Abstracte achtergrond
Dit was een methode vergelijkende studie. Het doel van de studie was om cariës informatie verkregen van een volledige mond visueel onderzoek met behulp van de methode is ontwikkeld door de Britse Vereniging voor de Studie van de communautaire Tandheelkunde (BASCD) voor epidemiologisch onderzoek met cariës gegevens verkregen van acht, zes en vier intra-orale digitale vergelijken foto's van de index tanden in twee groepen van kinderen van 5 jaar en 10/11 jaar.
Methods
Five opgeleid en gekalibreerd examinatoren visueel onderzocht de gehele mond van 240 5-jarigen en 250 10- /11-jaar -olds met de BASCD methode. De kinderen hadden ook intra-orale digitale foto's genomen van de index tanden. Dezelfde 5 examinatoren beoordeelde de intra-orale digitale foto's (in groepen van 8, 6 en 4 intra-orale foto's) voor cariës met behulp van de BASCD criteria; DMFT /DMFT werden gebruikt voor het berekenen Gewogen kappa als maat voor intra-onderzoeker betrouwbaarheid en intra-class correlatie coëfficiënten als maat voor inter-onderzoeker betrouwbaarheid van elke methode. Werkwijze vergelijking analyse werd uitgevoerd om de grenzen 95% overeenkomst voor alle vijf onderzoekers bepalen, vergelijkt het visueel onderzoek methode met de fotografische beoordelingsmethode gebruikt 8, 6 en 4 intraorale foto.
Resultaten
De intra- rater betrouwbaarheid voor de visuele onderzoeken varieerde 0,81-0,94 in de 5-jarigen en 0,90-0,97 in de 10- /11-jarigen. Die voor de fotografische beoordelingen in de 5-jarigen waren voor 8 intraorale foto, 0,86-0,94, 6 intra-orale foto, 0,85-0,98 en 4 intraorale foto, 0,80-0,96; voor de 10- /11-jarigen waren voor 8 intra-orale foto's 0,84-1,00, voor 6 intra-orale foto's 0,82-1,00 en voor 4 intra-orale foto's 0,72-0,98. De grenzen van de overeenkomst 95% waren -1,997 tot 1,967, -2,375 tot 2,735 en -2,250 tot 2,921 respectievelijk voor de 5-jarigen en -2,614 tot 2,027, -2,179 tot 3,887 en -2,594 tot 2,163 voor respectievelijk de 10- /11-jarigen.
Conclusies
fotografische beoordelingsmethode, vooral evaluatie van 8 intraorale digitale foto is vergelijkbaar met het visueel onderzoek methode in de primaire gebit. Met de extra voordelen van archivering, remote scoren, waardoor meerdere scorers afbeeldingen scoren en waardoor longitudinale analyse kan de fotografische beoordelingsmethode worden gebruikt als alternatief cariësdetectie methode in de primaire gebit in situaties waarin het visueel onderzoek werkwijze niet van toepassing zodanig worden zoals wanneer examinator verblinding nodig is en in de praktijk op basis van gerandomiseerde gecontroleerde studies (RCTs).
Trefwoorden
intra-orale foto's cariës Visueel onderzoek Dental epidemiologie Uriana Boye, Ian A Pretty, Martin Tickle en Tanya Walsh eveneens bijgedragen aan dit werk .
Electronic aanvullend materiaal
De online versie van dit artikel (doi:. 10 1186 /1472-6831-13-6) bevat aanvullend materiaal, dat beschikbaar is voor geautoriseerde gebruikers is
Achtergrond
Hoewel er een verbetering van de mondgezondheid is geweest, het niveau van cariës blijft hoog in sommige delen van de samenleving en cariës is nog steeds de belangrijkste oorzaak van een slechte mondgezondheid bij kinderen [1]. Cariës epidemiologische onderzoeken, en onderzoeken om de effectiviteit van interventies evalueren cariës en -beheer zijn ook vooral, maar niet uitsluitend, uitgevoerd bij kinderen. Het hebben van de juiste tools om de levering van betrouwbare tandheelkundige epidemiologische onderzoeken ondersteunen en mogelijk maken robuust ontworpen studies uit te voeren is daarom belangrijk.
In het Verenigd Koninkrijk de National Health Service (NHS) tandheelkundige epidemiologische onderzoeken die regelmatig worden ondernomen hebben ervoor gezorgd dat het Verenigd Koninkrijk heeft een van de meest gerespecteerde cariës surveillance programma's voor kinderen. Deze Britse onderzoeken gebruik maken van de goed gedocumenteerde visueel onderzoek methode is ontwikkeld door de Britse Vereniging voor de Studie van de communautaire Tandheelkunde (BASCD) [2]. Maar visueel tandheelkundig onderzoek naar hun aard kunnen beoordelen vertekening introduceren in tandheelkundige epidemiologische studies en dus hun robuustheid te beperken. Dit is met name relevant wanneer examinator verblinding is nodig uitgevoerde studies voor het evalueren van de mondgezondheid interventiestrategieën of gemeenschap waterfluoridering's [3]. Overwogen belemmeringen voor andere methoden van cariësdetectie als alternatief voor het visueel onderzoek methode, een onderzoek van Boye et al. [4] toonden aan dat de beoordeling van de intra-orale foto's heeft belofte. Intraorale foto zijn gebruikt in de klinische setting cariës en hypo-mineralisatie in melkmolaren [5] registreren en cariës op melk- en blijvende tanden scoren in het epidemiologisch instelling [6]. Het gebruik van intra-orale camera in de epidemiologische instelling is aangetoond dat kinderen aanvaardbaar is, de belangrijkste populatie die deze cariës epidemiologische en interventie studies [7]. Een voordeel dat het gebruik van intra-orale foto's heeft dan visueel onderzoeksmethoden in dergelijke studies is de mogelijkheid om intra-orale foto archiveren. Dit maakt het mogelijk meerdere scorers om de beelden te scoren evenals remote scoren en longitudinale analyse.
Er zijn echter overkomelijk praktische uitdagingen om meer wijdverbreide gebruik van deze methode van data capture. Examinatoren die dit fotografische beoordelingsmethode uitgeprobeerd werden gevonden optimistisch over het gebruik van deze methode in de tandheelkundige epidemiologie met verbeterde nut te zijn [6]. Een van de belangrijkste uitdagingen betrekking op het aantal intra-orale foto moeten voldoende informatie om cariës beoordeling, waarin voorzien. Om de beoordeling van alle oppervlakken van de tanden mogelijk als ze in een visueel onderzoek van de mond zou zijn onderzoekers moet voorzien intra-foto's die alle oppervlakken van de tanden. Deze aanpak maakt het fotografische beoordelingsmethode een veel langere en dus kostbaar proces in vergelijking met visueel onderzoek methoden
Het bewijs uit het Verenigd Koninkrijk NHS tandheelkundige epidemiologisch onderzoek gegevens 2002 -. 2010 (The Dental Observatory, Preston UK) blijkt dat cariës bij de primaire gebit bevindt zich meestal in de kiezen, de bovenste snijtanden en onderste hoektanden en cariës in de permanente gebit is meestal te vinden in de eerste kiezen en zo zou het zinvol pragmatisch te maken en financieel bij aan de data capture om deze tanden ervan uitgaande dat er geen verlies te beperken van de informatie die nodig is om te ondersteunen. Deze tanden voortaan aangeduid als index
tanden. Gebruik van index tanden of sites is gebruikelijk in andere epidemiologische en klinische evaluaties, bijvoorbeeld cariës en parodontale studies [8, 9].
Het doel van de studie was om cariës informatie van een volledige mond visueel onderzoek met behulp van de vergelijking methode is ontwikkeld door de Britse Vereniging voor de Studie van de communautaire Tandheelkunde (BASCD) voor epidemiologisch onderzoek met cariës informatie verkregen van acht, zes en vier intra-orale digitale foto's van index tanden in twee groepen van kinderen van 5 jaar en 10- /11 jaar . Ondernemingen de doelstellingen waren om te testen: de intra-onderzoeker betrouwbaarheid van alle examinatoren voor elke methode
de inter examinator betrouwbaarheid voor elke methode, en
de overeenkomst tussen de onderzoeksmethoden door vergelijking van de gemiddelde cariës indices verkregen met behulp van de visuele methode met ○ de gemiddelde cariës indices verkregen uit de evaluatie van acht intra-orale foto's van geïdentificeerde tanden dreigt te vervallen (index tanden) op dezelfde onderwerpen
○ de gemiddelde cariës indices verkregen uit de evaluatie van de zes intra-orale foto's van index tanden in dezelfde onderwerpen
○ de gemiddelde cariës indices verkregen uit de beoordeling van vier intra-orale foto's van index tanden in dezelfde onderwerpen
in twee groepen van kinderen van 5 jaar en 10/11 jaar; de twee belangrijkste cohorten onderzocht in het Verenigd Koninkrijk NHS epidemiologische onderzoeken
Methods
Ethical goedkeuring werd verkregen voor de studie van de National Research Ethics Dienst, UK (Referentienummer: North West 10 09 /H1011 /57)..
Dit was een cross-sectionele, methode vergelijkende studie vergelijken van een gevestigde visueel onderzoek methode is ontwikkeld door de Britse Vereniging voor de studie van de communautaire Tandheelkunde (BASCD) voor het nationaal gecoördineerde NHS epidemiologisch onderzoek van de kinderen in het Verenigd Koninkrijk met een fotografische methode assessment in een monster van 5-jarige en 10- /11-jarige kinderen.
Studiepopulatie
Five-jarige en 10- /11-jaar oude kinderen het bijwonen van openbare basisscholen in Rochdale een gebied in het noordwesten van Engeland, met een 5-jarigen populatie DMFT van 2,08. dt van 1,79, mt van 0,17 en de voet van 0,12 in 2007/2008 en 12-jarige bevolking DMFT van 0,95, DT van 0,40, MT van 0,09 en FT van 0,45 (The Dental Observatory, Preston UK), werd de onderzoekspopulatie . Voordat gegevens werden verzameld, werden studie uitnodiging brieven, studie-informatie lakens en toestemmingsformulieren aan ouders /voogden van in aanmerking komende kinderen die via de scholen van hun kinderen, hen te informeren over het onderzoek. Ouders /verzorgers werden gevraagd om geïnformeerde toestemming om hun kind te laten deelnemen bieden. Ingevulde toestemmingsformulieren werden via de scholen terug naar de studie team. Voor de 5-jarigen, alleen kinderen van wie de ouders of voogden gaven positieve toestemming werden opgenomen in de studie. Voor de 10- /11-jarigen in overeenstemming met de leiding van het Britse Ministerie van Volksgezondheid [10] met betrekking tot toestemming voor deze leeftijdsgroep, alleen die kinderen die gaven informed consent in aanvulling op de naleving van hun ouders om hen te laten participeren werden opgenomen in de studie. Elk kind aangeworven in de studie werd een unieke studie identificatienummer (ID).
Onderzoek en evaluatie
De kinderen toegewezen elke leeftijdsgroep een visueel tandheelkundig onderzoek moest volgens BASCD diagnostisch protocol [11] en had ook 8 intra -oral foto's gemaakt van hun gebit op dezelfde dag als de visuele examens. Alle in het onderzoek betrokken examinatoren waren ervaren epidemiologische examinatoren (met een minimum van 10 jaar ervaring) en was opgeleid en gekalibreerd om de BASCD cariës onderzoek protocol als leden van de Britse National epidemiologische onderzoeken team. [12] De uitvoering van dit nationale opleiding en ijking op basis van een minimale gevoeligheid van 0,75 een specificiteit van 0,90 voor de primaire tanden en een minimale gevoeligheid van 0,80 een specificiteit van 0,90 voor de definitieve tanden werd gebruikt als de belangrijkste selectiecriterium voor de onderzoekers gebruikte in deze studie.
Visual tandheelkundig onderzoek Ondernemingen de visuele onderzoeken werden uitgevoerd door 5 tandartsen van wie er een was een bench mark onderzoeker voor de Britse NHS epidemiologie programma. Al het tandheelkundig onderzoek vond plaats in de scholen van de kinderen. Tijdens het bezoek aan elke school vijf onderzoek stations werden opgericht om 5 kinderen te laten worden onderzocht op een moment in elk examen cyclus. De kinderen lagen liggende op elk van de vijf examen tafels met een examinator zitten aan het hoofdeinde. De kinderen bleven bij het onderzoek stations, terwijl de examinatoren bewogen rond de stations, het onderzoek van elk kind op zijn beurt totdat alle kinderen waren door alle 5 examinatoren beoordeeld. Aan het einde van elke cyclus onderzoek andere groep van 5 kinderen de stations gebracht met de reeds onderzocht een nieuwe cyclus te beginnen onderzoek vervangen. Het examen voor cariës werd volgens de methode, de criteria en coderingssysteem werkzaam in de BASCD gecoördineerde NHS Epidemiology programma uitgevoerd [11], met behulp van de aanbevolen instrumenten en apparatuur: Daray X100 Lampen met Pivot D desk mount (Daray Healthcare Products® Swadlincote , Derbyshire) als lichtbron, een handspiegel, watten broodjes en een stompe sonde voor het verwijderen van puin en de sterilisatie /desinfectie voorzorgsmaatregelen. Het verzamelen van gegevens en data-validatie van methodes zoals bepaald door BASCD [13] werden aangebracht met behulp van Dental Survey Plus (Dental Survey Plus 2® De Dental Health Services Research Unit, University of Dundee). Ondernemingen De primaire tanden in het 5-jaar onderzocht -olds en alleen de uitgebarsten definitieve tanden werden in de 10- /11-jarigen onderzocht. Alle oppervlakken van elke in aanmerking komende tand onderzocht werden gescoord. Cariës werd visueel gediagnosticeerd op de 'cariës in dentine' niveau. 15% van de kinderen in elke leeftijdsgroep werden opnieuw onderzocht om intra-onderzoeker betrouwbaarheid te testen. De scores voor elk onderwerp werden geregistreerd door een schrijver op een pro-forma gelabeld met het unieke ID van dat onderwerp en ingevoerd in Dental Survey Plus 2® softwareprogramma.
Photographic procedures en evaluaties
Voorafgaand aan het nemen van de intra- orale foto's, elektronische mappen dragen dezelfde unieke id als die zijn toegewezen aan de onderwerpen voor de visuele onderzoeken werden gemaakt op een met een wachtwoord beveiligde computer. Dit was tot afstemming van het visueel onderzoek en fotografische evaluatie scores tijdens de analyse mogelijk te maken.
Een intra-orale camera, de Sopro 717 (De Acteon Group® Eaton Socon, Cambridgeshire), met zijn eigen integrale light-emitting diode (LED) lichtbron werd gebruikt voor 8 intraorale digitale foto van de index tanden nemen voor elk onderwerp. De index tanden voor de 5-jarigen waren de eerste en tweede melkmolaren, de bovenste centrale en laterale primaire snijtanden en de afname van de primaire hoektanden. De index tanden voor de 10- /11-jarigen waren alle vier de eerste blijvende molaren (intra-orale foto's werden verkregen met de occlusale en buccale oppervlakken van de onderste eerste blijvende molaren, occlusale en palatinale oppervlakken van de bovenste eerste blijvende kiezen) .
De intra-orale camera systeem is aangesloten op een laptop computer met op maat gemaakte software pakket. Dit systeem liet elke gevangen intra-orale digitale foto worden bekeken voordat ze in bepaalde tand gelabelde sleuven in toegewezen elektronische folder van het onderwerp. De intra-orale foto (figuren 1a en 1b) werd verkregen op dezelfde dag als de visuele onderzoeken. Elk kind lag liggende op een onderzoek tafel met de examinator /fotograaf gezeten achter hen aan het hoofdeinde. De tanden werden gedroogd met watten rollen (volgens dezelfde procedure als de visuele onderzoeken) voorafgaand aan het nemen van de intra-orale foto. Om de foto's te verkrijgen, werd de camera die de exploitant in de ene hand met behulp van een tandheelkundige hand stuk grip met de LED-punt van de camera te wijzen in de richting van de tand oppervlakken om gefotografeerd te worden. De vingers van de andere hand gebruikt om de kaken proefpersonen ondersteunen en indien nodig voor het terugtrekken van de controles en tong toegang tot de tandoppervlakken mogelijk. De punt van de camera is bewogen ten opzichte van de positie van de tand zodat de vereiste tandoppervlak gefotografeerd te schorsen scherpgesteld op hetzelfde zoom. Het gebruik van een voetpedaal toegestaan de gegenereerde digitale beelden worden opgeslagen of weggegooid. De "intra-orale" selectie instelling van de camera gebruikt. De foto's zijn opgeslagen als Bitmap beelden. Tussen de proefpersonen werd de infectie controleprocedures die door de fabrikant van de intra-orale camera's handleiding gevolgd. Figuur 1 een voorbeeld van 8 intra-orale foto's van een 5-jarige. b Voorbeeld van 8 intra-orale foto's van een 10/11-jarige.
Met behulp van de gelabelde elektronische mappen met de 8 intra-orale foto toe voor elk onderwerp, werden twee nieuwe elektronische mappen aangemaakt die respectievelijk 6 en 4 intra-orale foto's door het selectief verwijderen van foto's op een gestandaardiseerde manier. Twee intraorale foto van het bovenste centrale en laterale snijtanden werden verwijderd en het resulterende omslag met 6 intraorale foto werd hernoemd met het identificatielabel van het subject, maar met het achtervoegsel 6 toegevoegd. Hetzelfde proces werd gebruikt om de elektronische mappen met 4 intraorale foto maken. Te beginnen met de elektronische map met de 6 intra-orale foto's, werden de twee intra-orale foto's van de linker en rechter melkhoektanden verwijderd verlaten 4 intra-orale foto's waarop alle melkmolaren. Voor de definitieve tanden werden twee intra-orale foto's waarop de palatinale oppervlakken van de bovenste eerste blijvende kiezen verwijderd voor elk kind naar de mappen met 6 intra-orale foto's te produceren. Dan nog twee intra-orale foto's waarop buccale oppervlakken van de onderste eerste blijvende molaren werden verwijderd voor elk kind naar de mappen met 4 intra-orale foto's te produceren. Bij het opstellen van de folders werd afgerond, waren er drie mappen voor elk onderwerp: ID gelabeld (8), ID label (6) en ID-label (4) met 8, 6 en 4 intra-orale foto's respectievelijk
In. totaal 6 fotografische elektronische mappen (5-jarigen: 8 intra-orale foto's per onderwerp, 5-jarigen: 6 intra-orale foto's per onderwerp en 5-jarigen: 4 intra-orale foto's per onderwerp; 10- /11-jarigen: 8 intra-orale foto's per onderwerp, 10- /11-jarigen: 6 intra-orale foto's per onderwerp en 10- /11-jarigen: 4 intra-orale foto's per onderwerp) werden bereid voor de beoordeling en op USB flash drives geladen. Voor elk van de presentatie, werden 15% van de ID gelabelde mappen nieuwe ID-nummer en wordt toegevoegd aan de presentaties. Dit zou intra-onderzoeker betrouwbaarheid van de fotografische assessments testen. De sleutel tot de oorspronkelijke identiteit nummers en de nieuwe identiteit nummers (voor degenen toegevoegd aan intra-onderzoeker betrouwbaarheid te testen) werden vastgehouden door de studie beheerder. De intra-orale foto's zijn niet afgedrukt; ze werden gezien en beoordeeld als digitale foto's.
Dezelfde 5 examinatoren die de kinderen visueel beoordeelde de intra-orale digitale fotografische presentaties van dentities van de kinderen, blind voor de resultaten van hun visuele beoordeling had onderzocht. Alvorens de fotografische evaluaties alle examinatoren bijeengeroepen om training te krijgen op het proces van het bekijken van de intra-orale foto's en het navigeren via de elektronische mappen met Windows Verkenner, maar waren niet geijkt in de beoordeling van de intra-orale foto's. Elke onderzoeker was voorzien van een USB flash drive met de elektronische mappen met de foto's vier weken na de visuele examens. Elke onderzoeker bekeken de intra-orale foto's op computerschermen in een tijd van de dag en de kamer voorwaarden van hun keuze, maar alle van de onderzoekers gebruikt Windows Verkenner voor het bekijken van de digitale foto's. Zoals het geval is voor de visuele controle was, werd cariës gediagnosticeerd met behulp van de BASCD diagnostische criteria. De onderzoekers geregistreerde scores van de intra-orale fotografische beoordelingen voor ieder onderwerp op een papieren pro forma, identiek aan die gebruikt voor de visuele controle.
Gegevensverwerking en analyse
verzameld van de visuele onderzoeken databank intra-orale fotografische evaluaties van de tanden van de proefpersonen werden in Dental Survey Plus 2® (DSP2) softwareprogramma (The Dental Health Services Research Unit, University of Dundee) ingevoerd. De software werd gebruikt om de gegevens te analyseren en het genereren van gemiddelde tandbederfgegevens indices op tand niveau dat wil zeggen DMFT en componenten (dt, mt, ft) en DMFT en componenten (DT, MT, FT) van de bladverliezende en permanente gebit respectievelijk. De gewogen kappa werd gebruikt als maat voor intra-beoordelaarsbetrouwbaarheid zowel de visuele onderzoeken en de fotografische beoordeling in beide leeftijdsgroepen en de Landis en Koch meting van waarnemer overeenkomst categorische gegevens [Landis en Koch, 1977b] werd gebruikt om te bepalen de mate van overeenstemming. Ondernemingen de gemiddelde cariës indices data gegenereerd door DSP2 software werd geëxporteerd naar Stata® statistische software versie 11 (Stata Corporation, Texas) intra-class correlatie coëfficiënten te berekenen als een maat voor inter-onderzoeker betrouwbaarheid voor elke methode . Werkwijze vergelijking werd uitgevoerd op basis Stata® versie 11 de grenzen 95% overeenkomst voor alle vijf onderzoekers bepalen, vergelijkt het visueel onderzoek methode met de fotografische beoordelingsmethode gebruikt 8, 6 en 4 intraorale foto [14].
het verschil in gemiddelde DMFT /DMFT waarden als een maatregel om de vertekening tussen de methoden, a priori schatting van de gemiddelde DMFT /DMFT waarde van ± 0,3 werd ingesteld als een acceptabel verschil voor de monsters algehele bepalen.
Resultaten
Een totaal van 240 5-jarigen en 250 10- /11-jarigen werden gerekruteerd in de studie. Hiervan heeft 39 5-jarigen en 19 10- /11-jarigen niet zowel visueel onderzoek en intra-orale foto's gemaakt van hun gebit. Hun gegevens werden daarom uit de analyse uitgesloten. Ondernemingen De gewogen kappa statistiek berekend als een maat voor intra-beoordelaar betrouwbaarheid toonde bijna perfect overeenkomst voor alle examinatoren met behulp van de verschillende onderzoeken en evaluatiemethoden. De gewogen kappa statistiek voor de visuele onderzoeken varieerde 0,81-0,94 met een mediane waarde van 0,93 in het 5-jarigen en 0,90-0,97 met een mediane waarde van 0,92 in de 10- /11-jarigen. De gewogen kappa statistiek voor de fotografische beoordelingen in de 5-jarigen waren voor 8 intra-orale foto's, 0,86-0,94 (mediaan 0,94), 6 intra-orale foto's, 0,85-0,98 (mediaan 0,94) en voor 4 intra-orale foto, 0,80-0,96 (mediaan 0,93). De gewogen kappa statistiek voor de fotografische assessments in de 10- /11-jarigen waren voor 8 intra-orale foto's 0,84-1,00 (mediaan 0,91), 6 intra-orale foto's 0,82-1,00 (mediaan 0,91) en voor 4 intra- orale foto 0,72-0,98 (mediaan 0,92).
Tabel 1 toont de berekende intra-class correlatie coëfficiënten (ICC) als maat interbeoordelaarsbetrouwbaarheid van de werkwijzen. De overeenkomst binnen de groep van examinatoren voor de beoordeling van de 5-jarigen 'was hoog voor alle methoden. In de 10- /11-jarigen was het ICC hoger binnen de groep van examinatoren voor het visueel onderzoek methode ten opzichte van de intra-orale fotografische evaluatie methods.Table 1 Intra-class correlatiecoëfficiënt als maatstaf voor de inter -examiner betrouwbaarheid
Intra-class correlatiecoëfficiënt (inter-onderzoeker betrouwbaarheid) met 95% betrouwbaarheidsinterval
Bevolking
Visual
8 Foto's
6 Foto
4 Foto
5-jarigen DMFT
0,963 (0,954-0,970)
0,964 (0,956 naar 0,971)
0,870 (0,817-0,906)
0,958 (0,948-0,967)
10/11-jarigen DMFT
0,896 (0,875-0,914)
0,584 (0,525-0,642)
0,764 (0,710-0,809)
0,531 (0,470-0,592)
tabellen 2 en 3 tonen de samenvatting van de gemiddelde indices met standaarddeviaties berekend op basis van de scores van de individuele examinatoren voor het onderzoek en bepalingsmethoden voor de 5-jarigen en de /11-jarigen 10- respectively.Table 2 de gemiddelde cariës indices met standaarddeviaties volgens de onderzoeksmethode in 5-jarigen
Examiner
Mean dt
Mean mt
Mean ft
Mean dmft
V
8P
6P
4P
V
8P
6P
4P
V
8P
6P
4P
V
8P
6P
4P
Bench Mark Gids 1,69 ± 2,69
1.75 ± 2.67
1.72 ± 2.64
1.33 ± 2.15
0,33 ± 1,54
0.33 ± 1.54
0,33 ± 1.54
0,33 ± 1,50
0.08 ± 0.38
0.08 ± 0.42
0,08 ± 0,47
0.07 ± 0.46
2.11 ± 3.07
2.14 ± 3.04
2.13 ± 3.05
1.70 ± 2.15
1
1.85 ± 2.68
1,69 ± 2,56
1,69 ± 2.65
1.36 ± 2.15
0,33 ± 1,54
0,33 ± 1.54
0,33 ± 1.54
0,33 ± 1,50
0,13 ± 0,50
0.16 ± 0.55
0.15 ± 0.58
0,15 ± 0,54
2.31 ± 3.12
2.15 ± 3.03
2.17 ± 3.08
1.85 ± 2.15
kopen van 2
1.92 ± 2.90
2.00 ± 2.87
2.12 ± 2.92
1,69 ± 2,37
0,33 ± 1.54
0,33 ± 1.54
0,33 ± 1.54
0,33 ± 1,51
0.11 ± 0.49
0,08 ± 0,42
0.06 ± 0.37
0.07 ± 0.31
2.35 ± 3.27
2,42 ± 3,22
2.53 ± 3.26
2.06 ± 2.37
3
1,70 ± 2,69
1.77 ± 2.66
1.71 ± 2.64
1,37 ± 2,19
0,33 ± 1.54
0,33 ± 1.54
0,33 ± 1.54
0,33 ± 1.54
0.11 ± 0.44
0.08 ± 0.42
0.08 ± 0.40
0,09 ± 0,41
2.15 ± 3.10
2.18 ± 3.05
2.12 ± 3.04
1.80 ± 2.19
4
1,84 ± 2,82
1.90 ± 2.73
1.81 ± 2.70
1.54 ± 2.23
0,33 ± 1.54
0,33 ± 1.54
0,33 ± 1.54
0,33 ± 1.54
0,07 ± 0,33
0.07 ± 0.39
0.10 ± 0.44
0.16 ± 0.48
2.25 ± 3.18
2.28 ± 3.10
2,24 ± 3.07
2.02 ± 2.23
V = Visual Examens P = Fotografische Assessments.
Tabel 3 De gemiddelde cariës indices met standaarddeviaties volgens de onderzoeksmethode in 10- /11 -jarigen
Examiner
Mean DT
Mean MT
Mean FT
Mean DMFT
V
8P
6P
4P
V
8P
6P
4P
V
8P
6P
4P
V
8P
6P
4P
Bench Mark Gids 0.50 ± 1.00
0.69 ± 1.07
0.66 ± 1.05
0.61 ± 1.01
0.12 ± 0.58
0.10 ± 0.54
0.10 ± 0.54
0.10 ± 0.53
0.24 ± 0.68
0.20 ± 0.60
0,22 ± 0,62
0.21 ± 0.61
0,87 ± 1,30
0.99 ± 1.30
0.98 ± 1.28
0,92 ± 1.27
1
0.47 ± 0.93
0.50 ± 0.94
0.34 ± 0.81
0.43 ± 0.87
0,12 ± 0,60
0.11 ± 0.57
0.10 ± 0.57
0.10 ± 0.53
0.26 ± 0.66
0.26 ± 0.68
0.27 ± 0.70
0.26 ± 0.68
0.85 ± 1.26
0.88 ± 1.23
0.71 ± 1.16
0,79 ± 1.19
kopen van 2
0.40 ± 0.85
1.19 ± 1.39
1.08 ± 1.28
0.97 ± 1.24
0.12 ± 0.58
0.10 ± 0.55
0.09 ± 0.55
0.09 ± 0.55
0.23 ± 0.58
0,13 ± 0,48
0.15 ± 0.51
0.16 ± 0.55
0.74 ± 1.19
1,42 ± 1,50
1.32 ± 1.43
1.21 ± 1.38
3
0.48 ± 0.92
0.94 ± 1.22
0.89 ± 1.18
0,82 ± 1,18
0.12 ± 0.58
0.09 ± 0.55
0.09 ± 0.55
0.09 ± 0.55
0,23 ± 0,58
0.19 ± 0.58
0,19 ± 0,60
0,19 ± 0,60
0.82 ± 1.25
1.22 ± 1.39
1,18 ± 1,35
1.11 ± 1.35
4
0.55 ± 1.11
0.87 ± 1.23
0.89 ± 1.31
1.00 ± 1.37
0.12 ± 0.58
0.10 ± 0.55
0.10 ± 0.55
0.10 ± 0.55
0,25 ± 0,58
0.19 ± 0.59
0.20 ± 0.60
0.16 ± 0.54
0,92 ± 1,39
1,17 ± 1,41
1.19 ± 1.46
1.25 ± 1.52
V = Visual Examens P = Photographic Assessments. Ondernemingen de grenzen van 95% van de overeenkomst het vergelijken van de visueel onderzoek methode met de fotografische evaluatie methode met behulp van 8 , 6 en 4 intra-orale foto's waren -1,997 tot 1,967, -2,375 tot 2,735 en -2,250 tot 2,921 respectievelijk voor de 5-jarigen en -2,614 tot 2,027, -2,179 tot 3,887 en -2,594 tot 2,163 respectievelijk voor de 10 - /11-jarigen. Bland-Altman plots werden ook gegenereerd om visualisatie van de grenzen van de overeenkomst tussen de methoden te bevorderen. De bijbehorende Bland-Altman plots die de grenzen van overeenstemming tussen de methoden die zijn weergegeven in figuur 2 voor de 5-jarigen en in figuur 3 en de /11-jarigen 10-. Het verhogen van de grootte van de cirkels op de Bland-Altman plots duidt toenemende concentratie van waarnemingen op de specifieke punten op de standplaatsen. Figuur 2 Bland-Altman of seizoenplaatsen toont grenzen van overeenkomsten voor de visueel onderzoek en de intra-orale fotografische methoden in de 5-jarigen.
Figuur 3 Bland-Altman plots blijkt grenzen van overeenkomsten voor de visueel onderzoek en de intra-orale fotografische werkwijzen voor de 10- /11-jarigen.
Discussie
De belangrijkste bevindingen van de studie zijn dat er zeer goede intra- en inter-onderzoeker betrouwbaarheid voor alle onderzoek en de beoordeling typen in het 5-jarige kinderen met de intra-class correlatie coëfficiënt, een maatregel van inter-onderzoeker betrouwbaarheid bij het visueel onderzoek methode (0,963) gelijk aan die van de beoordeling van 8 intraorale foto (0,964). Er was echter zwakker overeenkomst binnen de groep van examinatoren bij het gebruik van de fotografische beoordelingsmethode in de 10- /11-jarigen. De smalste grenzen van de overeenkomst voor de 5-jarigen werd gevonden tussen de visueel onderzoek en de beoordeling van 8 intra-orale foto's.
Een beperking van dit onderzoek is dat, hoewel de onderzoekers werden opgeleid en gekalibreerd in de visuele wijze van examineren, en zij getraind op het proces van het bekijken van de intra-orale foto, waren ze niet gekalibreerd beoordeling van de intra-orale foto. Het gebruik van intra-orale foto's maakt echter deel uit van de standaard BASCD training voor de visueel onderzoek methode. Alle auteurs gelezen en goedgekeurd het definitieve manuscript.
