Abstracte achtergrond
geen verslagen op een cariës patroon die het volledige spectrum van de ziekte kon worden gevonden in de literatuur. Het doel van deze studie was om cariës in het primair en eerste blijvende molaren 7-8-jarige Poolse kinderen door de Cariës Assessment Spectrum en behandeling (CAST) index en te evalueren om uit te vinden of er een correlatie tussen de cariës fasen in dergelijke tanden.
Methods
de studie omvatte 284 7-8-jarige kinderen van willekeurig geselecteerde scholen in het district Bialystok, Polen. De prevalentie van CAST categorieën geëvalueerd met betrekking tot de eerste en tweede primaire en eerste blijvende, kiezen. De spearmans rangcorrelatiecoëfficiënt werd gebruikt om de correlatie van de verdeling van de CAST-codes tussen de geëvalueerde tanden te verkennen. Het niveau van de statistische significantie werd vastgesteld op p & lt; 0,05. De intra-onderzoeker betrouwbaarheid werd bepaald door het ongewogen kappa coëfficiënt.
Resultaten
Wat de blijvende molaren werd cariës waargenomen bij 14,8% tot 17,3% van de molaire meeste laesies werden gescoord op de niet-cavitatie level . Cariës melkmolaren is meestal opgenomen in het stadium van holten dentine laesie. Tanden met pulpal betrokkenheid, sepsis en geëxtraheerd als gevolg van cariës bleken vaker voor in de eerste, en vervolgens in de tweede melkmolaren zijn. Een sterke correlatie gevonden tussen de stand van de tanden van de rechter en linker zijden van de mondholte. De correlatie van de positie van eerste en tweede primaire tanden was sterker dan de linker voor de rechterkant van de mond, r was 0,627 en 0,472 in de bovenkaak en 0,513 en 0,483 in onderkaak (p & lt; 0,001) resp. Voor de naburige primaire en blijvende kiezen werd het verband onderzocht zwak. Wat de tanden zich in tegengestelde kaken de studie bleek dat de correlaties matig - r tussen 0,33 en 0,49. De intra-onderzoeker betrouwbaarheid werd vastgesteld op 0,96 voor het primaire gebit en 0,878 voor permanente kiezen.
Conclusie Ondernemingen De sterkste correlatie gevonden in de onderzochte populatie betrof de verdeling van cariës in melkmolaren aan de linker kant van de mond . De studie bleek het nut van de CAST-index voor epidemiologisch onderzoek
Sleutelwoorden
Cariës patroon CAST index Kinderen Electronic aanvullend materiaal
de online versie van dit artikel (doi:.. 10 1186 /1472-6831- 14-74) bevat aanvullend materiaal, dat beschikbaar is voor geautoriseerde gebruikers is. achtergrond
Dental cariës blijft een ernstig probleem in vele steden over de hele wereld, met een duidelijke toename van de prevalentie in verschillende landen in de loop van de laatste tien jaar [1] . Een permanent toezicht van de tandheelkundige epidemiologische status nodig. De Rotte, Gemist en Fill tanden (DMFT) index, als gevolg van de aanbeveling van de World Health Organization [2] de meest gebruikte instrument in de epidemiologische onderzoeken, niet heeft voldaan aan de uitdagingen van de 21e eeuw. De detectie van pre-holten laesies is een belangrijke kwestie in de populaties met een lage prevalentie van holten. De toepassing van de International cariësdetectie en evaluatiesysteem (ICDAS), waarin drie fasen glazuurlaesies onderscheiden, kan een oplossing zijn [3]. Echter, het systeem vereist het gebruik van perslucht om tand oppervlakken en dubbele controle van de tanden droog, zodat de enquêtes zijn kostbaar en tijdrovend. Voor de populaties met een hoge prevalentie en een ernstig verloop van cariës, tools zoals pulpal Involvement-Ulceratie-Fistula-Abscess (PUFA) en pulpal Betrokkenheid-Roots-Sepsis (PRS) voor de detectie van de gevolgen van onbehandelde cariës index werden voorgesteld [ ,,,0],4, 5]. Hoewel PUFA en PRS wekken een grote belangstelling, hun nadeel is dat ze hebben alleen betrekking op een deel van het brede scala van cariës podia en vullen zij alleen de DMFT of ICDAS. Vanuit praktisch oogpunt de meest voordelige oplossing epidemiologisch onderzoek is een index op de volledige continuüm van ziekte gebruikt.
Onlangs een innovatief instrument voor epidemiologische studies genoemd cariës Spectrum Assessment en behandeling (CAST) was geïntroduceerd door Frencken et al. [6]. De gegevens betreffende de structuur van de index toegelicht in diverse publicaties [7, 8]. Een nieuwigheid van CAST is de aanbeveling om tanden met tandheelkundige vullingen in de categorie van het geluid tanden, die in lijn is met de epidemiologische concept van de gezondheid. Een bijzondere aandacht moet worden gegeven aan een moderne manier van beoordelen van het gelaat en de inhoud validiteit van het instrument door de RAND gewijzigde e-Delphi consensus methode, met 56 onderzoekers uit 24 landen betrokken bij het proces [8]. CAST is reeds gevalideerd in uitgebreide in vitro en in vivo studies waarin de hoge specificiteit, gevoeligheid en betrouwbaarheid bij epidemiologische onderzoeken hebben aangetoond [9, 10]. Wel moet de CAST index worden getest in andere onafhankelijke onderzoeken die gevestigd als een plausibele instrument wordt
Sommige universele patronen cariës kan worden waargenomen, bijvoorbeeld:. Cariës niveaus volgen trendlijnen, er een specifieke wiskundige relatie tussen de gemiddelde DMFT en de gemiddelde DMFS, en veranderingen in de gemiddelde DMFT scores voor individuen en groepen worden niet lineair [11]. De regelmatigheden in cariës distributie met betrekking tot de tanden, sites en groepen sites werden ook gevonden [12-16]. De drie mogelijke patronen werden geëvalueerd: willekeurig, geaggregeerde en regelmatige echter de hypothese dat tanden willekeurig werden geïnfecteerd door cariës verworpen. Door de jaren heen, het concept van cariës regelmatig voorkomen, bijv. een symmetrisch prevalentie ten opzichte van de middenlijn en tussen de boven- en onderkaak, was zo algemeen aanvaard dat bepaalde maatregelen beoordeling van het niveau van cariës verdubbeling van de resultaten verkregen door onderzoek van een helft van de tandboog [11]. Echter, Vannonberg et al. [16] blijkt dat, op populatieniveau, cariës neiging hadden symmetrische verdeling, maar op individueel vakniveau de holtes tamelijk verzameld op één (links of rechts) van de mond. En Batchelor Sheiham [14] bevestigd dat een precieze symmetrie van cariës niet voorkomen, maar er zijn groepen van tanden met een vergelijkbare gevoeligheid. Een symmetrische voorkomen van letsels resulteerde in een getrapte model van de ziekte niveaus, d.w.z. een afname of een toename van cariës vakken in paren [11]. Hetzelfde kan worden beschouwd voor de geaggregeerde patroon. Het betekent dat de toevoeging van juiste voorzorgsmaatregelen de meest gevoelige groepen locaties moet leiden tot een aanzienlijke vermindering van cariës [14].
Meeste onderzoeken naar de cariës patroon waren gebaseerd op een tandheelkundige evaluatie volgens DMF [11, 12 , 14, 15]. Honcala et al. [17] analyseerde de cariës distributie en correlatie in de primaire en permanente molaren met betrekking tot ICDAS. Geen meldingen op cariës patroon over het gehele spectrum van de ziekte te vinden in de literatuur. Het doel van deze studie was om cariës in het primair en blijvende molaren 7-8-jarige Poolse kinderen te evalueren door de CAST index en om uit te vinden of er een correlatie tussen de cariës fasen in dergelijke tanden.
Methods
Studie bevolking
de gepresenteerde data is een onderdeel van een cross-sectionele survey uitgevoerd in het district Bialystok, Polen, tussen september 2012 en januari 2013 in het kader van de goedkeuring van de bio-ethische commissie van de Medische Universiteit van Bialystok, Polen (No. RI-002/352/2012). De studie had als doel om de conditie van het gebit te evalueren in schoolkinderen uit willekeurig geselecteerde scholen met behulp van verschillende cariës indices. Voor de toepassing van dit manuscript, werd in het bijzonder de gegevens betreffende de status van primaire en blijvende molaren in 7-8-jaar oude kinderen verkregen door het CAST index geselecteerd. Ouders of verzorgers werden gevraagd om een schriftelijke verklaring van toestemming aanmelden voor deelname van kinderen aan het onderzoek. In totaal werden 405 kinderen tussen de 7 en 8 jaar tijdens de studie onderzocht. Alleen de kinderen die alle vier permanente kiezen had volledig uitbrak werden geselecteerd voor een verdere analyse. Ook uitgesloten patiënten met een van de premolaren uitgebroken omdat in die gevallen we kunnen stellen of een primaire molair werd geëxpandeerd of geëxtraheerd door cariës niet. Naar aanleiding van deze criteria uitgesloten we 121 onderwerpen, zodat de uiteindelijke analyse werd uitgevoerd voor 284 kinderen (155 van de 7-jarigen en 129 van 8-jarigen). De minimale omvang van de steekproef werd berekend op basis van de volgende veronderstellingen: het aantal 7-8-jaar oude kinderen in dit gebied rond 9000, de prevalentie van cariës van melktanden van 80%, een 5% meetfout en een 95% betrouwbaarheidsinterval. We veronderstelden het percentage kinderen met cariës op basis van de resultaten van studies die eerder in deze regio uitgevoerd; in 7-jarige kinderen is bereikt tot 90% [18-20]. De minimale steekproefgrootte werd bepaald op 239 proefpersonen.
Tand onderzoek
het tandheelkundig onderzoek werd uitgevoerd door een examinator met tien jaar ervaring in epidemiologisch onderzoek zijn. De tanden werden geëvalueerd op basis van de in tabel 1. De index heeft een hiërarchische structuur en bestrijkt het volledige spectrum van cariës stadia, van een gezonde ondergrond, pit en fissuurafsluitingen, tandvullingen genoemd CAST aanbevelingen, cariës laesies in glazuur en dentine, een pulpal en periapicale ontsteking, door middel van een verlies van tanden als gevolg van cariës. De prevalentie van de bijzondere voorwaarden van de tand omkeerbare premorbidity (glazuurlaesies) tot sterfte tand (extractie) werd berekend op grond van de door Frencken voorgesteld op al-regeling. [7]. Voorafgaand aan de enquête, een training die bestaat uit de theoretische en praktische onderdelen uitgevoerd. Het theoretische deel omvatte de studie van de literatuur en materialen die door de auteurs van de CAST-index; Vervolgens werden de geëxtraheerde melk- en blijvende molaren geëvalueerd met betrekking tot de aanwezigheid van CAST codes. Het praktische deel bestond uit twee sessies van tandheelkundig onderzoek van 10 kinderen per day.Table 1 Beschrijving van CAST codes
Kenmerken
Code
Beschrijving
Concept van de gezondheid
Sound
0
geen zichtbare bewijs van een afzonderlijke carieuze laesie aanwezig
Gezonde
Sealed
1
Pits en /of kloven ten minste gedeeltelijk afgedicht met een afdichtmateriaal
Hersteld kopen van 2
a holte wordt gerestaureerd met een (in) directe restauratieve materiaal
Enamel
3
Verschillende visuele verandering in email alleen. Een duidelijke cariës verkleuring zichtbaar is, met of zonder gelokaliseerde emaille opsplitsing
omkeerbare premorbidity
Dentin
4
Interne-cariës gerelateerd verkleuring in dentine . De verkleurde dentine is zichtbaar door middel van email die wel of niet een zichtbare gelokaliseerde verdeling van emaille
Morbiditeits
5
Verschillende cavitatie niet vertonen in dentine. De pulpakamer is intact
Pulp
6
Betrokkenheid van pulpakamer. Duidelijke cavitatie het bereiken van de pulp kamer of alleen root fragmenten aanwezig
Ernstige morbiditeit
Abscess /Fistula
7
Een pus met zwelling of een pus vrijgeven sinus-darmkanaal in verband met een tand met pulpal betrokkenheid
Verloren
8
De tand is verwijderd omdat van tandcariës
sterfte
andere
9
niet overeenkomt met één van de andere categorieën
Tijdens het onderzoek, de kinderen in klaslokalen onderzocht wanneer kunstlicht gebruikt om de mondholte te verlichten. Alle kinderen hun tanden gepoetst voor het onderzoek. De status van elk tandoppervlak werd gecontroleerd met een vlakke tandheelkundige spiegel en een parodontale sonde eindigend met een 0,5 mm kogel. De probe werd gebruikt voor het verwijderen van tandplak of vuildeeltjes ondanks voorafgaande tandenpoetsen. Een tandheelkundig onderzoek werd uitgevoerd voor alle aanwezigen in de mond van het kind tanden uitgevoerd. De oppervlakte- elke tand werd afzonderlijk op een formulier ontwikkeld voor deze studie opgenomen. Als twee omstandigheden waren aanwezig op hetzelfde oppervlak, b.v. een vulling in een kuil en een emaille letsel in een ander, of een emaille laesie in een put en een holte in een ander, werd de hoogste score genoteerd. Als een abces of fistel aanwezig was, werden alle oppervlakken met een open holte scoorde met code 7. De hoogste code voor elke tand werd geselecteerd voor een verdere analyse. Ongeveer 5% van de onderzochte populatie werd opnieuw onderzocht op het eind van elke dag om de intra-onderzoeker betrouwbaarheid te bepalen.
Statistische analyse
voorkomen van elk cariës fase werd geëvalueerd met betrekking tot alle loof- en permanente tanden, en afzonderlijk aan de eerste en tweede primaire en eerste blijvende, kiezen. De niet-parametrische Mann-Whitney U-test werd gebruikt in het geval van twee groepen voor de vergelijking van ordinale variabelen in de statistische analyse. De spearmans rangcorrelatiecoëfficiënt werd gebruikt om de correlatie van de verdeling van de CAST codes tussen eerste en tweede melkmolaren, tweede primaire en eerste blijvende molaren verkennen, de tegenhanger molaren van de rechter- en linkerkant van de tandboog en de kiezen in tegengestelde kaken. Het niveau van de statistische significantie werd vastgesteld op Alfa & lt; 0,05. Het feit dat, bij een herhaalde uitvoering van de test, de alfaniveau is niet significant verhoogd op elke proef afzonderlijk, maar in het algemeen alle tests samen beschouwd in de statistische analyse. De Bonferroni-correctie werd toegepast om het voorkomen en de alfa parameter op het niveau van 0,05 te handhaven, waardoor de kans op die eigenlijk willekeurige resultaten als significant verminderen. De intra-onderzoeker betrouwbaarheid werd bepaald door het ongewogen kappa coëfficiënt. De Statistica 10.0 software (StatSoft, Polen) werd gebruikt voor de berekeningen.
Resultaten
Het ongewogen kappa waarde voor de intra-onderzoeker betrouwbaarheid werd vastgesteld op 0,96 voor het primaire gebit en 0,878 voor permanente tanden. Figuur 1 toont het percentage van de kinderen volgens de hoogste CAST code per mond, afzonderlijk voor de primaire en permanente gebit. Wat melktanden, een kwart van de patiënten vertoonde een pulpa betrokkenheid (code 6) en een vijfde een dentine holte (code 5) als zwaarste cariës fasen. Voor permanente tanden, fissuurafsluitingen (34,9%) waren het meest voor, gevolgd door glazuurlaesies (26,4%). Geen van de kinderen scoorde de categorieën 7 en 8 in het blijvende gebit. Geen tand scoorde de categorie 9 niet. Figuur 1 Het percentage van de kinderen volgens de hoogste categorie in het basis- en permanente gebit CAST.
Tabel 2 geeft de verdeling van elk CAST code in de geëvalueerde kiezen. Figuur 2 toont de verdeling van molaren volgens verschillende ziektestadia gedefinieerd als gezond gebit (code 0-2), reversibel premorbidity fase (code 3), tanden met morbiditeit (codes 4 en 5) en ernstige morbiditeit (codes 6 en 7 ), en tanden met sterfte (code 8). Wat de blijvende molaren werd cariës waargenomen bij 14,8% tot 17,3% van de tanden; echter, werden de meeste laesies gescoord op de niet-cavitatie niveau (code 3 en 4). Ongeveer twee derde van de beoordeelde primaire tanden bleken gezond (codes 0-2) zijn. Voor zowel de eerste en tweede melkmolaren werd cariës meestal opgenomen in het stadium van holten dentine laesie. Een ernstige ziekte werd gevonden vaker voor in de eerste, en vervolgens in de tweede molaren te zijn; Ook extracties werden 2-3 keer vaker in het eerste dan bij de tweede tegenhangers. De Mann-Whitney U test maakte geen verschil in de verdeling van de CAST-index geëvalueerd tanden niet onthullen naar leeftijd en sex.Table 2 Verdeling van CAST codes in geëvalueerd molaren
Tooth
0
1 kopen van 2
3
4
5
6
7
8
16
51.4
29.2
2.1
14.4
1.1
1.4
0.4
0
0
26
50
29.6
3.5
15.5
0.4
1.1
0
0
0
36
39.4
34.9
7.7
13.7
1.4
2.8
0
0
0
46
43.7
32.4
9.2
12.3
1.1
1.4
0
0
0
55
34.2
0
26.1
13
2.8
14.1
7.7
0
2.1
65
36.3
0
23.6
11.3
4.6
14.4
7.7
0
2.1
75
38
0.7
27.8
13.4
3.2
8.1
6.7
0
2.1
85
33.5
0.7
29.2
12.7
3.2
9.2
9.2
0
2.5
54
36.6
0
23.9
3.9
1.1
12.7
13.7
0.4
7.7
64
34.9
0
23.2
6
1.1
15.8
12.3
1.4
5.3
74
27.8
0
39.1
2.8
1.4
14.1
10.6
0.7
3.5
84
26.4
0
32.4
5.3
0.7
17.6
12.7
0.4
4.6
Figuur 2 Verdeling van geëvalueerd molaren volgens de epidemiologische concept van gezondheid door Frencken et al voorgesteld. [7].
Tabel 3 toont de resultaten van herhaaldelijk uitgevoerde Spearman correlatie test de p-waarden zowel zonder en met de Bonferroni-correctie krijgen. De analyse van de verdeling van de CAST codes in primaire tweede en eerste blijvende kiezen bleek een sterke correlatie tussen cariës podia in tegenhanger tanden van de rechter en linker zijden van de mondholte. Alleen voor de onderste eerste melkmolaren (84/74) de rang correlatiecoëfficiënt was lager dan 0,5. De correlatie van de positie van eerste en tweede primaire tanden was sterker dan de linker voor de rechterkant van de mond; r was 0,627 en 0,472 in de bovenkaak en 0,513 en 0,483 in de onderkaak (p & lt; 0,001), respectievelijk. Voor de naburige primaire en permanente kiezen r waarden waren lager dan 0,3, die een zwakke correlatie betekende. Wat de tanden zich in tegengestelde kaken de studie bleek dat de correlaties matig - r tussen 0,33 en 0,49. Alle correlaties met uitzondering van die tussen tweede primaire en eerste blijvende kiezen uit de linkerkant in bovenkaak waren statistisch significant, echter, met de Bonferroni correctie werd de 16/55 correlatie ook gevonden insignificant.Table 3 De correlaties van CAST codes om in geëvalueerd molaren (Spearman's correlatiecoëfficiënt)
r
p
p *
links-rechts correlations
16/26
0.513
<0.001
<0.001
46/36
0.638
<0.001
<0.001
55/65
0.501
<0.001
<0.001
85/75
0.594
<0.001
<0.001
54/64
0.611
<0.001
<0.001
84/74
0.495
<0.001
<0.001
Neighbouring tanden correlations
16/55
0.132
0.025
NS
26/65
0.093
0.114
NS
36/75
0.236
<0.001
<0.001
46/85
0.248
<0.001
<0.001
55/54
0.472
<0.001
<0.001
65/64
0.627
<0.001
<0.001
75/74
0.513
<0.001
<0.001
85/84
0.483
<0.001
<0.001
Upper-lower kaak correlations
16/46
0.401
<0.001
<0.001
26/36
0.412
<0.001
<0.001
55/85
0.490
<0.001
<0.001
54/84
0.330
<0.001
<0.001
65/75
0.456
<0.001
<0.001
64/74
0.426
<0.001
<0.001
* Bonferroni-correctie, NS -. Niet significant
Discussie
De hedendaagse ontwerpen van cariës indices zijn gebaseerd op het idee van incorporatie van cariës stadia in een instrument. Onder de vele systemen, de CAST index valt op door zijn eenvoudige hiërarchische structuur met inbegrip van het volledige spectrum van de ziekte, de indeling van de cariës werkwijze volgens de progressie en een moderne benadering van gevulde tanden als gevolg van hun opname in de categorie van het geluid tanden. CAST is een veelbelovende index voor epidemiologisch onderzoek studies, omdat het instrument maakt het verkrijgen van meer gedetailleerde gegevens over cariës prevalentie en ervaring dan DMF. Bovendien mag het tijdens een onderzoek minder kostbaar en tijdrovend vergelijking met het gebruik van ICDAS moeten echter deze voordelen worden aangetoond in verdere studies. Tot nu toe, de reproduceerbaarheid van CAST in klinische studies werd bepaald om van substantieel bijna perfect afhankelijk van de leeftijd van de deelnemers [10]. Onze studie, de presentatie van een goede intra-onderzoeker betrouwbaarheid in beide sets van het gebit, bewees dat CAST kunnen worden gebruikt in epidemiologische studies. De lagere kappa waarde voor permanente kiezen dan voor de primaire gebit verkregen door ons in overeenstemming is met de bevindingen van de Souza et al. [10]. Zij verklaarden dat het niveau van de reproduceerbaarheid kan worden beïnvloed door een lage prevalentie van bepaalde CAST codes, bijv. in de definitieve tanden kort na de uitbarsting.
Onze bevindingen over een hoge prevalentie van cariës, met name in melktanden, in het Pools kinderen zijn in overeenstemming met de eerder gerapporteerde gegevens [18-21]. 7-jarige kinderen werden betrokken bij de Poolse nationale Oral Health Survey in 2011 [20]; 8-jarigen waren nooit een deel van deze enquête. In 2011, slechts 10,2% van de ondervraagde 7-jarigen in Polen had cariës-vrij melkgebit. De gemiddelde d
3mft werd geschat op 4,45 en de gemiddelde D 3MFT op 0,42. In onze studie, het percentage kinderen bevonden cariësvrije betreffende primaire tanden was 7%, maar dit percentage stijgen tot 15,6% wanneer de glazuurlaesies uit de analyse uitgesloten. Voor permanente tanden, zou het percentage van cariës-vrij proefpersonen groter voor een kwart nemen van het niveau van de cavitatie in dentine naarmate de ziekte drempel zijn. We zagen dat de pulpa betrokkenheid categorie resulterend in een holte bereiken van de pulp of de aanwezigheid van wortelfragmenten, bleek de zwaarste fase 26,4% (primaire tanden) en 0,3% (vaste tanden) van de proefpersonen worden. In 2011, moet zo veel als 41,9% van de 7-jarige Poolse kinderen nodig trekken van tanden, en 16,4% van hen een endodontische behandeling hebben gehad. De nalaat in de tandheelkundige behandeling met betrekking tot het melkgebit zijn wereldwijd [22-26] waargenomen. Eerder werd aangetoond dat de DMFT niveau positief gecorreleerd met het aantal tanden scoorde de PUFA (pulpa betrokkenheid-ulcera-fistula-abces) index waarin de gevolgen van onbehandelde cariës [5].
Wij besloten om zich vooral geconcentreerd op de correlaties tussen de toestand van kiezen vanwege de grote dynamiek van voortanden uitwisseling bij kinderen op de leeftijd van 7-8 jaar. De uitsluiting van snijtanden en hoektanden van de analyse lieten de homogeniteit van de onderzoekspopulatie [27] te houden. Een soortgelijke werkwijze werd door andere auteurs [17, 27] vastgesteld. We zagen dat het percentage van de tanden met glazuurlaesies was op een vergelijkbaar niveau voor de tweede primaire en eerste blijvende kiezen, maar met betrekking tot de eerste melkmolaren de prevalentie van code 3 was lager. De tendens dat holten laesies waren vaker in het basisonderwijs dan in blijvende molaren was heel duidelijk. De gepresenteerde resultaten zijn in overeenstemming met de studie van Honcala et al. [17] op de Estse kinderen van 7 en 8 jaar die maalkiezen door de ICDAS criteria beoordeeld. De glazuurlaesies zichtbaar op natte tanden (ICDAS code 2), gelegen aan occulsal oppervlakken van eerste blijvende molaren (tot 17% van de tanden) waren het meest voor in hun studie. Het hoogste percentage van de tanden met dentine laesies in de Estlandse kinderen werd waargenomen voor de lagere tweede melkmolaren. De meest waarschijnlijke verklaring is dat op de leeftijd van 7-8-jarige de factoren die cariës handelen te kort om de ontwikkeling van diepe holten in vaste tanden veroorzaken. Primaire tanden zijn ook vatbaar voor een snellere overgang van laesie glazuur dentine en de ontwikkeling van pulpitis
door een lagere dikte en een relatief grotere pulpakamer vergeleken met vaste tanden [28]. Volgens Sheiham en Sabbah [11], de snelheid van de progressie van cariës door het glazuur en in het tandbeen moet de frequentie van tandheelkundige recalls te bepalen.
We vonden dat een groot deel van de eerste en tweede melkmolaren met cariës laesies op verschillende stadia van de progressie bleef onbehandeld. In deze studie is het percentage kiezen met een ernstige ziekte (betrokkenheid van pulp en tand omliggende weefsel) was bijzonder hoog voor eerste primaire kiezen en deze tanden toonde ook de hoogste mortaliteit tand (CAST code 8). Deze waarneming is in tegenstelling tot vele eerdere studies waarbij tweede melkmolaren gemeld meer getroffen dan eersten [25, 29, 30]. Ondernemingen De hoge prevalentie van glazuur cariës in de blijvende molaren, tot 15,5% voor tanden 36 zijn , zet de geëvalueerde Poolse kinderen groepen een hoog risico van toekomstige cariës voorkomen. De aanwezigheid van pre-holten laesies een predisponerende factor voor de holte ontwikkeling [31]. Masood et al. [32] stelde voor dat verplichte screenings moet worden gestart op de leeftijd van 6 jaar en gevolgd gedurende een bepaalde periode om personen met de hoogste cariësrisico selecteren. Een ander probleem waardoor het risico van cariës in deze populatie is een laag percentage van de pit en fissuurafsluitingen; afdichtingsmiddelen in permanente tanden waren de hoogste score per mond voor een derde van de beoordeelde kinderen (34,9%) alleen. Occlusale vlakken van blijvende molaren en mondverzorg kuilen van de lagere kiezen zijn het meest gevoelig zijn voor de ontwikkeling van cariës laesies [14]. Afdichtmiddelen sterk aanbevolen in de risicogroepen [33, 34], echter, tandartsen verschillen klinische beslissingen over de indicaties te putten en scheuren dichten, de gekozen techniek en het materiaal dat als een afdichtmiddel [35]. De derde factor die predisponeren voor de ontwikkeling van cariës in deze groep is een slechte conditie van de primaire tanden. Cariës melkmolaren is een bekende voorspeller voor de ontwikkeling van holten in het permanente gebit, met name in de eerste molaren [36, 37]. Steiner et al. [36] vonden dat een klein aantal goed melkmolaren op de leeftijd van 7 en 8 jaar vormde de beste en meest consistente voorspeller van een hoge cariës verhogen in de permanente gebit. Volgens Gray et al. [36] De aanwezigheid van drie of meer melkmolaren op de leeftijd van vijf was de beste voorspeller van cariës in de eerste blijvende molaren op de leeftijd van 7 jaar. Skeie et al. [37] is het niveau van de twee oppervlakken met cariës in tweede melkmolaren op de leeftijd van 5 jaar als een voorspeller van de ontwikkeling van cariës in de periode van de komende 5 jaar. Ondernemingen De huidige studie is een van de weinige verslagen over de cariës patroon onderscheiden de ziektestadia. De symmetrie van cariës distributie werd niet eerder werd beoordeeld met betrekking tot het volledige spectrum van de ernst van de cariës proces. We vonden een sterke correlatie tussen de voorwaarden van contralaterale kiezen gemeten door de CAST index in zowel primaire als permanent, dentities. Een zekere mate van symmetrie in cariës distributie werd ook waargenomen voor de tanden in boven- en onderkaak, die in overeenstemming is met eerdere verslagen [11, 15]. In onze studie, de correlaties tussen CAST categorieën gevonden in naburige melkmolaren waren sterker voor de linkerkant van de mond, zowel in een bovenkaak en een onderkaak, die de theorie over de cumulatieve cariës patroon [12] zou kunnen blijken. De correlaties tussen cariës fasen gevonden in eerste permanente en tweede melkmolaren waren zwak, vergelijkbaar met de bevindingen van Honcala et al. [17] over de verdeling van ICDAS codes op bepaalde oppervlakken van aangrenzende melk- en blijvende kiezen. De vermoedelijke reden is een klein aantal ingedeeld met CAST codes 5 tot en met 8. Een prospectieve studie is nodig om te beoordelen of de slechte toestand van melkmolaren invloed op de toestand van de definitieve tanden in deze populatie blijvende gebit. Het ontbreken van een dergelijke evaluatie is ongetwijfeld een van de beperkingen van het huidige rapport. Echter, de CAST-index is een relatief nieuw onderzoeksinstrument en het was onmogelijk om een longitudinale studie uit te voeren. Ondernemingen De bewustzijn en begrip van de regelmatigheden in de cariës patroon moeten klinische beoefenaars nauwkeuriger tijdens een tandheelkundig onderzoek [16] te maken. Concreet betekent van de beschreven cariës patroon is niet alleen dat de prevalentie van cariës laesies in een tand als een voorspellende factor voor de aanwezigheid cariës in andere tanden uit de groep van vergelijkbare gevoeligheid kunnen worden behandeld, maar ook dat een ernstige cariës in een tand verhoogt het risico van het ontwikkelen van diepe holtes en verdere cariës gevolgen andere tanden.
Conclusies
de sterkste correlatie in de onderzochte populatie gevonden voor de verdeling van cariës fasen melkmolaren aan de linkerkant van de mond. De studie bleek het nut van de CAST-index voor epidemiologisch onderzoek.
Verklaringen
Dankwoord
De auteurs willen graag hun dankbaarheid aan mevrouw Danuta Szotko, mevrouw Nadzieja Opolska en mevrouw Cecylia Godlewska uiten voor hun hulp bij de organisatie van de studie. Het onderzoek werd financieel ondersteund door de Medische Universiteit van Bialystok, Polen (subsidie No. 133-09479 L en nr 143-91.703 L).
Authors 'originele ingediende dossiers voor afbeeldingen
Hieronder staan de links naar de auteurs 'originele ingediende dossiers voor afbeeldingen. 'Originele bestand voor figuur 1 12903_2014_402_MOESM2_ESM.pdf Authors' 12903_2014_402_MOESM1_ESM.pdf Auteurs originele bestand voor figuur 2 Concurreren interesse
De auteurs verklaren dat ze geen concurrerende belangen.
Auteurs bijdragen
JB bedacht en uitgevoerd de enquête , was betrokken bij de gegevensanalyse en het opstellen van het manuscript. ER en AK bijgedragen aan de data-analyse en het opstellen van het manuscript. RM voerde de statistische analyse en bijgedragen aan de voorbereiding van het manuscript. Alle auteurs ingestemd met de definitieve versie van het manuscript.
