Abstracte achtergrond
Om de prevalentie van malocclusion onder 12-18-jarige gehandicapte jongeren in Chennai te beoordelen, Tamil Nadu, India, met behulp van de Dental Aesthetic Index (DAI) en de associatie van malocclusie met cariës te bepalen.
Methods Inloggen Deze cross-sectionele studie omvatte 243 kinderen met diverse geestelijke handicap, met of zonder lichamelijke gebreken. De Dental Aesthetic Index (DAI) en het gebit statuut werden opgenomen met behulp van de World Health Organization Oral Health Surveys - Basic Methods (1997) Pro-forma. De Rotte (D), Vermist (M) en gevuld (F) componenten van de index DMF werden berekend op basis van het gebit Status en behandeling nodig (DSTN). Een Chi-kwadraat test, ANOVA en t-test werden gebruikt om de verklarende statistiek af te leiden.
Resultaten
De gemiddelde DAI scoren ± standaarddeviatie was 39,0 ± 12,3. Een totaal van 123 (50,6%) deelnemers (74 mannen en 49 vrouwen) had DAI scores van 36 en hoger, die een handicap-afwijking waarbij een verplichte orthodontische behandeling geïndiceerd. Negenenzestig (28,4%) adolescenten (36 mannen en 33 vrouwen) had DAI scores tussen 31 en 35, die ernstige malocclusie, waarvoor orthodontische ingrijpen wenselijk was aangegeven. Incisal segment crowding (84,8%) is de meest voorkomende aspect van de malocclusie. De gemiddelde DMFT score was 4,36 ± 3,81, en 82,8% van de deelnemers had een DMFT score & gt; 0. Er was geen statistisch significante correlatie tussen het gemiddelde DAI DMFT score (r = 0,090, p = 0,15). Slechts 16 (6,6%) van de jongeren had kleine of geen afwijking niet nodig orthodontische behandeling.
Conclusies
De prevalentie van malocclusie en cariës bleek hoog te zijn. Er was echter geen positieve correlatie tussen de ernst van de malocclusie en cariës onder de ondervraagde gehandicapte jongeren.
Sleutelwoorden
Cariës Malocclusie Gehandicapte kinderen Epidemiologie Mentale retardatie Electronic aanvullend materiaal
De online versie van dit artikel (doi :. 10 1186 /1472-6831-14-123) bevat aanvullend materiaal, dat beschikbaar is voor geautoriseerde gebruikers is achtergrond
Kinderen met een handicap kan zijn fysiek, mentaal of sociaal uitgedaagd en hebben meer uitgesproken mondeling. gezondheidsproblemen, niet qua reële ongeschiktheid of door geassocieerde medische condities [1, 2]. Volgens de American Academy of Pediatric Tandheelkunde (AAPD) kinderen en adolescenten met speciale behoeften van de gezondheidszorg, onder meer fysieke, ontwikkelings-, mentale, zintuiglijke, gedrags-, cognitieve, of emotionele stoornis of beperking aandoening die medische behandeling vereist, gezondheidszorg interventie, en /of het gebruik van gespecialiseerde diensten of programma's. De aandoening kan aangeboren, ontwikkelings-, of verworven door ziekte, trauma of milieu veroorzaken en kan beperkingen opleggen in het uitvoeren van dagelijkse self-onderhoudswerkzaamheden of aanzienlijke beperkingen in een belangrijke activiteit in het leven [3]. Ondernemingen De mondelinge voorwaarden van kinderen met handicaps worden gemeld aan erger, hetzij als gevolg van de bestaande handicap of als gevolg van medische, economische of sociale redenen. Studies hebben aangetoond dat kinderen met een handicap hebben een slechter orale gezondheid en meer behandeling nodig heeft dan gezonde kinderen [4-8]. Cariës en voortijdig verlies van gebitselementen kan leiden tot malocclusion de permanente gebit [9]. De prevalentie van malocclusion is naar verluidt hoger onder lichamelijk en /of geestelijk gehandicapte kinderen in vergelijking met gezonde kinderen [10]. Hoewel studies de prevalentie van malocclusie bij personen met een handicap [11-13] en de vereniging van malocclusie en cariës bij gezonde kinderen [14, 15] hebben onderzocht, de vereniging van malocclusie en cariës bij kinderen met speciale behoeften van de gezondheidszorg (CSHCN) heeft niet gemeld to-date.
In India, een derde van de totale bevolking gehandicapte kinderen, en 6 -10% van de kinderen geboren met een handicap. De mondzorg behoeften zijn bijna twee keer zo hoog bij kinderen en adolescenten met speciale behoeften van de gezondheidszorg [16]. Volgens de telling van 2001 bevolking, ongeveer 2,6% van de personen met een handicap zijn in de deelstaat Tamil Nadu in Zuid-India [17]. De gegevens over tandheelkundige ziekten bij kinderen met een handicap zijn beperkt. Het doel van deze studie was om de prevalentie van malocclusion onder 12-18-jarige kinderen met speciale behoeften van de gezondheidszorg (CSHCN) in Chennai, Tamil Nadu, India en de associatie van malocclusie met cariës vast te stellen vast te stellen.
Methods
Study bevolking Inloggen Deze studie werd goedgekeurd door de Institutional review Board van de Ragas Dental College, Chennai, India. Toestemming om het onderzoek uit te voeren werd gevraagd en verkregen van de speciale commissaris voor gehandicapten en de hoofden van de scholen voor CSHCN in Chennai, India. De studie werd uitgevoerd in januari-maart 2001. De lijst van de geregistreerde speciale scholen voor personen met een handicap werd verkregen uit het kantoor van de speciale commissaris; van de 22 instellingen benaderd, werden 8 van de studie om de volgende redenen uitgesloten: One was een beroepsopleiding centrum voor volwassenen, 3 instellingen waren niet langer functioneren, en 4 instellingen weigerde toestemming om het onderzoek uit te voeren. Veertien instellingen ingestemd met het onderzoeksvoorstel en de toestemming om het onderzoek uit te voeren verleend. Schriftelijke toestemming werd ook gevraagd aan de ouders /verzorgers voorafgaand aan het mondeling examen van de kinderen. Alle kinderen van leeftijden ≥ 12 en & lt; 19 jaar, met een Intelligentie Quotiënt (IQ) ≤ 85, die aanwezig is op het geplande onderzoek dagen waren werden opgenomen in de studie. Kinderen die niet in staat zijn om samen te werken waren te wijten aan hun medische aandoeningen en die kinderen van wie de ouders weigerden toestemming te geven werden uitgesloten van de studie. Deelnemers die elke vorm van orthodontische behandeling eerder had ondergaan, werden eveneens uitgesloten van de studie.
Pilot studie en onderzoeker kalibratie
Een pilot-studie met 24 verstandelijk gehandicapte kinderen in het Nationaal Instituut voor de Empowerment van de persoon met Multiple Disabilities (NIEPMD) , Muttukadu, Tamil Nadu, India, werd uitgevoerd om de haalbaarheid van de studie, de tijd die nodig is voor de herziening van de medische dossiers, voor het uitvoeren van mondelinge examens, en de toepasbaarheid van de World Health Organization (WHO) Oral Health Surveys bepalen - Basic Methods (1997) Pro-forma [18]. Intra-onderzoeker kalibratie werd uitgevoerd door een nieuwe behandeling van de 24 kinderen na 3 weken in de pilot-studie opgenomen omdat een enkele onderzoeker (SJG) werd toegewezen de pilot mondelinge examens uit te voeren. De intra-onderzoeker betrouwbaarheid werd beoordeeld met behulp van kappa-test. Een kappa waarde van 0,82 aangeeft goede reproduceerbaarheid werd verkregen. De reproduceerbaarheid was 90% voor de Dental Aesthetic Index (DAI) scores en 87% voor de Rotte, Vermist, Filled Teeth (DMFT) scores, respectievelijk. Een goed opgeleide opname bediende hielp de onderzoeker gedurende de mondelinge onderzoeksprocedure.
Procedure
De demografische gegevens van de deelnemende kinderen en de gegevens over hun status handicap, IQ, systemische ziekten en de geschiedenis van de reguliere medicijnen (indien van toepassing) werden verzameld van de medische dossiers. Type III klinische onderzoeken, zoals aanbevolen door de American Dental Association (ADA) specificaties [19], werden uitgevoerd. De standaard DAI componenten, zoals beschreven door WHO [18], werden opgenomen met door parodontale index probe rubberstop en mondspiegel. Het aantal vervallen, ontbrekende en gevulde tanden werd ook geregistreerd met behulp van Gebit Status en behandeling nodig (DSTN), en dit aantal werd omgezet in een DMF score. Custom-made acryl vinger caps werden gebruikt als mond rekwisieten om weke delen letsel aan de deelnemers en de vinger letsel aan de examinator te voorkomen.
Statistische analyse
Data-analyse werd uitgevoerd met behulp van het statistisch pakket voor de Social Sciences softwareversie 16.0 voor Windows (SPSS Inc., Chicago, IL, USA). De correlatie tussen het DAI en DMFT scores werd gemeten door Spearman rank-order correlatiecoëfficiënt (r). Een chi-kwadraat test, ANOVA en t-test werden gebruikt om de verklarende statistiek af te leiden, en een p-waarde van 0,05 werd beschouwd als de drempel voor de statistische significantie.
Resultaten
Een totaal van 243 adolescenten met een verstandelijke handicap, met of zonder lichamelijke gebreken, componeerde de onderzoekspopulatie. Er waren 146 (60,1%) mannen en 97 (39,9%) vrouwelijke deelnemers aan de studie. Een totaal van 108 kinderen hadden een verstandelijke beperking alleen (MD), 55 hadden MD en cerebrale parese (MD + CP), 36 had het syndroom van Down (DS), 18 hadden MD en een leerstoornis (MD + LD), 14 hadden MD en autisme (MD + a) en 12 had MD en een speech slechthorendheid (MD + S-HI). De gemiddelde leeftijd van de kinderen was 14,1 ± 2,0. Meer dan de helft (n = 145; 59,7%) van de jongeren bij hun ouders woonden; de resterende 40,3% (n = 98) waren bewoners van instellingen. Ondernemingen De verdeling van DAI scores naar geslacht worden verschillende handicaps omstandigheden en IQ in tabel 1. De gemiddelde score DAI het totale monster werd 39,0 ± 12,3 . Ongeveer 93% van de adolescenten had DAI scores ≥ 26, waardoor een vorm van orthodontische behandeling of andere vereisen. Een totaal van 123 (50,6%) deelnemers (74 mannen en 49 vrouwen) had DAI scores 36 en boven, die een handicap-afwijking waarbij een verplichte orthodontische behandeling aangeeft. Negenenzestig (28,4%) deelnemers (36 mannen en 33 vrouwen) had DAI scores tussen 31 en 35, die een ernstige malocclusie, waarvoor orthodontische ingrijpen wenselijk was aangegeven. Echter, er waren geen significante verschillen in DAI scores tussen mannen en vrouwen, tussen de verschillende handicaps voorwaarden of op de verschillende niveaus van IQ.Table 1 Aantal en percentage van adolescenten in DAI niveau volgens variabelen (geslacht, handicap voorwaarden en intelligentie quotiënt)
Variabelen
Totaal n (%)
DAI scores n (%)
≤25
26-30
31-35
≥36
Alle deelnemers
243 (100)
16 (6.6)
35 (14,4)
69 (28,4)
123 (50,6)
Geslacht
Man
146 (60,1)
11 (7,5)
25 (17,1)
36 (24.7)
74 (50,7)
Female
97 (39,9)
5 (5.2)
10 (10.3)
33 (34,0)
49 (50,5)
Disability voorwaarden
MD
108 (44,4)
6 (5.6)
15 (13.9 )
38 (35,2)
49 (45,4)
MD + CP
55 (22,6)
8 (14.5)
8 (14,5)
13 (23,6)
26 (47,3)
MD + A
14 (5.8)
1 (7.1)
4 (28,6)
1 (7.1)
8 (57,1)
DS
36 (14.8)
0 (0,0) kopen van 2 (5.6)
9 (25,0)
25 (69,4)
MD + S & amp; HI
12 (4.9)
0 (0,0) kopen van 2 (16.7)
4 (33,3)
6 (50,0 )
MD + LD
18 (7,4)
1 (5.6)
4 (22,2)
4 (22.2)
9 (50,0)
intelligentiequotiënt
Borderline MD
5 (2.1)
0 ( 0.0)
1 (2.9)
3 (4.3)
1 (0.8)
Mild MD
90 (37.0)
9 56,2)
15 (42,9)
30 (43,5)
36 (29,3)
Matige MD
100 (41,2)
3 (18.8)
12 (34,3)
25 (36,2)
60 (48,8)
Ernstige MD
41 (16,9)
4 (25,0)
7 (20,0)
10 (14,5)
20 (16,3)
Profound MD
7 (2.9)
0 (0,0)
0 (0,0)
1 (1.4)
6 (4.9)
MD geestelijke handicap, CP hersenverlamming, DS het syndroom van down, LD Learning handicap, Een Autisme, S-HI Sensory-slechthorendheid. Ondernemingen de verdeling van de DAI scores, op grond van elk van de onderdelen die worden vermeld door de handicap voorwaarde wordt gegeven in Tabel 2. Incisal segment crowding (84,8%) is de meest voorkomende aspect van malocclusion, gevolgd door een grootste anterior onderkaak onregelmatigheid van ≥ 1 mm (77,8%) en grootste voorste maxillaire onregelmatigheid van ≥ 1 mm (68,3%). Anterior onderkaak overjet (n = 15; 6,2%) was de minst voorkomende aspect van malocclusie bij de onderzochte kinderen. De hele groep van kinderen met DS had 1 of 2 incisaal segment verdringing, 97,2% (n = 35) had een grootste voorste maxillaire onregelmatigheid van ≥ 1 mm en 88,9% (n = 32) had een volledige knobbel afwijking in de antero-posterior mol relatie. Ongeveer 81% (n = 87) van de kinderen hadden een MD grootste anterior onderkaak onregelmatigheid van ≥ 1 mm en 75,9% (n = 82) had een voorste maxillaire overjet ≥3 mm.Table 2 Verdeling van DAI componenten volgens verschillende handicaps voorwaarden
DAI componenten
MD
MD + CP
MD + A
DS
MD + S-HI
MD + LD
Total
P-waarde
Ontbrekende tanden
0
94 (87.0 )
50 (90,9)
13 (92,9)
26 (72,2)
9 (75)
18 (100 )
210 (86,4)
0.037
≥1
14 (13,0)
5 (9.1)
1 (7.1)
10 (27,8)
3 (25)
0 (0)
33 (13,6)
Incisal segment crowding
0
15 (13,9)
12 (21,8)
7 (50)
0 (0)
1 (8.3) kopen van 2 (11.1)
37 (15,2)
& lt; 0,001
1-2
93 (86,1)
43 (78,2)
7 (50)
36 (100)
11 (91,7)
16 (88,9)
206 (84,8)
Incisal segment afstand
0
46 (42,6)
27 (49,1)
7 (50)
18 (50)
6 (50)
9 (50)
113 (46,5)
0,944
1-2
62 (57,4)
28 (50,9)
7 (50)
18 (50)
6 (50)
9 (50)
130 (53,5)
Midline diastema
0
72 (66,7)
45 (81,8)
8 (57,1)
31 (86,1)
8 (66,7)
14 (77,8)
178 (73,3)
0,081
≥1 mm
36 (33,3)
26 (47,3)
7 (50)
35 (97,2)
10 (83,3)
13 (72,2)
166 (68,3)
grootste anterior maxillaire onregelmatigheid
0
36 (33,3)
26 (47,3)
7 (50)
1 (2.8)
2 (16.7)
5 (27,8)
77 (31,7)
& lt; 0,001
≥1 mm
72 (66,7)
29 (52,7)
7 (50)
35 (97,2)
10 (83,3)
13 (72,2)
166 (68,3)
grootste voorste onderkaak onregelmatigheid
0
21 (19,4)
17 (30,9)
6 (42,9)
6 (16,7)
1 (8.3)
3 (16,7)
54 (22.2)
0,124
≥1 mm
87 (80,6)
38 (69,1)
8 (57,1)
30 (83,3)
11 (91,7)
15 (83,3)
189 (77,8)
anterior bovenkaak overjet
0-2 mm
26 (24,1)
16 (29.1) kopen van 2 (14.3)
24 (66,7)
4 (33,3)
6 (33,3)
78 (33,1)
& lt; 0,001
≥3 mm
82 (75,9)
39 (70,9)
12 (85,7)
12 (33,3)
8 (66,7)
12 (66,7)
165 (67,9)
voorste onderkaak overjet
0
104 (96,3)
52 (94,5)
13 (92,9)
30 (83,3)
11 (91,7)
18 (100)
228 (93,8)
0,096
≥1 mm
4 (3.7)
3 (5.5)
1 (7.1)
6 (16,7)
1 (8.3)
0 (0)
15 (6.2)
Vertical anterior openbite
0
91 (84,3)
44 (80)
12 (85,7)
25 (69,4)
11 (91,7)
15 (83,3)
198 (81,5)
0,401
≥1 mm
17 (15,7)
11 (20) kopen van 2 (14.3)
11 (30.6)
1 (8.3)
3 (16,7)
45 (18,5)
Antero-posterior mol relatie
Normal
20 (18.5)
9 (16,4) kopen van 2 (14.3) kopen van 2 (5.6)
2 (16.7)
1 (5.6)
36 (14.8)
& lt; 0,001
Half vooravond afwijking
50 (46,3)
25 (45,5)
5 (35,7) kopen van 2 (5.6) kopen van 2 (16.7)
6 (33,3)
90 (37)
Volledige vooravond afwijking
38 (35,2)
21 (38,2)
7 (50)
32 (88,9)
8 (66,7)
11 (61,1)
117 (48,1)
MD geestelijke handicap, CP Cerebrale parese, het syndroom van down DS, LD Leerstoornis, A - Autisme, S-HI Sensory-slechthorendheid Ondernemingen De gemiddelde DMFT score was 4,36 ± 3,81, en 82,8% van de. de jongeren had een DMFT score & gt; 0 (tabel 3). Significante verschillen in de DMFT scores werden gevonden tussen de verschillende handicaps omstandigheden (p & lt; 0,05). Kinderen met een co-bestaande MD en autisme hadden een significant lagere gemiddelde DMFT score in vergelijking met kinderen met een andere handicap voorwaarden. Een zeer significant verschil in scores DMFT werd gevonden tussen de kinderen in instellingen en die wonen bij hun ouders (p & lt; 0,001). Geïnstitutionaliseerde kinderen hadden een significant lagere gemiddelde DMFT score in vergelijking met kinderen die met hun ouders. Geen significante correlatie werd waargenomen tussen de gemiddelde DAI scores en de gemiddelde DMFT score (r = 0,090, p = 0,15) .table 3 DMFT scores op basis van de variabelen (geslacht, woonsituatie, handicap voorwaarden, intelligentie quotiënt en DAI scores)
Variabelen
DMFT (Gemiddelde ± SD)
p-waarde
Geslacht
Man
4,04 ± 3,74
Restaurant & gt; 0.05
Female
4.85 ± 3.90
verblijfsstatus
Resident
3.78 ± 3.09
Restaurant & lt; 0,001
Non-resident
4.76 ± 4.21
Disability voorwaarden
MD
4.05 ± 3.53
0.03
MD + CP
4.11 ± 3.83
MD + A
2.07 ± 2.43
DS
5.61 ± 4.56
MD + S-HI
5.63 ± 3.32
MR + LD
4.75 ± 4.15
intelligentiequotiënt
Borderline + mild MD
4.24 ± 3.88
0.49
Matige MD
4.66 ± 3.74
Ernstige + diepe MD
3,92 ± 3,86
DAI scores
≤ 25
3.59 ± 2.62
0.15
26-30
3,72 ± 4.57
31-35
4,68 ± 3,67
≥ 36
4.45 ± 3.80
MD geestelijke handicap, CP Cerebrale parese, het syndroom van down DS, LD Leerstoornis, A Autisme, S-HI Sensory-slechthorendheid.
Discussie Inloggen Deze studie beschrijft de prevalentie van malocclusion onder 12-18-jarige CSHCN in Chennai, India, en de associatie tussen malocclusie en cariës bij deze kinderen. De DAI heeft in een poging om een eenvoudige en voor iedereen aanvaardbare orthodontische index vast te stellen voor gebruik in epidemiologisch onderzoek [20] en is gemeld betrouwbaar en valide voor het bepalen van een orthodontische behandeling behoeften te zijn [21 door de World Health Organization (WHO) is vastgesteld ]. Omdat het gemakkelijk te gebruiken en identificeert abnormale occlusale kenmerken [22] en omdat het werd gevalideerd in India [23], de DAI gebruikt in onze studie. Ondernemingen De prevalentie van malocclusion in India varieert van 20% tot 43% [24], en onder personen met een handicap de prevalentie is 47% [11]. De resultaten van de huidige studie geven aan dat de prevalentie van malocclusion onder de onderzochte gehandicapte kinderen in de leeftijdsgroep van 12-18 jaar was ongeveer 93%. Het percentage deelnemers met ernstige malocclusie (28,4%) en handicaps malocclusie (50,6%) was veel hoger dan die gerapporteerd in een eerdere Nederlandse studie (12,2% en 10,6%, respectievelijk) [11]. De resultaten van onze studie zijn niet in overeenstemming met een Nigeriaanse studie [12], dat een 47% prevalentie van malocclusion gemeld bij gehandicapte kinderen in de leeftijdsgroep van 12-18 jaar. Bovendien is de prevalentie van malocclusie bij kinderen met een handicap was veel hoger dan die gerapporteerd in een recente Zuid-Indiase studie onder 1800 normale schoolkinderen in de leeftijd 11 - 15 jaar met behulp van DAI [14]
Vittek et al.. [25] gemeld dat mensen met MD een grotere proportie van klasse III malocclusion vergelijking met controles. Vigild [26] rapporteerde 23% anterior geopend hapjes en 29% anterior crossbite onder mentaal subnormale adolescenten. Onder de steekproef van kinderen met alleen MD, 35,2% had volledige knobbel afwijking in de antero-posterior mol relatie. Een studie uitgevoerd door Onyeaso [27] gemeld dat 32% van de mensen met MD had een handicap malocclusie, terwijl in onze studie, 45,4% van de personen met MD had een handicap malocclusie. Dinesh et al. [11] gemeld dat het voorkomen van een handicap-afwijking wordt verhoogd tot op zekere hoogte, met een verhoogde ernst van MD (13,5% tot 15,3%). Bovendien hebben sommige studies gemeld dat de prevalentie van een open beet steeg licht met een overeenkomstige toename van de ernst van de MD [11, 25, 28]. Een soortgelijke trend in het voorkomen van een open beet waargenomen in dit onderzoek; 15,6% kinderen met milde MD, 19% met een matige MD en 22% met ernstige MD had een verticale open beet ≥ 1 mm. Een recensie over malocclusion bij personen met een verstandelijke en lichamelijke handicap concludeerde dat malocclusion was hoger bij personen met een handicap [2]. Volgens Muppa et al. [29] de prevalentie van malocclusion bij personen met speciale behoeften wordt geassocieerd met het type en volgens het meer bij mannen. Verstandelijk gehandicapte personen hadden hogere frequenties van alle soorten malocclusie. Een andere studie over de orale gezondheidstoestand van kinderen met speciale behoeften van de gezondheidszorg is gebleken dat de meerderheid van de kinderen hadden een slechte mondhygiëne met een hoge cariës prevalentie en de gematigde gingivitis [30, 31].
Eerdere studies hebben gemeld dat ontbrekende tanden, voorste diasteem en klasse II-afwijkingen waren het meest voor bij mensen met CP [13, 32]. In onze steekproef van kinderen met een MD en CP, 9,1% had ≥1 ontbrekende tanden; 47,3% had middellijn diastema; en 45,5% en 38,2% een halve en volledige cusp afwijking respectievelijk in de antero-posterieure molaire verhouding. De gemeenschappelijke malocclusion trekken tussen individuen met CP zijn toegeschreven aan het begin van de uitbarsting van de primaire tanden en een afwijkende tong en hoofdhouding [28, 32]. Bovendien hebben een te grote bovenkaak overjet bij personen met CP gemeld te worden veroorzaakt door de lip incompetentie en het falen van de bovenkaak orbicularis spier [10, 13, 32].
Volgens een studie uitgevoerd door Shyama et al. [13] 48,6% van de personen met DS had een lichte malocclusie, terwijl 36,6% had ernstige malocclusie. Echter, onder onze steekproef van kinderen met DS, 25% had een ernstige malocclusie, terwijl 69,4% had een handicap malocclusie. Het totaal aantal mensen met DS opgenomen in de studie, uitgevoerd door Shyama et al. [13] was 183, terwijl het totale aantal kinderen met DS in de huidige studie was 36 en dus de vergelijking te maken met de nodige voorzichtigheid. Verschillende studies hebben een hoge prevalentie van negatieve sagittale (36,4% tot 41%), open beet (4,9% tot 63,6%) en achterste crossbite (14,6% tot 65%) bij personen met DS vergelijking met beide andere gehandicapte personen en gerapporteerd controles [25, 26, 28]. Onder onze steekproef van kinderen met Downsyndroom, 16,7% had een voorste onderkaak overjet ≥ 1 mm en 30,6% had een verticale open beet ≥ 1 mm. Bovendien alle personen met DS had incisal segment verdringing en 88,9% had volledige cusp afwijking in de antero-posterieure molaire verhouding. DS werd gerapporteerd als een belangrijke risicofactor voor ernstige malocclusion en is toegeschreven aan veranderde craniale base relaties [13], verminderde tandheelkundige grootte boog, verminderde Booglengte en de gereduceerde maxillaire grootte kenmerkend DS [13, 28, 33].
Verdringing, anterior diastema en meer dan een half-knobbel afwijking van de antero-posterior molaire relatie werd gerapporteerd als de gemeenschappelijke malocclusion trekken bij personen met een handicap door Dinesh et al. [11] en Onyeaso [12]. Incisal segment crowding en grootste voorste onderkaak en bovenkaak onregelmatigheden ≥1 mm waren allemaal voor bij onze ondervraagde steekproef van kinderen met een handicap.
Stabholz [34] gemeld dat de verblijfsstatus van personen met MD variabele effecten op hun mondelinge gezondheid kan hebben. De gemiddelde DMFT score van de niet-inwonende kinderen was significant hoger in vergelijking met de score van de bewoners van de instellingen in deze studie. Een significant verschil in de gemiddelde scores DMFT tussen kinderen met verschillende handicaps condities werd ook gemerkt. Een studie uitgevoerd door Al-Qahtani en Wayne [35] rapporteerde een gemiddelde DMFT score van 3,80 ± 1,67, respectievelijk 5,12 ± 3,45 en 5,81 ± 2,95 onder 11-12-jarige blinde, dove en geestelijk gehandicapte kinderen. Purohit et al. [36] rapporteerde een gemiddelde DMFT score van 2,52 ± 2,61 voor CSHCN en een gemiddelde DMFT score van 0,61 ± 1,12 voor de gezonde controles. De auteurs ook gemeld dat 66,4% van de CSHCN had definitieve malocclusie (DAI score 26-30), 10,9% had ernstige malocclusie (DAI score 31-35) en 0,4% had handicaps malocclusie (DAI score ≥ 36), terwijl 82,6% van de gezonde controles had geen afwijking of slechts kleine malocclusie (DAI-score ≤ 25) en 17,4% had duidelijke malocclusie. De gemiddelde DMFT score was 4,36 ± 3,81, en 50,6% van de deelnemers had DAI scores ≥ 36. Eerdere studies hebben een significant verband tussen DAI scores van ≥36 en hoge cariës bij gezonde kinderen [14, 37] gemeld. Er werd echter geen significant verband gevonden tussen DAI scores en de prevalentie van cariës onder onze steekproef van kinderen met een handicap. Stahl en Grabowski [38] ook tot de conclusie dat er geen significant verband tussen malocclusie en cariës in de gemengde gebit periode kan worden getrokken uit de studie.
Enkele beperkingen van de huidige studie moet worden overwogen bij het interpreteren van de resultaten. Ondarza et al. [33] gemeld dat er vragen zijn over de betrouwbaarheid van de klinische maatregelen van malocclusie, zoals de DAI, de Index van de orthodontische behandeling nodig (IOTN) en Hoek's classificatie van malocclusie zijn. De esthetische en anatomische onderdelen van malocclusion zijn in zowel de DAI en de IOTN [39], maar het IOTN gemeld nauwkeuriger [37] is. DAI werd de voorkeur in onze studie, omdat eerdere studies uitgevoerd bij gezonde kinderen [14, 15] en bij kinderen met een handicap [11, 36] deze index hebben gebruikt om de prevalentie van malocclusion in India te melden. Zichtbaar proximale cariës, het verlies van de inter-proximale doorschijnendheid en 'vangen' tijdens de inter-proximale sonderen werden opgenomen als de klinische criteria om proximale cariës te diagnosticeren, maar Bitewing röntgenfoto's werden niet genomen om proximale cariës te bepalen in onze studie. Volgens de WHO Oral Health Survey Basic Methods 1997 [18], worden röntgenfoto's niet nodig en cariës worden gemeten met behulp van de status van het gebit en de behandeling behoeften, die zowel de primaire gebit en blijvende gebit dekt samen met root-status. Ethische, haalbaarheid en logistieke kwesties werden ook beschouwd in het besluit niet Bitewing röntgenfoto's in deze studie te nemen. De gegevens omtrent de algemene toestand zoals gehandicaptenstatus, IQ, systemische ziekten en geschiedenis van regelmatige medicijnen verzameld uit de medische dossiers van de deelnemers wellicht enigszins beïnvloed de uitkomst van het onderzoek [40] .Echter vanwege de tijd en logistieke bedwingt we waren niet in staat om de toestand te evalueren, samen met het mondeling examen. Onze steekproef van kinderen met uiteenlopende handicaps was niet gelijkmatig verdeeld en daarmee een aantal van de beperkingen zijn niet goed vertegenwoordigd. Bovendien werden gezonde dezelfde leeftijd controlepersonen niet derhalve een vergelijkende analyse van de prevalentie van malocclusion mogelijk was.
Conclusie
Binnen de beperkingen van deze studie, het voorkomen van cariës malocclusion en bleek hoog onder de gehandicapte kinderen ondervraagd. Een incisale verdringing en de voorste maxillaire en mandibulaire onregelmatigheid van ≥ 1 mm waren de meest voorkomende orthodontische afwijkingen bij deze kinderen. Er was echter geen positieve correlatie tussen de ernst van de malocclusie en de aanwezigheid van cariës.
Verklaringen
Dankwoord
De auteurs willen hun oprechte waardering uit te breiden tot het decanaat van het Wetenschappelijk Onderzoek, de koning Saud University voor financiering dit onderzoek via Research Group no-RGP-VPP-152.
Authors 'originele ingediende dossiers voor afbeeldingen
Hieronder staan de links naar de auteurs oorspronkelijke ingediende dossiers voor afbeeldingen. 'Originele bestand voor figuur 1 12903_2014_453_MOESM2_ESM.tiff Authors' 12903_2014_453_MOESM1_ESM.tiff Auteurs originele bestand voor figuur 2 Concurrerende belangen Ondernemingen De auteurs verklaren dat ze geen concurrerende belangen. Bijdragen
Authors '
SV, SJG, MK, SB en VJ voerde het veldonderzoek, onderzoek en het verzamelen van gegevens. SJG onderzocht mondelinge en tandheelkundige status van alle deelnemers. SJG, AAA, MH en SA zijn betrokken bij de ontwikkeling van het concept, het ontwerp van de studie, herziening van het manuscript en statistische analyse. Alle auteurs gelezen en goedgekeurd het definitieve manuscript.
