verwijderen
Abstracte achtergrond
Om de verschillen in de geschatte minimale resterende dentine dikte (RDT) tussen periapical röntgenfoto's onderzoeken met behulp van de rechthoekregeltechniek en parallax-techniek, na gesimuleerde verwijdering van gebroken instrument uit de mesiobuccale (MB) kanaal van de eerste molaar in virtueel simulatiemodel. De 3D-meting werd genomen als de standaard voor de vergelijking.
Methods
Zesendertig eerste molaar werden gescand door micro-CT en gereconstrueerd als 3-dimensionale (3D) model. Een virtuele fragment van een instrument werd gecreëerd binnen de MB kanaal in software. Verwijdering van het defect meetsysteem werd gesimuleerd in zowel de 3D en 2D dataset. Daarna werden de modellen van alle monsters om 2D- en 3D-metingen ingediend voor de laagste (RDT) waarde in elk. Verschillen in de waarden tussen de parallel schakelen en parallax radiografische techniek en de 3D-RDT waarde werden geanalyseerd met twee-weg variantie-analyse. De coëfficiënt Intra-klasse Correlation (ICC) werd gebruikt om de consistentie van de OTO-metingen tussen de twee periapicale radiografische technieken en 3D analyse beoordelen.
Resultaten
Er is significant verschil tussen RDT waarde uit de rechthoekregeltechniek techniek en 3D -RDT. Er waren geen verschillen tussen RDT verkregen van parallax (schuine) techniek en 3D-RDT. Het ICC van RDT waarden tussen rechthoekregeltechniek techniek en 3D-meting waren lager dan 0,75. ICC tussen schuine röntgenfoto's en 3D-techniek was dicht bij 0,75. De optimale horizontale hoek voor de parallax techniek was ongeveer 21 °.
Conclusies
De virtuele simulatie techniek kan waardevolle inzichten verschaffen in het voordeel /risico-analyse voor het verwijderen van een gebroken instrument. Parallel röntgenfoto's overschatten de werkelijke blijven dentine dikte in mesiobuccale grachten van eerste molaar, terwijl de parallelle techniek een dichter schatting om de werkelijke dikte zou geven op een projectie hoek van ongeveer 21 °.
Sleutelwoorden
Gebroken instrument virtuele simulatie Periapical radiografie Resterende dentine dikte Achtergrond
wortelkanaalbehandeling voorbereiding is een essentiële fase van de wortelkanaalbehandeling als doel schoon te maken en de vorm van de kanalen grondig. De introductie van roterende nikkel-titanium (NiTi) endodontische instrumenten heeft de effectiviteit van de werkwijze vergeleken met handmatige roestvrij stalen vijlen [1], en verhoogde het slagingspercentage van de behandeling [2] verbeterd. Er is bezorgdheid over de scheiding van instrument [3], die werd gemeld om meestal tijdens de mesiobuccale kanaal maxillaire molaren en mesiale kanaal mandibulaire molaren, vanwege hun kanaal kromming en complexe anatomie [4]. De aanwezigheid van een gebroken fragment zou belemmeren het grondig reinigen en het vormgeven van het wortelkanaal systeem, en kan de prognose op lange termijn van de behandeling [5].
Bij de beoordeling van het verwijderen van afgebroken instrumenten van invloed, de arts nodig heeft om het te evalueren risico en rekening houden met de mogelijke complicaties. Overmatig verlies van dentine kan het risico van zijdelingse perforatie of wortelfractuur [6] te verhogen. De resterende dentine dikte (RDT) is waarschijnlijk de belangrijkste factor die de beslissing van het verwijderen van het fragment instrument, zoals die bijdraagt aan de weerstand tegen wortelfractuur [7, 8]. Typisch wordt de RDT geschat periapicale röntgenfoto. Volgens Lim en veehouderij [8], 200 tot 300 urn dentine laagdikte aanwezig na bereiding, de verdichting krachten weerstaan tijdens obturatie perforatie of breuk te voorkomen. Als RDT onder een bepaalde waarde, zou het riskant zijn om verwijdering van het fragment proberen. In plaats daarvan kan men dan proberen om de kapotte instrument te omzeilen, of /vorm schoon en vul het wortelkanaal tot het fragment [9]. Eerdere studies meestal doorgesneden de tand aan de dikte kanaal muur in doorsnede [9-11] te meten. Dergelijke werkwijze is destructief en de monsters niet kan worden gebruikt voor verdere studies of eigen controle. Bovendien is het niet eenvoudig om de resultaten met andere rapporten vergelijken, vanwege de variabiliteit van wortelkanaal anatomie. Onlangs, micro-computertomografie (micro-CT) en de techniek van virtuele simulatie verschaffen veelbelovende toepassingen in endodontische onderzoek [12, 13]. Micro-CT is als een niet-destructieve methode die is gebruikt om te onderzoeken de driedimensionale (3D) morfologische eigenschappen van wortel- en wortelkanalen. Tomografische beelden worden digitaal gereconstrueerd in 3 dimensies [14]. Gesimuleerde 2-dimensionale (2D) röntgenfoto's kunnen worden gegenereerd op basis van micro-CT data door een directe straal giettechniek in software, zonder een echte röntgenfoto [15-17]. Aldus kan men meten en vervolgens de dentine dikte van 3D micro-CT data en de gesimuleerde 2D röntgenfoto.
Hoewel röntgenfoto wijd in klinische endodontie, niet nauwkeurig zijn waaruit de concrete wortel anatomie vanwege vervorming en aanwezigheid van overlappende structuren. Daarnaast film gebaseerde röntgenfoto heeft de beperking van zijn tweedimensionale projectie van een driedimensionaal object [18]. Bijvoorbeeld, het jukbeen proces overlapt meestal de wortels van eerste molaar. Zo kunnen bepaalde gegevens over de wortel anatomie worden geïnterpreteerd of verloren, waardoor de visualisatie van het wortelkanaal anatomie en eventuele holtes die in de proximale worteloppervlak kan belemmeren. Dit kan klinisch oordeel in gevaar brengen, vooral wanneer de beslissing om gebroken instrument te verwijderen betreft. Er zijn weinig rapporten over de evaluatie en berekening van dentine dikte vóór het verwijderen van gebroken instrument in eerste molaar door radiografische middelen. Het doel van deze studie was om de resterende dentine diktemetingen op basis parallel schakelen en parallax (hoek) radiografische beeld, versus 3D tomografie, nadat de virtuele verwijdering van afgebroken instrumenten uit de mesiobuccale kanaal eerste molaar.
Methods
Zesendertig eerste molaar werden geselecteerd uit een verzameling van gewonnen menselijke tanden uit een Chinese bevolking steekproef op basis van volwassen toppen zonder zichtbare apicale botresorptie. Na het begrip en schriftelijke toestemming werd verkregen van patiënten, werden de tanden gehaald door het West-China Ziekenhuis van stomatologie voor onderwijs en onderzoek. De huidige studie werd goedgekeurd door de ethische commissie van de West-China Ziekenhuis van stomatologie en de kiezen werden geselecteerd uit de tanden bank van het ziekenhuis. Deze tanden werden ultrasoon gereinigd en opgeslagen in thymol oplossing tot gebruik. De tanden werden gescand met behulp van een micro-CT-systeem (microCT-50, Scanco Medical, Bassersdorf, Zwitserland) met een isotrope voxel grootte van 30 urn. Alle gescande gegevens werden verwerkt op een HP 6600 W workstation [Hewlett Packard, Palo Alto, CA] met Windows 7.
MeVisLab pakket (www. Mevislab. De /index) (MeVis Medical Solution, Bremen, Duitsland ) werd gebruikt, die een visuele datastroom programmaomgeving aangebracht op een grafische gebruikersinterface [19], een virtuele simulatie platform voor de mesiobuccale (MB) kanaal van specimens bouwen. De stappen van de workflow waren vergelijkbaar met die in een andere studie [19] beschreven, en onder meer de volgende stappen: (i) Bouw een 3D dataset van het gescande beeld bovenkaak mol; (Ii) een 3 mm lang apicale segment van een maat 25, taps 0,06 endodontische instrument werd aangenomen dat gebroken in de MB kanaal en zich op de 3 en 5 mm onder de opening; Dit werd vrijwel gemaakt in de 3D gereconstrueerde model (fig. 1b en c); (Iii) het tandmodel werd geroteerd met verschillende hoeken met de "DRR module" aan "isoleren" de wortel mesiobuccale door aan de tand model zodat het niet overlapt door het palatinale wortel; en (iv) gesimuleerd röntgenbeelden, hetzij parallel schakelen of hoekige (parallax) werden gegenereerd om radiografische beelden klinisch verkregen met technieken (Fig. 2a-d) te vertegenwoordigen. Fig. 1 een morfologische reconstructie van een eerste molaar; b & amp; c maat 25 /0,06 NiTi instrument 3 mm apicaal segment verondersteld wordt gebroken in de mesiobuccale kanaal met 3 mm en 5 mm van het kanaal opening; d met behulp van gemodificeerde Gates Glidden boren om een halteplaats platform en CPR ultrasone tip om trephine dentine een 1,5 mm afstand apicaal van de coronale deel van het fragment rond het fragment te creëren; e toegang tot het fragment van 3 mm; f toegang tot de fragment bij 5 mm
Fig. 2 Gesimuleerde afbeelding X-ray door parallelle en parallax techniek bij het gebroken instrument onder de opening 3 mm (a, c) en 5 mm (b, d), en meting door ImageJ software
virtuele simulatie van het verwijderen van de gebroken fragment
de klinische procedures waren als volgt gesimuleerd in de Mevislab pakket: Ten eerste, het tandmodel gemaakt zoals in stap (i) en (ii) hierboven. Vervolgens werd een gemodificeerde Gates Glidden boren # 4 werd gebruikt voor het bereiden, een "steigerplatform" tot het frontale aspect van de gebroken stuk; een geschaalde en qua afmetingen correcte 3D-beeld van het instrument werd ingevoerd in het model in de software (zie figuur 1d.). Daarna ultrasone tips, (CPR nummer 7, Obtura-Spartan, Fenton, MO, USA) werden gebruikt om de dentine rond het fragment trepaan 1,5 mm langs het fragment (fig. 1d) om de gebroken instrument "springen "van het kanaal of op te halen met behulp van een micro-tube instrument afvoersysteem (fig. 1). De meest conservatieve benodigde ruimte werd aangenomen in deze gesimuleerde proces: de diameter van het coronale eind van de gebroken instrument (Db) was 0,43 mm voor de 0,06 taps toelopende bestand en de minimale diameter (D
c), van de CPR ultrasone 0,4 mm. Daarom theoretisch de diameter van de bak door de ultrasone punt (D = D b + 2D c) was 1,23 mm. Een cilindrische ruimte van deze diameter werd gepositioneerd rond de kapotte instrument uing de "SoTransformerDragger module 'van MeVisLab (Fig 1e en f.) Ondernemingen De 2D-simulatie stappen fragment verwijdering werden uitgevoerd in ImageJ software (http:. //ImageJ . nih. gov /ij /). Eerst werden gesimuleerd radiodgraphs gegenereerd met directe straal giettechniek uit de 3D dataset. Dan, een rechthoek (4,5 mm x 1,23 mm & amp; 6,5 mm x 1,23 mm) die overeenkwam met de ruimte voor de toegang rechte lijn werd in de resulterende parallel en parallax x-ray beelden. Een soortgelijke poppen ruimte (1,23 mm diameter) werd gecreëerd door rond het fragment (fig. 2). Meet- resterende kanaal wanddikte
Model dataset van elke tand na de simulatie procedure Mevislab om 3D-meting werd ingediend. De resterende dentine diktemetingen werden uit het wortelkanaal wand om de uitwendige worteloppervlak langs de wortel met de "3D SurfaceDistance module" van de software. Deze afstanden zijn opgeslagen in de knooppunten kleurcodering en analyse. Een 3D marker op het oppervlak visualisatie van de dentine dikte er toe (fig. 3). Een 3D-RDT waarde werd verkregen voor elke tand. Fig. 3 3D kleurgecodeerde beeld van dentine dikteverdeling de smalle parallelle ruimte wortel dentine creëerde een steigerplatform als het instrument in mesiobuccale kanaal onder de opening geplaatst bij 3 mm (a) en 5 mm (b) diepte
de 2D-kanaal wanddikte werd geschat op zowel de parallelhouder (Pa-RDT) en parallax röntgenfoto in de ImageJ software. De RDT waarde werd genomen als de minimale afstand van de zijde van de rechthoek aan de externe worteloppervlak
(fig. 2). Statistische analyse
RDT waarden tweeweg variantieanalyse ingediend. Vervolgens werd het 3Dunnett t-test gebruikt om de verschillen tussen RDT radiografische en werkelijke 3D dikte identificeren. Intra-class correlatie coëfficiënt (ICC) werd gebruikt om de samenhang tussen de radiografische en werkelijke diktes beoordelen. Het significantieniveau werd ingesteld op p & lt; 0,05. Alle analyses werden uitgevoerd een statistisch pakket (SPSS 21.0, SPSS Inc., Chicago, IL).
Resultaten
Deze virtuele simulatie platform kan een veilige omgeving te bieden voor de planning van het verwijderen van een gebroken instrument interactief. De vaak voorgestelde aanpak werd gevolgd, d.w.z. door een steigerplatform en gootvormende rond het fragment. De ruimte die in een dergelijk proces werd gesimuleerd in zowel de 2D- en 3D-datasets. RDT metingen werden verkregen uit verschillende radiografische projecties en de 3D-analyse; het gemiddelde en standaarddeviaties werden in Fig gedeporteerd. 4. Fig. 4 De gemiddelden en standaarddeviaties voor RDT door verschillende methoden. 3D-RDT (= 3D blijven dentine dikte), Pa-RDT (= blijven dentine dikte verkregen uit parallelle techniek), An-RDT (= blijven dentine dikte verkregen uit gehoekt techniek), groene en blauwe kleur werden instrument kapot 3 mm en 5 mm onder de opening (groep 3 mm en groep 5 mm)
Voor de groep met fragment 3 mm onder opening, de minimale RDT waarde verkregen uit parallel radiografische techniek (1058 ± 216 pm]) was significant groter dan die door de parallax (hoek) techniek (An-RDT) (606 ± 155 um), en de 3D-RDT (581 ± 159 pm) (p & lt; 0,05). Voor de 5 mm diepe groep, de An-RDT (389 ± 126 pm) was slechts iets groter dan 3D-RDT (368 ± 159 pm). De Pa-RDT was (895 ± 220 pm), welke waarde was significant hoger dan de eerste twee (p & lt; 0,05). Gezien het effect van fragment locatie, de minimale RDT van 3 mm diepe groep algemeen groter dan die fragmenten bevinden (onder de opening 5 mm) dieper in het kanaal. Er waren geen verschillen tussen parallax schuine röntgenfoto (An-RDT) en 3D-RDT voor beide locaties (3 mm versus 5 mm onder de opening) van het fragment. Het ICC waarden van de resterende dentine dikte metingen tussen de rechthoekregeltechniek techniek en de 3D-analyse werden 0,479 en 0,574 twee voor het fragment locaties, respectievelijk. Merkte op dat beide waarden lager dan 0,75 waren. Het ICC tussen parallax-RDT en 3D-analyse waren 0,721 en 0,667 voor de twee locaties, welke waarden waren dicht bij 0,75. Ondernemingen De gemiddelde draaihoek van de rechthoekregeltechniek techniek om het verkrijgen van een parallax röntgenfoto onbelemmerd beeld van de mesiobuccale wortel was 21,06 ± 4.34 °.
Discussie
in een recent onderzoek uitgevoerd in het Verenigd Koninkrijk, 85,1% van de algemene tandartsen en 94,8% van de endodontists hebben ervaren breuk van endodontische instrumenten [20]. Instrument breuk optreedt vaak in kleine en gekromde kanalen, zoals mesiobuccale kanaal maxillaire molaren [21, 22]. Het verwijderen van een gebroken instrument van het wortelkanaal is een veeleisende taak. Voldoende uitbreiding van het wortelkanaal coronaal fragment is essentieel voor een succesvolle ophalen. Meestal een enscenering platform coronale naar het fragment wordt bereid rechte lijn toegang en directe zicht van het fragment onder de bedrijfsomstandigheden microscoop mogelijk te maken. Dit wordt gevolgd door toevoeging van ultrasone tips. Indien de rechtstreekse toevoeging van ultrasone energie het fragment niet voldoende los te verwijderen, dan is het nodig te grijpen en opgehaald het fragment met een variant van micro-tube [23].
Gao et al. [19] gemeld dat de applicatie framework, gebaseerd op het freeware MeVisLab, stelt de 3D reconstructie en metingen van het wortelkanaal en tanden gescand door micro-CT. De virtuele simulatie platform kan een veilige omgeving te bieden voor de planning voor het verwijderen van gebroken instrumenten. Virtuele digitale röntgenfoto's kunnen worden gegenereerd uit de gereconstrueerde micro-CT data. Dit maakt een evaluatie van de resterende dentine wanddikte, zoals geschat door de vlakte radiografieën, met het meten van 3D-analyse die als standaard voor de vergelijking. De software platform 3 dimensies heeft vergemakkelijkt de realistische simulatie en beoordeling van eventuele veranderingen in dentin dikte die optreedt in de wortels, als de klinische procedure uit te voeren waren. Dit platform maakt tevens het op dentine wanddikte verkregen röntgenfoto genomen verschillende hoeken. De in onze huidige studie beschreven techniek maakt het mogelijk elke wortel om te dienen als zijn eigen controle en lost het probleem van het monster variatie. De virtuele simulatie platform biedt nuttige en intuïtieve informatie in onderwijs en onderzoek, met de potentie om uit te breiden naar de klinische situatie.
Tijdens het verwijderen van elke kapotte instrument, moet dentine reductie zorgvuldig gebeuren om root perforatie te vermijden. Daarom moet de behandeling plannen omvatten een risicobeoordeling. De arts heeft de mogelijkheden van een van beide een poging om het fragment te verwijderen, omzeilen, of het verlaten van de gebroken fragment in het wortelkanaal te evalueren. De beslissing is vaak gebaseerd op informatie over het wortelkanaal wanddikte, vooral wanneer wortelfractuur of perforatie te vermijden. Het risico van het endodontisch behandelde tanden breken proportioneel toeneemt met de hoeveelheid dentine verwijderd [7]. Een directe relatie bestaat tussen blijven dentine dikte en de sterkte van de wortel [24-26]. Zo, het behoud van gezonde dentine is zeer belangrijk tijdens het verwijderen van kapotte instrument. In vorige studies werd tanden coupes één of meerdere geselecteerde niveaus van de root metingen gedaan in 2D in dwarsdoorsnede [11, 27]. Onvermijdelijk, sommige delen van de wortel werden vernietigd tijdens het snijden en kon niet worden beoordeeld. In de huidige studie werden alle niveaus van de wortel in een virtueel platform dat ook toegestaan de kwantificering van de radiculaire wanddikte als er een poging werd gedaan om de kapotte instrument onderzocht. De beelden kunnen kleurcode voor eenvoudige visualisatie van het resultaat na deze manipulaties boren en gootvormende in de tand werden verricht.
Men kan dat cone beam computed tomography argumenteren (CBCT) is een nauwkeurige en niet-invasieve techniek die kan worden toegepast in de klinische situatie. Echter, de kosten en de stralingsdosis voor de patiënt beschouwd. Periapicale röntgenopname is waarschijnlijk als het belangrijkste instrument in de klinische praktijk, dat is een compromis wanneer dentine dikte informatie is betrokken te blijven. Raiden et al. [18] en Souza et al. [28] evalueerde de paal voorbereiding in premolaren met behulp van parallel schakelen (bucco-lingual) röntgenfoto's, en concludeerde dat periapicale röntgenfoto na overschatten de feitelijke wortelkanaal wanddikte. Onze huidige studie ondersteunden de bevinding dat parallel radiografische techniek die de werkelijke RDT zou overschatten. Anderzijds lijkt de parallax techniek geven nader of meer nauwkeurige schatting van de werkelijke RDT. Als de wortel anders uitzien in verschillende projectie hoek kan worden weergegeven, kunnen de geprojecteerde vorm en de kromming van de mesiobuccale wortel de meting te beïnvloeden op een periapicale röntgenfoto. Wanneer de bundel passeert de tand onder een bepaalde hoek (zoals in een rechthoekregeltechniek techniek), lijkt de tand vaag op de röntgenfoto. Dus door de angulaire beweging van de bundel, de vorm en de holte van de mesiobuccale wortel kan beter worden gevisualiseerd. Dit blijkt uit de resultaten die schuine film (parallax techniek) die diktemeting die dichtbij, maar iets groter dan de werkelijke 3D-RDT. Het kan worden gerelateerd aan de aanwezigheid van holtes op het distale (of Furcal) oppervlak van de wortel van mesiobuccale eerste molaar die niet toegankelijk radiografisch en zo werden verborgen de ware afstand tussen de buitenste worteloppervlak en het wortelkanaal wand. Simpel gezegd, gewoon röntgenfoto's zorgen voor een te optimistische inschatting van de dentine wortelkanaal wanddikte op de Furcal aspect van de mesiobuccale wortel. Met behulp van een parallax techniek zou helpen om het verschil in de dikte schatting voor risicobeoordeling verminderen.
Voor de daadwerkelijke RDT, de variatiecoëfficiënt was 0,034 en 0,049 in de twee-fragment locatiegroepen (3 en 5 mm). Wanneer deze coëfficiënt klein was, zou die ICC-waarde niet hoog [29] zijn. Het ICC waarden van RDT meting tussen parallax röntgenfoto en 3D-analyse waren dicht bij 0,75 in de huidige studie, wat suggereert dat de parallax techniek een betere voorspelling van de ware dikte kan bieden. De dikten geschat uit deze twee methodes dichter bij elkaar en waren significant af van die van de parallel röntgenfoto. Aldus is een schuine röntgenfoto geboden bij een poging om de gebroken instrument van de MB kanaal maxillaire kies verwijderd wordt overwogen.
Wijzigen angulatie van de stralingsbron kunnen helpen bij het bepalen van de aanwezigheid van wortels of strippen perforatie [30] aanvullende wortels, de lokalisatie van periradiculaire pathosis en andere anatomische structuren. Parallax röntgenfoto kan het probleem van overlappende structuren enigszins voorkomen. Zo zou de beste hoek van de MB wortel duidelijk, gescheiden van de distobuccale en palatinale wortel. In de huidige studie, deze horizontale offset hoek is ongeveer 21 °. Dit kan een gids voor de radioloog of clinici zijn wanneer zij worden geconfronteerd met een gebroken instrument in een dergelijke situatie. Morfologisch, de anatomie van de MB wortel van de eerste molaar was complex met een hoge incidentie van MB2 grachten, landengten, accessoire kanaal, apicale delta en loop [31]. Wortelkanaalbehandeling krommingen zijn het meest uitgesproken in de MB kanaal, waarin de meeste gevallen van instrument breuk optreden. In het coronale deel, de Furcal [dat wil zeggen distale] wand van de MB wortel is dun en vaak veel dunner dan de mesiale muur op hetzelfde niveau [32]. Hij realiseerde zich dat intra-orale radiografieën zal de RDT overschatten nuttig zou zijn voor clinici om beslissingen tijdens klinische procedures te maken; parallax techniek nauwkeuriger dan parallel techniek op dit gebied.
Conclusie Concluderend, gebaseerd op virtuele simulatie platform, de minimale resterende dentine dikte na poging een fractuur instrument verwijderen werd beïnvloed door de projectiehoek, de positie de gebroken instrument. Er was een hoog risico op perforatie in het middelste derde deel van de mesiobuccale kanaal in de eerste molaar. Hoewel de resultaten van virtuele simulatie modellen kunnen niet altijd volledig extrapoleren naar de in vivo /situatie van de patiënt, kunnen ze waardevol inzicht in het voordeel /risico-analyse voor de verwijdering van een apart instrument. Om de RDT tijdens verwijder kapotte instrument in eerste molaar evalueren, parallel röntgenfoto's overschatten werkelijke blijven dentine dikte en gehoekt techniek waren aanzienlijk nauwkeuriger dan parallel techniek bij de hoek is 21 °. Het biedt referentie-informatie voor endodontists en radiologen
afkortingen
RDT.
Blijf dentine dikte
MB:
mesiobuccale
3D:
3-dimensionale
ICC:
Intra-class correlatiecoëfficiënt
NiTi :
nikkel-titanium
Micro-CT:
Micro-computertomografie
Pa-RDT:
Remain dentine dikte verkregen uit parallelle techniek
An-RDT:
Blijf dentine dikte verkregen uit gehoekt techniek
CBCT:
Cone beam computed tomography
verklaringen
Dankwoord Inloggen Deze studie werd ondersteund door de National Natural Science Foundation of China (No. 81200781 en No.11272226). De auteurs ontkennen elke belangenconflicten in verband met dit onderzoek.
Concurrerende belangen Ondernemingen De auteurs verklaren dat ze geen concurrerende belangen. Bijdragen
Authors '
QY verricht de studies, voerde de statistische analyse en opstellers van het manuscript. YG bedacht van de studie, DM en XD deelgenomen aan het ontwerp en de coördinatie. GC en YS verstrekt klinische begeleiding en geholpen om het manuscript op te stellen. Alle auteurs gelezen en goedgekeurd het definitieve manuscript.
