Abstracte achtergrond
preoperatieve radiografisch onderzoek van invloed onderkaak derde kiezen (IMTM) is essentieel om inferieure alveolaire zenuw letsel tijdens de extractie te voorkomen. Het doel van deze studie was om de correlatie tussen cone-beam computed tomography (CBCT) en digitale panoramische radiografie (DPR) bevindingen in preoperatieve onderzoek van IMTM evalueren.
Methods
Deze retrospectieve studie omvatte 298 tanden 191 personen. De relatie tussen de inferieure alveolaire kanaal (IAC) en de IMTM (buccale, linguale, interradiculaire of inferieur), de positie van de IMTM opzichte van de IAC (contact, zonder contact), de morfologische vorm van de onderkaak in de IMTM regio (rond, lingual uitgebreide, lingual concaaf), het type IMTM (verticaal, horizontaal of hoekig) en het aantal wortels van de IMTM werden geëvalueerd op CBCT beelden. DPR beelden werden beoordeeld op het aantal wortels van de IMTM en voor de meest gangbare radiografische bevindingen wijst op een verband tussen de IAC en de IMTM (donker worden van de wortels, omleiding van de IAC, vernauwing van de IAC en de onderbreking van de witte lijn) . De gegevens werden statistisch geanalyseerd met Cramer V coëfficiënt, Kappa statistiek, chi-kwadraat en Fisher's exact test.
Resultaten
Er was een significant verschil in aantal wortels ontdekt op DPR versus CBCT beelden. Er was een significant verband tussen het soort IMTM en de morfologische vorm van de onderkaak op CBCT beelden. Verduistering van de wortels en de onderbreking van de witte lijn op DPR beelden waren significant geassocieerd met de aanwezigheid van contact tussen de IMTM en de IAC op CBCT beelden.
Conclusies
Panoramisch radiografie is onvoldoende, terwijl CBCT is handig meerdere op te sporen wortels van IMTM. Bij donker worden van de wortels en de onderbreking van de witte lijn worden waargenomen op panoramische beelden, is er een verhoogde kans op contact tussen de IMTM en de IAC. CBCT is nodig in deze gevallen.
Trefwoorden
Cone-beam computed tomography Digital panoramisch radiografie Beïnvloed mandibulaire derde molaren Inferior alveolaire kanaal Achtergrond
Winning van beïnvloed onderkaak derde kiezen (IMTM) is een routine procedure in kaakchirurgie, met verschillende mogelijke postoperatieve complicaties [1]. De meest voorkomende complicaties zijn letsel aan de inferieure alveolaire zenuw (IAN) of aan de linguale zenuw, dysesthesie en linguale breuk van de onderkaak [2] -4]. De incidentie van tijdelijke IAN letsel in verband met de winning van IMTM varieert van 0,4% tot 9,4% [5-8]. Daarentegen wordt de snelheid van permanente schade IAN rapporteerden minder dan 1% te zijn [9]. Factoren die het risico op zenuwbeschadiging verhogen zijn nabijheid tussen de derde molaren en de inferieure alveolaire kanaal (IAC) en de aanwezigheid van direct contact tussen de tandwortels en IAN [10-12]. Sommige auteurs hebben gemeld dat de belangrijkste factor voor IAN schade is de anatomische relatie tussen de geïmpacteerde molair en de IAC [13, 14]. Bovendien is gerapporteerd dat factoren zoals chirurgen vriendelijk, operatieve procedures, institutionele kaders en anatomische en radiografische factoren de kans op beschadiging IAC [8, 15] kan beïnvloeden.
Accurate evaluatie van de relatie tussen de IMTM en de IAC voor de operatie moet IAN schade [16] te voorkomen. Panoramische radiografie wordt vaak gebruikt als de standaard diagnostische beeldvormende werkwijze daartoe in de klinische praktijk [17]. In veel gevallen, panoramische beelden zijn voldoende voor de preoperatieve beoordeling van IMTM; echter, kan deze techniek geen enkele informatie over het buccolinguale richting [18]. Beoordeling van de buccolinguale richting is zeer belangrijk voor de gevallen waarin de IMTM en IAC zijn in de nabijheid [18, 19]. Driedimensionale (3D) beeldvorming met conventionele computertomografie en cone-beam computed tomography (CBCT) wordt aanbevolen om dergelijke gevallen de exacte relatie gedetecteerd [18].
CBCT ontwikkeld voor dentomaxillofaciale beeldvorming omdat het een lagere stralingsdosis met een hoge ruimtelijke resolutie, is betaalbaar en vereist minder ruimte dan conventionele computertomografie [17-20]. Eerdere studies hebben gemeld dat CBCT is nauwkeuriger dan conventionele methoden zoals panoramische radiografie voor waarin de relatie tussen geïmpacteerde molaren en de IAC [17, 21-24].
Deze studie geeft informatie clinici helpen beslissen wanneer CBCT is vereist de preoperatieve behandeling van IMTM. De studie van de doel was om te beschrijven en de correlatie tussen CBCT en digitale panoramische radiografie (DPR) bevindingen te evalueren in het detecteren van het aantal wortels van IMTM en de relatie tussen de panoramische tekens en de aanwezigheid van contact tussen de IMTM en IAC.
Methods
Patiënten Inloggen Deze retrospectieve studie werd goedgekeurd door de Ethische Raad van de Institutionele ethische commissie van de Universiteit van Ankara Faculteit der Tandheelkunde (Ankara, Turkije). Geïnformeerde toestemming werd verkregen van alle vrijwilligers. Deze studie omvatte 298 tanden 191 personen toegepast op onze kliniek tussen januari 2011 en oktober 2013. De patiënten ondergingen preoperatieve radiografisch onderzoek naar de relatie tussen IMTM en het IAC te evalueren. IMTM geassocieerd met een pathologie zoals cysten of tumoren werden uitgesloten van de studie.
Imaging
DPR beelden werden verkregen met een Veraviewpocs 2D eenheid (J. Morita Mfg. Corp., Kyoto, Japan), werkend met 60- 90 kVp, 1-10 mA, met een 0,5 mm brandpunt en een belichtingstijd van 7,4 seconden. CBCT beelden werden verkregen met een Promax 3D eenheid (Planmeca, Helsinki, Finland), werkend bij 84 kVp, 9-14 mA, met een 0,16 mm voxelgrootte, een belichtingstijd van 6 seconden en een gezichtsveld van 8 cm. Redactionele Afbeelding evaluatie
DPR en CBCT beelden werden onafhankelijk beoordeeld door twee mondelinge radiologen met minimaal 2 jaar ervaring op de computer monitor (21-inch LCD-monitor met 1280 × 1024) in een rustige kamer met ingetogen sfeerverlichting. De waarnemers werden toegestaan om het contrast en de helderheid functies te manipuleren en zoomgereedschap van de software te gebruiken. Omdat dit een retrospectief onderzoek en de patiënten werden gescand met de standaardinstellingen, kan de dataset niet worden geheroriënteerd zoals voorgesteld door Lübbers et al., Die dat schuine vlak scanning, waarbij een klein aantal segmenten heeft met een relatief klein volume gemeld, kan nuttig zijn als de IAC moeilijk te visualiseren [19, 25]. Na 30 dagen, alle afbeeldingen werden opnieuw beoordeeld door dezelfde twee waarnemers.
Het aantal tandwortels (1, 2, 3 of 4) werd beoordeeld op DPR en CBCT beelden. Wortels als afzonderlijk beschouwd wanneer de furcatie was in het cervicale of middelste derde deel van de wortels [22]. De relatie tussen de IMTM en de IAC werd geëvalueerd op panoramische beelden op basis van door Rood en Shehab [26] criteria. In de huidige studie, de meest voorkomende radiografische bevindingen (donker worden van de wortels, omleiding van de onderkaak kanaal, vernauwing van de onderkaak kanaal en onderbreking van de witte lijn) werden onderzocht zoals eerder beschreven door Szalma et al. . [27]
IMTM werden ingedeeld in drie typen gebaseerd op de oriëntatie van transversale plakjes CBCT beelden: type A, verticale (beïnvloed tanden georiënteerd rechtop, 90 ° met de onderkaak); type B, horizontale (beïnvloed tanden georiënteerd parallel aan de onderkaak); en type C, hoekig (tanden schuin naar voren /achteren positie of & lt; 90 ° met de onderkaak) [21]. De buccolinguale relatie tussen de IMTM en de IAC werd geclassificeerd als buccale, linguale, interradiculaire of inferieur [23]. De positie van de IAC opzichte van de derde molaar werd geclassificeerd als contact (geen botten tussen de IAC en de derde molair) geen contact (bot tussen de IAC en de derde molaar). De morfologische vorm van het bot in de derde molaarstreek werd geclassificeerd als: type 1, rond (rond op beide buccale en linguale zijkanten); type 2, lingual uitgebreid (iets rechtdoor op de buccale kant met een benige uitbreiding op de linguale zijde); en type 3, lingual concave (lingual concave aan de linguale zijde en rond aan de buccale zijde) [21].
Data-analyse
verkregen gegevens werden statistisch geanalyseerd met beschrijvende statistiek, Cohen's Kappa statistiek, chi-kwadraat en Fisher's nauwkeurige testen. De Cramer V coëfficiënt werd berekend voor intraobserver overeenkomst en Cohen's Kappa statistiek werd gebruikt om interobserver overeenkomst te beoordelen. Deze methoden waren als volgt uitgelegd: minder dan of gelijk aan 0,40, slechte overeenkomst; 0,40-0,59, matige overeenkomst; 0,60-0,74, goede overeenkomst; 0,75-1,00, uitstekende overeenkomst. Correlatie tussen DPR en CBCT beelden werd geëvalueerd door chi-kwadraat en de exacte toets van Fisher, met een significantie niveau van p & lt; 0.05.
Resultaten
De studie omvatte 123 vrouwen (64,4%) en 68 mannen (35,6%) tussen 19 en 61 jaar (gemiddeld 30,1 jaar). Intraobserver overeenkomst was uitstekend voor alle variabelen en voor beide beeldvormende technieken, volgens Cramer V coëfficiënt (Observer 1: 0,904 voor DPR en 0,964 voor CBCT; Observer 2: 0.946 voor DPR en 0,962 voor CBCT). Interobserver overeenkomst was bescheiden het aantal wortels op DPR afbeeldingen (0,632) en was uitstekend (0,888) voor de andere variabelen, volgens Cohen's Kappa coëfficiënt.
Er was een significant verschil in het aantal derde molaar tandwortels gedetecteerd DPR versus CBCT beelden (p & lt; 0,05; tabel 1). Er was een significant verband tussen donker worden van de wortels en onderbreking van de witte lijn op DPR beelden en de aanwezigheid van contact tussen de IMTM en IAC op CBCT beelden (p & lt; 0,05). Geen significant verband werd gevonden tussen andere variabelen DPR beelden en de positie van het IAC-IMTM op CBCT beelden (p & gt; 0,05; Tabel 2). Er was een significant verband (p & lt; 0,05) tussen type IMTM en de morfologische vorm van de onderkaak op CBCT afbeeldingen (Tabel 3). Hoekige IMTM werden het vaakst gevonden bij patiënten met ronde en lingual uitgebreide onderkaken, terwijl de verticale IMTM werden het vaakst gevonden in lingual concave kaken. IAC was meestal gelegen aan de linguale zijde van de IMTM, en er werd vaak contact tussen de IMTM en IAC. Echter geen statistisch significant verschil gevonden (p & gt; 0,05) tussen de positie van de IAC-IMTM en de buccolinguale relatie van de IAC-IMTM op CBCT beelden (Tabel 4) .table 1 Relatie tussen DPR en CBCT bevindingen voor het aantal wortels
Het aantal wortels op DPR beelden
Het aantal wortels op CBCT beelden
Total
Chi-kwadraat
P-waarde
1 wortel kopen van 2 wortels
3 wortels
Total
1 wortel
n
29
14
1
44
159.579
0.000*
%
65.9%
31.8%
2.3%
100.0%
2 wortels
n
2
223
28
253
%
0.8%
88.1%
11.1%
100.0%
3 wortels
n
0
0
1
1
%
0.0%
0.0%
100.0%
100.0%
Totaal
n
31
237
30
298
%
10.4%
79.5%
10.1%
100.0%
DPR: Digitale panoramische radiografie
CBCT:.. Cone-beam computed tomography
* Statistisch significant verschil p & lt; 0.05.
Tabel 2 De relatie tussen beide variabelen tussen DPR en CBCT beelden
Variabelen voor DPR beelden
Total
Chi-kwadraat
P-waarde
Variabelen voor CBCT beelden
Onderbreking in witte lijn van IAC
Omlegging van IAC
Vernauwing van IAC
Darkening wortels
Andere
Soorten IMTM
Type A
n
41
8
8
40
5
102
10.4783
0.233
%
40,2
7,8
7,8
39,2
4.9
100,0
Type B
n
32
5
11
20
Pagina 2
70
%
45.71
7.14
15.71
28.57
2.86
100,00
Type C
n
38
12
13
59
4
126
%
30.16
9.52
10.32
46.83
3.17
100,00
Totaal
n
111
25
32
119
11
298
%
37.25
8,39
10.74
39.93
3,69
100,00
buccolinguale relatie van de IAC-IMTM
Buccaal
n
21
2
4
21
1
49
11.351
0.499
%
42,9
4.1
8.2
42,9
2,0
100,0%
Lingual
n
68
16
22
80
9
195
%
34,9
8.2
11.3
41,0
4,6
100,0%
interradiculaire
n
5
0
1
7
0
13
%
38,5
0.0
7.7
53,8
0.0
100,0%
Inferior
n
17
7
5
11
1
41
%
41,5
17.1
12.2
26,8
2.4
100,0%
Totaal
n
111
25
32
119
11
298
%
37.2
8.4
10,7
39,9
3,7
100,0%
Positie van IAC -IMTM
Contact
n
61
23
27
101
1
213
54.113
0.000*
%
28,6
10,8
12,7
47,4
0,5
100,0%
Geen contact
n
50
2
5
18
10
85
%
58,8
2.4
5.9
21,2
11,8
100,0%
Totaal
n
111
25
32
119
11
298
%
37.2
8.4
10,7
39,9
3.7
100,0%
Mandible vorm
Type 1
n
46
13
15
62
1
137
13.720
0.089
%
33,6
9,5
10,9
45,3
0,7
100,0%
Type 2
n
13
1
4
5
1
24
%
54,2
4.2
16,7
20,8
4.2
100,0%
Type 3
n
52
11
13
52
9
137
%
38,0
8,0
9,5
38,0
6.6
100,0%
Total
n
111
25
32
119
11
298
%
37.2
8.4
10,7
39,9
3,7
100.0 %
DPR. Digitale panoramische radiografie
CBCT. Cone-beam computed tomography
IAC. Inferior alveolaire kanaal
IMTM: Beïnvloed onderkaak derde mol
* Statistisch significant verschil p & lt.; 0.05.
Tabel 3 Verband tussen type IMTM en morfologische vorm van de onderkaak op CBCT beelden
Vorm van de onderkaak
Soorten IMTM
Chi-kwadraat
P-waarde
Verticale
Horizontaal
Angular
Total
Ronde
n
35
34
68
137
11.061
0.026*
%
25.5%
24.8%
49.6%
100.0%
lingual verlengd
n
7
7
10
24
%
29.2%
29.2%
41.7%
100.0%
lingual concave
n
60
29
48
137
%
43.8%
21.2%
35.0%
100.0%
Totaal
n
102
70
126
298
%
34.2%
23.5%
42.3%
100.0%
* Statistisch significant verschil p & lt; . 0.05
IMTM: Beïnvloed mandibulaire derde molaar
Tabel 4 Relatie tussen de positie van de IAC-IMTM en de buccolinguale positie van de IAC-IMTM op CBCT beelden
Positie van de IAC-IMTM
<. br> buccolinguale relatie IAC-IMTM
Chi-kwadraat
P-waarde
Buccaal
Lingual
interradiculaire
Inferior
Total
Contact
n
32
144
12
25
213
6.437
0.092
%
15.0%
67.6%
5.6%
11.7%
100.0%
Geen contact
n
17
51
1
16
85
%
20.0%
60.0%
1.2%
18.8%
100.0%
Totaal
n
49
195
13
41
298
%
16.4%
65.4%
4.4%
13.8%
100.0%
IAC:. Inferior alveolaire kanaal
IMTM:. Beïnvloed mandibulaire derde molaar
Discussie
IAN blessure is een ernstige complicatie tijdens de extractie van mandibulaire derde molaren. Risicofactoren voor letsel omvatten chirurg ervaring, leeftijd en geslacht van de patiënt, operatieve weefselbeschadiging, postoperatieve oedeem en chirurgische procedures [10]. Vermeld is dat de belangrijkste factor voor IAN schade is de anatomische relatie tussen de geïmpacteerde molair en de IAC [13, 14]. Echter, andere auteurs benadrukken dat meerdere factoren, waaronder ervaring chirurg, chirurgische techniek, institutionele en anatomische en radiografische factoren geassocieerd met een verhoogd risico op beschadiging IAC [8, 15].
Nauwkeurige preoperatieve beoordeling noodzakelijk voor een succesvolle chirurgie omdat de kaakchirurg de hoek en /of het type van geïmpacteerde kies om een geschikte procedure kiezen moeten weten en IAN letsel en perforatie en breuk van de onderkaak [10] te voorkomen. Panoramisch radiografie is een standaard diagnostisch hulpmiddel voor de eerste evaluatie van de relatie tussen de IMTM en de IAC. Omdat deze methode produceert twee-dimensionale beelden kan geen informatie in axiale, coronale en sagittale vlakken [10]. CBCT is een betrouwbaarder beeldvormende werkwijze de preoperatieve beoordeling van mandibulaire derde molaren [10, 15, 17, 19, 21, 24, 27]. In deze studie, de correlaties tussen preoperatieve DPR en CBCT bevindingen en intra- en interobserver overeenkomst werden onderzocht.
Het aantal mandibulaire derde molaar wortels zichtbaar op DPR versus CBCT beelden is onderzocht in relatief weinig studies [22, 28]. Deze studies panoramisch radiografie heeft beperkte nauwkeurigheid in het bepalen van het aantal wortels en CBCT betrouwbaarder daartoe [22, 28]. In de huidige studie, intraobserver overeenkomst was uitstekend voor alle variabelen op beide DPR en CBCT beelden, terwijl interobserver overeenkomst matig voor de detectie van het aantal wortels op DPR beelden was. Ook was er een statistisch significant verschil in aantal wortels waargenomen op DPR versus CBCT beelden. De resultaten toonden aan dat DPR afbeeldingen onvoldoende meerdere wortels van IMTM detecteren waren. Dit resultaat is in overeenstemming met eerdere studies [22, 28].
Verscheidene studies hebben gemeld dat de kans op verwondingen toeneemt wanneer IAN specifieke bevindingen worden waargenomen op panoramische beelden die de relatie tussen derde molaren en de IAC [4 bepalen, 24, 29-33]. Deze bevindingen zijn donker worden van de wortels en de onderbreking van de witte lijn van de IAC [24, 29-35]. Eyrich et al. gemeld dat vernauwing van de IAC verhoogde het risico van IAN impairment [8]. De kans op contact tussen derde molaar wortels en de IAC was hoger in gevallen met bovengenoemde tekens op panoramische beelden [24, 29-36]. Gomes et al. gemeld geen statistisch significant verband tussen de aanwezigheid van panoramische radiografische tekenen en IAN paresthesie na de derde molaar extractie [29]. Echter, Ghaeminia et al. vond dat er een significant verband tussen een panoramisch radiografische tekenen en blootstelling IAN [36], een bevinding die is ondersteund door verschillende auteurs [24, 27, 35, 36]. Deze auteurs het erover eens dat CBCT nuttig is voor de beoordeling van IMTM in de buccolinguale richting. In de huidige studie, werd het contact tussen de derde molaar wortels en de IAC vaakst aangetroffen op CBCT beelden in gevallen met een onderbreking van de witte lijn van de IAC en donker worden van de wortels op DPR beelden, een bevinding in overeenstemming met een aantal eerdere studies [ ,,,0],12, 24, 27, 29-32, 34].
Kaakchirurgen moet het type en /of de hoek van de getroffen derde kies voor de operatie om het ponsen en de breuk van de onderkaak te voorkomen 34 te leren kennen en de juiste werkwijze selecteert u [ ]. Eerdere studies hebben het IMTM geclassificeerd als verticaal, horizontaal of hoekig, op basis van de richting met de onderkaak [21, 32]. Tantanapornkul et al. gemeld dat de horizontale soort de meest voorkomende (52%), gevolgd door hoekig (32%) en verticale (16%) [32]. Momin et al. rapporteerde vergelijkbare resultaten met 42% horizontaal, 37% en 21% hoekige verticale [21]. Msagati et al. en Syed et al. vond dat de mesioangular soort was de meest voorkomende (76% in de studie Msagati en 50,75% in Syed studie) [37, 38]. Lübbers et al. gemeld dat mesiaal gehoekt (40,2%) en verticale (29%) waren de meest voorkomende vormen [19]. In de onderhavige studie werd het meest frequent gevonden hoekig te zijn (42,28%), gevolgd door verticale (34,24%) en horizontale (23,48%). Deze bevinding is in overeenstemming met de resultaten van Lübbers et al. [19]. Verschillen tussen onderzoeken kunnen ontstaan door verschillende proefmonsters.
De vorm van de onderkaak is een belangrijke factor voor het gebruik van liften tijdens chirurgie directe of indirecte druk op Ian en perforatie of breuk van het bot [21 voorkomen, 39 ]. Twee-dimensionale beelden kan geen informatie over bot morfologie. Preoperatieve palpatie van de desbetreffende regio en 3D beeldvorming om de vorm van de onderkaak [39-41] bepalen en belangrijke informatie voor de orale chirurg tijdens elevatie verschaffen. De vorm van de achterste onderkaak is in de literatuur beschreven door verschillende classificaties voor diverse doeleinden. De achterste onderkaak is gecategoriseerd als convex, parallel of ondergraven voor plaatsing van het implantaat [39-41]. Watanabe et al. geclassificeerd de onderkaak als rond, lingual holle of buccale concave, en meldde dat de ronde vorm (61%) was de meest voorkomende [39]. In tegenstelling, Lin et al. vond dat de kleinste plaats kwamen door (21%) in de achterste onderkaak [41]. Momin et al. geclassificeerd de onderkaak als rond, lingual verlengde of lingual concave aan het bot morfologie beoordelen in het derde molaarstreek voor preoperatieve planning. Zij meldde dat de ronde vorm (49%) was de meest voorkomende, gevolgd door lingual concave (32%) en linguale verlengd (18%) [21]. De auteurs onderzochten ook de correlatie tussen het type impactie en onderkaak vorm en meldde dat er geen significant verband tussen deze variabelen. In deze studie werd de onderkaak vorm ingedeeld in drie soorten: rond, lingual uitgebreid en lingual concave. De prevalentie van rond en lingual concave types was gelijk (ongeveer 46%) en de lingual verlengd het minst vaak (ongeveer 8%). Deze bevinding is in overeenstemming met de resultaten van Momin et al. [21]. Verschillende onderkaak vorm prevalentie in verschillende studies kunnen voortvloeien uit raciale kenmerken. Er was een significant verschil in impactie type volgens onderkaak vorm in deze studie, in tegenstelling tot de bevindingen van Momin et al. 's [21].
Surgeon kennis over de locatie van de IAN is zeer belangrijk in de preoperatieve beoordeling van geïmpacteerde molaren de lift sturen en ontwrichten de betrokken tand. IAN letsels vaak voorkomen in derde molaar verwijderen door compressie en tractie op de zenuw via verplaatsingen van de tandwortels [6]. IAN letsel kan optreden tijdens verhoging van mesioangular beïnvloed derde kiezen omdat de wortels naar beneden kan bewegen en kan de zenuw [23] te comprimeren. Ook bewegingen van de derde molaar wortel in de buccolinguale richting kan compressie van de IAN veroorzaken. De chirurgische benadering wordt gewoonlijk gestart op de buccale zijde van de geïmpacteerde molair in gevallen waarin de chirurg ontbreekt informatie over het verloop van de buccolinguale IAN voor de operatie. Echter, de IAN ongewenste krachten ondervinden als zij linguaal geplaatst is, en Ian schade gerapporteerd in dit geval [17, 23]. CBCT beelden kan de arts uitgebreide planning van de behandeling en chirurgische methode selectie uit te voeren tijdens de preoperatieve evaluatie [23]. Eerdere studies hebben gemeld dat de IAC vaakst is gepositioneerd aan de linguale zijde van geïmpacteerde molaren en dat contact tussen de IAC en de getroffen tanden werd geobserveerd op die gevallen [10, 17, 23, 34]. In deze studie werd de IAC vaakst gelegen aan de linguale zijde van de IMTM en zij vaak in contact.
Conclusies
Deze studie toonde aan dat het aantal wortels niet nauwkeurig kan worden bepaald op panoramische radiografie beelden. CBCT is nuttig om meerdere wortels van IMTM detecteren. Bij donker worden van de wortels en de onderbreking van de witte lijn werden waargenomen op panoramische beelden, de kans op contact tussen de IMTM en de IAC toegenomen. CBCT vereist in deze gevallen. Deze bevindingen zijn in overeenstemming met eerdere studies. Een significant verband werd gevonden tussen onderkaak vorm en derde molaar soort impactie in deze studie, een bevinding die verschilt van eerdere studies. Verdere studies zijn nodig om de associatie tussen onderkaak vorm en het type van impactie voor onderkaak derde molaren te bepalen. Conclusie: CBCT is vereist in de preoperatieve beoordeling van IMTM toen donker worden van de wortels en de onderbreking van de witte lijn worden waargenomen op panoramische beelden
Afkortingen
DPR.
Digitale panoramische radiografie
CBCT:
Cone-beam computed tomography
IAC:
Inferior alveolaire kanaal
IAN:
Inferior alveolaire zenuw
IMTM:
beïnvloed mandibulaire derde molaar
3D:
driedimensionale.
verklaringen
Dankwoord
De auteurs danken aan Edanz bewerken Dienst taal bewerken en Dr. Tülin Otbiçer (specialist in het meten van de evaluatie in het onderwijs, Ankara, Turkije) voor data analyse.
concurrerende belangen Ondernemingen de auteurs verklaren dat ze geen concurrerende belangen. bijdragen
Authors '
IP formuleerde het concept en het ontwerp van de studie, namen deel aan data-acquisitie en interpretatie van data-analyse en voorbereid het manuscript. CS bijgedragen aan data-acquisitie en interpretatie. MTA begeleid interpretatie, bewerkt, schreef en gaf definitieve goedkeuring aan het manuscript. ZFZ bijgedragen aan data-acquisitie en interpretatie. Alle auteurs gelezen en goedgekeurd het definitieve manuscript.
