Abstracte achtergrond
De prevalentie van vroege kinderjaren cariës (ECC) varieert met de geografische regio en de bevolking. De Uygur mensen, een van de 55 officieel erkende etnische minderheden in China, hebben een bevolking van 10.069.346. We voerden een kleuterschool op basis van cross-sectionele studie van 670 Uygur kinderen uit de zuidelijke regio van Xinjiang, China, om de prevalentie en de ernst van de ECC te onderzoeken en om factoren die verband houden met de tandheelkundige gezondheidstoestand van de bevolking te identificeren.
Methods
de onderzoekspopulatie van de kinderen, variërend in leeftijd van 3 tot 5 jaar werd uitgenodigd met behulp van een drietraps gestratificeerde bemonstering in Kashgar, de meest westelijke stad in China. De "DMFT" index werd gebruikt om cariës te beoordelen. De diagnose van ECC of ernstige ECC was gebaseerd op de mondgezondheid diagnostische criteria gedefinieerd door de American Academy of Pediatric Tandheelkunde. Een vragenlijst werd ingevuld door verzorgers van de kinderen. De enquête bevatte vragen over sociodemografische achtergrond van de kinderen; voeding en eetgewoonten, in het bijzonder de frequentie van zoete dranken en voedselconsumptie; dental-hygiëne gerelateerd gedrag; de algemene mondgezondheid kennis van verzorgers; en de tandheelkundige zorg ervaring van zorgverleners en hun kinderen.
Resultaten
Een totaal van 670 Uygur kinderen ondergingen compleet cariës onderzoek. De meeste kinderen (74,2%) had ECC, met een gemiddelde DMFT ± SD van 3,95 ± 3,84. De prevalentie van ernstige ECC was 40,1% (N = 269), met een gemiddelde DMFT van 7,72 ± 3,14. Meer dan 99% van cariës werden niet behandeld. Statistisch significante verbanden gevonden tussen hogere ECC prevalentie en een hogere leeftijd en lagere sociaal-economische achtergrond, terwijl een grotere tandheelkundige kennis over de gezondheid van de mantelzorger en positieve mondhygiëne gedrag bleken beschermend te zijn. Onze bevindingen bevestigen de multifactoriële etiologie van ECC.
Conclusies
De prevalentie van ECC onder de voorschoolse leeftijd Uygur kinderen in Kashgar was hoog, met name onder die van de lagere sociaal-economische achtergronden. Cariës prevalentie werd geassocieerd met mondhygiëne gedrag van kinderen en de algemene mondgezondheid kennis van zorgverleners. Deze factoren kunnen worden gewijzigd door middel van strategieën voor de volksgezondheid, met inbegrip van effectieve reclame met betrekking tot de algemene tandheelkundige gezondheid en praktische adviezen voor de gezondheid.
Sleutelwoorden
vroege kinderjaren cariës Risico-indicatoren Uygur etnische minderheden Jibieke Wulaerhan, Ayinuer Abudureyimu, Xue-Li Bao eveneens bijgedragen aan . dit werk
Electronic aanvullend materiaal
De online versie van dit artikel (doi:. 10 1186 /1472-6831-14-136) bevat aanvullend materiaal, dat beschikbaar is voor geautoriseerde gebruikers is
Achtergrond.
Dental cariës in het melkgebit, beter bekend als de vroege kinderjaren cariës (ECC) [1], blijft een ernstig probleem voor de volksgezondheid in de wereld, met name in ontwikkelingslanden [2]. Binnen landen verschillen in cariës prevalentie onder kinderen uit verschillende regio's en etnische achtergronden zijn op grote schaal gedocumenteerd [3-10]. Studies van etnische minderheden in China hebben opvallend gebleken hoge cariës prevalentie onder Zhuang, Bonan, Dai, Dongxiang, Koreaans, Tibetaans, en Yugur kinderen [7, 8].
Indien onbehandeld, kan ECC snel vooruitgang te boeken met de primaire verwoesten gebit [11]. Een agressieve subtype, die ernstige vroege kinderjaren cariës (S-ECC), negatieve invloed kinderen lichamelijke en geestelijke gezondheid [12] en verhoogt het risico van latere cariës in de permanente gebit [13, 14]. ECC is een vermijdbare ziekte die kan niet met succes met restauratieve behandeling worden aangepakt alleen. Op risico gebaseerde cariës preventie en het beheer zijn belangrijke begrippen in de studie van ECC epidemiologie [11]. Ondernemingen De klassieke etiologie van ECC houdt bacteriële, dieet, en gastheer determinanten, die worden beïnvloed door het samenspel van meerdere sociologische en omgevingsfactoren [ ,,,0],15, 16]. Studies over risicofactoren voor ECC in verschillende populaties hebben verschillende resultaten, met inbegrip van een associatie tussen ECC en langdurig borstvoeding [17] en ongepast voederpraktijken bij zeer jonge kinderen [18] gemeld. De aanwezigheid van cariogene organismen [19], de frequentie van de drank en voedselconsumptie [9, 18, 20], mondhygiëne-status [21, 22], ouderlijke opleidingsniveau, gezinsinkomen [18, 19], verzorgers 'mondgezondheid kennis [ ,,,0],9, 22, 23], moederlijke bezorgdheid [24], en het kind temperament [25] zijn allemaal aangetoond dat ze een rol spelen in de ECC.
Uygur is een van de grootste etnische minderheden in China, met een bevolking van meer dan 10 miljoen mensen met verschillende genetica, gewoonten, cultuur en voedingsgewoonten [26]. Een recent vooronderzoek bleek dat de prevalentie van ECC is hoger bij Uygur kinderen dan bij Han-Chinezen kinderen van dezelfde leeftijd in de stad Urumqi [27], die is ook hoger dan het landelijk gemiddelde [28]. Echter, epidemiologische gegevens over de prevalentie van ECC onder Uygur kinderen ontbreken, en de onderliggende factoren die bijdragen aan tandbederf bij Uygur kinderen blijven onduidelijk. De meeste Uygur mensen wonen in de minder ontwikkelde grens districten in de landelijke westelijke deel van China, waar lage sociaal-economische status, gebrek aan kennis orale gezondheid en slechte orale gezondheidszorg kan bijdragen aan de ontwikkeling van de ECC. ECC is een vermijdbare ziekte, en het is dus noodzakelijk om de meest voorkomende en representatieve predisponerende factoren te identificeren.
Het doel van dit onderzoek was om een grotere epidemiologische inzicht in de associaties tussen ECC prevalentie en relevant te krijgen sociaal-economische, gedrags-, en ouderlijke voorwaarden onder 3-5-jarige Uygur kinderen uit het noordwesten van de stad Kashgar, China, en te analyseren risicofactoren voor ECC ontwikkeling.
Methods
Studiepopulatie
de studie was in overeenstemming met de Verklaring van Helsinki en goedgekeurd door de ethische commissie van de eerste Affiliated Hospital van Xinjiang Medical University (Xinjiang, China) voor tandheelkundig onderzoek en het verzamelen van gegevens (Referentie 20.130.216-103) en werd uitgevoerd tussen maart en mei 2013 uitgevoerd
de studie werd uitgevoerd in stedelijke en landelijke gemeenschappen in Kashgar, de meest westelijke stad van China, waarvan de bevolking is 92% etnische Uygur. Het drinkwater fluoride niveau in deze regio is 0,3 ppm. De minimale steekproefgrootte (n = 267) werd berekend vóór aanvang van de studie, op basis van een ECC-prevalentie van 60% (op basis van de ECC prevalentie in de Urumqi bevolking), met een foutenmarge van 5%, een betrouwbaarheidsniveau van 95%, en vergoedingen voor een 15% non-respons, wat resulteert in een vereiste steekproefgrootte van 313. in eerste instantie 730 deelnemers waren ingeschreven in de studie. Negenentwintig ouders weigerden deel te nemen aan het onderzoek vanwege het gebrek aan tijd. We kregen 697 geldige vragenlijsten; afwezigheid van de kleuterschool te vermijden, 27 van deze kinderen niet mondeling examen te ondergaan en zijn dus uitgesloten. De uiteindelijke analyse omvatte 670 deelnemers, waarbij een 92% respons.
Een drietraps gestratificeerde steekproef werd gebruikt om de onderzoekspopulatie selecteren. Rekrutering van de studiepopulatie werd uitgevoerd met de hulp van het Bureau van Onderwijs van Kashgar. Er waren 17.359 Uygur kinderen 3-5 jaar in 73 kleuterscholen in Kashgar jaar; 31 kleuterscholen waren in de vier stadsdelen en 42 waren in de acht landelijke gemeenten. In de eerste fase, werd Kashgar gestratificeerd in stedelijke en landelijke gebieden; drie stadsdelen en zes gemeenten werden willekeurig geselecteerd uit elk gebied. In de tweede fase werd een kleuterschool willekeurig geselecteerd uit elk stadsdeel of township. In de laatste fase, werd de ene klasse willekeurig geselecteerd uit elke leeftijdsgroep (3-5 jaar) uit elke kleuter.
Recruitment strategieën opgenomen pre-studiebezoeken aan de geselecteerde kleuterscholen als ouders en verzorgers kwamen om hun kinderen mee naar huis nemen. We kort uitgelegd het doel van het onderzoek naar zorgverleners, en vervolgens verzonden gegevens van het onderzoek, met inbegrip van relevante risico's, compensatie, vertrouwelijkheid en contactgegevens in een gedrukte vorm, hen uit te nodigen om vrijwillig deel te nemen aan een enquête interview de volgende dag. Schriftelijke geïnformeerde toestemming werd verkregen van de ouders of verzorgers van de tandheelkundige gezondheid onderzoeken op hun kinderen. We voorzien tandheelkundige producten voor de gezondheidszorg, aangeboden mondelinge aanbevelingen gezondheid, meldde eventuele relevante bevindingen na onderzoek, en de geplande herstellende en preventieve behandelingen voor de kinderen.
Parental interview en het verzamelen van gegevens
Informatie over gemeld ECC risicofactoren, waaronder (i) demografie (kinder leeftijd, geslacht); (Ii) familie sociaal-economische status (ouderlijke opleidingsniveau, gezinsinkomen, woonplaats, grootte van het gezin, de ouders roken); en (iii) ouder-of-verzorger gerapporteerde voeding en mondelinge gezondheid gerelateerde gewoonten, ouderlijke tandheelkundige kennis, en tandheelkundige zorggebruik werden verkregen via vragenlijst (zie Extra file 1). De Uygur taal vragenlijst is ontworpen door ons onderzoeksteam aan de hand van de richtlijnen van de American Academy of Pediatric Tandheelkunde en consensus in de huidige pediatrische tandheelkundige literatuur [1, 6, 29]. De vragenlijst is vooraf getest voor de duidelijkheid. Drie getrainde tandheelkundige studenten die de Uygur taal spreken interviews van ouders en verzorgers. Het verzamelen van gegevens werd uitgevoerd in de kantoren van de kleuterschool verpleegkundige. Moeders afgerond 68,4% van de vragenlijsten, werden 25,8% ingevuld door vaders, en 5,8% door de grootouders of tantes.
Dental medische keuring
Twee tandartsen die niet hebben deelgenomen aan het ouderlijk interviews deed het tandheelkundig onderzoek. Examinatoren werden getraind en gekalibreerd (kappa waarde, 0,829). De kinderen van de mondgezondheid onderzoeken werden uitgevoerd in de kantoren van de kleuterschool verpleegster met een knie-to-knie houding 09:30-11:30 onder natuurlijke licht met behulp van disposable vliegtuig tandheelkundige spiegels en ontdekkingsreizigers. Rotte, het missen, en gevuld melkgebit (DMFT) scores werden berekend volgens de World Health Organization criteria [30]. Een diagnose van ECC of S-ECC werd gemaakt op basis van de mondgezondheid diagnostische criteria gedefinieerd door de American Academy of Pediatric Tandheelkunde [1]: ECC werd gediagnosticeerd als ten minste één tand werd aangetast door cariës. Voor kinderen tussen de leeftijd van 3 en 5, de aanwezigheid van een of meer vervallen, ontbreekt (als gevolg van cariës) of gladde oppervlakken in de primaire voorste tanden, of een DMFT score ≥4 (leeftijd 3), ≥5 (leeftijd 4 ), of ≥6 (leeftijd 5) werd gediagnosticeerd als Statistische analyse
de aanwezigheid of afwezigheid van ECC S-ECC.
was de belangrijkste uitkomst variabele. Algemene kenmerken (leeftijd) en verzorger tandheelkundige kennis over de gezondheid scores van de cariës-vrij en ECC kinderen werden vergeleken met een t-test. Andere variabelen (socio-economische achtergrond van kinderen, voeding, mondhygiëne en tandheelkundige bezoek gedrag) met betrekking tot ECC prevalentie werden afzonderlijk geëvalueerd met chi-kwadraat testen. Zeventien variabelen die statistisch significant in de univariate analyse, zoals leeftijd, de ouders 'opleidingsniveau, tandheelkundige kennis, het gezinsinkomen, de grootte van het gezin, het voeden gewoonten, eetgewoonten en hygiëne gedrag waren, werden geëvalueerd in logistische modellen. De voorwaartse Wald werd gebruikt, waarbij α = 0,05 aangeeft statistische significantie. Statistische analyses werden uitgevoerd met SPSS versie 17.0 software.
Resultaten
Een totaal van 670 Uygur kinderen ondergingen compleet cariës onderzoek en had vragenlijsten ingevuld door ouders of verzorgers. De gemiddelde leeftijd van de kinderen was 4,13 ± 0,80 jaar; 51,3% waren meisjes en 48,7% waren jongens. De meerderheid van de kinderen (74,2%) had cariës, met een gemiddelde DMFT ± SD van 3,95 ± 3,84. De prevalentie van S-ECC was 40,1% (N = 269), met een gemiddelde DMFT van 7,72 ± 3,14. Het merendeel van de cariës gevonden werden niet behandeld (dt = 3,94 ± 3,82, meer dan 99%)
Ouder worden gecorreleerd met verhoogde prevalentie en ernst van cariës.. Er was geen significante correlatie tussen ECC en geslacht. Prevalentie naar leeftijd en geslacht wordt getoond in Tabel 1. De prevalentie van tandcariës door tand stand is weergegeven in figuur 1. Cariës was vaker voorkomen in de onderkaak melkmolaren dan hun tegenhangers bovenkaak. In tegenstelling, het onderfront minder beïnvloed door cariës vergelijking met hun tegenhangers maxillaire. Hoektanden had de laagste cariës prevalentie in zowel de bovenkaak en onderkaak tandbogen. De bovenfront hadden een hogere prevalentie van cariës dan de onderkaak snijtanden (23% versus 2%). Zowel de bovenkaak en onderkaak kiezen had een hoge cariës prevalentie, met de onderkaak tweede molaren de meest getroffen tanden. Iets meer dan de helft (51%) van de kinderen had cariës in hun bovenkaak achterste teeth.Table 1 cariës prevalentie onder de ondervraagde kinderen op basis van leeftijd en geslacht
Sample, n
ECC, n (%)
SECC, n (%)
Leeftijd (jaar)
3
165
108 (65,5)
56 (33,8)
χ2 voor trend = 15,429 ; p = 0,001
4
239
171 (71,5)
97 (40,6)
χ2 voor trend = 3,781; p = 0,052
5
266
218 (82,0)
116 (43,6)
Gender
Man
326
251 (50,5)
130 ( 48.3)
χ2 = 2,626; p = 0,105
Female
344
246 (49,5)
139 (51,7)
χ2 = 0,051; p = 0,822
Totaal (%)
670 (100)
497 (74,2)
269 (40,1)
Figuur 1 verdeling van tandbederf kinderen (N = 670).
Tabel 2 geeft de sociaal-economische achtergronden van de kinderen, met inbegrip van moeder opleidingsniveau, vader opleidingsniveau, familie jaarinkomen, en grootte van het gezin. ECC was significant vaker voor bij kinderen van een relatief lagere sociaal-economische achtergrond gekenmerkt door lagere opleiding van de ouders niveau (p
= 0.000), lager gezinsinkomen (p
= 0,000), en grotere gezinsgrootte (p =
0,047). Hoewel niet statistisch significant (p
= 0,058), kinderen worden blootgesteld aan sigarettenrook thuis waren meer kans om ECC.Table 2 Association hebben tussen de socio-economische achtergrond van kinderen en ECC
ECC, n (%)
cariës gratis, n (%)
Moederdag opleidingsniveau
volledige middelbare school
149 (61,8)
92 (38,2)
χ2 = 29,988; p = 0,000
Onder middelbare school
348 (81,1)
81 (18,9)
Vader opleidingsniveau
complete middelbare school
130 (57,3)
97 (42,7)
χ2 = 51,257 ; p = 0,000
Onder middelbare school
367 (82,8)
76 (17,2)
jaarlijkse inkomen van het huishouden
≥20000 RMB
86 (43,7)
111 (56,3)
χ2 = 135,743 ; p = 0,000
& lt; 20.000 RMB
411 (86,9)
62 (13.1)
Gezinsgrootte
meer dan één kind Gids 461 (75,2)
152 (24,8)
χ2 = 3,951; p = 0,047
Eén kind
36 (63,2)
21 (36,8)
roker in huis
Ja
167 (69,9)
72 (30.1)
χ2 = 3,594; p = 0,058
Geen
330 (76,6)
101 (23,4)
Residence
Rural
379 (74,9)
127 (25.1)
χ2 = 0,563; p = 0,453
Urban
118 (72,0)
46 (28,0)
Tabel 3 presenteert het voeden van kinderen geschiedenis, snacken gewoonten, mondhygiëne praktijken, en tandartsbezoek geschiedenis. Een significant verband werd waargenomen tussen ECC en de frequentie van de consumptie van suikerhoudende frisdranken (p
= 0.000), snoep /chocolade (p
= 0.000), vers fruit (p
= 0.000), gezoet water (p
= 0,000), en de melk /yoghurt (p
= 0.000). Slapen met een zuigfles (p
= 0,006), de leeftijd van de initiële tandenpoetsen (p
= 0.000), borstelen frequentie (p
= 0,000), en bij hulpverlening aan ouders met tandenpoetsen (p
= 0.000) werden ook significant geassocieerd met ECC.Table 3 verband tussen ECC en dieet, mondhygiëne van kinderen, en tandheelkundige bezoek gedrag
Kenmerk
ECC n (%)
ECC-vrij n (%)
Feeding geschiedenis
Borst alleen Gids 222 (74,2)
77 (25,8)
χ2 = 0,082;
borst- en flesvoeding
250 (74,6)
85 (25,4)
p = 0,775
Fles alleen
25 (69,4)
11 (30,6)
Slapen met een fles
Altijd
145 (81,9)
32 (18.1)
χ2 = 7,527;
nooit of soms
352 (71,4)
141 (28,6)
p = 0,006
Voedingsgewoonten
suiker bevattende frisdrank
Eén of minder
241 (61,3)
152 (38,7)
χ2 = 82,024;
twee keer of meer
256 (92.4)
21 (7.6)
p = 0,000
Cookies/cakes
Eén of minder
77 (53,5)
67 (46,5)
χ2 = 41,061;
twee keer of meer
420 (79,8) Gids 106 (20.2)
p = 0,000
Candy/chocolate
Eén of minder
120 (42,2)
121 (57,8)
χ2 = 116,865;
Twice of meer
377 (87,9)
52 (12.1)
p = 0,000
Vers fruit
Eén of minder
84 (12.5)
115 (17,2)
χ2 = 151,038;
Twee keer of meer
413 (87,7)
58 (12,3)
p = 0,000
Zoet toegevoegd water
Eén of minder
199 (56,4)
154 (43,6)
χ2 = 123,489;
Twice of meer
298 (94,0)
19 (6.0)
p = 0,000
Melk /yoghurt
Eén of minder
75 (42,4)
102 (57,6)
χ2 = 127,049;
twee keer of meer
422 (85,6)
71 (14,4)
p = 0,000
mondhygiëne praktijken van de kinderen
Initial poetstijd
3 jaar of eerder
73 (44,5)
91 (55.5)
χ2 = 99,784;
Na 3 jaar of later
424 (83,8)
82 (16.2)
p = 0,000
borstelen frequentie (tijd /dag)
tweemaal
5 (45.5)
6 (54,5)
χ2 voor trend
keer
85 (51,8)
79 (48,2)
= 61,568;
Soms of nooit
407 (82,2)
88 (17,8)
p = 0,000
hulpverlening aan ouders in tandenpoetsen
Ja
169 (60,6)
110 (39,4)
χ2 = 46,205;
Geen
328 ( 83,9)
63 (16.1)
p = 0,000
Dental zorggebruik
Bezocht een tandarts
Ja
21 (53,8)
18 (46,2)
χ2 = 8,938;
Geen
476 (75,4)
155 (24,6)
p = 0,003
Prenatale tandheelkundige gezondheid advies geschiedenis
Ja
71 (74,0)
25 (26.0)
χ2 = 0,003;
Geen
426 (74,2)
148 (25,8)
p = 0,957
algemene tandheelkundige kennis
Caregiver's scoren
4,64 ± 1,36
4.65 ± 1.27
p = 0,345
De prevalentie van ECC werd hoger onder degenen die nooit professionele tandheelkundige zorg (631 kinderen had gehad; 95,8% van de mensen met ECC en 89,6% van cariës-vrij kinderen; p
= 0,003). Toen hem werd gevraagd over de belemmeringen voor mondzorg, 333 zorgverleners (41,7% van degenen die in het ECC-groep en 18,2% van degenen die in de cariës-vrij groep) gaf aan dat hun kinderen hadden geen tandheelkundige gezondheidsproblemen. Negenenvijftig zorgverleners (8,5% van degenen die in het ECC-groep en 2,2% van degenen die in de cariës-vrij groep) gaf aan dat het probleem was niet ernstig genoeg om een tandarts te bezoeken. Vierenzeventig zorgverleners (9,4% van die in de ECC-groep en 4,0% van de in de cariësvrije groep) gaf aan dat behandeling van gebitselementen is niet noodzakelijk. Acht verzorgers (1,3% van die in de ECC-groep en 0,2% van die in de cariësvrije groep) gaf aan dat het zeer kostbaar om de gebitselementen behandelen. Eenendertig caregivers (4,3% van degenen die in het ECC-groep en 1,3% van degenen die in de cariës-vrij groep) gaf aan dat hun kind niet willen om een tandarts te bezoeken. Veertien zorgverleners (2,2% van degenen die in het ECC-groep en 0,4% van degenen die in de cariës-vrij groep) aangegeven dat ze geen tijd hebben om hun kind naar een tandarts. Andere redenen voor het niet nastreven van tandzorg opgenomen moeite met het vinden nabijgelegen tandheelkundige klinieken.
Mantelzorgers 'algemene tandheelkundige kennis werd beoordeeld op basis van de antwoorden op 10 vragen over de vroege kindertijd tandheelkundige gezondheid. Deze vragen betroffen het belang van primaire tanden en een gezond gebit, bekende algemene oorzaken van cariës en cariës preventie kennis [1, 6, 29]. Overeenkomst met een juist antwoord verdiende een punt; geen punten zijn toegekend aan verkeerde of onzeker antwoorden. Er was geen significant verschil tussen de gemiddelde kennis scores van de twee groepen. Het totale niveau van de tandheelkundige kennis was niet hoog in deze studie populatie, met een gemiddelde kennis score van 4,64 ± 1,34 (range, 0-10), hoewel de informatie in het onderzoek wordt gedacht dat algemeen bekend zijn, gezien de publieke blootstelling aan de massamedia . Slechts 14,3% van de ondervraagde moeders had prenatale tandheelkundige gezondheid advies ontvangen. De meeste zorgverleners toe dat hun gebit kennis werd verkregen product reclame en kranten, in plaats van professionals.
Tabel 4 toont de resultaten van logistische regressie-analyse, die een nauwkeurige weergave van de interactie van ECC-determinanten biedt. De prevalentie van ECC aanzienlijk toegenomen met de leeftijd (OR = 1,438; 95% CI = 1,031-2,006) en was significant hoger bij degenen uit gezinnen met lagere inkomens (OR = 2,858; 95% CI = 1,611-5,049). Hoogfrequente consumptie van vers fruit (OR = 3,337; 95% CI = 1,920-5,799), gezoet water (OR = 3,356; 95% CI = 1,658-6,794), of melk /yoghurt (OR = 3,039; 95% CI = 1,704-5,420) werd ook geassocieerd met een hogere prevalentie ECC. Greater verzorger tandheelkundige kennis gezondheid (OR = 0,740; 95% CI = 0,606-0,902), jongere leeftijd bij de eerste tandenpoetsen (OR = 0,400; 95% CI = 0,227-0,707), en een hogere borstelen frequentie (OR = 0,449; 95% CI = 0,606-0,902) waren beschermend tegen ECC.Table 4 logistische regressie-analyse van de ECC risico determinanten
OR
SE
95%CI
P
Age
1.438
0.170
1.031-2.006
p = 0,032
Vers fruit
3,337
0,282
1,920-5,799
p = 0,000
Sweet toegevoegd water
3,356
0.360
1,658-6,794
p = 0,002
Melk /yoghurt
3.039
0,295
1,704-5,420
p = 0,000
jaarlijkse inkomen van het huishouden
2,858
0,291
1,611-5,049
p = 0,000
Initial poetstijd
0.400
0.290
0,227-0,707
p = 0,002
Borstelen frequentie
0,449
0.285
0,257-0,785
p = 0,005
tandheelkundige gezondheid
Caregiver kennis Gids 0.740
0,107
0,606-0,902
p = 0,003
Discussie
kinderen zijn een kansarme bevolking aanleg voor tandbederf, die een negatieve kwaliteit van het leven van jonge kinderen treft in de wereld [12, 31]. Deze studie geeft de broodnodige informatie over de tandcariës staat onder Uygur kleuters die woonachtig zijn in een westelijke stad in China. De meeste Uygur mensen in China wonen in het zuiden van de provincie Xinjiang. Kashgar is een oude stad in het zuiden van Xinjiang waarvan de bevolking is 92% etnische Uygur [26]. Omdat voorschoolse educatie wordt gefinancierd door de centrale overheid van China, zijn 92% van de voorschoolse leeftijd kinderen die deelnamen in de kinderopvang in Kashgar. De studie populatie bestond in het huidige onderzoek werd geselecteerd door middel van multi-stage sampling, die een representatieve en geschikt steekproef verstrekt.
We vonden dat de prevalentie van ECC onder de 3-5-jarige Uygur kinderen in Kashgar was vergelijkbaar met die gemeld in onze vorige enquête van de kinderen in Urumqi [27]. ECC werd in 74,2% van de geplaatste kinderen en S-ECC werd gediagnosticeerd bij 40,1%. De prevalentie en ernst van cariës bij deze kinderen toe met de leeftijd, waarschijnlijk als gevolg van langere blootstelling aan milieu-cariogene uitdagingen, zoals gerapporteerd in andere studies [3, 32]. De cariës prevalentie in deze studie was hoog in vergelijking met die in andere populaties wereldwijd [4, 7, 22, 33, 34]. Bovendien dan 99% van de getroffen kinderen onbehandeld blijven. Slechts 5,8% van de onderzochte kinderen waren professionele tandheelkundige zorg ontvangen, meestal voor de behandeling van pijn en abcessen. Deze resultaten zijn vergelijkbaar met die van andere studies, waaruit bleek dat professionele zorg was enkel symptomatische ECC [32, 35]. Wanneer gevraagd over obstakels voor mondzorg, meer dan de helft (59,8%) van de ouders gereageerd dat er geen probleem met de tanden van hun kinderen, zelfs wanneer hun kinderen leden aan ernstige cariës. Deze bevindingen geven aan dat ouders en verzorgers zijn zich niet bewust van de tandheelkundige gezondheidstoestand van hun kinderen en van de noodzaak voor de behandeling tot kinderen hebben ernstige symptomen. De hoge cariës prevalentie, ernst, en het ontbreken van de behandeling in dit onderzoek onderstrepen de noodzaak voor de tandheelkundige gezondheidsbevordering programma's om ECC in deze populatie te voorkomen.
Deze studie gevraagd om de meest voorkomende en representatieve barrières voor een goede tandheelkundige gezondheid onder preschool- onthullen leeftijd Uygur kinderen in Kashgar. We identificeerden vele factoren, waarvan sommige verwante familie sociaal-economische situatie en enige kennis zorgverleners 'over de juiste gezondheidsgedrag keuzes. De meeste ouders waren niet bezorgd over de melktanden van hun kinderen, zich niet bewust waren van hun kinderen tandheelkundige gezondheidstoestand, en niet de tandheelkundige ziekte aanwezig bij hun kinderen niet te pakken. Fluoride tandpasta's zijn beschikbaar voor aankoop in China, maar weinig ouders (15,2%) wist over haar rol in het voorkomen van tandcariës, zodat hun effecten zijn niet geëvalueerd. De taalbarrière, gebrek aan tandheelkundige gezondheid materiaal in de Uygur taal, en etnische mondgezondheid overtuigingen kunnen bijdragen aan een laag niveau van tandheelkundige kennis zorgverleners '. Traditioneel Uygur geneeskunde bevordert evenwicht in het menselijk lichaam; rots suiker of kristalsuiker wordt toegevoegd aan water op basis van de kenmerken, die een andere reden voor de ernstige cariës status al deze populatie kan zijn.
sociaal-economische status met betrekking tot het gezinsinkomen en het opleidingsniveau van de ouders is een veel gedocumenteerde risicofactor voor ECC [3, 4, 15]. We vonden dat kinderen uit relatief gezinnen met lage inkomens hebben een hoger risico van ECC. Echter, logistische regressie-analyse toonde geen duidelijke correlatie tussen het opleidingsniveau en ECC ouders, in tegenstelling tot de bevindingen van studies in andere populaties [18, 19, 36], mogelijk omdat ouderlijk opleidingsniveau relatief laag was en homogeen in deze studie populatie. Ouders en verzorgers hebben de verantwoordelijkheid voor de gezondheidstoestand van kinderen, met inbegrip van de mondgezondheid. Mantelzorgers spelen een centrale rol bij het bepalen van kinderen tandheelkundige gezondheid gedrag, onder meer tanden poetsen, tandheelkundige zorg, en eetgewoonten, die zijn erkend als beschermende factoren voor het melkgebit [33] zijn. Begeleid tanden poetsen met fluoride tandpasta is in verband gebracht met een vermindering van 20-30% in cariës prevalentie in andere landen [34]. Onbekendheid met kinderen tandheelkundige gezondheidstoestand, lage algemene mondgezondheid kennis, en negatieve gebitsaandoeningen preventief gedrag werden geopenbaard in deze populatie, die worden toegeschreven aan ouderlijke opleidingsniveau en sociaal-economische en culturele situatie zou kunnen zijn, zoals eerder opgemerkt [18, 23, 29, 37]. Ouders onderschatten het belang van melktanden, omdat ze worden vervangen door permanente tanden. Uit ons onderzoek bleek dat slechts 14,3% van de ondervraagde moeders prenatale advies tandheelkundige gezondheid had ontvangen en de meeste zorgverleners gemeld dat zij een gezond gebit informatie uit televisiereclame in plaats van professionals verkregen
Er is geen tandheelkundige behandeling verzekering programma voor kinderen in China.; mensen betalen voor alle kosten, zonder overheidssubsidie. Echter, preventieve tandheelkundige gezondheid interventie projecten voor kinderen, met inbegrip van topische fluoride toepassing en kit voor putten en scheuren, zijn uitgevoerd met speciale overheidsfinanciering. De bevinding dat onprofessioneel bronnen bieden de meeste mondelinge informatie over de gezondheid voor deze studie bevolking en de lage bezettingsgraad van efficiënte technologie bevestigen dat er geen significante verbetering van de toegang tot passende mondeling advies gezondheid en preventieve tandheelkundige zorg is geweest. Het is belangrijk om duidelijke en passende tandheelkundige gezondheid advies aan verzorger bewust te maken van hun kinderen tandheelkundige gezondheidstoestand en hun centrale rol in ECC preventie te verbeteren.
In tegenstelling tot eerdere studies waarin de hoogste cariës prevalentie werd gevonden in het bovenfront [6 , 7], vonden we dat de onderkaak tweede melkmolaren waren de meest frequent aangetaste tanden, gevolgd door de tweede molaar. Deep anatomische groeven, die gevoelig zijn voor het vasthouden van voedsel zijn, in combinatie met een slechte mondhygiëne gewoonten en een gebrek aan preventieve maatregelen, maakt de tanden gevoeliger, vooral voor kuil en spleet cariës [38].
Dit was een cross-sectional study , en dus niet vaststelling van de oorzaak-gevolg relaties mogelijk te maken. Hoewel deze studie geeft ons een kijkje in de tandheelkundige toestand onder Uygur kinderen in het westen van China en de belangrijkste factoren die samenhangen met ECC in deze populatie, de studie heeft een aantal beperkingen. Alle auteurs gelezen en goedgekeurd het definitieve manuscript.
