Abstracte achtergrond
Systematische karakterisering van de tandheelkundige gevolgen van methamphetamine (MA) misbruik veronderstelt een strenge kwaliteitsbewaking (QA) programma om de geloofwaardigheid te waarborgen van de verzamelde gegevens en de wetenschappelijke integriteit en validiteit van de klinische studie. In dit rapport beschrijven we en de uitvoering van een programma voor kwaliteitsbewaking in een grote cross-sectionele studie van de tandheelkundige gevolgen van MA gebruik geïmplementeerd te evalueren.
Methods
Een grote gemeenschap steekproef van MA gebruikers werd aangeworven meer dan 30 maand periode 2011-13 en ontving uitgebreide mondelinge examens en psychosociale evaluaties door de site examinatoren gebaseerd op twee grote gemeenschap gezondheid centers in Los Angeles. National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) protocollen voor mondelinge evaluaties gezondheid werden gebruikt om tandheelkundige ziekte karakteriseren. Met behulp van NHANES mondelinge kwaliteit gezondheid assurance richtlijnen werden examinator betrouwbaarheid statistieken, zoals Cohen's Kappa coëfficiënten en inter-class correlatie coëfficiënten berekend om de omvang van de overeenkomst tussen de site examinatoren en een verwijzing examinator om conformiteit en de vergelijkbaarheid met NHANES praktijken te waarborgen beoordelen.
resultaten
Ongeveer 9% (n
= 49) van de geregistreerde 574 MA-gebruikers ontvangen een herhaling cariës en parodontale onderzoek door de referentie-examinator. Er was een hoge concordantie tussen de referentie examinator en de site examinatoren voor de identificatie van onbehandelde tandheelkundige ziekte (Kappa statistiek waarden: 0,57-0,75, procent akkoord 83-88%). Voor de identificatie van onbehandelde cariës op tenminste 5 oppervlakken van voortanden, de Kappas varieerde 0,77-0,87, en het percentage overeenkomst 94-97%. De intra-class coëfficiënten (ICC) varieerde 0,87-89 voor aanhechtingsverlies in alle parodontale locaties beoordeeld en de ICC varieerde 0,79-0,81 voor pocket diepte. Voor algemene gingivale recessie, de ICC varieerde 0,88-0,91. Toen Kappa werd berekend op basis van de CDC /AAP gevalsdefinities voor ernstige parodontitis, inter-onderzoeker betrouwbaarheid voor plaats examinatoren was laag (Kappa 0,27-0,67).
Conclusie
Kortom, het programma voor kwaliteitsbewaking bevestigde de procedurele hechting van de kwaliteit van het bij de verdeling van tandcariës en parodontale aandoeningen in MA-gebruikersgegevens. Examiner concordantie was hoger voor tandbederf, maar minder voor specifieke parodontale evaluaties.
Sleutelwoorden
cariës Het gebruik van metamfetamine Betrouwbaarheid Kwaliteitsborging NHANES Achtergrond
De eerste gerapporteerde associatie van methamphetamine (MA) misbruik met geavanceerde tandheelkundige ziekte [1] veroorzaakt een hoop case reports beschrijven van de ernstige tandheelkundige gevolgen ondervonden bij MA gebruikers [2-8]. In de volksmond bekend onder de bijnaam "meth mond," de voorbeelden van extreme tandbederf en tandverlies werden wijd verspreid door de media zonder dat wordt gekoppeld aan strenge epidemiologische studies dat de rapporten gevalideerd. Als eerste stap in de richting van wetenschappelijk verifiëren van de accumulatie van anekdotisch bewijs, hadden we eerder gebruik gemaakt van de infrastructuur van een grote multisite klinische studie (Methamphetamine Treatment Project of MTP) systematisch onderzoeken van de gevolgen voor de gezondheid van chronische MA gebruik in een representatieve steekproef van gebruikers [9] . Uitgebreide medische en tandheelkundige korte evaluaties uitgevoerd door de deelnemende arts examinatoren werden gebruikt om de aard en de tarieven van medische en tandheelkundige ziekte bij een subgroep van 301 MA gebruikers definiëren. De tandheelkundige bevindingen werden vergeleken met de tandheelkundige status van een sociodemographically vergelijkbare groep niet-MA met behulp van de deelnemers ingeschreven in de National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III). Een van onze belangrijkste bevindingen was dat openlijke tandheelkundige ziekte was een belangrijke onderscheidende comorbiditeit bij chronische MA gebruikers [9]. De MA gebruikers uit de MTP cohort had aanzienlijk hogere tarieven van de ontbrekende tanden en tandheelkundige en vaatziekten dan demografisch vergelijkbare controles en gemeld onvervulde mondgezondheid behoeften op lange termijn.
Voortbouwend op onze voorloper bevindingen, hebben we een follow-up, dwarsdoorsnede studie bestaat uit een nieuw cohort van MA gebruikers uit de gemeenschap en het betrekken van gedetailleerde tandheelkundig onderzoek door opgeleide tandartsen volgende protocollen die gericht zijn op het bereiken van een goed gekalibreerd assessments. Primaire doelen waren het optreden en de aard van cariës en periodontale ziekte bij individuen karakteriseren diverse MA gebruik en gedrag te onderzoeken of de specificiteit van de cariës patronen kunnen worden gebruikt om MA gebruikers van niet-gebruikers te onderscheiden. Omdat de mondgezondheid evaluaties betrokken verschillende beoordelaars bij gescheiden inzameling sites, zorgen voor de vergelijkbaarheid en uniformiteit van de gegevens die worden verzameld was een essentiële voorwaarde. Neem bijvoorbeeld de gevolgen van interbeoordelaar variabiliteit op gevolgtrekkingen op basis van parodontale evaluaties. Variaties in de zak diepte hebben de neiging relatief klein (gemeten in mm) en als zodanig, zelfs iets onnauwkeurig assessments als gevolg van procedurele fouten van de tandheelkundige examinatoren kunnen aanzienlijke vooringenomenheid te genereren en hebben een negatief effect op de geldigheid van de bijbehorende conclusies te zijn. Aldus wordt een efficiënte en robuuste Quality Assurance (QA) programma is essentieel voor gestandaardiseerde gegevensverzameling meerdere locaties en voor het bewaken en waarborgen van de precisie en nauwkeurigheid van de verzamelde gegevens. Dit artikel geeft een overzicht van de QA programma dat gebruikt wordt voor onze cross-sectionele studie van de tandheelkundige gevolgen van MA gebruik, met bijzondere aandacht voor kwaliteitscontrole procedures. Een belangrijk doel van het papier is om de prestaties van het QA-programma te beoordelen door onderzoek van de interbeoordelaarsbetrouwbaarheid of overeenkomst tussen het veld dentale examinatoren en de verwijzing examinatoren voor afzonderlijke data-elementen.
Methods
Study instelling
de studie werd uitgevoerd in Los Angeles County, een van de grootste en meest dichtbevolkte stedelijke gebieden in de Verenigde Staten en kampen met een hoge tarieven van de MA gebruik [10, 11]. Tussen 9 februari 2011 en 26 augustus 2013, 574 MA gebruikers gerekruteerd uit de lokale gemeenschappen onderging uitgebreide mondelinge examens en psychosociale assessments bij tandheelkundige klinieken in verband met twee grote gemeenschap gezondheid centers: a) het AIDS Project, Los Angeles (APLA) center dat in de eerste plaats serveert een sociodemographically diverse groep van mensen met HIV /AIDS, en b) de Mission Community Hospital (Mission) in de San Fernando Valley dat tegemoetkomt aan een grote, underserved migrantenbevolking. De studie plaatsen werden gekozen om toegang tot een divers cohort getroffen Angelenos met een breed scala van MA-gebruik gedrag bieden. Voor de belangrijkste studie, gebruikten we een case-control studie ontwerp dat de MA gebruikers om een controlegroep van propensity-score geëvenaard monsters uit de National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) [12, 13], waar de neiging scores werden gebruikt vergeleken een demografisch vergelijkbare deelverzameling van individuen uit de bevolking op basis van NHANES identificeren. Studie bevindingen in dit document zijn gebaseerd op een geselecteerde sub-sample van de deelnemers die onderging repliceren examens voor de kwaliteitsborging van gegevens. De studie design en het verzamelen van gegevens protocol werd beoordeeld en door de UCLA Institutional Review Board goedgekeurd. Getrainde tandheelkundige examinatoren voerde de tandheelkundige examens, met het opgenomen door tandheelkundige assistenten data. In combinatie met de tandheelkundige examen, een ervaren tweetalige interviewer uitgevoerd uitgebreide evaluaties van psychosociale, gedrags-, en stof-gebruik kenmerken van de deelnemers aan de studie.
Training en kwaliteitsborging
De studie werd gelanceerd met een 2-daagse project oriëntatie voor alle personen die betrokken zijn bij het onderzoek, met inbegrip van de Principal Investigator, co-onderzoekers, project manager, verwijzing examinatoren, tandheelkundige examinatoren, tandmedewerkers, wetenschappelijk medewerker, en de statistische en data management team. Op deze eerste bijeenkomst, de onderzoekers leiden beoordeeld wetenschappelijke achtergrond van de studie, de doelstellingen, integratie en uitsluitingscriteria, evaluatiecriteria, de belangrijkste uitkomst variabelen en studie inschrijving doelen. De praktische aspecten van de studie werden besproken met inbegrip van werving en screening strategieën, beheer van alle bijwerkingen, technische overwegingen met betrekking tot het verzamelen en vastleggen van gegevens, maar ook verantwoordelijkheden met betrekking tot het protocol therapietrouw, kwaliteitsborging en logistieke ondersteuning.
Training en Quality Assurance (QA) werden uitgevoerd onder leiding van BD (lead verwijzing examinator), die de nationale trainer en referentie-examinator voor NHANES. Hij werd bijgestaan door een lokaal gevestigde tandheelkundige epidemioloog (lokale referentie examinator) die continue monitoring van de tandheelkundige examinatoren verstrekt, evalueren van hun evaluaties en het verstrekken van herstel wanneer dat nodig is. Een tandarts van elk deelnemend gezondheidscentrum werd geselecteerd en getraind om een gestandaardiseerd tandheelkundig onderzoek uit te voeren. Beide tandartsen voorzien directe patiëntenzorg aan de participerende sites, maar had weinig voorafgaande ervaring in klinisch onderzoek. Op de 1e dag van de oriëntatie bijeenkomst, de lead verwijzing examinator gebruikt lezing en diapresentaties aan de studie tandheelkunde examinatoren met de gebruikelijke NHANES studie protocollen en beoordelingscriteria, gevolgd door uitleg van de onderzoekstechniek en het gebruik apparatuur vertrouwd te maken. Om het normalisatieproces te initiëren, demonstratie onderzoeken, uitgevoerd door de leiding verwijzing onderzoeker, werd gevolgd door de stagiair tandheelkundige examinatoren het uitvoeren van de praktijk examens in vrijwilliger onderwerpen. Tijdens het normalisatieproces, werden de cursist examinatoren aangemoedigd om vragen over de beoordelingscriteria tijdens het uitvoeren van het onderzoek protocollen te vragen. In een poging om verschillen in onderzoeksbevindingen minimaliseren, gegevens van elke normalisatie draaiden beoordeeld inconsistenties en bevindingen werden de cursist onderzoekers geleid door de onderzoeker verwijzing besproken. In een volgende fase kalibratie, de referentie-examinator en tandheelkundige examinatoren herhaalde dentale en parodontale evaluaties in dezelfde set van 12 vrijwilligers.
Zodra de veldstudie werd gestart, de lokale referentie onderzoeker bezocht elke site maandelijks aan het verzamelen van gegevens en willekeurig te observeren repliceren het tandheelkundig onderzoek in 2-3 onderwerpen. De gegevens uit deze repliceren examens werden gebruikt om interbeoordelaarsbetrouwbaarheid statistieken produceren om examinator prestaties te evalueren en om feedback te geven. Als de prestaties van een examinator viel onder een aanvaardbaar niveau, werd omscholing uitgevoerd op het terrein. Ongeveer 1 jaar na de studie te lanceren, de lead verwijzing onderzoeker terug naar acties in het veld observeren en, samen met de lokale referentie examinator, voerde een nieuwe ronde van de kalibratie oefeningen met de tandheelkundige examinatoren. De kalibratie bezoeken vond plaats op elk klinisch plaats tijdens de normale acties in het veld en die betrokken zijn 12 proefpersonen die deelnamen aan de studie. De controlebezoeken hielp vast te stellen of de tandheelkundige examinatoren waren het uitvoeren van de mondgezondheid examens binnen de parameters van de NHANES studie protocollen en als de normen voor het onderzoek tussen de tandheelkundige examinatoren en referentie-onderzoeker was gehandhaafd. Ondernemingen De projectmanager hield toezicht op de verzameling van gegevens activiteiten op elk veld site, het verstrekken van voortdurende logistieke ondersteuning en begeleiding en ervoor te zorgen dat het elke site gevolgd alle nodige procedures voor de werving van deelnemers en toestemmen. Dental examinatoren waren kliniek-gebaseerde voor deze studie. Voor deze APLA plaats, waar het grootste deel van de evaluatie plaatsvond de studie onderzoeker bleef voor de duur van de studie. De eerste examinator in Mission plaats vertrok in de richting van het middelpunt van de dataverzameling fase, en een vervanging examinator werd opgeleid en gekalibreerd om gegevens te verzamelen. Overall, 51 ingeschreven patiënten, wat neerkomt op 9% van de steekproef, ontvangen repliceren examens.
Variabelen en hun meting
De belangrijkste mondelinge gezondheid uitkomstmaten waren de tarieven en patronen van tandcariës en parodontale aandoeningen status van de onderwerpen. Assessments voor tandcariës en parodontale toestand gehandeld op grond van NHANES onderzoek protocollen, die in meer detail elders [14-16] hebben beschreven. In het kort werden NHANES diagnostische criteria gebruikt om te beoordelen voor cariës aan de oppervlakte-niveau en de aanwezigheid vereist manifest cavitatie. Onderzoeken werden uitgevoerd onder kunstlicht met de studie deelnemer in rugligging met een standaard verkenner en tandheelkundige spiegel zonder extra vergroting. Röntgenfoto's werden niet genomen. Een Hu-Friedy parodontale sonde kleurcode en afgestudeerd aan 2-4-6-8-10-12 mm werd gebruikt om parodontale toestand te evalueren. Dentale cariës werd berekend als het aantal zieke (D), ontbreekt (M), en gevuld (F) tanden (T) en het aantal onbehandelde cariës werd berekend als het aantal aangetaste vlakken (DS). Parodontale status van de ziekte werd beoordeeld met behulp van de gevalsdefinities aanbevolen voor parodontitis toezicht door de CDC Parodontitis Werkgroep (CDC /AAP) ([17]. De CDC /AAP gevalsdefinities nodig informatie van twee interproximale sites (DF, MF, ML, en /of DL) en zijn niet afhankelijk van de aanwezigheid van een aangrenzende tand. Gingival recessie en pocket diepte maatregelen werden op vier locaties per tand (de disto-gezicht (D), mid-gezicht (B), mesio-gezicht (M), en de disto-lingual (DL) sites). Een algoritme berekende verlies van gehechtheid aan de informatie op gingivale recessie en pocket diepte. Alle vier kwadranten werden onderzocht en 3 kiezen werden uitgesloten.
data verzamelen en beheren
Om ervoor te zorgen standaardisatie en kwaliteitsborging in het verzamelen en verwerken van gegevens, werden alle tandheelkundige en psychosociale gegevens direct vastgelegd op een laptop computer met behulp van een web-based data-management systeem ontwikkeld en onderhouden door de UCLA-Semel Instituut voor de Statistiek Core (SIStat). De gegevens verzameld via de gebruiksvriendelijke grafische interface op de laptop werd gecodeerd en overgebracht naar centraal worden opgeslagen in een beveiligde server met firewall bescherming. Built-in logica en data-range controles mogen verificatie van gegevens om ongeldige gegevens te voorkomen. Geautomatiseerde rapportages en dashboards konden de onderzoekers en de project manager om de kwaliteit van de gegevens over elk klinisch site data te controleren door het genereren van een verscheidenheid van de samenvattende overzichten van de gegevens op volledigheid en twijfelachtige waarden. De real-time ingang verificatie vergemakkelijkt het tijdig identificeren en oplossen van eventuele problemen bij het verzamelen en verwerken van gegevens
statistische methoden
SAS-software (versie 9.3; SAS Institute Inc., Cary, NC, USA). Werd gebruikt voor statistische analyse en verwerking van gegevens. Demografische gegevens werden getabelleerd voor de volledige steekproef (n
= 574) en binnen elk van de analysemonsters bij APLA (n
= 33) en Opdracht (n
= 18). Deelnemers die aangaven methamphetamine had gebruikt voor minder dan 10 van de laatste 30 dagen op het moment van screening werden geclassificeerd als "light" methamfetamine gebruikers, terwijl de deelnemers aan de studie die MA gebruikt voor meer dan 10 van de laatste 30 dagen werden geclassificeerd als "gematigd +" gebruikers. Opleidingsniveau werd onderverdeeld in drie categorieën: minder dan de middelbare school, middelbare school afgerond, en meer dan de middelbare school. Middelbare school afgerond werd aangegeven door de middelbare school afstuderen of door het verkrijgen van een GED. Ondernemingen De betrouwbaarheid analyse werd uitgevoerd met behulp van een set van zowel continu-geschaalde en dichotome uitkomstmaten. Continu-schaal metingen van de cariës onderzoek omvatte DMFT (het totale aantal vervallen, ontbreekt, of gevulde tanden in de mond van een deelnemer), DFT (aantal rotte of gevulde tanden), DS (aantal rotte oppervlakken), en retentie tand ( aantal tanden in de mond). Continu-geschaald resultaten van de parodontale onderzoek omvatte betekenen tandvlees, pocket diepte, en de berekende bevestiging verlies per deelnemer. Gemiddelde verlies gehechtheid en pocket diepte werden bovendien gestratificeerd door de vier parodontale sites (mid-gezichtsbehandeling, mesiale-gezichtsbehandeling, disto-gezicht, disto-lingual), erkent dat de verschillende soorten terrein verschillende variabiliteit zou kunnen hebben. Gemiddelden en standaardfouten werden geproduceerd voor elk rater op deze resultaten, en de bias, gedefinieerd als het verschil tussen het onderzoek rater meting en de referentiemeting. Intra-class correlatie (ICC) coëfficiënten werden geschat als de primaire betrouwbaarheid statistiek voor de continu-schaal metingen. De intra-class correlatie werd gedefinieerd als de verhouding van het verschil tussen proefpersonen de totale variantie tussen en binnen vakken. ICC dichter bij 100% geven grotere betrouwbaarheid interbeoordelaar.
Discrete resultaten van het onderzoek cariës bevatte tandbederf (hierboven gedefinieerd) met ten minste één oppervlak van onbehandeld verval, met ten minste één oppervlak herstel of herstel, tand retentie (alle tanden aanwezig), en ten minste vijf voorste oppervlakken met onbehandelde verval. Van periodontale behandeling, inclusief de dichotome uitkomsten met ten minste één plaats met aanhechtingsverlies groter dan of gelijk aan een bepaalde drempel (genomen ofwel 3, 4 of 6 mm); met ten minste één plaats met pocketdiepte groter dan of gelijk aan een bepaalde drempel (of 4, 5 of 7 mm); en indicatoren van parodontitis, matige parodontitis en ernstige parodontitis. Percent overeenkomst tussen het onderzoek en de verwijzing beoordelaars werd berekend als een metrische van betrouwbaarheid. Cohen's kappa statistiek en een corresponderende asymptotische standaardafwijking (SE) werden geproduceerd. Examiner sterkte van overeenkomst met behulp van de Kappa coëfficiënt werd niet geëvalueerd door hypothese (statistische) testen en in plaats daarvan werd geëvalueerd door het toepassen van veelgebruikte richtlijnen [18].
Resultaten
Tabel 1 toont het aantal personen in de belangrijkste studie onderzocht en degenen die een herkansing door de verwijzing examinator door select kenmerken. Studie deelnemers waren over het algemeen ouder, man, Spaans of niet-Spaanse zwart, hadden lagere opleidingsniveau, waren rokers, of waren matig /zwaar methamfetamine gebruikers. Over het algemeen, de verdeling van de demografische en gedragskenmerken voor individuen die deelnemen aan het repliceren examens was vergelijkbaar met die waargenomen in de belangrijkste study.Table 1 Sociodemografische kenmerken van methamfetamine gebruikers
steekproefomvang
Nummer (%)
Site Een repliceert
Site B repliceert
Age
Restaurant & lt; 30 jaar
48 (8,3%)
3 (9,1%) kopen van 2 (11,1%)
≥ 30 jaar
529 (91,7%)
30 (90,9%)
16 (88,9%)
Sex
Man
465 (80,6%)
22 (66,7%)
16 (88,9%)
Female
112 (19,4%)
11 (33,3%) kopen van 2 (11,1%)
Race /etniciteit
Hispanic
179 (31,0%)
8 (24,2%) kopen van 2 (11,1%)
Niet-Spaanse zwarte
244 (42,3%)
19 (57,6%)
9 (50,0%)
Non-Spaanse Witte Gids 111 (19,2%)
6 (18,2%)
6 (33,3%)
Onderwijs
Minder dan HS
173 (30,0%)
11 (33,3%)
3 (16,7%)
HS
201 (34,8%)
10 (30,3%)
8 ( 44,4%)
More than HS
203 (35,2%)
12 (36,4%)
7 (38,9%)
Smoking Geschiedenis
Huidige roker
397 (68,9%)
24 (72,7% )
17 (94,4%)
ex-roker
55 (9,6%)
3 (9,1%)
0 (0%)
nooit gerookt
124 (21,5%)
6 (18,2%)
1 (5,6%)
metamfetamine
Light
256 (44,4%)
12 (36.4 %)
7 (38,9%)
Gematigd /Heavy
321 (55,6%)
21 (63,6%)
11 (61,1%)
Total
574
33
18
De inter -rater betrouwbaarheid statistieken per kliniek onderzoek ter plaatse (A & amp; B) voor categorische evaluaties van tandcariës en parodontale toestand worden getoond in Tabel 2. De Kappa statistieken voor onbehandelde cariës varieerde 0,57-0,75, met percentage variërend tussen 83-88%. Voor het identificeren van onbehandelde cariës op ten minste 5 oppervlakken van de voorste tanden, Kappa scores waren 0.77 en 0.87, en het percentage overeenstemming was 94 en 97%. Examinatoren op zowel klinische locaties uitgevoerd even bij het identificeren van cariës (Kappa 1.00 en procent akkoord 100%). Kappa scores voor verschillende drempels van pocket diepte varieerde 0,20-0,77 en voor aanhechtingsverlies varieerde 0,29-0,52 (onder kappa scores die kunnen worden berekend, zoals Kappa statistieken niet kon worden geschat, wanneer de kans op indeling in een bepaalde categorie voor een of beide beoordelaars is 0 of 100%). Er waren drie gevallen waarin de bevestiging verlies drempels 100% van de proefpersonen werden geïdentificeerd door één of beide beoordelaars, en dus de Kappa statistieken kon niet worden berekend. Het percentage overeenkomst voor deze drie gevallen varieerde tussen 72,2 en 100%. Toen Kappa werd berekend op basis van de CDC /AAP gevalsdefinities voor matige en ernstige parodontitis, inter-onderzoeker betrouwbaarheid was hoger op de site van B ten opzichte van plaats A. Voor ernstige parodontitis, de Kappa was 0,27 voor site-A, terwijl op locatie B van de betrouwbaarheid statistiek werd berekend op 0.67.Table 2 Inter-rater betrouwbaarheid statistieken voor geselecteerde tandheelkundige gezondheidsvoorschriften
Site
Assessment
n
Ref geval%
Examiner geval%
Percent overeenkomst
Kappa
kappa)
Gebit /cariës
Een
Tooth Retention (alle 28 tanden met uitzondering van 3 kiezen)
33
9,1%
9,1%
100%
1.00
0
B
18
22,2%
22,2%
100%
1.00
0
Een
Heeft Onbehandelde cariës (DT ≥ 1)
33
57,6%
57,6%
87,9%
0.75
0.12
B
18
83,3%
83,3%
83,3%
0.57
0.20
Een
Heeft Restauraties (FT ≥ 1)
33
84,9%
84,9%
100%
1.00
0
B
18
83,3%
83,3%
100%
1.00
0
Hotels A
cariës ervaring (DMFT & gt; 0)
33
93,9%
93,9%
100%
1.00
0
B
18
100%
100%
100%
NAA
NAA
Een
minstens 5 oppervlakken van anterior verval (DS ≥ 5)
33
12,1%
15,2%
97,0%
0,87
0.13
B
18
11,1%
16,7%
94,4%
0.77
0.22
Een
Heeft wortelcariës
33
39,4%
48,5%
90,9%
0.82
0,10
B
18
33,3%
27,8%
83,3%
0.61
0.20
parodontale Status
Hotels A
Ten minste één site met AL ≥3
31
96,8%
100%
96,7%
NAA
NAA
B
18
100%
100%
100%
NAA
NAA
A
ten minste één site met AL ≥4
31
87,1%
90,3%
90,3%
0.52
0.24
B
18
72,2%
100%
72,2%
NAA
NAA
Een
Ten minste één site met AL ≥6
31
51,6%
51,6%
64,4%
0.29
0.17
B
18
72,2%
61,1%
77,9%
0,51
0,21
A
Ten minste één site met PD ≥4
31
90,3%
87,1%
83,9%
0.20
0.24
B
18
88,9%
77,8%
88.9 %
0.61
0,24
Een
Ten minste één site met PD ≥5
31
48,4%
45,2%
77,4%
0,55
0.15
B
18
61,1%
61,1%
88,9%
0.77
0.16
Een
Ten minste één site met PD ≥7
31
12,9%
3,2%
90,3%
0.37
0,27
B
18
11,1%
11,1%
88,9%
0.44
0,33
Een
Ten minste één site met bloeden Gids 31
64,5%
83,9%
61,3%
0.04
0.16
B
14
92,9%
92,9%
100%
1.00
0
Hotels A
Total Parodontitis
31
93,6%
90,3%
90,3%
0,35
0.29
B
18
100%
83,3%
83,3 %
NAA
NAA
Een
Ernstige Parodontitis
31
29,0%
35,5%
67,7%
0.27
0.18
B
18
55,6%
50%
83,3%
0.67
0.23
A
Matige Parodontitis
31
61,3%
51,6%
58,2%
0.15
0,17
B
18
44,4%
28,8%
72,2%
0,42
0,21
n
aantal herhaalde examens, SE
asymptotische standaardafwijking van Kappa, DT
rotte tanden, FT
gerestaureerd /vol tanden , DMFT
vervallen, het missen, vol tanden, DS
rotte tand oppervlakken, AL
aanhechtingsverlies, PD
pocket diepte, Parodontitis gedefinieerd met behulp van CDC /AAP gevalsdefinities
NAA kappa statistieken kon niet worden berekend wanneer alle frequenties in een 2 × 2 tabel van de beoordelaars en de resultaten zijn nul. Wanneer het percentage proefpersonen beoordeeld met een resultaat was 100%, werden Kappa statistieken niet verkregen
Tabel 3 toont de gemiddelde waarden en intra-class correlatie coëfficiënten als continue metingen van parodontale status en cariës gebruikt. Voor de totale verlies attachment (AL) en pocket diepte (PD) over alle vier de parodontale sites, de intra-class coëfficiënten varieerden van respectievelijk 0,87-0,89 en 0,79-0,81. Voor de maatregelen van de totale gingivale recessie (CJ gemiddelde), het ICC varieerde 0,88-0,91. Voor aanhechtingsverlies, ICC voor het gezicht (B) maatregelen varieerde 0,54-0,82 en voor de disto-lingual (DL) maatregelen 0,64-0,87. Voor pocket diepte, het ICC waarden waren lager dan voor aanhechtingsverlies in de B website. De ICC voor interproximale gezichts- en disto-lingual pocketdiepte maatregelen varieerde 0,43-0,60 respectievelijk 0,75-0,85. Wanneer we kijken naar cariës ervaring en behoud tand, de tandheelkundige examinatoren op beide locaties A en B toonde bijna ideale correlatie met ICC, variërend van 0,96 tot 0.99.Table 3 Dental onderzoeker inter-class correlatie coëfficiënt (ICC) voor de geselecteerde parodontale maatregelen
Site
Assessment
n
Ref Mean (SE)
Examiner Mean (SE)
Bias (SE)
ICC
Gebit /tandcariës
A
Mean DMFT
33
13,06 (1,28)
13,27 (1,28)
0,21 (0,17)
0,99
B
18
13,00 (1,82)
13,33 (1,86)
0,33 (0,23)
0.99
Een
Mean DFT
33
8,33 (0,99)
8,55 (0,97 )
0,21 (0,17)
0,98
B
18
7,61 (1,20)
7,50 (1,11)
-0,11 (0,29)
0,97
Een
Mean DS
33
9.18 (3.12)
8,89 (3,11)
-0,30 (0,27)
0.99
B
18
9,00 (3,94)
7,55 (3,10)
-1,44 (1,00)
0.96
Een
gemiddelde aantal tanden aanwezig
33
23,27 (1,14)
23,27 (1,14)
0,00 (0,04)
0.99
B
18
22,28 (1,62)
22.06 ( 1.61)
-0,22 (0,13)
0.99
parodontale Status
A
Mean AL
31
2,39 (0,21)
2,51 (0,20)
0,12 (0,09)
0,89
B
18
2,92 (0,22)
2,80 (0,21 )
-0,12 (0,11)
0,87
Een
Mean PD
31
2,50 (0,08)
2,50 (0,09)
0,00 (0,29)
0,81
B
18
2,65 (0,12)
2,47 (0,14)
-0,18 (0,08)
0.79
A
Mean Recessie
31
0,11 (0,18)
-0,02 (0,15)
-0,13 (0,08)
0.88
B
18
-0,27 (0,19)
-0,34 (0,20)
-0,06 (0,09)
0,91
Een
Mean AL-B plaatsen
31
2,37 (0,20 )
2,57 (0,20)
0,20 (0,11)
0,82
B
18
2,48 (0,15)
2,07 (0,15)
-0,41 (0,12)
0,54
A
Mean AL-M-sites
31
2,19 (0,22)
2,10 (0,21)
-0,08 (0,74)
0.81
B
18
2,93 (0,24)
2,97 (0,21)
0,04 ( 0.14)
0,83
Een
Mean AL-D-sites
31
2,42 (0,22)
2,58 (0,22)
0,16 (0,10)
0,88
B
18
2,97 (0,29)
3,08 (0,27)
0,11 (0,12)
0,91
Een
Mean AL- DL-sites
31
2,58 (0,24)
2,81 (0,20)
0,23 (0,11)
0,87
B
18
3,30 (0,32)
3,12 (0,27)
-0,17 (0,26)
0.64
Een
Mean PD-B plaatsen
31
1,83 (0,07)
1,96 ( 0.08)
0,13 (0,06)
0,60
B
18
1,86 (0,09) < Alle auteurs gelezen en goedgekeurd het definitieve manuscript.
