Abstracte achtergrond
Immigranten worden vaak beschouwd als een slechtere mondgezondheid dan autochtone geboren populaties. Een mogelijke verklaring voor de slechte mondgezondheid immigranten is het gebrek aan toegang tot tandheelkundige zorg. Er is zeer weinig informatie over de toegang Canadese immigranten aan tandheelkundige zorg, en onvervulde tandheelkundige zorg nodig heeft. Deze studie onderzoekt voorspellers van onvervulde tandheelkundige zorg nodig heeft onder een steekproef van volwassen immigranten naar Canada over een drie-punt-vijf jaar na de trekperiode.
Methods
Een secundaire data-analyse werd uitgevoerd op de Longitudinal Survey of Immigrants naar Canada (LSIC). Bemonstering en bootstrap gewichten werden toegepast op de gegevens landelijk representatieve maken. Eenvoudige beschrijvende analyses werden uitgevoerd om de demografische kenmerken van het monster te beschrijven. Bivariate en meervoudige logistische regressie analyses werden toegepast op de factoren die samenhangen met onvervulde tandheelkundige zorg behoeften van immigranten 'over een periode van drie-punt-vijf jaar te identificeren.
Resultaten
Ongeveer 32% van de immigranten gemeld onvervulde tandheelkundige zorg nodig heeft. Immigranten ontbreekt tandartsverzekering (OR = 2,63; 95% CI: 2,05-3,37), en mensen met een gemiddeld inkomen per huishouden van $ 20.000 tot $ 40.000 per jaar (OR = 1,62; 95% CI: 1,01-2,61), en lager dan $ 20.000 ( OR = 2,25; 95% CI: 1,31-3,86), hadden meer kans om onvervulde tandheelkundige zorg nodig heeft dan die verdienen meer dan $ 60.000 per jaar te rapporteren. Bovendien, Zuid-Azië (OR = 1.85; CI: 1,25-2,73) en Chinese (OR = 2,17; BI: 1,47-3,21). Immigranten hadden significant hogere kans van de rapportage onvervulde tandheelkundige zorg nodig heeft dan de Europeanen
Conclusies
gebrek aan tandheelkundige verzekering, een laag inkomen en etniciteit voorspelde onvervulde tandheelkundige zorg nodig heeft gedurende een periode van drie-punt-vijf jaar in een steekproef van immigranten naar Canada.
Sleutelwoorden
tandheelkundige zorg immigranten Longitudinale studies Canada Paola Calvasina, Carles Muntaner en Carlos Quiñonez eveneens bijgedragen aan dit werk
Electronic aanvullend materiaal
De online versie van dit artikel. (doi:. 10 1186 /1472-6831-14-145) bevat aanvullend materiaal, dat beschikbaar is voor geautoriseerde is gebruikers. achtergrond
In de afgelopen decennia, heeft Canada een steeds meer multiculturele samenleving. Ongeveer 250.000 immigranten in te voeren Canada elk jaar, afkomstig uit Azië en de Pacific Rim-landen (49%), Afrika en het Midden-Oosten (24%), het Verenigd Koninkrijk en Europa (13%), Zuid-en Midden-Amerika (11%), en de Verenigde Staten (3%) [1]. Maar helaas, er is zeer beperkte informatie over de mondgezondheid van volwassen immigranten in Canada. Vorige cross-sectionele studies hebben gesuggereerd dat, in het algemeen, immigranten hebben slechtere mondgezondheid status hebben dan de Canadese bevolking [2-5]. Onder de mogelijke verklaringen voor de slechte mondgezondheid immigranten is het gebrek aan toegang tot tandheelkundige zorg. Directe toegang tot zorg is een multidimensionaal concept dat vaak is gedefinieerd als het vermogen om de benodigde gezondheidszorg te verkrijgen [6]. Het onvermogen om zorg nodig verkrijgen wordt aangeduid als een "onvervulde gezondheidszorg behoefte", een begrip algemeen in gezondheidszorg onderzoek belemmeringen aangeven [7] schelen. In de tandheelkunde, zijn onvervulde tandheelkundige zorg behoeften gecorreleerd met een slechte mondgezondheid en slechte tandheelkundige dienst gebruik [8, 9]. In veel studies in de VS, hebben onvervulde tandheelkundige zorg behoeften ook gebruikt om problemen met de toegang tot tandheelkundige zorg als gevolg van servicekosten, of het ontbreken van de verzekering in veel studies in de Verenigde Staten [10-13] te meten. Daarom is in deze studie werd onvervulde tandheelkundige zorg nodig heeft gebruikt als een indicator van de belemmeringen voor de toegang tot tandheelkundige zorg.
Op zijn beurt, zeer weinig bekend is over de toegang van immigranten tot tandheelkundige zorg in Canada. Eerdere studies hebben verstrekt dubbelzinnig bevindingen. Bijvoorbeeld, terwijl Bedos et al. [14] rapporteerde lagere tarieven van tandheelkundige dienst gebruik onder allochtonen in vergelijking met de in Canada geboren bevolking, Newbold en Patel [15] aangetoond dat immigranten hebben een hoger percentage van tandheelkundige bezettingsgraad dan in Canada geboren populaties. Echter, de laatste ook gemeld dat, in vergelijking met autochtone Canadezen, immigranten waren meer kans om een tandarts te raadplegen voor de behandeling eerder dan voor preventieve redenen [15]. Onlangs, een analyse van de Canadese Health Survey Meet (CHMS 2007-2009) is gebleken dat allochtonen hebben een hoger risico van het melden van diverse negatieve resultaten in verband met een slechte mondgezondheid en toegang hebben tot tandheelkundige zorg [8, 16, 17] dan Canadezen. Bijvoorbeeld, de immigranten hadden een hogere prevalentie van zelf-gerapporteerde onbehandelde tandheelkundige voorwaarden [16], een lagere prevalentie van tandheelkundige verzekering [16], en was het meer waarschijnlijk met onbehandelde parodontitis [17] hebben. Bovendien, hoewel de kosten barrières zoals een laag inkomen en een gebrek aan tandheelkundige verzekering zijn de twee dominante voorspellers van beperkte toegang tot tandheelkundige zorg onder de totale Canadese bevolking [8, 18-20], allochtonen hebben een hogere kans op rapportage kosten belemmeringen voor tandheelkundige zorg dan degenen die zijn geboren in Canada [8].
Andere factoren in verband met de toegang van immigranten tot tandheelkundige zorg onder andere taal- en culturele barrières [21, 22] of onbekendheid met de gezondheidszorg. Bovendien kan de toegang tot tandheelkundige zorg variëren tussen de verschillende etnische groepen [23]. Een recent rapport over de toegang tot de gezondheidszorg in Ontario is gebleken dat meer dan de helft van de niet-Europese immigranten geen tandarts hadden bezocht in de afgelopen 12 maanden in vergelijking met minder dan 35% van de Europeanen [23].
Inzicht in de onvervulde tandheelkundige zorg nodig heeft immigranten naar Canada is van belang, om effectieve beleidsinterventies plannen met als doel het elimineren van potentiële belemmeringen voor de zorg, en biedt dus kansen voor immigranten om volledig bijdragen aan de Canadese economie. Deze studie onderzoekt voorspellers van onvervulde tandheelkundige zorg nodig heeft onder een steekproef van de recente immigranten naar Canada over een periode van drie-punt-vijf jaar.
Methoden
Bron Inloggen Deze studie maakt gebruik van drie golven van Statistics Canada's Longitudinal Survey van immigranten naar Canada (LSIC) naar onvervulde tandheelkundige zorg behoeften van immigranten 'te bestuderen. Het onderzoek verzamelde informatie in meer dan 15 talen op de socio-economische status, huisvesting, taalvaardigheid, waarden en maatschappelijke attitudes, sociale steun, gezondheidstoestand, de toegang en het gebruik. Maatregelen van de toegang tot, en het gebruik van tandheelkundige diensten werden opgenomen in de LSIC Health Module. De gegevens werden verzameld op zes maanden (golf 1), twee jaar (wave 2) en vier jaar (wave 3) na immigratie. De LSIC doelgroep werd afgeleid uit een steekproef van immigranten: 1), die in Canada aangekomen tussen oktober 2000 en september 2001; 2) werden de leeftijd van 15 jaar of ouder op het moment van de landing; en 3) landde uit het buitenland, en toegepast door middel van een Canadese missie in het buitenland. Tweetraps gestratificeerde steekproef werd gebruikt om de respondenten te selecteren. De eerste fase betrof de selectie van een immigrant eenheid (individueel, koppels of gezinnen) van de administratieve databank van Citizenship and Immigration Canada. De tweede fase betrof de selectie van een lid van de immigrant-eenheid, 15 jaar of ouder op het moment van de landing jaar. Interviews werden uitgevoerd in persoon en per telefoon. Een totaal van 7716 respondenten de drie golven van interviews, wat neerkomt op een cohort van 157.600 immigranten [24]. Onze studie steekproef omvatte niet-vluchtelingen immigranten 18-60 jaar oud, die hun land van herkomst heeft verlaten rechtstreeks te emigreren naar Canada (dat wil zeggen, ze leven niet in Canada of in een derde land alvorens deel te nemen in het LSIC studie) en die meldden een onvervulde tandheelkundige zorg nodig hebben door de jaren heen na immigreren naar Canada. Zo, onze laatste studie steekproef omvatte 2.126 immigranten. Figuur 1 toont details van het monster selectiecriteria. We uitgesloten immigranten die in Canada had gewoond voordat immigreren, alsmede degenen die in een derde land alvorens deel te nemen in het LSIC hadden geleefd, omdat we geïnteresseerd zijn in het onderzoeken van het effect van het eerste proces van de immigratie op het vermogen van immigranten om toegang te krijgen tot zijn tandheelkundige zorg in Canada. Vorige blootstelling aan acculturatie zou eventueel van invloed zijn perceptie nieuwe Canadese immigranten van tandheelkundige problemen en onvervulde tandheelkundige zorg nodig heeft. De gegevens werden benaderd vanuit Statistics Canada Research Data Centre (RDC) aan de Universiteit van Toronto. Toestemming voor toegang tot de gegevens werd verleend door een Statistics Canada Subject Matter Expert op basis van de relevantie van de onderzoeksmethoden en de expertise van het onderzoeksteam het voorgestelde onderzoek uit te voeren. Er was geen noodzaak om ethische goedkeuring voor deze studie te verkrijgen. Volgens Canadese Nationale ethische voorschriften [25] gegevens die door Statistics Canada is wettelijk toegankelijk en goed beschermd door de wet. Figuur 1 Steekproefomvang voor deze analyse van de longitudinale onderzoek van immigranten naar Canada (2001-2005).
Study variabelen
Self-gerapporteerde onvervulde tandheelkundige zorg behoeften werden gebruikt als een proxy voor de belemmeringen voor de toegang tot tandheelkundige zorg. Deze studie resultaat werd verkregen met behulp van de volgende onderzoeksvragen: "Sinds je laatste interview, heb je een tandheelkundige problemen waarvoor u niet tandheelkundige zorg ontvangen had?" (Ja /nee). Deze vraag werd gesteld in golf 2 en golf 3. Als gevolg van het geringe aandeel van de variabiliteit in zelf-gerapporteerde onvervulde tandheelkundige zorg nodig heeft tussen de twee golven, ontwikkelden we een samenvatting uitkomstvariabele door het toevoegen van de antwoorden over de golven. Zo werd de uitkomst gecategoriseerd als 'ja' als de immigranten gemeld met elke onvervulde tandheelkundige zorg nodig heeft over een three-point-periode van vijf jaar, anders werd gecategoriseerd als "nee".
Covariates in bivariate en logistische regressie onderzocht analyses voor hun relatie met onvervulde tandheelkundige zorg nodig heeft gedurende een periode van drie-punt-vijf-jaar werden geselecteerd op basis van: 1) informatie verzameld en beschikbaar zijn in de LSIC; en 2) variabelen die eerder in de tandheelkundige literatuur verkend hebben over de toegang van immigranten tot tandheelkundige zorg [2-6, 9-14]. Zo, drie categorieën van onafhankelijke variabelen werden beschouwd: 1) socio-demografische; 2) sociaal-economisch; en 3) de officiële taalvaardigheid.
Socio-demografische variabelen
Socio-demografische variabelen leeftijd, geslacht, burgerlijke staat en etniciteit. Age werd ingedeeld in de volgende groepen: 20-29, 30-39, 40-49, en ≥ 50. Burgerlijke staat werd gedichotomiseerd als getrouwd of niet getrouwd (alleenstaand, gescheiden, weduwe). Etniciteit werd verkregen op basis van etnische afkomst, zoals gedefinieerd door Statistics Canada [26]. We kozen voor deze variabele om etnische verschillen in de toegang van immigranten tot tandheelkundige zorg in Canada vast te leggen. Deze variabele werd gecategoriseerd als: 1 = Arabische, Afrikaanse en Midden-Oosten (Arabische wereld, Afrika en het Midden-Oost-Azië); 2 = Zuid-Azië (India, Pakistan en Sri Lanka); 3 = Chinees (China, Taiwan, Hong Kong); 4 = Oost-Azië (Koreaans, Japans en andere Oost-Aziatische landen); 5 = Latijns-Amerika en het Caribisch gebied (Caribisch gebied, Mexico, Midden- en Zuid-Amerika)
. Socio-economische variabelen
Socio-economische variabelen inclusief onderwijs, de geschiedenis van de sociale bijstand, tandheelkundige verzekeringen, de status van de werkgelegenheid en het gemiddelde inkomen per huishouden. Onderwijs is gecategoriseerd als het hebben van een universiteit, universitaire graad en meer ten opzichte van een middelbare school diploma of minder. Geschiedenis van de sociale bijstand werd gecategoriseerd als ja /nee. Tandheelkundige verzekering gevraagd werd pas op vier jaar (wave 3), en gecategoriseerd als ja /nee.
Werkgelegenheid status en het gemiddelde inkomen per huishouden waren de enige twee variabelen die variëren in de tijd. Zo hebben we Samenvatting variabelen die verwerkt variabele dynamica en weerspiegelde de dwarsdoorsnede aard van de analyse. Werkgelegenheid status werd gecategoriseerd als altijd in dienst versus altijd /soms werkloos na verloop van tijd. De samenvatting van het huishoudinkomen variabele werd verkregen op de volgende manier. Eerst hebben we een variabele die het gemiddelde inkomen in de drie golven, en berekenden we het gemiddelde en de standaarddeviatie van deze variabele. Aangezien de standaarddeviatie afgerond tot 20.000 $ per jaar en 40.000 $ per jaar is een goede indicatie voor de drempel inkomen van de werkende armen in Canada [27], creëerden we vier categorieën voor de inkomsten variabele die inbegrepen: ≥ $ 60.000; $ 40,000- $ 60,000; $ 20.000-40.000; ≤ $ 20.000.
Officiële taalvaardigheid variabelen
Officiële taalvaardigheid werd beoordeeld door middel van zelf-gerapporteerde vaardigheid in het schrijven, lezen en spreken in het Engels of het Frans (kan niet schrijven /spreken /lezen, slecht, redelijk goed, goed, zeer goed). We gehercodeerd antwoorden op deze vragen als arm, matige en goed /zeer goed.
Statistische analyse verkopen Simple beschrijvende analyses werden uitgevoerd om de demografische kenmerken van de steekproef van immigranten te beschrijven. Bivariate analyses werden uitgevoerd om de relatie tussen de socio-demografische, socio-economische en officiële taal variabelen en onvervulde tandheelkundige zorg behoeften te onderzoeken. Statistische significantie werd vastgesteld op het niveau 0,05. Voordat het schatten van de multiple logistische regressiemodellen onderzochten we collineariteit onder en tussen elk van de variabelen met behulp van de variantie inflatiefactor (VIF). Alleen deze variabelen met een VIF gelijk aan of minder dan drie werden in het model ingevoerd. Meervoudige logistische regressie analyses werden uitgevoerd om de onafhankelijke vereniging tussen onvervulde tandheelkundige zorg nodig heeft en de socio-demografische, socio-economische en officiële taal variabelen te bepalen. Twee logistische regressie modellen werden vervolgens geschat. In model 1, gingen we opleiding, inkomen, de geschiedenis van de sociale bijstand, en arbeidspositie effecten op de onvervulde tandheelkundige zorgbehoeften correctie voor leeftijd, geslacht, etniciteit, burgerlijke staat en de officiële taalvaardigheid. In Model 2, we de tandartsverzekering variabele in Model 1, teneinde het effect van een gebrek aan tandheelkundige verzekering op de odds ratio van de overige variabelen en de uitkomstvariabele verkennen. We gebruikten Akaike Informatie Criteria (AIC) om de pasvorm van de modellen te vergelijken, terwijl goed voor extra variabelen in de modellen [28]. Sample gewichten en 1000 bootstrap gewichten, zoals gespecificeerd door Statistics Canada werden in alle statistische analyse toegepast. We voerden alle analyse met behulp van het softwareprogramma STATA versie 12 (Stata Corp. College Station, Texas, VS).
Resultaten
De uiteindelijke steekproef onder 2126 deelnemers, wat neerkomt op bijna 47, 050 immigranten naar Canada toen gewogen, uit 157.600 immigranten die in Canada vanaf 2001 woonde tot 2005 [29]. Tabel 1 laat zien dat het monster bestond uit een meerderheid van de vrouwen (55,9%), gehuwd (87,5%), tussen de 30-39 jaar (47,1%) van middelbare leeftijd. Zuid-Aziatische en Chinese immigranten goed voor meer dan 50% van de totale steekproef, terwijl immigranten uit Latijns-Amerikaanse en Caribische landen kwam overeen met 5% van de totale steekproef. Hoewel de meerderheid van de immigranten hoog opgeleid, met een hogeschool of universiteit graden en daarbuiten, meer dan 64% meldde een gemiddeld gezinsinkomen van minder dan $ 40.000 per jaar. Ongeveer 43% van de steekproef beoordeelden hun officiële taalvaardigheid (Engels /Frans) als eerlijk, en ongeveer 40% beoordeelden hun taalvaardigheid als arm. Bijna tweederde van de immigranten gemeld met tandheelkundige verzekering op vier jaar. Ongeveer 32,3% van de immigranten gemeld onvervulde tandheelkundige zorg na verloop van tijd in een drie-punt-vijf jaar period.Table 1 Demografische kenmerken van de steekproef (gewogen verhoudingen)
(%)
Sex
Man
44,1
Female Gids 55,9
Leeftijd
20-29
28,9
30-39
47,1
40-49
18.2
≥ 50
5.8
Afkomst
Europese
20.6
Arabisch /Afrika /Midden-Oosters Gids 14,2
Zuid-Aziatische
22,6
Chinees
25,1
Oost-Aziatische
12.5
Latijns-Amerika /Caribisch
5.0
Burgerlijke Staat
Getrouwd
87,5
Ongehuwd
12.5
hoogste niveau van het onderwijs
College, universitaire graad en meer
64,4
High school en minder
35,6
gemiddelde inkomen per huishouden
≥ $ 60.000
10.2
$ 40,000- $ 60,000
24,0
$ 20,000- $ 40,000
45,1
≤ $ 20.000
20,7
Geschiedenis van de sociale bijstand
verhuur No
87,7
Ja
12,3
Official taalvaardigheid (Engels /Frans)
Poor
41,4
Fair
43,1
goed /zeer goed
15.5
Werkstatus
Altijd werkzaam
35,9
altijd /soms werklozen
64.1
Unmet tandheelkundige zorg nodig heeft
Ja
32,3
Geen
67,7
Dental verzekering
Ja
61,1
Geen
38,9
in de bivariate analyse, immigranten met minder dan de middelbare school onderwijs (OR = 1,72; 95% CI: 1,35-2,20), een gemiddeld gezinsinkomen van minder dan $ 20.000 (OR = 3,96; 95-BI: 2,56-6,11), met een geschiedenis van de sociale bijstand (OR = 1,47; 95% CI: 1,09-1,98), ervaring van de werkloosheid (OR = 1,78; 95% CI: 1,44-2,21), en het ontbreekt aan tandartsverzekering (OR = 3,21; 95% CI: 2,63-3,92), hadden meer kans te hebben gehad een onvervulde tandheelkundige zorg nodig hebben. Zeer goed /goed officiële taalvaardigheid was omgekeerd gecorreleerd met onvervulde tandheelkundige zorg na verloop van tijd (OR = 0,61; 95% CI: 0,45-0,81). Andere correlaten van onvervulde tandheelkundige zorg nodig heeft opgenomen leeftijd en etniciteit (tabel 2). Geslacht en burgerlijke staat waren niet geassocieerd met onvervulde tandheelkundige zorg nodig heeft over een three-point-vijfjarige period.Table 2 Ongecorrigeerde associaties met onvervulde tandheelkundige zorg nodig heeft onder immigranten in de steekproef in dit onderzoek (gewogen verhoudingen)
Onvervulde tandheelkundige zorgbehoeften
OR
95% CI
p-waarde
Ja (n = 686, 32,3%)
verhuur No (n = 1440, 67,7%)
Sex
Man
293 (31,3%)
644 (68,7%)
Ref
Female Gids 393 (33,0% )
796 (67,0%)
1,08
0,89-1,32
Age
20-29
169 (27,5%)
446 (72,5%)
Ref
30-39
323 (32,3%)
679 (67,7%)
1,25
0,99-1,58
40-49
138 (35,8%)
248 (64,2%)
1,47
1,11-1,94
& lt; 0.001
≥ 50
55 (44,7%)
68 (55,3%)
2.12
1,43-3,17
& lt; 0.001
Afkomst
Europese
84 (19,7%)
342 (80,3%)
Ref
Afrikaanse /Arabisch /Midden-Oosten Gids 104 (35,4%)
190 (64,6%)
2.23
1,58-3,16
& lt; 0.001
Zuid-Aziatische
175 (37,3%)
294 (62,6%)
2,43
1,81-3,26
& lt; 0.001
Chinese
229 (44,0%)
292 (56,0%)
3.20
2,36-4,33
Restaurant & lt; 0.001
Oost-Aziatische
53 (20,4%)
207 (79,5%)
1.05
0,70-1,57
Latijns-Amerikaanse
24 (23,5%)
80 (76,5%)
1,25
0,74 -2,12
Burgerlijke staat
Getrouwd Gids 607 (32,6%)
1253 (67,3% )
Ref
Ongehuwd
79 (29,6%)
184 (70,4%)
0,87
0,64-1,18
Hoogste niveau van het onderwijs buiten Canada
College /universitair diploma en meer
547 (30,3%)
1256 (69,7%)
Ref
middelbare school of minder
138 (42,8%)
184 (57,2%)
1,72
1,35-2,20
& lt; 0.001
gemiddelde inkomen per huishouden
≥ $ 60.000
38 (18,3%)
169 (81,7%)
Ref
$ 40,000- $ 60,000
101 (20,7%)
388 (79,3%)
1.17
0,75-1,83
$ 20,000- $ 40,000
327 (35,7%)
589 (64,3%)
2.49
1,65-3,74
& lt; 0.001
≤ $ 20.000
197 (46,9%)
223 (53,1%)
3,96
2,56-6,11
& lt; 0.001
Geschiedenis van de sociale bijstand
Geen
506 (31,2%)
1115 (68,8%)
Ref
Ja
91 (40,0%)
136 (60,0%)
1.47
1,09-1,98
0,011
Official taalvaardigheid (Engels /Frans)
Poor
316 (39,4%)
487 (60,6%)
Ref
Fair
244 ( 29,1%)
593 (70,8%)
0,63
0,51-0,78
& lt; 0.001
goed /zeer goed
85 (28,3%)
216 (71,7%)
0.61
0,45 -0,81
& lt; 0.001
Werkstatus
Altijd Werkzaam
187 (24,5%)
577 (75,53%)
Ref
Werklozen of meerdere keren
449 (36,6%)
863 (63,4%)
1.78
1,44-2,21
& lt; 0.001
Dental verzekering
Ja
289 (22.29%)
1007 (77,71%)
Ref
verhuur No
396 (47,96%)
430 (52,04%)
3,21
2,63-3,92
& lt; 0.001
In Model 1 van de meervoudige logistische regressie-analyse, gemiddelde inkomen per huishouden, opleidingsniveau, etniciteit en leeftijd bleef statistisch significant na controle voor alle covariaten (tabel 3). In Model 2, met de opname van de tandheelkundige verzekering variabele, de odds ratio leeftijd werd niet significant en in het algemeen was er een vermindering van de odds ratio van de andere belangrijke variabelen Model 1 Model 2 blijkt dat een gebrek aan tandheelkundige verzekeringen (OR = 2,63; 95% CI 2,05-3,37) was sterk gecorreleerd met onvervulde tandheelkundige zorgbehoeften (Model 2). Bovendien immigranten met een gemiddeld gezinsinkomen tussen de $ 20.000 tot $ 40.000 (OR = 1,62; 95% CI: 1,01-2,61), en 20.000 lager dan $ (OR = 2,25; 95% CI: 1,31-3,86), was het meer waarschijnlijk dat verslag onvervulde tandheelkundige zorg nodig heeft dan die verdienen meer dan $ 60.000. Bovendien immigranten uit Zuid-Aziatische (OR = 1,85; 95% CI: 1,25-2,73) en Chinese (OR = 2,17; 95% CI: 1,47-3,21) etnische afkomst hadden meer kans om onvervulde tandheelkundige zorg nodig heeft dan de Europeanen te melden over de drie -punt-vijfjarige period.Table 3 verenigingen van individuele socio-demografische en economische factoren en onvervulde tandheelkundige zorg nodig heeft verkregen uit een steekproef van immigranten: Longitudinal Survey of immigranten naar Canada (2001-2005)
Model 1 , OR (95% CI)
Model 2, OR (95% CI)
p-waarde
Sex
Man (Ref)
1,00
1,00
Female Gids 1,05 (0,82-1,35)
1,08 (0,83-1,40)
Age
20-29 (Ref)
1,00
1.00
30-39
1,17 (0,88-1,57)
1,22 (0,91-1,64)
40-49
1,53 (1,07-2,18)
1,39 (0,96-2,01)
≥ 50
1,62 (0,93-2,81)
1,12 (0,63-2,00)
Afkomst
Europese afkomst (Ref)
1,00
1,00
Arabisch /Afrikaanse /West-Aziatische
1,29 (0,83-1,99)
1,21 (0,77-1,91)
Zuid-Aziatische
1,93 (1,31-2,83)
1,85 (1,25-2,73)
& lt ; 0.001
Chinese
2,12 (1,45-3,12)
2,17 (1,47-3,21)
& lt; 0.001
Oost-Aziatische
1,10 (0,67-1,80)
1,11 (0,67-1,83)
Latijns-Amerika /Caribbean
0,95 (0,49-1,83)
0,91 (0,46-1,77)
Burgerlijke staat
Married (Ref)
1,00
1,00
Niet-gehuwd
1,01 (0,68-1,51)
1,04 (0,69-1,57)
Hoogste niveau van het onderwijs
College, University en Meer (Ref)
1,00
1,00
High school en minder
1,64 (1,15-2,32)
1,53 (1,07-2,20)
0.020
gemiddelde inkomen per huishouden
≥ $ 60.000
1,00
1,00
40.000 $ - $ 60.000
0,89 (0,54-1,48)
0,90 (0,54-1,50)
$ 20.000 - $ 40.000
1,81 (1,13-2,89)
1,62 (1,01-2,61)
0,046
≤ $ 20.000
2,83 (1,67-4,79)
2,25 (1,31-3,86)
& lt; 0.001
Geschiedenis van de sociale bijstand
Nee (Ref)
1,00
1,00
Ja
1,17 (0,76-1,81)
1,11 (0,71-1,74)
Officiële taalvaardigheid
Poor (Ref)
1,00
1,00
Matige
0,83 (0,63-1,09 )
0,96 (0,72-1,27)
goed /zeer goed
0,90 (0,58-1,39)
0,98 (0,63 -1,53)
Werkstatus
Altijd werkzaam
1,00
1,00
altijd /soms werklozen
1,30 (0,98-1,71)
1,19 (0,90-1,58)
Dental verzekering
Ja
1,00
Geen
2,63 (2,05-3,37)
& lt; 0.001
AIC
1,86897
Discussie Inloggen Deze studie is de eerste die het probleem van de onvervulde verkennen tandheelkundige zorg nodig heeft, met behulp van een representatieve steekproef van immigranten naar Canada, die niet in een derde land had gewoond alvorens deel te nemen in het LSIC. Onze bevindingen gesuggereerd dat ongeveer 32,3%, ongeveer vijftienduizend immigranten meldde een onvervulde tandheelkundige zorg nodig heeft gedurende een periode van drie-punt-vijf jaar. Deze bevinding weerspiegelt die van Thompson [8], die vond dat 31,2% van de immigranten die het leven was in Canada voor minder dan tien jaar meldde vermeed een bezoek aan een tandarts vanwege de kosten. Dit was een aanzienlijk hoger percentage dan het aandeel van de immigranten die wonen waren in Canada langer dan tien jaar (17,5%).
Na controle voor alle onafhankelijke variabelen, een gebrek aan tandheelkundige verzekering en een gemiddeld gezinsinkomen lager dan $ 40.000 per jaar waren de belangrijkste voorspellers van onvervulde tandheelkundige zorg nodig heeft. Belangrijk is dat een gebrek aan tandheelkundige verzekering was de sterkste voorspeller van onvervulde tandheelkundige zorg behoeften van immigranten '(dat wil zeggen, de toegang tot tandheelkundige zorg). Degenen die tandheelkundige verzekering ontbrak, gemiddeld, hadden een hogere kans op het melden van onvervulde tandheelkundige zorg behoeften dan immigranten met een gezinsinkomen tussen de $ 20,000- $ 40.000 en lager dan $ 20.000.
Daarnaast, het verstrekken van tandheelkundige verzekering voor immigranten met een gemiddeld huishouden inkomen tussen de $ 20,000- $ 40.000 en lager dan $ 20.000 aanzienlijk verminderd de kans van de rapportage onvervulde tandheelkundige zorg nodig heeft. Bijvoorbeeld voor immigranten met een tandheelkundige verzekering de kansen van de rapportage onvervulde tandheelkundige zorg nodig was 0,38 (OR = 1 /2,63 = 0,38), terwijl de kansen van immigranten met een gezinsinkomen tussen de $ 20,000- $ 40,000 was 1,65, en voor een inkomen lager dan $ 20.000 was 2.25. Bijgevolg, het verstrekken van tandheelkundige verzekering voor immigranten in de eerste en tweede inkomensgroepen verminderden hun kans op het melden van onvervulde tandheelkundige zorg nodig heeft om 0,62 (OR = 1,65 * 0,38 = 0,62) en 0,86 (OR = 2,25 * 0,38 = 0,86), respectievelijk.
