Abstracte achtergrond
Zelf ervaren halitose kan een symptoom van een psychosomatische of psychogene stoornis. Het doel van deze cross-sectionele studie was om de relatie tussen subjectief ervaren halitose met psychische en mondgezondheid status te verduidelijken.
Methods
Honderd deelnemers met een geschiedenis van halitose werden geïncludeerd van een academisch ziekenhuis. Ze werden verdeeld in de subjectief ervaren en stelde voor groepen als ze voelde en niet de stank niet te voelen, respectievelijk. Demografische en sociaal-economische informatie, roken status en mondhygiëne praktijken werden genoteerd. Volledige nasale, orale en periodontale onderzoeken met organoleptisch onderzoek (OLTS) en N-benzoyl-DL-arginine-2-nafthylamide (BANA) testen werden uitgevoerd. De deelnemers voltooide ook de gevalideerde Arabische versie van het 90-punt herzien symptoom checklist (SCL-90R). De gegevens werden vergeleken door analyse van de variantie, chi-kwadraat test, Student's t-test
en multivariate logistische regressie.
Resultaten Ondernemingen De subjectief ervaren groep had hogere OLT score (p = 0,005) en aanzienlijk waren jongere (p = 0,001) dan de voorgestelde groep. Een significant groter aantal van de deelnemers waren rokers (p = 0,004). Er werden geen significante verschillen waargenomen in de sociaal-economische informatie, mondhygiëne praktijken, orale omstandigheden en BANA testresultaten. Verder werd geen significant verband geconstateerd tussen subjectief ervaren halitose en de negen psychologische dimensies van de SCL-90R.
Conclusies
Halitosis is een multifactoriële symptoom dat multidisciplinair beheer vereist. Zelfrapportage van de aandoening is uniek entiteit en vertrouwen waardig symptoom. Het heeft de neiging om te worden gerelateerd aan nonoral pathologieën en extrinsieke oorzaken zoals roken.
Sleutelwoorden
Halitosis zelfperceptie organoleptische onderzoek BANA proef Psychopathologie Achtergrond
Halitosis is een frustrerende symptoom en een reden voor frequente primaire of secundaire zorg bezoeken . Het wordt geassocieerd met een spectrum over meerdere medische specialiteit, dus vormt aanzienlijke therapeutische uitdaging voor artsen en tandartsen. Halitose kan afkomstig zijn van orale of nonoral bronnen [1]. In 90% van de gevallen wordt de oorzakelijke factor in de mond, zoals diepe cariës, parodontitis, orale infectie, pericoronitis, mucosale ulceratie, voedsel impactie, verminderde speekselvloed en beslagen tong [2]. Nonoral oorzaken zijn paranasal en larynx laesies en systemische ziekten zoals diabetes mellitus [3].
Vele orale bacteriën vluchtige zwavelverbindingen (VSC) [4]. Hun aanwezigheid in tandplaque of tongbeslag colorimetrisch aangetoond door hun vermogen om de synthetische trypsine substraat N-benzoyl-DL-arginine-2-nafthylamide (BANA) [5], produceren blauwe puntjes of patches hydrolyseren, in het BANA test, een moderne stoel-side methode. Verder is de organoleptisch onderzoek (OLT) is de gouden standaard halitose [6] te detecteren, ondanks de invoering van technieken zoals sulfide controle en gaschromatografie. Instrumentele sensoren zijn nuttig voor het identificeren VSCs alleen, terwijl de OLT kan detecteren en de verbindingen herkennen in complexe mengsels. Bovendien is de enige methode om de mate van sociale aanstootgevende van slechte adem [7].
Soms patiënten voelen halitose maar de kwalijke geur is aanvallend noch merkbaar [8]. Zelfperceptie van halitose kan worden gerelateerd aan een psychogene of psychosomatische stoornis [9]. Het kan wijzen op een depressie of een obsessief-compulsieve gedrag, noodzakelijk psychiatrische zorg [10]. Angst zelf verhoogt de mondelinge niveaus van VSC's [11], zodat veel professionals niet van mening zelfrapportage van halitose betrouwbaar.
Het doel van deze cross-sectionele studie was om de relatie tussen subjectief ervaren halitose met psychische en mondelinge verduidelijken gezondheidsstatus.
Methods
ethische verklaring
de studie werd onafhankelijk beoordeeld en goedgekeurd door de Institutional Research Board (IRB) van Jordanië Universiteit voor Wetenschap en Technologie (JUST) goedgekeurd. Het doel en de methodologie van de studie, met inbegrip van mogelijke toekomstige publicatie van klinische datasets, waren volledig uitgelegd aan alle deelnemers en hun schriftelijke toestemming werd verkregen voor interviews en examens, die voldoen aan de principes van de herziene Verklaring van Helsinki.
Onderwerpen
een enkele arts aangeworven 125 poliklinische patiënten met een geschiedenis van halitose van King Abdullah University Hospital tussen januari en april 2013. Deze mensen hadden het ziekenhuis voor niet-medische redenen of problemen niet acuut gerelateerd aan KNO en mondelinge ziekten bezocht. Ze werden ingeschreven als ze voelde halitose (subjectief ervaren groep) of werden geadviseerd over de kwalijke geur door een tandarts, een familielid of vriend (gesuggereerd groep). Degenen met een acute infectie, nasale obstructie, de geschiedenis van maligniteit, diabetes mellitus, immunosuppressie, systemische aandoening van dentale en parodontale ziekte, zwangerschap en edentulism werden uitgesloten.
Data verzamelen
demografische en sociaal-economische informatie en rookgedrag werden geregistreerd . Mondhygiëne praktijken werden beoordeeld door middel van vragen over de frequentie van het tandenpoetsen, flossen, miswak (kauwen stick) te gebruiken, en de mond spoelen gebruik.
Een nasale onderzoek werd uitgevoerd om de neus massa, septum perforatie, en overmatige crustation sluiten. Een mondeling examen werd ook uitgevoerd om zweren, sinus tracks, tekenen van verminderde speekselvloed, en de tong coating te detecteren. Vier klinische variabelen werden opgenomen: de rotte, ontbreekt, of gevulde tanden (DMFT) index, plaque index (PI), gingivale index (GI) [12], en het verlies klinische attachment (CAL), die werd gemeten op zes plaatsen rond elk tand en gemiddeld (tabel 1). De parodontale onderzoek werd herhaald in 10 deelnemers binnen 7 dagen de tijd om intratester betrouwbaarheid te testen: het resultaat toonde 97% overeenkomst tussen de examinations.Table 1 diagnostische test scores en definities in deze studie
tongbeslag
0: Niet schijnbare
1: & lt; 1/3 van het dorsale gedeelte beklede
2: 1/3 tot 2/3 van het dorsale gedeelte beklede
3: & gt; 2/3 van het dorsale gedeelte beklede
OLT
0: geen geur aanwezig
1: Lichte malodor (nauwelijks merkbaar)
2: Matig malodor
3: Offensive malodor (sterk merkbaar)
BANA proef
0: negatief (geen blauwe kleur)
1: zwak positief (vage blauwe kleur, die overeenkomt met 104-105 kolonievormende eenheden)
2: sterk positief (duidelijke blauwe kleur, die overeenkomt met ≥106 kolonievormende eenheden)
Chronische parodontitis
De aanwezigheid van vier of meer tanden met ten minste één plaats met PPD ≥ 4 mm of CAL ≥ 3 mm.
ernst van parodontitis
Percentage van de sites beïnvloed door parodontitis ( het aantal betrokken locaties gedeeld door het totale aantal sites gemeten)
OLT
organoleptische test, BANA
N-benzoyl-DL-arginine-2-nafthylamide, PPD
parodontale pocket diepte, CAL
klinische aanhechtingsverlies
de deelnemers werden geïnstrueerd om te drinken, eten, roken, kauwgom, en de mond te voorkomen spoelen 2 uur vóór de OLT en BANA testen. In de OLT, elke deelnemer sloot de mond, niet slikken voor 60 s, en vervolgens uitgeademde zachtjes door een 10 cm lange buis. De ernst van kwalijke geur werd onmiddellijk opgenomen op een vier-puntsschaal (tabel 1). De BANA proef [Hexagon International (GB) Ltd., Berkhamsted, UK] werd uitgevoerd en geïnterpreteerd volgens de instructies van de fabrikant. Een andere onderzoeker, die verblind was aan de oorspronkelijke lezingen, gecontroleerd op de aanwezigheid en de intensiteit van de kleuren op de teststrips om de betrouwbaarheid te bepalen. Overeenkomst tussen de metingen was 98%. Ondernemingen De 90-post herziene symptoom checklist (SCL-90R) werd gebruikt om de psychologische toestand te evalueren. Het omvat drie wereldwijde indices met negen psychologische dimensies algemene psychiatrische nood [13] relevant. De deelnemers werden gevraagd om de gevalideerde Arabische versie van de test te voltooien tijdens het wachten [14]. Zij beoordeelden de mate waarin elk item tot uiting kwam in de voorafgaande week met behulp van een vijfpuntsschaal.
Statistische analyse
SPSS versie 17 software (SPSS, Inc., Chicago, IL) werd gebruikt voor data-verwerking en analyse . Categorische variabelen worden weergegeven als aantal patiënten (%) en continue variabelen worden als middelen en standaarddeviatie. Analyse van de variantie en de chi-kwadraat-test werden gebruikt om de intergroep verschillen vast te stellen. SCL-90R gegevens werden geanalyseerd met tweezijdige Student's t-test
op 5% significantieniveau. Multivariate logistische regressie werd gebruikt om sociaal-demografische risicofactoren van psychische klachten te identificeren; gecorrigeerde odds ratio's en 95% betrouwbaarheidsintervallen werden berekend.
Resultaten
Van de 125 aangeworven poliklinische patiënten, werden 12 personen uitgesloten omwille van de bovenste luchtwegen, orale of systemische ziekten. Verder heeft 13 deelnemers zich niet aan het onderzoeksprotocol, vul de vragenlijst in, of laat de volledig onderzoek. . Derhalve gegevens van 100 deelnemers (41 mannen en 59 vrouwen) werden geanalyseerd Ondernemingen De gemiddelde leeftijd van de subjectief ervaren was significant lager dan die van de voorgestelde groep (47 jaar versus 55,6 jaar; p =
0,001). Het merendeel van de deelnemers waren werklozen en minder dan de helft had een universitair diploma. Verder 67 deelnemers geborsteld hun tanden dagelijks, maar de andere mondhygiëne ervan zijn niet algemeen gebruikt. De subjectief ervaren groep had een aanzienlijk hoger aantal rokers (p
= 0,004; tabel 2) .table 2 Intergroup vergelijking van de demografische en sociaal-economische gegevens, het roken status en mondhygiëne praktijken
Kenmerk
Zelf ervaren groep (n
= 50)
Voorgestelde groep (n
= 50)
P
-waarde
De gemiddelde leeftijd (SD), jaren
47,0 (12,9)
55,6 (13,4)
0.001 *
mannelijk geslacht (%)
24 (48)
17 (34)
0,155
Occupational-status (%)
0,204
werkgever /professionele
10 (20)
5 (10)
Worker
9 (18)
6 (12)
Werkloze
31 (62)
39 (78 )
Lage maandelijkse inkomen (& lt; 500 Joda)
38 (76)
41 (82)
0,461
Opleidingsniveau (%)
0,588
Primary
17 (34)
22 (44)
High school
11 (22)
9 (18)
University
22 (44)
19 (38)
Rokersstatus
Smoker (%)
21 (42)
8 (16)
0,004 *
Hoeveelheid (& gt; 20 sigaretten /dag)
12 (57)
4 (50)
0.470
Duur (& gt; 10 jaar)
16 (76)
6 (75)
0,461
mondhygiëne praktijk (%)
borstelen (ten minste eenmaal per dag)
35 (70)
32 (64)
0,143
Flossen kopen van 2 (4)
7 (14)
0,081
Miswak gebruiken
8 (16)
8 (16)
1.000
mond spoelen gebruik
15 (30)
16 (32)
0,829
a1 Jordaanse Dinar (JOD) is gelijk aan $ 1,4
SD
standaarddeviatie
* statistisch significant
De OLT scores bleek dat de meeste van de de deelnemers aan het subjectief ervaren groep had halitose (p
= 0,005; Tabel 3). Wanneer de scores van 0 en 1 negatief voor halitose, de gevoeligheid, specificiteit en positieve predictieve waarde werden onderzocht waren 54%, 67% en 88%, respectievelijk. Er werden geen significante verschillen in de aanwezigheid van beslagen tong, gespleten tong, en tandprothetici of BANA testresultaten werden waargenomen tussen de groups.Table 3 Intergroup vergelijking van diagnostische testresultaten en orale voorwaarden Electronics Test /conditie
Self -perceived groep (n
= 50)
Voorgestelde groep (n
= 50)
P
-waarde
OLT score
0.005 *
0 of 1
6
12
2
15
26
3
29
12
BANA testscore
0,644
0
10
10
1
24
28
2
16
12
Tongue-coating score
0,226
0
7
10
1
19
17
2
15
20
3
9
3
Gespleten tong
17
16
0,832
Dental prosthesis
22
27
0.403
Periodontitis
22
32
0.067
OLT
organoleptische test, BANA
N-benzoyl-DL-arginine-2-nafthylamide
* statistisch significant
Ten aanzien van de SCL-90R, geen significant verband werd vastgesteld tussen echt subjectief ervaren halitose (aangevoeld door de deelnemer en gedetecteerd door de OLT) of waanvoorstellingen halitose (waargenomen door de deelnemer maar niet gedetecteerd door de OLT) en negen psychologische dimensies (tabel 4). Veel deelnemers aan de subjectief ervaren groep had depressie of angst (AOR = 1,04 en 1,51, respectievelijk), hoewel deze resultaten waren niet significant (p
= 0,092 en 0,062 respectievelijk) .table 4 Multivariate logistische regressie resultaten van de relatie tussen SCL-90R psychologische dimensies en subjectief ervaren halitose
Dimension
Totaal subjectief ervaren populatie (AOR)
P
-waarde
OLT positief (AOR )
P
-waarde
OLT negatief (AOR)
P
-value
Somatization
1.06
0.715
1.09
0.350
1.04
0.978
Obsessive-compulsive
1.18
0.529
1.20
0.340
1.15
0.987
Interpersonal-sensitivity
0.88
0.560
0.91
0.090
0.86
0.716
Depression
1.02
0.140
1.04
0.092
1.01
0.611
Anxiety
1.48
0.120
1.51
0.062
1.45
0.566
Hostility
0.89
0.562
0.95
0.604
0.83
0.218
Phobic anxiety
0.67
0.792
0.64
0.386
0.652
0.550
Paranoid ideation
0.83
0.248
0.85
0.386
0.816
0.950
Psychotism
1.10
0.268
1.12
0.075
1.09
0.532
SCL-90R
90-punt herzien symptoom checklist, OLT
organoleptische test, AOR
gecorrigeerde odds ratio
Discussie
Slechte adem is een stigma dat een individu sociaal en emotioneel kunnen beïnvloeden. Het is een internationaal probleem dat verschillende culturen en samenlevingen [15-17]. De globale prevalentie van halitose varieert van 15% tot 50% [18, 19]. In Jordanië, was de prevalentie meldde onlangs 78% te zijn, maar de prevalentie daalt tot 36% of nauwelijks merkbaar halitose (OLT score = 1) negatief voor halitose [20] wordt beschouwd.
In deze studie hebben we geprobeerd om verken de zelfperceptie van halitose. Omdat de cognitieve, emotionele en psychologische factoren sterk beïnvloeden zijn betrouwbaarheid, betrekking heeft op het psychopathologische assessment om deze beperking te overwinnen. De deelnemers met subjectief ervaren halitose waren bijna 9 jaar jonger de andere deelnemers. Dit verschil kan worden verklaard door het feit dat jonge en middelbare leeftijd mensen de neiging om meer waakzaam en bezorgd over hun gezondheid [21] te zijn.
Waterstofsulfide, methylmercaptaan, en in mindere mate, dimethylsulfide zijn goed voor 90% van de VSC in de adem, wat suggereert dat zij verantwoordelijk zijn voor halitose [22]. Patiënten met parodontitis lijden vaak aan slechte adem en een positieve correlatie aangetoond tussen de ernst van periodontitis en VSC niveau [23]. De OLT suggereert halitose door de intensiteit van de kwalijke geur [10]. Anderzijds, de BANA test wijst indirect halitose door het detecteren van rode-complex bacteriën. De test is negatief wanneer halitose niet veroorzaakt door deze micro-organismen of orale omstandigheden die bijdragen tot bijna 85% van de gevallen [24]. In deze studie, de deelnemers subjectief ervaren halitose significant hogere scores OLT maar toonde geen significante verschillen in orale aandoeningen of BANA testresultaten. Deze bevindingen suggereren dat halitose bij mensen die zin halitose kan worden veroorzaakt door nonoral factoren, zoals roken [25]; rokers vormden 29% van de onderzochte populatie. De theorie verklaart ook het ontbreken van significante verschillen in mondhygiëne praktijken tussen de groepen. Ondernemingen De deelnemers die halitose waargenomen en had een positief OLT bevinding neiging tot depressie of angst te hebben. Gemoedstoestand kan een negatief effect hebben op het lichaam en de patiënt gevoeliger voor kwalijke geur worden, waardoor een multifactorieel psychofysiologische probleem nauw verwant aan de psychopathologische profiel [26]. Twee eerdere studies onderzochten de psychologische aspecten van halitose: toonden ze aan dat een lagere ernst van halitose is gekoppeld aan een sterkere psychopathologische profiel [27, 28]. Deze studies omvatten patiënten die halitose klinieken bijgewoond, al had het stigma met zijn psychische belasting, en waren duidelijk verschillend van de huidige steekproef, die geen hulp zochten. Dit kan het ontbreken van significante verschillen ten opzichte van de SCL-90R bevindingen van ons onderzoek leggen.
Beperkingen van de studie Inloggen Deze studie heeft enkele beperkingen. Eerst was een dwarsdoorsnede studie van individuen gerekruteerd uit de poliklinieken van ziekenhuizen, zodat de mogelijkheid van selectie bias echter bestaan. Echter, we toegepast strikte uitsluitingscriteria en vermeden werven patiënten uit KNO en mondelinge geneeskunde klinieken; de strikte criteria kan externe validiteit verzwakken en kunnen de bias niet te elimineren. Ten tweede werd de studie ontworpen om meer dan 100 deelnemers omvatten; de steekproefomvang kan onvoldoende zijn om een sterkere statistisch verschil geven. Bijgevolg zijn grotere en meer representatieve community-based studies vereist.
Conclusie
Halitosis is een multifactoriële symptoom dat multidisciplinaire aanpak vereist. Zelfrapportage van de aandoening is uniek entiteit en betrouwbare symptoom. Jongere mensen hebben de neiging om orale slechte geur waarnemen en hulp te zoeken. Zelf ervaren halitose is voornamelijk gerelateerd aan nonoral pathologieën en extrinsieke oorzaken zoals roken.
Verklaringen
Dankwoord
De auteurs willen graag alle medewerkers van koning Abdullah University Hospital bedanken voor het helpen bij het verzamelen van gegevens.
concurrerende belangen Ondernemingen de auteurs verklaren dat ze geen concurrerende belangen. bijdragen
Authors '
ND verricht de parodontale onderzoeken en de epidemiologische gegevens verzameld. JK voerde de OLTS en BANA tests en opstellers van het manuscript. FA bedacht en ontwierp de studie, uitgevoerd aan de KNO-onderzoeken en statistische analyses, en geholpen om het manuscript op te stellen. Alle auteurs gelezen en goedgekeurd het definitieve manuscript.
