Abstracte achtergrond
autisme spectrum stoornis (ASS) wordt gekenmerkt door beperkingen in de sociale interactie en communicatie, beperkte gedragspatronen en ongebruikelijke sensorische gevoeligheden. De hypothesen te testen werden dat volwassen patiënten met ASS een hogere prevalentie cariës, meer risicofactoren voor de ontwikkeling van cariës en gebruiken mondzorg in mindere mate dan personen gerecruteerd uit de normale populatie.
Methods
Veertig -Zeven volwassenen met ASS (25 mannen, 22 vrouwen, gemiddelde leeftijd 33 jaar) en een normale intelligentie en 69 leeftijd en geslacht gematchte typische controles voltooide een tandheelkundig onderzoek en vragenlijsten op de mondgezondheid, mondhygiëne, voedingsgewoonten en eerdere contacten met tandheelkundige zorg.
Resultaten
Behalve voor toename van het aantal buccale gingivale recessies, de mondgezondheid was vergelijkbaar bij volwassenen met ASS en de controlegroep. De groep met ASS had minder snoepen, maar ook minder frequent poetsen van de tanden in de ochtend. De gestimuleerde speekselafscheiding was lager in de groep ASD, ongeacht de medicatie. Frequenties van tandheelkundige zorg contacten waren in beide groepen gelijk. De meest voorkomende reden voor het missen van een afspraak bij de tandarts was vergetelheid in de ASD-groep.
Conclusies
volwassenen met ASS vertoonden meer tandvlees recessies en aanzienlijk lager speekselproductie in vergelijking met gezonde controles. Ondanks gelijke cariës prevalentie, moet het risico op verminderde mondgezondheid gevolg van een verminderde speekselproductie rekening worden gehouden bij de planning van de tandheelkundige zorg voor patiënten met ASS. Schriftelijke aanmaning van tandheelkundige afspraken en schriftelijke en mondelinge verslag over mondgezondheid en mondhygiëne instructies worden aanbevolen.
Sleutelwoorden
Autisme Asperger Volwassenen cariës Dental afspraken Achtergrond
autisme spectrum stoornis (ASS) is een hardnekkige neurologische aandoening met vroeg begin kindertijd. De prevalentie van ASS lijkt te stijgen en werd onlangs geschat op 1,7% in de [1] Verenigd Koninkrijk. ASD wordt gekenmerkt door beperkingen in de sociale interactie en communicatie, en beperkte, repetitieve gedragspatronen, interesses of activiteiten en ongewone zintuiglijke interesses of gevoeligheden [2]. In de onlangs herziene Amerikaanse classificatiesysteem voor psychiatrische stoornissen, de DSM-5 [2], ASD bevat nu voorheen afzonderlijke diagnostische categorieën, zoals autistische stoornis, Asperger stoornis en PDD-NOS, gespecificeerd (PDD-NOS) in de DSM-IV-TR [3].
mensen met ASS worden aangetast in het bouwen van flexibele voorspellingen en verwachtingen, die heel erg nodig is in de zeer onvoorspelbare sociale wereld [4]. Hoewel sensorische afwijkingen in grotere mate beïnvloedt deze met ernstigere autistische trekken vergeleken met die minder autistische trekken [5], wordt hyper-waarneming consistent waargenomen bij mensen met ASS [6]. De combinatie van een hyper-perceptie en een onvermogen om te anticiperen op zintuiglijke input kan bijdragen tot problemen met betrekking tot tandheelkundige zorg, zoals tandheelkundige zorg omvat vaak fel licht, harde geluiden en sterke smaken of geuren. Dienovereenkomstig sensorische gevoeligheden bij kinderen met ASS blijkt samen te hangen met moeilijkheden gedrag in de tandartspraktijk [7].
Studies naar orale gezondheid bij patiënten met ASS hebben tegenstrijdige resultaten. In een populatie-gebaseerde steekproef van autistische kinderen, de ouders gemeld slechtere conditie van de tanden van hun kinderen in vergelijking met andere kinderen [8]. Anderzijds Andere onderzoeken rapporteren soortgelijke cariës prevalentie bij kinderen met ASS en controles [9, 10] of minder cariës prevalentie en ernst [11, 12]. Farmacologische behandeling van patiënten met ASS omvat vaak geneesmiddelen beïnvloeden speekselproductie, zoals behandelingen voor stemmingsstoornissen, ADHD, agressie, angst en slapeloosheid, wat kan bijdragen aan een verhoogd risico op cariës [13]. De weinige studies gepubliceerd beschrijft het gebruik van tandheelkundige diensten bij patiënten met ASS, hebben zich geconcentreerd op belemmeringen voor de toegang tot tandheelkundige zorg [14] en de moeilijkheden om een tandarts met de vaardigheden of de bereidheid vinden om te werken met patiënten met een handicap [15]. Niet vinden van de juiste tandarts is in feite noemde de meest voorkomende reden voor het niet hebben van een reguliere tandheelkundige provider [15]. Voor zover wij weten, zijn er nog geen studies over het gebruik van tandheelkundige diensten bij volwassenen met ASS.
Het doel van deze studie was om de mondgezondheid, mondgezondheid gedrag, en de contacten met tandheelkundige zorg bij volwassenen met ASS in vergelijking met een te onderzoeken controlegroep. De hypothesen te testen in deze studie waren dat volwassen patiënten met ASS een hogere prevalentie cariës, meer risicofactoren voor de ontwikkeling van cariës en gebruik mondzorg in mindere mate dan personen gerecruteerd uit de normale populatie.
Methods
Study instelling
Deze studie is een dwarsdoorsnede-onderzoek, waarbij een groep volwassenen diagnose ASS wordt vergeleken met een groep van typische volwassenen, die in de noordelijke Stockholm gebied. Alle deelnemers woonden een tandheelkundig onderzoek benoeming en ingevulde vragenlijsten. Na het onderzoek werd elke deelnemer voorzien van een schriftelijk en mondeling verslag op zijn /haar eigen tandarts status en wat tandheelkundige behandeling werd aanbevolen. Schriftelijke toestemming werd verkregen van de deelnemers, en ethische goedkeuring werd verkregen uit de regionale ethische raad van bestuur in Stockholm, Zweden (2008/874-31/4).
Deelnemers Ondernemingen De deelnemers met ASS werden gerekruteerd uit een tertiaire psychiatrische afdeling voor het diagnosticeren van ASS op volwassen leeftijd, de Neuropsychiatric unit, Northern Stockholm psychiatrische kliniek, en van een community-based unit voor volwassenen met ASS gevestigd in Stockholm, Zweden. Ze waren allemaal diagnose ASS voorafgaand aan deze studie. Lokale diagnostische procedures vereisen dat een senior psychiater en een psycholoog, zowel opgeleid in de diagnose ASS, voer dan de beoordelingen die 12-18 uur duren, gedurende een periode van twee weken tot drie maanden. Met het oog op een vroege ontwikkelingsgeschiedenis ondersteunen ASD krijgen een interview met een ouder is verplicht. De diagnose van ASS is opgericht in consensus tussen de psychiater en psycholoog. De beoordeling omvat Wechsler Adult Intelligence Scale (om personen te identificeren met een verstandelijke beperking) en andere neuropsychologische tests, en gestructureerde en semi-gestructureerde klinische interviews naar aanleiding van de DSM-IV-TR criteria [3] voor autistische stoornis, Asperger stoornis of PDD NOS. Ondernemingen De deelnemers met ASS werden eerst gecontacteerd door middel van een uitnodigingsbrief. Een uitnodigingsbrief gestuurd naar 62 in aanmerking komende patiënten met ASS in het noorden van Stockholm psychiatrische kliniek en een grote groep die bestaat uit alle personen met ASD zonder co-bestaande verstandelijke handicap, ingeschreven bij de community-based unit voor volwassenen met ASS in Stockholm county (n = 339). Negenenzestig patiënten met ASS ingestemd om deel te nemen door een antwoordbrief; negenenvijftig van deze voltooide een telefonisch interview. Zeven patiënten waren niet beschikbaar voor de afspraak bij de tandarts en nog eens vijf niet bij te wonen, wat resulteert in een laatste studie groep bestaande uit 47 volwassenen met ASS (25 mannen, 22 vrouwen).
Negenenzestig (34 mannen, 35 vrouwen) typische volwassenen werden gerekruteerd uit zes tandheelkundige klinieken in de regio Stockholm. De controlegroep werd afgestemd op de klinische groep met betrekking tot leeftijd, geslacht en woonomgeving, als gebied van wonen in Stockholm sluit nauw aan bij de sociaal-economische achtergrond.
Uitsluiting criteria voor alle deelnemers waren diagnose van verstandelijke beperking, een geschiedenis van hersenbeschadiging , huidige of vroegere neurologische aandoening, epilepsie, alcoholmisbruik of afhankelijkheid, heden of verleden middelenmisbruik en psychose. Hun medische dossiers werden herzien om uitsluitingscriteria te identificeren. Bovendien scores boven cut-off voor een waarschijnlijk ASD volgens autismespectrumquotiënt (AQ), een beoordelingsschaal voor de beoordeling autistische trekken (hieronder beschreven) was een exclusiecriterium voor de controles.
Demografische en achtergrondinformatie
Demografische en achtergrond informatie werd verzameld uit de deelnemers samen met de afspraak bij de tandarts, met behulp van een zelf in te vullen vragenlijst met vragen over medische diagnose, medicatie, geboorteland van de ouders, opleidingsniveau, beroepsstatus en het gebruik van tabak (Tabel 1) .table 1 Socio-demografische kenmerken van de volwassenen met een autisme spectrum stoornis (n
= 47) en een controlegroep (n
= 69)
ASD groep
controle groep Victoire
n
= 47
n
= 69
p
-waarde
De gemiddelde leeftijd (jaar)
33 ± 8
34 ± 7
0.466a
mannelijk geslacht n (% )
25 (53)
34 (49)
0.679b
land Mother's van de geboorte, n (%)
Zweden
39 (83)
57 (83)
Andere Nordic landen
4 (9)
5 (7)
Andere Europese landen
1 (2)
2 (3)
Rest van de wereld
3 (6)
5 (7)
0.985b
geboorteland van Vaders, n (%)
Zweden
36 (77)
59 (86)
andere Scandinavische landen
5 (11)
3 (4)
Andere Europese landen
3 (6) kopen van 2 (3)
Rest van de wereld
3 (6)
5 (7)
0.441b
Hoogste opleidingsniveau, n (%)
Basisschool
3 (6) kopen van 2 (3)
High school
28 ( 60)
25 (36)
universiteit /hogeschool
16 (34)
41 (59)
0.021b
werken of studeren, n (%)
Voltijd
11 ( 23)
63 (91)
Deeltijd
7 (15)
5 (7)
Werkloos /niet studeren
29 (62)
1 (1)
& lt; 0.001b
Roken, n (%)
2/47 (4)
9/69 (13)
0.195c
Snuff, n (%)
4/47 (9)
8/69 (12)
0.759c
Medicatie, n (% )
31/47 (66)
7/69 (10)
& lt; 0.001b
medicatie met gerapporteerde neveneffect hyposialie, n (%)
23/47 (47)
1/69 (1)
& lt; 0.001b
AQ enkele count (bereik) d
28,7 ± 10,4 (5,0-46,0)
11,4 ± 4,5 (4,0-28,0)
p & lt; 0.001a
ASD
autisme spectrum stoornis, AQ
autismespectrumquotiënt
test
bChi2-test
exact test cFisher's
ddata vermist één persoon in de ASD-groep en één individu in de controlegroep
Screening voor ASD
om te screenen op gedragingen met betrekking tot ASD, alle deelnemers voltooiden de autismespectrumquotiënt, AQ [16]. De AQ is een veel gebruikte self-rating scale dat een verscheidenheid van eigenschappen typisch waargenomen bij individuen met ASS beschrijft en is ontworpen om te worden gebruikt bij volwassenen met ASS en van ten minste gemiddelde intelligentie [17]. Het bestaat uit 50 items, beoordelen persoonlijke voorkeuren en gewoontes. Onderwerpen tarief in welke mate ze het eens of oneens met de uitspraken over een 4-punts Likert-type schaal, variërend van zeker mee eens (0) tot zeker (3) niet mee eens. Items worden vervolgens dichotomously gecodeerd in 0 en 1 om de aan- of afwezigheid van elk symptoom Total AQ scores weerspiegelen de som van alle items weer te geven; de laagst mogelijke score (dat wil zeggen, 0) geeft geen autistische trekken en de hoogst mogelijke score (50) geeft aan ernstige autistische kenmerken. Een score boven de 32 is voorgesteld als een afgesneden score voor waarschijnlijke ASD [16], maar mensen met een bevestigde diagnose ASS hebben soms lagere scores [18]. De ernst van de ASD wordt weerspiegeld door hogere scores op de AQ [19].
Tand onderzoek
Alle deelnemers een klinisch onderzoek ondergaan in de tandartsstoel, en twee bite-wing röntgenfoto's werden genomen. De onderzoeker die de patiënten in de groep ASD (MB) onderzocht, was niet eerder bekend bij de deelnemers. De patiënten in de controlegroep werden door hun algemene tandarts. Het aantal vaste tanden werd geregistreerd. Manifest cariës werd gescoord [20], en non-holten laesies op gladde oppervlakken, gedefinieerd als witte krijtachtige gebieden, werden afzonderlijk beoordeeld als initiële cariës laesies. Een examinator (XX) geëvalueerd manifest en de initiële interdentale laesies op röntgenfoto's van alle patiënten [21]. De frequentie van het tandvlees sites die tentoongesteld bloeden op indringende, het tandvlees bloeden index (GBI%), werd berekend [22]. Gingivale recessie op de buccale zijde van tanden geregistreerd als de afstand van de cement-glazuurverbinding de marginale gingiva in millimeters (mm). Het optreden of afwezigheid van supragingivale calculus werd geregistreerd. Paraffine gestimuleerde hele speeksel werd meer dan vijf minuten verzameld en speeksel secretie werd bepaald. Manifest en glazuur cariës laesies werden geregistreerd op bite-vleugel röntgenfoto's werden alle radiograhs gelezen door een examinator in deel controle voor de mogelijke vertekening van andere examinatoren in de controlegroep.
Omtrent hap-vleugel röntgenfoto beoordeling van intratester overeenkomst werd getest en opnieuw getest in 30 willekeurig geselecteerde gevallen met een 2 maanden durende interval. Exacte overeenkomst gevonden voor 99% van de vergelijkingen met betrekking tot manifest laesies en 99% met betrekking tot de initiële cariës laesies. Gewogen kappa was 0.99 met betrekking tot manifesteren laesies en 0.99 met betrekking tot de initiële cariës laesies.
Schatting van mondgezondheid
In een self-toegediend vragenlijst, werden alle deelnemers gevraagd om hun mondgezondheid te schatten (zeer goed /goed /slecht /zeer slecht ). De vraag is eerder gebruikt in een Noors onderzoek op tandheelkundige angst, maar het apparaat is niet gevalideerd [23]. In de statistische analyse van de antwoorden "zeer goed /goed" werden samengevoegd in één groep, ten opzichte van de antwoorden "slechte /zeer slecht '.
Mondhygiëne en voedingsgewoonten Ondernemingen De patiënten voltooiden een vragenlijst over mondgezondheid en tandhygiëne gewoonten en één op de voedingsgewoonten. De mondgezondheid en tandhygiëne gewoonten vragenlijst bestaat uit zeven vragen over mondhygiëne gewoonten, het gebruik van fluoride, en subjectief ervaren tandvlees bloeden. De frequentie van elk gewoonte werd uitgedrukt in vijf alternatieven: nooit /wekelijks /2-3 keer per week /4-6 keer per week /per dag. In de statistische analyses categorieën wekelijks /2-3 keer per week /4-6 keer per week werden gecombineerd tot één groep "niet elke dag". Deze vragen zijn eerder gebruikt in de Zweedse studies, maar zijn nog niet gevalideerd [24-26]. De voedingsgewoonten vragenlijst bestond uit drie vragen over de frequentie van voedsel en drank inname en de frequentie van fermenteerbare koolhydraten snacken. Elke vraag bestond uit het antwoord alternatieven ja of nee. De vragen werden gevalideerd in een klinische setting in de Verenigde Staten en omvatten het voedingsgedrag die het meest voorspellende van cariës risico [27] waren. De vragen zijn eerder gebruikt in de Zweedse studies [25, 26].
Dental ervaring
Alle deelnemers vulden een vragenlijst in over eerdere tandheelkundige ervaring. Ze werden gevraagd of ze de tandarts na de leeftijd van 20 jaar had bezocht (nee /ja, tandheelkundige benoemingen zijn gratis in Zweden tot de leeftijd van 20), indien zij hadden geannuleerd of gemiste benoemingen tijdens de laatste twee jaar (geen /keer /meer dan eens /niet relevant) en de reden voor de annulering of gemiste afspraak. De vragen zijn eerder gebruikt in een Noors onderzoek op tandheelkundige angst, maar zijn niet gevalideerd [23]. Responses "once" en "meer dan ooit" weerspiegelt werden samengevoegd in één groep "ja", versus "nee" in de statistische analyse.
Statistische analyse
gemiddelde scores werden berekend voor de AQ. Ontbrekende gegevens werden geanalyseerd door het vermenigvuldigen van de gemiddelde post score voor elke reactie van het aantal items in elke schaal, waardoor het verkrijgen van vergelijkbare scores. Deze methode werd gekozen nadat is vastgesteld dat er geen statistisch significante verschillen tussen de algemene gemiddelden aldus berekende en de totale gemiddelde waarde verkregen met alleen vullen vragenlijsten. Een respons boven 80% in AQ nodig was voor de vragenlijst opgenomen. T-test
Student werd gebruikt om de significantie van verschillen tussen continue variabelen voor de twee groepen te bepalen, behalve voor berekeningen op subgroepen zonder medicatie wanneer Mann Whitney U-test werd gebruikt. Categorische gegevens werden vergeleken met behulp van de chi-kwadraat test. Als de waargenomen frequentie was onder de vijf in een cel, werd Fisher's exact test gebruikt. Lineaire regressie werd gebruikt om associaties tussen speeksel snelheid en het gebruik van medicatie te berekenen. De statistische software SPSS versie 21.0 werd gebruikt voor statistische analyse.
Resultaten
Zoals getoond in Tabel 1, de studiegroep was vergelijkbaar met betrekking tot leeftijd, binnen Genderexpertisegroep distributie en Zweedse of niet-Zweedse oorsprong. De controles hadden een hoger opleidingsniveau en gewerkt of gestudeerd full-time vaker dan de ASD-groep. Roken en het gebruik van snuiftabak waren vergelijkbaar in beide groepen. Medicatie en gebruik van medicatie met gerapporteerde bijwerkingen hyposialie significant vaker voor bij de ASD vergeleken met de controlegroep.
Het aantal tanden gelijk was in beide groepen (27,4 ± 1,8 vs. 27,4 ± 1,4). Gemiddeld aantal vervallen, ontbrekende of gevulde oppervlakken (DMFS) bij volwassenen met de diagnose ASS was 14,9 ± 18,9 ten opzichte van 15,9 ± 14,6 in de controlegroep, een niet-significant verschil. We vonden geen verband tussen de ernst van ASS (weergegeven door hogere AQ scores) en DMFS in het ASD-groep (p = 0,381
).
Verschillen in het aantal aangetaste vlakken (DS) en oppervlakken initiële cariës laesies tussen de twee groepen waren ook niet significant. GBI% was lager in de ASD groep 4,9 ± 6,2 (n
= 46) in vergelijking met de controles 10,3 ± 17,2 (n
= 58) (p
= 0,046). Het aantal patiënten met buccale gingivale recessie was significant hoger in de ASD vergeleken met de controles, 34/47 (72%) versus 21/58 (36%) (p
& lt; 0,001). Gemiddeld aantal tanden met buccale gingivale recessie was 6,3 ± 6,2 in het ASD vergeleken met 2,7 ± 4,8 in de controlegroep (p = 0,001
). Het optreden van calculus was gelijk in beide groepen (12/46, 26% vs. 10/58, 17%, p = 0,273
). Ondernemingen De gestimuleerd speeksel secretie bedroeg 1,46 ± 0,72 in de ASD-groep (n
= 43) in vergelijking met 2,74 ± 1,49 in de controlegroep (n = 55
) (p
& lt; 0,001). Slechts 6 personen (4 met ASS en 2 controles) had een speeksel secretie snelheid minder dan 0,7 ml /min. Er was geen correlatie in de ASD groep tussen het aantal medicijnen en speeksel secretie (p
= 0,564). Bij het vergelijken van mensen met medicatie met gerapporteerde bijwerkingen hyposialie (n
= 21) die zonder een dergelijke medicatie (n
= 22) in de ASD-groep, waren er geen significante verschillen met betrekking tot het speeksel secretie rate (1,34 ± 0,63 versus 1,58 ± 0,80, p
= 0,297). Un-medicinale deelnemers met ASS (n
= 16) hadden een lagere speeksel afscheiding tempo dan in de controlegroep (n
= 51) (1,5 ± 0,7 en 2,7 ± 1,5, p
= 0,048).
Een grote meerderheid in beide groepen geschat hun mondelinge gezondheid als bevredigend. Bij het vergelijken van mensen met ASS, die hun mondelinge heide goed op het moment te zijn naar schatting (n
= 40) met degenen die dat niet deden (n
= 7), waren er significante verschillen met betrekking tot alle cariës variabelen. Echter, er waren geen verschillen in GBI% tussen mensen met ASS die hun mondelinge heide zo goed geschat en degenen die dat niet deden. Bij een vergelijking van die in de controlegroep, die hun mondelinge heide naar schatting goed met de mensen die niet te zijn, waren er significante verschillen met betrekking tot alle cariës variabelen en GBI%.
Tabel 2 geeft de resultaten van de mondgezondheid en tandhygiëne gewoonten vragenlijst. Minder patiënten in de groep ASD geborsteld hun tanden elke ochtend (29/47, 62%) in vergelijking met de controlegroep (60/69, 87%, p = 0,002
). Tabel 3 presenteert de resultaten van de vragenlijst op de voedingsgewoonten. Eten of drinken meer dan vijf keer per dag werd positief beantwoord door 49/69 (71%) in de controlegroep en 24/47 (51%) in de ASD-groep (p
= 0,029). Betreffende voorgaande tandheelkundige ervaring waren er geen zelf-gerapporteerde verschillen tussen de groepen (tabel 4). De meest voorkomende reden voor gemiste afspraken was vergeten om te gaan in de ASD-groep (6/12, 50%) en niet in staat om te gaan (wegens ziekte, werk, school of economische redenen) in de controlegroep (12/08, 67% ) .table 2 Vragenlijst over mondgezondheid en tandhygiëne gewoonten bij volwassenen met een autisme spectrum stoornis (n
= 47) en een controlegroep (n
= 69)
Vraag
ASD groep elke dag
Controle groep elke dag
P
waardea
Heb je je tanden poetst 's avonds?
37/46 (81%)
61/69 (88%)
0,238
Heb je je tanden poetsen in de ochtend?
29 /47 (62%)
60/69 (87%)
0,002
Heb je flosdraad gebruiken?
8/46 ( 17%)
8/69 (12%)
0,379
Heeft uw tandvlees bloeden wanneer je je tanden poetst?
1 /47 (2%)
3/69 (4%)
0.646b
Heb je een elektrische tandenborstel gebruiken?
8 /46 (17%)
21/69 (30%)
0.101
ASD
autisme spectrum stoornis
aChi2 testen
bFisher's exact test
Tabel 3 voedingsgewoonten bij volwassenen met een autisme spectrum stoornis (n
= 47) en een controlegroep (n
= 69)
Vraag
ASD groep ja
controlegroep ja
P
waardea
Heb je eet of drinkt geen voedsel of drank ≥5 maal /d?
24 /47 (51%)
49/69 (71%)
0.029
eet je pepermuntjes, hard of taai snoepjes, snoep bars, donuts, gebak , chips, crackers, of andere soortgelijke snacks tussen de maaltijden 3 dagen /week?
18/47 (38%)
30/69 (43%)
0,578
drink je niet-light frisdrank, limonade, fruit aids, sportdranken, of suiker (niet suikervervanger) -sweetened koffie of thee tussen de maaltijden?
19/47 ( 40%)
32/69 (46%)
0,526
ASD
autisme spectrum stoornis
aChi2 test
Tabel 4 vragen over eerdere tandheelkundige ervaring in het autisme spectrum stoornis (ASS) en controlegroepen
Vraag
ASD
controle
P
waardeA
heeft bezocht de tandarts in de volwassenheid
46/47 (98%)
66/68 (97%)
0,758
Cancelled tandheelkundige benoemingen in de afgelopen twee jaar
17/44 (39%)
30/68 (44%)
0,566
Gemiste afspraken met de tandarts in de afgelopen twee jaar
13/44 (30%)
14/68 (24%)
0,249
is van mening mondgezondheid op dit moment goed is
40/47 (85%)
58/67 (87%)
0,825
aChi2 test
Discussie Inloggen Deze studie bijdraagt tot het begrijpen van de mondgezondheid en mondgezondheid gedrag bij patiënten met ASS. De belangrijkste bevindingen waren dat de cariës prevalentie in patiënten met ASS was vergelijkbaar met een controlegroep, dat het aantal tanden met buccale gingivale recessie was significant hoger en dat de gestimuleerde speeksel- stroomsnelheid was significant lager bij patiënten met ASS in vergelijking met controles.
Zoals verwacht mag worden, de besturing had een hoger opleidingsniveau en gewerkt of gestudeerd full-time vaker dan de ASD-groep. Eerdere studies hebben aangetoond dat het roken bij patiënten met ASS zeldzaam [28], alhoewel psychiatrische patiënten significant vaker rokers dan de algemene populatie. In deze studie vonden we geen significante verschillen in de prevalentie van roken tussen ASS en controles.
Tegenstrijdige resultaten zijn gepubliceerd met betrekking tot cariës prevalentie bij patiënten met ASS. De resultaten van deze studie tonen geen significant verschil in cariës prevalentie tussen ASS en controles. Het is moeilijk te vergelijken met eerdere studies, als onze groep patiënten hadden geen verstandelijke beperking en waren alle levende zelfstandig. Orellana et al. [12] bestudeerd volwassen patiënten met ASS en gerapporteerd lagere cariës prevalentie in vergelijking met controles. Alle patiënten gepresenteerd met een zekere mate van psychische stoornissen en de meeste van hen werden geholpen met mondhygiëne maatregelen. De patiënten met ASS in deze studie een verhoogd cariësrisico door minder frequent tandenpoetsen in de ochtend en lagere speeksel secretiesnelheid maar ook beschermende factoren zoals minder frequente tussendoortjes vergelijking met controles. Patiënten met ASD hadden een significant lager niveau van gingivitis in vergelijking met controles, ondanks minder frequent tandenpoetsen. Verschillende factoren kunnen deze bevindingen verklaren; ze hadden significant meer buccale oppervlakken met gingival recessies dat een aanhoudende, intensieve tandenpoetsen techniek (mogelijk gerelateerd aan doordringende gedrag) en ze rapporteerden ook minder frequente tussendoortjes, die lagere niveaus van tandplak te genereren aan te geven. Ondernemingen De ASD-groep een significant had lagere speekselafscheiding in vergelijking met de controlegroep, ongeacht de medicatie. Patiënten met ASS rapporteren meer stress in het dagelijks leven [29] en ze hebben ook een hoger niveau van tandheelkundige angst [30] rapporteren, beide factoren die een negatieve invloed kunnen zijn speeksel secretie. Interessant is dat het aantal medicijnen niet gecorreleerd met de speeksel secretie tarief. Eerdere studies bij normale oudere patiënten op multi-drug's hebben de tegenovergestelde conclusie [31] gemeld. Onze bevinding, waaruit blijkt aanzienlijk lager speekselproductie bij volwassenen met ASS in vergelijking met gezonde controles, suggereren dat toekomstige studies moeten onderzoeken of speekselproductie een biologische marker voor ASD vormen.
Zelf ervaren mondgezondheid was vergelijkbaar in beide ASS en controlegroepen. In de controlegroep was geassocieerd met gingivitis subjectief ervaren slechte mondhygiëne, terwijl dit niet het geval in het ASD groep. Het lijkt erop dat alleen cariës was van belang voor de perceptie van een goede mondgezondheid onder de deelnemers met ASS. Met andere woorden de patiënten met ASS niet gingivitis verbinding slechte mondhygiëne.
Tijdens onze studie werden patiënten vaak uitgedrukt dat instructies mondhygiëne ontvangen tijdens het gebit verwarrend en moeilijk te begrijpen, en dat klinische aanwijzingen gegeven na het onderzoek zal meer nuttig zijn. Verscheidene van de patiënten in de groep ASD spraken hun dank voor de schriftelijke verslag over hun dentitie en de vereiste behandelingen in deze studie. Dit suggereert een behoefte individueel aangepaste mondelinge en schriftelijke instructies voor orale stand heide en mondhygiëne (vooral om schadelijke tandenpoetsen vermijden) individuen met ASS.
In tegenstelling tot eerdere studies [14, 15], de patiënten met ASD gebruikt de tandverzorging even vergelijking met de controles. Echter, het resultaat moet met voorzichtigheid worden geïnterpreteerd, omdat de patiënten in de ASD groep alleen bestond uit degenen die de uitnodiging om een tandheelkundig onderzoek had aanvaard, en de controlegroep bestond uit typische volwassenen met een reguliere tandheelkundige contact. In een vorig rapport over tandheelkundige angst in dezelfde groep patiënten, bleek dat 39/47 hun afspraak bij de tandarts had geboekt als gevolg van andere dan pijn redenen, zoals regelmatige check-ups, wat aangeeft dat de meerderheid van de ASD groep een bezoek aan de tandarts niet alleen in noodsituaties, maar op een regelmatige basis [30]. Er is beschreven dat patiënten met ASS problemen bij het vinden van een tandarts met nodige vaardigheden of bereidheid om ze [15] te behandelen, maar dat bepaalde studie omvatte een populatie van intellectuele nierfunctie, in tegenstelling tot de onderhavige onderzoekspopulatie.
Ging of geannuleerd afspraken tijdens de laatste twee jaar werden gemeld in gelijke mate in beide groepen (ASD: 39% vs. controles: 44% en ASD: 30% vs. controles: 24%). Deze gegevens kunnen worden vergeleken met 18-jaar-oude Noren, waarvan 10% had geannuleerd en had 23% tenminste een afspraak in de loop van een jaar [23] gemist. In een studie op 26-jarigen in Schotland, had 9,7% van de studiegroep niet bezocht een tandarts in de voorgaande 8 jaar en 41,8% hadden hun afspraak bij de tandarts geboekt als gevolg van een probleem [32]. De meest voorkomende zelf-gerapporteerde reden voor gemiste afspraken in de ASD-groep was vergeetachtigheid. Alle auteurs hebben deelgenomen aan het manuscript verwerking en goedkeuring van de definitieve versie.
