar waren voordat banding en binding van uitgebreide orthodontische behandeling. In de daaropvolgende onderzoek werden proefpersonen op verschillende tijdstippen gecontroleerd tijdens de uitgebreide orthodontische behandeling:. 1 na de aanpassing en nivellering (T1), na correctie van molaire relatie en ruimte sluiting (T2), na het afronden (T3)
Statistische analyse
het domein scores van OHIP-14 werden verkregen door sommeren antwoorden op 2 corresponderende items, en de algemene scores werden afgeleid door het sommeren domein scores. Een hogere score is slecht OHRQoL. Aangezien de gegevens niet normaal verdeeld volgde, werden niet-parametrische tests die worden gebruikt in de data-analyse. Friedman twee way ANOVA werd gebruikt om de significant verschil in OHIP-14 scores te testen tijdens de studie periode. OHIP-14 scores (totaal en domeinniveau) van naburige trappen werden vergeleken met de Wilcoxon rank test getekend: T0 tegenover T1, T1 tegenover T2 en T2 in vergelijking met T3 te bepalen gedurende welke tijdvakken behandeling waren statistisch verschil in OHIP- 14 scores. De demografische kenmerken van de deelnemers en de vergelijking van perioden behandeling tussen drie groepen werd geanalyseerd door chikwadraattoets en Friedman 2-way ANOVA respectievelijk. De kracht van de monsters werden ook geregistreerd. Hoe hoger de waarde, hoe waarschijnlijker de test verwerpen de nulhypothese wanneer het vals. De stroom kan ook de vereiste steekproefomvang zodanig aan te geven dat een effect van een bepaalde omvang redelijkerwijs waarschijnlijk worden opgespoord. Gezien het feit dat de statistische analyse van dit onderzoek omvat een groot aantal analyses, een Bonferroni correctie P Restaurant & lt; 0,005 werd gebruikt om significantie verklaren. IBM SPSS versie 16.0 software (IBM Corp, Armonk, NY, USA) werd gebruikt voor het verwerken en analyseren van gegevens.
Resultaten
Negen patiënten niet aan behandeling en voltooi de vragenlijsten één of meer van de vier observationele punten van het onderzoek. Zo is de totale respons was 90% (81/90). De ontbrekende gegevens werden verdeeld eerste twee groepen (4 patiënten in groep 1 en 5 patiënten in groep 2). De demografische kenmerken van de deelnemers zijn samengevat in (tabel 1). Er waren geen significante verschillen tussen de 3 groepen in geslacht, leeftijd en behandelperiode (tabel 2) .table 1 Demografische kenmerken van de deelnemers in drie groepen
Variable
Klasse I groep
Klasse II groep
klasse III groep
p
-Waarde
N
= 35
N
= 32
N
= 14
Geslacht
Man
17
15
8
P
& gt; 0.05 (NS)
Vrouw
18
17
6
P
& gt; 0.05 (NS)
Age
15-20
20
19
9
P
& gt; 0.05 (NS)
20-25
15
13
5
P
& gt; 0.05 (NS)
p
-waarden berekening werd gedaan met behulp van chi-kwadraat test; NS: niet significant
Tabel 2 Vergelijking van de perioden van 3 groepen tijdens orthodontische behandeling in 3 fasen (maanden)
klinische fase
Klasse I groep
Klasse II groep
Class III groep
P
*
Mean(SD)
Mean(SD)
Mean(SD)
T0-T1
7.11(1.71)
8.13(0.25)
7(1.05)
P Restaurant & gt; 0.05 (NS)
T1-T2 Gids 9,05 (1,2)
9,11 (0,95)
8,04 (1,35)
P
& gt; 0.05 (NS)
T2-T3 Gids 5,22 (0,58)
5,43 (0,77)
5.31 (1.27)
P
& gt; 0.05 (NS)
Friedman 2-way ANOVA; P pagina Home & gt ;: niveau van betekenis; NS:. Niet significant
voor de algehele OHIP-14 score, klassen I (n
= 35), II (n
= 32) en III (n
= 14) toonde significante daling (P Restaurant & lt; 0,001) tijdens de studie periode. Significante reductie (P Restaurant & lt; 0,001) werden ook waargenomen bij alle zeven OHIP-14 domeinen van de drie groepen, met uitzondering van de sociale handicap in klasse I en klasse II, Handicap in klasse II en klasse III (P Restaurant & gt; 0,05 ) (tabel 3) .table 3 Vergelijking van de middelen van de algemene en domeinbeheer scores tijdens de orthodontische behandeling op 4 tijdstippen (n
= 81)
T0
T1
T2
T3
P *
Domain
Mean (SD)
Mean (SD)
Mean (SD)
Mean (SD)
Alle; OHIP-14
Klasse I (n
= 35)
15,32 (1,24)
8,92 (0,76)
5,21 (0,78)
3,23 (0,52)
& lt; 0,001 *
klasse II (n
= 32)
16,42 (1,03)
11,88 (1,32)
6,54 (0,73)
3,12 (0,56)
& lt; 0,001 *
Class III (n
= 14)
17,11 (1,13)
12,31 (0,92)
5,64 (0,89)
2,98 (0,62)
& lt; 0,001 *
1 Functionele beperking
klasse I Gids 1,77 (0,97)
1,14 (0,55)
0,66 (0,53)
0,54 (0.50)
& lt; 0,001 *
klasse II
1,75 (0,76)
1,23 (0,59)
0,63 (0,55)
0.50 (0.50)
& lt; 0,001 *
klasse III
1,57 (0,76)
1,14 (0,66)
0,50 (0,51)
0,50 (0,51)
& lt; 0,001 *
2 Fysieke pijn
klasse I Gids 1,60 (0,77)
1,23 (0,59)
0,60 (0.49)
0,57 (0,50)
& lt; 0,001 *
klasse II
2,09 (1,02)
1,19 (0,69)
0,69 (0,64)
0,50 (0,52)
& lt; 0,001 *
klasse III
1,43 (0,54)
1,07 (0,61)
0,50 (0,51)
0,57 (0,51)
& lt; 0,001 *
3 Psychologische ongemak
klasse I Gids 3.94 (1.29)
1,63 (0.49)
0,97 (0,61)
0,63 (0,49)
& lt; 0,001 *
klasse II
3,56 (1,45)
3,44 (1,39)
1,53 (0,56)
0,53 (0,50)
& lt; 0,001 *
klasse III
3,93 (1,38)
2,71 (1,06)
1,29 (0,91)
0,71 (0,72)
& lt; 0,001 *
4 Lichamelijke handicap
klasse I Gids 2,57 (1.17)
1,43 (0,79)
0,97 (0,66)
0,63 (0,49)
& lt; 0,001 *
Class II
3,56 (1,13)
1,56 (0,54)
1,06 (0,69)
0,56 (0,50)
& lt; 0,001 *
klasse III
4,14 (1,46)
2,21 (1,25)
1,00 (0,87)
0,36 (0,49)
& lt; 0,001 *
5 Psychological handicap
Class I Gids 4,26 (1,31)
1,83 (0,51)
0,91 (0,45)
0,49 (0,57)
& lt 0,001 *
klasse II
3,13 (1,51)
3,47 (1,39)
1,59 (0,56)
0,66 (0,60)
& lt; 0,001 *
klasse III
4,50 (1,02)
3,14 (1,17)
1,29 (0,76)
0,43 (0,54)
& lt; 0,001 *
6 Sociale handicap
klasse I Gids 0,63 (0,54)
0,56 (0,78)
0,69 (0,83)
0,34 (0,42)
0,11 (NS)
klasse II
0,66 (0,41)
0,42 (0,67)
0,53 (0,507)
0,31 (0,471)
0,17 (NS)
klasse III
0,93 (0,47)
1,36 (0,84)
0,71 (0,61)
0,57 (0,51)
& lt; 0,001 *
7 Handicap
klasse I Gids 1,14 (0,69)
1,29 (0,75)
0,69 ( 0.58)
0,46 (0,50)
& lt; 0,001 *
klasse II
0,61 (0,21)
0,66 (0.48)
0,75 (0,76)
0,54 (0,49)
0,36 (NS)
klasse III
0,48 (0,73)
0,41 (0,32)
0,36 (0,49)
0,32 (0,36)
0,57 (NS)
Friedman 2-way ANOVA; P
*: niveau van belang, NS, niet significant; * Significant bij P Restaurant & lt; 0,001
In de klasse I-groep, psychisch ongemak te scoren en psychologische handicap scores waren lager op T1 vergelijking met T0 (P Restaurant & lt; 0,005), terwijl was er geen significante vermindering tussen T2 en T3 (P
& gt; 0,005) (Tabel 4). Lichamelijke handicap score waren lager op T1 vergelijking met T0 (P Restaurant & lt; 0,005), lager op T2 vergelijking met T1 (P Restaurant & lt; 0,005), terwijl er geen significante reductie bij T3 vergelijking met T2 (P
& gt; 0,005). Functiebeperking en fysieke pijn scores waren significant lager op T2 vergelijking met T1 (P Restaurant & lt; 0,005), al waren er geen significant verschil tussen T0 en T1 (P Restaurant & gt; 0,005), T3 en T2 (P
& gt;. 0,005) (figuur 1). In de vergelijkingen tussen aangrenzende tijdstippen tijdens de behandeling van klasse II malocclusie, psychisch ongemak te scoren en psychische beperking score waren lager op T2 vergelijking met T1 (P Restaurant & lt; 0,005). Lichamelijke handicap, functiebeperking en fysieke pijn scores op T1 waren aanzienlijk hoger dan de scores bij T0 (P Restaurant & lt; 0,005), terwijl er geen significante vermindering tussen de scores op T2 en T1, T3 en T2 (P
& gt; 0,05) (figuur 2).. Met betrekking tot klasse III-groep, waren er significante dalingen in de psychologische ongemak, psychische handicap en sociale handicap scores tussen T1 en T0 (P Restaurant & lt; 0,005), T2 en T1 (P Restaurant & lt; 0,005), T3 en T2 (P Restaurant & lt; 0,005). Op T2 ten opzichte van T1, waren er significante dalingen in functiebeperking score, fysieke pijn score en sociale handicap score (afb. 3) .table 4 Vergelijking van de verschillen tussen aangrenzende perioden behandeling (n
= 81)
T1-T0
Power
T2-T1
Power
T3-T2
Power
Domain
Mean (SD)
Mean (SD)
Mean (SD)
Alle; OHIP-14
Klasse I (n =
35)
−6.4(2.31)*
1.000
−3.71(2.71)*
1.000
−1.98(1.43)*
0.996
Class II (n =
32)
−4.54(2.42)*
1.000
−5.34(1.97)*
1.000
−3.42(1.62)*
1.000
Class III (n =
14)
−4.8(2.22)*
1.000
−6.67(1.77)*
1.000
−2.66(1.56)*
1.000
1 Functionele beperking
Class I
−0.38(0.37)
0.284
−0.63(0.87)*
0.583
−0.12(0.55)
0.124
Class II
−0.56(0.88)*
0.428
−0.31(0.29)
0.213
−0.13(0.47)
0.132
Class III
−0.43(0.78)
0.356
−0.64(0.56)*
0.596
0.11(0.58)
0.115
2 Fysieke pijn
Class I
−0.37(0.82)
0.276
−0.63(0.58)*
0.513
−0.03(0.43)
0.055
Class II
−0.92(1.01)*
0.826
−0.38(0.64)
0.311
−0.19(0.42)
0.192
Class III
−0.36(0.66)
0.272
−0.37(0.57)
0.297
0.07(0.70)
0.086
3 Psychologisch ongemak
Class I
−2.31(1.46)*
1.000
−0.36(0.35)
0.264
−0.37(0.43)
0.276
Class II
−0.12(1.41)
0.137
−1.91(1.42)*
0.999
−1.01(0.53)
0.921
Class III
−1.22(1.24)*
0.982
−1.42(1.05)*
0.982
−0.58(0.81)*
0.513
4 Lichamelijke handicap
Class I
−1.14(1.27)*
0.899
−0.66(0.36)*
0.612
−0.64(0.51)
0.586
Class II
−2.01(1.16)*
1.000
−0.35(0.46)
0.253
−0.50(0.42)
0.489
Class III
−1.93(1.73)*
0.995
−1.21(0.81)*
0.953
−0.64(0.31)*
0.552
5 Psychische beperking
klasse I Gids -2,43 (1,51) *
1.000
-0,32 ( 0.47)
0,265
-0,42 (0,57)
Class II
0.34(1.29)
0.263
−1.88(1.63)*
1.000
−0.93(0.52)*
0.856
Class III
−1.36(1.01)*
0.965
−1.85(1.07)*
1.000
−0.86(0.48)*
0.812
6 Sociale handicap
Class I
−0.07(0.47)
0.075
0.13(0.73)
0.129
−0.35(0.46)
0.298
Class II
−0.24(0.39)
0.152
0.11(0.64)
0.105
−0.22(0.67)
0.142
Class III
0.43(0.50)
0.332
−0.65(0.71)*
0.612
−0.14(0.58)
0.121
7 Handicap
Class I
0.15(0.22)
0.135
−0.21(0.69)
0.117
−0.23(0.38)
0.152
Class II
0.05(0.61)
0.075
0.09(0.62)
0.101
−0.21(0.44)
0.139
Class III
−0.07(0.38)
0.092
−0.05(0.46)
0.065
−0.04(0.39)
0.067
* P
waarden verkregen uit rangtekentoets en aangepast door Bonferroni correctie
* p. & Lt; 0,005
Figuur 1 Median domein scores in klasse I groep op 4 verschillende tijdstippen
Fig . 2 Median domein scores in klasse II groep op 4 verschillende tijdstippen
figuur 3 Median domein scores van klasse III-groep op 4 verschillende tijdstippen functiebeperking;.. Fysieke pijn, psychologische ongemak, psychologische handicap; Lichamelijke handicap; Sociale handicap; handicap
Discussion
OHRQoL is een relatief begrip op basis van eigen ervaringen en beleving onderwerp. Het is dus belangrijk om een betrouwbare en valide instrument om patiënten OHRQoL in de klinische praktijk toegepast evalueren. Zowel de mondelinge Impacts over Daily Prestatie (OIDP) [7] en OHIP-14 zijn de twee meest gebruikte indicatoren in de evaluatie van Oral-gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven [8]. Ondanks de acht-element OIDP heeft bewezen betrouwbare en geschikte maatregel om mondgezondheid beoordelen, is er minder bewijs of indien het reageert op OHRQoL verbeteringen en verslechteringen detecteren uitgebreide orthodontische behandeling. De Chinese versie OHIP-14 werd gekozen omdat het een van de meest voorkomende en gevoelige maatregelen bij de beoordeling van OHRQoL veranderingen in de orthodontische behandeling [9-11]. Hoewel enkele onderzoekers gemeld dat de OHIP-14 en OIDP deed even goed, hebben veel studies aangetoond dat OHIP-14 naar voren als de superieure maatregel aan geldigheid en inhoudsvaliditeit stellen door zijn gevoeligheid voor minder ernstige gevolgen [12-15]. Het is om deze redenen dat de Chinese versie OHIP-14 werd gekozen als onderzoeksinstrument in onze studie.
In termen van veranderingen van de totale scores, heeft onderzoek aangetoond dat in de eerste periode van een week tot een maand, was er een tijdelijke en significante verslechtering OHIP scores [16]. Algemeen wordt erkend dat het inbrengen van de vaste apparaat belastend voor OHRQoL patiënt in de beginfase van de behandeling. Gezien het feit dat deze verslechtering op grote schaal bestaat in eerste periode van uitgebreide orthodontische behandeling tussen de verschillende classificaties van malocclusie, heeft de eerste periode (een week tot een maand na het inbrengen van de vaste toestel) niet opgenomen in onze studie. Het merendeel van de orthodontische literatuur concentreert zich op longitudinale analyse van de algemene OHIP-14 score bij de evaluatie van het effect van een orthodontische behandeling op de kwaliteit van het leven, met weinig onderzoek naar een aantal inherente verschil in elk domein van OHIP-14. In het algemeen worden verbeterd uiterlijk door orthodontische behandeling geassocieerd met een verbetering in psychologische toestand [17]. Met betrekking tot psychologische ongemak en psychische beperking, werden statistisch significante veranderingen waargenomen bij patiënten die uitgebreide orthodontische behandeling. Echter, onze resultaten tonen aan dat deze veranderingen niet hetzelfde patroon bij patiënten met verschillende malocclusion volgen. Bij de analyse van de soorten malocclusion ten opzichte van de psychologische ongemak en psychische beperking domeinen geëvalueerd door OHIP-14, deze studie bleek dat patiënten met klasse-afwijking I significante verbetering van uitgebreide orthodontische behandeling verkregen na uitlijnen en nivelleren, terwijl klasse III patiënten geprofiteerd alle fasen van de behandeling. Hoewel klasse II patiënten toonde geen significante voordelen met betrekking tot psychologische ongemak en psychologische handicap domeinen in de eerste fase, het domein scores vertoonden een duidelijke daling in de ruimte sluiting podium. In het algemeen zijn er drie redenen voor de klasse II patiënten om orthodontische behandeling te zoeken: overmatig snijtand uitsteeksel, bolle gezicht profiel en lip bekendheid. In het stadium van de ruimte sluiting, werden microscrew implantaten gebruikt om een maximale terugtrekking van de bovenste voorste tanden te garanderen. In het proces van terugtrekking, is er een voortdurende verbetering van psychologische aspect, met domein scores significant afneemt, wat aangeeft dat de klasse II patiënten profiteert het meest van de fase van de ruimte sluiting. Echter, voor klasse I patiënten met ernstige of matige gebit crowding, het doel van de eerste fase van de behandeling was om malaligned tanden in lijn te brengen, wat aangeeft dat het stadium van de aanpassing van de waarde zou zijn en statistisch psychologische toestand van klasse I patiënten te verbeteren.
Resultaat van klasse III monster gesuggereerd dat patiënten die een klasse III malocclusie voordelen in elke fase van de uitgebreide orthodontische behandeling in lichamelijke handicap, psychische beperking en psychische ongemak domeinen gehad. Met name de fysieke aspecten domein evalueert de inmenging van lichamelijke gezondheidsproblemen met werk en dagelijkse activiteiten. In het onderhavige voorbeeld, verbetering van het fysieke aspecten waargenomen gedurende de hele therapeutische proces van klasse III malocclusie, wat aangeeft dat patiënten met klasse III malocclusie waren beter routineonderhoud activiteiten dan twee andere soorten malocclusion als gevolg van uitgebreide orthodontische behandeling. Daarnaast werden significante verbetering ook verkregen voor de functionele beperking domein aan de tweede fase van de behandeling, wat suggereert dat het sluiten van de ruimte en corrigeren molaire verhouding, functionele capaciteit: kauwefficiëntie, spraak, ademhaling en bijten werden positief beïnvloed. Isabela Branda~o Magalha~es [18] gemeld dat patiënten met een verminderde occlusale contactoppervlak hun voedsel niet verpulveren in dezelfde mate als personen met meer occlusale eenheden. Fontijin-Tekamp [19] is het aantal occlusale eenheden was de belangrijkste factor die de gemiddelde deeltjesgrootte van kauwefficiëntie beïnvloed. Deze bevindingen kunnen worden geïnterpreteerd als toegenomen hoeveelheid occlusale eenheden hebben de neiging om functionele capaciteit van klasse III patiënten na correctie van molaire relatie en ruimte sluiting te verbeteren.
Interessant is dat met betrekking tot sociale handicap domein, hoewel progressieve verbeteringen werden gevonden van de lijn grafiek, de domein scores geen onderscheid tussen aangrenzende tijdstippen tijdens de behandeling in ons onderzoek, in overeenstemming met een studie van de gezondheidswinst van een orthodontische behandeling [20]. In tegenstelling, het analyseren van de effecten van psychosociale orthognathic chirurgie, meldde een afname in sociale interactie angst die verband hield verbetering gezicht esthetiek [21]. Soortgelijke resultaten zijn gerapporteerd bij patiënten die gecombineerde orthodontisch-chirurgische behandeling [22, 23]. Een reden zou kunnen zijn dat, in vergelijking met een orthodontische behandeling, orthognathic chirurgie uitgevoerd bij patiënten kan leiden tot een extreme verandering in het uiterlijk en een radicale verandering in het gezicht profiel [24]. Daarom, veranderingen in de sociale handicap domein werden meer kans te worden gedetecteerd in orthognathic chirurgie groep dan orthodontische groep. Bovendien is gerapporteerd dat patiënten met ernstige III malocclusie tent meer sociale handicaps ervaren en vertonen hogere psychologische stress in sociale situaties dan patiënten met milde skelet III malocclusion voordat behandeld [25, 26]. Vandaar dat, met betrekking tot de sociale handicap domein, de tegenstelling tussen onze bevindingen en eerdere resultaten zouden te wijten aan inconformity van de oorspronkelijke status.
Deze studie had een aantal beperkingen. Ten eerste, omdat de meeste patiënten met malocclusion hebben een sterke wens en gevoelde noodzaak om orthodontische behandeling te ontvangen, is het moeilijk voor ons om niet-behandeling controle groep in te stellen. Echter, het tekort aan non behandeling controlegroep heeft misschien effect op de interpretatie van de resultaten. Daarom moet deze beperking voornamelijk worden bevestigd. Ten tweede, de effecten van response shift en Hawthorne effect van veranderingen in onze studie niet zijn uitgesloten van het zetproces interpreteren bevindingen [27]. Ten derde, ofschoon het ideaal zou zijn om patiënten te classificeren indeling Angle, waarbij het effect van ernst van malocclusion hun OHRQoL rekening voorkeur. De index van een orthodontische behandeling nodig (IOTN) [28], en de index van complexiteit en prognose behoefte (ICON) [29] zijn voorgesteld om de ernst van de verschillende functies van malocclusion objectief kwantificeren. Daarom is het verkennen van de relatie tussen de ernst van de malocclusie en OHRQoL verbetering verkregen door uitgebreide orthodontische behandeling kan zinvol zijn.
Conclusies
1. Het effect van uitgebreide orthodontische behandeling bij patiënten 'OHRQoL niet hetzelfde patroon bij patiënten met verschillende volgen malocclusie.
2. Met betrekking tot psychologische ongemak en psychologische handicap domeinen, klasse II patiënten profiteert het meest van de fase van de ruimte sluiting, terwijl de klasse I-patiënten voordelen in de eerste fase (uitlijning en nivellering) tijdens de behandeling.
3. Uitgebreide orthodontische behandeling hebben weinig effect op patiënten 'sociale interactie angst, maar verbeterde occlusie en gezichtsbehandeling esthetiek niet verbeteren patiënten' functionele capaciteit en psychisch welbevinden.
Notes
De-Hua Zheng en Xu Alle auteurs gelezen en goedgekeurd het definitieve manuscript.
