Abstracte achtergrond
Versterking van self-efficacy in het zoeken naar werk bij mensen met gebitsproblemen is geïdentificeerd als een belangrijke factor bij het faciliteren van aanschaf en onderhoud baan. Er is geen kennis over de vraag of het ontvangen van een tandheelkundige behandeling verbetert iemands self-efficacy bij het zoeken naar een baan. Dit werk onderzoekt deze relatie.
Methods
Een verkennende pilot-studie van een gemak steekproef van 30 sociale ontvangers hulp van Ontario, Canada, werd uitgevoerd met behulp van een pre- en post-tandheelkundige behandeling onderzoek, dat zowel kwantitatieve als kwalitatieve opgenomen componenten. Het onderzoek omvatte twee gevalideerde instrumenten Oral Health Impact Profile (OHIP-14) en het zoeken naar werk Self-efficacy schaal (JSS). Veranderingen in de scores van beide schalen volgende tandheelkundige behandelingen werden berekend. Pearson correlatie werd uitgevoerd tussen OHIP-14 en JSS scores. . Kwalitatieve gegevens werden getranscribeerd en onderling ideeën werden samengebracht om thema's te genereren
Resultaten
gemiddelde scores voor OHIP-14 (23,4-6,7, blz Restaurant & lt; 0,001, effect size: 1.75) en de mediaan scores voor JSS (4,9-5,5, p
= 0,002, effect size: 0,40) aanzienlijk veranderd na het ontvangen van een tandheelkundige behandeling. Een significante negatieve correlatie (-0,56, p
= 0,001) werd waargenomen tussen OHIP-14 en JSS scores aangeeft dat het zoeken naar werk self-efficacy verbetert met de verbetering van de mondgezondheid gerelateerde kwaliteit van leven (OHRQoL). Kwalitatieve analyse blijkt deelnemers fysieke en psychosociale effecten van gebitsproblemen; belemmeringen ervaren bij de toegang tot tandheelkundige zorg en het zoeken naar een baan; en veranderingen waargenomen na het ontvangen van tandzorg.
Conclusie
De resultaten van ons onderzoek tonen aan dat bijstandsgerechtigden ervaren negatieve effecten van tandheelkundige problemen en zien verbeteringen in OHRQoL en het zoeken naar werk self-efficacy na het ontvangen van een tandheelkundige behandeling.
trefwoorden
werkloosheid Mondgezondheid Self-efficacy Welzijn Tandheelkundige zorg Electronic aanvullend materiaal
De online versie van dit artikel (doi:. 10 1186 /s12903-015-0119-2) bevat aanvullend materiaal, dat beschikbaar is voor geautoriseerde gebruikers. achtergrond
Volgens model van mondgezondheid Locker's, tandziekten leiden tot lichamelijke, psychische en sociale handicap, het beïnvloeden van de manier waarop mensen eten, spreken en /of een praatje maken [1]. Onder de mensen die een zekere mate van sociale uitsluiting ervaren, lijkt de associatie van psychosociale functie en een gezond gebit bijzonder sterk [2, 3] te zijn. In dit verband heeft de vereniging van dergelijke handicap tot de arbeidsmarkt situatie van een persoon kreeg ook aandacht [4-6].
Mondziekten zijn verdeeld onevenredig in de samenleving en zijn geconcentreerd tussen populaties met een lage sociaal-economische status. Een van deze achtergestelde groep omvat mensen op sociale bijstand, die samen met een slechte mondgezondheid, ook economische gevolgen ondervinden als gevolg van orale ziekten [7, 8]. In dit verband beleid ondernemers in verzorgingsstaten hebben gepleit voor een betere toegang tot tandheelkundige zorg voor mensen met een bijstandsuitkering niet alleen vanuit ethisch oogpunt, maar ook om hun kansen op de arbeidsmarkt te verbeteren [2]. Aangezien er weinig tot geen bewijs bestaat om dit beleid hypothese te ondersteunen, we voerden een populatie gebaseerde studie onder bijstandsgerechtigden in Ontario, meest bevolkte provincie van Canada, om de resultaten werkgelegenheid onder degenen die ontvangen en leverde tandheelkundige behandeling niet ontvangen in het kader van de sociale bijstand van de provincie te vergelijken programma, Ontario Works (OW). Onze studie suggereert dat mensen die tandheelkundige behandeling kregen waren meer benadeeld bij baseline, en dat de behandeling kan hun tewerkstelling barrières tot op zekere hoogte, zodanig dat de resultaten werkgelegenheid werden opgehoogd na verloop van tijd [9] hebben aangepakt. Dit leidt ons af te vragen wat de werkgelegenheid barrières door het ontvangen van tandheelkundige behandeling kan worden aangepakt? Wat zijn de subjectief ervaren veranderingen in termen van werkgelegenheid na het ontvangen van de behandeling voor tandheelkundige problemen bij deze populatie? Doet tandheelkundige behandeling, bijvoorbeeld van invloed self-efficacy bij diegenen die een baan?
Personen met een handicap (inclusief een tandheelkundige handicaps) die werkloos zijn, kunnen de noodzakelijke werkzoekende vaardigheden die nodig zijn om de werkgelegenheid veilig te stellen ontbreken. Het versterken van self-efficacy in het zoeken naar werk bij mensen met een handicap is geïdentificeerd als een belangrijke factor bij het faciliteren van aanschaf en onderhoud [10] werk. Psycholoog Albert Bandura gedefinieerd self-efficacy als iemands geloof in de capaciteit om de fysieke, emotionele en intellectuele middelen die nodig zijn om te slagen in specifieke situaties [11] te mobiliseren. Gevoel werkzaam motiveert intensivering van de inspanningen en doorzettingsvermogen. Hoe sterker de waargenomen self-efficacy, hoe actiever de inspanningen zijn, terwijl lage niveaus van self-efficacy de neiging te resulteren in een zelf-beperkend gedrag dat belemmeringen voor nieuwe ervaringen te creëren. Ondernemingen De relatie tussen werkgelegenheid en self-efficacy is geweest blijkt uit de literatuur [12, 13]. Bijvoorbeeld, self-efficacy en het gevoel van eigenwaarde zijn nauw betrokken bij werkloosheid. Eigenwaarde afneemt met werkloosheid en, op zijn beurt, van invloed op self-efficacy. Het beveiligen van de werkgelegenheid fungeert als een herstellende maatregel en maakt self-efficacy rebound.
Nogmaals, er is zeer weinig kennis over hoe het ontvangen van een tandheelkundige behandeling positieve resultaten van het dienstverband mag bemiddelen voor kansarme bevolkingsgroepen. Op basis van de bestaande literatuur, ontwierpen we een conceptueel kader dat de vereniging van tandheelkundige zorg en werkgelegenheid uitkomsten (afb. 1) toont. Volgens dit kader, het aanpakken van de fysieke, pathologische en psychische gevolgen van gebitsproblemen heeft het potentieel om de mondgezondheid gerelateerde kwaliteit van leven (OHRQoL) en de werkzaamheid van het zoeken naar werk, die kunnen leiden tot positieve resultaten werkgelegenheid te verbeteren. Onze studie was een poging om het effect van tandheelkundige behandeling op OHRQoL en het zoeken naar werk self-efficacy bij patiënten op sociale bijstand te verkennen. Fig. 1 Conceptueel paden van het ontvangen van tandzorg voor de werkgelegenheid en de kwaliteit van leven uitkomsten
Methods
Onze hypothese was dat voor mensen met een bijstandsuitkering die gebitsproblemen; het verstrekken van tandheelkundige behandeling zou OHRQoL verbeteren en daardoor hun self-efficacy of het zoeken naar werk te verbeteren. Specifieke doelstellingen waren aan veranderingen in OHRQoL en observeer werkzoekende self-efficacy na ontvangst van tandheelkundige behandeling; en om te bepalen of er een verband bestaat tussen veranderingen in twee aspecten.
onderzoeksopzet
Een prospectieve niet-gerandomiseerde klinische studie werd ontworpen om een pre- en post-tandheelkundige behandeling onderzoek onder mensen met een bijstandsuitkering te voeren. Een vijftig-punt vragenlijst werd ontworpen in overleg met ambtenaren van Toronto Werkgelegenheid en sociale diensten; deze vragenlijst werd toegediend aan OHRQoL, subjectief ervaren tandheelkundige behoeften, en het zoeken naar werk self-efficacy te beoordelen. Ook is informatie verzameld over: leeftijd; seks; algemene gezondheid; gewoonten zoals roken, alcohol, geen drugs, gokken; familie structuur; type accommodatie; aantal kinderen in de zorg en hun leeftijd; geboren in of buiten Canada, en als buiten, voor hoe lang zijn ze al in het land. . Kwalitatieve gegevens werden verzameld door middel van open vragen om een beter inzicht met betrekking tot kwesties in verband met OHRQoL en werkgelegenheid deelnemers hebben
instrumenten gebruikt
1) Oral Health Impact Profile (OHIP-14
) - Dit is een gevalideerd veertien voorwerp instrument ontwikkeld om de perceptie van de invloed van orale ziekten te meten op hun welzijn [14, 15]. Er wordt nagegaan OHRQoL van een patiënt en is aangetoond dat gevoelige (d.w.z. significante veranderingen in scores) het effect van het verlenen van tandverzorging [16]. Volgens Locker et al., Een verandering van vijf punten op de schaal is een belangrijk verschil minimaal [16]. De OHIP-14 is aangetoond betrouwbaar, gevoelig voor veranderingen te zijn en over voldoende cross-culturele samenhang
De frequentie van de impact ervaren wordt opgenomen op een vijfpunts Likert-schaal. 0 = 'nooit'; 1 = 'bijna nooit'; 2 = 'af; 3 = 'nogal eens'; en 4 = 'heel vaak' (Extra-bestand 1). Voor de analyse, kunnen deze ordinale waarden worden berekend op drie manieren: prevalentie - aandeel van de deelnemers melden van één of meerdere items 'nogal eens' of 'heel vaak'; omvang - aantal items van de veertien gemeld 'nogal eens' of 'heel vaak'; en de ernst - som van ordinale reacties, die bovendien van oordeel gevolgen ervaren 'bijna nooit' of 'af en toe' en kan variëren 0-56 [17]. Om rekening te houden met de volledige rekening van OHIP-14 scores, werd ernst berekend kopen van 2) Job-zoekende Skills Self-efficacy (JSS) schaal
-. De JSS is een gevalideerde twaalf punt schaal om te beoordelen de vermeende invloed van self-efficacy op het zoeken naar werk vaardigheden van mensen met een chronische handicap en is al eerder gebruikt voor mensen met artritis [18] (Extra-bestand 2). Dental ziekte is chronisch van aard en leidt tot fysieke, psychologische en sociale handicap [1]; Daarom werd de JSS schaal beschouwd als een nuttig instrument om het zoeken naar werk self-efficacy onder mensen met een handicap tandheelkundige beoordelen. Het instrument werd opgenomen in pre- en post-enquêtes aan veranderingen in het zoeken naar werk self-efficacy na het ontvangen van een tandheelkundige behandeling te evalueren. De schaal heeft twee factoren, onafhankelijkheid vaardigheden (IS) en sociale vaardigheden (SS). De IS factor is een gesommeerde schaal van de eerste vijf patronen en SS factor is een gesommeerde schaal van de overige zeven items van de JSS. Alle vragen worden beoordeeld met behulp van een zeven-punts Likert schaal waarbij 1 'helemaal geen vertrouwen' en 7 is 'veel vertrouwen'.
Studie deelnemers
Klanten van OW (leeftijd 18 -65 jaar), die elke vorm van tandheelkundig probleem gehad en die tandheelkundige zorg zochten op de volksgezondheid klinieken in de stad Toronto, op tandheelkundige klinieken van de Faculteit der Tandheelkunde van de Universiteit van Toronto, of Community Health Centers (CKW) in Toronto waren voor dit onderzoek geselecteerd. Ethiek goedkeuring voor het uitvoeren van dit onderzoek werd verkregen uit de Research Ethics Bestuur van de Universiteit van Toronto (protocol referentie # 30174) en ook van Toronto Public Health (file # 2014-17). Een uitnodigingsbrief voor de deelnemers, het beschrijven van het doel van de studie en de contactgegevens van de principal investigator (PI) is verkrijgbaar bij de receptie bureaus en prikborden gemaakt. Potentiële proefpersonen die de PI belde werden verstrekt verdere details en gescreend door middel van eenvoudige integratie criteria vragen (de status van sociale bijstand, de leeftijd en het hebben van een tandheelkundig probleem). Zij werden vervolgens uitgenodigd voor de Faculteit der Tandheelkunde voor een face-to-face onderzoek. De interviews werden uitgevoerd in een geïsoleerde, goed verlichte kamer, met comfortabele stoelen, waar alleen de PI en de geïnterviewde aanwezig waren. Deelname is geheel vrijwillig. Een grondige mondelinge toelichting van het onderzoek, samen met een afdruk van de gegevens verstrekt aan alle deelnemers. Degenen die wilden deelnemen werden vervolgens ingeschreven en een schriftelijk informed consent ondertekend. Een tweede interview werd afgenomen na één maand na ontvangst van tandheelkundige behandeling, die is gemeld als een redelijke termijn gat naar een nabehandeling onderzoek [16] uit te voeren. Hetzelfde item vragenlijst werd opnieuw toegediend, met de vraag of er demografische of gedragsfactoren was veranderd.
Wij kennen geen studie die heeft geprobeerd om werkgebonden psychosociale veranderingen na het ontvangen van een tandheelkundige behandeling te evalueren. Daarom is onze was een pilot-studie, met zowel een kwantitatief en een kwalitatief onderdeel, met een gemak steekproef van 30 deelnemers. Per Hardon e.a., beschrijvende studies werd een monster van ten minste een monster van 30 personen nodig.; het moet groot genoeg zijn om belangrijke variaties in de onderzoekspopulatie weerspiegelen, maar klein genoeg om intensieve studie [19] vergemakkelijken. Om de werving en het behoud van de deelnemers te verhogen, op voorwaarde dat we een honorarium van CAD 50 voor hun tijd op elke afspraak.
Statistische analyse
Beschrijvende statistieken voor alle demografische variabelen werd uitgevoerd door univariate analyse. Shapiro-Wilk test van normaliteit werd uitgevoerd voor de distributie van gegevens van de JSS en OHIP-14 scores. Als de gegevens normaal werden uitgedeeld, de gepaarde t
-test werd gebruikt; anders, de Wilcoxon signed rank sum test werd uitgevoerd. Effect maten voor beide schalen om veranderingen na het ontvangen van een tandheelkundige behandeling werden berekend beoordelen. Voor normaal verdeelde data, gemiddelde verandering scores werden berekend door van die bij de follow-up van de basislijn scores; effect grootte werd berekend door de gemiddelde verandering scores uit de baseline standaarddeviatie. Voor gegevens die niet normaal zijn verdeeld, de standaard score (Z) werd gedeeld door de vierkantswortel van N (N =
aantal observaties), namelijk formaat berekenen. Volgens Cohen, is een effect grootte van 0,2 als klein beschouwd, als matig 0,5 en 0,8 en hoger als grote [20]. Pearson product correlatie werd ook uitgevoerd tussen JSS en OHIP scores te beoordelen of verandering in OHRQoL e werd gecorreleerd met het zoeken naar werk self-efficacy. Pearson correlatie varieert van -1 tot 1, waarbij het teken geeft de richting van correlatie en de waarde geeft de grootte; 0,5-0,7 wordt gematigd beschouwd en 0,7-1,0 wordt beschouwd als een sterke [21].
Kwalitatieve gegevens werden verzameld met behulp van standaard interview technieken, in het bijzonder een dialogisch interview proces [22]. Deze gegevens werden met de hand overgeschreven, en vervolgens werden de belangrijkste thema's geïdentificeerd. Lid checking werd uitgevoerd door het lezen van de reacties terug naar de geïnterviewde om ervoor te zorgen dat de reacties niet zijn onjuist. Samenhangende ideeën werden samengebracht om thema's te genereren. Thema's zijn fundamentele concepten dat de ervaringen van de deelnemers te karakteriseren door de meer algemene inzichten die blijkt uit het geheel van de gegevens [23]
Resultaten
deelnemers werden ingeschreven over een periode van acht maanden (april 2014 zijn -. November 2014 ). Vierendertig OW klanten werden uitgenodigd door de PI om deel te nemen aan het onderzoek. In termen van de baseline demografische informatie (tabel 1), de verhouding tussen mannen en vrouwen was ongeveer 40:60; gemiddelde leeftijd van de deelnemers was 48 jaar; 35% waren enkel met kinderen en 20% had kinderen jonger dan vier jaar van age.Table 1 Baseline demografische kenmerken van de deelnemers aan de studie
Demographics
Verhoudingen (%)
( Totaal N
= 34)
Man
41,20%
Age
47,7 (± SD: 11,3)
Geboren in Canada Gids 38.20%
Heeft kind & lt; = 4 jaar
20,60%
op sociale bijstand & gt; 4 jaar
32,40%
Opleidingsniveau & lt; dan de middelbare school
8,80%
Single met kinderen
35,30%
paar met kinderen
17,60 %
kinderen
47,10%
Zelf ervaren tandheelkundige behoeften aan te geven dat, bij aanvang, een groot deel (85%) van de deelnemers benaderd tandverzorging in noodgevallen (tabel 2). Meest bezochte een tandarts als gevolg van hevige pijn, met een aantal ervaren ook zwelling, samen met die pijn. Winning of wortelkanaalbehandeling werd geadviseerd om de meeste die spoedeisende tandheelkundige zorg gezocht. Vijfenzestig procent van de deelnemers de behoefte gevoeld voor kunstgebitten (een combinatie van verwijderbare en vaste). Bij de follow-up, van de 34 deelnemers: 22 vonden ze hadden al hun tandheelkundige behoeften voldaan na de behandeling; acht hadden hun gedeeltelijke tandheelkundige behoeften voldaan; en voor drie, geen tandheelkundige behoeften werd voldaan. Een cliënt was verloren op te volgen. Dus 30 klanten, die hun volledige of gedeeltelijke tandheelkundige behoeften had ontmoet, werden geïnterviewd voor een tweede keer. Onder de acht cliënten, waarvan de tandheelkundige behoeften werden gedeeltelijk voldaan, kon zes hun kunstgebit ontvangen en twee kon niet hun tanden gereinigd. Van de drie cliënten, waarvan tandheelkundige behoeften waren niet voldaan helemaal niet, alle benodigde kunstgebit en had aanhoudende problemen met hun voortanden. Financiële barrières waren de enige reden die door alle deelnemers, waarvan de tandheelkundige behoeften waren niet voldaan (geheel of gedeeltelijk) .table 2-Zelf ervaren tandheelkundige behoeften van de deelnemers aan de studie bij aanvang (N
= 34)
Type van de behandeling
Proportion
Emergency
85%
vullingen
44%
Gum probleem
12%
Extracties
53%
wortelkanaalbehandeling
47%
kunstgebitten
65%
Preventieve
41%
Behandeling van voortanden
38%
* de verhoudingen niet op tot 100% als deelnemers meer dan één type van behandeling had moeten
Volgens de Shapiro Wilk test van normaliteit, verandering in OHIP -14 scores werd normaal verdeeld (p
= 0,25); echter, JSS scores waren niet (p Restaurant & lt; 0,001). Bedoel OHIP-14 scores verlaagd van 23,4 (SD = 11,83) tot 6,7 (SD = 6,45), als gevolg dat de deelnemers ervaren beter OHRQoL na het ontvangen van een tandheelkundige behandeling. Deze verandering was statistisch significant (p Restaurant & lt; 0,001) en het effect grootte werd 1,75
Totaal mediane JSS scores ook aanzienlijk na het ontvangen van een tandheelkundige behandeling suggereert dat de studie deelnemer werkzoekende self-efficacy verbeterd gestegen (tabel 3. ). Deze verbeteringen waren consistent voor zowel de onafhankelijkheid en sociale vaardigheden. Matig effect maten voor de totale JSS alsook voor elke individuele construct werden observed.Table 3 mediane waarden van werkzoekende self-efficacy vaardigheden (pre- en post-tandheelkundige behandeling)
Job op zoek naar self-efficacy schaal (JSS)
mediane waarden (interkwartielafstand)
Effect grootte (p
waarde)
Pre-behandeling
Post-behandeling
Totaal schaal
5,0 (4,2-6,0)
5,5 (4,8-6,5)
D = 0,40 (p
= 0,002)
Independence vaardigheden
5,4 (4,8-6,6)
5,8 (5,0-6,7)
D = 0,34 (p
= 0,011)
Sociale vaardigheden
4,9 (3,2-6,0)
5,4 (4,7-6,3)
D = 0,39 (p =
0.003)
Pearson correlationele analyse bleek een significant negatief verband tussen verandering in OHIP scores en verandering in JSS scores, wat betekent dat, als tandheelkundige invaliditeit bij een individu vermindert, het zoeken naar werk self-efficacy verbetert ( tabel 4). Voor JSS, wanneer gestratificeerd naar sociale en onafhankelijkheid vaardigheden, enige sociale vaardigheden waren significant geassocieerd met OHIP score changes.Table 4 Pearson correlatie tussen veranderingen in OHIP en JSS scores
Verandering in JSS
Correlatie met verandering in OHIP -14 (p
waarde)
Total JSS scores
-0,56 (0.001)
Independence vaardigheden
- 0,15 (0,418)
Sociale vaardigheden
-0,62 (& lt; 0,001)
Kwalitatieve gegevens hebben ons geholpen om de verschillende aspecten die verband houden met de deelnemers OHRQoL begrijpen en werkgelegenheidsvooruitzichten. Naast de antwoorden op enquêtevragen, op voorwaarde dat een aantal deelnemers geschreven verhalen van hun ervaringen. De vier hoofdthema's, die zijn voortgekomen, zijn als volgt:
fysieke en psychosociale effecten van gebitsproblemen
Deelnemers ervaren de slechte OHRQoL als een belangrijke barrière voor hun sociale leven. Schaamte geassocieerd en de schrijnende impact op het gevoel van eigenwaarde werd besproken. Zulke ervaringen zijn in overeenstemming met het onderzoek uitgevoerd in Canada door Bedos et al. [2].
Financiële belemmeringen ervaren bij de toegang tot tandheelkundige zorg
Het merendeel van de deelnemers bespraken de financiële problemen zij ervaren bij de toegang tot tandheelkundige zorg. Zonder genoeg geld van hun eigen, en met een door de overheid gefinancierde tandheelkundige diensten beperkt tot noodhulp, de respondenten deelden hun worsteling met het vinden van manieren om goedkopere diensten te ontvangen. Sommige deelnemers deelden gul tandheelkundige regelingen voor financiële hulp van hun provider zoals de maandelijkse betaling plan, waardoor hun tijdige behandeling vergemakkelijkt. Een van de deelnemers ging niet meer naar zijn reguliere tandarts, aangezien deze laatste gebracht patiënten upfront en niet omgaan met eventuele tandartsverzekeringen direct.
Veranderingen die optreden na het ontvangen van tandzorg
Sommige deelnemers de veranderingen die ze ervaren gedeeld na het ontvangen van een tandheelkundige behandeling . In het bijzonder de deelnemers die kunstgebit kregen waren erg enthousiast om hun verhalen te delen.
Andere barrières ondervonden bij het zoeken naar een baan
Afgezien van slechte OHRQoL, toenemende leeftijd, lage opleiding, jonge kinderen, gebrek aan Engels taalvaardigheid, en een slechte algemene gezondheid waren de belangrijkste belemmeringen waargenomen door deelnemers aan de studie bij het zoeken naar een baan. Onder gezondheidskwesties, geestelijke gezondheid en artritis waren de grootste problemen.
Discussie
face-to-face pre- en post-behandeling interviews werden gehouden onder bijstandsgerechtigden in Ontario om te beoordelen of tandheelkundige behandeling geholpen bij het verbeteren van OHRQoL en op zijn beurt het verbeteren van het zoeken naar werk self-efficacy. De tandheelkundige behoeften van de deelnemers aan de studie werden beoordeeld door zelfrapportage en geen klinische onderzoeken werden uitgevoerd. Het verzamelen van gegevens was vooral kwantitatief van aard en kwalitatieve component was basic in methodologische robuustheid; Maar de reacties van de deelnemers waren zeer informatief en bevestigde resultaten van kwantitatieve analyse. Dit was de eerste dergelijke werkzaamheden verricht in de Canadese context. reacties van de deelnemers weerspiegelen de kwetsbaarheid van deze sociale groep, en suggereren dat tandheelkundige behandeling zowel fysieke als psychosociale stoornissen gerelateerd aan tandheelkundige problemen aan te pakken. Verandering in gemiddelde OHIP-14 scores in overeenstemming met andere studies [24, 25]. Job-op zoek naar self-efficacy ook lijkt te zijn verbeterd na het ontvangen van tandzorg Ondernemingen De effect size voor verandering in OHIP-14 score was groot.; Echter, voor JSS score was matig. Interessant, Pearson correlatie aangetoond dat veranderingen in sociale vaardigheden, maar geen onafhankelijkheid vaardigheden was significant geassocieerd met een verandering in OHIP-14 scores. Deze resultaten zijn begrijpelijk, aangezien het waarschijnlijk naïef te denken dat verbeteringen in zoekgedrag zelfeffectiviteit volledig worden toegeschreven aan verbeteringen van OHRQoL zijn. Een aanzienlijk samenspel van andere individuele en sociale determinanten met OHRQoL en resultaten werkgelegenheid van onze studie deelnemers werd verwacht en werd bevestigd door de kwalitatieve onderdeel van onze studie. Factoren zoals het onvermogen om te eten en te spreken, gevoelens van persistent zelfbewustzijn en sociale uitsluiting, financiële strijd om keuzes te maken tussen de tandheelkundige behandeling en de dagelijkse nutsvoorzieningen, slechte algemene gezondheid met inbegrip van geestelijke gezondheidsproblemen, en de afhankelijkheid van recreatieve drugs te maken naar voren gekomen, die werden waargenomen door de deelnemers als barrières voor hun werk en ook om verbeteringen in hun OHRQoL. Deze studie suggereert dat tijdige tandverzorging kan, in zekere mate, adres werk barrières. Vanuit het beleidsperspectief, het verminderen van een individuele deficiëntie (wat slecht is OHRQoL in deze context) verbetering van de werkgelegenheid is slechts één aspect van de behandeling van sociale determinanten van gezondheid; Echter, het aanpakken van slechte OHRQoL kan niet worden uitgesloten, vooral wanneer we weten nu dat het verbeteren van OHRQoL invloed self-efficacy, die op lange termijn positieve effecten heeft in het algemeen.
Onze studie al aangeworven deelnemers uit drie verschillende locaties, omvatte een niet-probabilistische steekproef van slechts dertig deelnemers; daarom kunnen de resultaten van dit onderzoek niet algemeen en moet worden geëxtrapoleerd naar andere populaties voorzichtig. Als grotere steekproef zou worden aangeworven, zou een controlegroep zijn opgericht om als OHRQoL en JSS veranderingen in de tijd observeren zonder tandheelkundige ingreep. Ook zou het interessant zijn om te zien of JSS verslechtert, voor degenen, die vereiste tandheelkundige behandeling niet kon zoeken. Niettemin zal de effectgrootten berekend door dit onderzoek zeker nuttig bij het uitvoeren van een studie bij de toekomst. Uiteindelijk wordt face-to-face enquêtes deze resultaten kan worden onderworpen aan rapportage bias deelnemers reacties in reactie kunnen worden gemodificeerd om hen beter worden waargenomen. Echter, als een gemengde methode studie werden toedienen van face-to-face enquêtes beschouwd als het meest geschikt is om een grondige kennis hebben over verschillende aspecten.
Conclusie
Onze resultaten suggereren dat na het ontvangen van tandheelkundige behandeling, OHRQoL en werkzoekende zelf -efficacy kunnen verbeteren. Belangrijk is met het effect maten berekend, grotere bevolking op basis van studies kan nu worden gepland om de rol van de tandheelkundige behandeling van de uitkomsten tewerkstelling van bijstandsgerechtigden meer robuust te testen. De resultaten van deze studies kan het beleid en de bemiddelingspogingen in kennis van de uitbreiding van de openbare tandheelkundige zorg programma's voor lage inkomens volwassenen, deels vanwege de rol die de tandheelkundige behandeling kunnen spelen op de verbetering van de resultaten werkgelegenheid
Afkortingen
OW:.
Ontario Works
CKW:
Community Health Centers
PI:
Promotor
OHRQoL:
Oral Health Related Quality of Life
OHIP 14:
Oral Health Impact Profile
JSS:
-Job op zoek naar skills Self-efficacy
IS:
Independence vaardigheden
SS:
Sociale vaardigheden
verklaringen
Dankwoord
Wij erkennen de steun van de Faculteit der Tandheelkunde van de Universiteit van Toronto; Central Toronto Community Health Center; en Toronto Volksgezondheid voor het vergemakkelijken van het verwerven van data Open AccessThis artikel
wordt onder de voorwaarden van de Creative Commons Attribution 4.0 International License (http verdeeld:.. //creativecommons org /licenties /door /4. 0 /), die onbeperkt gebruik, distributie en reproductie in elk medium toestaat, mits u de juiste krediet aan de oorspronkelijke auteur (s) en de bron te geven, een link naar de Creative Commons-licentie, en aangeven of wijzigingen zijn aangebracht. De Creative Commons Public Domain Dedication waiver (http: //creativecommons org /publicdomain /zero /1 0 /.) Is van toepassing op de ter beschikking gestelde in dit artikel, tenzij anders vermeld data
Extra. bestanden
Extra file 1: Table. Oral Health Impact Profile -14 (OHIP-14) vragenlijst. (DOCX 18 kb) Extra file 2: Table. Het zoeken naar werk Skills Self-efficacy (JSS) schaal. (DOCX 58 kb) Concurrerende rente
De auteurs verklaren dat zij geen concurrerende rente. Bijdragen
Authors 'Leer Alle auteurs belangrijke bijdrage geleverd aan de conceptie van het papier en ontwikkelde instrumenten om gegevens te verzamelen. SS en CQ verzamelde gegevens. SS speelde alle statistische analyses. Alle auteurs namen deel aan het interpreteren van de resultaten en droeg eveneens in het schrijven van het manuscript. Alle auteurs gelezen en goedgekeurd het definitieve manuscript.
