Abstracte achtergrond
Onbehandelde cariës bij jonge kinderen kan resulteren in een verwijzing voor de extractie in het ziekenhuis onder algemene verdoving (GA). Deze studie is bedoeld om de gevolgen van cariës tijdens de daaropvolgende wachttijd voor GA op kinderen woonachtig in het noordwesten van Engeland te verkennen.
Methodes Ondernemingen De studie omvatte 456 respondenten tot zes ziekenhuizen in het noordwesten van Engeland genoemd. . Over een periode van twee maanden elk van deze kinderen /families vulden een vragenlijst in en gaven toestemming om hun doorverwijzing en overleg notities
Resultaten
Kinderen (6.78 jaar oud: 1,50-16,42) hadden gemiddeld vijf tanden gewonnen ( van één tot een volledig afgegeven, onder alle tanden verwijderd). Zevenenzestig procent van de ouders gemeld dat hun kind had pijn geweest, 26% rapporteerde scholen dagen wordt gemist en 38% met slapeloze nachten. De gemiddelde tijd tussen verwijzing naar operatie was 137 dagen. Resultaten gaven aan dat kinderen ongemak tijdens de wachttijd kan zijn, als pijn ervaren werd gemiddeld 14 dagen voor de operatie. Wachttijd aanzienlijk beweerd het aantal slapeloze nachten b
= 0,004, T Shirts (340) = 2,276, p = 0,023
.
Conclusies
Het is duidelijk dat de pijn, slapeloze nachten en miste de school zijn een kenmerk tijdens een wachttijd voor tandheelkundige GA en kan worden verergerd door een langere wachttijd. Deze gegevens ondersteunen de noodzaak niet alleen voor effectieve preventie van cariës in de eerstelijns gezondheidszorg om wachttijden en de ervaring van Georgië, maar ook doeltreffend beheer van de pijn en infectie te verminderen tijdens een langere wachttijd voor de behandeling.
Sleutelwoorden
cariës Kinderen Pain Effect General Achtergrond verdoving
Gross, kan onbehandelde cariës bij kinderen resulteren in aanzienlijke morbiditeit, die elementen beschreven in de PUFA index: pulplal betrokkenheid, ulceratie, fistel en abces [1, 2]. Deze effecten zijn niet alleen waargenomen korte termijn, maar kunnen aanhouden met langdurige effecten op zowel mondeling als algemene gezondheid op latere leeftijd [3]. Terwijl cariës is aangetoond bijdragen aan problemen, waaronder gewicht, communicatieproblemen en verminderde cognitieve ontwikkeling, kan ook van invloed zijn op dag tot dag activiteiten, bijvoorbeeld naar school en slapen 's nachts [1, 4-6].
wanneer kiespijn of ongemak ondervonden door een kind wordt te zwaar (waarschijnlijk vanwege de besmetting) een gemeenschappelijke behandeling keuze extractie. Narcose (GA) is een techniek die gebruikt wordt binnen de tandheelkunde meer dan 100 jaar als een manier voor het uitvoeren van een tandheelkundige behandeling bij jonge kinderen, angstige volwassenen en mensen met speciale zorgbehoeften geweest. In Engeland is het gebruik van GA is beperkt tot een ziekenhuis naar aanleiding van de publicatie van het rapport Poswillo [7] en vervolgens op 'een bewuste keuze "[8].
Terwijl GA extractie vaak wordt ingestemd met de enige optie zijn in gevallen met zeer jonge kinderen, moet zorgvuldig worden afgewogen tegen andere opties, zoals lokaal anestheticum of Inademing sedatie als gevolg van de risico's geassocieerd met een GA procedure. Een aantal studies hebben de negatieve effecten van tandheelkundige GA (DGA) op zowel het kind en hun directe familie bevestigd, wat aangeeft dat de bijbehorende morbiditeit een schokkende ervaring kan zijn, niet alleen voor de patiënt, maar ook de ouders die de zorg voor hen [9]. Dit is belangrijk voor het afwegen van de weerslag op toekomstige tandartsbezoek en behandeling, bijvoorbeeld het effect van DGA voor tandheelkundige angst. Angst kan de reden een kind vereist GA, hetzij uit vrees voor behandeling onder plaatselijke verdoving of aanhouding (van het kind of ouder) veroorzaken een vertraging in die vroege (en normaal) behandeling in een algemene praktijk [10-12]. Gezien het feit dat narcose heeft ook aangetoond een associatie met angst na de procedure [9], kan dit een cyclus van negatief antwoord met aanhoudende tandheelkundige angst en een patroon van terugkerende opkomst voor tandheelkundige GA creëren. Daarom is de problemen in verband met tandbederf kan worden verergerd wanneer beschouwd naast de langdurig wachten en de daaropvolgende behandeling met behulp van GA.
Terwijl DGA kan worden schrijnend wordt erkend als een essentieel onderdeel van tandheelkundige zorg en is aangetoond dat het directe voordelen met betrekking produceren om mondgezondheid [13]. DGA is vooral nuttig wanneer andere behandelingen ongeschikt zijn met name met betrekking tot mensen met medische problemen, welke behandeling opties of jonge kinderen waar ook opties op de behandeling als gevolg kan worden beperkt tot de samenwerking te beperken.
Doel Inloggen Deze studie heeft als doel om te verkennen de impact van verval en haar restverschijnsel op kinderen in afwachting van extracties onder GA, die verwijzen of triaging tandartsen zijn dan eenvoudige restauratie hebben geacht.
Hypothese
1) Er zal een significant verschil waargenomen tussen de ziekenhuizen en de tijd die kinderen wachten van de beslissing om te verwijzen totdat de behandeling (RTT) kopen van 2) verhoogde wachttijden zal correleren met een verhoogde negatieve gevolgen voor kinderen
Methods
Dit was een observationele studie dat patiënten gerekruteerd die bijgewoond zes willekeurig gekozen ziekenhuizen in heel het noordwesten van Engeland voor extracties onder GA. Ziekenhuizen werden geselecteerd met een willekeurig getal generator. Elk ziekenhuis werd vervolgens bezocht voor een periode van twee maanden met de onderzoeker het bijwonen van elke sessie gepland voor DGA's voor de winning, algemeen bekend als poliklinische GA, dat wil zeggen die niet specifiek voor speciale behoeften of andere complexe procedures. Dit mag de auteurs om een representatieve steekproef te krijgen van elk ziekenhuis, het karakteriseren van het aantal patiënten gezien gemiddeld binnen elke site. Steekproefgrootte werd berekend op basis van informatie verkregen van zowel de Observatory Dental [14] (nu de Dental Public Health Intelligence-programma) en van een eerdere evaluatie dienst ingevuld door de auteurs. Op basis van deze gegevens en gezien de verhouding tussen mannelijke en vrouwelijke deelnemers, een absolute nauwkeurigheid van 5% en een betrouwbaarheidsniveau van 95%, werd een steekproef van 374 kinderen berekend dat nodig is [15]. Andere verhoudingen met bekende gegevens werden berekend ie aandeel van kinderen gezien die vijf jaar en jonger waren, maar als de verhouding van man naar vrouw was bijna 50:50 Dit leverde de grootste minimale steekproefomvang nodig.
Naast informatie verzameld uit de verwijzing en de klinische aantekeningen, werd een vragenlijst aan de ouders met vragen over de gevolgen van de situatie op basis van de Children's Dental Health Survey [16] met extra vragen over het schoolbezoek en de effecten op de slaap toegevoegd na verder onderzoek [17, 18]. Volledige ethische goedkeuring voor dit onderzoek werd verkregen uit de nres Comité North West Preston (11 /NW /0503) en alle deelnemers gaven informed consent alvorens deel te nemen.
Resultaten
Gezien de uiteindelijke steekproef van 456 waren er voldoende geacht nummers voor verdere analyse ongeveer beschrijvende statistiek. De gegevens werden in SPSS (IBM Versie 20) en deze observationele gegevens werden geanalyseerd met behulp van geschikte methoden, rekening houdend met de aannames voor de parametrische toetsen ingevoerd.
Alle analyses voor deze paper op degenen die ingestemd om deel te nemen zijn uitgevoerd. Daarom is de analyse-eenheid zijn de individuele kinderen die voor de winning onder GA. In totaal 493 deelnemers woonden en onderging een DGA procedure en 456 ingestemd met de vragenlijst resulteerde in een 93% goedkeuring tarief af te ronden. Maar dit cijfer was van een potentiële 606 beschikbare plaatsen op de lijst GA, die niet allemaal gevuld waren te wijten aan 'Failure bij te wonen' (FTA) of patiënten naar huis gestuurd wegens ziekte of die kort voor de operatie gegeten. De totale FTA tarief waargenomen binnen de studie was 16%.
Analysis op verwijzing data werd alleen plaatsvinden wanneer ze merkt aanwezig die deelnemer waren. Bij het ziekenhuis 4 werden de meerderheid van de volledige verwijzing brieven ontbreekt. Maar vaak de medische voorgeschiedenis en de tanden gevraagd voor de extractie werden geregistreerd na de indiening van notities in het belangrijkste ziekenhuis procedure nota's, en deze gegevens werden verzameld (tabel 1) .table 1 Basic demografie en (referral) rapporteerde impact van verval op de kinderen
Ziekenhuis 1 n = 117
Ziekenhuis 2 n = 48
Ziekenhuis 3 n = 35
Ziekenhuis 4 n = 76
Hospital 5 n = 49
Ziekenhuis 6 n = 130
Totaal = 456
Geslacht
64/53 55% 45%
22/26 45% 54%
19/17 53% 47%
38/38 50% 50%
26/22 54% 46%
75/55 58% 42%
244/211 54% 46%
Man /Vrouw
Leeftijd: Mean
6,36 (1,5-13,17)
6,54 (2,17-13,83)
7,56 (3,83-13,92)
6,78 (1,83-13,42)
7,01 (3,67-12,42)
6,95 (1,75-16,42)
6,78 (1,5-16,42)
(Min-Max)
Pijn * Ja
55 (47%)
12 (25%)
17 (49%)
3 (17% )
32 (82%)
49 (43%)
168 (45%)
Angst * Ja
32 (28%)
9 (19%)
3 (9%)
1 (9%)
13 (33% )
19 (18%)
77 (22%)
Infectie * Ja
35 (31%)
13 (27%)
13 (37%)
5 (26%)
29 (74%)
49 (43% )
144 (39%)
tanden gewonnen: Mdn (Min-Max)
8 (1-20)
7 ( 15/01)
4 (1-7)
4 (1-12)
5 (1-13)
4 (1- 18)
5 (1-20)
Wachttijd (dagen) Mdn (Min–Max)
239
141
81
-
126
82
137
(6–577)
(24–217)
(43–217)
(6-362)
(1-418)
(1-577)
* Opgenomen door te verwijzen tandarts. MDN = Median.
Medische geschiedenis werd opgenomen in verwijzing notities in 82% van de gevallen, met 22% van deze records rapporteren van relevante medische geschiedenis. De DGA lijsten opgenomen in deze studie waren niet specifiek voor speciale behoeften of complexe zorg echter mensen met medische problemen gemeld opgenomen hartaandoeningen, hersenverlamming, kloven, en diverse allergieën, met inbegrip van penicilline. Speciale behoeften, gedragsproblemen of leerstoornissen werden ook opgenomen. Deze factoren kunnen hebben bijgedragen aan de noodzaak van een DGA wanneer leeftijd of het aantal tanden worden gewonnen waren niet per se de belangrijkste factor triggering de verwijzing.
Een geschiedenis van de vorige DGA voor dat kind werd opgedaan met de vragenlijst. Degenen die hun kind gemeld had een eerdere extractie ervaring onder narcose varieerde van 12% tot 37% over de 6 ziekenhuizen (tabel 2) .table 2 Vorige DGA ervaringen
1 kopen van 2
3
4
5
6
Chi kwadraat
Geen vorige GA
103 (88%)
40 (85%)
26 (72%)
66 (87%)
31 (63% )
89 (70%)
x pagina 2 = 24,216 (5), p = 0,0001
Vorige DGA
14 (12%)
7 (15%)
10 (28%)
10 (13%)
18 (37%) *
39 (30%) *
* om precies te bepalen welk ziekenhuis is significant verschillend, ziekenhuizen werden op individueel tegen de collectieve (het combineren van gegevens van ziekenhuizen) keek. Ziekenhuis 5 en 6 hadden significant meer kinderen die voor herhaling DGA dan die van het ziekenhuis 1,2,3 en 4
De duur van de RTT werd onderzocht tussen ziekenhuizen met behulp van Kruskal Wallis vanwege de niet normale verdeling en schending van de homogeniteit van de variantie (Hospital 4 werd uit de analyse verwijderd omdat er onvoldoende informatie beschikbaar als verwijzing brieven waren niet aanwezig in het overleg notes). Een significant verschil waargenomen H (5) = 170,117, p = 0,0001, werd de nulhypothese verworpen en paarsgewijze meerdere vergelijkingen berekend. Dunn-Bonferroni tests werden uitgevoerd om gerangschikt gegevens te vergelijken [19] en gaf aan kinderen significant langer wachten vanaf het moment dat ze waren tot de datum van de operatie bedoeld in het ziekenhuis 1 in vergelijking met alle andere ziekenhuizen (H1 vs. 2 U = 108,88, r = 0,497, H1 vs. 3 U = 162,02 r = 0,681, H1 vs. 5 U = 129,991 r = 0,575 H1 vs. 6 U = 161,415 r = 0,801 en voor het ziekenhuis 2 ten opzichte van het ziekenhuis 6 U 52,527 r = 0,238) (mediaan in figuur 1). Figuur 1 Aantal dagen sinds: pijn vorige ervaren en tijd die verwijzing. Cirkels vertegenwoordigen gevallen geacht uitschieters en de sterren zijn, staan voor extreme waarden
.
De pijn werd ervaren door tweederde van de patiënten (67%) en meer dan een derde had slapeloze nachten (38%) (tabel 3). Over het algemeen 78% van de ondervraagden verklaarde dat zij had ten minste één van de ten opzichte van genoemde het tandheelkundig probleem dat ze werden doorverwezen voor problemen. Er was geen correlatie tussen het aantal negatieve effecten en de tijd een kind wachtte voor hun werking (r
s = 0,049, p = 0,365) .table 3 Invloed van tandheelkundig probleem op kind, opgenomen door de ouders (n = 456)
Yes /No
Days mediaan /mode (min - max)
Pain -days sinds kind was in tandpijn
(67% /33%)
14/0 (0-365 dagen)
Beperking op kauwen of praten
(22% /78%)
-
van invloed op het zelfvertrouwen
(4% /96%)
-
Impact op emoties (prikkelbaarheid)
(20% /80%)
-
Sociaal gedrag ie spelen en spreken
(6% /94%)
-
Ziekteverzuim als gevolg van tandheelkundige probleem (dagen) *
(26% /74%)
2/2 (1-30 dagen ) **
Slapeloze nachten te wijten aan tandheelkundige problemen
(38% /62%)
10/03 (1 - 10+ nachten) **
* Gefilterd voor die school leeftijd bij operatie.
** Gefilterd op degenen die deze impact ervaren. Ondernemingen de tijd die vanaf de eerste verwijzing tot de werking en het aantal dagen sinds een kind werd in pijn was niet significant gecorreleerd (rho Spearman). Dit wijst erop dat de pijn niet per se alleen werd ervaren bij doorverwijzing en kon gedurende de wachttijd sporadisch blijven, ongeacht hoe lang het wachten was (r s = 0,130, p = 0,061). In feite is 45% van de patiënten had pijn in de laatste maand (31 dagen) en 27% pijn ervaren in de laatste 7 dagen. Een gemiddelde wachttijd van 137 dagen (ongeveer 4,6 maanden); Dit bevestigde de kinderen zijn in pijn, terwijl ze wachten op hun werking. Dit wordt bevestigd door de invloed op de slaap en miste de school gedurende de wachttijd. Multiple regressie aangegeven aantal dagen van de verwijzing naar de werking aanzienlijk voorspelde slapeloze nachten b
= 0,004, T Shirts (340) = 2,276, p = 0,023
(te hebben gecorrigeerd voor leeftijd, zie tabel 4). Daarom is voor elke dag een kind moest wachten ze zouden een extra 0.004 nacht sleep.Table 4 Multiple regressie-analyse op de wachttijd en de invloed op de slaap
B
SE B
β
t
P-waarde
Constant
2.002
0,504
3,969
Wachttijd (vanaf de eerste verwijzing naar operation)
0.004
0.002
-0.123
-2.276
0.023
Age
-0.12
0.005
0.125
2.306
0.022
Volgens dit model;
A genoemd ziekenhuis 1, waar sprake is van een gemiddelde wachttijd van 264 dagen kind, zou ervaren 3,058 slapeloze nachten als gevolg van hun tandheelkundig probleem (te hebben gecorrigeerd voor leeftijd), een kind bij het Ziekenhuis 4 , waar sprake is van een gemiddelde wachttijd van 73 dagen zou ervaren 2,294 slapeloze nachten als gevolg van hun tandheelkundig probleem (te hebben gecorrigeerd voor leeftijd).
Ondanks 25% ontbrekende dagen van school waren er onvoldoende gegevens om een regressie-analyse te ondersteunen.
Figuur 1 toont een boxplot van de wachttijden en de laatste pijn ervaren voor elk ziekenhuis. Terwijl wachttijden verschilden over ziekenhuizen, met een grotere variabiliteit, de gemiddelde tijd in dagen sinds de laatste pijn ervaren bleef relatief laag, met pijn consequent ervaren binnen een korte periode van tijd voor de operatie plaatsvond. In feite een groot deel van de kinderen (bijvoorbeeld behorende tot het 75e percentiel) nog steeds pijn voor de meeste kinderen waren gezien hun werking. Dit is zorgwekkend omdat het suggereert pijn ervaren tijdens het wachten op GA.
Kinderen die ervaren geen pijn werden verder onderzocht om te begrijpen waarom ze kunnen zijn genoemd en als ze op een andere manier kan worden behandeld. Leeftijd en het aantal tanden onttrokken waren niet significant verschillend van de steekproef die pijn ervaren aan degenen die dat niet deden. Er werd echter een statistisch significant verschil gevonden voor degenen die werden aangeduid met een medische aandoening /indicator, bijvoorbeeld gedragsproblemen of speciale behoeften. Eenendertig procent van de mensen met geen pijn had medische indicatoren vergeleken met slechts 18% van de bedoelde pijn x
2 = 6,204 (1), p = 0,013. Daarom is die bedoeld zonder het ervaren van pijn kan nog steeds nodig behandeling in het kader GA, maar voor diverse medische /gedragsproblemen redenen en niet alleen de ernst van cariës en pijn /infectie ervaren.
RTTs waren niet normaal verdeeld, waardoor de aanname voor parametrische toetsen dus niet overtreden -parametric testen werden gebruikt. Er was geen verschil waargenomen bij de beoordeling lengte van RTT en voor degenen die gerapporteerde; pijn (U = 14.899,5 (349) p = 0,064), elke
dagen vrij van school (U = 10960,5, p = 0,957) of een
slapeloze nachten (U = 14348,5, p = 0,648) met behulp van Mann Whitney U . Dit geeft aan slapeloze nachten, gemiste dagen van school en pijn kan zijn factoren tijdens de gehele duur van het wachten. Daarom is een langdurige RTT is waarschijnlijk een negatieve invloed op de dag-tot-dag-activiteiten van een kind en emotionele toestand.
Discussie Inloggen Deze studie had als doel veroorzaken aan de gevolgen van de toegenomen RTT bij kinderen doorverwezen voor een DGA extractie over 6 verken willekeurig geselecteerde ziekenhuizen in de Noord-West. Dit is mede naar aanleiding van het huidige onderzoek aangeeft dat er zijn uiteenlopende wachttijden en diensten beschikbaar zijn in heel Engeland als geheel [20] en anekdotisch bewijs van tandartsen en commissarissen ten aanzien van de problemen waarschijnlijk zal worden geconfronteerd met een langere wachttijd voor GA. De studie onderzocht de impact op die wachten op een DGA, naast informatie verkregen uit referral aantekeningen.
Analyse van de RTT in vergelijking met toen ze werden voor het laatst in de pijn vond deze waren niet significant gecorreleerd. Dit suggereert kinderen niet alleen pijn bij de verwijzing maar pijn kunnen zijn tijdens hun wachttijd. In feite is bijna de helft (45%) van de ondervraagden gemeld dat hun kind was van de pijn als gevolg van hun tandheelkundig probleem in de afgelopen maand. Bovendien RTT aanzienlijk voorspelde het aantal slapeloze nachten vanwege tandheelkundig probleem van het kind. Dit geeft aan hoe langer een kind moest wachten, hoe groter hun aangedane slaap die zou kunnen leiden tot verdere problemen, bijvoorbeeld, de prestaties op school of op hun school gereed voor jongere kinderen [21]. Dit benadrukt ook het belang van pijn en sepsis beheer tijdens de daaropvolgende wachttijd voor DGA.
Terwijl tandpijn werd gemeld door twee derde van de respondenten andere negatieve effecten waren minder gangbaar, met ongeveer een vijfde van de respondenten melden van problemen rond kauwen of praten en effecten op emotie, met name prikkelbaarheid. De meerderheid (78%) rapporteerden hun kind minstens één van de genoemde effecten ervaren. Daarom respondenten negatief werden beïnvloed door hun tandheelkundige probleem, dat had kunnen worden verergerd door een lange RTT. Een gebied dit onderzoek verkend, die verder gaan dan wat normaal gesproken gevraagd in de Child Dental Health Survey, was als het kind tijd hadden vrij van school en hoeveel dagen dit was geweest. Ongeveer een kwart van de schoolgaande kinderen (26%) hadden school met een gemiddelde van drie schooldagen gemist gemist als gevolg van hun tandheelkundig probleem. Dit moet worden beschouwd, naast het feit dat veel kinderen zouden worden vermist extra schooldagen tijdens het bijwonen van het ziekenhuis en het herstel van de volgende dag culminerend in de meerderheid van de kinderen ontbreekt ten minste 2 schooldagen met enkele kinderen afwezig voor maximaal 15 dagen. Deze gemiste schooldagen zal niet alleen invloed op het kind, maar de familie ook. Veertig procent van alle mantelzorgers van wie de kinderen waren afwezig van school in dienst waren en dit zou hebben geleid tot verloren dagen van het werk; voor de gemiste schooldagen, elke pre-assessment bezoek, de dag van de procedure en misschien voor enkele dagen na voordat het kind klaar is om terug te keren naar school was.
Een bijkomend verontrustend element die uit de analyse is het hoge aantal terugkerende DGA's gezien over de ziekenhuizen, in het bijzonder voor het ziekenhuis 5 en 6 (dat kinderen uit dezelfde gemeenschap geserveerd). Deze effecten op het aantal dga algemeen gezien en bouwt druk op deze dienst, waardoor de potentiële lagen in verschillende gebieden. Eerder onderzoek heeft aangegeven dat wanneer een kind ontwikkelt cariës kan snel en dus kinderen met tandcariës worden beschouwd anders ontstaan uit de cariës vrije kinderen [22]. Zelfs wanneer carieuze tanden zijn verwijderd na een GA, gezien het grote aantal herhaalde GAs er aanwijzingen dat kinderen dragen de erfenis van de ziekte met hen mogelijk vanwege het feit dat de oorzakelijke factoren niet behandeld [23, 24]. Dit kan onder meer kinderen niet worden genomen voor preventieve, routinematige zorg of het ontvangen van tijdige behandeling. Uit eerder onderzoek blijkt dat degenen die DGA ontvangen niet altijd reageren op eenvoudige preventieve boodschappen [25, 26] hoewel ouders hebben verklaard dat ze een verscheidenheid van de gezondheidszorg interventies van harte welkom in dit stadium om te voorkomen dat te herhalen DGA's in de toekomst [23]. De herhaling GAs suggereren meer preventie zowel worden gedaan over de aanloop naar GA extractie en daarna als een deel van de kinderen kan heel goed terug te keren, zelfs nadat alle rotte tanden worden verwijderd moet worden.
Behandeling van carieuze tanden bij kinderen kan een gevoelig zijn en controversiële kwestie. Terwijl de richtlijnen zijn in de plaats [27] is het aan de verwijzende en dan werken tandartsen om te kiezen uit de beschikbare opties voor elk kind. Keuzes moeten worden gemaakt tussen restauraties winning en tussen zorg in primaire of secundaire instellingen. Er zijn onzekerheden rond welke de beste methoden om carieuze tanden te behandelen bij jonge kinderen. Een retrospectieve studie van klinische gegevens gesuggereerd dat de restauratie van tanden in de algemene praktijk niet per se voorkomen dat de pijn en de extractie te voorkomen [28]. Dit idee is verder voortgezet met het huidige onderzoek te onderzoeken of het vullen van een tand is de meest effectieve methode voor het beheer van cariës in melkgebit [29]. Ondernemingen De conflicten in behandeling advies zou kunnen toevoegen aan, en zette druk op de DGA diensten als tandartsen Raadpleeg bij een andere behandeling optie is mogelijk. Als een deel van de kinderen te zien en in een andere instelling d.w.z. behandeld op andere angst controlemaatregelen en niet bedoeld voor GA, zal de totale wachttijd voor de kinderen waarvoor een GA essentieel verminderd. Het gebruik van verschillende behandelingen kan een van verschillende redenen voor het variëren wachttijden waargenomen in gebieden die vervolgens effect gezien op het leven van een kind op verschillende manieren ie pijn, slapeloze nachten, etc. Opgemerkt zij zijn voor sommige kinderen, die te jong zijn, angstig, niet in staat om samen te werken of over relevante medische aandoeningen, die behandeling te voorkomen worden aangeboden op een andere manier kan DGA extractie de enige haalbare optie voor tandheelkundige behandeling.
Conclusie
Onze gegevens wijzen op de noodzaak van een doeltreffend beheer van de pijn en sepsis terwijl de kinderen te wachten DGA. Verbeterde klinische behandeling en preventie van cariës in de eerstelijns gezondheidszorg zou kunnen verminderen van het aantal kinderen worden doorverwezen voor GA extractie. Dit zou ook het effect hebben van het verminderen van wachttijden voor die kinderen voor wie geen andere optie beschikbaar is, behalve DGA. Overwogen moet worden, niet alleen om het aantal kinderen bedoeld nodig een GA, maar ook het hoge aantal terugkerende gas. Rekening houdend met het concept van "het maken van elke count contact" kunnen er mogelijkheden om preventief advies, of zelfs de behandeling (zoals fissuurafsluitingen) leveren tijdens DGA afspraken om een positieve invloed op de mondgezondheid en in vermindering van toekomstige winning onder GA.
Afkortingen
Georgië:
narcose
DGA:
Dental narcose
RTT:
Referral op de behandeling.
verklaringen
Dankwoord
de auteurs willen graag alle medewerkers die betrokken zijn in het hele ziekenhuis bezocht voor het bijstaan van de onderzoeker, terwijl ze gegevens werden verzamelen bedanken.
Concurrerende belangen
de auteurs verklaren dat ze geen concurrerende belangen. bijdragen
Authors '
IAP, CS, MG en GD allemaal bijgedragen aan de set-up ontwerp en projectmanagement. TW bijgedragen tot analyse en interpretatie van de resultaten. MG uitgevoerd analyse, de interpretatie en de opstellers van het papier. IAP, CS, MG, GD, TW bijgedragen aan, herzien en goedgekeurd het papier. Alle auteurs ingestemd met de definitieve manuscript.
