Abstracte achtergrond
Het doel van dit onderzoek was om te onderzoeken kennis, attitudes en klinische ervaring met betrekking tot patiënten met een eetstoornis (ED) onder Noorse tandartsen.
Methods
in 2010 werd een vragenlijst gestuurd naar alle tandartsen in Noorwegen (N
= 4282), bestaande uit 33 vragen over demografie van de deelnemende tandartsen, hun kennis van het ED (algemeen en mondelinge gezondheidsaspecten), klinische ervaring, attitudes en gepercipieerde beheer voorkeuren.
Resultaten
De deelname bedroeg 40% (47% vrouwen en 53% mannen). Hun kennis ED werd vaak afkomstig uit gewone Bronnen en het grootste deel van de deelnemers zei zij zeer weinig patiënten met ED tijdens hun loopbaan worden gezien. Vrouwelijke tandartsen gemeld superieure kennis over ED in vergelijking met mannen, maar de voormalige ervaren grotere moeilijkheden om te informeren over de aandoening. Verwijzingen van de patiënt om andere medische voorzieningen waren significant vaker voor bij vrouwelijke ten opzichte van mannelijke tandartsen. De meeste tandartsen (76%) rapporteerde een behoefte aan meer onderwijsgerelateerde ED management.
Conclusies
Noorse tandartsen in deze studie gerapporteerd beperkte klinische ervaring en onvoldoende kennis over ED. Er is dus een noodzaak zowel undergraduate en voortgezet onderwijs op dit gebied te verhogen, die preventieve en beheersmaatregelen die een tandarts kan bieden voor ED patiënten kunnen verbeteren.
Sleutelwoorden
Attitude Tandartsen Eetstoornissen Knowledge Questionnaire Achtergrond
Eten aandoeningen (ED) zijn psychosomatische stoornissen en vaak ook verbonden met verslechterde orale gezondheid. Dit kan bijvoorbeeld cariës en erosie naast verminderde speekselfunctie, oorspeekselklier uitbreiding en temporomandibulaire stoornissen (TMD) [1-5]. Een multidisciplinaire aanpak, met inbegrip van het beroep van tandarts, is daarom noodzakelijk bij het verstrekken uitgebreide zorg aan ED patiënten en de preventie; voorts kan de behandeling van de orale manifestaties belang in het algemene beheer en de prognose van patiënten ED [6-8] is vroege detectie van ziekten ED.
wordt geacht grootste belang behandelresultaat zijn, alsmede het verminderen van de risico van somatische, psychische en /of mondelinge complicaties [9]. In dit verband is het belangrijk om te onthouden dat ED wordt geassocieerd met gevoelens van schuld en schaamte in aanvulling op ontkenning van de ziekte. Sterker nog, patiënten met ED verbergen vaak de werkelijke oorsprong van hun probleem of contact met professionals in de gezondheidszorg [10, 11] te voorkomen. Ondernemingen De tandheelkundig team ziet veel patiënten regelmatig via het systeem van regelmatige recalls. Zo is het belangrijk dat zij in staat zijn de specifieke symptomen van ED bij hun patiënten [12, 13] te identificeren. Helaas, hebben studies aangetoond dat tandartsen en mondhygiënisten hebben vaak een onvoldoende niveau van kennis op dit gebied [14] en dat het gebruikelijk is dat ze zijn terughoudend om de patiënt /ouders te informeren, zelfs als ze vermoeden dat hun patiënten lijden aan ED [15 , 16].
Richtlijnen voor het beheer van het ED patiënten werden gepubliceerd in Noorwegen (2000) en Zweden (2005). Deze aanbevelingen opgenomen algemene mondgezondheid overwegingen, maar geen specifieke richtlijnen met betrekking tot tandheelkundige behandeling van patiënten met ED hebben tot nu toe zijn vastgesteld [17, 18]. Een eerdere studie uitgevoerd onder Zweedse tandartsen vinden dat de kennis en klinische ervaring als ten aanzien van patiënten met ED waren slecht. De conclusie werd getrokken dat het onderwijs op dit gebied moet worden verbeterd, die het potentieel aan tandartsen aan te moedigen om meer betrokken bij zowel de secundaire en tertiaire preventie en het beheer van het ED [19] geworden zou hebben. Ondernemingen De buurland Noorwegen, die heeft een vergelijkbare demografie als het gaat om het onderwijs en de praktijk van de tandheelkunde, heeft geen gegevens beschikbaar om het bewustzijn van ED onder tandheelkundige zorgverleners. Het doel van deze studie was dan ook om het niveau van kennis, attitudes, het beheer en de klinische ervaring van Noorse tandartsen in relatie tot ED onderzoeken.
Methods Ondernemingen De toegepast in deze studie methodiek is voor een groot deel een herhaling van een eerdere studie uitgevoerd in het Zweeds tandartsen [19].
onderwerpen
Een vragenlijst werd per gewone post verstuurd naar alle tandartsen in Noorwegen in de ledenlijst van de Noorse Dental Association (n
= 4282) geregistreerd.
vragenlijst Ondernemingen De vragenlijst bestaat uit 33 vragen en verklaringen op basis van een eerdere studie [19]. De meesten van hen had een multiple choice-formaat, maar in zes van de proefpersonen werden verzocht om een open antwoord te geven. De vragen omvatte socio-demografische en persoonlijke gegevens, met inbegrip van geboortejaar, geslacht, en afstuderen jaar van tandheelkundige school. Andere domeinen omvatte kennis van eetstoornissen uit de algemene en mondgezondheid perspectieven, houding ten opzichte van de ziekte en de tandartsen ervaring van ED en waargenomen beheeropties. De vragenlijst is in de loop van het voorjaar van 2010. Non-responders ontvangen één herinnering per gewone post bezorgd.
Loodsen de vragenlijst
Een gemak steekproef van tien onafhankelijke tandartsen (huisartsen en specialisten) werd gevraagd om te reageren en commentaar op de vragenlijst en de definitieve vragenlijst werd dienovereenkomstig aangepast.
Ethiek
het project om het Regionaal Comité voor Medische en Health Research Ethics (REC West, Noorwegen) werd ingediend, maar de Commissie oordeelde dat het project geen formele ethische goedkeuring nodig had (REK Vest nr. 2010 /905-2). Het project werd geregistreerd en door de Noorse Data Protection Office (NSD nr. 24040) goedgekeurd. Geïnformeerde toestemming van de deelnemers niet verplicht was volgens het antwoord van de Ethische commissie (REK Vest nr. 2010 /905-2) en de Noorse Data Protection Office NSD (NSD nr. 24040).
Statistische analyses
Beschrijvend statistieken werden uitgevoerd. De Mann-Whitney U
-test werd toegepast bij het vergelijken van continue, ordinale en numerieke /scheve variabelen tussen de 2 groepen (bijv. Geslacht en duur van de beroepservaring). Pearson Chi-kwadraat testen werden toegepast bij de analyse van proporties voor categorische variabelen. Rangtekentoets werd gebruikt voor gepaarde waarnemingen. Alle statistische analyses werden berekend met behulp van IBM SPSS Statistics, versie 21. p-waarden van minder dan 0,05 statistisch significant werden beschouwd.
Resultaten
responspercentage en demografie
De totale respons was 40% (1726/4282) . De meerderheid van reageren tandartsen werden de leeftijd van 50-66 jaar (42%) en in afnemende volgorde, 30-39 jaar (26%), 40-49 jaar (21%), & gt; 66 jaar (6%) en & lt; 30 jaar (5%). Sekseverdeling was 47% van de vrouwen en 53% mannen (niet in tabel). De verdelingen van de respondenten als wat betreft professionele toetreding en de werkplek, aantal jaren gewerkt ≥ 5 jaar als tandarts zijn weergegeven in tabel 1. Er waren significant meer mannen dan vrouwen die werkzaam zijn in prive-praktijk (41% vrouwen tegenover 59% mannen) terwijl in Public Dental Health service (PDHS) waren er meer vrouwen (66% vrouwen tegenover 34% mannen) (p Restaurant & lt; 0,001, tabel 1). Er was geen statistisch significant verschil wat betreft de duur van de beroepservaring (& gt; 5 jaar) van de algemene PhDs huisartsen (87%), een eigen beroepen (93%) en senior consultants werken (98%) (tabel 1). De verhoudingen van alle responders met betrekking tot aansluiting bij particuliere sector of PDHS was 72 en 28% respectievelijk, terwijl het overeenkomstige cijfer voor non-responders waren 68 en 32% (p Restaurant & lt; 0,01) (niet in de tabellen). Geen enkele andere variabelen tussen responders versus non-responders kunnen worden geanalyseerd als gevolg van de door de Noorse autoriteit voor gegevensbescherming en ethische committee.Table 1 Professional aansluiting /werkplek, geslacht distributie en professionele ervaring te midden van de tandartsen
Total beperkingen
Vrouwen
Werkervaring ≥ 5 jaar
N
%
N
%
N
%
General PDHSα practitioner
381
25
252
66
331
87
General private practitioner
936
61
388
41
870
93
Senior consultantsβ
205
15
77
38
201
98
Totalγ
1522
100
717
47
αPDHS = Public Dental Health service
βIncludes consultants en tandartsen het bijwonen van gespecialiseerde opleiding, het werken in beide PDHS en prive-praktijk
γThe aantal responders (1522) verschillen met betrekking tot het totaal aantal deelnemers (n
= 1726) als gevolg van interne ontbrekende gegevens (204 heeft niet gereageerd op de vraag)
Kennis
De self-rated algemene kennis over ED was significant beter bij vrouwen dan mannen (p
& lt; 0,001; Tabel 2). Er was geen significant verschil tussen de verschillende professionele voorkeuren (huisartsen of senior consultants) met betrekking tot vermeende algemene kennis over het ED (niet in tabel). Tandartsen die had gewerkt & lt; 5 jaar, bekennende hun kennis als significant beter dan degenen die voor 5 jaar of meer (p Restaurant & lt; 0,05) had gewerkt (niet in de tabellen) .table 2-Self gewaardeerde algemene kennis over eetstoornissen onder tandartsen geslacht
Vrouwtjes
Mannetjes
-Self gewaardeerde algemene kennis
N
%
p
N
%
Erg Good
75
10
<0.001
31
4
Good
264
35
232
28
Relatively good
305
41
358
43
Poor
103
14
209
25
Very arme kopen van 2
0,3
9
1
totala
749
839
p geeft verschil tussen vrouwen en mannen (Mann-Whitney U-test
)
totaalVitamine responders 1588, 138 non-responders
Bronnen van de verworven kennis van de tandartsen met betrekking tot de algemene en mondgezondheid bij patiënten met eetstoornissen zijn weergegeven in tabel 3. de meest genoemde bron was media. Vrouwtjes significant vaker gemeld dan mannen kennis van media te hebben verworven (vrouwen 71% vs. 64% mannen; p Restaurant & lt; 0,01) tandschool (vrouwen 58% vs. 45% mannen; p Restaurant & lt; 0,05 ), door middel van cursussen met betrekking tot ED (vrouwen 21% vs. 17% mannen; p Restaurant & lt; 0,05) en uit andere bronnen (vrouwen 21% vs. 17% mannen; p Restaurant & lt; 0,05) (niet in tabellen) .table 3 Bronnen van de verworven kennis met betrekking tot de algemene en mondgezondheid bij patiënten met eetstoornissen (meer dan één antwoord alternatief mocht)
kennis van de algemene gezondheid
kennis van de orale gezondheid
Bron van de verworven kennis
N
%
p
N
%
Media
1153
68
& lt; 0.001
576
34
eigen ervaring
661
38
& lt; 0.001
974
58
TandSchool
673
39
& lt; 0.001
861
51
Self-studies
460
27
NS
454
27
Courses
282
16
< 0.001
317
19
Andere bronnen
316
18
& lt; 0.01
269
16
p
geeft verschil tussen algemene en tandheelkundige kennis (rangtekentoets)
Met betrekking tot de kennis van ED en orale gevolgen voor de gezondheid, tandartsen met een kortere ervaring (& lt; 5 jaar) hadden hun kennis beduidend meer opgedaan door hun undergraduate opleiding (92% vs. 47%; p Restaurant & lt; 0,001) (niet in de tabellen). Degenen met langere beroepservaring had meer van hun kennis verkregen via de media (35% vs. 18%; p Restaurant & lt; 0,001), eigen ervaring (59% vs. 45%; p Restaurant & lt; 0,01), self -Studies (28% vs. 11%; p & lt; 0,001), nascholing (20% versus 5%; p Restaurant & lt; 0,001) en andere bronnen (17% vs. 7%; p
& lt; 0,01) (niet in tabellen) Ondernemingen De meest voorkomende oorzaken van waargenomen ED ontwikkeling was psychologisch (92%) en sociaal-culturele factoren (75%), terwijl de erfelijkheid en biologische factoren als oorzaak van ED alleen gemeld. met 9% en 8% van de respondenten, respectievelijk (niet in tabellen). Vrouwtjes gepercipieerde significant vaker dan mannen dat de biologische (vrouwen 19% vs. mannen 6%; p Restaurant & lt; 0,05) en sociaal-culturele (vrouwen 78% vs. 73% mannen; p Restaurant & lt; 0,05) factoren een rol gespeeld bij de ontwikkeling van ED. Tandartsen met kortere werkervaring (& lt; 5 jaar) geloofden vaker dan degenen met een langere ervaring dat psychologische (97% vs. 92%; p Restaurant & lt; 0,05) en sociaal-culturele (85% vs. 74%; p Restaurant & lt; 0,01) factoren waren belangrijk voor de ontwikkeling van ED (niet in tabel). Er waren geen verschillen in deze aspecten in verband met professionele toetreding (huisartsen of senior consultants).
Attitudes en beheer
Vier procent van de respondenten van mening dat de tandheelkundige zorg systeem voldoende middelen voor het beheer van ED-patiënten, terwijl 45% van mening dat zij adequate hulp niet in de materie en 51% wist het niet. Vijfentachtig procent van mening dat ED patiënten meer tandheelkundige problemen dan andere patiënten. De meerderheid (75%) dat tandheelkundige behandeling van grote /zeer groot voordeel in de totale medische behandeling van ED patiënten zou zijn, maar 76% rapporteerde dat om deze zorg ze meer training (niet in de tabellen) zou nodig hebben . Vrouwtjes en huisartsen geloofde vaker dan mannen (78% vs. 72%; p Restaurant & lt; 0,01) en senior consultants (75% vs. 71%; p Restaurant & lt; 0,05), dat tandheelkundige behandeling ten goede zou komen aan de algemene leiding van ED-patiënten (niet in tabel). Bovendien, huisartsen beschouwd als significant vaker dan senior consultants dat ze meer opleiding in het beheer van het ED nodig is (78% vs. 71%; p Restaurant & lt; 0,05). Het niveau van problemen door tandartsen bij het hebben van een patiënt (of een ouder van een patiënt) met verdenking ED hoogte uitgedrukt worden in tabel 4 getoond Vrouwelijk vond het moeilijker te realiseren wanneer een feitelijke situatie zich dan mannen (p
& lt; 0,01, tabel 4) en tandartsen met kortere beroepservaring vond het moeilijker dan die met langere ervaring (p Restaurant & lt; 0,05, niet in tabellen) .table 4 niveau van moeilijkheden, uitgedrukt in het informeren van patiënten met verdenking eetstoornis, en /of hun ouders, over de situatie
Vrouwtjes
Mannetjes
N
= 750
N
= 851
niveau van moeilijkheden
N
%
p
N
%
Nee, nooit moeilijk
30
4
& lt; 0.01
72
8
Ja, soms moeilijk
261
35
269
32
Ja, vaak moeilijk
181
24
173
20
Ja, altijd moeilijk
168
22
158
19
nooit geweest in de situatie
110
15
179
21
Total
750
851
p
geeft verschil tussen vrouwen en mannen in de eerste 4 categorieën. (Mann-Whitney U-test
) Ondernemingen De reacties op de mogelijke opties voor het beheer bij een tandarts vermoedt dat een patiënt heeft ED zijn vaker getoond in Tabel 5. Vrouwelijke tandartsen geïnformeerde patiënten /familieleden significant vaker en aanbevelingen zoeken andere medische zorg dan mannen (p Restaurant & lt; 0,01). Huisartsen behandeld ED patiënten als een gewone patiënt tot zeker over de diagnose vaker dan senior consultants (51% vs. 34%; p Restaurant & lt; 0,001), terwijl de senior consultants om andere medische faciliteit bedoelde patiënten vaker in vergelijking met huisartsen (21% vs. 15%; p Restaurant & lt; 0,05) (niet in de tabellen). Tandartsen met langere werkervaring (≥5 jaar) behandeld ED als gewone patiënten significant vaker dan mensen met een kortere ervaring (24% vs. 16%; p Restaurant & lt; 0,05) (niet in de tabellen). Tachtig procent van de respondenten van mening dat algemene tandartsen die patiënten moeten beheren, gevolgd, in afnemende volgorde, door degenen die vonden dat tandheelkundige professionals in de gezondheidszorg met een speciale opleiding voor ED patiënten (50%), mondhygiënisten (39%), senior consultants (12% ) en het ziekenhuis tandartsen (4%) moeten doen (meer dan één antwoord alternatief was toegestaan) (niet in de tabellen). Vrouwtjes liever meer dan mannetjes die ED patiënten door tandheelkundige professionals in de gezondheidszorg met een speciale opleiding voor ED patiënten moet worden beheerd (53% vs. 46%; p Restaurant & lt; 0,01) (niet in de tabellen) .table 5 gesuggereerde mogelijkheden voor het beheer van een patiënt met een vermoedelijke eetstoornis (ED)
Vrouwtjes
Mannetjes
N
= 750
N
= 851
gesuggereerde opties voor het beheer
N
%
p
N
%
behandelen als een gewone patiënt
157
21
208
25
