.
Abstract achtergrond
Onderzoek de individuele en contextuele variabelen in verband met cariës in kansarme jongeren, en de ongelijkheid in de verdeling van de ziekte
Methods
Cross-sectionele analytische studie, uitgevoerd in de stad Piracicaba, SP, Brazilië, in 2012. de probabilistische steekproef bestond uit 1179 adolescenten 15-19 jaar, willekeurig geselecteerd uit 21 openbare scholen en 34 Primary Health Units - Family Health (PHU-FH). De afhankelijke variabelen onderzocht waren aantal rotte tanden en tandbederf (DMFT). De onafhankelijke variabelen werden ingedeeld in individuele (klinisch, sociaal-demografische, psychosociale, zelfbeeld, impact op de mondgezondheid, toegang tot diensten, en de kwaliteit van het leven) en contextuele (sociale uitsluiting index, totaal aantal inwoners in de voorstad, alfabetiseringsgraad en de volgende variabelen gegeven in percentages: woningen in de categorie eigenwoningbezit, het verstrekken van binnenlandse riolering, afval inzameling, gezinnen met een inkomen van meer dan 1 minimumloon per maand, en gezinnen zonder maandelijks inkomen) variabelen. De multilevel regressiemodel werd geschat door de PROC GLIMMIX (Generalized Linear Models-Mixed) procedure, rekening houdend met de individuele variabelen als niveau 1 en de contextuele variabelen van de voorsteden als Level 2. Aanpassing van het model werd geëvalueerd door -2 Res log waarschijnlijkheid met α = 0,05.
Resultaten
Ten aanzien van de afzonderlijke variabelen, jongeren die verklaarde dat een gevangenis gevangene in de Familie en verbleven in huizen met een groter aantal personen, vertoonden een hoger aantal rotte tanden. Er was een groter aantal rotte tanden, een hogere waarde DMFT en slechter zelfbeeld wat de gezondheid van hun tanden en mond. Andere variabelen, zoals die van het vrouwelijk geslacht, leeftijd en tijd sinds de laatste bezoek aan de tandarts waren gerelateerd aan de DMFT index. Ten aanzien van de contextuele variabelen, de DMFT was lager in de buitenwijken met een grotere toegang tot huishoudelijk afvalwater, en het aantal rotte tanden was hoger in de buitenwijken met de slechtste sociale uitsluiting indices.
Conclusie
Individuele en contextuele variabelen werden geassocieerd met de aanwezigheid van cariës en DMFT-index voor kansarme jongeren, die aangeeft dat zij in aanmerking moeten worden genomen bij de formulering van het beleid gericht op mondelinge gezondheidsbevordering en preventie-activiteiten in deze groep.
Sleutelwoorden
cariës Risicobeoordeling Sociale kwetsbaarheid Adolescent gedrag Achtergrond
in de afgelopen decennia is een verandering in het epidemiologische profiel van tandcariës waargenomen in ontwikkelde [1] en de ontwikkelingslanden. In Brazilië is dezelfde trend is gecontroleerd, vooral bij kinderen en adolescenten, met een significante afname van 35% in de carieuze component worden waargenomen bij adolescenten tussen de jaren 2003 en 2010 [2].
Echter, deze kwalitatieve verbetering de Braziliaanse bevolking niveau van de mondgezondheid is gepaard gegaan met een wijziging in de verdeling van de ziekte, met dien geconcentreerd tot een grotere mate in het sociaal-economisch kwetsbare groepen [3].
theorieën zijn ontwikkeld om de relatie te leggen tussen sociaal-economische status (SES) en gezondheid, culturele, gedrags-, materiaal, structurele en psychosociale factoren die modulators van deze relatie [4-6]. Daarom is ze niet alleen de studie van de relatie tussen SES en gezondheid, armoede en gezond gedrag, maar deze theorieën trachten een verklaring voor causale paden van mondgezondheid resultaten, risicogedrag en het gebruik van orale gezondheidszorg [7, 8].
Hoewel de verschillen in de prevalentie van cariës bij jongeren voor de verschillende sociale gradiënten hebben in sommige studies [9-12] waargenomen, de bijdrage van contextuele factoren voor het risico van de ziekte moeten nog verdere studies. Dit is met name noodzakelijk omdat kansarmoede, teneinde de verschillen in de sociale omgeving [13, 14] te helderen, en dus nieuwe studies [12] rechtvaardigt. Ook wanneer er interesse in het identificeren van kleine gebieden met een hoge mate van behoefte aan tandheelkundige behandeling [15], de kwetsbaarheid van variabelen kan nuttig zijn, omdat zij gevoelig zijn voor variaties in mondgezondheid en mondgezondheid gedrag zijn.
Brazilië lijkt een ideaal te zijn land voor het uitvoeren van epidemiologische studies voor het evalueren van ongelijkheden in gezondheid, gezien het feit dat op hetzelfde moment als het presenteert opmerkelijke sociale ongelijkheid, worden veranderingen waargenomen in de economische groei, sociaal-economische gradiënten en verbetering van de Gini-(verdeling van de inkomsten), vooral in de laatste decennium [16].
Daarom is het belangrijk om het effect van sociale determinanten op gezondheid, zowel individueel als collectief kennen, om acties op plaatselijk niveau [17] plannen. Echter, voor de jongere bevolking, weinig is onderzocht over de relatie tussen sociale ongelijkheid en mondgezondheid gedrag [8].
Naast de sociale factoren, hebben proximale factoren, zoals zelfbeeld van de gezondheid in verband gebracht met mondgezondheid en levenskwaliteit indicatoren [18, 19]. Zelfbeeld van gezondheid is de persoonlijke indicator meest gebruikt in epidemiologische onderzoeken, het beïnvloeden van gezondheidsgedrag en worden beïnvloed door SES [8]. Daarom is het een belangrijk onderdeel voor het meten van orale gezondheidstoestand en rekening moet worden gehouden bij de uitwerking van de aanpak van de afnemende verschillen in gezondheid [20].
Analyses van risicofactoren voor cariës in de Braziliaanse adolescenten hebben erop gewezen dat de volgende variabelen verleden van cariës [21], ziekteactiviteit, opleidingsniveau ouders [22] en sociaal-economische factoren [10, 11] werden de belangrijkste statistische modellen. Daarom, in aanvulling op de identificatie van de traditionele risicofactoren, de huidige studie, in een benadering van de bevolking van kansarme jongeren, getracht om uit te vinden de variabelen die omgevingen van kwetsbaarheid, voornamelijk in verband met de individuele en familie (zelfperceptie van de gezondheid te identificeren, rapporten van de pijn, de toegang tot de gezondheidszorg, gevangenis gevangene in de familie, het aantal personen in het gezin, familie cohesie, en anderen) en de contextuele aspecten (sociale uitsluiting index en andere factoren).
Toch jongeren vormen een onder de constante blootstelling aan andere belangrijke factoren, zoals emotionele, sociale en fysieke omstandigheden, etc., die deze conclusie complexer maakt. Hoewel de adolescentie is een tijd waarin belangrijke psychosociale veranderingen optreden, die jongeren met een verhoogd risico voor de algemene en orale problemen kunnen brengen, we hebben geconstateerd dat enkele studies de impact van sociale determinanten op de mondgezondheid bij adolescenten [12, 23] hebben aangetoond. Bovendien zijn de meeste van deze studies werden uitgevoerd op individuele basis; er zijn maar weinig dat de impact van de territoriale kenmerken te evalueren op hun mondelinge gezondheid, vooral wanneer we de studie van de kansarme bevolking. Daarom identificatie verklarende variabelen door middel van het gebruik multilevelanalyse kan meer inzicht in de samenhang tussen de twee verschillende effecten (individuele en contextuele), alsmede inzicht in hoe deze relaties beïnvloeden tandcariës verschaffen. Deze techniek biedt betere schattingen en geeft inhoudelijke betekenissen gegevensclustering vergeleken met traditionele regressieanalyse [24].
Er een steeds groter aantal risicofactoren die de kans op het ontwikkelen slechte mondhygiëne en cariës vergroten. Echter, het is nog niet bepaald welke factoren maken de grootste risico's. De algemene model van kwetsbaarheid beschouwt degenen die last hebben van meerdere risico's voor kwetsbaarder voor slechte resultaten dan die met één of geen risico's. Vulnerability verlaat het kind onbeschermd, het creëren van grote kans op het ontwikkelen van een slechte mondgezondheid, en wanneer er een kind wordt blootgesteld aan risicofactoren binnen het gezin of de gemeenschap, dit beveiligingslek stijgt en er is een nog grotere kans op een slechtere mondgezondheid uitkomst [25].
in het licht van dit scenario, en met het oog op een betere kwalificatie van het overheidsbeleid voor de gezondheid van deze groep in een overgangsfase, was het doel van deze studie aan de individuele en contextuele variabelen in verband met cariës in kansarme jongeren in te identificeren de zuidoostelijke regio van Brazilië, en de ongelijke verdeling van de ziekte te bestuderen.
Methods
Ethische aspecten Inloggen Deze studie van het Research Ethics Committee van FOP-UNICAMP werd goedgekeurd, in overeenstemming met de resolutie 196/96 van de Nationale Gezondheidsraad, het ministerie van Volksgezondheid, in het kader van Protocol No.027 /2011.
Studietype
Analytical dwarsdoorsnede-onderzoek.
studie locatie Inloggen Deze studie werd ontwikkeld in de gemeente Piracicaba , SP, Brazilië, in de periode van januari tot december 2012, met jongeren 15-19 jaar oud, die onder de zorg van Primary Health care-Family Health teams (PHC-FH), die de primaire gezondheidszorg voor waren alle gezinsleden die in een omschreven gebied (ongeveer 4000 personen) [26]. Ze werden ingeschreven in de openbare scholen (in de gebieden die onder deze PHC-FH-eenheden) en in de PHC-FC units. Sociale uitsluiting gebeurt in de mate in deze regio's in de gemeente. Ondernemingen De stad heeft een geschatte bevolking van 368.843 inwoners, heeft een Human Development Index (HDI) van 0,84 en een gefluorideerd openbare watervoorziening al sinds 1971 (0,7 ppmF) .
Studie universum
de stad bestaat uit 68 voorsteden verspreid over 5 administratieve regio's (Noord, Zuid, Oost, West en Centrum) en er zijn een totaal aantal van 12.539 jongeren in de leeftijd-range van 15 tot 17 jaar. De noordelijke regio bestaat uit 14 voorsteden met 2.460 jongeren; Regio Zuid, 14 voorsteden en 2510 adolescenten; Eastern Region, 16 voorsteden en 2.491 adolescenten; Western Region, 13 voorsteden en 3330 adolescenten; Downtown Region, 11 voorsteden en 1748 adolescenten.
Volgens gegevens van de Gemeentelijke secretaris van Volksgezondheid, in 2012 waren er in totaal 34 PHC-FH-eenheden, en onder hen waren er 12 eenheden met Primary Dental Care (PDC) teams. Op een gemiddelde, 320 jongeren in de leeftijd tussen 15 en 19 jaar werden geïncludeerd in elk van de PHU-FH-eenheid, in totaal ongeveer 11.000 mensen. Volgens de minister van Onderwijs, de gemeente had 43 middelbare scholen en een totaal aantal van 9.356 schoolkinderen in deze leeftijdsgroep-range ingeschreven.
Het is belangrijk te benadrukken dat de PHC-eenheden verspreid zijn in de minder ontwikkelde sociaal-economische regio's van de gemeente . Alle openbare middelbare scholen (n = 21) in de territoriale gebieden die onder de PHCs waren ingeschreven. In de 34 PHC-eenheden, de Algemene Voorwaarden van de vrije en geïnformeerde toestemming om deel te nemen in de studie werden overhandigd aan de Community Health Agents tijdens huisbezoeken. Deze agenten ook eerder de afspraken voor de tijd en dag voor de deelnemers om te verschijnen op de eenheden. Op de scholen werden de voorwaarden overhandigd aan de leraren die hen naar de geselecteerde schoolkinderen verdeeld, met het oog op de toestemming van de ouders of verzorgers 'achteraf te verkrijgen.
Sample
De steekproefgrootte werd berekend op basis van de cariës ervaring in het zuidoostelijke gebied van Brazilië met behulp van gegevens uit een eerdere nationale epidemiologisch onderzoek, overweegt een sampling error van 5%, DMFT = 5,16 met SD = 4,54, monster verlies van 20% en een niveau van betrouwbaarheid van 95%, het verkrijgen van een steekproef van 1428 personen van 15 tot 19 jaar, proportioneel en willekeurig genomen van 34 PHC-HF units gebieden existent in de gemeente. De afwezigen kandidaten voor de selectie werden benaderd en onderzocht in de 21 openbare middelbare scholen.
Van deze 1.428 adolescenten in eerste instantie geselecteerd, 249 is mislukt op de dag van het examen om te verschijnen of niet wenst deel te nemen. Zo werden 221 personen onderzocht op de 34 FHUS en 958 op de 21 state middelbare scholen, in totaal 1179 adolescenten onderzocht. De meesten van hen waren in dezelfde voorstad sinds hun geboorte geleefd.
In- en uitsluiting criteria Ondernemingen De criteria voor uitsluiting van de studie waren systemische ziekten, problemen met communicatie, of neuromotorische problemen, ernstige hypoplasie en orthodontische toestel. Personen die het niet eens deel te nemen aan de studie en die afwezig zijn op de dag van het examen werden uit de steekproef uitgesloten.
Klinisch onderzoek Ondernemingen De onderzoeken werden uitgevoerd op het terrein van de PHC-HF-eenheden en bij de staat middelbare scholen, door twee examinatoren (voorheen gekalibreerd en geholpen door twee note-takers), in een buitenomgeving, onder kunstlicht met behulp van een zaklamp en met borstelen eerder uitgevoerd onder begeleiding van een Dental Assistant. Voor elk examen, een balpen sonde en het vliegtuig orale spiegel [27] werden gebruikt. Gegevens werden verzameld aan de hand van de klinische kenmerken: cariës door SiC index (Significant cariës Index) eenderde van de kinderen met de hoogste cariës scores [28] en de DMFT index (totaal vervallen, ontbrekende en gevulde tanden), parodontitis (Gemeenschap periodontal Index-CIP), fluorosis (Dean Index) en gebruik en moet voor dentale prothese volgens de Wereldgezondheidsorganisatie [27] codeert en criteria.
Training en kalibratie
werkwijze kalibreren de twee examinatoren van de klinische omstandigheden werd uitgevoerd door een Gold Standard examinator. Het theoretisch-praktische activiteiten van de training en kalibratie oefeningen bestonden uit een totaal van 7 periodes - 1 theoretische, duurt 4 uur, 4 klinische trainingen van 4 uur per stuk (totaal 16 uur) en 2 kalibratie oefeningen langer dan 4 uur (totaal van 8 h). De training fase bestond uit een theoretische discussie, daarna gevolgd door een praktische fase, waarin de onderzoekers geëvalueerd 12 adolescenten per periode, met gedifferentieerde prevalentie van orale aandoeningen (cariës, parodontitis en fluorosis). De besprekingen werden gehouden tussen de examinatoren en de Gold Standard examinatoren met het oog op het verkrijgen van een schatting van de omvang en aard van de diagnose, en tot op dit punt de aanvaardbare consistentie, gemeten door KAPPA statistieken, bleef boven 0,91 voor de klinische condities [ ,,,0],29]. De laatste kalibratie oefening bestond uit 2 periodes (totaal van 8 uur) met een gemiddelde inter-onderzoeker Kappa waarden van 0,95. Met het oog op het onderhoud van de diagnostische criteria en intra-onderzoeker fout te controleren, 10% van de steekproef werden opnieuw onderzocht, waarbij een gemiddelde Kappa waarden van 0,96.
Variabelen bestudeerd en instrumenten die worden gebruikt
De individuele en contextuele variabelen geanalyseerd worden beschreven in tabel 1 1.Table individuele en contextuele variabelen
Individuele variabelen
klinische variabelen
cariës
Parodontitis
Fluorose
Sociodemografische en psychosociale variabelen van de adolescent en familie
Age
Sex
maandelijks gezinsinkomen
Aantal personen in het gezin
Vaders en moeders Onderwijsniveau
Soort huisvesting
Family Grant Program
Gevangenis gevangene in de familie
heeft gewoond in een ander land dan Piracicaba
aantal broers en zussen
Het niet tot het einde van het jaar de school testen
Adolescent werkt
Vader en moeder werken
Zelf passeren perceptie en invloed op de mondgezondheid
Hoe beoordeelt u de gezondheid van uw tanden en mond classificeren?
Bent u tevreden over het uiterlijk van uw tanden
OIDP
Toegang tot Services Heb je al je ooit naar de tandarts geweest?
Wat voor soort tandheelkundige dienst heb je over het algemeen gebruiken?
Wanneer was de laatste keer dat je ging naar de tandarts?
Waarom ben je naar de tandarts de laatste keer?
Wat is je meest frequente reden om naar de tandarts?
Kwaliteit van Leven
WHOQOL-BREF
contextuele variabelen
Informatie over voorsteden
Sociale Uitsluiting Index
Totaal aantal inwoners per wijk
Literacy Rate
% van het eigenwoningbezit
% huishoudelijk afvalwater faciliteiten
% opgeschoond
% met een inkomen tot 0,5 minimumloon
% met inkomen tot 1 minimumloon
% met een inkomen van meer dan 1 minimumloon
% zonder maandinkomen
Piracicaba, SP, Brazilië, 2012.
Individuele variabelen Hotels A self-toegediend vragenlijst werd toegepast, onder toezicht in geval van twijfel, de sociodemografische variabelen [30] te verzamelen en een andere om informatie te verkrijgen over de psychosociale, zelfperceptie van de gezondheid en toegang tot gezondheidszorg diensten variabelen [31]. Ondernemingen de gebruikt voor het evalueren van de kwaliteit van leven en sociaal-tandheelkundige gevolgen instrumenten waren de WHOQOL-BREF [32] en OIDP (Oral effecten op Daily Performances) [33], respectievelijk. Ondernemingen de Basic Care informatie Systeem (SIAB) is een instrument dat wordt gebruikt door de Braziliaanse Primary Healthcare System aan de families in het gebied onder de PHC-FH-eenheden in te schrijven en opnemen socio-sanitaire gegevens en activiteiten met betrekking tot de levensomstandigheden van deze personen, met als doel de planning van de interventies en de gezondheidszorg [34]. Door middel Siab was het mogelijk om informatie te verkrijgen met betrekking tot de familie van de adolescent die behoren tot een inkomen overdracht programma (Family Grant Program) [35] en of er sprake was van een familielid het bedienen van een gevangenis straf. Brazilië stelde het Family Grant Program (FGP) in 2004, met het oog op overdracht van het inkomen rechtstreeks aan gezinnen in een situatie van armoede en extreme armoede, en het recht op sociale basisvoorzieningen te garanderen, waardoor het mogelijk is om te profiteren van 16 miljoen Brazilianen (8,5% van de bevolking) [36].
contextuele variabelen Ondernemingen de Sociale Uitsluiting Index (SEI) van de 36 voorstad waar de jongeren die woonachtig werd verzameld op de Piracicaba Research en Planning Institute en het Stedelijk staatssecretaris voor Sociale Ontwikkeling [37] . Het doel was de kwantitatieve dimensionering van een aantal van de kenmerken van sociale ongelijkheden tussen de buitenwijken, variërend van -1 (voorsteden met de slechtste indices - meest kwetsbare) tot 1 (voorsteden met de beste indices - minstens kwetsbare)
Andere punten. van informatie met betrekking tot voorsteden, waar de jongeren verbleven (totaal aantal inwoners per wijk, alfabetiseringsgraad,% van het eigenwoningbezit,% huishoudelijk afvalwater beschikbaar,% opgeschoond,% met een inkomen van maximaal 0,5 minimumloon% met een inkomen van 0,5 data-analyse tot 1 minimumloon% met een inkomen van meer dan 1% minimumloon en zonder maandelijks inkomen) werden verkregen van de Braziliaanse Instituut voor Geografie en Statistiek [38].
In de huidige studie, het "aantal rotte tanden "en de" DMFT index "werden beschouwd als afhankelijke variabelen
multilevel regressie modellen werden geschat door de PROC GLIMMIX -." Generalized Linear Models-Mixed "procedure met behulp van de SAS 9.2, statistische software (SAS /STAT Guide voor persoonlijk computers. Cary: North-Carolina /USA; 2001). In de analyse werden de afzonderlijke variabelen beschouwd als niveau 1 en die van de voorsteden, als zijnde niveau 2. Aanpassing van het model werd geëvalueerd door -2 Res log waarschijnlijkheid (hoe lager, hoe beter passen bij het model).
aanvankelijk model geschat alleen het snijpunt, teneinde het percentage variantie bestuderen door de buitenwijken ten opzichte van de individuen. Dit model diende als basis voor de beoordeling van de vermindering van variantie in de andere onderzochte model (model 1). Hierna werden de individuele variabelen werden getest (Model 2) en vervolgens die van de voorsteden inbegrepen (Model 3)
. Resultaten
De respons in deze studie was 82,6%. De beschrijvende analyse (frequentie en het percentage) van een aantal onafhankelijke variabelen is weergegeven in tabel 2 2.Table Voorbeeldbeschrijving
Individuele variabelen
n
%
Sex
Female
659
55,89
Man
520
44.11
Leeftijd (jaar)
15
815
69.13
16
231
19.59
17
82
6.96
18
29
2.46
19
22
1.87
Aantal personen in de familie
Tot 2
31
2.65
3
161
13.78
4
346
29.62
5
300
25.68
6
173
14.81
Over 6
157
13.44
Heeft een familielid in de gevangenis
verhuur No
1141
99,30
Ja
8
0,70
Hoe zou u classificeren van de gezondheid van de je tanden
Excellent
69
5,88
Zeer goede
229
19.51
Goede
468
39,86
More or Less
363
30.92
Poor
45
3,83
Wanneer was de laatste keer dat je ging naar de tandarts
ik behandeling op dit moment ondergaat
274
24,89
Minder dan 6 maanden geleden
329
29,88
7-12 maanden geleden
158
14.35
13-24 maanden geleden
52
4,72
Meer dan 24 maanden geleden
83
7,54
weet niet /weet niet meer
205
18.62
maandelijks gezinsinkomen
tot 1 minimumloon *
106
9.18
meer dan 1 tot 2 minimumlonen
304
26,32
Over 2 tot 3 minimumlonen
280
24.24
Over 3 tot 5 minimum lonen
278
24,07
Over 5 tot 7 minimumloon
102
8.83
Meer dan 7 tot 10 minimumlonen
63
5.45
hoger dan 10 minimumlonen
22
1.90
Laatste bezoek aan de tandarts
ik in behandeling op het moment
274
24.89
Minder dan 6 maanden
329
29,89
7-12 maanden geleden
158
14.35
13-24 maanden geleden
52
4,71
More than 24 maanden
83
7,54
Kan me niet herinneren
205
18.62
contextuele variabele
n
%
Sociale uitsluiting index
-1 tot -0,75
322
27,31
-0,74 -0,5
267
22.65
-0,4 naar -0,25
491
41.64
-0,24 tot 0
60
5.10
0,1-0,25
24
2,03
0,26-0,5
12
1.02
0,6-0,75
3
0.25
* Minimumloon op het moment van de gegevensverzameling ≅ US $ 320,00.
Piracicaba, SP, Brazilië, 2012. Website van 1179 proefpersonen, 1080 (91,6%) woonde in de buitenwijken met de slechtste sociale uitsluiting indices. De mediaan, minimum en maximum waarde voor de variabele gerelateerd aan% van huishoudelijk afvalwater was 99,49, 84,89 en 100 respectievelijk. Het grootste deel van het monster waren 15 jaar (69,13%). Er was een evenwicht tussen die onderzocht wat betreft seks, met 55,89% is vrouw, en 39,86% geclassificeerd de gezondheid van hun gebit en mond als een goede. Wat maandelijks Gezinsinkomen, met het grootste deel van de vrijwilligers kwamen uit gezinnen met een inkomen varieerde 2-5 minimumlonen.
Wat de klinische variabelen was de gemiddelde (SD) DMFT index was 2,10 (2,71), met het vervallen, ontbrekende en gevulde component een gemiddelde waarde (SD) 0,47 (1,05) 0,09 (0,48) en 1,53 (2,32), respectievelijk. De DMFT voor de hoge cariës-niveau van de individuele (polarisatie groep) presenteerde een SiC index van 5,24. Voorts zijn de meeste van de onderzochte adolescenten (95,42%) niet tandprothesen nodig.
Tabel 3 toont de resultaten van de multilevelanalyse het aantal rotte tanden (afhankelijke variabele). Door middel van Model 1, de intraclass correlatiecoëfficiënt r = 0,0132 /(0,0132 + 1,0859) = 0,0120 werd verkregen; dat wil zeggen, de variatie in het aantal rotte tanden tussen de buitenwijken vertegenwoordigde ongeveer 1% van de totale variation.Table 3 Multilevel model voor het aantal rotte tanden
Variable
Model 1
model 2
model 3
Estimate
SE
p-value
Estimate
SE
p-value
Estimate
SE
p-value
Intercept
0.4407
0.0397
<0.0001
0.5673
0.3791
0.1420
0.6717
0.3823
0.0864
Individual level
Gevangenis gevangene in het gezin (ref = ja)
-1,0167
0,3513
0,0039
-1,0214
0,3509
0,0037
Aantal personen in het gezin
0,0686
0,0227
0,0026
0,0721
0,0227
0,0015
gezondheid van de tanden en de mond
0.2079
0.0314
<0.0001
0.2118
0.0314
<0.0001
Suburb level
Sociale uitsluiting index (SEI)
0,2392
0,1145
0,0369
Afwijkingen
Tussen voorsteden
0,0132
0,0092
0,0078
0,0074
0,0039
0,0063
tussen individuen
1,0859
0,0450
0,9682
0,0410
0,9684
0,0410
2 Res log waarschijnlijkheid
3.457,25
3.209,32
3.207,85
Piracicaba, SP, Brazil, 2012
Wanneer de individuele variabelen in Model 2 bevatten, de reductie van 2 Res log waarschijnlijkheid ongeveer 7%. Wanneer de variabele "buitenwijken" - significant in Model 3 - is opgenomen, de daling ten opzichte van het vorige model was ongeveer 0,04%, waaruit bleek dat de variatie in het aantal rotte tanden, als gevolg van de variabelen met betrekking tot de individuen, was belangrijker dan die verband houden met de buitenwijken.
Gezien het niveau van de significantie van 5%, van Model 3, kon worden bevestigd dat de vrijwilligers wiens familie had een familielid in de gevangenis, presenteerde een hoger aantal rotte tanden (p = 0,0037) dan degenen die niet hadden. Met betrekking tot het aantal personen in de familie huishouden, de jongeren die in woningen woonde met een groter aantal personen presenteerde ook een groter aantal rotte tanden (p = 0,0015).
Een toename van het aantal rotte tanden was ook gevonden bij adolescenten met de slechtste zelfbeeld van de gezondheid van hun tanden en mond (p & lt; 0,0001).
Naast de variabelen ten opzichte van de individuen in Model 3, men geconstateerd dat er een verhoging van de aantal rotte tanden als de sociale uitsluiting index verslechterd (p = 0,0369). De overige variabelen had een significante invloed op het aantal rotte tanden (p gt 0,05) niet.
Tabel 4 toont de resultaten van de multilevelanalyse de DMFT cariës Index. Door middel van Model 1, de intraclass correlatiecoëfficiënt r = 0,1417 /(0,1417 + 7,1852) = 0,01934 werd gecontroleerd; dat wil zeggen de variatie in DMFT tussen de buitenwijken vertegenwoordigde ongeveer 2% van de totale variatie. Wanneer de individuele variabelen in Model 2 bevatten, de reductie van 2 Res log waarschijnlijkheid ongeveer 9%. Wanneer de variabele "buitenwijken" - significant in Model 3 -Was inbegrepen, de vermindering ten opzichte van het vorige model ongeveer 0,003%, hetgeen bevestigt dat de variatie DMFT gevolg van de variabelen met betrekking tot de individuen belangrijker dan in verband met de suburbs.Table 4 multilevel model voor de cariës index (DMFT)
Variabele
model 1
model 2
model 3
Estimate
SE
p-value
Estimate
SE
p-value
Estimate
SE
p-value
Intercept
2.0729
0.1129
<0.0001
4.1380
1.2125
0.0014
2.4722
2.6456
0.3555
Individual Level
Sex (ref = mannelijk)
0,5515
0,1641
0,0008
0,5629
0,1635
0,0006
Leeftijd (jaar)
0,3436
0,0779
& lt; 0,0001
0,3305
0,0777
& lt; 0,0001
gezondheid van de tanden en de mond
0,4984
0,0884
Restaurant & lt; 0,0001
0,5072
0,0881
& lt; 0,0001
Laatste bezoek aan de tandarts
-0.2598
0.0456
<0.0001
-0.2571
0.0455
<0.0001
Suburb level
% van het huishoudelijk afvalwater
-0,0656
0,0232
0,0048
Afwijkingen
Tussen voorsteden
0,1417
0,0844
0,0645
0,0600
0,0000
-
tussen individuen
7,1852
0,2986
6,9196
0,3009
6,9371
0,2994
2 Res log waarschijnlijkheid
5.687,77
5.172,32
5.172,15
Piracicaba, SP, Brazil, 2012
Gezien het significantieniveau van 5%, in Model 3, werd waargenomen dat de vrijwilligers van het vrouwelijk geslacht gepresenteerd een hoger DMFT dan die van het mannelijke geslacht (p = . 0,0006) Ondernemingen de DMFT toe met de leeftijd (p & lt; 0,0001) en verminderd wanneer de tijd sinds het laatste bezoek aan de tandarts toegenomen (p & lt; 0,0001). De toename DMFT hebben ook de aandacht bij de adolescenten zelfbeeld wat de gezondheid van de tanden en de mond (p & lt; 0,0001) werd als slechter. Naast deze variabelen met betrekking tot de personen, in Model 3 werd waargenomen dat de DMFT enigszins verminderd, maar significant (p = 0,0048) met de toename van het percentage van huishoudelijk afvalwater in de plaats waar de vrijwilligers leefden.
Alle auteurs gelezen en goedgekeurd het definitieve manuscript.
