Abstracte achtergrond
Het doel van dit document is om de kosten van het beheer van parodontitis te kwantificeren op de publieke sector specialist parodontale kliniek instellingen en analyseren van de verdeling van de kostencomponenten .
methoden
Vijf specialist parodontale klinieken in het ministerie van Volksgezondheid vertegenwoordigd de publieke sector in het leveren van klinische en kosteneffectiviteit gegevens voor deze studie. Nieuw gediagnosticeerde parodontitis patiënten (N = 165) werden gerekruteerd en gevolgd gedurende een jaar van specialistische parodontale zorg. Directe en indirecte kosten van het maatschappelijk oogpunt werden opgenomen in de kostenanalyse. Ze werden gemeten in 2012 Ringgit Maleisië (MYR) en geschat uit het maatschappelijk perspectief met behulp van activity-based en step-down methoden, en onderbouwd door klinische paden. Kosten van tandheelkundige apparatuur, verbruiksgoederen en arbeid (gemiddelde behandeltijd) voor elke procedure werd gemeten met behulp van Activity-based costing methode. Ondertussen, de kosten per eenheid berekeningen voor kliniek administratie, nutsvoorzieningen en onderhoud gebruikt step-down benadering. Patiënt uitgaven en afwezigheid van het werk werden geregistreerd via dagboekaantekeningen. De conversie van MYR naar Euro was gebaseerd op het tarief (1 € = MYR4) 2012.
Resultaten
Een totaal van 2.900 procedures werden verstrekt, met een gemiddelde kostprijs van MYR 2820 (€ 705) per patiënt voor de studie jaar, en MYR 376 (€ 94) per poliklinisch bezoek. Uit deze, werd 90% bijgedragen door provider de kosten en 10% door de patiënt de kosten; 94% voor de directe kosten en 4% voor het verlies van productiviteit. Behandeling van agressieve parodontitis was significant hoger dan voor chronische periodontitis (t-test, p = 0,003). Hogere kosten werden besteed als ernst van de ziekte toegenomen (ANOVA, p = 0,022) en voor patiënten die chirurgische ingrepen (ANOVA, P & lt; 0,001). Providers over het algemeen het grootste deel op verbruiksgoederen terwijl patiënten bracht het grootste deel op de transportkosten.
Conclusies
kosten van de tandheelkundige behandeling van parodontitis patiënten met een sectorspecialist instellingen openbaar waren groot en te vergelijken met een aantal niet-overdraagbare ziekten. Deze bevindingen bieden basis voor het identificeren van potentiële kostenbesparende strategieën, het inschatten van de economische last van parodontitis beheer en het uitvoeren van economische evaluatie van de gespecialiseerde parodontale programma
Electronic aanvullend materiaal
De online versie van dit artikel (doi:.. 10 1186 /1472-6831-14-56) bevat aanvullend materiaal, dat beschikbaar is voor geautoriseerde gebruikers is. achtergrond
Chronische ziekten zijn aantoonbaar is aangetoond dat een aanzienlijke economische impact op zowel de zorgstelsels en de individuele patiënt [1 uit te oefenen , 2]. Behandeling van orale ziekten, bijvoorbeeld, goed voor de vierde duurste ziekte in veel geïndustrialiseerde landen, en de kosten worden vaak gedragen door betalingen patiënten 'out-of-pocket [3]. Parodontitis is een gevestigde en wijdverspreide chronische ziekte, maar de last op kosten van de gezondheidszorg blijven grotendeels genegeerd. Terwijl de kosten gerelateerde studies in orale gezondheidszorg zijn minder in vergelijking met medische zorg, kosten van ziekte (COI) studies van orale ziekten zijn uiterst zeldzaam [4-6]. Bovendien zijn de meeste kosten analyseonderzoeken tandtechnisch was gericht op exploitatiekosten van een geheel publiek tandprogramma [7] of eenheid kosten van een bepaalde herstellende [8-10], preventieve [11] of diagnostisch [12] procedures.
meeste studies raming van de kosten van parodontale zorg gericht op kosten van de specifieke parodontale behandelingen [13-15], maar de beheerskosten het gehele spectrum van de ziekte zelf. Het COI studie aanpak is een beschrijvende studie die informatie kunnen verschaffen tot economische last van een ziekte met een prevalentie-gebaseerde of een toeval gebaseerde aanpak te meten. -Prevalentie gebaseerde COI studies meten huidige economische last van een ziekte in een bepaalde periode, terwijl toeval gebaseerde benadering meet economische last van het begin van de ziekte tot genezing of de dood en het gaat om het schatten van de levensduurkosten van de nieuwe gevallen die hun ontstaan hebben in een bepaalde tijd [16]
Studies in dienst kosten van ziekte aanpak in parodontologie zijn schaars.; een dergelijk onderzoek is een Noorse studie die levenslange kosten van het beheer parodontitis naar schatting in een gespecialiseerde praktijk [4]. Een ander voorbeeld is op de kosteneffectiviteit van ondersteunende parodontale zorg tussen specialist en generalist parodontale praktijk [17]. Deze studies hadden echter geschatte kosten op basis van aanbevolen kosten, vergoedingen van derden of nationale uitgaven. Vandaar dat ze zijn waarschijnlijk een onderschatting van de kosten te voorzien, en bij gebrek aan werkelijke kosten gegevens is het niet mogelijk om de verdeling van de kosten componenten te analyseren en te identificeren kostenbesparende strategieën.
In Maleisië, economische studies met betrekking tot tandheelkundige zorg nog worden uitgebreid in het gebied van parodontologie [10], ondanks de daling van parodontale gezondheid van Nederlandse volwassenen [18]. In het licht van de stijgende kosten van de gezondheidszorg, zal een kosten-of-ziekte (COI) onderzoek bij parodontitis de benodigde kostenramingen die het gevolg zijn van de aandoening te bieden. Deze schattingen onder andere gebruikt kunnen worden om interventieprogramma's te rechtvaardigen, te helpen bij de toewijzing van middelen en zorgen voor een economisch kader voor de evaluatie van het programma [19]. Het doel van dit onderzoek was om de kosten van parodontitis management op de publieke sector specialist parodontale kliniek instellingen te kwantificeren met behulp van een COI aanpak en de verdeling van de kosten componenten te analyseren.
Methods
Ethiek
Toestemming om het onderzoek uit te voeren werd verkregen uit de Institutional review Board van het ministerie van Volksgezondheid, Maleisië en Universiti Malaysia Kebangsaan.
Clinic selectie
het steekproefkader voor de clinic selectie bestaat uit alle achttien ministerie van Volksgezondheid specialist parodontale klinieken verspreid over het land. Selectie van de vijf deelnemende klinieken werd gemaakt op basis van twee fasen: de eerste fase is tot vijf geografische zones te identificeren in Maleisië (noord, west, oost, midden en zuid); tweede fase was gebaseerd op steekproeven van klinieken in elke zone waarin de volgende selectiecriteria voldaan: werken bij gezondheidscentra en ziekenhuizen en voldoende klinische en administratieve gegevens beschikken. Specialistische tandheelkundige klinieken in Oost-Maleisië werden uitgesloten vanwege logistieke redenen, zoals de grotere geografische gebied dat door de publieke sector en waren niet zo toegankelijk door het publiek als de klinieken in Maleisië als gevolg van de lagere tandarts bevolking ratio. Over het algemeen is er een verschil tussen orale gezondheidssituatie en het zoeken naar gedrag tussen de bevolking van het schiereiland Maleisië en Oost-Maleisië. Opleidingsniveau, inkomen, levensstijl en cultuur zijn over het algemeen hetzelfde.
Rekrutering van patiënten en één jaar parodontale behandeling
aanwerving van nieuw gediagnosticeerde patiënten met parodontitis te zien op de vijf deelnemende klinieken begonnen gelijktijdig in november 2010. Ze werden geselecteerd op een opeenvolgende basis. De verwijzing van deze patiënten naar de specialist klinieken was gebaseerd op de criteria die ten minste één sextant van het gebit gepresenteerd met 4 mm parodontale pocket diepte of meer (code 3 of 4 van de Basic Periodontal Examination Index) tijdens klinisch onderzoek. Patiënten mogen geen parodontale behandeling (met uitzondering van het bruto scaling) binnen zes maanden voor aanvang van de studie hebben gehad. Rekrutering van deze nieuwe patiënten eindigde in augustus 2011 met een totaal van 165 patiënten. Bij rekrutering werden zij de daartoe vereiste tandheelkundige behandeling volgens de fasen van parodontale therapie binnen twaalf maanden (figuur 1). Alle clinics waren onder de bevoegdheid van het ministerie van Volksgezondheid, voorzien van soortgelijke apparatuur, tandheelkundige materialen en operationele budget. Aangenomen wordt dat interventies waren gebaseerd op de bestaande klinische praktijkrichtlijnen hoewel persoonlijke voorkeuren van specialisten het onderzoek zou hebben beïnvloed. Besluiten om de operatie uit te voeren is gebaseerd op de beste klinisch oordeel specialisten 'maar laten leiden door de beste bewijs in de klinische praktijkrichtlijnen. Follow-up-evaluatie voor parodontale behandeling ontvangen eindigde in augustus 2012. Figuur 1 Fasen van parodontale behandeling.
Cost analyse
We voerden de kostenanalyse op basis van door Creese en Parker [20], Shepard et al voorgestelde methoden. [21] en Drummond et al. [22]. Wij hebben de analyse van het maatschappelijk perspectief waarin de economische gezichtspunt van de aanbieder, Ministerie van Volksgezondheid, Maleisië, en de patiënten omvat. Alle kosten in de analyse worden gepresenteerd in de Maleisische Ringgit (MYR) 2012. Onderdelen van kostenanalyse omvatten zowel directe als indirecte kosten en zijn weergegeven in figuur 2. Direct medische en specifiek tandheelkundige kosten hebben betrekking op de middelen verbruikt voor dentale en parodontale behandeling uitgevoerd voor parodontitis patiënten in deze studie. De omvang van de kosten die middelen verbruikt voor 30 procedures die zijn ingedeeld in diagnostiek, niet-chirurgische parodontale therapie en chirurgische ingrepen uitgevoerd voor parodontitis patiënten - die werden bepaald door een panel van deskundigen discussie via een klinisch pad. Directe niet-medische /tandheelkundige kosten werden die besteed voor programma-administratie, fysieke ruimte, nutsvoorzieningen (water, elektriciteit, telefoon) en patiënten 'out-of-pocket kosten voor maaltijden en reizen. Indirecte kosten zie productiviteitsverlies van de kant van de patiënten als gevolg van tijd bij het zoeken naar tandverzorging. Dit werd gemeten met behulp van het menselijk kapitaal aanpak. Figuur 2 Componenten van kostenanalyse.
Bronnen van gegevens afkomstig van de kliniek, de jaarlijkse rendementen, administratief en financieel verslag voor het jaar 2011, evenals observatie van 60 patiënten die verschillende behandelingen. Kosten van revalidatie tandheelkundige ingrepen, zoals restauraties, endodontie, kunstgebitten, kroon- en brugwerk werd geschat met behulp van de 2012 ministerie van Volksgezondheid overheidssubsidie tarieven [23] en de Maleisische Dental Association aanbevolen omvang van de vergoedingen voor het jaar 2010 [24]. Patiëntendagboeken verstrekt primaire gegevens voor de patiënt out-of-pocket uitgaven en tijd nadat ze gerekruteerd in de studie werk, waar van toepassing, voor een periode van twaalf maanden afgenomen. Kostenanalyse werd gedaan om de kosten per procedure, de kosten van parodontale behandeling voor het eerste jaar en de kosten per poliklinische bezoek voor parodontitis te kwantificeren. Ook is gekeken naar de verschillende ernst van de ziekte en de behandeling van patiënten -. Of patiënten kregen chirurgische periodontale therapie alleen of met chirurgische therapie, of de niet-chirurgische revalidatie tandheelkundige behandelingen werden uitgevoerd voor de patiënten
We gecombineerd twee kosten methoden in deze studie: de step-down en activity-based costing (ABC) methoden, die werden gestaafd door een klinisch pad. Een deel van de kostenposten werden doorgerekend met behulp van de step-down-methode, terwijl anderen het gebruik van de ABC. Alle werden toegevoegd aan de totale kosten. Bij gebruik van de step-down methode kost in een ziekenhuis of polikliniek scenario worden kosten berekend op basis van het gehele ziekenhuis uitgaven [21]. Deze totale kosten worden toegerekend aan alle afdelingen en eenheden met een naar beneden getrapte wijze die is gebaseerd op een definitieve toewijzing factor, zoals oppervlakte van een bepaalde dienst of eenheid of het totaal aantal patiënten bijwonen klinieken. In deze studie worden de kosten van de exploitatie van de specialist parodontale programma volledig toegewezen aan de specialist parodontale klinieken als er geen andere tandheelkundige units in de set-up - dit zorgt voor de uiteindelijke output in deze studie. De totale uitgaven worden verdeeld door een maatregel van de totale productie van de patiënt aanwezigheden voor parodontitis uit van de patiënten het bijwonen van klinieken voor andere parodontale aandoeningen, met 'gemiddelde' kosten per patiënt per poliklinische bezoeken. Kapitaalkosten (gebouw, uitrusting ≥ MYR500 /€ 125 per eenheid) en een aantal terugkerende kosten (nutsbedrijven, het onderhoud en de reiskosten) werden geschat met behulp van deze aanpak. -Activity Based Costing (ABC) is een methode van de toerekening van kosten aan producten en diensten, door het toekennen van de kosten voor alle activiteiten die worden gebruikt om ze te maken. Items kostte het gebruik van ABC waren directe arbeidskosten, apparatuur ≥ MYR500 /€ 125 per eenheid en hulpstoffen voor elke procedure. De groep van deskundigen acht leden in kaart gebracht de gebruikelijke /standaardpraktijken van het hele spectrum van de zorg voor patiënten met parodontitis, en ontwikkelde een klinisch pad. Het werd gebruikt als een verwijzing naar toerekenen totale kosten van het beheer van parodontitis vanuit het perspectief van zorgverleners
Data verzameling instrumenten
We ontwierpen drie datacollectie-instrumenten: a. Kostend sjabloon voor het verzamelen en de verdeling van de administratieve en financiële gegevens step-down kostenanalyse doel), een vorm voor het opnemen van de werkelijke apparatuur, verbruiksgoederen, het personeel en de tijd genomen voor elke procedure (voor ABC kostenanalyse doel) en de patiënt dagboek om out-of-pocket uitgaven te meten.
data-analyse
data werden in tabelvorm en berekeningen gemaakt met behulp van Microsoft Excel 2010 (Microsoft, Redmont WA USA).
Resultaten
Totale kosten per jaar van specialistische parodontale behandeling
In totaal werden 2.900 procedures die door de 165 patiënten tijdens de duur van één jaar (tabel 1). Meerderheid van de behandeling was de niet-chirurgische parodontale behandeling (76,4%), gevolgd door diagnostische procedures (13,6%). Ongeveer 9% waren rehabilitatieve procedures zoals restauraties, endodontie en prosthodontics. Het minst aantal procedures was voor parodontale chirurgie (0,1%). Voor elke patiënt, de kosten van elke ontvangen procedure toegerekend aan de totale kosten in voor de gehele duur van de studie. Patiënt kosten werd toegevoegd in de vergelijking voor elke poliklinische. De totale kosten van het beheer van 165 parodontitis patiënten in een jaar opgeteld tot MYR 465.261 (€ 116, 315) (tabel 2). Uit deze, werd 90% bijgedragen door provider de kosten en slechts 10% door de patiënt cost.Table 1 Dental procedures ontvangen door behandeling classificatie
Behandeling indeling
Aantal
Percentage (%)
Diagnostics
394
13,6
Niet-chirurgische parodontale behandeling
2215
76.4
parodontale chirurgie
26
0.1
Rehabilitative (niet-chirurgische)
265
9.1
Alle procedures
2900
100
Tabel 2 Totale kosten voor een jaar parodontale behandeling
Provider kosten (A)
Patient kosten (B)
Maatschappelijke kosten (A + B)
Totale kosten (MYR)
416.431 (€ 104.108)
48.829 (€ 12.207)
465.260 (€ 116.315)
Percentage
90%
10%
100%
gemiddelde kosten van parodontitis management bij specialist parodontale klinieken Ondernemingen De gemiddelde kosten van het beheer van parodontitis patiënt MYR 2820 (€ 705) per patiënt per jaar, en MYR 376 (€ 94) per poliklinisch bezoek (tabel 3). Zoals eerder werd waargenomen, provider de kosten goed voor negenvoudige van de patiënt kosten (MYR 2524/631 €) versus MYR 296 /€ 74 per patiënt per jaar). Behandeling van agressieve parodontitis was significant hoger dan chronische periodontitis (t-test, p = 0,003; Tabel 4). Bovendien, voor chronische periodontitis gevallen werd hogere kosten besteed als ziektestrengheid verhoogd (ANOVA, p = 0,022; Tabel 5). Wat mengen behandeling ontvangen prijs was het hoogst bij patiënten die chirurgische ingrepen naast niet-chirurgische therapie ontvangen en het kleinst bij patiënten die niet-chirurgische therapie alleen ontvangen (ANOVA, P & lt; 0,001; Bonferroni post-hoc test, P & lt; 0,001; Tabel 6). Slechts 19 van de 165 patiënten (11,5%) kreeg enige vorm van parodontale chirurgie. Overigens, hoewel chirurgische groep IV kosten iets hoger dan de chirurgische groep III, deze verschillen waren niet statistisch significant (Bonferroni post-hoc test, p = 1,000) .table 3 Gemiddelde kosten van parodontitis beheer Gids Gemiddelde kosten (MYR)
Provider kosten
patient kosten
Totale kosten
Per patiënt /jaar
2524 (€ 631)
296 (€ 74)
2820 (€ 705)
Per poliklinische bezoeken Gids 337 (€ 84)
40 (€ 10)
376 (€ 94)
Tabel 4 Kosten van parodontitis management, per type parodontitis
Type van parodontitis
Aantal patiënten
Cost (MYR)
Mean
SD
Median
IQR
Chronische
131
2636 (€ 659)
1459 (€ 365)
2375 ( € 594)
2191 (€ 548)
Agressieve
34
3527 (€ 882)
1700 ( € 425)
3453 (€ 863)
2330 (€ 583)
niveau van betekenis α = 0,05, t-test, P = 0,003.
Tabel 5 Kosten van parodontitis management, door de ernst van chronische parodontitis
Disease ernst
Aantal
Cost (MYR)
Mean
SD
Median
IQR
Mild
8
1757 (€ 439 )
978 (€ 245)
1595 (€ 399)
1403 (€ 351)
Matige
94
2545 (€ 636)
1499 (€ 375)
2234 (€ 559)
2170 (€ 543)
Ernstige
29
3174 (€ 794)
1277 (€ 319)
3103 (€ 776)
1958 (€ 490)
niveau van betekenis α = 0,05, ANOVA, P = 0,022 (Post-hoc Bonferroni test, P = 0,043 voor verschillen tussen milde en ernstige parodontitis).
Table 6 Kosten van parodontitis management, door de mix van de behandeling ontvangen
mix van de behandeling
Aantal
Cost (MYR)
Mean
SD
Median
IQR
I
72
1962 (€ 491)
1142 (€ 286)
2062 (€ 516)
1541 (€ 385)
II
74
3102 (€ 776)
1321 (€ 330)
2963 (€ 741)
2234 (€ 559)
III
10
4.847 (€ 1.212)
1323 (€ 331)
4.452 (€ 1.113)
2507 (€ 627)
IV
9
5.103 (€ 1.276)
1154 (€ 289)
5353 (€ 1.338)
1778 (€ 445)
I - nonsurgical alleen (NSPT), II - NSPT, niet-chirurgische rehabilitatie therapie (NSRT), III - NSPT, PS en NSRT , IV - NSPT en parodontale chirurgie (PS)
significantieniveau α = 0,05, ANOVA, P & lt.; 0.001 (Post-hoc Bonferroni test, P & lt; 0,001 voor alle paarsgewijze vergelijkingen met uitzondering van de verschillen tussen de groepen III en IV, waarbij P = 1.00)
Verdeling van de kosten componenten
Providers bracht een gemiddelde van 41% van de uitgaven voor. verbruiksgoederen, 25% op tandheelkundige apparatuur, 24% op het salaris, en de resterende tijd op administratief werk (9%) - Figuur 3. Een sub-analyse van de kosten verdeling naar soort procedures, echter, vond dat de kosten van diagnostische procedures kunnen zijn toegeschreven meeste tandheelkundige apparatuur (60%), terwijl voor de andere twee categorieën procedure, verbruiksartikelen grootste bijdrage aan de totale kosten (42% voor niet-chirurgische en 58% voor chirurgische ingrepen) - Figuur 3. hoogste percentage personeelssalaris werd waargenomen voor chirurgische ingrepen (30%). Patiënt kostprijs omvat geld besteed aan vervoer van en naar de tandheelkundige kliniek, maaltijden genomen, kliniek kosten (servicekosten /inschrijvingsgeld) en diverse uitgaven in verband met de tandheelkundige bezoek, zoals betaling voor kinderopvang, en het verlies van productiviteit berekend met de human capital benadering . In deze studie werd gevonden dat patiënten die 7,5 poliklinische bezoekers (tussen 1 en 17) in het jaar. Uitgaven voor het verkrijgen parodontale behandeling was het hoogst voor transport (36%) gevolgd door maaltijden (14%), kliniek vergoedingen (9%) en andere kosten (7%) (Figuur 4). Verloren productiviteit goed voor 34% van de totale uitgaven voor de patiënt. Figuur 3 Verdeling van de provider de kosten van componenten.
Figuur 4 Verdeling van de patiënt kostencomponenten.
Discussie
Ondanks de aanzienlijke veroorzaakt door parodontitis bij patiënten en de gezondheidszorg gelijk, enkele studies hebben gekeken naar manieren om de effecten ervan, vooral in economische termen. Net zo kritisch is de toenemende vraag naar specialistische parodontale zorg, waardoor nog stijgende opdat de situatie goed opgenomen. Vandaar dat een optimale allocatie van middelen en middelen wordt het noodzakelijk om niet alleen zorgen voor best mogelijke resultaten, maar op alle segmenten van de zorg uit dat ten onrechte verwaarloosd of ongepast overtekend vrijwaren. Een kosten-of-ziekte (COI) studie geeft kostenramingen die het gevolg zijn van een bepaalde ziekte of aandoening. Deze schattingen onder andere gebruikt kunnen worden om interventieprogramma's te rechtvaardigen, te helpen bij de toewijzing van middelen en zorgen voor een economisch kader voor de evaluatie van het programma [19].
In deze studie analyseerden we de kosten van het beheer 165 parodontitis patiënten tot een jaar actieve parodontale behandeling in gespecialiseerde klinieken parodontale setting. We gebruikten een combinatie van step-down en activity-based costing methoden, en gebruikt relevante gegevens uit een klinisch pad. Deze aanpak wordt geacht passend bij een reeks procedures met diverse onzekerheden kosten in termen van de behandeling modaliteiten en de respons van de patiënt te zijn. Een beperking van deze studie is de relatief korte follow-up periode, die niet het hele spectrum van het voorgenomen behandelplan, namelijk chirurgische ingrepen heeft vast te leggen. Niettemin kunnen dergelijke omstandigheden niet vermeden zoveel factoren de bereidheid van de patiënt geopereerd; heeft opgedaan goede plaque controle is één van hen en een meest uitdagende te bereiken. Ondernemingen De gemiddelde kosten van het beheer van parodontitis werd geschat op MYR 2820 (€ 705) per patiënt per jaar, en MYR 376 (€ 94) per poliklinische bezoek . Uit van de totale kosten, 96% (MYR 2710 /€ 678) was de directe kosten. Zoals eerder vermeld deze schatting is alleen voor het eerste jaar van parodontale therapie, die de actieve fase, waarbij het gemiddelde aantal poliklinische bezoeken 7,5 maal gedurende het jaar. Na deze fase worden patiënten idealiter gezien ondersteunende parodontale therapie of de onderhoudsfase een tot twee keer per jaar in heel hun leven. Modellering van levenslang parodontale behandeling kosten valt buiten het bestek van dit artikel, maar het kan worden gesteld dat de kosten van de volgende jaarlijkse behandeling ofwel (1) lager dan in het eerste jaar zou kunnen zijn, voor patiënten die niet vereist chirurgie en op voorwaarde dat ze compatibel blijven thuiszorg en nacontrole, of (2) hoger voor patiënten die chirurgie en complexe revalidatie werk zoals tandheelkundige implantaten.
Hoewel patiënten in dit cohort werden gevolgd één jaar, de zorgkosten gemaakt was groot in vergelijking met de per hoofd van de bevolking het bruto binnenlands product (BBP) van het land en de gemiddelde jaarlijkse uitgaven voor gezondheidszorg per Maleisische. De gemiddelde kosten van de zorg per patiënt per opname bedroeg 9% van het BBP per inwoner van het land (MYR 30.856 /€ 7.715) en het dubbele van dat van de gemiddelde uitgaven voor gezondheidszorg per persoon per jaar, bedroeg in MYR 1296 (€ 324) zoals gedocumenteerd in een gezondheidszorg beoordeling [25]. Deze studie geen rekening gehouden met kosten van de volgende fasen van parodontale zorg die de onderhoudsfase en mogelijke zorg van medische aandoeningen die verband houden met parodontitis omvat. Deze onderdelen van de zorg zouden de totale kosten van de zorg voor deze patiënten te verhogen en vormen een grotere belasting voor de zorguitgaven in het land. Ondernemingen De kosten voor de behandeling van agressieve parodontitis was significant groter dan bij chronische gevallen (MYR 3527/882 € vs. MYR 2636 /€ 659 respectievelijk). Dit weerspiegelt het moeizamer, dus meer hulpbronnen verbruiken interventie vereist voor de behandeling van agressieve parodontitis in het eerste jaar. Aantal bezoeken vereist agressieve variant hoger dan die voor chronische periodontitis (gemiddeld 9,2 keer boven 7,1 maal tijdens de studie jaar). Voor chronische parodontitis gevallen, de gemiddelde behandeling kostprijs was het hoogst bij ernstige parodontitis (MYR 3174 /€ 794), gevolgd door een matige (MYR 2545 /€ 636) en lichte (MYR 1757/439 €) parodontitis, als gevolg van een directe relatie tussen de toename van het aantal van poliklinische bezoeken met de ernst van de ziekte en de bijbehorende middelen geconsumeerd. Deze reflectie versterkt de dringende behoefte aan effectieve primaire preventie en /of vroege opsporing en behandeling van parodontitis; alle ernstige gevallen begon als mild parodontitis. Als zodanig zou het nuttig zijn om de bestaande zorgpaden en relevante volksgezondheid strategieën ter bevordering van verder te evalueren om hun geschiktheid en effectiviteit te waarborgen.
Behandeling kosten werden ook waargenomen aanzienlijk volgens mix van de behandeling patiënten variëren. Niet onverwacht, de laagste kosten werden waargenomen bij patiënten die alleen niet-chirurgische behandeling kregen, terwijl de hoogste kosten worden gemaakt voor patiënten die parodontale chirurgie hadden gekregen. Chirurgie onder flap curettage, resectieve evenals regeneratieve ingrepen. Consequent GTR en GBR meer kosten dan alleen flap operaties, tunnel voorbereiding, wortel resections enz. Dit kan worden verklaard door de extra apparatuur en verbruiksartikelen nodig bovenop de langere behandeling om chirurgische ingrepen uit te voeren. Het is ook vermeldenswaard dat ongeveer de helft van de patiënten vereist een bepaalde vorm van revalidatie behandeling in verband met parodontitis, te weten: extracties, restauraties, endodontie en prosthodontics. De noodzaak om een aantal van deze procedures uit te voeren bij de specialist periodontale klinieken onvermijdelijk, zoals de noodzaak van tandvervanging na extractie van tanden zwaar getroffen door periodontitis. Hoge kosten van deze herstellende procedures kunnen worden toegeschreven aan gespecialiseerde salaris vertoont, hoewel sommige procedures, zoals verwijderbare protheses, mag specialisten vereist voor de uitvoering. Bovendien kan de tanden die restauraties zijn behandeld in de eerste lijn voor patiënten worden verwezen voor specialistische zorg. Op deze nota, werden tandvervangende procedures zoals de plaatsing van implantaten niet meegenomen tijdens deze eenjarige studie, maar kan de voorkeursbehandeling voor sommige patiënten in het volgende jaar. Ondernemingen De afwezigheid van COI studies van parodontitis vergelijkbaar met de tegenwoordige een lokaal of internationaal verzet zich tegen een verdere vergelijking. Echter bevindingen kunnen in het licht van het COI van andere chronische aandoeningen worden besproken. Volgens Albert en medewerkers [26], patiënten met diabetes mellitus, coronaire hartziekte en hart- en vaatziekten, die in een verzekering plan die werden behandeld met parodontitis behandeling opgelopen aanzienlijk hogere medische kosten dan enrolees die gingivitis behandeling kregen, andere tandheelkundige diensten, of geen ingeschreven tandheelkundige diensten. Bovendien, voor patiënten middelbare leeftijd, aanwezigheid van parodontitis is aangetoond dat het klinische medische kosten voor diabetes mellitus, spijsvertering en vaatziekten, en leverziekte [5].
In een studie van hypertensie poliklinische dienst in een polikliniek in Maleisië, directe kosten van behandeling van deze patiënten werd gerapporteerd MYR 1612 (€ 403), MYR 1742 (€ 436) en MYR 2718 (680) voor de pre-hypertensieve, fase 1 en fase 2 hypertensieve groepen respectievelijk [27] zijn. Dit bedrag kan lager of hoogstens worden beschouwd, vergelijkbaar met directe kosten van het beheer parodontitis patiënten in deze studie (MYR 2710 /€ 678). De totale indirecte kosten waren veel hoger voor hypertensie, die 73-84% van de totale kosten, in het bijzonder: MYR 8079 (€ 2020), MYR 6655 (€ 1663) en MYR 7511 (€ 1878) volgens de respectievelijke ernst van hypertensie. Daarentegen indirecte kosten parodontitis goed voor een magere 4% van de totale kosten, als gevolg van de grote verschillen beide ziekten op productiviteitsverlies. Medicijnen kosten waren de belangrijkste kostenpost van de totale kosten voor hypertensie, terwijl voor parodontitis was het de verbruiksgoederen in de vorm van tandheelkundige materialen. Met inbegrip van medische kosten voor hypertensieve verzorging van parodontitis met hypertensie als de totale kosten van het beheer van parodontitis zou een groter beeld van de kostenramingen geven. In deze studie, ongeveer 28,2% van chronische parodontitis patiënten hadden een diagnose van hypertensie -. Aandeel niet te worden genegeerd
Vergelijkingen kunnen ook worden gemaakt met medische aandoeningen waarvoor het ziekenhuis zorg, zoals patiënten opgenomen voor een beroerte zorg. In een recente studie, de gemiddelde kosten van de zorg per patiënt per opname was MYR 3696 (€ 924) [28]. Human resources maakte de hoogste kosten component (MYR 1344 /€ 336 of 36% van de totale kosten), gevolgd door medicijnen (MYR 867 /€ 217) en laboratoriumdiensten (MYR 338 /€ 85). Duur van het verblijf en de kosten van de zorg sterk varieerde tussen de verschillende ernst van de beroerte niveaus (p & lt; 0,01). De hogere kosten van de zorg voor een beroerte vergeleken met parodontitis kan verklaard worden door het verblijf in het ziekenhuis. Elders, een recente beoordeling van de kosten van de diabeteszorg in Maleisië gevonden verschillen tussen diabetes patiënten die werden behandeld als poliklinische patiënten bij klinieken en zoals opgenomen patiënten in ziekenhuizen [29]. Deze bevindingen benadrukt dat hogere kosten voor klinische zorg was vooral te wijten aan verblijf in het ziekenhuis. Nabila en collega's vonden directe kosten per diabetespatiënt per jaar bij een polikliniek was MYR 186 (€ 47) voor de provider de kosten en MYR 55 (€ 14) door de patiënten [30] gedragen. Alle auteurs gelezen en goedgekeurd het definitieve manuscript.
