Abstracte achtergrond
Gebruik van vergrootglas loupe kan de efficiëntie van de tandheelkundige zorg te verhogen. De klinische studie vergeleek de tijd bij het uitvoeren van niet-chirurgische endodontische behandeling met of zonder het gebruik van een vergrotende loupe.
Werkwijzen Patiënten die primaire endodontische behandeling vereist klinische onderzoekscentra aan de universiteit van Hong Kong (HKU) in Hong Kong en Peking University (PKU) in Peking werden uitgenodigd om deel te nemen aan deze studie. Twee HKU tandartsen en 2 PKU tandartsen, vormen 2 paren van tandartsen met gelijke jaar klinische ervaring, endodontische behandeling uitgevoerd volgens dezelfde procedures en gebruikt dezelfde materialen, hetzij in één of meerdere bezoeken. Zij hadden geen ervaring met het gebruik van een vergrotende loupe. Een tandarts van elk paar werd opgeleid om een vergrootglas loupe te gebruiken (x
2.5). De behandelingstijd is opgenomen.
Resultaten
Vierentachtig PKU patiënten met een gemiddelde leeftijd van 42,8 jaar en 98 HKU patiënten met een gemiddelde leeftijd van 46,0 jaar werden gerekruteerd in deze studie. Zesennegentig tanden werden behandeld met een vergrootglas loupe en 86 tanden werden behandeld zonder een vergrootglas loupe. De resultaten toonden aan dat behandelingstijd geen koppeling met de leeftijd, geslacht, tand vitaliteit, of de aanwezigheid van apicale radiolucentie of sinus-darmkanaal. De resultaten van ANCOVA bleek de behandelingstijd was geassocieerd met de kliniek (HKU of PKU), wortelkanaal (één of meerdere), aanwezigheid van pre-operatieve pijn, behandelingsbezoek (één of meerdere), het gebruik van een vergrotende loupe en de ervaring van de operator.
Conclusie
In deze studie, kan het gebruik van een vergrootglas loupe aanzienlijke vermindering van de endodontische behandeling tijd.
Trial registratie & Clinical Trials ChiCTR-IOR-15005988 geregistreerd 15 februari 2015.
Trefwoorden
Endodontic Time Vergrootglas loupe klinisch onderzoek wortelkanaalbehandeling therapie Xiaofei Zhu, Shinan Zhang, Samantha Ka-yan Li, Zhang Chengfei en Chun-Hung Chu eveneens bijgedragen aan dit werk. achtergrond
De vooruitgang in de ontwikkeling van tandheelkundige apparatuur zijn vermogen en succes bij het uitvoeren van wortelkanaal behandelingen op hun patiënten artsen 'verbeterd. Een vergrootglas loupe is een stuk van apparatuur die de efficiency en de kwaliteit van tandheelkundige zorg toeneemt. Clinici 'gebruik van een vergrootglas loupe neemt de gezichtsscherpte [1] en de nauwkeurigheid van de endodontische procedure. De superieure visualisatie van het behandelen verkregen door een vergrotende loupe verbetert diagnosecapaciteit [1,2] en endodontische resultaten [3]. Het gebruik van een loupe verbetert ook de tandarts werkhouding en vermindert de kans op herhaalde stress letsel veroorzaakt slechte lichaamshouding [4].
Werken bij gebruik van een vergrotende loupe heeft meer geaccepteerde praktijk in de tandheelkunde worden. Niet alleen is het uitgegroeid tot een geaccepteerde praktijk voor veel tandheelkundige specialismen, maar wordt beschouwd als verplicht in de endodontische programma's op een aantal tandheelkundige scholen [5,6]. Met behulp van een vergrotende loupe, is de visualisatie van het chirurgische gebied versterkt; daardoor wordt het diagnostisch vermogen verbeterd. De vergrotende loupe maakt vaak de tandarts de aanwezigheid van scheuren bevestigen, zowel in de natuurlijke kronen van de tanden en de wortels van de tanden hersteld met post kronen [7]. De identificatie van dentine scheuren naar verluidt hoger (45%) dan het blote oog (39%) in dezelfde studie. Een zorgvuldig onderzoek van het tandvlees marges onder de loep kan externe wortelresorptie identificeren. De marginale fit restauraties en de aanwezigheid van cariës kan worden gecontroleerd.
Het gebruik van een loupe verhoogt ook de doelmatigheid van operatieve procedures, vooral met betrekking tot endodontische en esthetische tandheelkundige behandelingen [1,5,8]. De meeste tandartsen hebben voornamelijk gesteund op hun normale gezichtsscherpte (20/20 vision). De pulp kamer en zelfs de grachten zelf kunnen worden sclerosed in tanden met grote cariës. Zelfs voor een tandarts die een goede kennis van de anatomie kanaal heeft kan het moeilijk vinden om de wortelkanalen vinden in een verkalkte pulpakamer [1]. Het gebruik van een vergrotende loupe kan de arts helpen bij het wortelkanaal ingang en mogelijke extra kanalen identificeren [3]. Zodra het kanaal ingangen zijn geïdentificeerd, kunnen de daaropvolgende reiniging en vormgeving procedures uitgevoerd op ongecompliceerde wijze. Een gerandomiseerde klinische studie geconcludeerd dat het gebruik van een vergrotende loupe het succespercentage van wortel-end endodontische behandeling kan toenemen [9].
Bovendien kan het gebruik van een vergrotende loupe de nauwkeurigheid van endodontische procedures [1] verbeteren. Vanwege de complexiteit van het wortelkanaal, kanaalpreparatie niet altijd kan worden beschouwd als volledig, zelfs met behulp van moderne roterende instrumenten en bijbehorende irrigatie regimes. Het vergrootglas loupe zal helpen de arts de aanwezigheid van landengten, een C-vormige wortelkanaalbehandeling, en zelfs delen van het kanaal systeem dat onvoorbereid zijn gebleven identificeren. Het vergrootglas loupe is ook nuttig voor het controleren van de hygiëne van het kanaal voorafgaand aan obturatie [1]. Daarom moet het gebruik van een vergrotende loupe in endodontische behandeling te verbeteren klinische en radiologische resultaten. Zoals Cochrane (2009) gevonden, klinisch onderzoek is nodig om deze bewering [10] te onderbouwen.
Ondanks het grote aantal voordelen van het gebruik van een vergrootglas loupe in endodontische behandeling, sommige tandartsen geen gebruik maken van een tijdens endodontische behandeling [1,2, 4,8]. Sommigen geloven het gebruik van een vergrotende loupe verhoogt de hoeveelheid tijd die nodig endodontische procedures [4,8] voeren. Daarom werd deze studie uitgevoerd om de tijd die nodig was om endodontische behandeling uit te voeren met of zonder het gebruik van een vergrotende loupe vergelijken. De hypothese was zou er geen verschil in de chairside tijd gebruikt in endodontische therapie, met of zonder een vergrootglas loupe zijn.
Methods
Patient werving
Het onderzoek door de Institutional Review Board van de Universiteit van Hong Kong werd goedgekeurd /Ziekenhuis Autoriteit Hong Kong West Cluster (HKU UW 09-303) in Hong Kong en Peking University (PKU IRB 00.001.052-10.071) in Beijing, China. Chinese patiënten die over het algemeen gezond waren en vereiste primaire endodontische behandeling via de HKU Health Service Dental Clinic in Hong Kong en de PKU School en Ziekenhuis van stomatologie Special Service Clinic in Beijing werden uitgenodigd om deel te nemen aan het onderzoek. Ze werden systematisch verdeeld in 2 groepen door de receptionisten: endodontische behandeling met loepen en endodontische behandeling zonder loepen. Tanden met pulpotomies werden niet aanvaard, en ten minste de helft van de coronale structuur moest blijven. Het protocol van de studie was om de deelnemers uitgelegd en de toestemming werd verkregen. Patiënten met ernstige acute pulpitis had met zwellingen in het gezicht of systemische infectie, ernstige systemische ziekte, toegenomen belasting van het kaakgewricht musculatuur of verhoogde psychologische stress werden van deze studie (figuur 1) sluiten. Figuur 1 Stroomdiagram van de studie.
Sample size berekening
De uitkomstmaat is de totale chairside tijd voor endodontische behandeling. De tijd voor endodontische behandeling of wortelkanaalbehandeling therapie (RCT) is afhankelijk van het aantal en de vorm van de grachten. Voor sample size berekening schatten we dat de tijd voor RCT is gemiddeld 90,0 minuten; een 13,5 minuten (15%) verschil tussen de test en controlegroepen wij als klinisch significant beschouwd. De sigma (algemene standaard afwijking) werd geschat op 30 minuten. Met een 80% vermogen en een 5% statistische significantie niveau, het aantal monsters voor elke groep 78 of 156 in totaal.
Klinische procedure
Twee tandartsen uit HKU en 2 tandartsen van PKU gevormd 2 paren tandartsen met gelijkaardige jaar klinische ervaring de endodontische behandelingen uit te voeren. Een tandarts uit elke kliniek werd opgeleid om het zelfde type van Galilea vergrootglas loupe te gebruiken op 2,5x (N-25R, Yee Mao Industrial Co, Kwai Chung, Hong Kong). De training betrokken discussie in een seminar en het uitvoeren van endodontische behandeling met een vergrootglas loupe op patiënten. Alle 4 tandartsen uitgevoerd endodontische behandelingen voor patiënten willekeurig toegewezen door de receptionist met een personal computer. De chairside assistent noteerde de totale behandelingstijd voor elk bezoek aan de dichtstbijzijnde minuut met behulp van een stopwatch. Ondernemingen De tandartsen kregen een training workshop voorafgaand aan deze klinische studie naar de instrumentatie en obturatie techniek hieronder beschreven standaardiseren. Plaatselijke verdoving kreeg en een rubberen dam werd gebruikt voor isolatie. De wortelkanalen werden bereid door het gebruik van een kroon-down techniek, die de coronale deel van het kanaal voor de apicale gedeelte met roterende endodontic nikkel titanium-bestanden (ProTaper Ni-Ti-bestanden, Dentsply Azië, Hong Kong) voorbereidt. Een 5,25% natriumhypochloriet gebruikt voor irrigatie. Na de voorbereiding en als de tijd die beschikbaar was, het kanaal kan worden obturated tijdens hetzelfde bezoek. Als de kanalen waren niet in staat om volledig te worden gedroogd of de geplande afspraak tijd werd gebruikt, werd de afronding van de procedure gepland voor een andere afspraak. Niet-setting calcium hydroxide werd gebruikt als kanaal medicatie en de toegang van de tand werd afgesloten met een met hars gemodificeerd zinkoxide en eugenol cement (IRM Dentsply Azië, Hong Kong) tussen bezoeken. De geprepareerde tand moest worden obturated in de volgende bezoek.
Data-analyse
De verzamelde gegevens werd in een personal computer ingevoerd en geanalyseerd met de IBM SPSS Statistics 21.0 programma. De Kolmogorov-Smirnov normaliteit test werd uitgevoerd voor het testen van normaliteit. Natuurlijke logaritmische transformatie werd aangebracht op de uitkomst variabele (endodontische behandeling tijd) als de gegevens niet normale verdeling volgden. Twee steekproeven t-toetsen werden gebruikt om het verschil in de getransformeerde behandelingstijd met de onafhankelijke variabelen die de patiënt geslacht, onderzoekslocatie, kwadrant tand locatie, wortel van de endodontisch behandelde tand, tand vitaliteit, aanwezigheid van apicale waren beoordelen radiolucentie vóór de behandeling, sinus-darmkanaal, preoperatieve pijn, bezoek van de RCT en het gebruik van een vergrotende loupe. Regressies gebruikt om de relatie van de getransformeerde behandelingstijd met de leeftijd van de patiënt en de ervaring van de operator te beoordelen.
Analyse van covariantie (ANCOVA) werd gebruikt om de onafhankelijke variabelen te bestuderen, waaronder geslacht en leeftijd van de patiënt, onderzoekslocatie , kwadrant, tand locatie, wortel van de RCT tand, tand vitaliteit, de aanwezigheid van apicale radiolucentie vóór de behandeling, sinus-darmkanaal, preoperatieve pijn, bezoek van de RCT, het gebruik van een vergrootglas loep, en de ervaring van de operator. Alle onafhankelijke variabelen in het model opgenomen. Achterwaartse stapsgewijze procedures werden uitgevoerd totdat alleen variabelen aantonen van een statistisch significant verband in het uiteindelijke model gebleven. Het niveau van de statistische significantie werd vastgesteld op 5%.
Resultaten
In totaal werden 84 PKU-patiënten, 42,8 ± 17,3 jaar, en 98 HKU patiënten, 46,0 ± 15,5 jaar oud, werden gerekruteerd (figuur 1). Bij PKU, 35 tanden met een gracht en 49 tanden met meerdere kanalen werden behandeld; bij HKU, werden 38 tanden met een gracht en 60 tanden met meerdere kanalen behandeld. De endodontische behandelingstijd en variabelen bestudeerd worden samengevat in tabel 1. Ook was de leeftijd van de patiënt niet gerelateerd aan de behandelingstijd (p = 0,813), maar de ervaring van de operator is gerelateerd aan de behandelingstijd (p & lt; 0,001) in de regressies (Schatting ± SE 0,074 ± 0,008, niet in de tabel). Omdat de endodontische behandeling tijd niet normale verdeling (Kolmogorov-Smirnov normaliteit test, p & lt; 0,001) heeft gevolgd, neutrale logaritmische transformatie werd aangebracht en de getransformeerde endodontische behandeling de tijd verstreek de Kolmogorov-Smirnov normaliteit-test (p = 0,200) .table 1 Endodontic behandelingstijd volgens gescheiden variabelen
Group (Aantal tanden)
behandeltijd /min (Gemiddelde ± SD)
P-waarde #
Gender
0,408
Man (N = 66)
60,3 ± 30,3
Vrouw (N = 116)
58,9 ± 34,1
Study website
& lt; 0,001
Hong Kong ( N = 98)
76,2 ± 33,5
Beijing (N = 84)
39,9 ± 17,4
Quadrant
0,725
Upper (N = 102)
60,8 ± 34,6
Lower (N = 80)
57,6 ± 30,3
Tooth locatie
& lt; 0,001
Anterior (N = 42)
36,4 ± 16,7
posterior (N = 140)
66,3 ± 33,2
wortelkanaalbehandeling
& lt; 0,001
Multiple (N = 109)
74,4 ± 31,9
Single (N = 73)
37,1 ± 17,8
Tooth vitaliteit
0,985
Ja (N = 75)
62,1 ± 39,3
Nee (N = 107)
57,5 ± 27,1
apicale radiolucentie
0,856
Presence (N = 80)
58,5 ± 28,7
Afwezigheid (N = 102)
60,2 ± 35,6
Sinus tract
0,915
Presence (N = 16)
56,3 ± 24,0
Absence (N = 166)
59,7 ± 33,5
preoperatieve pijn
0.019
Presence (N = 75)
63,7 ± 30,4
Afwezigheid (N = 107)
56,4 ± 34,0
Bezoek
0,386
meerdere bezoekers (N = 91)
63,1 ± 37,5
Single bezoek (N = 91)
55,7 ± 26,8
Gebruik van vergrootglas loupe
0,721
Ja (N = 96)
56,7 ± 23,5
Nee (N = 86)
62,5 ± 40,5
# P-waarde van twee steekproeven t
-test voor log- getransformeerde gegevens. Ondernemingen de resultaten van ANCOVA bleek dat de behandeling tijd werd geassocieerd met kliniek locatie, wortelkanaalbehandeling, pre-operatieve pijn, behandeling bezoek, het gebruik van een loep, en de ervaring van de operator (tabel 2). De duur van de behandeling in de kliniek in Hong Kong was langer dan die in Beijing (p & lt; 0,001). De behandelingstijd voor meerdere wortelkanaalbehandelingen verhoogd met een extra 85% voor een enkele wortelkanaalbehandeling (p & lt; 0,001). De aanwezigheid van pre-operatieve pijn verhoogde ook de behandelingstijd met 9% (p = 0,028). Meerdere bezoeken verhoogde de behandelingstijd met 32% meer dan één bezoek (p & lt; 0,001). Het gebruik van een vergrootglas loupe (p & lt; 0,001) en jaren van de operatoren ervaring (p & lt; 0,001) geholpen om de behandeling te verminderen met 20% en 24%, respectively.Table 2 Log van endodontische behandeling tijd en variabelen in de laatste ANCOVA model
Variabelen
Schat
Exp (Raming)
Exp (95% CI)
P-waarde
Study website Hong Kong Beijinga
3.09
21.86
6,15-77,69
& lt; 0,001
wortelkanaalbehandeling meerdere singlea
0.62
1.85
1,72-2,00
& lt; 0,001
preoperatieve pijn aanwezigheid absencea
0.09
1,09
1,01-1,18
0,028
Bezoek meerdere bezoeken enkele visita
0.28
1.32
1,22-1,43
& lt; 0,001
Gebruik van vergrootglas loupe Ja Noa
-0.22
0,80
0,73-0,88
& lt; 0,001
ervaring van de exploitant
-0,27
0.76
0,66-0,88
. & lt; 0,001
aReference Categorie, R2 = 0,815, Adjusted R2 = 0.810
Discussie
Volgens de resultaten van deze studie, de nulhypothese dat er geen verschil in de behandelplaats tijd gebruikt endodontische behandeling met of zonder vergrotende loupe wordt afgewezen. Het geloof van een aantal tandartsen dat het langer duurt om endodontische procedures uit te voeren met een vergrootglas loupe wordt niet onderbouwd. Er onvoldoende controle voor de mogelijke verstorende effect van technische en biologische complexiteit van de behandeling. Bijvoorbeeld, indien de behandeling binnen een bezoek kan worden voltooid vanwege biologische reden de totale behandelingstijd onvermijdelijk langer dan de gevallen één bezoek vervuld. Echter, kon het verschil toegeschreven aan de toepassing van loepen maar was door biologische redenen.
Het doel van deze studie was om het effect van training testen met vergroot loepen. Anders zou de studie veel tandartsen hebben gerecruteerd uit de twee klinieken. Het is opmerkelijk dat de tandartsen 'jaar van de tandheelkundige praktijk en hun ervaring in het gebruik vergroot loepen gevarieerd. In dit onderzoek werden slechts twee tandartsen in elke kliniek met geen ervaring in het gebruik van het overdrijven loepen en met dezelfde jaren van tandheelkundige praktijk aangeworven. Het kleine aantal tandartsen aangeworven kan de vertekening als gevolg van een onbekendheid van de zijde van de deelnemende tandartsen de gestelde behandelingsprotocol minimaliseren. Standaardisatie van de behandeling protocol en de opleiding van de vier deelnemende tandartsen werden geïntroduceerd met als doel het verminderen van mogelijke vertekening. Ondernemingen De twee tandartsen die een vergrootglas loupe gebruikt werden onlangs ingevoerd om het gebruik ervan. Het leren van de vergrootglas loupe kan enige tijd duren, maar de leercurve is blijkbaar kort [1]. De twee tandartsen dat aan het gebruik van een vergrotende loupe verhoogde de efficiëntie van de endodontische behandeling en verbeterde de nauwkeurigheid in endodontische procedures.
Ander belangrijk voordeel van het gebruik van een vergrotende loupe in endodontische behandeling op het gebied van ergonomie. Endodontische behandeling vereist vaak de operator een bepaalde houding voor een langere tijd te behouden en een dergelijke houding kan zijn tol te eisen op de operator. Rug-, schouder- en nekklachten komen vaak voor als gevolg van verkeerde houding [1]. Het gebruik van een vergrotende loupe kon de operators te werken aan patiënten met een verhoogd werkafstand. Een dergelijke praktijk maakt het ook mogelijk een operator houdt zijn of haar rug rechter dan bij het werken met het blote [1].
Deze studie toonde ook aan dat de aanwezigheid van pre-operatieve pijn en meerdere bezoeken de behandelingstijd zou toenemen. Een van de redenen zou kunnen zijn dat het langer duurt om de inter-afspraak geneesmiddel te verwijderen en te drogen het wortelkanaal voor obturatie. Patiënten die ontsteking hadden misschien meer tijd voor plaatselijke verdoving, die zelfs ineffectief in extreme gevallen zou kunnen vereisen.
Andere factor die beïnvloedde de behandelingstijd was de ervaring van de operator. Ervaren clinici vereisen kortere behandeltijd dan hun leeftijdsgenoten die minder ervaren zijn.
Deze studie werd uitgevoerd bij twee klinische onderzoekscentra en maakt een vergelijking tussen hen. De voordelen van deze twee-center klinisch onderzoek zijn dat ze laten de studie om een voldoende aantal deelnemers zijn onder andere binnen 12 maanden. De verschillende geografische locaties ook de studie in staat om een breder scala van patiëntengroepen waarvan tand anatomie is anders op te nemen. Ondernemingen De resultaten van deze studie toonde aan dat de duur van de behandeling werd geassocieerd met de klinische proef centrum, wortelkanaalbehandeling systeem, de aanwezigheid van preoperatieve pijn, behandelingsbezoek, het gebruik van een vergrotende loupe en de ervaring van de operator. De tandartsen in het klinisch centrum PKU werden vergoed door het aantal items uitgevoerd, terwijl die in het klinisch centrum HKU werden gecompenseerd met een vast salaris. Deze compensatie formaat kan het verschil in behandeling tussen de twee centra uit te leggen. Lo et al. meldde dat het beloningssysteem de prestaties van de arts [11] zou beïnvloeden. Chu et al. Ook bleek dat het salaris op basis van tandartsen meer tijd te communiceren met patiënten dan degenen die door het artikel werden betaald [12] (dat wil zeggen, die de neiging om sneller dan gemiddeld tandartsen uit te voeren).
Tijdens de data-analyse, neutrale logaritmische transformatie is een veel voorkomende werkwijze voor het manipuleren van de perifere gegevens van een positief scheve verdeling een die dichter bij het grootste deel van de gegevens om de variabele normaal te verdelen [13]. In deze studie met een model waarin de uitkomstvariabele werd log-getransformeerd en de voorspellers niet, is het natuurlijk om de exponentiële functie van de ANCOVA coëfficiënten interpreteren. In termen van (vereenvoudigde) vergelijkingen, het model met log-getransformeerde resultaat variabele \\ (\\ log \\ kern0.5em Y = {\\ beta} _ {\\ kap} + {{\\ displaystyle {\\ som} _i ^ k \\ beta }} _ i {\\ displaystyle {X} _i} \\) voor k
onafhankelijke variabelen en dus \\ (Y {=} _ e {\\ displaystyle {\\ beta} _O} + {{\\ displaystyle {\\ som} _1 ^ k \\ beta}} _ i {\\ displaystyle {X} _i} \\) [14]. Daarom zal een stijging van 1-eenheid in X
(onafhankelijke variabele) een verwachte toename van de log Y
(uitkomstvariabele) van β
eenheden te produceren. In termen van (unlogged) Y zelf
, betekent dit dat de verwachte waarde van Y
wordt vermenigvuldigd met e
β
. Daarom, terwijl alle andere variabelen in het model constant worden gehouden, de uitkomst variabele verandert met 100 keer de exponentiële functie van het model parameterschatting procenten voor een verhoging 1-eenheid in een continue onafhankelijke variabele. Ook het effect van een categorische onafhankelijke variabele, de uitkomst variabele verandert met 100 keer de exponentiële functie van het model parameterschatting als een percentage voor een bepaalde categorie vergelijking met de referentiegroep interpreteren.
In deze studie, het gebruik van vergroot loepen zou helpen om de tijd die voor niet-chirurgische endodontische behandeling uit te voeren verkort. Net als in andere operatieve procedures, de operatoren hebben een verbeterd gezichtsveld bij het uitvoeren van endodontische procedures. Bovendien zou de verbeterde visie vertrouwen van de artsen in de diagnose vóór de aanvang van de behandeling te verbeteren. Het feit dat de procedure kan worden uitgevoerd met een nauwkeuriger gezichtsveld kan verder toenemen de behandelresultaat.
Klinische procedures en diagnosefuncties kunnen beter worden geholpen met vergroting apparaten in vergelijking met blote visie [1]. Dental instrumentarium is continu in beweging om de klinische resultaten in de patiëntenzorg te verbeteren. Human visie heeft beperkingen. Met de hulp van vergrootglas apparaten, kunnen artsen meer details te bekijken en dus is het resultaat van de behandeling verbeterd. Daarom moeten artsen vergrootglas apparaten (dat wil zeggen, vergrootglas loupes) te integreren in de dagelijkse praktijk beter vergroting [15] te verkrijgen. Toch, op lange termijn studies om de uitkomst van de endodontische behandeling te vergelijken tussen het gebruik van operatieve microscopen en vergrootglas loepen zijn nog steeds onvoldoende [10,16,17].
Mamoun gemeld dat geholpen hogere vergroting loepen (4 ×) beter dan mogen werken zonder hulp entry-level (2,5 x) vergrootglas [5]. Daarom kunnen we bedenken dat werk efficiency is gerelateerd aan de vermogenvergroting. Chirurgische microscopen hebben een hogere vergroting dan vergrootglas loepen. Een onderzoek toonde aan dat meer aanvullende kanalen werden gedetecteerd met behulp van een microscoop dan met een vergrotende loupe [18]. Een andere studie rapporteerde dat significant meer openingen kanaal gevonden met een chirurgische microscoop dan met behulp van een vergrootglas loupe [19]. Echter, een literatuuronderzoek vonden er was geen significant verschil in de behandelingsresultaten van endodontic microchirurgie met betrekking tot het type van de vergroting apparaat [20,21].
Als algemene tandartsen problemen ondervindt bij het uitvoeren van wortelkanaalbehandeling, verwijzen zij de zaak naar een specialist. Zo endondontic specialisten hebben meer kans dan de algemene tandartsen om uitdagende zaken te accepteren en hun behoefte om chirurgische microscopen gebruiken hoger is. De Amerikaanse Vereniging van Endodontists gemeld dat het merendeel van de specialist in de Verenigde Staten zijn voorzien van een chirurgische microscoop in hun dagelijkse praktijk [22]. Integendeel, het is nog niet op grote schaal door de algemene tandartsen aanvaard, bijvoorbeeld in het Verenigd Koninkrijk [23].
Implementeren van hogere vergroting zal noodgedwongen verhoging van de kosten van het runnen van een kliniek en ook eisen dat een groot deel van de training op zijn bezettingsgraad in de dagelijkse praktijk. Daarom algemene tandartsen nog steeds niet op grote schaal gebruik maken van hogere vergroting, dus nascholing is essentieel. Een studie in Schotland bleek dat tandartsen vergroter voornamelijk in combinatie met kroon en bruggen, diagnose en radiografie het gezichtsveld [4] verbeteren. In deze studie, een van de deelnemende tandartsen dacht het gebruik van vergroting in de klinische praktijk is tijdrovend. Daarnaast moeten artsen een steile leercurve te overwinnen om hun operatieve werk te verbeteren [1]. Daarom operatoren geconfronteerd met een lange reis in de aanvaarding van het gebruik van vergroting in hun klinische praktijk [8]. Het kost ook tijd om te wennen aan het werken met een lage of hoge vergrotingsfactor omdat de diepte van iemands gezichtsveld wordt verminderd. Bovendien zijn niet alle tandartsen zijn klaar om hun aanpak te veranderen; een aantal van hen kunnen overwegen andere factoren, zoals de kosten-effectiviteit en de trainingstijd die nodig zou zijn [1].
Conclusie
Endodontic behandeling tijd was significant verminderd door het gebruik van een vergrootglas loupe.
Notes
Xiaofei Zhu, Shinan Zhang, Samantha Ka-yan Li, Zhang Chengfei en Chun-Hung Chu eveneens bijgedragen aan dit werk.
verklaringen
Dankwoord
de auteurs willen de deelnemende patiënten bedanken en de betrokken personeel van de HKU Health service Dental Clinic in Hong Kong en de PKU School en Ziekenhuis van stomatologie Special service Clinic in Peking voor hun steun aan de studie. Deze studie werd ondersteund De Universiteit van Hong Kong (HKU) Kleine Project Funding No. 200.907.176.060 en in het Chinees Clinical Trial-register geregistreerd in 2015 (Clinical Trials ChiCTR-IOR-15005988).
Concurrerende belangen Ondernemingen De auteurs verklaren dat zij hebben geen concurrerende belangen.
auteurs bijdragen
AWW was de belangrijkste onderzoeker in Hong Kong. XZ was het project tandarts de leiding in Peking. SZ ondersteunde de klinische proef. SKL voerde de statistische analyse van de studie. CZ en CC gepland de studie en in gelijke mate hebben bijgedragen aan haar toezicht. Alle auteurs gelezen en goedgekeurd het definitieve manuscript. Informatie
Authors '
Dr. A. W. Wong is een promovendus, mevrouw S. K. Li is een statisticus, Dr S Zhang is de project coördinator en Drs. C. H. Chu en C. Zhang zijn klinische universitair hoofddocent aan de Faculteit der Tandheelkunde, de Universiteit van Hong Kong. Dr X. Zhu is een klinische universitair hoofddocent bij de School en Ziekenhuis van stomatologie Special Service Clinic, de Universiteit van Peking.
