Abstracte achtergrond
Om het effect van de Low Level Laser (LLL) toepassing op de punten van de grootste pijn in evalueren patiënten met chronische kauwspieren spierpijn.
Methods
een totaal aantal van 30 (21 vrouwen, 9 mannen, met een gemiddelde leeftijd van 39,2) werden geselecteerd na de diagnose van MPDS volgens de Research Diagnostic Criteria voor Temporomandibular Disorder ( RDC /TMD). De patiënten werden willekeurig verdeeld in drie groepen; laser groep I (n
= 10); Patiënten kregen de LLL op het punt van grootste pijn, laser II (n
= 10); patiënten kregen LLL op vooraf bepaalde punten in de getroffen spieren en de placebogroep (n
= 10). LLL en placebo werden driemaal per week aangebracht, voor een totaal van 12 sessies. Mandibular mobiliteit werd onderzocht, vleesmolen spieren tederheid werden beoordeeld en PPT waarden werden verkregen. Subjectieve pijn niveaus werden geëvalueerd met behulp van VAS. De metingen vóór de behandeling en na beëindiging van de therapie. Beschrijvende statistiek (gemiddelde, standaarddeviatie en frequentie) Student's t
-test, Mann-Whitney U
-test en gepaarde-sample t
-testen werden gebruikt voor analyse.
Resultaten
in beide groepen laser, was er een statisch significante vermindering PPT waarden van de spieren, aantal spieren zonder pijn bij palpatie aanzienlijk toegenomen, varieert mandibulaire bewegingen verbeterd. Laser I vertoonde een statistisch betere resultaten dan de laser II in alle gemeten waarden. Plasebo fractie heeft
niet opdagen geen statistisch verschil in elk van de gemeten waarden. Conclusies
LLLT kan worden aanvaard als een alternatieve behandeling modaliteit in het beheer van kauwstelsel spierpijn en directe bestraling lijkt beter te bewerkstelligen.
Trial registratie & Current Controlled Trials ISRCTN31085, Datum van de registratie 28/08/20145.
Sleutelwoorden
kauwspieren pijn Low-level laser Direct bestraling Achtergrond
temporomandibulair stoornissen (TMD) zijn waarschijnlijk de meest voorkomende oorzaak van pijn van niet-dentale oorsprong in het maxillofaciale gebied [1]. De categorie TMD omvat een aantal klinische problemen met spieren, temporomandibulair gewricht (TMG) en bijbehorende constructies vleesmolen of beide [2]. Dergelijke stoornissen worden gekenmerkt door pijn, gezamenlijke geluiden, en beperkte mandibulaire beweging. De incidentie van TMD varieert 40-75% algemene bevolking [3] en ongeveer 65% van de getroffen patiënten ervaren geassocieerde pijn [4]. Dit grote aantal patiënten behandeld met verschillende modaliteiten, afhankelijk van de etiologie van symptomen. Conservatieve en niet agressieve en onomkeerbare behandeling de voorkeur om symptomen te verlichten, verminderen pijn en herstellen functie [5, 6]. Aangezien de etiologie van TMD is multifactoriële, beschikbare behandelingen zijn uitgebreid en divers, waaronder het gebruik van occlusale spalken, low-level laser therapie (LLLT) en transcutane elektrische zenuwstimulatie, onder vele anderen. Gezien het feit dat een betere therapeutische resultaten (dwz pijnverlichting) worden verkregen met het gecombineerde gebruik van modaliteiten, hebben verscheidene recente studies van het gebruik van LLLT om TMD pijn te verminderen en het bevorderen van biostimulatie effecten [7-9] onderzocht.
LLLT, ook bekend als 'soft lasertherapie, is onderzocht en gebruikt in de behandeling van musculoskeletale pijnsyndromen meer dan 3 decennia. Talrijke studies hebben aangetoond dat LLLT daadwerkelijk pijn verzacht en te herstellen normale functie bij patiënten met TMD [7-10]. De belangstelling voor deze werkwijze is waarschijnlijk toe te rekenen aan het gebruiksgemak en lage kosten, maar het is tijdrovend. LLLT is gevonden om pijnstillende, spierverslappende, weefsel genezing en biostimulatie effecten [7-9] te hebben. De mechanismen van LLLT hoofdzakelijk afhankelijk bepaalde zichtbare rode en infrarode lichtgolven in fotoreceptoren in subcellulaire componenten, met name de ademhalingsketen in membranen [11, 12]. Deze lichtabsorptie veroorzaakt activering van de ademhalingsketen en oxidatie van de nicotinamide adenine dinucleotide waterstof pool, hetgeen leidt tot een complex metabolisch proces culmineerde in het stimuleren van normale celfunctie van de cel. Ondernemingen De hoeveelheid literatuur over LLLT groot, maar de resultaten van gerandomiseerde en niet-gerandomiseerde klinische studies (waaronder die met dubbel-blind ontwerpen) zijn controversieel. De protocollen die worden gebruikt in klinische studies hebben gevarieerd in termen van macht intensiteit en locatie van de laser applicatie. Hoewel een 632,8 nm-neon-laser helium [13]. en 660 nm [14], 780 nm [14, 15], 810 nm [16], 904 nm [17] en 830-904 nm [10] zachte lasers zijn gebruikt en aan effectief , de meest voorkomende golflengte in therapeutisch gebruik is waarschijnlijk 810-830 nm [18-21]. Geen consensus is bereikt over de keuze van de laser toepassingen locaties voor de behandeling van spierpijn. Sommige studies hebben laser toepassingen alleen gebruikt bij vooraf bepaalde punten in het getroffen spieren [13, 22] of acupunctuurpunten [23], terwijl enkele studies [10, 24, 25] zijn gericht op de punt van de grootste pijn. Bewijs voor de beste laser plaats van toediening voor de behandeling van TMD gespierde oorsprong onvoldoende. Derhalve was het doel van dit onderzoek om de werkzaamheid van LLLT toepassing op verschillende locaties in de behandeling van TMD van gespierde origine. We hadden verwacht dat de directe toepassing van LLLT op het punt van de grootste pijn spierpijn zou reduceren tot een grotere mate dan zou toepassing op vooraf vastgestelde punten en placebo.
Methods Inloggen Deze studie werd uitgevoerd bij de afdeling Prosthodontics, School Tandheelkunde, Universiteit van Istanbul, Turkije. Patiënten met orofaciale pijn die naar primaire TMD verwijzingscentrum de school gemeld werden geselecteerd gedurende een periode van ongeveer 13 maanden (september 2010 - oktober 2011). Steekproef werd gebaseerd op gestandaardiseerde klinisch onderzoek met behulp van de volgende inclusie criteria: 1) diagnose van myofasciale pijn volgens de Research Diagnostic Criteria voor Temporomandibular Disorder (RDC /TMD) [26], 2) de leeftijd van 18-60 jaar, en 3) natuurlijke posterior occlusie. Uitsluitingscriteria waren: 1) disc verplaatsing reductie of zonder reductie met of zonder beperkt open, artralgie, artritis of osteoartritis; 2) algemene inflammatoire bindweefselziekte (bijvoorbeeld reumatoïde artritis); 3) psychiatrische stoornis; 4) tumor; 5) kachel ziekte of pacemaker; 7) zwangerschap; 8) symptomen die met ander orofaciale gebied ziekten kunnen worden genoemd (bijv tandpijn, neuralgie, migraine); 9) de behandeling of medicijnen te gebruiken voor hoofdpijn of bruxisme in de laatste 2 jaar; en 10) lokale huidinfectie over de kauwspieren. De ethische commissie van de Universiteit van Istanbul Faculteit der Geneeskunde keurde het onderzoeksprotocol. Alle deelnemers kregen een volledige uitleg van de studie en mits schriftelijke toestemming.
Studieprotocol Inloggen Deze studie was een dubbelblinde gerandomiseerde klinische trial (RCT). De deelnemers werden willekeurig verdeeld in 3 leeftijd en geslacht gematchte groepen: groep I laser (LGI), laser II (LGII) en de placebogroep (PG). De randomiseringen van de patiënten werden gedaan met behulp van een computerprogramma. De patiënten waren niet bewust van hun groepsopdrachten. Alle deelnemers ondergingen drie behandelingen per week voor 1 maand (totaal 12 sessies). Een ervaren tandprotheticus verblind was om de toegepaste behandeling geëvalueerd de patiënten twee keer: 30 min voor de eerste laser applicatie sessie en 30 minuten na de laatste laser applicatie sessie. Evaluatie bestond uit 1) functieonderzoek, 2) druk pijndrempel (PPT) meet, en 3) subjectieve pijnintensiteit meting.
Een week voor de studie begonnen en in de loop van de studie werden de patiënten niet gevraagd om nemen pijnstillende of ontvangen pijnbehandeling. Aan het einde van de studie werden patiënten in de PG ontvangen geschikte behandeling, zoals een occlusale apparaat of fysiotherapie blootstelling
Laser
Continue lage intensiteit halfgeleider (Doris diodelaser, CTL 1106 MX,. Warsaw, Polen ) werd gebruikt voor laserbelichting. Dit apparaat genereert continue straling met gereguleerde macht. De single-probe laserinrichting zijn een laserdiode genereren infrarode straling van 820 nm golflengte. De bundeldiameter van de inrichting 6 mm en de sonde een hoek van 45 °. De intensiteit energie aan elke spier punt werd 3 J /cm
2 aangepast door toepassing van 300 mW uitgangsvermogen 10 s.
In alle groepen werd de laser aangebracht met een 2-mm afstand. In LGI, werd LLLT nauwkeurig en continu toegevoerd aan de hoogste punten van pijn in de betreffende spier (kauwspieren en /of temporalis). In LGII werd LLLT toegepast op dezelfde wijze drie vooraf bepaalde punten op de kauwspieren (superior [MS], midden [MM] en onderste [MI] punten) en drie punten op de temporalis spier (anterior [TA] middle en achterste punten). In de PG, werd het laserapparaat ingeschakeld, maar niet geprogrammeerd.
Functioneel onderzoek
Functioneel onderzoek was gebaseerd op de officiële Turkse vertaling van de RDC /TMD [26] Kurkcu's. Dezelfde prosthodontist onderzocht alle patiënten na kalibratie met behulp van de RDC /TMD als de gouden standaard.
Kauwspieren tederheid werd bilateraal bepaald door palpatie. Mobiliteit van de onderkaak het openen, laterale excursies, en uitsteeksel werd gemeten met een plastic millimeter schaalheerser. Veranderingen in de opening pathway werden ook beoordeeld. Patiënten werden gevraagd om eventuele pijn tijdens spier palpatie en onderkaak bewegingen te rapporteren, en deze informatie werd opgenomen met een verbale schaal: 0, geen pijn; 1, milde pijn; 2, matige pijn; . En 3, ernstige pijn
Pressure pijngrens meting
Na de kalibratie, een ervaren tandprotheticus gebruik gemaakt van een algometer wijzerplaat (Pain Test ™ model FPK; Wagner Instruments, Greenwich, CT, USA) naar PPTs meten (kg /cm < sup> 2) op de kauwspieren. Compressies werden uitgevoerd met behulp van een 1-cm 2 rubberen tip. Na het uitvoeren van een aantal testmetingen op onderarm iedere deelnemer werden PPT waarden verkregen voor en na behandeling door druk op de bilaterale MS, MM, MI, en TA punten. Patiënten werden geïnstrueerd om onmiddellijk vermeld wanneer drukgevoel pijnlijke werd, waarna de druk werd gestopt. De metingen werden gescheiden door 30-s rusttijden.
Pain verschillende meetwaardes
De deelnemers werden gevraagd om hun algemene pijn te evalueren. Hun subjectieve pijn niveaus (mm) werden geëvalueerd met behulp van een 100 mm visueel analoge schaal (VAS) voor en na de behandeling.
Statistische analyse
Onder de aanname van een verschil van één standaardafwijking in het primaire eindpunt tussen groepen, een alfa-niveau van 5% en een vermogen doelstelling van 80%, 10 patiënten per groep werden worden noodzakelijk te zijn. Voor alle statistische tests, NCSS 2007 en PASS 2008 Statistical & amp; Vermogen Analyse Software (NCSS, Kaysville, Utah, USA) werden gebruikt. Beschrijvende statistiek (gemiddelde, standaarddeviatie en frequentie) werden berekend voor alle variabelen. Kwantitatieve gegevens werden vergeleken met behulp van Student's t-test
voor normaal verdeelde parameters en de Mann-Whitney U
-test voor niet-normaal verdeelde parameters. Binnen-groep vergelijking van normaal verdeelde parameters werd uitgevoerd met behulp van gepaarde-sample t
-testen. De resultaten werden geanalyseerd met 95% betrouwbaarheidsintervallen, met een significantieniveau van p
& lt; 0.05.
Resultaten
Sixty-twee van 814 onderzochte patiënten met TMD van gespierde oorsprong voldeden aan de criteria voor opname, en 33 van deze patiënten ingestemd met deelname aan het onderzoek. Drie ingeschreven patiënten hadden geen afspraken regelmatig bij te wonen en werden uit de studie uitgesloten. De studie steekproef dus omvatte 30 patiënten met TMD van gespierde oorsprong (21 vrouwen, 9 mannen, gemiddelde leeftijd 39,2 ± 2,8 jaar) om de drie werkgroepen (n
= 10 per groep) toegekend. We identificeerden geen significant verschil in leeftijd, geslacht, duur of pijn onder groepen. demografische kenmerken van de deelnemers worden weergegeven in tabel 1.Table 1 Demografische gegevens van de groepen
LGI
LGII
PG
p
Gemiddelde ± SD
Gemiddelde ± SD
Gemiddelde ± SD
Age
30,80 ± 9,81
29,33 ± 8,59
31,94 ± 12,20
een
0,531
Gender
Man
3
3
3
b
0,373
Female
7
7
7
Pain tijdsduur (maanden)
10,5 ± 1,7
9,8 ± 1,1
10,2 ± 1,9
een
0,289
een
Oneway ANOVA Test
b
chikwadraattoets
deelnemers in alle groepen meldde de meest ernstige pijn in de kauwspieren. blootstelling Laser aanzienlijk verminderd pijn bij palpatie en (tabel 2). Pijn ernst ook enigszins verminderd bij PG (Tabel 2). Het toont het percentage van de pijnintensiteit van de onderzochte spieren voor en na real laserbelichting en placebo laser toepassing in elke groep. De intensiteit van de pijn werd meer in LGI verminderd dan in LGII. PPTs van de onderzochte spieren aanzienlijk toegenomen in de LLLT groepen, maar niet in het PG (Tabel 3). Hoewel het verschil tussen LGI en LGII was niet statistisch significant, LGI blijkt iets betere resultaten. Verticale verplaatsing, laterale excursies, en uitsteeksel ook aanzienlijk verbeterd in de LLLT groepen (Tabel 4). Voor- en nabehandeling VAS scores verschilden aanzienlijk de LLLT groepen, maar niet in het PG (Tabel 5). Geen van de patiënten gemeld alle nadelige gevolgen die verband houden met laser toepassingen tijdens of na de behandeling period.Table 2 De resultaten van de spier palpations
LGI
LGII
LGII
n
(%)
n
(%)
n
(%)
TA
Vóór de behandeling
40
Voorafgaand aan de behandeling
40
Voorafgaand aan de behandeling
50
Na de behandeling
30
Na behandeling
30
Na behandeling
50
TM
Vóór de behandeling
40
Voorafgaand aan de behandeling
40
Voorafgaand aan de behandeling
40
Na behandeling
30
Na behandeling
20
Na behandeling
30
TP
Voorafgaand aan de behandeling
10
Voorafgaand aan de behandeling
40
Voorafgaand aan de behandeling
20
Na behandeling
10
Na behandeling
40
Na behandeling
20
MS
Voorafgaand aan de behandeling
80
Voorafgaand aan de behandeling
80
Voorafgaand aan de behandeling
70
Na behandeling
40
Na behandeling
60
Na behandeling
70
MM
Voorafgaand aan de behandeling
90
Voorafgaand aan de behandeling
80
Voorafgaand aan de behandeling
90
Na behandeling
60
Na behandeling
50
Na behandeling
80
MI
Voorafgaand aan de behandeling
80
Voorafgaand aan de behandeling
90
Vóór de behandeling
80
Na behandeling
40
Na behandeling
50
Na behandeling
70
TA
temporalis anterior, TM
temporalis midden, TP
temporalis posterior, MS
kauwspieren superieur, MM
masseter midden, MI
masseter inferieure
Tabel 3 Vergelijking van de PPT (kg /cm2) waarden. Elke lijn toont de statistische analyse van een spier voor en na blootstelling aan de laser
Laser Groep I
Laser Group II
placebogroep
M (kg /cm2)
SD
p
M (kg /cm2)
SD
p
M (kg /cm2)
SD
p
TA
30.55
4.98
0.017532*
31.55
4.82
0.027532*
34.32
5.67
0.27757 **
TM
33,42
5,37
0,00922 *
35.42
5.71
0,02022 *
36.97
4,36
0,52936 **
TP
32.12
5.71
0,00574 *
36.50
5,67
0,00274 *
38.07
4.46
0,26742 **
MS
22.75
5,52
0,00756 *
23.11
5,86
0,00956 *
25.50
6,00
0,55225 **
MM
20.87
4,87
0,00203 *
19.45
4.44
0,00303 *
23,60
4,72
0,94166 **
MI
23.22
5.11
0,00032 *
19.22
5.05
0,00062 *
26.10
5,52
0,70732 **
SCM
21.77
5.80
0.00031 *
21.50
4.48
0.00061 *
24.75
5.95
0,95113 **
Student t
test werd gebruikt
M
bedoel, SD
standaardafwijking, 95% betrouwbaarheidsinterval, * p
& lt; 0,05 statistisch significant, ** p
≥ 0,05 statistisch niet significant
TA
temporalis anterior, TM
temporalis midden, TP
temporalis posterior, MS
kauwspieren superieur, MM
masseter midden, MI
kauwspieren inferieur, SCM
sternocleidomasteideous
Tabel 4 Mandibular bewegingen. Elke lijn toont de statistische analyse van een onderkaak beweging na de toegewezen behandeling en placebo toepassing
Laser Groep I
Laser Group II
Plasebo Group
M (mm)
SD
p
M (mm)
SD
p
M (mm)
SD
p
UOP
38.3
4.59
0.00317*
37.9
4.78
0.00217*
40.1
3.87
0.34084**
MUO
39.9
2.94
0.00865*
38.1
3.00
0.00925*
38.7
2.64
0.26096**
MAO
40.4
5.09
0.00259*
38.0
5.23
0.00822*
39.3
4.89
0.26551**
LLE
5.9
1.20
0.00171*
4.9
0.20
0.00051*
5.7
1.14
0.06001**
RLE
6.05
1.50
0.00065*
5.11
1.70
0.00365*
6.08
1.60
0.08266**
P
5.35
1.38
0.00036*
5.01
1.68
0.00136*
5.22
1.58
0.53079**
Student t
test werd gebruikt
M
bedoel, SD
standaardafwijking, 95% betrouwbaarheidsinterval, * p
& lt; 0 0,05 statistisch significant, ** p
≥ 0,05 statistisch niet significant)
UOP
unassisted opening zonder opening, MUO
maximale unassisted opening, MAO
maximale assisted opening, LLE
linker laterale excursie, RLE
rechter laterale excursie, P
uitsteeksel
Tabel 5 VAS scores volgens groepen
voor de behandeling
Na behandeling
Gemiddelde ± SD
Gemiddelde ± SD
Laser Groep I Gids 62.65 ± 10.42
31.46 ± 7.14 *
Laser Group II
58.38 ± 7.25
44.05 ± 7.14 *
Plasebo Group
53,31 ± 8,79
49.75 ± 9.54 **
* Mann-Whitney voor verschillen voor /na
* p
& lt; 0,05, statistisch significant
** p
≥ 0,05 statistisch niet significant
Discussie
De huidige studie toonde aan dat het geteste type LLLT, bilateraal toegepast, was uiteindelijk in de behandeling van TMD van gespierde oorsprong . Patiënten die LLLT kregen toonden significante verbeteringen in de geteste parameters, terwijl die in de PG niet. Echter, werd de studie hypothese dat directe toepassing van een low-level laser om de sites van de meeste ernstige pijn betere resultaten dan laser toepassing op vooraf bepaalde punten zou opleveren niet ondersteund. Rechtstreekse toepassing bleek iets beter dan de traditionele point bestraling te zijn, maar de verschillen waren niet significant.
Verschillende eerdere klinische studies hebben de effecten van LLLT onderzocht op de TMD van myogene oorsprong de hand van objectieve en subjectieve metingen van PPTs, onderkaak bewegingen, en spierpijn bij palpatie [7-9]. De gedocumenteerde variatie in deze effecten kunnen worden verklaard door een groot aantal factoren, waaronder de methodologische verschillen tussen de studies (bijvoorbeeld het gebruik van placebo, dubbelblinde ontwerp, kenmerken van de steekproeven) en LLLT parameters, zoals de toepassing punt, golflengte, vermogen, energie-intensiteit, de duur (exposure ). Bovendien is het effect van een lage laser toeneemt met de penetratiediepte in musculoskeletale weefsels. Golflengte en energiedichtheid spelen een belangrijke rol in het licht penetratie en absorptie. In de huidige studie, een licht met 820 nm golflengte, 3 J /cm 2, en 300 mW uitgang werd gebruikt omdat deze parameters zijn gemeld effectief voor spieraandoeningen [10] te zijn. Gallium-arsenide lasers gemeld doordringen tot een diepte van 1-5 cm in zachte weefsels [27], die geschikt zijn om een therapeutisch effect bij spieraandoeningen realiseren moeten zijn. Wanneer de in het onderhavige onderzoek van een significant voordeel rechtstreeks laser toepassing met betrekking tot grootste spierpijn die we hypothese zouden gerichter aangetaste weefsel kan worden veroorzaakt door de beperkte omvang van de behandelde spieren, die tot sterke gelijkenis tussen zodanig gericht op de behandeling van vooraf bepaalde punten. In een spier met een groter gebied en een grotere dikte, zoals gerichte toepassing mogelijk betere resultaten te bereiken.
Was Pain de voornaamste klacht van de patiënten in de huidige studie. Pijn niveaus werden subjectief waarderen (VAS) aan het begin en einde van de studie. In klinische proeven ontworpen om de werkzaamheid van therapieën gericht op het oplossen of verminderen van pijn te onderzoeken, het primaire eindpunt is vermindering in pijnintensiteit [28]. Voor chronische pijn, de meeste maatregelen van de respons op de behandeling te betrekken patiënt-gerapporteerde uitkomsten, omdat patiënten zijn de belangrijkste rechters van of veranderingen relevant [29-31] zijn. De evaluatie van pijn is moeilijk omdat het niet is gecontroleerd klinisch onderzoek; Deze complexe procedure vereist de beoordeling van de biologische, structurele, functionele en emotionele pijn ervaringen. Recente chronische pijn studies hebben de evaluatie van de pijn met behulp van subjectief gemeld primaire maatregelen [28, 29] te bevelen. Er moet echter klinische beoordeling tevens een objectieve kwantitatieve evaluatie van pijn, zoals PPT meting, die de kwaliteit van de gegevens verbetert en maakt normalisatie resultaten en vergelijking betrekken. In de huidige studie werden objectieve functionele maatregelen op basis van de RDC /TMD en PPT waarden opgenomen met behulp van een algometer to-patiënt gerapporteerde pijnintensiteit gegevens te begeleiden. PPT waarden steunde de VAS resultaten
In 2004, de World Association of lasertherapie een akkoord over het ontwerp van klinische studies in dienst LLLT goedgekeurd.; het gebruik van een PG werd gevestigd als verplicht onderdeel [http://waltza.co.za/wpcontent/uploads/2012/08/walt_standard_for_conduct_of_randomized_controlled_trials.pdf]. Dienovereenkomstig werd een leeftijd en geslacht gematchte PG opgenomen in de huidige studie. De PG konden lichte maar niet significante verbetering in alle geteste parameters. Deze verbeteringen kunnen worden verklaard door vele factoren. De meest waarschijnlijke verklaring omvat de positieve reacties van patiënten op technologisch geavanceerde laserbehandeling. Bovendien, palpatie, die een behandeling component voor alle proefpersonen (ook die in de PG) was, kan de pijn verlichten [32]. Ondernemingen De huidige studie heeft enkele beperkingen. De huidige studie onderzocht het effect van specifieke dosis van LLLT op straffe vrijlating en mandibulaire functie en kwam erachter dat actieve laser superieur is aan de toepassing schijnvertoning. Echter de enige korte termijn effecten onderzocht. Aanvullend onderzoek worden uitgevoerd om de langdurige effecten van LLL bij de behandeling van TMD onderzoeken. Bovendien werd slechts één type laserinstellingen gebruikt. Verschillende lichtintensiteiten misschien anders of beter resultaat hebben opgeleverd. Om te kunnen wijzen op een behandelingsprotocol, een studiepopulatie met grotere monstergrootte, opgevolgd gedurende langere tijd en behandeld met verschillende low-level laser parameters worden gebruikt.
Conclusies
Binnen de beperkingen van de huidige klinische trial, het geteste type LLLT (820 nm, 3 J /cm 2, 300 mW uitgangsvermogen) toonden positieve effecten in het beheer van de pijn veroorzaakt door TMD en het verbeteren van mandibulaire functie vanwege zijn pijnstillende en spierverslappende effecten. De lokalisatie van lasertoepassing (Op vooraf vastgestelde vs
. Punten van grootste pijn), maar had geen invloed op de resultaten van LLLT. Verdere dubbelblinde, gerandomiseerde, placebo-gecontroleerde klinische onderzoek is nodig om vast te stellen of deze bevindingen hebben klinische relevantie.
Verklaringen
Erkenning Ondernemingen De auteurs willen dank betuigen aan de enthousiaste en tolerante patiënten en studenten die namen aan dit onderzoek. De studie werd uitsluitend ondersteund door de instellingen van de auteurs Open AccessThis artikel
wordt onder de voorwaarden van de Creative Commons Attribution 4.0 International License (http verdeeld:.. //Creativecommons org /licenties /door /4 . 0 /), die onbeperkt gebruik, distributie en reproductie in elk medium toestaat, mits u de juiste krediet te geven aan de oorspronkelijke auteur (s) en de bron, een link naar de Creative Commons-licentie, en aan te geven of veranderingen waren gemaakt. De Creative Commons Public Domain Dedication waiver (http:. //Creativecommons org /publicdomain /zero /1 0 /) van toepassing op de ter beschikking gestelde in dit artikel, tenzij anders vermeld data
Competing. belangen Ondernemingen de auteurs verklaren dat zij geen concurrerende belangen
auteurs bijdragen
ES:. heeft de hoofdverantwoordelijkheid voor de studie en manuscript voorbereiding, ontwierp hij de studie en beheerst het verzamelen van gegevens. BGR: ontwierp de studie en controleerde de verzameling van gegevens samen met Erkan Sancaklı en heeft de hoofdverantwoordelijkheid voor het manuscript voorbereiding. AB: de behandelingen, met nam deel aan de opzet van het onderzoek en de statistische analyse uitgevoerd. Do: voerde de correcties van het manuscript tijdens het herzieningsproces. SK verzamelde de gegevens en geholpen om het manuscript op te stellen. HK-afdeling stoel en nam deel aan het ontwerp. Alle auteurs gelezen en goedgekeurd het definitieve manuscript.
