Abstracte achtergrond
Veel patiënten met een handicap nodig orthodontische behandeling (OT) een adequate orale functie en esthetische uitstraling te bereiken. De medewerking van gehandicapte patiënten en hun ouders is essentieel voor het succes van het OT, als behandeling ethische dilemma's kunnen inhouden. Het doel van dit onderzoek was om de motivatie, verwachtingen en algemene tevredenheid over OT onder ouders van de patiënten met een handicap te analyseren.
Methods Ondernemingen De ouders van gehandicapte 60 Spaanse kinderen met een lichamelijke, verstandelijke en /of zintuiglijke beperking ondergaan OT waren ondervraagd over de houding tegenover OT en de mate van tevredenheid over de uitkomsten. De enquête bestond uit 23 vragen in 4 secties: houding en aanpassing, voordelen, bijwerkingen, en de mate van tevredenheid na voltooiing van de OT. Een controle groep gevormd van de ouders van 60 gezonde kinderen ondergaan OT aan dezelfde instelling werden ook ondervraagd.
Resultaten
Ouders van kinderen met een handicap ondergaan OT vertoonde een hoog niveau van motivatie en ze zijn bereid om samen te werken in mondhygiëne procedures . Aanpassing aan de verwijderbare apparaten was slechter bij kinderen met een handicap, maar de aanpassing aan vaste apparatuur was uitstekend. OT kan een duidelijke verbetering in de kwaliteit van leven, sociale relaties en mondelinge functionaliteit van kinderen met een handicap te voorzien.
Conclusies
Onder ouders van gehandicapte kinderen ondergaan OT, het waargenomen niveau van algemene tevredenheid was erg hoog en verwachtingen werden vaak overschreden.
Trefwoorden
lichamelijke Leerzorg orthodontische tandheelkunde Tevredenheid Electronic aanvullend materiaal
De online versie van dit artikel (doi:. 10 1186 /1472-6831-14-98) bevat aanvullend materiaal, dat beschikbaar is voor geautoriseerde gebruikers. achtergrond
Orthodontie en dentofaciale Orthopedie is "het tandheelkundig specialisme dat de diagnose, preventie, onderschepping en correctie van malocclusie, met inbegrip van neuromusculaire en skeletafwijkingen van de ontwikkelings- of volwassen orofaciale structuren omvat" [1]. De prevalentie van ernstige malocclusion is vooral hoog onder mensen met een lichamelijke en /of geestelijke handicap [2, 3].
Niet alleen orthodontische wijzigingen compromis orale functie, maar ook een obstakel vormen voor de sociale acceptatie van lichamelijk en het leren van personen met een handicap vanuit een esthetisch oogpunt [4-6]. Men schat dat ongeveer 75% van de patiënten met invalidenvoorzieningen orthodontische behandeling (OT) te bereiken en een optimale occlusie noodzakelijk handhaven intestinale functie en esthetiek waarborgen [5, 6]. De medewerking van gehandicapte patiënten en hun ouders is essentieel voor het succes van het OT [7], zoals de behandeling ethische dilemma's die in detail besproken elders [8]. Ondernemingen De OT van gehandicapte patiënten is in een onderzocht kan betrekken aantal case reports en case series in de literatuur [9-11]. Ouders spelen een belangrijke rol bij de opname van orthodontische zorg en zijn de belangrijkste factor in de motivatie voor behandeling [12]. Ons literatuuronderzoek heeft zeer weinig studies die de factoren conditionering hebben geanalyseerd de respons op OT en de houding van de ouders om orthodontische zorg geopenbaard, en geen van deze studies heeft een controlegroep van niet-gehandicapte personen [13-15] opgenomen.
het doel van ons onderzoek was om de motivatie en de verwachtingen van de ouders met betrekking tot het analyseren van de OT van gehandicapte patiënten, de sociale gevolgen, de negatieve effecten van de therapie en de mate van tevredenheid met behandelingsresultaten.
Methods Ondernemingen de ouders van 60 gehandicapte kinderen (DCh) met fysieke, mentale en /of zintuiglijke beperking ondergaan OT werden ondervraagd over de houding tegenover OT en de mate van tevredenheid met de uitkomsten. Alle behandelingen werden uitgevoerd tussen 2010 en 2013 in de Special Needs Unit van de School of Medicine en Tandheelkunde van de Universiteit van Santiago de Compostela in Spanje. De gemiddelde leeftijd van de patiënten was 13,8 ± 2,3 jaar (range, 9-18 jaar). Alle patiënten leefden thuis of in een instelling en geen overnachtingen in onze eenheid nodig waren. Alle patiënten waren in staat om tandheelkundige ingrepen met alleen gedragsverandering technieken tolereren; een enkele sessie van diepe sedatie of narcose noodzakelijk was slechts 4 patiënten DCh lange procedures die een hoge mate van samenwerking (maken van afdrukken en beugel adhesie). Patiënten met ernstige malocclusions die kaakchirurgie werden uitgesloten
orthodontische diagnose werd opgericht in elke patiënt op basis van de volgende variabelen:. Achterwaartse malocclusie (Angle classificatiesysteem), dwars malocclusie, en voorbehandeling Peer Assessment Rating (PAR) index. De orthodontische behandeling resultaat werd geëvalueerd door gebruik te maken van het verschil tussen voorbehandeling en nabehandeling PAR index scores (absolute waarde en het percentage), en de PAR nomogram (slechter of niet anders, beter, sterk verbeterd). Ondernemingen De medische diagnoses in de studiegroep waren het syndroom van down (13 gevallen), mentale en /of psychomotorische deficiëntie (12 gevallen), aangeboren afwijkingen met craniofaciale betrokkenheid (10 gevallen), cerebrale parese (7 gevallen), autisme spectrum stoornissen (4 gevallen), zintuiglijke tekortkomingen (4 gevallen) en andere zeldzame aangeboren aandoeningen (10 gevallen). Ondernemingen De enquête is gebaseerd op eerder gevalideerde vragenlijsten [13-15], en bestond uit 23 vragen gegroepeerd in 4 secties (Spaanse versie, zie Extra file 1).
1. attitude en aanpassing aan de OT: Patiënt houding en ouder capaciteit om te helpen met mondverzorging tijdens de behandeling, de frequentie van de dagelijkse tandenpoetsen, mate van samenwerking met mondhygiëne procedures, aanpassing aan de vaste en losse apparaten en de invloed van de behandeling op de activiteiten van het dagelijks leven. het kopen van 2. Voordelen van OT: Verbetering van de kwaliteit van leven, de sociale acceptatie en integratie, het belang van de esthetische uitstraling en andere redenen voor het zoeken naar de behandeling
3.. Nadelige effecten geassocieerd met OT: orale laesies, veranderde orale functie, verhoogde speeksel afscheiding en misselijkheid
4.. Mate van tevredenheid na de voltooiing van OT: Tevredenheid met het resultaat, verbeterde zelfbeeld, reactie van familie en vrienden, verbetering van de dagelijkse activiteiten, veranderingen in het sociale leven, en de bereidheid om orthodontische behandeling ondergaan in de toekomst moet worden verplicht <. br>
Om een controle groep vast te stellen, de ouders van 60 gezonde kinderen (HCH) ondergaan OT bij de orthodontische Unit van dezelfde instelling en behandeld door dezelfde orthodontisten werden ook ondervraagd. HCH werden gekoppeld aan de DCh groep voor leeftijd, geslacht, achterwaartse malocclusion en voorbehandeling PAR index score. Alle patiënten (DCh en HCH) werden behandeld met zowel uitneembare en vaste apparatuur. Ondernemingen De statistische analyse van de resultaten werd uitgevoerd met behulp van R-software, versie 2.12.0 (R Development Core Team, Wenen, Oostenrijk). Verschillen tussen de antwoorden van DCh en HCH ouders werden geanalyseerd met behulp van de toets van Fisher met betekenis genomen als een P
waarde van minder dan 0,05. De Kruskal Wallis test werd gebruikt om de verschillen in de waarden van de kwalitatieve variabelen tussen patiënten met verschillende medische diagnoses te analyseren.
Ethiek en toestemming
De studie protocol werd goedgekeurd door de ethische commissie van de Universiteit van Santiago de Compostela (referentie nummer 2010-1724B). Schriftelijke toestemming is verkregen van de ouders of voogden, indien van toepassing, van de betrokken gehandicapte en gezonde kinderen ondergaan orthodontische behandeling. Een kopie van de schriftelijke toestemming is beschikbaar voor beoordeling door de redacteur van dit tijdschrift.
Resultaten
orthodontische diagnoses Ondernemingen De achterwaartse malocclusion diagnose in de DCh groep Klasse I in 25,3% van de gevallen, klasse II in 33.7 %, en klasse III in de resterende 41%; de malocclusion was als gevolg van veranderingen in de bovenkaak in 13,2% van de gevallen, veranderingen in de onderkaak in 13,2% van de gevallen en bimaxillary in 73,6%. Transverse occlusale veranderingen werden waargenomen bij 49% van de DCh groep: eenzijdige crossbite in 21% en bilaterale crossbite in 27,8%. De gemiddelde PAR-index score was 31,6 ± 7 voorbehandeling en 10,4 ± 8,4 na de behandeling. Het gemiddelde verschil tussen voorbehandeling en nabehandeling PAR was 21,2 ± 5 (69,9 ± 20,1%); Na OT, 39,8% van DCh ouders geoordeeld dat er een duidelijke verbetering, 54,2% hun kind verbeterd en 6% dat de behandeling geen verbetering was geproduceerd was.
geen verschillen waargenomen in de verdeling van achterwaartse of malocclusies in de voorbehandeling PAR index scores tussen de DCh en de bijbehorende HCH. Ondernemingen de medische diagnose van patiënten beïnvloeden de prevalentie van achterwaartse malocclusions (P
= 0,02) (Tabel 1). Zij heeft evenwel geen invloed op de prevalentie van dwarse malocclusions, de verdeling van de bovenkaak, onderkaak, of bimaxillary wijzigingen, voorbehandeling PAR, na de behandeling PAR, verschil tussen voorbehandeling en nabehandeling PAR, of de PAR nomogram.Table 1 diagnoses van anteroposterior malocclusie (Angle classificatiesysteem) in gehandicapte kinderen (n = 60)
Medische diagnoses
klasse I
klasse II
Class III
Downsyndroom
0
1
12
geestelijke en /of psychomotorische tekort
4
3
5
Aangeboren afwijkingen met craniofaciale betrokkenheid
1
5
4
Cerebrale parese
0
5 kopen van 2
Autistische spectrum stoornissen
0 kopen van 2 kopen van 2
Sensorische tekortkomingen
1
0
3
Andere zeldzame aangeboren aandoeningen
3
3
4
Attitudes en aanpassing
Volgens de ouders, 83,3% van de DCh waren bijzonder gemotiveerd tijdens de behandeling. Een grote meerderheid (91,6%) van de DCh ouders voelde volledig voorbereid om mondverzorging te voeren tijdens OT, vergeleken met 60,0% van HCH ouders, 40,0% van hen gaf toe dat ze klaar waren niet (P Restaurant & lt; 0,001). Een verhoogde dagelijkse tandenpoetsen werd gedetecteerd in 55,0% van DCh en 66,6% van deze patiënten uitgevoerde deze activiteit 2 tot 3 keer per dag. Een hoog niveau van samenwerking dagelijkse mondhygiëne procedures werd gerapporteerd door 60,0% van de ouders van DCh (zelfs vóór OT) in tegenstelling tot 1,6% HCH ouders en 83,3% HCH vertoonden een slechte samenwerking deze procedures (P
& lt; 0,001). Aanpassing aan het dragen van uitneembare apparatuur was armer DCh dan in HCH (71,4% versus 93,8%, P
= 0,019), en 11,9% van DCh heeft het apparaat niet te tolereren. Aanpassing aan vaste apparatuur was uitstekend in zowel de DCh de HCH groepen (91,6% en 100%, respectievelijk). Terwijl 36,6% van DCh ouders het erover eens dat er geen afzonderlijke fase van het OT was moeilijker dan de andere stadia, 51% van HCH ouders gesuggereerd dat het vaste toestel fase bood de grootste moeite (P Restaurant & lt; 0,001). Het onderhoud van de mondhygiëne tijdens OT werd bijzonder stressvolle beschouwd als door 46,6% van de DCh ouders, vergeleken met 85% HCH ouders (P Restaurant & lt; 0,001). Deze resultaten worden in tabel 2.Table 2 Meningen van ouders van gehandicapte (n = 60) en gezonde kinderen (n = 60) op de houding en aanpassing aan de toestellen tijdens een orthodontische behandeling
Gehandicapte kinderen n (%)
Gezonde kinderen n (%)
P
waarde
houding van de patiënt
1.000
Zij /hij was bijzonder gemotiveerd tijdens de behandeling
50 (83,3%)
52 (86,6%)
Zij /hij begreep de therapie , maar was niet gemotiveerd
5 (8,3%)
8 (13,3%)
Zij /hij niet de therapie begrijpen
5 (8,3%)
0 (0%)
voorbereiding Parent's voor mondverzorging
& lt; 0.001
Volledig voorbereid
55 (91,6%)
36 (60,0%)
Klaar om op te treden indien nodig
Pagina 2 (3,3%)
0 (0%)
Bereid te begeleiden en aan te moedigen verzorgers
1 (1,6%)
0 (0%)
Niet klaar
2 (3,3%)
24 (40,0%)
Daily tandenpoetsen
0,154
Verhoogde
33 (55,0%)
25 (41,6%)
niet verhoogd
27 (45,0%)
35 (58,3%)
Aantal dagelijkse toothbrushings voordat orthodontische behandeling
0,812
Eén keer per dag
20 (33,3%)
23 (38,3%)
2 tot 3 keer per dag
40 (66,6%)
37 (61,6%)
niveau van samenwerking in mondhygiëne procedures
& lt; 0.001
Hoge voorafgaand aan een orthodontische behandeling
36 (60,0%)
1 (1,6%)
Hoge vanaf het begin van een orthodontische behandeling
16 (26,6%)
9 (15,0%)
Low
8 (13,3%)
50 (83,3%)
aanpassing aan de verwijderbare apparaat *
0.019
Zij /hij niet tolereren apparaat
5 (11,9%)
0 (0%)
Zij /hij is aangepast aan het toestel na enige tijd
7 ( 16,6%)
3 (6,1%)
Zij /hij is aangepast aan het apparaat
onmiddellijk
30 (71,4%)
46 ( 93,8%)
aanpassing aan de vaste toestel
0,026
Zij /hij niet het apparaat tolereren
2 (3,3%)
0 (0%)
Zij /hij is aangepast aan het toestel na enige tijd
3 (5,0%)
0 (0%)
Zij /hij is aangepast aan het apparaat
onmiddellijk
55 (91,6%)
60 (100%)
Moeilijkste orthodontische fase
& lt; 0.001
verwijderbare fase
16 (26,6%)
22 (36,6%)
Vaste fase
16 (26,6%)
30 (50,0%)
Verwisselbare extraorale fase
6 (10,0%)
8 (13,3% )
Geen van bovenstaande
22 (36,6%)
0 (0%)
aspecten blijken bijzonder overweldigend
& lt; 0.001
Het inbrengen van het apparaat elke dag
5 (8,3%)
9 (15,0%)
Verzorgen van behandeling
1 (1,6%)
0 (0%)
Onderhoud van mondhygiëne
28 (46,6%)
51 (85,0%)
Geen van bovenstaande
26 (43,3%)
0 (0%)
* Deze vraag werd alleen beantwoord door ouders van gehandicapte en gezonde kinderen die uitneembare apparatuur droegen (n = 42 en n = 39, respectievelijk).
waargenomen voordelen van OT
Een verbetering van de kwaliteit van de leven van het kind na OT werd gerapporteerd door 83,3% van DCh ouders tegenover 78,3% HCH ouders (niet significant). Echter, terwijl 78,3% van de DCh ouders van mening dat OT maatschappelijke acceptatie en 71,6% dat het de sociale integratie was toegenomen, elk van deze veranderingen werd alleen gemeld door 55,0% van de HCH ouders (P
= 0,016 en P
had verbeterd = 0,006, respectievelijk). De reden dat DCh ouders verzocht OT was gezond gebit bij 53,3% verbeteren en spraak 21,6% verbetering in vergelijking met 75,0% en 1,6%, respectievelijk onder HCH ouders (P
= 0,002). Deze resultaten worden in tabel 3.Table 3 voordelen van een orthodontische behandeling zoals waargenomen door ouders van gehandicapte (n = 60) en gezonde kinderen (n = 60)
Gehandicapte kinderen n (%)
Gezonde kinderen n (%)
P
waarde
U wilt het uiterlijk van de tanden te verbeteren en het gezicht
0,228
veel
41 (68,3%)
30 (50,0%)
Een beetje
12 (20,0%)
19 (31,6%)
Niet betrokken
7 (11,6%)
11 (18,3%)
Verbetering van de kwaliteit van leven
0,536
Ja
50 (83,3%)
47 (78,3%)
Geen
4 (6,6%)
6 (10,0%)
weet niet
6 (10,0%)
8 (13,3%)
verbetering van de sociale acceptatie
0,016
Ja
47 (78,3%)
33 (55,0%)
Geen
7 (11,6%)
10 (16,6%)
weet niet
6 (10,0%)
17 (28,3% )
verbetering van de sociale integratie
0.006
Ja
43 (71,6%)
33 (55,0%)
Geen
10 (16,6%)
6 (10,0%)
weet niet
7 (11,6%)
21 (35,0%)
Andere redenen voor het zoeken naar de behandeling
0.002
Ter verbetering van een gezond gebit
32 (53,3%)
45 (75,0%)
Ter verbetering van kauwen
15 (25,0%)
14 (23,3%)
Om toespraak
13 (21,6%) te verbeteren
1 (1,6%)
Nadelige effecten geassocieerd met OT
Oral laesies werden gedetecteerd door 59,9% van de DCh ouders tijdens OT. Bij de meeste patiënten (76,6% van de DCh en 85,0% van de HCH) heeft de toestellen niet elke dag orale functie te veranderen. Een verhoging van de speekselproductie en /of misselijkheid werd waargenomen bij 20,0% van DCh tegenover 5,0% HCH (P
= 0,008). "Wijziging van het dagelijkse orale functie 'was vaker voor bij patiënten met de hoogste nabehandeling PAR scores (P
= 0,04) en die met de grootste verschillen tussen de voorbehandeling en nabehandeling PAR scores (P =
0,03). Deze resultaten worden in Tabel 4 4.Table Nadelige effecten van een orthodontische behandeling zoals waargenomen door ouders van gehandicapte (n = 60) en gezonde kinderen (n = 60)
Gehandicapte kinderen n (%)
Gezonde kinderen n (%)
P
waarde
orale laesies
0,473
Frequent
5 (8,3%)
0 (0%)
Incidenteel
31 (51,6%)
31 (51,6%)
Geen
24 (40,0%)
29 (48,3%)
Wijziging van dagelijkse orale functie
0,179
Frequent kopen van 2 (3,3%)
0 (0%)
Incidenteel
12 (20,0%)
9 (15,0%)
Geen
46 (76,6% )
51 (85,0%)
verhoogde speeksel afscheiding en /of misselijkheid
0.008
frequent
3 (5,0%)
0 (0%)
Incidenteel
9 (15,0%)
3 (5,0%)
Geen
48 (80,0%)
57 (95,0%)
Satisfaction en verbeteringen
tevredenheid met de resultaten van OT bleek uit 51,5% van DCh ouders en 42,4% van hen gezegd dat de resultaten boven verwachting, vergeleken met 90,0% en 10,0%, respectievelijk, HCH ouders (P
& lt ; 0,001). De resultaten overtroffen de verwachtingen vooral bij patiënten met de hoogste voorbehandeling PAR scores (P
= 0,02), en die met de hoogste verschillen tussen voorbehandeling en nabehandeling PAR scores (P
= 0,03).
familieleden en vrienden kregen enthousiast over OT resultaten in 54,5% van de patiënten DCh terwijl er geen reactie in 71,6% van de HCH-groep werd waargenomen (P Restaurant & lt; 0,001). Het percentage van de familieleden die enthousiast zijn over OT uitkomsten waren was hoger bij patiënten met de hoogste voorbehandeling PAR scores (P
= 0,02), die met de grootste verschillen tussen voorbehandeling en nabehandeling PAR scores (P
& lt; 0,01), en die met een duidelijke verbetering ten opzichte van de PAR nomogram (P
= 0,01)
het aantal ouders die een aanzienlijke verbetering van de dagelijkse activiteiten en sociale leven waargenomen na OT was significant hoger bij DCh (. 81,8% en 45,4%) dan bij HCH (10,0% en 5,0%) (P Restaurant & lt; 0,001 in beide groepen). Verbetering van de patiënt de dagelijkse activiteiten was het meest duidelijk bij patiënten met de hoogste voorbehandeling PAR scores (P Restaurant & lt; 0,01), en die met de grootste verschillen tussen voorbehandeling en nabehandeling PAR scores (P =
0,02). Verbetering van de sociale leven patiënt verhoogd bij patiënten met de grootste verschillen tussen de voorbehandeling en nabehandeling PAR scores (P Restaurant & lt; 0,01)
Als ouders werden gevraagd of ze zouden toestaan dat hun kinderen om soortgelijke behandelingen ondergaan. in de toekomst, indien nodig, 93,9% van de DCh ouders en 90,0% van HCH ouders reageerden positief.
Al deze resultaten met betrekking tot "Satisfaction en verbeteringen" zijn gedetailleerd in tabel 5.Table 5 Mate van tevredenheid en waardering van verbeteringen door ondervraagde ouders van gehandicapte (n = 33) en gezonde kinderen (n = 60), na de voltooiing van een orthodontische behandeling
gehandicapte kinderen n (%)
gezonde kinderen n (%)
P
waarde
tevredenheid met de resultaten
0.000
tevreden, maar met te veel inspanning
Pagina 2 (6,0%)
0 (0%)
Satisfied
17 (51,5%)
54 (90.0 %)
De resultaten overtroffen de verwachtingen
14 (42,4%)
6 (10,0%)
verbetering in self patiënt -image
0,228
Geen
3 (9,0%)
3 (5,0%)
het kind is niet tevreden met het resultaat
1 (3,0%)
0 (0%)
het kind is blij met het resultaat
29 (87,8%)
57 (95,0%)
reactie van familie en vrienden
& lt; 0.001
Geen reactie
6 (18,1%)
43 (71,6%)
Ze moedigden ons tijdens de behandeling
9 (27,2%)
6 (10,0%)
Ze liet zich
18 (54,5%)
11 (18,3%)
Verbetering van de patiënt de dagelijkse activiteiten
& lt; 0.001
Geen verandering
5 (15,1%)
40 (66,6%)
Progress was significant
1 (3,0%)
14 (23,3%)
Er was een zeer duidelijke verbetering
27 (81,8%)
6 (10,0%)
Verandering in het sociale leven patiënt
& lt; 0.001
Geen
9 (27,2%)
34 (56,6%)
Iets betere sociale leven
9 (27,2%)
23 (38,3%)
Aanzienlijk betere sociale leven
15 (45,4%)
3 ( 5,0%)
het kind is klaar om orthodontische behandeling te ondergaan in de toekomst, indien nodig
0,711
Ja
31 (93,9%)
54 (90,0%)
Geen het kopen van 2 (6.0)
6 (10,0 %)
Discussion
in onze ervaring, kan OT langer duren in DCh patiënten dan bij de algemene bevolking te wijten aan de complexiteit van de malocclusions, het grotere aantal afspraken nodig , en af en toe als gevolg van de tijdelijke intrekking van apparaten (een gevolg van traumatische letsels, tandvlees verdikking, of een slechte mondhygiëne). Motivatie is een belangrijke factor in het bereiken van een goede samenwerking tijdens het OT [13]. In HCH ondergaan OT is gesuggereerd dat de motivatie niet toeneemt tijdens de verschillende fasen van de behandeling en dat wordt bepaald door de aanwezigheid van ongemak en de mate van acceptatie van de inrichting; bovendien ouders zijn vaak aanzienlijk meer gemotiveerd dan hun kinderen OT worden uitgevoerd [16]. personen met een handicap krijgen meestal voortdurend dagelijks aandacht van gemotiveerde ouders, die bereid zijn om al het mogelijke te doen om te verhogen van hun kind welzijn [13]. De DCh ouders zijn vaak dan ook bereid om de leden van de orthodontische team te worden [7]; dit gebeurde in deze serie, waarbij DCh ouders hadden een significant hogere mate van motivatie dan HCH ouders.
Onvoldoende mondhygiëne het grootste hindernis voor OT [7, 14] zijn. Atassi et al. [17] in een reeks gezonde patiënten die OT, bleek dat 60% van hen had slechte mondhygiëne, Hieruit blijkt dat orale hygiëne onderhoud's voor toepassing ontwikkelen tijdens OT. In de huidige serie, meer dan 80% van de HCH ouders verklaarde dat het niveau van de samenwerking in de mondhygiëne van hun kind laag was. Waldman et al. [5] aangenomen dat de belangrijkste beperkingen OT in fysiek en leerstoornissen patiënten hun gebrek aan inzicht in de noodzaak van een goede mondhygiëne en hun verminderd vermogen om adequate hygiënetechnieken voeren. In deze studie, de frequentie van toothbrushing vóór en tijdens OT was vergelijkbaar in de studie en de controlegroepen.
Een hoog percentage HCH verslag gevoel minder ongemak met uitneembare orthodontische hulpmiddelen dan bij vaste degenen [18], alhoewel grotere samenwerking was vereist van patiënten tijdens de permanente montage fase [16]. Afgezien van zeldzame uitzonderingen dat het gebruik van verwijderbare apparaten bij patiënten met verstandelijke beperkingen [14] vereist onze bevindingen samen met de meeste auteurs die verklaren deze patiënten tolereren vaste multibracket apparaten beter [6].
Becker et al. [14] heeft dat de twee problemen vaakst ontdekt tijdens OT in DCh was het handhaven van adequate mondhygiëne en moeilijkheden bij de controle behandeling. In onze enquête, de meeste HCH ouders vonden het handhaven van mondhygiëne stress; deze minder vaak voor bij de DCh ouders. De ouders actief betrokken bij de dag-tot-dag zorgen voor het welzijn van een kind zijn zeer gemotiveerd bij het zoeken naar OT [7], wat kan verklaren waarom meer dan 40% van de ondervraagde DCh ouders geen enkele fase van het OT een overweldigende probleem vond.
In sommige gepubliceerde serie is gebleken dat meer dan 90% van de HCH ondergaan OT en hun ouders waren bezorgd over de esthetische uitstraling en dat dit de belangrijkste reden voor het aanvragen van OT [19]. Al-Sarhad et al. [15] geconcludeerd dat ouders van sensorische slechtziende kinderen (blind en doof) op de hoogte van tandheelkundige esthetiek van hun kind waren en dat die had een bepalende rol bij het zoeken naar OT. In fysieke en het leren van de patiënten met een handicap, heeft een verbeterde gelaatsuitdrukking ook gemeld als de meest voorkomende reden om OT [13] aan te vragen. In de huidige serie hebben we geen statistisch significante verschillen tussen het percentage DCh en HCH ouders voor wie het verbeteren van de gelaatsuitdrukking van hun kinderen was belangrijk te observeren.
De resultaten van enquêtes die bij gezonde kinderen ondergaan OT bleek dat zowel ouders als kinderen voelden dat een esthetisch resultaat was belangrijk voor psychosociale welzijn [20]. Verbeterde fysieke verschijning en orale functie na OT kon de kwaliteit van leven van DCh verhogen en het bevorderen van de sociale acceptatie [13]. Dit kan de verbetering van de sociale relaties van DCh waargenomen in de huidige serie te verklaren. In eerdere studies, ouders hun moeilijkheden uitgedrukt in waarderen deze verbeteringen, met name bij patiënten die niet in staat hun gevoelens [21].
Becker et al. [13] is gebleken dat OT in DCh kon niet alleen het verbeteren van de gelaatsuitdrukking, maar ook kauwfunctie, spraak en kwijlen controle. In een onderzoek uitgevoerd op de Zweedse ouders van DCh, de verbetering van de kauwen en spraak en de vermindering van tandheelkundige trauma werden beschouwd als de belangrijkste voordelen van het OT [21]. In deze studie, ouders ook gevraagd OT om redenen van orofaciale functie, zoals duidelijk zal zijn door het opmerkelijke verschil waargenomen in spraak verbetering DCh opzichte HCH.
Aangetoond is dat OT tot een verhoogd risico van mondslijmvlies laesies bij gezonde individuen in de leeftijd tussen 6 en 18 jaar, met tandvleesontsteking, erosie, ulceratie en contusie de meest voorkomende bevindingen [22]. In sommige DCh, zoals patiënten met het syndroom van Down, aften kan de meest voorkomende complicatie tijdens OT [11]. In de huidige serie, meer dan de helft van HCH ouders en 60% van DCh ouders verklaarde dat hun kinderen hadden orale laesies die voortvloeien uit OT. Men heeft voorgesteld voldoende mondhygiëne instructies en de vroege behandeling van orale laesies zijn belangrijke overwegingen patiënt motivatie en succes OT voltooid [22]. Pijn en ongemak tijdens het OT ook sterk van invloed zijn tevredenheid over de behandeling [23]. Wat de verstoring van de dagelijkse functies tijdens OT, Stewart et al. [18] gemeld dat spraak- en slikproblemen verscheen bij patiënten dragen uitneembare apparatuur, en deze bleef in sommige gevallen ook na 3 maanden. In de huidige serie, meer dan 75% van de DCh ouders en 85% van HCH ouders bevestigd dat OT een wijziging in het dagelijkse orale functies niet heeft veroorzaakt. Echter, een aanzienlijk hoger percentage dan DCh HCH controles gepresenteerd verhoogde speeksel afscheiding en /of misselijkheid bij OT.
In een onderzoek op gezonde adolescenten die OT had, werd gevonden dat slechts 34% waren tevreden resultaten, 62% waren relatief tevreden en 4% waren ontevreden [24]. Deze resultaten contrasteren met die beschreven door Becker et al. [13] in een reeks van DCh waarin 100% van de ondervraagde ouders zeiden dat ze voelde me tevreden met de resultaten, en 11% zei zelfs hun verwachtingen was overschreden. Alle auteurs gelezen en goedgekeurd het definitieve manuscript.
