Abstracte achtergrond
Ongeveer de helft van alle carieuze laesies in melkgebit van de Duitse 6- tot 7-jarige kinderen blijven onbehandeld maar geen gegevens over de klinische gevolgen van onbehandelde cariës beschikbaar. Daarom is deze cross-sectionele observationele studie had als doel om de prevalentie en de ervaring van cariës en odontogene infecties in de primaire gebit van 5- en 8-jarige Duitse kinderen te beoordelen.
Methods
Dental onderzoeken werden uitgevoerd in 5- jarige kleuters (n
= 496) en 8-jarige kinderen in het basisonderwijs (n
= 608) woonachtig in de wijk Westfaalse Ennepe-Ruhr. Scholen en kleuterscholen werden geselecteerd door sociaal-demografische criteria met inbegrip van grootte, omgeving, eigendom, sociaal-economische status. Cariës werd opgenomen volgens de WHO criteria (1997). Het Lorenz curven werden gebruikt om de polarisatie van tandcariës weergegeven. Cariës patroon in 5-jarigen werd gecategoriseerd door Wyne's (1997) definitie van de vroege kinderjaren cariës (ECC). Odontogene infecties klinische gevolgen van onbehandelde cariës werden door de pufa index. De 'onbehandelde cariës-PUFA ratio werd berekend en de spearmans rangcorrelatiecoëfficiënt (ρ) werd gebruikt voor het evalueren van de correlatie tussen DMFT en pufa scores. Categorische gegevens werden vergeleken tussen de groepen met behulp van de chi-kwadraat testen en continue data werden geanalyseerd door t-test.
Resultaten
Cariës prevalentie en ervaring in de primaire gebit was 26,2% /0,9 ± 2,0 DMFT in 5-jaar- jarigen en 48,8% /2,1 ± 2,8 DMFT in 8-jarigen. ECC type I (22%) was de heersende cariës patroon in 5-jarigen. Ongeveer 30% van de tandbederf behandeld (5y: 29,7% /8j: 39,3%). De Lorenzcurven liet een sterke polarisatie cariës op 20% van de kinderen. Pufa prevalentie en ervaring was 4,4% /0,1 ± 0,5 PUFA in 5-jarigen en 16,6% /0,3 ± 0,9 PUFA in 8-jarigen. In 5-jarigen 14,2% en 8-jarigen had 34,2% van de d-component vooral vorderde aan de pulp. Een significante correlatie tussen DMFT en PUFA scores bestaat in beide leeftijdsgroepen (5j: ρ = 0,399; 8j: ρ = 0,499). Eerst melkmolaren werden het meest beïnvloed door odontogene infecties, presenteren vrijwel alle PUFA scores (& gt; 95%).
Conclusies
prevalentie en ervaring van odontogene infecties en de onbehandelde cariës PUFA-verhouding toenamen van de jongere de oudere kinderen. DMFT en PUFA scores in melkgebit voorspellen een hogere cariësrisico in blijvende gebit. De pufa index wijst op relevante informatie voor beleidsmakers om effectieve mondelinge gezondheidszorg programma's voor kinderen te ontwikkelen met een hoog risico op cariës.
Sleutelwoorden
Kinderen Odontogene infecties melkgebit pufa index Onbehandelde cariës Achtergrond
Cariës blijft een van de meest voorkomende ziekten in de wereld [1]. In het bijzonder worden de kinderen een predispositie voor de ontwikkeling van cariës, en hun behandeling is niet alleen een probleem in laag-en midden-inkomens landen [2, 3]. Zelfs in economisch ontwikkelde landen, zoals het Verenigd Koninkrijk, Frankrijk, Duitsland en de Verenigde Staten, de behandeling van rotte melktanden blijft een voortdurende uitdaging openbare gezondheidszorg [4-7].
Ernstig rotte tanden hebben een belangrijke invloed op de kinderen de algemene gezondheid, voeding, de groei en het lichaamsgewicht [8-10] door het veroorzaken van ongemak, pijn, slaapproblemen, leerstoornissen en de afwezigheid van school [11-13]. Bovendien odontogene infecties als gevolg van onbehandelde cariës is de meest voorkomende oorzaak van ziekenhuisopname van jonge kinderen [6, 14]. Daarom mondgezondheid beïnvloedt fundamenteel algemene gezondheid en kwaliteit van leven [15-17] kinderen. Ondernemingen De vroege ontstaan van cariës is van uitzonderlijk belang, omdat het een indicator voor gemiste kansen voor preventieve zorg vertegenwoordigt en brengt de algemene gezondheid van een kind. Wyne ingedeeld cariës bij kinderen jonger dan 6 jaar met drie soorten ernst [18] jaar ten vroege kinderjaren cariës (ECC). Type I is gedefinieerd als de aanwezigheid van geïsoleerde carieuze laesie (s) op kiezen en /of snijtanden, type II als labiolingual carieuze lesies op snijtanden en Type III carieuze lesies op bijna alle tanden, waaronder lagere snijtanden [18]. De American Academy of Pediatric Tandheelkunde (AAPD) omschrijft ECC als de aanwezigheid van een of meer vervallen (niet-holten of holten laesies), ontbrekende (als gevolg van cariës), of gevulde tand oppervlakken in enige primaire tand in een kind onder de leeftijd van zes [19].
meeste epidemiologische studies uitgevoerd bij kinderen zijn de DMFT index, die informatie over de cariës ervaring en herstellende en chirurgische behandeling biedt, maar niet in slaagt om de gegevens bij te dragen over de gevolgen van onbehandelde cariës gebruikt. De diagnose 'tanden dienen extractie
' is een WHO criterium behandelingsbehoeften [20], maar geen gedetailleerde informatie over de ernst van geavanceerde cariës laesies en wordt zelden gebruikt in de literatuur.
In 2010, Monse et al. [21] introduceerde een nieuwe klinische index kenmerkend zijn voor de gevolgen van onbehandelde cariës in het primair en definitieve tanden: de PUFA /PUFA index. Het wordt berekend als som van de tanden met vier diagnoses met betrekking tot verschillende soorten odontogene infecties ([p] pulpal betrokkenheid, [u] zweren, [f] fistel, [a] abces). Zo is de PUFA index een aanvulling op de DMFT index door het weergeven van de ernst van tandbederf en kwantificeren van odontogene infecties van de pulp en de omliggende weefsels als gevolg van onbehandelde cariës.
Onlangs heeft de PUFA index werd vooral gebruikt in lage en midden-inkomens landen de ernst van orale gezondheid verwaarlozing (Tabel 1) weergegeven. De PUFA prevalentie varieert van 24% in de Braziliaanse 6 tot 7-jarigen [22] tot 85% in 6-jarige kinderen uit de Filippijnen [21], wat wijst op een grote tandheelkundige behoefte. Hoewel Duitsland is een hoog inkomen landen, de behandeling van tandbederf in het melkgebit van kleuters is onvoldoende. De laatste representatief onderzoek onder 6 tot 7-jarige Duitse kinderen bleek dat bijna de helft van alle carieuze melkgebit (47,4%) zijn onbehandeld [7]. Deze situatie is nagenoeg ongewijzigd al meer dan 10 jaar [23]. Tot nu toe, de gevolgen van onbehandelde cariës-odontogene infecties-was niet gekwantificeerd in de Duitse kinderen met de PUFA index. Daarom was het doel van deze cross-sectionele studie naar de prevalentie en de ervaring van cariës en odontogene infecties bij primaire tanden van 5- en 8-jarige Duitse kinderen uit de Westfaalse Ennepe-Ruhr District (NL District) te beoordelen. De nulhypothesen getest waren als volgt: 1) er is geen verschil in de prevalentie en de ervaring van odontogene infecties tussen de 5- en 8-jarige Duitse kinderen; 2) onbehandelde cariës niet correleert met odontogene infecties; 3) odontogene infecties in 8-jarigen niet correleren met cariës ervaring in permanente teeth.Table 1 Pufa prevalentie en betekenen PUFA index in de primaire gebit van kinderen-overzicht van de literatuur
Auteurs
Jaar van publicatie /onderzoek
Bevolking N /land
Age of Population
DMFT prevalentie (%)
DMFT (gemiddelde ± SD)
pufa prevalentie (%)
PUFA (gemiddelde ± SD)
Mehta A., Bhalla S.
2014/2014
N = 603 /Indische
5-6 jaar
69,5
niet gemeld
38,6
0,9 ± 1,93 pufa
0,84 ± 1,5 p
0.001 ± 0.05 u
0,01 ± 0,08 f
0,5 ± 0,3 a
Baginska J., et al.
2013/2011
N = 215 /Polen
5 jaar
85.9
5.56 ± 4.45 DMFT
43,0
2.20 ± 3.43 pufa
4.90 ± 4.26 dt
2,13 ± 3,35 p
0,19 ± 0,83 mt
0.00 u
0.46 ± 1.16 ft
0,07 ± 0,33 f
0,00 per
7 jaar
94,8
6.69 ± 3.14 DMFT
72,0
2.44 ± 2.22 pufa
5.22 ± 3.25 dt
2,31 ± 2,14 p
0,86 ± 1,33 mt
0,01 ± 0.09 u
0.61 ± 1.24 ft
0.12 ± 0.35 f
0,00 per
Thekiso, M., et al.
2012/2010
N = 800 /Zuid-Afrika
4-5 jaar
49
: 2.4 DMFT
33,0
2,9 ± 2,4 pufa
2,0 dt
1.8 ± 1.9 p
0,2 mt
0,7 ± 0,4 U
0,2 ft
0.0 f
0,4 ± 0,1 een
6-8 jaar
46
2.4 DMFT
41,0
3,4 ± 3,9 pufa
2,0 dt
2,9 ± 2.6 p
0,3 mt
0,3 ± 0,6 u
0.1 ft
0,1 ± 0,4 f
0,1 ± 0,3 een
Figueiredo MJ, et al.
2011/2009
N = 835 /Brazilië
6-7 jaar
niet gemeld
niet gemeld
23,7
0,4 ± 0,9 pufa
0,3 ± 0,7 p
0.001 ± 0.03 u
0.08 ± 0.3 f
0,01 ± 0,1 een
Monse B., et al.
2012/2006
N = 2030 /Filipijnen
6 jaar
96,8
8,4 ± 4,2 DMFT
85,0
3,4 ± 2,6 pufa
8,0 dt
2,9 ± 2,4 p
0,4 mt
0,3 ± 1,0 u
0.0 ft
0,1 ± 0,4 f
0,1 ± 0,3 een
Methods
Studiepopulatie
data van mondelinge examens die door de volksgezondheid dienst tussen januari en december 2.011-1,104 kinderen in de leeftijd van vijf (n
= 496) en acht (n
= 608) jaar wonen in het NL District in Duitsland werden opgenomen in deze cross-sectionele epidemiologische studie. Door de wet, zijn gratis tandheelkundige screenings voor alle kinderen en jongeren het bijwonen van kleuterscholen en scholen jaarlijks aangeboden door het ministerie van Sociale Diensten en gezondheid, gezondheidszorg voor kinderen en adolescenten van de EN District. De leeftijdsgroep van 5-jarigen werd gekozen omwille van een goede vergelijkbaarheid van de internationale studies met betrekking tot de PUFA index (tabel 1) en de mogelijkheid om ECC evalueren. De aanwezigheid van pre-scholen voor 5-jarigen wordt ten zeerste aanbevolen door het Duitse ministerie van Onderwijs. Daarom is de grote meerderheid van de 5-jarigen een bezoek aan pre-scholen, waardoor het onderzoek van een representatieve steekproef van kinderen. Bovendien 5-jarigen het hoogste stadium van de volledige ontwikkelde primaire gebit weer te geven voordat de eerste permanente tanden uitbarsten.
Op de leeftijd van acht, kinderen onthullen het einde van de tweede fase van de gemengde gebit-before afschilfering van de melkmolaren-en de eerste blijvende molaren worden vaak uitgebarsten en blootgesteld aan de mondelinge milieu sinds 2 jaar. Daarom onderzoek van 8-jarigen maakt om de invloed van cariës in het primaire gebit het gebit van de permanente gebit tonen; met name het eerste permanente kies. Ondernemingen De EN District is gelegen in het centrum van de deelstaat Noord-Rijnland-Westfalen (NRW) in West-Duitsland. NRW ervaren hoog industrialisatie en verstedelijking in het begin van de 20e eeuw, en werd de grootste agglomeratie en het centrum van de kolenindustrie in Europa. Vanwege de kolen-crisis in de jaren na 1960, de sociaal-economische status afgenomen. In 2011 had NRW een at-risk-of-armoede tarief van 14,6%, wat vergelijkbaar is met Duitsland (15%) [24]. Het rapport van de armoede voor de NL District in 2010 stelt dat deze wijk representatief is voor NRW het tonen van een iets hoger at-risk-of-armoede (16%) [25]. Ondernemingen De steekproef werd geschat op het aantal kinderen die nodig zijn om statistische significantie met 80% vermogen en een interval van 5. de geschatte steekproefgrootte Targeting en naar aanleiding van de regionale sociaal-demografische patroon, 21,0% (34 van de 162) pre-scholen en 38,2% (21 van de 55) te verkrijgen , basisscholen werden geselecteerd uit de verschillende gebieden. Selectiecriteria van de scholen /pre-scholen opgenomen gebied (stad /platteland en geïndustrialiseerde /middle-class), grootte (kleine en grote), eigendom (publiek /private) en sociaal-economische status gericht op een evenredige verdeling. Ondernemingen De uitsluitingscriteria voor de cross-sectionele studie waren: 1) het verzuim van school /pre-school 2) kind heeft een speciale zorg nodig en 3) de weigering van het kind in de pre-school instelling te worden onderzocht. Tachtig procent (495 van de 620) van alle 5-jarigen het bijwonen van de geselecteerde pre-scholen en 88,9% (608 van de 684) van alle 8-jarigen het bijwonen van de geselecteerde basisscholen kunnen worden opgenomen in deze studie.
Examiner kalibratie
Voorafgaand aan de enquête, de examinator (IG) kreeg 1-daagse theoretische en klinische kalibratie opleiding voor het gebruik van de DMFT en PUFA indices. Een ervaren tandarts en epidemioloog (R. H.-W.) voerde de training. Tien kinderen werden in een pre-school onderzocht en een basisschool die niet in dit onderzoek, maar onder hetzelfde veld omstandigheden als in het hoofdonderzoek. De intra- en inter-onderzoeker-reproduceerbaarheid werd beoordeeld door de kappa (κ) statistieken. De κ waarden voor inter-onderzoeker-reproduceerbaarheid varieerde van 0,90 (IG) tot 0,92 (R. HW.) Voor de PUFA index, het uitstekend overeenkomst, en waarden voor inter-onderzoeker reproduceerbaarheid van de DMFT was in hetzelfde bereik (0,88 I . G /0.93 R. HW.). Intra-examinator reproduceerbaarheid varieerde 0,89-1,00 voor de examinator (I. G.) voor beide indices. Binnen het hoofdonderzoek, werd elke 20e kind herhaaldelijk onderzocht. De intra-onderzoeker reproduceerbaarheid voor beide indices varieerde tussen 0,91 en 1,00.
Mondelinge tentamens
De onderzoeken werden uitgevoerd door een gekalibreerde tandarts in klaslokalen in elke kleuter- of lagere school (I. G.). De cariës status van de kinderen werd bepaald volgens de WHO criteria [20] met behulp van een intra-orale mond spiegel, een CPI ball-end sonde, en een halogeen onderzoek licht (Mach 113, Dr. Mach GmbH & amp; Co. KG, Ebersberg , Duitsland) na het tandenpoetsen onder toezicht van de tandartsassistente of leraar. Katoen rollen werden gebruikt voor vocht controle. Cariës werd beoordeeld met behulp van de DMFT index en de DMFT /DMFT in 8-jarigen. Ondernemingen De klinische gevolgen van onbehandelde cariës werden geregistreerd met behulp van de PUFA-index [21]. Het pufa index per kind vertegenwoordigt het aantal tanden aan de volgende diagnostische criteria: rotte tanden met zichtbare pulpa betrokkenheid (p) gemeten wanneer de open pulpakamer zichtbaar of de klinische kroon vernietigd en slechts wortelfragmenten bleven. Zweren (u) van het zachte weefsel rondom de tand werd gescoord toen veroorzaakt door een ontwrichte tand fragmenten. Fistula (f) werd gediagnosticeerd als pus vrijgeven sinus-darmkanaal was gerelateerd aan de tand met pulpal betrokkenheid. Abces (a) werd gescoord toen een pus bevattende zwelling was gerelateerd aan de tand. De diagnose van de PUFA index werd visueel uitgevoerd, zonder het gebruik van een tandheelkundige sonde.
Statistische analyse
Het verzamelen van gegevens werd uitgevoerd met Excel spreadsheets (Excel 2011 Microsoft Samenwerking, Redmond, WA, USA) en de statistische analyse van de mondgezondheid gegevens werd uitgevoerd met behulp van SPSS 21.0. (IBM Corp, Armonk, NY, USA), R 3.1.1 (R Core Team, 2014 [26]). Cariës werd berekend als gemiddelde DMFT en de Significante cariës Index (SiC index) als het gemiddelde DMFT van een derde van de bevolking met de hoogste scores cariës [27]. ECC in 5-jarigen werd beoordeeld op basis van de definitie van Wyne onderscheid tussen lichte (type I), matig (type II) en ernstige cariës patroon (type III) [18]. De Lorenz-curve werd gebruikt om de polarisatie van cariës (cumulatieve ziekte) weer te geven, en de mate van ongelijkheid werd gemeten door de Gini-coëfficiënt (G) met eindige populatie correctie. Het bereik van de Gini-coëfficiënt is 0 ≤ G ≤ 1, met een waarde 0 aangeeft gelijkheid en de waarde 1 tot expressie maximale ongelijkheid. De zorg index werd berekend als [ft /DMFT] x 100. De ernst van onbehandelde cariës werd opgenomen door de pufa index. De "onbehandelde cariës PUFA-verhouding werd berekend als [PUFA /dt] x 100 en beschrijft het percentage onbehandelde carieuze tanden een orale infectie ontwikkeld. De correlatie tussen DMFT en PUFA scores werd berekend door de spearmans rangcorrelatiecoëfficiënt (ρ). Categorische gegevens werden vergeleken tussen de groepen met behulp van de chi-kwadraat testen en continue data werden geanalyseerd door t-test. Een binaire logistisch regressiemodel werd gepast om de invloed van DMFT en PUFA het risico op cariës in het permanente gebit bepalen. De statistische significantie werd vastgesteld op p
≤ 0,05.
Ethische overwegingen Inloggen Deze studie werd uitgevoerd in volledige overeenstemming met de ethische principes en goedgekeurd door de ethische commissie van de Jena Universitair Ziekenhuis (registratienummer 3660-D1 /13 ).
Resultaten
5-jarige kinderen
Vierhonderd en zes 5-jarigen (249 jongens) met een gemiddelde van 19,4 primaire en 0,7 definitieve tanden werden opgenomen in de analyse. Cariës prevalentie was 26,2% en cariës ervaring was 0,9 ± 2,0 DMFT (tabel 2). De SiC index bedroeg 2,8 DMFT. ECC werd uitgedeeld aan 22% op ECC type I, 4% van het type II en 0,2% van het type III. Cariës polarisatie wordt weergegeven door de Lorenz-curve in Fig. 1 en bevestigd door de hoge Gini-coëfficiënt (G = 0,84). De zorg index was 29,7%, hetgeen aangeeft dat minder dan een derde van de tandbederf behandeld. De prevalentie van odontogene infecties was 4,4% en uitsluitend gericht op pulpa betrokkenheid (p) met een gemiddelde pufa van 0,1 ± 0,5 (Tabel 2). Jongens hadden een hogere pufa (0,1 ± 0,7) dan meisjes deed (0,0 ± 0,2, p = 0,035
) en had een hogere onbehandelde cariës-PUFA-verhouding (jongens = 20,4%, meisjes = 6,1%, p
= 0,030). Eerst melkmolaren werden het meest beïnvloed door odontogene infecties (fig. 2). Bijna alle tandbederf (93,6%) en odontogene infecties (89,2%) werden geconcentreerd in 20% van de kinderen die een significante correlatie tussen hoge DMFT en PUFA scores (ρ
= 0,399, p
& lt; 0,001) .table 2 Prevalentie en ervaring van tandcariës en odontogene infecties in de primaire gebit
5-jarigen
8-jarigen
Total
Boys
, .Girls
p
-waarde
Totaal
Boys
Meisjes
p
-waarde
Aantal
496
249
247
608
298
310
cariës prevalentie ( %) [95% CI]
26,2 [22,5-30,3]
26.1 [21-31,9]
26,3 [21,2-32,1]
1.000
48,8 [44,9-52,8]
51,5 [45,7-57,0]
46,1 [40,7-51,7]
0,194
DMFT x ± SD
0,9 ± 2,0
1,0 ± 2,2
0,8 ± 1,8
0,255
2,1 ± 2,8
2,3 ± 2,9
1,8 ± 2,6
0.032 *
dt x ± SD
0,5 ± 1,4
0,6 ± 1,6
0,5 ± 1,2
0,316
0,9 ± 1,7
1,1 ± 1,8
0,8 ± 1,6
0,074
mt x ± SD
0,1 ± 1,8
0,2 ± 1,1
0,0 ± 0,3
0,052
0,3 ± 1,0
0,4 ± 1,1
0,3 ± 1,0
0,189
ft x ± SD
0,3 ± 1,0
0,2 ± 0,8
0,3 ± 1,1
0,464
0,8 ± 1,6
0,9 ± 1.7
0,8 ± 1,5
0,348
SiC x ± SD
2,8 ± 2,7
3,1 ± 3,0
2,5 ± 2,3
0,256
5,6 ± 1,9
6,1 ± 1,9
5,0 ± 2,0
0,056
Care index (%) [95% CI]
29.7 [25,7-34]
23,6 [18,8-29,2]
37,3 [ ,,,0],30,9-44,2]
0,338
39.3 [36,6-42]
37,9 [34,3-41,6]
41,1 [37,1-45,2]
0.302
PUFA prevalentie (%) [95% CI]
4,4 [2,9-6,6]
6,0 [3,7-9,7]
2.8 [1,4-5,7]
0,125
16,6 [13,9-19,8]
21,2 [16,9-26,1]
11,9 [8.8- 16.0]
0.002+
pufa x ± SD
0,1 ± 0,5
0,1 ± 0,7
0,0 ± 0,2
0.035 *
0,3 ± 0,9
0,4 ± 1,0
0,2 ± 0,8
0.008 *
px ± SD
0,1 ± 0,5
0,1 ± 0,7
0,0 ± 0,2
0.035 *
0,3 ± 0,9
0,4 ± 1,0
0,2 ± 0,8
0,016 *
UX ± SD
0,0 ± 0,0
0,0 ± 0,0
0,0 ± 0,0
-
0,0 ± 0,1
0,0 ± 0,2
0,0 ± 0,0
0.021 *
fx ± SD
0,0 ± 0,0
0,0 ± 0,0
0,0 ± 0,0
-
0,0 ± 0,0
0,0 ± 0,0
0,0 ± 0,0
-
ax ± SD
0,0 ± 0,0
0,0 ± 0,0
0,0 ± 0,0
-
0,0 ± 0,1
0,0 ± 0,0
0,0 ± 0,1
0,158
Onbehandelde cariës PUFA ratio (%) [95% CI]
14,2 [10,5-18,9]
20,4 [14,7-27,6]
6.1 [3,0-12,1]
0.030 *
34,2 [30,4-34,2]
39.3 [34,0-44,8]
27,6 [22,4-33,4]
0.003 *
p
-waarde statistisch significant (+ chi-kwadraat test, * t-test)
Fig. 1 Lorenz curve voor de DMFT verdeling van de 5-jarige Duitse kinderen
Fig. 2 Tooth gerelateerde verdeling van de enkele PUFA componenten in de Duitse 5-jarigen
8-jarige kinderen
Zeshonderd acht 8-jarigen (298 jongens) met 11,3 permanente en 11,7 melkgebit werden onderzocht. Cariës prevalentie was 48,8% in de primaire (tabel 2) en 3,9% in de permanente tanden. De cariës van het melkgebit was 0,9 ± 2,0 DMFT en van het blijvende gebit 0,1 ± 0,4 DMFT. De SiC index bedroeg 5,6 ± 1,9 DMFT en 0,2 ± 0,7 DMFT, respectievelijk. Cariës polarisatie blijkt uit de Lorenzcurve bleek dat 66% van de totale cariës werd geconcentreerd op 20% van de kinderen (fig. 3). De Gini-coëfficiënt was 0,67, met een lagere concentratie dan in de bevolking van de 5-jarigen. De zorg index van het melkgebit was 39,3%, met geen significant verschil tussen jongens en meisjes. Fig. 3 Lorenz curve voor de DMFT verdeling van de 8-jarige Duitse kinderen
Pufa prevalentie bedroeg 16,6% en de gemiddelde PUFA was 0,1 ± 0,5 (tabel 2). Pulpa betrokkenheid (p) het meest frequent (94,8%) gescoord. Het onbehandelde cariës-PUFA-verhouding geeft aan dat 34,2% van het d-component voornamelijk was gevorderd om de pulp, hetgeen een significante correlatie tussen DMFT en PUFA scores (ρ
= 0,499, p
& lt; 0,001). Het voorkomen van tandbederf en odontogene infecties was significant hoger bij jongens. Bijna 40% van de onbehandelde cariës bij jongens bleek een pufa index & gt; 0. Figuur 4 toont de tand gerelateerde distributie van enkele pufa componenten in 8-jarigen. Vrijwel alle pufa scores (96,9%) werden geconcentreerd op melkmolaren met pulp betrokkenheid en het zweren van zachte weefsels. De eerste melkmolaren waren de meest getroffen tanden. Vierentwintig (3,9%) van alle onderzochte 8-jarigen bleek cariës ervaring in het blijvende gebit (DMFT & gt; 0). Van deze kinderen 41,7% toonde ook een pufa score in de primaire gebit (tabel 3). Cariës in het permanente gebit significant bepaald door DMFT index en dt en mt component en door PUFA index en de p component (t-test). Voor elke eenheid verhoging DMFT pufa en de kans op cariës in de permanente gebit verhoogd met 33,9% (of 1,339, p
= 0,00) en 34,9% (of 1,349, p
= 0,03) (Tabel 4) . Fig. 4 Tooth gerelateerde verdeling van de enkele PUFA componenten in het Duits 8-jarigen
Tabel 3 Cariës en odontogene infecties in de primaire gebit van 8-jarigen met en zonder cariës ervaring in de permanente gebit
8- jarigen
Total
DMFT = 0
DMFT & gt; 0
p
-waarde
Aantal
608
584
24
cariës prevalentie (%) [95% CI]
48,8 [44,9-52,8]
47,3 [43,2-51,3]
87,5 [69.0- 95.7]
& lt; 0.001+
DMFT x ± SD
2,1 ± 2,8
1,9 ± 2,7
5.5 ± 3.1
& lt; 0,001 *
dt x ± SD
0,9 ± 1,7
0,8 ± 1,6
2.9 ± 3.3
0.006 *
mt x ± SD
0,3 ± 1,0
0,3 ± 1,0
1.3 ± 1.4
0.003 *
ft x ± SD
0,8 ± 1,6
0,8 ± 1,6
1,4 ± 2,0
0,172
PUFA prevalentie (%) [95% CI]
16,6 [13,9-19,8]
15,6 [12,9-18,7]
41,7 [24,5-61,2]
0.003+
pufa x ± SD
0,3 ± 0,9
0,3 ± 0,8
1,5 ± 2,4
0.015 *
px ± SD
0,3 ± 0,9
0,3 ± 0,7
1,5 ± 2,4
0.021 *
UX ± SD
0,0 ± 0,1
0,0 ± 0,1
0,1 ± 0.4
0.390
fx ± SD
0,0 ± 0,0
0,0 ± 0,0
0,0 ± 0,0
-
ax ± SD
0,0 ± 0,1
0,0 ± 0,1
0,0 ± 0,0
0,774
p
-waarde statistisch significant (* t-test, exact test + Fisher)
Tabel 4 cariës en odontogene infecties in de primaire gebit van 8-jarigen als risicofactoren voor tandbederf in blijvende gebit
regressiecoëfficiënt
p
-waarde
OR
95% CI
dmft
0.292
<0.001*
1.339
1.151–1.557
pufa
0.299
0.030*
1.349
1.025–1.775
p
-waarde statistisch significant (* binaire logistische regressie-analyse)
Discussie
In de afgelopen jaren, epidemiologisch onderzoek cariës in een hoog inkomen landen als Duitsland gericht op de ontwikkeling van gevoeliger diagnostische methoden voor de beoordeling van mogelijk te maken initiële cariës letsels zoals het Internationale cariës Detection and Assessment System (ICDAS II) [28, 29]. Deze trend gevolg van de daling van holten cariës laesies en de ontwikkeling van niet-invasieve, preventieve maatregelen die onderscheid tussen verschillende stadia van initiële cariës laesies. Daarentegen wordt de resterende verval geconcentreerd in een kleine groep kinderen met cariës hoge niveaus en een enorme behoefte aan behandeling [27]. Epidemiologische studies hebben aangetoond dat de sociaal-economische omstandigheden zijn belangrijke risicofactoren voor cariës tijdens de kindertijd [30, 31]. Zo hoog cariës prevalentie en de ervaring in landen met lage inkomens [32] en in sociaal-economisch achtergestelde groepen [33, 34] zijn gedocumenteerd. Dat polarisatie verschijnsel is ook aanwezig in Duitse kinderen [35-37]. Onze bevindingen tonen aan de ongelijkheid van cariës distributie door de Lorenz-curve (afb. 1), bevestigd door de Gini-coëfficiënt. In 5-jarigen, 90% van de gehele cariës druk werd geconcentreerd in 20% van de kinderen met een sterke polarisatie van ECC. Helaas, geen gegevens over etnische of sociaal-economische achtergrond van de kinderen werden opgevangen in het onderzoek, dat is een beperking van dit onderzoek.
Onbehandelde cariës kan ernstige gevolgen hebben voor de kwaliteit van de kinderen leven als gevolg van pijn en ongemak, die kunnen leiden tot acute en chronische infecties, het mondslijmvlies omstandigheden en veranderde eet- en slaapgewoonten [38, 39]. Bovendien kan onbehandelde cariës in melkgebit een blijvend negatief effect op de permanente gebit door het veroorzaken van een hoge cariës risico [40] of defecten in de ontwikkeling van de permanente opvolger tand [41] hebben. Dit werd aangetoond in de huidige studie bevolking door het feit dat 41,7% van de 8-jarigen met tandbederf in de permanente gebit (DMFT & gt; 0) presenteerde ook PUFA scores in het melkgebit (pufa & gt; 0). Met dit feit de derde nulhypothese dat er geen correlatie van odontogene infecties en cariës in de permanente dentitie van 8-jarigen verworpen (tabel 3). Zo moeten kinderen met PUFA scores worden gekarakteriseerd te worden met een hoog risico op cariës vroege cariës onset in blijvende gebit. Presenteren alleen DMFT gegevens aan besluitvormers laat ze zich niet bewust van de ernst en de bijbehorende gevolgen van onbehandelde cariës over algemene en tandheelkundige gezondheid [10, 42]. Daarom is voor het eerst ons onderzoek verzamelde gegevens odontogene infecties gevolgen van onbehandelde cariës in 5- en 8-jaar oude Duitse kinderen met de PUFA index.
Ongeveer eenderde tot de helft van Westfalen 5- tot 8-jarigen last van cariës in primaire tanden, die in hetzelfde gebied (47,3%) geschat voor 6- tot 7-jarigen in de laatste vertegenwoordiger epidemiologische Duitse studie in 2009 [7]. Ongeveer een derde van alle verval hersteld (5y: 29,7%; 8j: 39,3%), waardoor de tanden ontwikkeling van pulpa betrokkenheid en odontogene infecties. Dit weerspiegelt het feit, dat veel Duitse tandartsen ervaren tandheelkundige behandeling van kinderen als stressvol [43]. Gewoonlijk tandheelkundige school afgestudeerden zijn onvoldoende gekwalificeerd vanwege de beperkte universitair onderwijs in pediatrische tandheelkunde.
