Abstracte achtergrond
Dental Therapeuten en Oral Health Therapeuten (Therapeuten) die werkzaam zijn in de New South Wales (NSW) Public Oral Health service zijn belast met het verstrekken van klinische tandheelkundige behandeling, met inbegrip van preventieve zorg voor alle kinderen onder de 18 jaar. Adolescenten in het bijzonder het risico van cariës en parodontale aandoeningen die kunnen worden gecontroleerd door middel van gezondheidsvoorlichting en klinische preventieve interventies. Echter, er is een gebrek aan informatie over de aard of het aandeel van de klinische tijd om preventieve zorg toegewezen.
Het doel van deze studie is om het aandeel en de aard van de preventieve zorg en klinische behandeling activiteiten die door therapeuten om jongeren toegang te nemen de NSW Public Oral Health service.
Methods
Klinische tandheelkundige gegevens over activiteiten voor jongeren werd verkregen uit de NSW Health elektronisch informatiesysteem voor tandheelkunde en Mondzorgkunde (ISOH) voor het jaar 2011. de klinische activiteiten van therapeuten waren in relatie onderzocht om de bepaling van de verschillende soorten preventieve zorg voor kinderen en jongeren door het ondervragen van state-breed publiek mondgezondheid gegevens die zijn opgeslagen op ISOH.
Resultaten
Therapeuten waren verantwoordelijk voor 79,7 procent van de preventieve zorg en 83,0 procent van de restauratieve behandeling aangeboden aan adolescenten toegang Public Oral Health Services over de periode van één jaar. Preventieve zorg van Therapeuten voor jongeren varieerden de lokale sanitaire districten, variërend van 32,0 procent tot 55,8 procent van hun klinische activiteit.
Conclusies
Therapeuten op voorwaarde dat de meerderheid van de klinische zorg aan jongeren met de toegang NSW Public Oral Health Services. Het aandeel van de tijd besteed aan het uitvoeren van preventie varieerde sterk tussen lokale sanitaire districten. De redenen voor deze variant vereist nader onderzoek.
Sleutelwoorden
Adolescenten preventieve zorg Dental therapeuten Public mondgezondheid dienst Angela V Masoe, Anthony S Blinkhorn, Jane Taylor en Fiona A Blinkhorn eveneens bijgedragen aan dit werk.
Electronic aanvullende materiaal
De online versie van dit artikel (doi:. 10 1186 /1472-6831-14-142) bevat aanvullend materiaal, dat beschikbaar is voor geautoriseerde gebruikers is achtergrond
The Public Oral Health service. in NSW is belast met het verstrekken van zowel klinische tandheelkundige behandeling en preventieve zorg [1]. Mondzorg voor kinderen onder de 18 jaar in de NSW Public Oral Health Service wordt voornamelijk verzorgd door Dental Therapeuten en Oral Health Therapeuten (Therapeuten) en heeft preventie als een van hun belangrijkste prestatie-indicatoren [2, 3]. De term therapeuten wordt gebruikt voor beide groepen hierna. Er is weinig informatie over hoe Therapeuten verdelen hun kliniek tijd bij het verstrekken van tandheelkundige en preventieve zorg voor adolescenten.
Adolescenten (12 tot 18 jaar) zijn een welomschreven bevolkingsgroep voor wie tandheelkundige slechte gezondheid kan een probleem zijn [4 , 5]. Deze patiënten worden vastgesteld dat er een specifieke behoeften als gevolg van hun neiging wegens ongepaste voedingsgewoonten; waarschijnlijkheid van een hoge cariës tarief; gebruik van tabak, alcohol en andere drugs, eetstoornissen, potentiële toename van gingivitis leiden tot parodontitis en unieke sociale en psychologische behoeften [6, 7]. Cariës is de meest voorkomende gezondheidsprobleem voor jongeren [5, 6, 8]. Onderzoekers melden dat kinderen met cariës hebben meer kans op tandcariës ervaren als volwassenen, met patronen van cariës veranderen van een snelle ontwikkeling van probleem van de kindertijd tot een geleidelijke progressieve ziekte van volwassenheid [9], dus is het van cruciaal belang voor therapeuten om kansen te grijpen preventieve mondzorg en individuele ondersteuning in de richting van self-efficacy in de klinische setting tijdens de adolescentie jaren bieden; Dit kan een betere mondgezondheid resultaten voor deze patiënten [10-12] opleveren. Ondernemingen De mondgezondheid van de Australische bevolking is verbeterd in de afgelopen decennia, maar niet gelijkmatig [5, 13, 14]. De NSW Teen Dental Survey 2010 rapporteerde een gemiddelde DMFT van 1,2 voor 14 en 15-jarigen in NSW, met de regio Mid North Coast met de hoogste gemiddelde DMFT van 3,0 en Hunter New England met de laagste gemiddelde DMFT van 0,5 [14]. Hoewel de Teen Survey auteurs beperkingen in het verkrijgen van een echte representatieve steekproef over NSW, hebben het gemiddelde DMFT scores voor 14 en 15-jarigen in de afgelopen tien jaar vrij stabiel [14] gebleven. Toch verschillende groepen binnen de populatie in de steekproef ondervonden hogere lasten van de ziekte; die in de landelijke en afgelegen geografische locaties in NSW, beperkte toegang tot fluoridated watervoorziening, lage sociaal-economische status en een laag inkomen van het huishouden [4, 5, 14, 15]. Bijvoorbeeld de gerapporteerde gemiddelde DMFT voor NSW adolescenten van landelijke en afgelegen gebieden was 2,4 vergeleken met die in de grote steden van 1,2 [14]. Die individuen die meestal aanwezig zijn om de Public Oral Health Service voor tandheelkundige behandeling sterk zouden profiteren van de preventieve mondzorg en advies (9).
Therapeuten in Public Oral Health instellingen zijn goed geplaatst om deel te nemen en te ondersteunen jongvolwassene self-efficacy in de richting van het geluid mondgezondheid, ondersteund door het gemeenschappelijk Risk Factor aanpak principes [16, 17] en in lijn met de NSW Healthy Kids-initiatieven en Oral Health 2020 [1, 18]. Therapeuten hebben de mogelijkheid om effectieve niveaus van evidence-based preventieve zorg, zoals lokale fluoriden en fissuurafsluitingen [1, 9] ter voorkoming en bestrijding cariës en zorgen voor mondhygiëne instructie om de gezondheid van het tandvlees te verbeteren en het gebruik van fluoride tandpasta te bevorderen twee keer per dag te bieden [9, 19] ter bestrijding van tandheelkundige ziekte voor patiënten regelmatig bijwonen van de openbare tandheelkundige klinieken [20]. Bovendien, met ouderlijke invloed tanende, Therapeuten als primaire zorgverstrekkers kunnen Motivational Interviewing technieken te gebruiken om jongeren te begeleiden naar het verbeteren van hun individuele mondzorg gewoonten [21, 22]. Dit is in lijn met de preventieve filosofie van de Australische Commonwealth regering Medicare Teen Dental Program voor in aanmerking komende jongeren geïntroduceerd in 2008 [23].
Alle jongeren in NSW komen in aanmerking voor gratis orale gezondheidszorg tot hun achttiende verjaardag, wordt echter prioriteit gegeven om die rapportage hoogste tandheelkundige behoefte (pijn) tijdens telefonische triage [24]. De NSW Ministerie van Volksgezondheid heeft een overkoepelende sleutel bestuur beleid voor noodgevallen (pijnbestrijding); restauratieve behandeling [24] en drie specifieke preventieve zorg beleid voor kinderen onder de 18 jaar voor klinisch personeel dat werkzaam is in de Openbare Oral Health Service, die zijn: (i) fluoride behandelingen en fluoride tandpasta advies [25] bieden
<. br> (ii) ter plaatse pit en fissuurafsluitingen [26].
(iii) om korte interventie stoppen met roken te bieden tegen de Chairside [27].
Er is weinig informatie over hoe effectief het beleid richtlijnen zijn in het overtuigen van Therapeuten om deze items van preventieve zorg voor jongeren in te bedden in hun klinische praktijk. Het is belangrijk om het beleid te volgen, alsof ze uitgevoerd kan sterk de orale gezondheid van hun adolescente patiënten te verbeteren. Echter, als preventieve zorg niet wordt aangeboden is het belangrijk om de redenen waarom het beleid niet wordt uitgevoerd bepalen.
Deze retrospectieve studie werd uitgevoerd om de klinische activiteiten van Therapeuten toegepast met betrekking tot de verlening van preventieve zorg voor jongeren door ondervragen state-breed Public Oral Health service Electronic Health Record (EHR) gegevens die zijn opgeslagen op het Informatie Systeem voor Tandheelkunde en Mondzorgkunde (ISOH).
Methods
items van klinische behandeling en preventieve zorg door therapeuten om jongeren (12 tot 18 jaar) in NSW voor het boekjaar 2010/11 werden verzameld uit het Informatie Systeem voor Tandheelkunde en Mondzorgkunde (ISOH) door het Centrum voor Tandheelkunde en Mondzorgkunde strategie, NSW Health. ISOH is de belangrijkste repository die alle klinische patiëntgegevens voor therapeuten in dienst van NSW Public Oral Health Service slaat. Klinische activiteit werd geïdentificeerd door een tandheelkundige behandeling puntaantallen gebaseerd op The Australian National Dental Planning Systeem [28]. De gegevens werden voor elke Local District van de Gezondheid van het type activiteit en leeftijdsgroep. De items werden verder gegroepeerd puntbeschrijving (bv examens, herstellende en actueel fluoride artikelnummers) en ingedeeld in twee categorieën:. (I) Diagnostiek en klinische behandeling (mondelinge examens, diagnostic tests, röntgenfoto's, restauraties en extracties)
(ii) Preventive Care (dieetadvisering, mondhygiëne instructie, professionele schoonmaak (dwz tandplak en tandsteen verwijderen), topische fluoride toepassingen, fissuurafsluitingen en stoppen met roken).
Röntgenfoto's zijn opgenomen in de preventieve categorie resultaten leeftijd om de noodzaak ervan als onderdeel van de preventieve klinische activiteit voor orale disease management processen te illustreren. Ondernemingen de gegevens werden geanalyseerd met behulp van het statistisch voor producten en diensten Solution V21 (SPSS) [29]. Percentages werden gebruikt om belangrijke bevindingen te beschrijven.
Ethische goedkeuring voor de studie werd verkregen uit de Hunter New England Lead Gezondheid en Research Ethics Committee (HREC) Referentie No. 12/02/15 /5.04 en elk van de vijftien lokale sanitaire Districts (LHDs). De Chief Medical Officer, NSW Ministerie van Volksgezondheid goedkeuring gehecht aan het gebruik van gegevens uit ISOH voor dit onderzoek.
Resultaten
De ISOH gegevens bleek dat therapeuten mits 79,7 procent van de klinische preventieve activiteiten en het merendeel van de restauratieve behandeling (83,0% ) voor jongeren die in 2010/11 met de overgebleven zorg uitgevoerd door tandartsen, specialisten en studenten (tabel 1) Public Oral Health service klinieken bijgewoond. In dat jaar, Therapeuten voorzien tandheelkundige zorg voor 29, 599 adolescenten die NSW Public Oral Health Services, ongeveer 5,5 procent van de NSW in aanmerking komende adolescent bevolking toegankelijk [30] .Het aandeel van preventieve zorg aangeboden aan adolescenten varieerde sterk in de staat NSW, van 32,0 procent in Noord-NSW LHD tot 55,8 procent in Nepean Blue Mountains LHD (figuur 1). Therapeuten vier LHDs ontvangen preventieve zorg dan 50 procent van hun tijd kliniek; Nepean Blue Mountains 55,8 procent, 55,2 procent Far West, Zuid-Oost-Sydney 54,7 procent en Noord-Sydney 53,9 procent. De enige LHD welke preventieve activiteiten onder de 40 procent opgetekend was Northern NSW LHD waarin de graafschappen van Ballina en Byron Bay (figuur 1) .algemeen, minder preventieve zorg (47,7%) werd uitgevoerd dan de diagnostische en klinische behandeling (52,3%) bevat. Landelijke en afgelegen LHDs ondernam minder preventieve zorg (45,2%) in vergelijking met grootstedelijke teller delen (51,6%) (figuur 2) .table 1 Preventieve en herstellende gewogen gelegenheden van de dienstverlening voor jongeren volgens klasse van de klinische practitioner, 2010/11
Practitioner
Preventive
Restorative
N
%
N
%
Therapists
32, 292
79,7
18, 620
83,0
Tandartsen
5, 545
13.7
3, 017
13,5
Specialisten & amp; University Students kopen van 2, 661
6.6
860
3,5
TOTAL
40, 498
100
22, 497
100
Figuur 1 Lokale gezondheid district therapeuten preventieve en klinische activiteiten verricht voor jongeren, jaar 2011.
Figuur 2 Percentages van therapeuten preventieve en klinische zorg activiteiten verricht voor jongeren in New South Wales grootstedelijke, landelijke en afgelegen gebieden, jaar 2011.
tijd gegeven om dieetadvisering activiteiten varieerde over de LHDs van 3,2 procent in Nepean Blue Mountains LHD tot 17,8 procent in West-Sydney LHD. Over het algemeen, het platteland mits lagere niveaus van dieetadvisering (onder 10%) in vergelijking met grootstedelijke gebieden (tabel 2) .table 2 Aantal en percentage (binnen Local Health Wijken) van therapeuten preventieve en klinische activiteiten verricht voor jongeren, jaar 2011
lokale District Health
Röntgenfoto
Dieetadvisering
mondhygiëne instructie
Professional schoon
Topical fluoride
Fissure afdichtmiddel
stoppen met roken
Restorative
Extraction
TOTAL
N (%)
N (%)
N (%)
N (%)
N (%)
N (%)
N (%)
N (%)
N (%)
N (%)
Sydney (Metropolitan)
1888 (23,0)
785 (9,6)
1105 (13,5)
985 (12,0)
668 (8.1)
1373 (16,7)
10 (0,10)
1263 (15,4)
137 (1.7)
8214 (100,0)
South Western Sydney (Metropolitan)
3936 (21,9)
1889 (10.5)
2552 (14.2)
1136 (6.3 )
3455 (19,2)
2015 (11,2)
9 (0.10)
2459 (13,7)
518 (2.9 )
17.969 (100.0)
Zuid-Oost-Sydney (Metropolitan)
1626 (12,0)
1454 (13,0)
1477 (13,2)
1582 (14.2)
2137 (19,2)
782 (7,0)
11 (0,1)
1869 (16,7)
222 (2.0)
11160 (100.0)
Illawarra Shoalhaven (Metropolitan)
2506 (18,0)
1674 (12,0)
2213 (15,9)
1740 (12,5)
1309 (10,0)
1116 (8.0)
10 (0,1)
2820 (20,3)
453 (3.3)
13.922 (100.0)
Western Sydney (Metropolitan)
2124 (23,4)
1622 (17,8)
1945 (21,4)
759 (8.4)
571 (6.2)
750 (8.3)
21 (0,2)
1005 (11,1)
290 (3.2)
9087 (100,0)
Nepean Blue Mountains (Metropolitan)
2126 (13,2)
434 (3.2)
1294 (9,6)
1315 (9.8)
4340 (32.3)
1585 (11,8)
9 (0,1)
1916 (14.2)
452 (3.4)
13.471 (100.0)
Noord-Sydney (Metropolitan)
1058 (18,0)
592 (10.0)
1050 (17,9)
743 (12,7)
772 (13,2)
845 (14,4) kopen van 2 (0,0)
698 (11,9)
105 (1.8)
5865 (100,0)
Central Coast (Landelijk)
3426 (25,5)
1619 (12,0)
1799 (13,4)
504 (3.7)
2672 (19,9)
1084 (8.1)
25 (0,2)
2034 (15.1)
281 (2.1)
13.444 (100.0)
Hunter New England (Landelijk)
7170 (24,4)
1086 (3.7)
4448 (15.1)
2354 ( 8.0)
4161 (14,1)
5507 (18,7)
51 (0,2)
3847 (13.1)
784 ( 2.7)
29.408 (100.0)
Northern NSW (Landelijk)
1596 (21,9)
452 (6.2)
1251 (17,2)
399 (5.5)
393 (5.4)
685 (9.4)
12 (0,2)
2246 (30,9)
240 (3.3)
7274 (100,0)
Mid North Coast (Landelijk)
1885 (21,2 )
431 (4.8)
1257 (14,1)
781 (8,8)
1345 (15.1)
1097 (12.3 )
3 (0.0)
1853 (20.8)
259 (2.9)
8911 (100,0)
Southern NSW (Landelijk)
1113 (16,7)
309 (4.6)
669 (10.1)
526 (7.9)
904 (13,6)
1733 (26.1)
35 (0,5)
1174 (17,7)
188 (2.8)
6651 (100,0)
Murrumbidgee (Landelijk)
1720 (14.8)
604 (5.2)
1724 (14,8)
1224 (10.5)
1385 (11,9)
1889 (16.2)
38 (0,3)
2676 (23,0)
391 (3.4)
11.651 (100.0)
Western NSW (Landelijk)
1547 (20,0)
386 ( 5.0)
1334 (17,2)
396 (5.1)
619 (8,0)
1801 (23,3)
9 ( 0.1)
1416 (18.3)
236 (3.0)
7744 (100,0)
Far West (Landelijk)
214 (14,0)
161 (10.5)
269 (17,6)
182 (11,9)
358 (23,4)
97 (6.4)
1 (0.1)
212 (13,9)
33 (2.2)
1527 (100,0)
TOTAL NSW Gids 33.935 (20,4)
13.498 (8.1)
24.387 (14,7)
14.626 (8.8)
25170 (15,2)
22359 (13,4)
246 (0,1)
27.488 (16,5)
4589 (2.8)
166.298 (100.0)
Er waren verschillen tussen LHDs in het aandeel van de tijd besteed aan het aanbieden van mondhygiëne instructie. Dit varieerde tussen 10,1 procent (Southern NSW) tot 21,4 procent (Western Sydney) (tabel 2). Professionele reiniging voor jongeren ook verschillen tussen LHDs variërend van 5,1 procent in West-NSW tot 14,2 procent in Zuid-Oost-Sydney. Er was een grote variatie in de toepassing van topische fluoride van 5,4 procent in Noord NSW LHD tot 23,4 procent in de Far West (tabel 2).
Tabel 2 toont ook een grote variatie in de toepassing van fissuurafsluitingen in landelijke lokale sanitaire districten, variërend van 12,3 procent voor de Mid North Coast tot 26,1 procent voor Southern NSW. Omgekeerd, in grootstedelijke LHDs het aandeel van fissuurafsluitingen geplaatst varieerde van 7 procent in Zuidoost-Sydney tot 16,7 procent voor Sydney LHD.
Hoewel korte stoppen met roken advies is een NSW Health Policy, Tabel 2 laat zien dat het zelden werd aangeboden, maar deed toenemen met de leeftijd van de patiënt wordt behandeld (tabel 3).
Klinische restauratieve activiteiten varieerden van 11,1 procent voor jongeren in West-Sydney tot een piek van 30,9 procent bedoeld voor patiënten in Noord-NSW LHD. Er was minder variatie met de verhoudingen van tandheelkundige extracties, variërend van een piek van 3,4 procent voor zowel Murrumbidgee en Nepean Blue Mountains tot een dieptepunt van 1,7 procent in Sydney LHD. Er was ook een opvallende variatie in het aantal röntgenfoto's genomen, variërend van 14,0 procent in Far West naar 25,5 procent in de Central Coast (tabel 2).
Er was weinig verschil in het percentage van de preventieve klinische activiteiten die binnen leeftijdsgroepen, de uitzonderingen zijn stoppen met roken advies dat toe met de leeftijd van de patiënt en de plaatsing van fissuurafsluitingen die piekte op 13-14 jaar (15,2%). Röntgenfoto's als basis diagnostische en cariës management tool gestaag toegenomen met de leeftijd vooruitgang, met een lichte daling op de leeftijd van 17 (18,8% tot 21,8) (tabel 3) .table 3 Aantal en percentages (binnen leeftijd) van therapeuten preventieve klinische activiteiten die voor jongeren , jaar 2011
Preventieve activity
Age
Total
12
13
14
15
16
17
N (%)
N (%)
N (%)
N (%)
N (%)
N (%)
N (%)
dieetadvisering
3032 (9.2)
2616 (8,2)
2287 (7,8)
2064 (7.9)
1784 (7.7)
1724 (7,5)
13.498 (8,1)
Mondhygiëne Instructie
5381 (16,4)
4801 (15.1)
4217 (14.3)
3751 (14.3)
3204 (13,8)
3033 (13,3)
24.387 (14,7)
Professional Clean (tandplak en tandsteen verwijderen)
2884 (8,8)
268 (8.5)
2540 (8.6)
2297 (8,8)
2041 (8.8)
2177 (9,5)
14.626 (8,8)
Topical Fluoride Application
4940 (15,0)
4878 (15,4)
4378 (14.9)
3941 (15,0)
3571 (15,4)
3462 (15,2)
25170 (15,2)
fissuursealant
4578 (13,9)
4745 (15,0)
4470 (15,2)
3502 (13,4)
2590 (11,2)
2474 (10,8)
22359 (13,4)
Röntgenfoto
6191 (18,8)
6238 (19,7)
6059 (20,5)
5489 (20,9)
5038 (21,8)
4920 (21,5)
33.935 (20,4)
Stoppen met roken
0 (0,0)
6 (0,0)
26 (0.1 )
43 (0,2)
69 (0,3)
102 (0,4)
246 (0,1)
NSW staten totaal
32.856 (100.0)
31.739 (100.0)
29.502 (100.0)
26.205 (100.0)
23161 (100.0)
22835 (100.0)
166.298 (100.0)
het aanbod van dieetadvisering over de leeftijdsgroepen was consistent onder de 10,0 procent, daalt met de leeftijd van de patiënt 7,5 procent voor 17 jarigen. Mondhygiëne instructie volgde hetzelfde patroon met 16,4 procent bedoeld voor 12-jarigen, gedaald tot 13,3 procent voor 17-jarigen (tabel 3). Professionele reiniging (het verwijderen van tandplak en tandsteen) activiteiten ter ondersteuning en onderhouden van gezonde gingivae voor jongeren werden minder dan 10 procent in alle leeftijdsgroepen (tabel 3).
Topical fluoride werd zelden aangeboden met percentages schommelen rond 15 procent in alle leeftijdsgroepen (tabel 3).
Discussie
Alle jongeren in NSW komen in aanmerking voor gratis openbaar orale gezondheidszorg geleverd via primaire gemeenschap gezondheid, het ziekenhuis en de school instellingen door therapeuten [24]. Deze zorg wordt versterkt door een gevestigde overleg- en samenwerkingsverband werkrelatie met tandartsen en Paediatric Dental Specialists. De Australische Gemenebest regering Medicare Teen Dental Program in reactie op de bezwaren ten aanzien van jongeren die het risico van tandheelkundige ziekte, bood jongeren wier families komen in aanmerking voor Family Tax A, een preventieve voucher die kunnen worden gebruikt in de private en publieke tandheelkundige diensten [23]. Echter, er waren problemen met deze preventieve regeling, zoals sommigen in aanmerking komen jongeren op zoek naar particuliere zorg voor het publiek systeem werden terugverwezen als hun ouders niet in staat waren om de lopende kosten van een behandeling buiten de parameters van de voucher [14] voldoen. De meeste adolescenten toegang NSW Public Oral Health Services zijn uit kansarme groepen, waaronder de werkende armen. Deze mensen zouden veel baat hebben bij preventieve zorg en advies [10, 12, 21, 31, 32] van Therapeuten.
Fluoride beleid
De NSW fluoride beleid met betrekking tot professioneel aangebracht fluoride producten voor personen boven de 10 jaar adviseert dat fluoride vernis en /of sterk geconcentreerde fluoride gels worden gebruikt voor patiënten met een verhoogd risico op cariës [25]. Topical fluoride gebruik is wetenschappelijk bewezen effectief bij de preventie en bestrijding van tandcariës en het gebruik ervan voor cariës stabilisatie [9, 33, 34] te zijn. Ondernemingen De meerderheid van de jongeren die worden behandeld kwam uit achterstandswijken (lage sociaal-economische) en landelijke en afgelegen gebieden waar de cariës hoog zijn [14]. Bijvoorbeeld de hoge niveaus van het herstelrecht en extractie activiteiten opgenomen voor Noord-Zuid-Wales (tabel 2), dat is een unfluoridated gebied moet het belang van fluoride behandelingen voor deze risicopatiënten wegwijzer. De therapeuten opgenomen een effectief niveau van slechts 5,4 procent topische fluoride behandelingen voor deze patiënten. Adolescenten die in Noord NSW hoge niveaus van tandcariës en therapeuten uit dit gebied heeft tijd op mondhygiëne instructies (17,2%) en het gebruik van fluoride tandpasta, die aansluit bij de fluoride beleid [25]. Therapeuten in twee andere LHDs doorgebracht vergelijkbaar deel van de tijd op mondhygiëne instructie, een grootstedelijke en één landelijke. De redenen andere LHDs besteed minder tijd is niet duidelijk, en verder onderzoek met behulp van kwalitatieve benadering is gerechtvaardigd.
Skinner et al. [14] rapporteerde een gemiddelde DMFT van 2,4 voor de NSW landelijke en afgelegen gebieden, met een gemiddelde DMFT voor Mid North Coast van 3,0 daarom verstrekking van actuele fluoride behandelingen voor adolescenten die woonachtig zijn in deze gebieden is vooral belangrijk in combinatie met mondhygiëne onderwijs en de bevordering van tandenpoetsen met fluoride tandpasta, volgens het overheidsbeleid [14, 25]. Deze studie geïllustreerd fluoride aanvragen voor landelijke en afgelegen gebieden varieerde van 5,4 procent (Northern NSW) naar 23,4 procent voor Far West LHD, in vergelijking met grootstedelijke LHDs variërend van 8,1 procent (Sydney) naar 32,3 procent in Nepean Blue Mountains.
Gezien de Australische regering Teen Dental Program gericht op lage sociaal-economische gezinnen had een nadruk op preventieve zorg [23], is het teleurstellend om de lage niveaus van actuele fluoride gebruik en mondhygiëne instructie over LHDs mee, omdat deze relatief eenvoudige en snelle procedures die helpen tandcariës voorkomen [9]. Eerdere studies hebben factoren die van invloed zijn aanhankelijkheid clinicus om preventieve richtlijnen bijvoorbeeld gebrek aan tijd, afwijkingen in de praktijk bewust te maken van protocollen, richtlijnen en individuele gewone klinische gedrag [35-37]
Pit en fissuursealant:. Gebruik van in orale gezondheidsdiensten , NSW beleid
Plaatsing van fissuurafsluitingen in de occlusale vlakken van blijvende molaren, de sites die het meest vatbaar voor cariës is een bewezen klinische preventieve interventie, in het bijzonder voor die personen aangemerkt als een hoog risico op het ontwikkelen van cariës [26, 38 .]
Deze studie nam de percentages van fissuurafsluitingen door Therapeuten voor jongeren de toegang tot NSW Public Oral Health-systeem; hoewel de niveaus van fissuurafsluitingen over LHDs vrij laag waren, de bevindingen blijkt dat de Therapeuten geplaatst fissuurafsluitingen uitgelijnd met blijvende tand uitbarsting leeftijd termijnen. Volgens Skinner et al. [14] in hun land-brede tandheelkundige onderzoek, Zuid-Oost-Sydney LHD 14-15 jarigen had de meest fissuurafsluitingen in hun permanente tanden in heel NSW. Echter, in onze studie fissuursealant percentages door therapeuten om jongeren in deze LHD waren bijzonder laag. Dit suggereert dat de focus op fissuurafsluitingen als een preventieve modaliteit voor 14-15 jarigen kan heel goed zijn opgetreden in de particuliere sector. Een studie uitgevoerd door Clarkson et al. [39] in Schotland aangeboden prikkels van de beloning en opleiding voor de onderbenutte praktijk van plaatsing van fissuurafsluitingen door tandartsen. Na de interventie van de auteurs rapporteerde een stijging van 9,8% bij de verstrekking van fissuurafsluitingen, met geen significant verschil opgemerkt in het soort onderwijs [39]. Er is weinig bekend over de impact die de Australische regering Teen Dental Program vouchers hadden op Therapeuten fissuursealant preventieve praktijk als afzonderlijke behandeling items niet werden gemeld als er een vast bedrag per voucher.
Het gebruik van Bitewing röntgenfoto door therapeuten als een diagnostische en cariës management tool was duidelijk niet een standaard procedure. Dit is duidelijk onvoldoende omdat ze relevante klinische informatie voorafgaand aan de plaatsing van fissuurafsluitingen te bieden en het plannen van een preventieve strategie [26, 32, 40]. Ondanks het bewijs van de waarde van fissuurafsluitingen als een preventieve behandeling, de meeste NSW LHDs met een hoge herstellende en tandheelkundige extractie activiteiten gemeld laag fissuursealant plaatsing activiteit.
Bonetti et al [35] studie gebruikte psychologische modellen te begrijpen en te voorspellen algemene tandheelkundige klinische gedrag beoefenaar om de plaatsing van fissuurafsluitingen. De auteurs suggereerden dat evidence-based gedrag van clinici kan worden verbeterd door het beïnvloeden van overtuigingen van de positieve uitkomsten van fissuursealant stages en het creëren van een klinische gewoonte van hen uitvoeren als een integraal onderdeel van de behandeling van de patiënt.
Het algemeen, de levering van fissuurafsluitingen als een preventieve modaliteit was onvoldoende in vergelijking met de tijd besteed aan restauratieve zorg over de staat voor adolescenten. Satur et al [41] studie gemeld dat als gevolg van een grotere vraag op het platteland voor dringende behandeling met inbegrip van noodsituaties, minder preventieve zorg werd aangeboden aan patiënten, en dit kan verklaren waarom sommige therapeuten niet fissuurafsluitingen werden plaatsen.
Stoppen met roken kort interventie op de chairside: de rol van de publieke mondgezondheid /tanddiensten beleid
Volgens de Cancer Council Australië, 80% van de volwassenen verslaafd raken aan roken tijdens hun adolescent jaar [42]. Onderzoekers bevelen verstrekking van het stoppen met roken in de tandheelkundige instelling voor jongeren als een vroegtijdige interventie strategie [43]. Zelfrapportage door de patiënten het invullen van hun medische geschiedenis moet worden gebruikt als een trigger door alle artsen in NSW Public Oral Health Services te stoppen met roken advies [27] bieden. Therapeuten die jongeren voor stoppen met roken advies te beginnen op de leeftijd van 13 en het aantal gegeven adviezen langzaam verhoogd met de leeftijd van de patiënt. Toch, ondanks dit beleid stoppen met roken advies is zelden aangeboden. Trotter en Worcester's [44] studie gemeld gebrek aan middelen en materialen patiënt, arts twijfels over effectief, gebrek aan vertrouwen om de problemen en ondersteuning patiënten aan te pakken om te stoppen met roken en onvoldoende tijd als barrières om preventieve activiteiten uit te voeren. Alle auteurs gelezen en goedgekeurd het definitieve manuscript.
