Abstracte achtergrond
defecten in de ontwikkeling van glazuur (DDE) kan worden beïnvloed door gezondheidsproblemen en ziekte bij kinderen. Het doel van de studie was om de belangrijkste kenmerken van de geboorte (levering) en ongunstige medische aandoeningen te identificeren tijdens de eerste maand van het leven dat kan worden gerelateerd aan DDE in definitieve tanden.
Methods
1000 schoolkinderen in de leeftijd van 9 en 11 jaar werden geselecteerd voor deze cross-sectionele studie van multistage randomisatie van vier educatieve zones in Shiraz in 2013 Intra-oraal onderzoek werd gebruikt om DDE diagnosticeren volgens de World Health Organization screening richtlijnen en de Modified DDE Index. De gegevens op zeven geboorte factoren als gezondheid en voedings-omstandigheden tijdens de eerste maand van het leven werden verzameld door een vragenlijst ingevuld door de ouders, en werden geanalyseerd met de chi-kwadraat test, Spearman's correlatie en binaire logistische regressie.
Results
469 (48,2%) van de 974 schoolkinderen had ten minste één permanente tand met DDE. De defecten waren significant verband met de Apgar-score bij de geboorte & lt; 7 (p = 0,003) en ziekte tijdens de eerste maand (p = 0,035). De frequentie van DDE was significant lager in het derde kind in families opzichte van de eerste en tweede kind (p = 0,005). Echter, DDE toonden geen significante relatie met de zwangerschapsduur, het type levering, geboortegewicht, geslacht of het type van het voeden tijdens de vroege kinderjaren.
Conclusies
Drie geassocieerde factoren werden geïdentificeerd (geboorte Apgar-score, ziekte gedurende de eerste maand van het leven , geboorte orde) voor DDE in blijvende gebit. Er is geen specifieke ziekte bleek significant geassocieerd worden met DDE.
Sleutelwoorden
tandglazuur Infant Apgar-score Geboorte Om permanente tanden Achtergrond
Tandglazuur kan worden beïnvloed door factoren die optreden voor of na tanddoorbraak of tijdens tand ontwikkeling . De factoren die tijdens ontwikkeling van tanden worden veroorzaakt door storingen in de vorming en verkalking fase van tandglazuur ontwikkeling en kan leiden tot ontwikkelingsstoornissen emaille (DDE) voor tanddoorbraak [1]. Deze defecten zijn onderverdeeld in twee hoofdgroepen: hypomineralization (verandering in de kwaliteit van het glazuur) en hypoplasie (verandering van de hoeveelheid). In hypomineralization, veranderingen in het glazuur transparantie zijn zichtbaar als vlekken of dekking.
Epidemiologische studies hebben gemeld dat de prevalentie van DDE varieert sterk tussen 23% en 49% in de primaire tanden en tussen de 18% en 63% in het blijvende gebit [2- 11]. DDE kan problemen veroorzaken voor kinderen zoals verhoogde gevoeligheid van de tanden, slecht uiterlijk [11, 12], verhoogd risico op tandbederf [7, 13-18] en tandheelkundige afslijting [19].
DDE kan ontstaan door factoren die van invloed het vormen of afscheiding van glazuur. Factoren geassocieerd met DDE kan worden gecategoriseerd als gelokaliseerd of gegeneraliseerde en algemene factoren kunnen verder worden onderverdeeld in milieu- en erfelijke, die beide invloed emaille tijdens de prenatale, neonatale en postnatale ontwikkeling [20]. Chemische elementen en medicijnen toegediend aan jonge kinderen en hun moeders tijdens de zwangerschap werden genoemd als andere belangrijke factoren [21, 22]. Onder deze factoren, waarvan sommige plaatsvinden vóór de geboorte of gedurende de eerste maanden van de kindertijd, en kan de algemene gezondheid van kinderen en hun toekomst mondelinge en tandheelkundige gezondheid beïnvloeden. Eerdere studies gemeld dat een laag geboortegewicht is geassocieerd met een verhoogde frequentie van glazuur hypoplasie en DDE in primaire tanden [23, 24]. Ook een aantal voorwaarden kunnen DDE of kies-snijtand hypomineralization in definitieve tanden [25, 26] veroorzaken. Bovendien, lage Apgar score is een hoge risicofactor voor cariës in preschoolchildren [27]. Apgarscore is een snelle methode om de klinische toestand van pasgeborenen [28] evalueren. Onderzoek heeft de DDE aangetoond bij primaire tanden kan te maken hebben met een lage Apgar-score, inadequate parenterale voeding of meerlingen [29].
Medische problemen tijdens de perinatale en postnatale periodes zijn andere factoren die kunnen leiden tot de ontwikkeling van DDE, naast die welke in eerdere studies [30, 31]. Een geschiedenis van besmettelijke of aangeboren ziekten bij kinderen is een predisponerende factor voor het glazuur hypoplasie of DDE in de primaire of permanente tanden [7, 32, 33]. De meeste van deze ziekten en aandoeningen blijken niet direct op het ameloblasts, maar door het aantasten voeding en groei van het kind; daardoor hoeft niet ameloblasts voedingsstoffen voorzien glazuur. afscheiden
Omdat DDE optreden hetzij vanwege veranderingen tijdens tandontwikkeling en problemen voor de patiënten veroorzaken, is het belangrijk om ongunstige omstandigheden te identificeren tijdens tandvorming. Toch hebben de meeste studies zijn ontworpen om associaties tussen prenatale en perinatale omstandigheden en DDE, kies-snijtand hypomineralization of email hypoplasie in primaire tanden [22-24, 30, 31] te ontdekken. Slechts een paar studies hebben overwogen de permanente gebit [25, 26], en de meeste van hen hebben specifieke ziekten slechts in aanmerking genomen [33]. In een poging om een verscheidenheid van ongunstige kinderen kunnen beïnvloeden in een bepaalde tijdsperiode en die kunnen factoren geassocieerd met DDE in de permanente gebit overwegen deze studie het effect van geboorte kenmerken en ongunstige medische conditie gedurende de eerste maand het leven op de aanwezigheid van DDEs in permanente tanden in een representatieve groep van 9- tot 11-jarige kinderen.
Methods Inloggen Deze retrospectieve studie werd ontworpen en uitgevoerd tijdens het schooljaar 2013, en de deelnemers waren 9- tot 11-jarige kinderen die bijwoonden basisscholen in Shiraz. Ethische goedkeuring werd verkregen van Shiraz Universiteit van Medische Wetenschappen en de Shiraz Educational Head Office (Grant no. 8591024). De kinderen werden geselecteerd door multistage gerandomiseerde steekproef. De stad is geografisch verdeeld in vier gebieden op basis van de door de Educational Head Office zones. Vervolgens werden vier basisscholen willekeurig gekozen in elke zone (twee 'scholen en twee jongens meisjes scholen, maar scholen worden gescheiden op basis van gender in Iran). Op elke school werden 80 leerlingen willekeurig gekozen in de vierde en vijfde rangen. Indien het totale aantal vierde en vijfde sorteermachines bij een bepaalde scholen minder was dan 80, werden alle studenten opgenomen, en indien het aantal meer dan 80, werden studenten willekeurig geselecteerd met eenvoudige randomisatie. De belangrijkste toevoeging criterium was de leeftijd tussen 9 jaar, 0 maanden en 11 jaar, 11 maanden. Alle kinderen waren in Shiraz stad woonden sinds hun geboorte op het moment van de studie, en het niveau van fluoride in drinkwater was ongeveer hetzelfde (0,3-0,7 ppm) in de stad. De uitsluitingscriteria waren systemische of chronische ziekten zoals hart-en vaatziekten, aangeboren lichamelijke of geestelijke handicap, full-dekking restauratie in een blijvende tand, het vullen of fissuursealant op de buccale of palatinale oppervlakken, orthodontische beugels, gebrek aan ouderlijke toestemming om deel te nemen in het onderzoek en het gebrek aan samenwerking met het onderzoek. Ook vragenlijsten die niet werden teruggegeven of waarbij meer dan één punt werd leeg gelaten werden uitgesloten van de studie.
Een speciaal ontworpen vragenlijst voor de ouders werd ontwikkeld. De doelstellingen en de procedures van de studie werden toegelicht en de privacy van de deelnemers werd verzekerd in het toestemmingsformulier. De ouders werd gevraagd in te vullen en terug te keren de vragenlijst alleen als ze ingestemd met opname van hun kind in de studie. Een telefoonnummer is voorzien voor het geval ze meer informatie over het onderzoek of de vragenlijst nodig is. Ouders die hun toestemming ontvangen voor hun kind tot deelneming werden gevraagd om de vragenlijst in te vullen. De items op de geboorte voorwaarden waren gebaseerd op de Health Status Evaluation formulier dat moet worden ingevuld en ingediend door de behandelend arts of verloskundige bij de geboorte. De ouders werd gevraagd om te verwijzen naar hun kinderen geboorteakte bij het beantwoorden van deze vragen. De gegevens werden verzameld in twee delen: 1. Demographics (geboortedatum, geslacht, woonplaats sinds de geboorte), het type van de levering (natuurlijk, geholpen of keizersnede), geboortegewicht (minder dan 2500, tussen 2500 en 4000, en meer dan 4000 gram), zwangerschapsduur (minder dan 38, tussen 38 en 42, en meer dan 42 weken), geboorte Apgar score (minder dan 7 en 7 of meer) [28], de geboorte volgorde (eerste kind, tweede kind, of derde /later kind), het aantal baby's afgeleverd (Singleton, een tweeling of drieling) en de leeftijd van de moeder bij de bevalling (minder dan 20, tussen de 20 en 35, en meer dan 35 jaar). In het tweede deel van de vragenlijst werden de ouders gevraagd naar de soort zuigelingenvoeding, naam en duur van ziekten (indien aanwezig) en ziekenhuisopnames (indien aanwezig) in de eerste maand van het leven. Dit deel van de vragenlijst werd ingevuld door de ouders.
2. DDE werden geregistreerd door het project onderzoekers tijdens de intra-orale onderzoeken.
Nadat we in het kader van het onderzoek naar de schoolkinderen, informatie op de mondgezondheid onderwijs werd gegeven in groepen. Elke geselecteerde kind dat het ondertekende toestemmingsformulier terug en vragenlijst kreeg een tandenborstel en tandpasta en gevraagd om zijn /haar tanden schoon te maken onder begeleiding. Intra-oraal onderzoek werd uitgevoerd door twee senior studenten tandheelkunde (na de nodige ijking) naar DDE op te nemen. evaluaties van de examinatoren werden gekalibreerd door het hebben van hen worden onderzocht 20 patiënten onder toezicht van de professor. Intra-onderzoeker betrouwbaarheid werd gecontroleerd tijdens de kalibratie sessies en inter-onderzoeker betrouwbaarheid was alpha = 0,73. De examinator eerst gereinigd de tanden met een steriel gaasje, vervolgens onderzocht alle permanente tanden met een wegwerp spiegel, ontdekkingsreiziger en het hoofd licht. De criteria voor DDE waren gebaseerd op de instructies en mondgezondheid screening formulieren verstrekt door de World Health Organization (1997) en de gewijzigde DDE-index voor het screenen van studies (1987) [34]. In deze studie, het aantal kinderen met ten minste één DDE opgenomen. Naast het gemiddelde aantal van de tanden met DDE berekend voor de gehele groep kinderen. De onderzoeken werden begeleid door twee docenten met ruime ervaring in dit onderwerp, die ook deelnam aan de kalibratie Ondernemingen De SPSS (versie PASW 18; IBM, USA). Werd gebruikt voor het invoeren van gegevens en analyse. Het percentage kinderen met ten minste één DDE in een blijvende tand en het gemiddelde aantal vaste tanden met een DDE per kind berekend. De relatie tussen het hebben van een DDE in een blijvende tand en elk van de kenmerken van de geboorte (type van de levering, geboortegewicht, zwangerschapsduur, geboorte Apgar score, geboorte orde, het aantal baby's afgeleverd en de leeftijd van de moeder bij de levering) en de eerste maand van kinderschoenen (voeding in de eerste maanden en ziekte in de eerste maanden) werd geanalyseerd met de chi-kwadraat-test. De relaties werden opnieuw geëvalueerd na aanpassingen. Hiertoe samen met geslacht en aantal vaste tanden aanwezig, alle variabelen met een bivariate p waarde van minder dan 0,250 werden in een binaire logistisch regressiemodel ingevoerd om te corrigeren voor de effecten van mogelijke verstorende factoren. Spearman correlatie test werd gebruikt om correlaties tussen de duur (in weken) van ziekte of hospitalisatie en het aantal vaste tanden met DDE identificeren.
Results
Een totaal van 974 (97%) kinderen (gemiddelde leeftijd ± standaardafwijking : 10,23 ± 0,66 jaar) die voldeden aan de inclusiecriteria namen deel aan de studie en keerde terug ingevulde vragenlijst hun ouders; 484 (49,7%) waren de jongens en 490 (50,7%) waren meisjes. 341 van de kinderen naar een particuliere school en de rest waren afkomstig uit openbare scholen (tabel 1). Veertien gerestaureerd definitieve tanden werden uitgesloten van de studie; maar deze kinderen niet van de analyse uitgesloten. Tien kinderen werden uitgesloten omdat hun ouders niet leveren hun geïnformeerde toestemming, zes werden uitgesloten vanwege de lege items in hun teruggekeerd vragenlijsten, en vier kinderen afwezig waren op de dagen van beide bezoeken aan hun school.Table 1 Aantal kinderen naar geslacht, school het type en de school zone
Sex
zone
soort school, totaal N (N met DDE,% met DDE)
Totaal
vakantie-verhuur openbaar
Private
Boys
1
80 (34, 42,5%)
39 (16, 43,6%)
119 (51, 42,9%)
2
80 (41, 51,3%)
48 (22, 45,8%) Gids 128 (63, 49,2%)
3
73 (51, 69,9%)
41 (15, 36,6%) Gids 114 (66, 57,9%)
4
80 (23, 28,8%)
43 (22, 51,2%)
123 (45, 36,6%)
Alle
313 (149, 47,6%)
171 (76, 44,4%)
484 (225, 46,5%)
Girls
1
80 (36, 45,0%)
50 (26, 52,0%)
130 (62, 47,7%)
2
80 (41, 51,3%)
42 (25, 59,5%)
122 (66, 54,1%)
3
80 (24, 30,0%)
39 (12, 30,8%)
119 (36, 30,3%)
4
80 (57, 71,3%)
39 (23, 59,0%)
119 (80, 67,3%)
Alle
320 (158, 49,4%)
170 (86, 50,6%)
490 (244, 49,8%)
Total
633 (307, 48,5%)
341 (162, 47,5%)
974 (469, 48,2%)
Tussen haakjes, het percentage kinderen met DDE in elke groep.
in alles, 469 kinderen (48,2%) had ten minste één tand met DDE. Het percentage jongens (46,5%) en meisjes (49,8%) met DDE was vergelijkbaar, als het percentage kinderen met DDE uit openbare (48,5%) en particuliere scholen (47,5%) was. Het gemiddelde aantal tanden met DDE per kind was 2,13 ± 3,48. Het verschil tussen de vier educatieve zones in het gemiddelde aantal tanden met DDE (range 1,9-2,13) was niet statistisch significant (p = 0,589). Noch was dit gemiddeld significant verschillend tussen de geslachten (p = 0,239), of tussen kinderen uit de publieke en private scholen (p = 0,778).
Eenenzestig (6,3%) kinderen hadden een geboorte Apgar-score van minder dan 7. Onder hen, 39 (63,9%) hadden ten minste één DDE in een blijvende tand; de snelheid van de DDE onder degenen met een geboortegewicht Apgar scoorde van 7 of meer (913 kinderen) was 47,1%. Het verschil tussen de twee groepen was statistisch significant (p = 0,003), d.w.z. kinderen geboren met een Apgar score van minder dan 7 waren eerder DDE in hun permanente gebit. Net onder de 50% van de kinderen waren de eerstgeboren kind in het gezin. Ongeveer een kwart van de kinderen was het tweede kind, en het andere kwart van de kinderen was het derde kind (of later) in de familie. Het percentage van de DDE in hun permanente tanden was 50,3% bij eerstgeboren kinderen, 51,7% bij de tweede kinderen, en 40,1% bij kinderen die derde of later in de geboorte orde waren. Aldus kinderen in de derde groep waren significant minder waarschijnlijk DDE in hun definitieve tanden dan de andere twee groepen (p = 0,005). Geen enkele andere geboorte karakteristieke en geen enkele vorm van voeding was significant verband met de frequentie van DDE in het blijvende gebit (tabel 2) .table 2 Relatie tussen DDE in permanente tanden en geboorte omstandigheden, de aard van de voeding en ziekte in de eerste maand van het leven
Factor
Groepen
Aantal kinderen in groep
Aantal kinderen met DDE
Percentage kinderen met DDE
p -waarde voordat enige aanpassing
Delivery soort
Natural
506
247
48,8
Aided
11
8
72.7
0.182
Cesarean
414
191
46.1
Geboorte gewicht (g)
& lt; 2500
94
42
44,7
2500-4000
763
367
48,1
0,639
& gt; 4000
59
30
50,8
Zwangerschapsduur (weken)
& lt; 38
308
151
49,0
38-42
489
232
47,4
0,842
& gt; 42
21
11
52,4
Geboorte Apgar-score
& lt; 7
61
39
63.9
0.011
≥7
913
430
47.1
Birth orde
1
453
228
50,3
2
240
124
51,7
0,016
3 of hoger
237
95
40,1
Aantal pasgeborenen leveringen
Single
953
458
48,1
0,539
Multiple (tweeling of drieling)
20
11
55,0
de leeftijd van de moeder bij de bevalling (jaar)
& lt; 20
167
79
47,3
20-35
715
340
47.6
0.948
>35
44
22
50.0
Het voeden in de eerste maand
Moedermelk
833
394
47,3
Formula
37
17
45.9
0.429
Both
61
34
55.7
Ziekte in de eerste maand
Yes
144
81
56.3
0.035
No
830
388
46.7
De ouders van 144 kinderen (14,8% van het totaal) gemeld dat hun kind had een ernstige ziekte tussen geboorte en 1 maand oud. Van deze groep, 81 kinderen (56,3%) had ten minste één permanente tand met DDE. Zoals getoond in tabel 2, deze was significant hoger dan de 46,7% tarief bij kinderen zonder gerapporteerde ziekten tijdens de eerste maand van het leven (p = 0,035). Geen specifieke ziekte werd gevonden meer (of minder) wellicht verband met de aanwezigheid van DDE zijn. Echter, het aantal DDE in de vaste tanden toe met de duur (in weken) van de ziekte (r = 0,423, p = 0,006).
Zoals blijkt uit tabel 3, alle factoren die in de bivariate analyse aanzienlijk zijn verband met de kans op een DDE permanent gebit bleef significant na correctie. De regressie modellen toonden aan dat kinderen met een Apgar-score van minder dan 7 2,32 keer meer kans dan anderen om een DDE ontwikkelen waren (OR = 2,32, 95% CI: 1,31-4,11, p = 0,004). Kinderen die derde kind van hun moeder of later in volgorde van geboorte waren, waren beduidend minder kans op een DDE dan eerstgeborene (p = 0,007) of secondborn kinderen (p = 0,006) te ontwikkelen. Ziekte in de eerste maand van het leven bleef ook significant geassocieerd met het hebben van een DDE na aanpassing (OR = 1,58, 95% CI: 1,08-2,31, p = 0,017). Bovendien, regressie-analyse toonde aan dat meisjes 1,33 keer (95% CI: 1,02-1,74, p = 0,037) waren meer kans op een DDE dan jongens. Het aantal vaste tanden aanwezig toonde geen significant verband met het risico van het hebben van een DDE. Dit was waarschijnlijk te wijten aan het feit dat de blijvende snijtanden en molaren bij alle kinderen in de huidige studie was uitgebroken. Daarom, als er sprake was van een risico op een DDE de laesie meest waarschijnlijk voorkomen in deze tanden niet in de premolaren of canines.Table 3 Verband tussen DDE blijvende tanden en variabelen met een p-waarde van minder dan 0,250 in de bivariate analyse, plus geslacht en het aantal vaste tanden aanwezig
Odds ratio (95% CI)
p-waarde
Sex
Jongen
1
-
Meisje Gids 1,33 (1,02-1,74)
0,037
Aantal vaste tanden
0,98 (0,95-1,01)
0.152
soort Delivery
Natural
1
-
Aided
2,77 (0,69-10,86)
0.152
Keizersnede
0,90 (0,69-1,17)
0,423
Geboorte Apgar-score
≥7
1
-
& lt; 7
2,32 (1,31-4,11)
0,004
Geboorte orde
1
1,57 (1,13-2,17)
0.007
2
1,68 (1,16-2,45)
0.006
3 of meer
1
-
Ziekte in de eerste maand verhuur No
1
-
Ja
1,58 (1,08-2,31)
0.017
Discussie Inloggen Deze studie onderzocht de effecten van factoren tijdens de bevalling en de eerste maand van het leven op de daaropvolgende verschijning van DDE in het blijvende gebit van kinderen in de 4e en 5e klassen van de basisschool in Shiraz. De totale prevalentie van DDE was 48,2%, die sterk lijken op de figuren anderen [3, 10, 11] was gerapporteerd. We hebben gekozen voor deze leeftijdsgroep omdat in de meeste kinderen hun permanente snijtanden en eerste molaren was uitgebroken, en de meeste van de onlangs uitgebarsten tanden werden niet beïnvloed door natuurlijk verloop of erosie en daarom willen DDE meer duidelijk dan de leeftijd van tanden.
Het aantal jongens en meisjes was bijna gelijk. Het aantal kinderen uit verschillende educatieve zones waren ook vergelijkbaar. Echter, het aantal kinderen van particuliere scholen was lager dan die van openbare scholen. Hoewel het percentage van de jongens en meisjes met een DDE op school zones 3 en 4 zou hebben verschild, de twee gebieden elkaar op en dus geen significant verschil werd gezien tussen alle jongens en alle meisjes in onze steekproef. Ondernemingen De afscheiding fase van emaille ontwikkeling in de permanente gebit begint rond de geboorte [1]. De omstandigheden van geboorte en de eerste maand van het leven zijn daarom belangrijk, zowel als uitgangspunt voor het glazuur secretie en als tijdvakken van het leven dat voeding en de groei van het kind beïnvloeden in latere jaren. De meeste eerdere studies van de risicofactoren voor DDE onderzocht de directe effecten van de ziekte en andere ongunstige omstandigheden. De "directe effecten" van elke geassocieerde factor wordt verwacht dat het glazuur dat wordt gevormd ten tijde van elke factor optrad beïnvloeden. De vorming van de meeste definitieve tanden waren nog niet begonnen in de leeftijdscategorie (geboorte tot 1 maand) onderzochten we [35]. Niettemin, "indirecte effecten" zijn ook belangrijk om te overwegen. Met andere woorden, de geboorte en perinatale factoren worden verwacht dat de algemene gezondheid van het kind op latere leeftijd beïnvloeden [36]. Derhalve kan DDE in het permanente gebit worden gebruikt als een marker van algemene eerdere gezondheidstoestand van het kind.
Apgarscore wordt gebruikt om de algemene gezondheid van de zuigeling direct na aflevering [37] evalueren. We vonden dat een laag geboortegewicht Apgar-score verband kunnen houden met DDE in het blijvende gebit. Hetzelfde resultaat werd eerder voor de primaire tanden [29, 37] gemeld. Een van de factoren die de Apgar-score zijn zwangerschapsduur, maternale medicatie, reanimatie, cardiorespiratory en neurologische aandoeningen, infecties, hypoxie, hypovolemie en vroeggeboorte [28].
Net als andere onderzoekers van invloed kunnen zijn, vonden we dat DDE kwamen vaker voor bij kinderen met een geschiedenis van ziekte gedurende de eerste maand van het leven dan bij kinderen zonder deze antecedent. Kinderen met een geschiedenis van respiratoire infecties, waterpokken congenitale rubella of otitis verluidt meer hadden in hun primaire tanden en permanente tanden [7, 32, 33] dan hun leeftijdsgenoten zonder een voorgeschiedenis van deze ziekten. Dergelijke ziekten kunnen leiden tot hypocalcemie, hypoxie en koorts bij het kind of de moeder [30]. Dit kan verband houden met het effect van de ziekte op glazuurvorming, of kan de invloed van drugs zoals amoxicilline, die indirect emaille [38] kan beïnvloeden reflecteren.
We vonden geen significante relatie tussen DDE en een laag geboortegewicht of premature bevalling . Sommige studies deze factoren geassocieerd met DDE in de primaire tanden [23, 24, 29] of permanente tanden [25, 26]. Hun effect op primaire gebit kan worden gerelateerd aan het feit dat de meeste glazuur in de primaire tanden afgescheiden vóór de geboorte, dus nadelige toestand tijdens zwangerschap kunnen beïnvloeden geboortegewicht en tot DDE in de primaire gebit. Ondernemingen De verschillen tussen onze resultaten en factoren die eerder geassocieerd met DDE in de vaste tanden kan worden gerelateerd aan verschillen in de categorieën die laag geboortegewicht of zwangerschapsduur [25, 27, 39] te nemen. Bijvoorbeeld, sommige onderzoekers gedefinieerd vroeggeboorte als een zwangerschapsduur ≤36 weken, en gedefinieerd laag geboortegewicht als & lt; 1500 g. Daarnaast kan de lage aantallen kinderen in enkele categorieën we gebruikten, zoals lage of hoge geboortegewicht, instrumentele levering en meerdere leveringen, een andere reden voor het ontbreken van significante verschillen tussen de groepen. Bijvoorbeeld, 8 van de 11 kinderen met instrumentale levering had DDE, en het percentage frequentie van 72,7% met DDE in deze subgroep was veel hoger dan de 48,2% van het gemiddelde. Het lage aantal kinderen in deze categorie dus waarschijnlijk goed voor de afwezigheid van significante verschillen in vergelijking met andere subgroepen.
We vonden dat geboorte orde werd in verband met de prevalentie van DDE in onze steekproef. Derde kinderen hadden significant minder DDE dan eerstgeboren kinderen, een bevinding die kan worden gerelateerd aan een laag geboortegewicht, de leeftijd van de moeder tijdens de zwangerschap of voedingstekorten [40, 41]. Ondernemingen De respons was ongeveer 98%, die relatief hoog was gezien de aard van de studie. De resultaten van dit onderzoek kan worden aangenomen algemeen inert de data die we uitgesloten van analyse zijn. Een beperking van deze studie was het gebruik van een zelf-ingevulde vragenlijst informaties wijze te verkrijgen tijdens de bevalling en de eerste maand van het leven. Geboorte voorwaarden werden opgenomen in de kinderen geboorte record, wat verplicht is in Iran. Deze items in de vragenlijst dus waarschijnlijk terug te vinden accurate informatie. Echter, de ouders niet nauwkeurig herinneren gebeurtenissen tijdens de eerste maanden van het leven van het kind wel of geen toegang tot de perinatale medisch dossier van hun kind te hebben. De vragenlijst items die afhankelijk was van recall ouders kan dus zijn beïnvloed door de variabele betrouwbaarheid van de informatie van onze respondenten verstrekt. Om deze beperking een cohort studie nodig zou zijn, te overwinnen op basis van nauwkeurige bevalling en de follow-up records in aanvulling op de informatie over de frequentie van DDE.
Conclusies Inloggen Deze studie vond een prevalentie van DDE in het blijvende gebit van 48,2% bij kinderen van 9-11 jaar. Er was een significante relatie tussen DDE en drie vroege leven factoren die de tand vorming van invloed kunnen zijn door het hebben van de lange-termijn effecten op de algemene gezondheid. Een geboorte Apgar-score van minder dan 7 en ziekte gedurende de eerste maand van het leven had negatieve gevolgen voor de ontwikkeling van glazuur. De duur van de ziekte was belangrijker dan het specifieke type ziekte. Bovendien, als het derde kind (of later) in een gezin was significant gerelateerd aan een lager tarief van DDE in vergelijking met dat van de eerstgeboren kind
Afkortingen
DDE.
Defecten in de ontwikkeling van email .
verklaringen
Dankwoord
de auteurs danken de internationale tak van Shiraz University of Medical Sciences voor de ondersteuning van dit onderzoek (Grant no. 8591024). De auteurs danken ook dr M. Vossoughi van het Centrum voor Onderzoek verbetering aan de School voor Tandheelkunde voor de statistische analyse en K. Shashok (AuthorAID in de oostelijke Middellandse Zee) voor het verbeteren van het gebruik van het Engels in het manuscript. Het manuscript is gebaseerd op het proefschrift van dr R. Ahmadian
Concurrerende belangen Ondernemingen De auteurs verklaren dat zij geen concurrerende belangen bijdragen
Authors '
M:.. Bedacht en ontwierp de studie, kritisch beoordeeld het manuscript, en keurde het definitieve manuscript als ingediend. G: Op initiatief en ontwierp de studie, begeleid het verzamelen van gegevens, voerde de eerste analyses, het manuscript beoordeeld en goedgekeurd het definitieve manuscript als ingediend. A: Ontwikkeld het verzamelen van gegevens instrument, de opstellers van het oorspronkelijke manuscript. Alle auteurs goedgekeurd het definitieve manuscript zoals ingediend en gaat ermee akkoord verantwoordelijk voor alle aspecten van het werk te zijn.
