Abstracte achtergrond
Om storingen in de primaire tand uitbarsting en het beheer ervan met niet-farmacologische middelen te evalueren
Methods
In deze nonrandomized klinische trial, 270 kinderen tussen 8 en 36 maanden oud werden geselecteerd en verdeeld in 5 groepen met 54 kinderen in eerste instantie ingeschreven in elke groep. De kinderen werden gezien tijdens een periode van 8 dagen tijdens de tand uitbarsting. Bij elke afspraak werden gegevens geregistreerd van mondeling examen, trommelvlies temperatuurmeting en een vragenlijst. De vijf methoden die worden gebruikt als remedies om kinderziektes symptomen te verminderen waren: 1) knuffel therapie, 2) ijs, 3) wrijven het tandvlees, 4) bijtringen en 5) voedsel voor te kauwen. Tandjes krijgen symptomen, de aard van de uitgebarsten tand, symptomen van herstel en de tevredenheid van de moeder met de behandeling werden geëvalueerd.
Resultaten
Twee honderd en vijftig vier kinderen (gemiddelde leeftijd 16 ± 7,2 maanden) voltooide de studie. De meest voorkomende kinderziekten symptomen werden kwijlen (92%), slaapstoornissen (82,3%) en prikkelbaarheid (75,6%). Deze symptomen waren meer uitgesproken in een laag geboortegewicht kinderen (p Restaurant & gt; 0,05). Canine uitbarsting geleid tot meer verlies van eetlust dan snijtand (p
= 0,033) of kiezen uitbarsting (p
= 0,014). Laagwaardige verhoging van de lichaamstemperatuur waargenomen alleen op de dag van uitbarsting (36,70 ± 0,39 ° C), bij lichaamstemperatuur was significant verschillend in vergelijking met de dag vóór en de dag na de uitbarsting (zowel p
& lt; 0,001). Er was geen significante correlatie tussen koorts gerapporteerd door moeders en temperatuurmetingen verkregen door de onderzoekers. De meest gunstige resultaten van tijd tot herstel en de tevredenheid van de moeder werden gezien toen bijtringen werden gebruikt, gevolgd door knuffelen therapie en wrijven het tandvlees.
Conclusies
Er was geen verband tussen kinderziekten en symptomen zoals koorts of diarree. Een laag geboortegewicht kinderen mogen meer kinderziektes symptomen. . Bijtringen, knuffelen therapie en wrijven het tandvlees waren de meest effectieve methoden om de symptomen te verminderen
Trial registratie & Iraanse griffie van Clinical Trials: code IRCT201211127402 N3
Sleutelwoorden
kinderziektes Primaire tanden Remedy tanddoorbraak Symptomen achtergrond
Teething is een normaal fysiologisch proces, bestaande uit intraossale tandverplaatsing in de kaak totdat de tand komt in de mondholte [1, 2]. Tand uitbarsting vindt plaats tijdens een 8-daagse venster dat 4 dagen vóór de tand uitbarsting omvat, de dag van de uitbarsting en de 3 daaropvolgende dagen [3]. Systemische en lokale symptomen toegeschreven aan primaire tand uitbarsting omvatten algemene prikkelbaarheid, slaapstoornissen, huilen, zenuwachtigheid, loopneus, blozen, koorts, diarree, verlies van eetlust, kwijlen, oor wrijven aan de kant van de uitbarstende tand, ontsteking van de tandvlees bovenop de tand, geïrriteerd tandvlees en verhoogde bijten [3-8]. Epidemiologische studies hebben verschillende prevalentie van stoornissen gemeld tijdens primaire tand uitbarsting, variërend van 95% volgens Cunha et al. [9] tot 68% volgens Noor-Mohammed en Basha [10].
Hoewel de kinderziektes voor kinderen kan veroorzaken, is er controverse over de directe relatie tussen tanddoorbraak en systemische symptomen. Sommige studies hebben geen enkel causaal verband tussen de tandjes en symptomen zoals koorts, diarree, huiduitslag of infecties voorbeeld [1, 3, 4]. Echter, ander onderzoek gemeld dat de ouders en de gezondheidszorg personeel weet waar te nemen enkele verenigingen [8, 11, 12].
De loop der jaren verschillende methoden op basis van de populaire en traditionele overtuigingen en folk praktijken zijn gebruikt om kinderziekten symptomen te verlichten. In sommige culturen agressieve, potentieel schadelijke methoden zijn gebruikt, zoals lokale blaarvorming, cautery [7] of gum prikpen [13] voor het losbarsten tanden. Hoewel sommige methoden zijn aangenomen veilig en gemakkelijk te gebruiken, zoals kinderziekten halskettingen of kwakzalver remedies te zijn, ze verhogen de kans op wurging en aspiratie van kleine kralen [14]. Andere benaderingen omvatten het gebruik van opiaten, vergiften zoals loodacetaat, kwik en bromide [7], of koeling bad behandeling koorts [15].
Sommige tandartsen kan aanbevelen gebruik tandjes gels die benzocaïne of choline salicylaat bevatten te verminderen pijn. Deze chemische producten moet zorgvuldig worden gebruikt vanwege het risico van methemoglobinemie, interferentie met de gag reflex (en daaropvolgende verstikking) [3, 16] en bedwelming [17]. Met andere woorden, farmacologische producten zoals topicale analgetica of systemische geneesmiddelen leiden tot complicaties of bijwerkingen [6, 12, 18]. Sommige ouders de voorkeur aan een veiliger niet-farmacologische methoden als remedies te gebruiken voor kinderziekten, zoals homeopathische en natuurlijke remedies [3], gedragstherapie, kauwen schone, koele objecten zoals een gekoelde bijtring of rammelaar, gekoeld harde groenten of tandvlees massage met een koud , nat washandje [12, 19-21]
Vanwege de controverse over de ernst van een aantal storingen tijdens de tand uitbarsting, deze studie werd ontworpen voor het evalueren kinderziektes tekenen en symptomen bij kinderen jonger dan 3 jaar. Een bijkomend doel was om de klinische effectiviteit van de vijf niet-farmacologische methoden die worden gebruikt als remedies om kinderziektes ongeregeldheden te verlichten te vergelijken. Voor zover wij weten geen klinische studies tot op heden zijn ontworpen om de effectiviteit van deze methoden te vergelijken bij zeer jonge kinderen.
Methoden
Het onderzoeksprotocol werd goedgekeurd door de Human Ethische Toetsingscommissie van de Faculteit der Tandheelkunde, Universiteit van Shiraz Medische Wetenschappen. Voor deze 5-maand, nonrandomized klinische proef, die begon in juni 2013, 270 noninstitutionalized kinderen (dat wil zeggen, het ontvangen van zorg thuis) werden ingeschreven op drie plaatselijke openbare gezondheidscentra in Inclusie criteria Shiraz Twitter:. De kinderen waren tussen de 8 en 36 maanden oud. Allen hadden minstens één uitbrak primaire tand (geen natal of neonatale tanden), en de ouders waren bekend met kinderziektes symptomen. De kinderen hadden ook ten minste één primaire tand bezig uitbarsting [22]
Uitsluitingscriteria:. De uitsluitingscriteria opgenomen geschiedenis van de medische behandeling voor systemische ziekte die de tekenen en symptomen van tandjes huidige medicatie kan beïnvloeden, aangeboren lichamelijke of verstandelijke handicap, mondeling of tandheelkundige afwijkingen of handicaps, en het gebrek aan ouderlijke toestemming om deel te nemen aan het onderzoek.
data opnemen Leer Alle ouders werden geïnterviewd en geïnformeerd over de doelstellingen van de studie en de te gebruiken methoden en allemaal voorzien van hun geïnformeerde schriftelijke toestemming. Een opgeleide tandarts (ES) was verantwoordelijk voor het verzamelen van gegevens uit drie bronnen: 1) interview met de ouders en de informatie die op een vragenlijst ingevuld door de onderzoeker bij elke afspraak, 2) trommelvlies temperatuur genomen door de tandarts, en 3) klinisch onderzoek door de tandarts.
om ervoor te zorgen dat alle gegevens correct werden geregistreerd, voor het eerst de tandarts werd gegeven instructies door een senior auteur (MM) over de wijze waarop het mondeling examen uit te voeren, een gesprek met de moeders en tandjes symptomen opnemen in 25 kinderen (pilot-test) . De tandarts werd ook geleerd hoe je lichaamstemperatuur op te nemen met een tympanische thermometer. In de test pilot met een groep van 25 moeders werden alle vragenlijst items duidelijk begrepen door alle deelnemers.
Tandjes krijgen symptomen
Bij de eerste afspraak moeder van het kind werd gevraagd over de nieuwe uitbarsting tanden als er tekenen van de tand uitbarsting gehad verscheen, en de gegevens werden opgenomen voor elk kind met behulp van een vragenlijst op basis van een uitgebreide literatuurstudie. Het eerste deel van de vragenlijst opgenomen demografische informatie over het kind met inbegrip van leeftijd, geslacht, normaal of laag geboortegewicht (& lt; 2500 g), algemene gezondheidstoestand en tandheelkundige geschiedenis. Informatie werd ook opgemerkt over het niveau van het onderwijs, de werkgelegenheid en de leeftijd van de moeder. De vragenlijst bevatte 27 items over lokale en systemische kinderziektes verstoringen toe te schrijven aan uitbarsting. Vier tandartsen gespecialiseerd in pediatrische tandheelkunde evalueerde de vragenlijst, die als noodzakelijk werd herzien op basis van hun opmerkingen. De kinderen werden verdeeld in vijf gelijke groepen naar een andere niet-farmacologische behandeling als kinderziektes te verhelpen ontvangen. De ouders werden gevraagd om regelmatige follow-up afspraken met hun kind bij te wonen gedurende 8 dagen
Mondeling
een eerste mondeling examen werd gedaan voordat de tand uitbrak.; vervolgens werden de kinderen geselecteerd. Tijdens het raam 8-daagse voor tanddoorbraak [8], worden alle gegevens werden verzameld tijdens de 4 dagen voor de uitbarsting, op de dag van de uitbarsting en 3 dagen na de uitbarsting. De moeders werden gevraagd om zo snel naar de kliniek komen als ze observeerde de eerste tekenen van de tand uitbarsting. Daarna werden ze geïnterviewd om het optreden symptomen opnemen tijdens de afgelopen 24 uur en de dagelijkse gegevens registratieblad werd voltooid, met inbegrip van niet-farmacologische behandelingen gebruikt als kinderziektes remedies. Voor mondeling examen het tandvlees oppervlakken werden gereinigd door af te vegen met een katoenen roll. Intra-oraal onderzoek werd gedaan met een koplamp en palpatie van de alveolaire kam met de wijsvinger naar de incisale rand of tip van de tand knobbel betasten. De dag van de tand uitbarsting werd beschouwd als de dag waarop de kroon rand van de tand zichtbaar was ontstaan in de mondholte en het was niet meer dan 3 mm [22]. Het type uitbarstende tand (snijtand, hoektand of kies) werd ook opgenomen. De lichaamstemperatuur werd gemeten met een tympanische thermometer (MT 50, Microlife, Basel, Zwitserland) bij elke afspraak.
Experimentele groepen
Vijf verschillende methoden werden vergeleken als kinderziekten remedies, met 54 kinderen in eerste instantie ingeschreven in elk Group.1) Cuddle therapie op basis van kind gedragstherapie. Dit was inclusief extra aandacht, zorg en geruststelling door de ouders. De deelnemende moeders kregen het advies om het kind te omhelzen of knuffelen wanneer het kind verdrietig voelde of gemanifesteerd ongemak als gevolg van kinderziektes symptomen. Activiteiten om het kind af te leiden, zoals lezen, zingen of spelen werden ook gebruikt [7, 23]. Het kopen van 2) Stukken van ijs gewikkeld in een handdoek of andere zachte doek werden op het tandvlees geplaatst en slijmvliezen bovenop de uitbarstende tanden voor 1-2 min, en dit werd herhaald als nodig is wanneer het kind manifesteerde tandjes symptomen [3]
3) Wrijven tandvlees van het kind. de moeders kregen de opdracht om een lichte massage van toepassing met hun schone vingertoppen of een zeer zachte vinger tandenborstel voor 1-2 min [3, 7]
4) Bijtringen:. een stevige kunststof bijtring (Panberiz, Bushehr, Iran) werd gegeven aan moeders, die werden gevraagd om het te geven ring om het kind te kauwen of bijten. De bijtring we gebruikten geen gaatjes veroorzaken of stikken, en had voordelen ten opzichte van met vloeistof gevulde ringen [3, 7]
5) Voedsel voor te kauwen. De kinderen in deze groep werden geselecteerd onder degenen die waren begonnen om te eten vast voedsel. De moeders kregen de opdracht om het kind kleine stukjes van een bevroren fruit of groente, zoals banaan, appel of komkommer te bijten of kauwen onder toezicht van de moeders te slikken brokken van voedsel materiaal [3, 7].
de volgende afspraak was gepland voor elk kind na de eerste tekenen van de tand uitbarsting werden waargenomen door de moeders en de onderzoeker. Alle kinderen werden dagelijks onderzocht (9:00-12:00) en de gegevens werden genoteerd voor kinderziekten symptomen, lichaamstemperatuur [4], en het herstel na gebruik van het middel. We definieerden een variabele voor herstel van verschillende symptomen op de dag van de uitbarsting en na de uitbarsting, en vergeleken de resultaten met de periode vóór uitbarsting. Bijvoorbeeld, als het kind een symptoom gedurende de 4 dagen vóór uitbarsting en de symptomen verdwenen follow-up afspraken werd het kind beschouwd vanuit het symptoom hersteld. Als het probleem niet verdwijnt of als het erger werd, werd geregistreerd als geen herstel. Kinderen die geen symptomen tijdens de studie periode hadden werden uitgesloten van de analyse van herstel. Op de laatste dag werden alle moeders gevraagd naar hun tevredenheid over de remedie te beoordelen op een 4-punts Likert schaal van 1 (volledig effectief) tot 4 (helemaal niet effectief).
Als de moeders niet de instructies niet opvolgde of gebruikte andere methoden of medische behandeling als remedies voor kinderziekten, werd het kind van de analyse uitgesloten. [4] als systemische symptomen zoals koorts (temperatuur hoger dan 38 ° C) [24], misselijkheid, diarree of convulsies waargenomen, het kind werd verwezen naar een kinderarts. De primaire uitkomstmaten waren klinische verschijnselen van de tand uitbarsting, koorts en herstel na de interventie. De tevredenheid van de moeders 'werd beschouwd als secundaire uitkomst.
Statistische analyse Leer Alle gegevens hier worden vermeld als frequenties (percentages) en de gemiddelde ± standaarddeviatie. Demografische variabelen werden vergeleken tussen groepen met een one-way variantie-analyse (ANOVA) en chi-kwadraat testen. De associaties tussen verschillende kinderziekten symptomen en geboortegewicht categorieën (normale vs. laag geboortegewicht) werden bepaald met de chi-kwadraat-test. Trends in de lichaamstemperatuur tijdens de studie periode werden bepaald met herhaalde metingen ANOVA (p Restaurant & lt; 0,05). De overeenkomst tussen de lichaamstemperatuur gemeld door moeders en opgenomen door de tandarts werd gemeten als de kappa coëfficiënt. Chi-kwadraat test en Fisher's exact test werden gebruikt om herstel tijdens de dagen van uitbarsting en na de uitbarsting vergeleken vóór uitbarsting evalueren. Alle analyses werden gedaan met SPSS v.16 software.
Resultaten
Op baseline, 270 kinderen in de leeftijd tussen 8 en 36 maanden (gemiddelde leeftijd 16 ± 7,2 maanden, bereik 8,4-32,2 maanden) werden ingeschreven. Tijdens de follow-up, werden 16 kinderen uitgesloten van de studie als gevolg van niet nagekomen afspraken (n = 5), besluit de ouders niet om te blijven deelnemen (n = 6), de afwezigheid van tanddoorbraak (n = 3) of een verandering in de plaats van residence (n = 2) (fig. 1). De uiteindelijke steekproef bestond uit 254 kinderen die de studie [128 (50,4% vrouwen)] afgerond. Er waren geen significante verschillen tussen de groepen in seks ratio (p
= 0,813) of de gemiddelde leeftijd (p
= 0,093). De gemiddelde leeftijd van de moeders was 30,95 ± 6,37 jaar. Er was geen significant verschil tussen moeders in verschillende groepen in de leeftijd (p
= 0,121) of het niveau van het onderwijs (p
= 0,735) (tabel 1). Figuur 1 Stroomdiagram van de deelnemers aan de studie en onderzoeksmethodologie
Tabel 1 Demografische gegevens voor kinderen in elke groep
Variable
Group
p
waarde
1) Cuddle therapie kopen van 2) stuk ijs
3) Wrijven tandvlees
4) Bijtringen
5) Eten voor het kauwen
leeftijd kind (maanden)
16 ± 5.24
17.92 ± 6.37
15.72 ± 5.07
16.08 ± 7.10
18.31 ± 6.11
0,093
Sex
Boy
29 (54,7%)
25 (50%)
24 (48%)
22 (43,1%)
26 (52%)
0,813
Meisje
24 (45,3%)
25 (50%)
26 (52%)
29 (56,9%)
24 (48%)
leeftijd van de moeder (jaar)
32.08 ± 6.56
29.42 ± 6.15
30.33 ± 6.84
30,51 ± 5,68
29.31 ± 4.57
0,121
Maternal opleidingsniveau
Minder dan diploma
9 (17%)
10 (20%)
12 (24%)
11 (19,3%)
8 (16%)
0,735
Diploma
26 (49,1%)
28 (56%)
28 (56%)
26 (45,6%)
25 (50%)
University
18 ( 34%)
12 (24%)
10 (20%)
20 (35,1%)
17 (34%)
Kwantitatieve kenmerken werden gerapporteerd als het gemiddelde ± SD en kwalitatieve eigenschappen werden gemeld en de frequentie (%)
meeste kinderen [252 (99,2%)] had één of meer symptomen tijdens tand uitbarsting. Tabel 2 toont de gemiddelde frequentie van tandjes verstoringen in de onderzoeksperiode. De meest voorkomende kinderziekten symptomen werden kwijlen (92%), slaapstoornissen (82,3%) en prikkelbaarheid (75,6%). Tabel 2 Frequentie (percentage) van de klinische verschijnselen van de tand uitbarsting in de studiepopulatie
Klinische manifestatie
Vier dagen voordat uitbarsting
Dag van de uitbarsting
Drie dagen na de uitbarsting
Number (percentage)
n
%
n
%
n
%
Drooling
234
92.2
160
63
55
21.7
Diarrhea
62
24.4
29
11.4
1
0.4
Fever (Mother's reports)
83
33.1
150
59.1
4
1.6
Lethargy
116
45.7
135
53.1
99
39
Loss van eetlust
187
73,6
152
53,1
95
37,4
Gebrek aan slaap
209
82,3
106
41,7
14
5.5
Gum irritatie
175
68,9
88
34,6
7
2.8
Kauwen voorwerpen
180
70,9
132
52
22
8.7
Finger sucking
67
26.4
40
15.7
25
9.8
Irritability
192
75.6
162
63.8
167
66.7
Red en ontstoken tandvlees
129
50,8
80
31,5
62
24,4
Gingival pain
103
40.6
86
33.9
36
14.2
Crying
190
74.8
112
44.1
12
4.7
Weight verlies
214
84,3
110
43,3
106
41,7
Oorinfectie
9
3,5
4
1.6
0
0,0
Braken en misselijkheid
24
9.4
24
9.4
22
8.7
kwijlen + verlies van eetlust
187
73,6
213
83,9
118
46,5
kwijlen + gebrek aan slaap
209
82,3
180
70,9
63
24,8
geen symptomen
1
0,4
1
0.4 kopen van 2
0,8
het gemiddelde geboortegewicht van de kinderen was 2,91 ± 0,56 kg (range 1,50-4,20 kg). kinderen met een laag geboortegewicht [ ,,,0],n = 79 (33,6%)] had meer kinderziektes manifestaties, en waren 2,9 keer zoveel kans op diarree als normaal geboortegewicht kinderen [OR = 2.90, CI 95% (1,56-5,40), p = 0,001
] te ontwikkelen. Low geboortegewicht kinderen (66 kinderen, 83,5%) waren een 1,9 keer zoveel kans op irritatie als hun normaal geboortegewicht tegenhangers [OR = 1.99, CI 95%, (1,00-3,97), p = 0,047
], en had meer slaapstoornissen (71 kinderen, 89,9%) dan normaal geboortegewicht kinderen [OR = 2.90, CI 95% (1,00-5,241), p = 0,045
]. Er waren geen significante verschillen in andere symptomen tussen kinderen met lage en normaal geboortegewicht (alle p
& gt; 0,05).
Figuur 2 laat de gemiddelde lichaamstemperatuur gedurende de studieperiode. Op de dag van eruptie, gemiddelde lichaamstemperatuur (36,70 ± 0,39 ° C) was 0,16 ° C hoger dan voorheen uitbarsting en 0,17 ° C hoger dan na uitbarsting. Het verschil was significant voor beide vergelijkingen (p Restaurant & lt; 0,001). Het verschil tussen de lichaamstemperatuur dagen (36,54 ± 0,40 ° C) en na de uitbarsting (36,53 ± 0,39 ° C) was niet significant (p = 0,601
). Er waren grote verschillen tussen de lichaamstemperatuur gerapporteerd door moeders en geregistreerd door de tandarts (tabel 3). Figuur 2 Mean trommelvlies temperatuur (graden Celsius) 1) voor eruptie, 2) op de dag van de uitbarsting en 3) na de uitbarsting
Tabel 3 Overeenkomst tussen koorts gemeld door moeders en geregistreerd door de tandarts
Fever
Kappa coëfficiënt
p
waarde
Overgeleverd door moeders (n)
Opgenomen door clinicus (n)
dagen voor uitbarsting
83
1
0,008
0,484
Dag van de uitbarsting
150
3
0,011
0,239
dagen na de uitbarsting
4
1
0.006
0,898
de kappa coëfficiënt werd gebruikt om de overeenkomst te berekenen tussen de twee waarden Ondernemingen de frequenties van de verschillende soorten uitbrak tanden waren 131 snijtanden (51,5%), 22 hoektanden (8,7%) en 101 kiezen (39,8%). Er waren geen significante verschillen in tanddoorbraak stoornissen volgens de soort tand (p
& gt; 0,05). Slechts hoektanden werden geassocieerd met significant meer verlies van eetlust in vergelijking met snijtanden (p
= 0,033) en kiezen (p
= 0,014).
Tabel 4 toont de frequentie van herstel van verschillende symptomen bij de kinderen had verstoringen kinderziektes zoals vermeld in de methode part.Table 4 Aantal (n) en het percentage (%) van de kinderen bij wie elke behandeling was werkzaam voor verschillende symptomen
Group
p
waarde *
Klinische manifestatie
1) Cuddle therapie (n = 53) kopen van 2) Stuk van ijs (n = 50)
3) wrijven tandvlees (n = 50)
4) Bijtringen (n = 51)
5) Voedsel voor kauwen (n = 50)
Kwijlen
n%
47 (95,9) een
21 (44,7) b
29 (61,7) b
47 (94,0) een
37 (86.0) een
& lt; 0,001
Lethargy
n%
13 (59,1) een
10 (83,3) een
17 (70,8) een
11 (33,3) b
9 (36,0) b
0,003
verlies van eetlust
n%
21 (52,5) een
13 (27,7) b
22 (50,0) een
17 (89,5) een
31 (83,8) een
& lt; 0,001
gebrek aan slaap
n%
41 (97,6) een
45 (97,8) een
41 (100) een
40 (93,0) een
32 (86,5) b
0,042
Gum irritatie
n%
36 ( 100) een
42 (100) een
36 (94,7) een
29 (96,7) een
29 (100) een
0.27
kauwen objecten
n
%
29 (100) een
39 (92,9) een
39 (97,5) een
33 (78,6) een
21 (77,8) b
0.003
Finger zuigen
n%
26 (89.7) een
40 (95,2) een
37 (92,5) een
40 (95,2) a
23 (85,2) een
0,525
prikkelbaarheid
n%
6 (17,1) een
5 (10.9) een
6 (15,8) een
16 (42,1) b
16 (45,7) b
& lt; 0,001
rode en ontstoken tandvlees
n
%
11 (64,7) een
26 (96,3) b
29 (90.6 ) b
21 (72,4) een
15 (62,5) een
0,006
tandvlees pijn
n%
18 (100) een
29 (96,7) een
16 (69,6) b
10 (76,9) b
14 (73,7) b
0,012
Huilen
n%
41 (97,6) een
35 (89.7 ) een
38 (100) een
34 (91,9) een
32 (94,1) een
0,250
* Chi-kwadraat-test
In elke rij, verschillende letters geven significante verschillen tussen groepen (Fisher's exact test)
Tabel 5 toont de frequentie van de gerapporteerde niveau van de effectiviteit van elke remedie moeders. Geen bijwerkingen of onverwachte effecten gemeld of waargenomen in een groep. Er waren significante verschillen in tevredenheid tussen groepen (p
& lt; 0,001), met de grootste effectiviteit in groep 4 (bijtringen) en gevolgd door groepen 1 (knuffelen) en 3 (wrijven het tandvlees). De laagste niveaus van effectiviteit werden gemeld in groep 2 (ijs) en groep 5 (voedsel voor het kauwen) .table 5 Aantal en percentage van moeders die tevreden zijn met verschillende remedies
Group
volledig effectief
waren
Matig effectief
Slightly effectieve
Completely ineffective
n
%
n
%
n
%
n
%
1) Cuddling
22
41.5
16
30.2
15
28.3
0
0.0
2) Stukjes van ice
11
22.9
10
20.8
27
56.3
0
0.0
3) Wrijven gums
20
40.8
19
38.8
10
20.4
0
0.0
4) kinderziektes rings
29
56.9
10
19.6
12
23.5
0
0.0
5) voedsel voor chewing
10
20.0
15
30.0
25
50.0
0
0.0
Discussie
Het merendeel van de kinderen in de huidige studie had één of meer tekenen en symptomen tijdens de tand uitbarsting, in overeenstemming met eerdere studies [9-11, 25]. De prevalentie van elk type storing verschillen, mogelijk als gevolg van de invloed van de monstergrootte, leeftijd, de wijze van dataverzameling en de soorten symptomen bestudeerde [5, 6, 25]. Zoals in eerdere studies, vonden we dat tanddoorbraak gepaard ging met lokale verstoringen zoals kwijlen en de drang te kauwen objecten [9, 11, 12, 26]. Echter, sommige dat koorts, diarree en braken zijn de meest symptomen gerelateerd aan tanddoorbraak [4, 7, 10, 19, 25, 27]. Zoals anderen, vonden we geen relatie tussen systemische symptomen en kinder [1, 3, 9, 11, 12, 20]. Tand uitbarsting is een fysiologisch proces en de manifestaties we hier gestudeerd kan samenvallend met kinderziektes in plaats van causale gevolgen [6] zijn. Bovendien kan de rapportage van symptomen tijdens tanddoorbraak worden beïnvloed door factoren gezondheidszorg en door kennis, percepties ouder- en overtuigingen [1, 8, 11, 12, 19, 25, 28-30].
Zoals in de studie, wat eerder gevonden kwijlen een van de meest voorkomende vertanding manifestaties [12, 26, 31] zijn. Speekselvloed kan tot irritatie van het tandvlees [10]. Overtollige speeksel kan leiden tot hoesten of kokhalzen, die geen alarm moet veroorzaken, behalve bij kinderen met andere tekenen van griep. Ook kan kwijlen kin uitslag als speeksel contact met de huid rond de mond veroorzaken. Het schoonmaken van de mond en kin van het kind wordt aanbevolen om de uitslag [7, 31] te voorkomen.
Het merendeel van de kinderen in onze studie voorkeur bijten objecten tandvlees irritatie verminderen. De druk van de uitbarsting tanden wordt verlicht door tegendruk van het bijten [3, 23]. Echter, vervuiling van de objecten of vingers van het kind is een factor die diarree kunnen veroorzaken. Daarbij slikken overmaat speeksel [3] of de afgifte van IL-1 beta en IL-8 cytokinen [32] zijn ook voorgesteld bij te dragen aan lossere ontlasting tijdens kinderziekten.
Ouders geloven gedrag van hun kind veranderingen tijdens tanddoorbraak. In het bijzonder, kan het tandvlees pijn en pijn leiden tot prikkelbaarheid [7, 21, 31]. Deze reactie in verband met verhoogde niveaus van interleukine (IL-1 beta) kan verlies van eetlust en gewichtsverlies [32] veroorzaken. In onze studie sommige moeders gemeld prikkelbaarheid en pijn in hun kind; De betrouwbaarheid van de meldingen van pijn was niet mogelijk om te beoordelen omdat jonge kinderen hun pijn ervaringen niet verbaal kunnen verklaren. Daarom moeders uitgelegd gedrag en gebaren van hun kind pijn basis van, bijvoorbeeld, mimiek die andere vormen van stress of angst [33] kunnen weerspiegelen duiden. Pijn is ook gerelateerd aan verhoogde niveaus van inflammatoire mediatoren zoals cytokines in creviculaire vloeistof en de stimulering van nociceptieve receptoren [21, 32].
Zoals in deze studie enkele eerdere gevonden milde toename (zij binnen de normale bereik) in lichaamstemperatuur tanddoorbraak [4, 8, 32]. Onze resultaten toonden laaggradige temperatuurstijgingen vooral op de dag van eruptie, maar niet de werkelijke koorts [4]. We vonden dat veel moeders hield de misvatting dat leidt kinderziekten aan koorts, terwijl de werkelijke koorts werd gevonden in een paar van de kinderen in onze studie. Dit kan foutieve geloof van ouders in de relatie tussen kinderziekten en koorts [26, 28, 31] weerspiegelen. Werkelijke koorts kan het gevolg zijn ontwikkelingsveranderingen bij het kind zoals maternale immuniteit verminderd en verhoogde vatbaarheid voor infecties [7, 10, 19]. Bovendien kan de afgifte van IL-1 beta en tumornecrosefactor (TNF) alfa zijn toevallige factoren in koorts en slaapstoornissen [32]. We gebruikten tympanische temperatuur, die een gemakkelijke, snelle en nauwkeurige metingen dan okseltemperatuur [34] bevatten.
Onze resultaten toonden aan dat het type uitgebarsten tand niet teething verstoringen heeft beïnvloed. Alleen honden uitbarsting leidde tot significant verlies van eetlust in vergelijking met snijtanden en kiezen. Dit verschil kan worden gerelateerd aan ongemak en pijn van het kind. Een studie meldde kinderziektes stoornissen waren meer prominente voor snijtanden [10]. Bijkomende studies nodig om de verstoringen die worden geassocieerd met het uitbreken van verschillende tanden evalueren. Ondernemingen De ouders van laag geboortegewicht kinderen in onze studie rapporteerden meer tandjes verstoring vergeleken met normaal geboortegewicht kinderen. Dit kan te wijten zijn aan "immunocompetentie en verhoogde gevoeligheid voor besmettelijke ziekten" lager in de vroegere subgroep [35].
