Abstracte achtergrond
Obesitas, een bekende risicofactor voor het ontwikkelen van hart- en vaatziekten (HVZ), wordt in verband gebracht met chronische parodontitis bij volwassenen. Deze cross-sectionele pilot-studie over jongeren met overgewicht is ontworpen om te onderzoeken of parodontitis in termen van pathologische parodontale pockets wordt geassocieerd met een verhoogde bloeddruk en andere risicofactoren markers voor hart- en vaatziekten.
Methodes Ondernemingen De studie omvatte 75 obese proefpersonen tussen 12 tot en met 18 jaar oud, betekenen 14.5. Proefpersonen een vragenlijst beantwoord met betrekking tot gezondheid, mondhygiëne gewoonten en sociaal-demografische factoren. Een klinisch onderzoek opgenomen zichtbaar plaque-index (VPI%), gingivitis (BOP%) en het optreden van pathologische vakken dan 4 mm (PD ≥ 4 mm). Bloedserum verzameld en geanalyseerd. De systolische en diastolische bloeddruk werden geregistreerd
Resultaten
Adolescenten met pathologische parodontale pockets (PD ≥ 4 mm; n = 14). Significant hogere BOP & gt; 25% (p = 0,002), een hogere diastolische bloeddruk ( P = 0,008), hogere niveaus van interleukine (IL) -6 (P & lt; 0,001), leptine (P = 0,018), macrofaag chemoattractant eiwit-1 (MCP-1) (P = 0,049) en schildklier stimulerend hormoon (TSH) (P = 0,004) in bloedserum vergelijking met patiënten zonder pathologische periodontale pockets (PD ≥ 4 mm; n = 61). De bivariate lineaire regressie analyse toonde aan dat PD ≥ 4 mm (P = 0,008) en systolische bloeddruk (P & lt; 0,001) waren significant geassocieerd met de afhankelijke variabele "diastolische bloeddruk". De associatie tussen PD ≥ 4 mm en de diastolische bloeddruk bleef significant (p = 0,006), zelfs na correctie voor potentiële confounders BMI-SDS, leeftijd, geslacht, land van de moeder van de geboorte, BOP & gt; 25%, IL-6, IL-8 , Leptine, MCP-1, TSH en totale cholesterol in de meervoudige regressieanalyse.
conclusie Concluderend deze studie duidt op een verband tussen pathologische periodontale pockets en diastolische bloeddruk bij obese adolescenten. De vereniging werd niet beïnvloed door andere risicofactoren markers voor cardiovasculaire gebeurtenissen of parodontitis. De resultaten pleiten voor samenwerking tussen de pediatrische tandartsen en medische artsen bij het voorkomen van obesitas ontwikkeling en daarmee samenhangende aandoeningen.
Sleutelwoorden
Obesitas Adolescenten Hypertensie Parodontitis Achtergrond
Obesitas, een bekende risicofactor voor het ontwikkelen van hart- en vaatziekten (HVZ ), wordt in verband gebracht met chronische parodontitis bij volwassenen en adolescenten [1-4]. De belangrijkste onderliggende pathologische route voor HVZ is atherosclerose, die voortvloeit uit endotheeldysfunctie gedreven door ontstekingsprocessen. [5,6]. Deze dynamische en progressieve inflammatie wordt gemedieerd door verschillende ontstekingsmediatoren waaronder Tumor necrosis factor alpha (TNF-α), C-reactief proteïne (CRP), monocyt chemoattractant proteïne-1 (MCP-1) en IL-1β, IL-6, en IL-8 [7,8]. Deze ontstekingsmediatoren zijn eveneens verbonden met de pathogenese en ontstekingsreactie van parodontitis [9-11] en zij getroffen worden obese individuen [12]. Periodontale ziekte is geen gelokaliseerde orale laesie, maar kan bijdragen tot een systemische immuunrespons bij patiënten [13]. De systemische ontstekingsreactie begeleidende parodontitis is voorgesteld om negatieve effecten op de bloeddruk [14] hebben. Parodontitis kunnen ook in staat tot het induceren van vasculaire ontsteking, wat leidt tot disfunctie endotheel, een eerste stap voor CVD [14] zijn. Er zijn, evenals diverse studies de presentatie van het bewijs van de orale infectie theorie van atherosclerose [10]. Periodontale ziekteverwekkers kunnen tijdelijke bacteremia veroorzaken, invasie van de vaatwand en mogelijk leiden tot vasculaire ontsteking en atherosclerose [14]. Interessant is periodontale therapie aangetoond in klinische studies interventies, een niveau van die biomarkers CRP en IL-6 in serum en verminderen het verbeteren van de endotheelfunctie [14,15]. Daarnaast is periodontale behandeling aangetoond niveaus van cholesterol en triglyceriden in zowel volwassenen [16,17] en kinderen [18] te verminderen. Er is ook steeds meer aanwijzingen dat succesvolle parodontale behandeling zou kunnen helpen verlagen de bloeddruk bij patiënten met hypertensie [19]. Zoals verhoogde bloeddruk op jonge leeftijd is een sterke voorspeller van cardiovasculaire mortaliteit [20,21], is het interessant om de hypothese te testen of er een verband tussen bloeddruk en vroege tekenen van parodontitis bij adolescenten. Deze cross-sectionele pilot-studie was dan ook bedoeld om te onderzoeken of het optreden van pathologische parodontale pockets kunnen worden geassocieerd met een verhoogde bloeddruk of andere risico markers voor hart- en vaatziekten bij zwaarlijvige adolescenten.
Methods Ondernemingen De huidige cross-sectionele pilot-studie omvatte 84 obese proefpersonen die werden onlangs voorgelegd aan de Nationale Childhood Obesity Center, Karolinska University Hospital, Huddinge, vanuit hun primaire verzorger of school verpleegkundige. De proefpersonen werden achtereenvolgens verwezen naar de afdeling Pediatrische Tandheelkunde, Karolinska Institutet voor mondeling examen in het kader van het medisch onderzoek bij de Nationale Childhood Obesity Center. Ongeveer één onderwerp per week onderging de registratieprocedure en deze studie werd uitgevoerd gedurende een periode van 18 maanden in 2006 en 2007. Alle onderwerpen leefden binnen de ziekenhuizen verzorgingsgebied en reisde minder dan een uur naar het centrum te komen. Lichaamsgewicht (kg) en hoogte (m) bepaald en obesitas werd uitgedrukt als Body Mass Index (BMI) (kg /m
2) en door BMI gecorrigeerd voor leeftijd en geslacht (BMI-SDS) [22] . De volgende uitsluitingscriteria werden gebruikt: jonger dan 12 jaar, elke behandeling met antibiotica gedurende de laatste 3 maanden, de lopende orthodontische behandeling en /of onderwerpen de toelating tot het roken. Na uitsluiting van onderwerpen die niet voldeden aan de criteria, 78 proefpersonen bleef. Nog eens 3 proefpersonen werden verwijderd als sample sets waren niet compleet. Tenslotte 75 proefpersonen bleef (tabel 1) .table 1 Kenmerken en mondhygiëne gewoonten van de proefpersonen met of zonder pathologische parodontale pockets (PD ≥ 4 mm)
Met PD ≥4 mm
Zonder PD ≥4 mm
Variabelen
(n = 14)
(n = 61)
P-waarde 1
Man /vrouw-verhouding
8/6
34/27
0,925
Mean ( SD)
Mean (SD)
Age
14,5 (1,6)
14,5 (1,6)
0,998
Gewicht (kg)
105,0 (21,8)
108,5 (23,4)
0,855
Hoogte (m)
1,71 (0,12)
1,70 (0,10)
0,637
BMI-SDS2
5.3 (1.3)
5.7 (1.1)
0,209
n (%)
n (%)
Chronische ziekte
3 (21)
17 (28)
0,629
Diabetes type 2
1 (7)
5 (8)
0,885
schildklier disfuncties
1 (7)
verhuur 4 (7)
0,938
Dagelijks gebruik van voorgeschreven medicijnen
3 (21)
21 (34)
0,354
Ouders Land van geboorte
Mother - Zweden
7 (50)
35 (57)
- Niet Zweden
7 (50)
26 (43)
0,497
Vader - Zweden
6 (43)
35 (57)
- Niet Zweden
8 (57)
26 (43)
0.260
Ouders opleidingsniveau3
Beide ouders ≤12år
11 (79)
40 (66)
Een ouder & gt; 12aR
1 (7)
14 (23)
Beide ouders & gt; 12aR
1 (7)
7 (11)
0,277
Tandenpoetsen
Dagelijks 's morgens
7 (50 )
30 (49)
0,832
Daily avond
6 (43)
32 (52)
0.450
Dagelijks flossen
1 (7) het kopen van 2 (3)
0,948
1ONEWAY ANOVA en Chi2 gebruikt als statistische methoden.
2According aan Rolland-Cacherra [22].
3Education niveau van een van de ouders onbekend bij de deelnemende onderwerp was.
Wij verklaren dat alle toepasselijke institutionele en gouvernementele voorschriften met betrekking tot de ethische gebruik van menselijke vrijwilligers werden tijdens het onderzoek volgde. De ethische commissie op Karolinska University Hospital Huddinge ingestemd met de studie en alle vakken en ouders gaven toestemming voor deelname. Alle proefpersonen bevredigend meewerkten tijdens de tentamens, meting en monsterneming situaties.
Questionnaire Leer Alle jongeren beantwoordden een vragenlijst die thema's van hun medische toestand, medicatie, maaltijd frequentie, mondhygiëne gewoonten, rookgewoonten gedekt, evenals onderwijs van de ouders en het land van geboorte. geboorteland van de ouders werd onderverdeeld in "geboren in Zweden" of "in het buitenland geboren". Het opleidingsniveau van de ouders werd gestratificeerd naar de jaren van scholing als ofwel ≤ 12 of & gt; 12 jaar. Deelnemers onder de 18 jaar werden bijgestaan door een ouder bij het beantwoorden van de vragenlijst.
Klinisch onderzoek
Tandplak op tandoppervlakken toen duidelijk zichtbaar werd opgenomen en tot expressie gebracht met behulp van de Visible Plaque Index (VPI) [23]. Tandvleesontsteking was gebaseerd op Bloeden op Probing (BOP) [24]. Zowel de VPI en BOP werd opgenomen op zes plaatsen op elke tand (exclusief verstandskiezen). Het percentage oppervlakken (%) met zichtbare tandplak en tandvleesontsteking, respectievelijk, werd berekend voor elk onderwerp.
Kamerdiepte (mm) werd opgenomen met een gegradeerde parodontale sonde (LM-instrumenten OY Parainen, Finland) en gemeten op de dichtstbijzijnde mm. Het optreden van pathologische periodontale pockets werd geclassificeerd als de proefpersoon vertoonde één of meer plaatsen met een zak diepte van ≥ 4 mm. Uitbarstende en melktanden werden uitgesloten.
Supragingivale calculus werd opgenomen op alle tanden aanwezig toen duidelijk zichtbaar. Subgingivale calculus werd opgenomen op de als klinisch genomen na sonderen van de gingivale sulcus röntgenfoto's. De klinische orale opname werd uitgevoerd door een van de auteurs (CZ) systolische en diastolische bloeddruk.
Werd gemeten in zittende positie kwik bloeddrukmeter met een standaard drukmanchet van de juiste grootte op de linkerarm. Bloeddruk werden gemeten in duplo. Een derde meting werd genomen als beide waarden verschilden meer dan 5 mm Hg en het gemiddelde van de twee dichtstbijzijnde aflezingen gebruikt. Hetzelfde ervaren nurse practitioner uitgevoerd alle metingen bloedmonsters.
Werden genomen na een nacht vasten vanaf middernacht. Vasten werd bevestigd door het kind en de ouder voor het verzamelen van bloed. Bloedmonsters voor High density lipoproteïne (HDL) werden onmiddellijk geanalyseerd. Overige monsters werden ingevroren bewaard in 80 ° C tot analyse. HDL, TSH en CRP-gevoeligheid analyses werden uitgevoerd bij een gecertificeerd laboratorium (Afdeling Klinische Chemie, Karolinska University Hospital). IL-1β, IL-6, IL-8, MCP-1 en Leptine werden geanalyseerd met behulp van commercieel verkrijgbaar Luminex kit (Linco Research, Inc., Missouri, USA). TNF-α niveaus werden gemeten met Bio-Plex cytokine assay (Bio-Rad Laboratories, California, USA). Statistische gegevens
Voor het analyseren van de data, frequentietabellen, kruistabellen, ONEWAY ANOVA, Chi-kwadraat lineaire regressie werden door SPSS versie 21.0 (SPSS, Chicago, IL, USA). Bivariate analyses werden uitgevoerd tussen de afhankelijke variabele diastolische bloeddruk of systolische bloeddruk en de onafhankelijke variabelen door een lineaire regressiemodel uitgevoerd. In de meervoudige lineaire regressie-analyse met een diastolische bloeddruk als afhankelijke variabele, de onafhankelijke variabele PD ≥ 4 mm werd gecorrigeerd voor potentiële confounders (BMI-SDS, leeftijd, geslacht, het geboorteland van de moeder, BOP & gt; 25%, IL-6, IL-8, Leptine, MCP-1, TSH en totaal cholesterol).
betrouwbaarheidsinterval 95% berekend. Significantieniveau werd bij P-waarden aangenomen dat deze minder dan 0,05. In het geval van biochemische variabelen, de Bonferroni-test, gecorrigeerd voor intra correlaties tussen de biomedische variabelen en een P-waarde van & lt;. 0,01 was nodig om betekenis te verklaren aan het toeval van de massa betekenis voorkomen
Resultaten
van de onderwerpen opgenomen in dit onderzoek (n = 75), 14 weergegeven pathologische parodontale pockets (PD ≥ 4 mm) en 61 waren zonder pathologische parodontale pockets (PD & lt; 4 mm, n = 61). Er was geen significant verschil tussen jongeren met en zonder PD ≥ 4 mm met betrekking tot leeftijd, geslacht, BMI-SDS, tandenpoetsen gewoonten, sociaal-demografische factoren, medische geschiedenis of zichtbare plaque index (VPI & gt; 25%) (tabel 1). Adolescenten met PD ≥ 4 mm hadden significant hogere aanwezigheid van BOP & gt; 25% hogere diastolische bloeddruk (P = 0,008) en significant hogere niveaus van IL-6 (P & lt; 0,001), leptine (P = 0,018), MCP-1 (P = 0,049) en TSH (p = 0,004) in bloedserum (Tabel 2). Aanwezigheid van calculus, IL-1β, IL-8, TNF-α, totaal cholesterol, LDL /HDL quotiënt Hba1c of CRP niveaus niet significant tussen de twee groepen en evenmin systolische bloeddruk (tabel 2). Andere bloed merkers werden getest (Adiponectin, PAI-1, insuline, glucose, Alat, creatinine, Apolipo A1, Apolipo B, fP-TG, Ureum, IGF-1) en geen significante verschillen aangetoond tussen de groepen (data niet getoond) .table 2 Klinische en biomedische variabelen in het bloed serum van de proefpersonen met of zonder pathologische parodontale pockets (PD ≥4 mm)
met PD ≥4 mm
zonder PD ≥4 mm
(n = 14)
(n = 61)
Variabelen
Number (% )
Number (%)
P-waarde 1
Aanwezigheid van tandsteen
supragingivale
8 (57)
22 (36)
0,151
Subgingivale
4 (29)
10 (16)
0,586
VPI
0-25%
8 (57)
47 (77)
& gt; 25%
6 (43)
14 (23)
0.132
BOP
0-25%
5 (36)
47 (77)
& gt; 25%
9 (64)
1 (23)
0,002
Mean (SD)
Mean (SD)
Adiponectin (ug /ml)
13,5 (74,3)
12,3 (802)
0,641
PAI-1 Tot (ng /ml)
42,8 (19,2)
944 (6635)
0,642
IL-1β (pg /ml)
0,8 (0,8)
1.1 (4.1)
0,819
IL 6 (pg /ml)
37,5 (44,9)
10,5 (11,3)
& lt; 0,001
IL-8 (pg /ml)
15,2 (7,7)
33,9 (106,8)
0,548
Leptine (ng /ml)
66,3 (54,1)
41,2 (23,0)
0,018
TNF-α (pg /ml)
6,9 (2,5)
6.8 (3.1)
0,848
MCP-1 (pg /ml)
256 (104)
464 (352)
0,049
Totaal cholesterol (mmol /l)
3,9 (0,7)
4,0 (0,7)
0,645
LDL /HDL-quotiënt
2,1 (1,0)
2,2 (0,7)
0,404
van het HbA1c (mmol /mol)
4,5 (0,4)
4,6 (0,4)
0.182
CRP (mg /l )
2.6 (2.7)
4.7 (4.1)
0.071
TSH (mIU /l)
3.9 (3,0)
2,5 (1,1)
0,004
bloeddruk (mmHg)
-Systolic
119 (9)
116 (9)
0,294
-Diastolic
74 ( 5)
67 (7)
0.008
Insulineresistentie Bergman
- Si (× 10-4 /min /pM)
1,9 (1,3)
1,5 (1,4)
0,313
-Air ( pM)
1930 (1782)
3107 (3692)
0,254
1ONEWAY ANOVA als statistische methode.
Personen met PD ≥ 4 mm hadden een gemiddelde diastolische bloeddruk van 74 mmHg, terwijl personen zonder PD ≥ 4 mm hadden gemiddelde diastolische bloeddruk van 67 mmHg.
In een bivariate lineaire regressie-analyse met een diastolische bloeddruk als afhankelijke variabele, werden volgende variabelen significant geassocieerd : PD ≥ 4 mm (P = 0,008) en de systolische bloeddruk (P & lt; 0,001) (Tabel 3). Zoals aangetoond in Tabel 4, 4 mm PD ≥ aanzienlijk bleef (P = 0,006) geassocieerd met diastolische bloeddruk, zelfs na correctie voor BMI-SDS, leeftijd, geslacht, het geboorteland van de moeder, BOP & gt; 25%, IL-6, IL -8, Leptine, MCP-1, TSH en het totale cholesterol in een meervoudige lineaire regressie analysis.Table 3 Bivariate lineaire regressie-analyse met een diastolische bloeddruk als afhankelijke variabele
variable
β-coëfficiënt
Std. fout
P
95% CI
Age
0.09
0.59
0,481
-0,76 - 1,60
Geslacht
-0,13
1.87
0,303
-5,66 - 1,80
Moeder geboorteland (niet Zweden)
0,42
3.16
0,056
-0,15 - 12.48
Father geboorteland (niet Zweden)
-0,34
3.16
0,116
-11,37 - 1.29
BMI-sds
0.07
0.85
0,593
-1,25 - 2,15
PD ≥4 mm
0,33
0.98
0.008
1,69 - 10-69
Aanwezigheid van tandsteen
supragingivale
-0,02
1.92
0,901
-4,07 - 3.59
Subgingivale
0.05
1,17
0,669
-1,8 - 2,84
VPI (& gt; 25)%
0.02
2.11
0,861
-3,85 - 4,59
BOP (& gt; 25%)
0,06
2,07
0,662
-3,23 - 5,05
IL-1β ( pg /ml)
-0,16
0.29
0,301
-0,89 - 0,28
IL-6 (pg /ml)
-0,01
0.04
0,993
-0,08 - 0,09
IL-8 (pg /ml)
-0,25
0,01
0,072
-0,04 - 0,01
Leptine (ng /ml)
0.08
0,01
0,581
-0,01 - 0,01
TNF-α (pg /ml)
0.04
0,33
0,793
-0,58 - 0,75
MCP-1 (pg /ml)
-0,09
0,01
0,491
-0,01 - 0,01
Totaal cholesterol (mmol /l)
- 0.23
1,25
0,065
-4,87 - 0,15
LDL /HDL-quotiënt
-0,10
1.42
0.460
-3,90 - 1,79
van het HbA1c (mmol /mol)
-0,03
2.15
0,823
-4,78 - 3,81
CRP (mg /l)
-0,012
0.23
0,924
-0,49 - 0,45
TSH (mIU /l)
-0,01
0.54
0.960
-1,10 - 1,05
systolische bloeddruk (mmHg)
0.44
0.09
& lt; 0,001
0,16-0,53
Tabel 4 Multiple lineaire regressie-analyse met een diastolische bloeddruk als afhankelijke variabele
variable
β-coëfficiënt
Std . fout
P
95% CI
PD ≥ 4 mm-ongecorrigeerde
0,33
0,98
0.008
1,69 - 10-69
Adjusted voor
BMI-sds
0.36
2,29
0.005
11,29-2,11
Age
0,33
2.26
0.008
1,69-10,73
Geslacht
0,33
2,26
0,009
1,59-10,61
geboorteland van Mother's
0.32
2.38
0.013
1,36-10,87
BOP & gt; 25%
0.35
2.39
0.008
1,74-11,31
Leptine (ng /ml)
0,43
2.60
0.005
2,48-12,93
MCP-1 (pg /ml)
0,37
2.53
0.009
1,85-11,99
TSH ( mIU /l)
0,37
2,37
0.005
2,17-11,67
IL-6 (pg /ml )
0.46
2,77
0.002
3,49-14,60
IL-8 (pg /ml)
0.35
2,41
0.008
,81-11,47
Totaal cholesterol (mmol /l)
0.31
2,23
0,012
1,31-10,25
PD ≥ 4 mm gecorrigeerd voor BMI-SDS, leeftijd, geslacht, land van moeder geboorte, BOP & gt; 25%, leptine, MCP-1, TSH, IL-6, IL-8 en cholesterol
0,48
3.18
0.007
2,68-15,67
In een bivariate lineaire regressieanalyse met systolische bloeddruk als afhankelijke variabele, diastolische bloeddruk (P & gt; 0,001) en serum niveau van TSH (p = 0,039) significante associatie (gegevens niet getoond).
Bespreking
De belangrijkste bevinding van deze studie toont een verband tussen parodontitis qua pathologische periodontale pockets en diastolische bloeddruk bij obese adolescenten. Obese patiënten met een pathologische parodontale pockets hadden significant hogere diastolische bloeddruk (74 mmHg) in vergelijking met parodontaal gezonde obese adolescenten (67 mmHg). Pediatrische patiënten met obesitas gemeld hogere systolische en diastolische bloeddruk dan hun normale tegenhangers gewicht [24,25] zijn. De gemiddelde diastolische bloeddruk voor zwaarlijvige adolescenten gemeld variëren van 62 mmHg tot 70 mmHg [26,27] met een frequentie van prehypertension ongeveer 20% [28,29]. Er is echter nog steeds een aan de gang zijnde debat over hoe en wanneer aan kinderen en adolescenten te diagnosticeren als pre-hypertensie, hypertensieve of normaal [30-32]. Gezien dit gebrek aan overeenstemming en het beperkte aantal deelnemers in deze studie gebruikten we de bloeddruk als een continue variabele in de statistische analyse in plaats van de onderwerpen te delen in groepen op basis van het niveau van de bloeddruk. Daarom rapporteren we onze bevindingen verhoogde diastolische bloeddruk, in plaats van prehypertension of pathologische hypertensie.
In de huidige studie gebruikten we eenmalige bloeddrukmeting in een ruststand, die een aanvaardbare screening methode [33]. Echter, de meeste raden om een kind of adolescent te diagnosticeren met hypertensie, een evaluatie van 24 uur voldoende. [34,35]. Op basis van de bloeddruk gebruikte methode, moet men van mening dat andere stressfactoren zoals reistijd en vervoer methode zou hebben beïnvloed bloeddruk.
Het eindpunt van inflammatoire parodontitis omvat alveolaire botresorptie en vervolgens het verlies van tanden. Onderwerpen in deze studie zijn jong en het effect van chronische ontsteking op parodontale weefsel nodig langere belichtingstijd tot alveolaire botverlies is het mogelijk om te detecteren op de röntgenfoto's. Daarom gebruiken we pathologische parodontale pocket (PD ≥ 4 mm), een variabele, vaak gebruikt als een parodontale risico-indicator bij jonge proefpersonen [1] in de statistische analyse. Om te onderzoeken of inderdaad systemische ontstekingsreactie bijgaande parodontitis deel van het mechanisme van atherosclerose en cardiovasculaire ziekte-effecten [36,37] kunnen zijn, gebruikten we diastolische bloeddruk als afhankelijke variabele in de lineaire regressiemodel. Van de onderzochte variabelen alleen PD ≥4 mm en systolische bloeddruk toonden een significante associatie in de bivariate lineaire regressiemodel (tabel 3). Verder hebben we de associatie tussen diastolische bloeddruk en PD ≥4 mm getest in een meervoudige lineaire regressiemodel (Tabel 4). Variabelen waarvan bekend is dat effect op de bloeddruk bij adolescenten hebben: BMI-sds, geslacht en leeftijd [34] werden in het model ingevoerd. Sinds het geboorteland van de moeder, IL-8 en cholesterol waren in de buurt significant in de bivariate analyse van deze variabelen waren, maar ook, in het model ingevoerd. Het cytokine IL-8 is ook bekend betrokken te zijn bij de pathogenese van hypertensie [8]. Zoals getoond in Tabel 2 BOP & gt; 25%, IL-6, leptine, TSH en MCP-1 significant varieerde tussen patiënten met en zonder PD ≥4 mm, daarvoor waren, alsmede, in het model opgenomen. De associatie tussen PD ≥4 mm en diastolische bloeddruk werd niet beïnvloed door een van de mogelijke verstorende factoren in het model (tabel 4) aangegeven. De significant hogere IL-6, TSH en leptine in serum in patiënten met PD ≥4 mm (Tabel 2) verder ondersteunen het inzicht dat bij obese personen, periodontale ziekte is onderdeel van een systemische ontsteking die zou op de lange lopen, leiden tot atherosclerose en CVD [38,39]. Bovendien is onlangs gemeld dat een toename van leptine in dieet-geïnduceerde zwaarlijvige knaagdieren drijft een verhoogde bloeddruk, een effect dat niet werd waargenomen bij dieren tekort van leptine of leptine receptoren [40]. Verdere steun komt van klinische studies aangetoond dat parodontale behandeling verlaagt de niveaus van zowel IL-6 en leptine in serum [41] en daardoor vermindert de belasting van systemische ontsteking.
TSH niet eerder is verbonden parodontitis, maar is gerapporteerd worden verbeterd in serum bij zwaarlijvige patiënten [42]. In deze studie, de proefpersonen zonder PD ≥4 mm had TSH niveau dat overeenkomt met het gemiddelde niveau in gezonde individuen, terwijl de patiënten met PD ≥4 mm hadden relatief hogere niveaus. Interessant is vermeld dat de verhogingen van TSH niveaus worden geassocieerd met een toename van zowel de systolische en diastolische bloeddruk en andere cardiovasculaire risicofactoren [43-45].
Onze bevinding dat er een associatie tussen PD ≥4 mm en diastolische bloeddruk is compatibel met de vaststelling in dezelfde leeftijdsgroep die overgewicht /obese adolescenten significant hogere bloeddruk en tandvleesontsteking dan hun normale tegenhangers gewicht [24]. Echter, de auteurs niet melden als er een rechtstreeks verband tussen parodontale ontsteking en de bloeddruk. Bovendien, onze bevindingen met betrekking tot de associatie tussen PD ≥4 mm en verhoogde diastolische bloeddruk is goed verenigbaar is met de opvatting dat positief voor 3 of meer variabelen, geassocieerd met het metabool syndroom adolescenten, hebben meer kans op tandvleesontsteking dan gezonde individuen [46 weer te geven ]. Interessant is dat de huidige epidemiologische gegevens geven ook aan dat er een verband is tussen parodontitis en hypertensie bij volwassenen en [14,47].
Perpending de constatering, dat de diastolische bloeddruk bij 18 jaar lijkt een sterkere voorspeller te zijn voor cardiovasculaire mortaliteit dan de systolische bloeddruk [20], is het interessant om na te gaan of het optreden van PD ≥4 mm bij kinderen met obesitas een vroege marker voor toekomstige cardiovasculaire gebeurtenissen kunnen zijn.
Deze pilot-studie heeft echter een aantal beperkingen . Aangezien geen normaal gewicht deelnemers zijn opgenomen, kan de associatie tussen parodontitis en verhoogde diastolische bloeddruk specifiek voor de aandoening obesitas. We hebben niet de duur van obesitas van de onderwerpen die waarschijnlijk ook, naast de ernst van obesitas, van belang bij het kijken naar de associatie tussen parodontale risicofactoren en bloeddruk te registreren. Aangezien dit onderzoek heeft een dwarsdoorsnede design, is een longitudinaal onderzoek nodig is voordat conclusies kunnen worden getrokken.
Conclusie
Deze studie geeft aan een associatie tussen pathologische parodontale pockets en diastolische bloeddruk bij obese adolescenten. De vereniging werd niet beïnvloed door andere risicofactoren markers voor cardiovasculaire gebeurtenissen of parodontitis. De resultaten pleiten voor samenwerking tussen de pediatrische tandartsen en medische artsen bij het voorkomen van obesitas ontwikkeling en de daarmee samenhangende aandoeningen
Afkortingen
BMI-sds:.
Body mass index standaarddeviatiescore
BOP:
Bloeden op indringende
CRP:
C-reactief proteïne
CVD:
Hart- en vaatziekten
fP-TG:
Vasten plasma triglyceriden
Hba1c:
hemoglobineglycaat
