Abstracte achtergrond
Het doel van deze cross-sectionele studie was om de impact van de mondgezondheid te evalueren , sociaal-economische status en het gebruik van specifieke stoffen op de kwaliteit van leven van alcohol en drugs verslaafde personen, ontvangen zorg op ambulante behandeling faciliteiten in Brazilië.
Methods
Een aselecte steekproef van 262 deelnemers, gemiddelde leeftijd 37 jaar, van psychosociale zorg centra voor Alcohol en Drugs (CAPS AD) gevestigd in drie steden in de staat São Paulo, Brazilië, werden klinisch onderzocht op tandbederf (DMFT index) door een gekalibreerde examinator. Ze werden gevraagd om een aantal vragenlijsten, met inbegrip van de alcohol, roken en Substance Betrokkenheid Screening Test (ASSIST), sociaal-economische kenmerken, en de World Health Organization Kwaliteit van Leven assessment (WHOQOL), die werden beschouwd als de uitkomstmaten van het onderzoek af te ronden. Associaties tussen orale gezondheid, sociaal-economische kenmerken, stof betrokkenheid bij WHOQOL werden onderzocht met behulp van de chi-kwadraat-test en multiple logistische regressie-analyse met een significantieniveau α & lt; 0.05.
Resultaten
De gemiddelde DMF index van de groep was 13,0. Proefpersonen met DMFT & gt; 14 (OR = 2.25; CI 95% = 1,30-3,89); een laag inkomen (OR = 2.41; CI 95% = 1,22-4,77) en gebruikers van cocaïne /crack (OR = 2,02; CI 95% = 1,15-3,59) hadden meer kans om slechte algemene kwaliteit van leven
Conclusie. Inloggen Deze studie toonde aan dat de algemene kwaliteit van leven van verslaafde personen werd geassocieerd met cariës ervaring, een laag inkomen en cocaïne /crack gebruikt.
Trefwoorden
kwaliteit van leven Drugsgebruikers verslavingszorg Mondgezondheid Achtergrond
het gebruik van illegale en legale stoffen is wereldwijd toegenomen met belangrijke gezondheids- en sociale gevolgen hebben, zoals het verlies van de mensen productieve jaren en hun leven [1].
Volgens het VN-Bureau voor drugs en Criminaliteit er wordt geschat dat 243 miljoen mensen 15-64 over de hele wereld zijn de gebruikers van een aantal illegale drugs, wat resulteert in ongeveer 5.000 drugsgerelateerde sterfgevallen per jaar in Latijns-Amerika en het Caribisch gebied [1].
in Brazilië, de gegevens van de II de Braziliaanse Landelijk Alcohol en Drugs Onderzoek wees op een prevalentie van ongeveer 4% van het gebruik van marihuana bij adolescenten en er zijn meldingen van toenemende afhankelijkheid onder gebruikers van cannabis [2]. Met betrekking tot cocaïne en crack, 1,7% van de Brazilianen hebben gebruikt intranasale cocaïne en ongeveer 0,8% rapporteerde het roken van cocaïne in de vorm van crack [3,4]. De prevalentie van intraveneus drugsgebruik in Brazilië werd beschouwd als zeer laag [3,4].
Alcohol wordt door velen gezien als een meer sociaal aanvaardbaar drug en een die op grote schaal is gebruikt in vele culturen voor eeuwen. Het is echter bekend dat alcohol veroorzaakt een groot aantal ziekten, naast het creëren van sociale en economische belasting voor samenleving [4]. Verschillende factoren zijn geassocieerd met alcoholgebruik en aan alcohol gerelateerde schade, zoals economische ontwikkeling, cultuur, de beschikbaarheid van alcohol en het niveau en de effectiviteit van alcoholbeleid [4-6].
Er wordt geschat dat in Brazilië is er een verbruik van ongeveer 8,7 liter pure alcohol per hoofd van de bevolking door mensen boven de leeftijd van 15 jaar, en 25 procent van de volwassenen (ongeveer 32 miljoen mensen) hebben een soort van aan alcohol gerelateerde aandoening [4,7]. Sommige nationale beleid proberen te beïnvloeden op alcoholgebruik, zoals de nationale wettelijke minimum leeftijd van 18 jaar voor on-premise verkoop van alcoholhoudende dranken, juridisch bindende regelgeving op alcoholreclame en een nationaal maximum alcoholpromillage juridische concentratie bij het besturen van een voertuig [4]. Echter, alcoholgebruik blijft levercirrose, verkeersongevallen, afhankelijkheid, en andere sociale problemen in de Braziliaanse burgers [4-6] veroorzaken.
Zoals eerder vermeld, drugs en alcohol gebruik en misbruik veroorzaakt grote maatschappelijke en financieel verlies voor het land, met inbegrip van criminaliteit, huiselijk geweld, kindermishandeling, verloren productiviteit, familie desintegratie en een hoog risico op ziekten zoals HIV, hepatitis, tuberculose, cirrose [4-7]. Het gebruik ervan wordt beïnvloed door geslacht, sociaal-economische status, relaties met familie en vrienden, cultuur en context [4,8,9].
Alcohol en drugsverslaving kan belangrijke gevolgen hebben voor de mondgezondheid [8-10] van deze individuen . Proefpersonen die zijn alcohol- en drugsverslaafden hebben een verhoogd risico van het hebben van mondgezondheid gecompromitteerd om verschillende redenen, zoals de beperkte toegang tot tandheelkundige zorg, slechte voeding, slechte mondhygiëne gewoonten, gebrek aan zorg van de mondgezondheid en de algemene gezondheid. Verder zijn de effecten van de stoffen zelf op de tanden en het mondslijmvlies waardoor bruxisme, tandverlies, periodontale ziekte, halitose, stomatitis en mondkanker [10-18].
Studies hebben aangetoond dat verslaving invloed op de kwaliteit van leven van druggebruikers [19-25]. Echter zeer weinig bekend over de gevolgen van de mondelinge gezondheidsvoorschriften inzake algemene kwaliteit van leven van mensen die verslaafd aan alcohol en /of drugs [26] geworden.
Het doel van dit onderzoek was om de invloed van de mondgezondheid te onderzoeken voorwaarden, sociaal-economische status en het gebruik van specifieke stoffen op de kwaliteit van leven van verslaafde personen die zorg op? /die veelvuldig poliklinieken in Brazilië.
Methods
Ethische kwesties
Voorafgaand aan de uitvoering, werd het onderzoeksproject ingediend aan de ethische commissie van de Piracicaba Dental School, Universiteit van Campinas, Brazilië, en onder Protocol 069/2012 goedgekeurd. Schriftelijke toestemming is verkregen van de deelnemers van deze studie.
Steekproefpopulatie
De huidige cross-sectionele studie werd uitgevoerd met een monster van de volwassenen verslaafd aan alcohol en /of drugs, gerekruteerd uit 3 multidisciplinaire polikliniek openbare klinieken, gelegen in drie steden in de staat São Paulo, luidende Psychosociale Zorg Centra voor Alcohol en Drugs (CAPS-AD), die diensten en de behandeling te geven die specifiek aan personen met de stof aandoeningen [2].
om de aselecte steekproef te berekenen, hebben wij rekening gehouden de situatie van de hogere kans op sampling error (p = 0,50), uitgaande van een betrouwbaarheidsniveau van 95% en een sampling error van 5%. Verder berekenden we de monstergrootte voor het schatten van de orale gezondheid van vrijwilligers, gebaseerd op de data in de literatuur [27]. Wij vonden een totale gemiddelde aantal vervallen, ontbrekende en gevulde tanden (DMFT index) van 14,88 met een standaarddeviatie van 6,38 [27]. Berekening van de steekproef werd de kracht van de test ten minste 80% met een significantieniveau van 5% en minimum significant odds ratio van 1,5 in samenhang met de variabelen in aanmerking genomen. Er werden getrokken (286) 10% meer dan het aanvankelijke monster gezien mogelijke verliezen.
Klinisch onderzoek Ondernemingen De deelnemers werden klinisch onderzocht op drie poliklinieken met een gekalibreerde onderzoeker, onder verwijzing naar de aanwezigheid van rot, het missen, en vulde tanden in de permanente gebit (DMFT index) in een buitenomgeving, in het kader van natuurlijk licht met balpen sondes en spiegels, in overeenstemming met de World Health Organization (WHO) aanbevelingen voor het epidemiologisch onderzoek [28]. Voor het verzamelen van gegevens begon, werd examinator kalibratie uitgevoerd door een "Gold Standard" examinator met eerdere ervaring in epidemiologisch onderzoek. Aanvankelijk werd een theoretische discussie ontwikkeld begeleiding codes en diagnostische criteria voor cariës. Daarna was er een praktijk stadium met inbegrip van technieken voor klinisch onderzoek, onderzoek en analyse van de resultaten. De gemiddelde inter-onderzoeker Kappa waarde van 0,95 werd verkregen voor tandbederf. De totale duur van de kalibratie was 28 uur. Tijdens de experimentele fase, 10% van de steekproef van vrijwilligers werden opnieuw onderzocht door dezelfde onderzoeker in dit onderzoek, aan het onderhoud van diagnostische criteria en afferente intra-sampling error controleren, en het gemiddelde kappa-waarde van 0,89 werd verkregen voor tandbederf.
vragenlijsten
werden gegevens verzameld over de deelnemer geslacht, leeftijd, ras en sociaal-economische status (maandelijks gezinsinkomen, deelnemer en het opleidingsniveau van de ouders). De vragenlijsten werden in een rustige kamer voltooid en de interviews werden gerealiseerd van aangezicht tot aangezicht en individueel.
Daarnaast is de alcohol, roken en Substance Betrokkenheid Screening Test (ASSIST) instrument [29], die werd vertaald en gevalideerd voor de Braziliaanse bevolking [30,31] werd toegepast op onderwerpen tot gevaarlijke en schadelijke middelengebruik onder hen in de afgelopen 3 maanden te evalueren. De ASSIST bepaalt een risicoscore voor elke stof, die in een 'lagere', 'matig' of 'hoog' risicocategorie valt, en bepaalt de meest geschikte interventie voor de respectievelijke mate van gebruik.
Uitkomstmaat
eigen beheer WHOQOL-BREF is een vragenlijst die de World Health Organization (WHO) ontwikkeld om de algemene kwaliteit van leven van mensen te evalueren en het werd in Brazilië gevalideerd door Fleck et al. Het bestaat uit 26 vragen, de vorming van 4 subdomeinen over lichamelijke gezondheid, psychische gezondheid, sociale relatie en Milieu Gezondheid. Bovendien, de binnenkant van de 26 vragen, zijn er 2 benchmark-items beoordeling van de algehele kwaliteit van leven en de algemene gezondheid [32].
Statistische analyses
WHOQOL-BREF scores van de algehele kwaliteit van het leven bereik van 0-100 en hogere scores vermelding van betere kwaliteit van leven. Deze scores werden in tweeën gedeeld door de mediaan (58,87) in de lagere en hogere algemene kwaliteit van leven en het vertegenwoordigde de afhankelijke variabele wordt geanalyseerd. De onafhankelijke variabelen onderzocht waren geslacht (vrouwelijke en mannelijke); maandelijks gezinsinkomen (gemeten aan de hand van het aantal van de minimumlonen -MW- de familie ontvangt, en gedichotomiseerd in "tot één MW" en "hoger dan een MW"), het opleidingsniveau van de drugsgebruiker en zijn /haar ouders ( tot 8 jaar onderwijs of meer dan 8 jaar), ras (zwart of wit), leeftijd (in tweeën gedeeld door de mediaan in ≤ 37 jaar en & gt; 37 jaar), mediane aantal vervallen, gemist en gevulde tanden (in tweeën gedeeld door de mediaan in ≤ 13 jaar en & gt; 13), risico van het gebruik van tabak, marihuana en cocaïne /crack volgens ASSIST-test (laag risico en matige /risico hoog risico)
Frequency distributie tafels, ruwe analyse met odds ratio schattingen en betrouwbaarheidsinterval. van 95% werden in eerste instantie gebouwd om de associaties tussen de kwaliteit van leven (WHOQOL) en de onafhankelijke variabelen geanalyseerd te evalueren. Variabelen met een p & lt; 0.20 in de ruwe analyse werden getest in de multivariate logistische regressie model, en de variabelen met p ≤ 0,05 bleef in het model. De aangepaste odds ratio (OR) en respectieve intervallen betrouwbaarheidsniveau van 95% berekend voor alle indicatoren die nog in de meervoudige regressiemodel op 5%. Het statistische software programma gebruikt om alle analyses uit te voeren was SAS (SAS, 12,3)
Resultaten
Gezien de 286 vrijwilligers in eerste instantie getrokken, 24 was het niet eens om deel te nemen aan het onderzoek.; dan 8% was de snelheid van onthouding, daardoor komen tot een uiteindelijke steekproef van 262 personen.
In de huidige studie evalueerden we 211 (81%) mannelijke vrijwilligers en 51 patiënten (19%) waren vrouwen. In tabel 1 is de frequentieverdeling van het monster wordt gepresenteerd op basis van sociaal-demografische, economische en verleden tandbederfgegevens variables.Table 1 Frequentie van de onderzochte variabelen
Variable
n
%
Gender
Man
211
81,00%
Female
51
19,00%
Age
≤ 37 jaar
138
52,7%
& gt; 37 jaar
124
47,3%
Race
Black
110
42,0%
White
152
58,0%
Inkomen *
≤ 1 minimumloon
47
17,9%
Restaurant & gt; 1 minimumloon
215
82,1%
Onderwerp onderwijs
≤ jaar
160
61,1%
& gt; 8 jaar
93
35,5%
Geen reactie
9
3,4%
Moederdag onderwijs
≤8 jaar
208
79,4%
& gt; 8 jaar
29
11,1%
Geen reactie
25
95%
onderwijs
Vader
≤8 jaar
168
64,1%
DMFT
≤13
143
54,6%
& gt; 13
119
45,4%
Alcohol gebruiken risico (ASSIST)
Laag risico
50
19,1%
matig /hoog risico
212
80,9%
Marijuana gebruik risico (ASSIST)
Laag risico
140
53,44%
matig /hoog risico
122
46,56%
cocaïne /crack gebruik (ASSIST)
Laag risico
104
39,7%
matig /hoog risico
158
60,3%
* Braziliaanse minimumloon van kracht op het moment van het verzamelen van gegevens = US $ 290.
van de proefpersonen 17,9% (n = 47) werden waargenomen te rapporteren 1 of minder minimumlonen als hun maandelijks gezinsinkomen. Met betrekking tot het onderwijs, de meerderheid van de vrijwilligers (61,1%), ouders (64,1%) en moeders (79,4%) hadden tot 8 jaar onderwijs. Wat druggebruik, 80,9%, 46,56% en 60,3% van het monster werden ondergebracht assisteren met matig /hoog risico van alcohol, marihuana en cocaïne /crack gebruikers.
Tabel 2 toont de resultaten van het ruwe analyses en multivariate logistische regressie voor variabelen in verband met de algemene kwaliteit van leven (WHOQOL). Personen met DMFT & gt; 13 waren 2,25 keer meer kans op een lagere kwaliteit van leven dan mensen met een DMFT ≤ 13 (CI = 1,30-3,89, p = 0,0039). Gebruikers geclassificeerd als hoog risico van het gebruik van cocaïne en crack door ASSIST waren 2,02 meer kans op een lagere kwaliteit van leven in vergelijking met degenen met een laag risico (CI = 1,15-3,59, p = 0,0142). Tussen individuen ontvangen van maximaal een minimumloon, 68,09% had een lage kwaliteit van leven, terwijl 46,06% van de vrijwilligers verdienen meer dan een minimumloon hadden een lagere kwaliteit van leven. Dus, mensen met een inkomen van minder dan een minimumloon waren 2,41 keer meer kans op een slechte kwaliteit van leven te geven (95% CI = 1,22-4,77, p = 0,00113) .table 2 Univariate en multiple regressiemodellen voor de kwaliteit van het leven van alcohol- en drugsgebruikers
Kwaliteit van leven
Laag *
hoge
Crude analyse Gids Multiple analyse
Variabelen
N
%
N
%
Ruwe OR
CI 95%
p-waarde
afgesteld of
IC95%
p-waarde
Sex
Male
101
38.55
110
52.13
0.64
0.34-1.19
0.160
Female
30
58,82
21
41.18
Ref
Age
≤37 years
64
46.38
74
53.62
0.73
0.45-1.19
0.215
& gt; 37 jaar
67
54.03
57
45.97
Ref
Race
Black
51
46.36
59
53.64
0.77
0.47-1.27
0.316
White
80
52.63
72
52.63
Ref
DMFT
≤13
62
43.36
81
56,64
Ref
Ref
>13
69
57.98
50
42.02
1.80
1.11-3.03
0.018
2.25
1.30-3.89
0.003
Alcohol gebruiken risk
Low
24
48.00
26
52
0.90
0.48-1.67
0.750
Gematigd /high
107
50,47
105
49,53
Ref
marihuanagebruik risico
Low
69
49.29
71
50.71
0.94
0.57-1.52
0.800
Gematigd /high
62
50.82
60
49,18
Ref
cocaïne /crack gebruik
Low
46
44.23
58
55,77
Ref
Ref
Moderate/high
85
53.8
73
46.2
1.47
0.89-2.44
0.120
2.02
1.15-3.59
0.014
Income
≤1 MW
32
68.09
15
31.91
2.49
1.27-4.88
0.006
2.41
1.22-4.77
0.011
>1 MW
99
46,05
116
53,95
Ref
Ref
Onderwerp onderwijs
≤8 years
86
53.75
74
46.25
1.47
0.88-2.46
0.138
& gt; 8 jaar
41
44.09
52
55,91
Ref
Moederdag onderwijs
≤8 years
105
50.48
103
49.52
1.93
0.85-4.36
0.106
& gt; 8 jaar
10
34,48
19
65,52
onderwijs ref
Vader
≤8 years
84
50.00
84
50.00
1.66
0.76-3.60
0.194
& gt; 8 jaar
12
37.50
20
62,5
Ref
* Lage kwaliteit van het leven werd beschouwd als het niveau van de referentie van de afhankelijke variabele
BI = betrouwbaarheidsinterval.; Odds ratio; MW = minimumloon.
Tabel 3 bevat een data voor de gemiddelde scores van de WHOQOL-BREF en de fysieke, psychologische, sociale relaties en milieu domains.Table 3 gemiddelde scores van de WHOQOL-BREF domeinen
Kwaliteit van leven domein
Mean
SD
Physical
62.08
17.70
Psychological
56.74
19.24
Social Relatie Gids 54,77
21.09
Milieu
53,75
16,69
Discussie
Kwaliteit van leven (KvL) is een meerdimensionale constructie met elkaar verbonden domeinen zoals fysieke, sociale, psychologische en de leefomgeving [32]. Volgens de World Health Organization, wordt QoL gedefinieerd als "perceptie van zijn /haar positie in het leven in de context van de cultuur en waardesystemen waarin hij /zij leeft, en ten opzichte van hun doelen, verwachtingen, normen en betreft een individu "[33]. Zo KvL wordt beïnvloed door sociaal-culturele, economische, psychologische en fysieke factoren, het overstijgen van de normatieve visie op het welzijn van de biomedische model van de gezondheid. Ondernemingen De WHOQOL-Bref is gebruikt als generiek instrument om de kwaliteit van leven te meten zonder een specifieke correlatie met een bepaalde ziekte. Bovendien bestaat uit de bevrediging van individuele met het leven in het algemeen, die verschillende domeinen dan andere aan gezondheid gerelateerde kwaliteit van leven instrumenten, en het is op grote schaal gebruikt op het gebied van middelengebruik [34-36].
Van alcohol en drugs gebruikers worden in het algemeen lagere QoL moeten doen dan individuen in de algemene populatie [35-37]. Echter, zoals waargenomen in onze studie, de invloed van verslaving op de kwaliteit van leven werd ook gemedieerd door de sociaal-demografische omstandigheden van de gebruikers, in een trend vergelijkbaar met die waargenomen in populaties van niet-afhankelijke alcohol- en drugsgebruikers [19-37]. Dit komt omdat drugsgebruikers behandeld bij CAPS-AD, die een gezinsinkomen van minder dan of gelijk aan een minimumloon hadden waren 2,41 keer meer kans te worden geassocieerd met een lage kwaliteit van leven dan die uit gezinnen met een hoger inkomen. Dit gegeven werd eveneens waargenomen bij de studie Moreira et al. [37], waarin de auteurs gemeld dat drugsgebruikers, verdienen minder dan vijf minimum salarissen, waren drie keer meer kans op een slechtere kwaliteit van leven in vergelijking met degenen met een hoger inkomen hebben. Daarom wordt de mate waarin drugsmisbruik treft KvL beïnvloed door sociale determinanten van gezondheid.
Ondanks de groeiende trend in studies evaluatie van de kwaliteit van leven van drugs en alcohol gebruikers [19,20,38,39], aanvullend onderzoek onderzoeken organisaties van QOL met andere klassen van geneesmiddelen als zodanig marihuana nodig. In de huidige studie hebben we geconstateerd dat matig en hoog niveau gebruikers van cocaïne en crack hebben 2,2 keer meer kans op de presentatie van een slechtere algemene kwaliteit van leven dan low-level gebruikers en dit was de enige stof afhankelijkheid die significante associaties aangetoond met de algehele scores van WHOQOL-Bref.
Volgens de literatuur, alcohol en marihuana kan minder schadelijk voor de gezondheid zijn in vergelijking met cocaïne en crack-cocaïne. De laatste twee kan leiden tot meer psychiatrische comorbiditeit en cognitieve stoornissen, en worden ook in verband gebracht met seksueel overdraagbare aandoeningen en betrokkenheid bij illegale activiteiten, factoren die van invloed kan zijn op de gezondheid gerelateerde kwaliteit van leven [1,2,40,41].
Er is een gebrek aan onderzoek naar de invloed van de mondgezondheid op de kwaliteit van het leven onder de drugs en alcohol gebruikers in de literatuur. Wijk et al. [26] onderzocht de impact van de mondgezondheid op het dagelijks functioneren van een groep individuen die verslaafd zijn aan alcohol en /of drugs, die bij een specialist in de tandheelkunde centrum in Amsterdam werden behandeld, en merkte op dat de slechte mondgezondheid een substantiële impact hebben op gehad het dagelijks functioneren. Echter, de auteurs gebruik gemaakt van de korte versie van de Oral Health Impact Profile vragenlijst (OHIP-14), een specifiek orale gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven instrument ontwikkeld om de functionele en psychosociale gevolgen van orale ziekten te evalueren. Daarom, in onze ogen, dit is de eerste studie naar de gevolgen van tandbederf op de algemene kwaliteit van het leven door middel van de WHOQOL-Brief instrument te onderzoeken. Er is een instrument om de kwaliteit van het leven in drugsgebruikers te beoordelen, maar het was nog niet gevalideerd in Brazilië (Drug User Quality of Life Scale: DUQOL) [24]. We geverifieerd dat tandbederf invloed op de levenskwaliteit van verslaafde personen, die ons heeft geleid tot nadenken over het belang van de tandarts als een relevante beroepservaring in de multidisciplinaire teams die zorg dragen voor verslavend gebruikers. Tandartsen zou helpen om mondelinge en algemene gezondheid van deze personen te bevorderen, en bij te dragen aan hun psychosociale rehabilitatie, door ze te helpen om het gevoel van eigenwaarde en bewustwording van de mogelijkheden van sociale reïntegratie te ontwikkelen. Ondernemingen De resultaten van deze studie moet worden bekeken met een aantal beperkingen. Het was een cross-sectionele studie en zocht gevolgtrekkingen met betrekking tot de factoren causale, zonder echter de oprichting van een tijdelijke relatie. De zelfperceptie vragenlijst kan zijn beïnvloed door de sociale acceptatie en sociale wenselijkheid van hun verslaafde collega's.
Conclusie Ondernemingen De resultaten van deze studie toonde aan dat de lage kwaliteit van het leven van de gebruikers van psychoactieve stoffen is gerelateerd aan de hoge DMFT , een laag inkomen en het gebruik van cocaïne /crack. Zo strategieën met een bredere aanpak voor de bevordering van de mondgezondheid van deze personen zijn nodig om te helpen bij de behandeling van het herstel van druggebruikers
Afkortingen
ASSIST.
Alcohol, roken en Substance Betrokkenheid Screening Test
CAPS AD:
Psychosociale Zorg Centra voor Alcohol en Drugs
DMFT:
Decay, ontbrekende, gevuld tand
OHIP-14:
Oral Health Impact Profile vragenlijst
KvL:
Kwaliteit van leven
SAS:
Statistische analyse Software
WHOQOL:
World Health Organization Quality of Life
verklaringen
Erkenning
de auteurs willen erkennen met dank de financiële steun van CNPq. We hebben ook speciale dank geven aan de principes van de coördinatoren van CAPS-AD Ms. Paula Becker, Ms. Tânia mileny Seraphim, hun werknemers en alle vrijwilligers die hebben bijgedragen aan de voltooiing van het onderzoek.
Concurrerende belangen Ondernemingen De auteurs verklaren dat ze geen concurrerende belangen. bijdragen
Authors '
TCNM deelgenomen aan het bedenken en vormgeven van het onderzoek, verwerving en interpretatie van de gegevens en de voorbereiding van het manuscript. Klms bijgedragen aan het verzamelen van gegevens. KLC en GMBA en nam deel aan de data-analyse. ACP, FLM, MCM bijgedragen aan kritische herziening van het manuscript. GMBA deel aan het bedenken en vormgeven van de studie en kritische herziening van het manuscript. Alle auteurs gelezen en goedgekeurd het definitieve manuscript.
