Abstracte achtergrond
sociaal-economische, kunnen perinatale en andere levenscyclus gebeurtenissen zijn belangrijke determinanten van de gezondheidstoestand van het individu en populaties. Deze studie had als doel om de prevalentie van vroege kinderjaren cariës (ECC), perinatale factoren (zwangerschapsduur, tienerzwangerschappen en geboortegewicht), gezinsinkomen en nutritionele risico bij kinderen te beoordelen.
Methods
Een cross-sectionele studie waarin 320 kinderen werden onderzocht op basis van de door de World Health Organization criteria. Een eerder gevalideerde vragenlijst werd gebruikt om informatie van ouders en verzorgers over het gezinsinkomen, zwangerschapsduur en geboortegewicht te verkrijgen. Om de voedingswaarde risico te controleren, gebruikten we de criteria die door de CDC (Center for Disease Control). Voor de Statistiek, Pearson, chi-kwadraat en de multivariate Poisson-analyses werden gebruikt om het verband tussen variabelen te bepalen.
Resultaten
Ongeveer 20% van de kinderen had ECC, en de Poisson multivariate analyses bleek dat het gezinsinkomen (p = 0,009 ), geboortegewicht (p & lt; 0,001) en baby obesitas (p & lt; 0,001) waren gerelateerd aan de toename van ECC en zwangerschapsduur was niet significant geassocieerd met ECC (p = 0,149). Zwangerschap in de adolescentie was niet opgenomen in de regressie-analyses model, want het was niet statistisch significant in de chikwadraattoets (p & gt; 0,05).
Conclusie
De prevalentie van ECC werd in verband met laag gezinsinkomen, vroeggeboorte en kindersterfte obesitas.
Sleutelwoorden
cariës obesitas bij kinderen Teenage zwangerschap geboortegewicht Vroeggeboorte Achtergrond
de vroege kinderjaren cariës is een gemeenschappelijke publieke gezondheidsprobleem in ontwikkelingslanden, waar ondervoeding is nog steeds een probleem. Dit patroon van verval ontwikkelt zich zeer snel in de kleuters, die van invloed tand oppervlakken die van nature cariës vatbaar [1, 2]. Overwegende dat de ziekte wordt beïnvloed door sociale context, deze discussie gaat verder dan de grenzen van de mondgezondheid kwesties sociale gelijkheid [3].
Ongunstige perinatale factoren resulteren in een slechte mondgezondheid omstandigheden, gezien het feit dat een laag geboortegewicht kinderen de neiging om glazuur te ontwikkelen en dentine defecten, die de hechting en kolonisatie van cariogene bacteriën in slecht gecalcificeerde tandweefsel vergemakkelijkt [2, 4]. De huidige literatuur [3-5] geeft aan dat er een sterke associatie tussen glazuurdefecten, vroeggeboorte en een laag geboortegewicht [6].
Volgens de World Health Organization [7], adolescent zwangerschap is een gevaar voor de gezondheid dat moeders beïnvloedt en pasgeborenen dat verhoogt ook nadelige sociale en biologische gebeurtenissen in het leven [7]. Vroeggeboorte en een laag geboortegewicht is nauw verwant aan de kindersterfte, perinatale infecties en de slechte groei en ontwikkeling van kinderen [8].
Daarom is deze studie gericht op de prevalentie van de vroege kinderjaren cariës en de associatie met perinatale factoren, zoals te beoordelen zoals zwangerschapsduur, zwangerschap en geboortegewicht, samen met het gezinsinkomen en voedingswaarde risico, incrementele evidence-based kennis te produceren om de toestand van de zorg te werken in een snel groeiende maatschappij.
Methods
Dit is een epidemiologische studie uitgevoerd in Cabo de Santo Agostinho, in het zuidoostelijke deel van Pernambuco, Brazilië, dat een bevolking van ongeveer 185.123 inwoners [9] heeft. De steekproef bestond uit 320 kleuters van drie naar vier jaar die bijwoonden gemeentelijke kleuterschool leeftijd. Ondernemingen De berekening van de steekproefgrootte van oordeel dat een eerdere pilotstudie op ECC aangegeven een prevalentie van 22,3%, met een 95% betrouwbaarheidsinterval en een 5% standaard fout. Dit resulteerde in een steekproef van 266 kinderen, en na het toevoegen van 20% om gegevensverlies te voorkomen, een steekproef van 320 kinderen werd opgericht. Ondernemingen De pilot-studie werd uitgevoerd met 10% van de steekproef in de werven van de scholen, in een knie-to-knie positie, met natuurlijk licht en met behulp van een tandheelkundige spiegel en houten spatel. Kinderen ontvangen mondhygiëne instructie en toezicht tandenpoetsen voor het examen. De kinderen die deelnamen aan deze studie werden opgenomen in de uiteindelijke steekproef. Inloggen Deze studie van de ethische commissie van de Universiteit van Pernambuco werd goedgekeurd. (Protocol nr 119/12). Toestemming voor het uitvoeren van het onderzoek werd verkregen uit de schooldirecteuren, en toestemming voor de examens kwam van de ouders of verzorgers te voeren. Alleen de kinderen van die ouders of verzorgers die terugkeerden de ondertekende toestemming formulieren werden opgenomen in de studie. Ondernemingen De onderzoeken werden uitgevoerd door een geijkte examinator voor visuele examen volgende vastgesteld door de World Health Organization [10] criteria. Kappa-coëfficiënten voor intra-onderzoeker overeenkomst was K = 0,90.
Cavitatie cariës bij kinderen jonger dan 71 maanden werden geclassificeerd als ECC, volgens door Drury et al. [11]. De personen met syndromen die invloed hebben op de mondholte werden uitgesloten van de steekproef aan verstorende factoren te vermijden.
In aanvulling op het mondeling examen, werden de kinderen gemeten en gewogen om de voedingswaarde risico zoals voorgesteld door de CDC (Center for Disease Control) te beoordelen [ ,,,0],12], die de BMI (Body Mass Index) curve naar leeftijd en geslacht 2-19 jaar analyses. Het kind werd beschouwd ondergewicht wanneer de waarde beneden het 5de percentiel, normaal gewicht als tussen de 5e (inclusief) en onder de 85ste overgewicht als tussen de 85e (inclusief) en 95e en obesitas als boven de 95ste percentiel. De meting van het lichaamsgewicht werd opgenomen door de onderzoeker, met het kind dat zich met minimale kleding zonder schoenen op een draagbare schaalverdeling met een precisie van 100 g, en de hoogte werd gemeten met een tape strip schaal. Ondernemingen De examinatoren toegediend vragenlijst, die eerder werd gevalideerd in een pilot-studie, voor ouders en verzorgers bij de pick-up tijd op school om informatie over gezinsinkomen te verkrijgen. Om de zwangerschapsduur en het geboortegewicht te bepalen, benaderd we de vaccinatie en de plaatselijke kraamkliniek records die de WHO-criteria [13] gevolgd, wat aangeeft premature tot minder dan 37 weken. De WHO criteria [8] voor adolescente zwangerschap opgenomen meisjes 10-19 jaar oud. De classificatie van geboortegewicht zeggen zeer laag geboortegewicht (minder dan 1500 g), laag geboortegewicht (minder dan 2500 g) en normaal geboortegewicht (gelijk aan of groter dan 2500 g). Na
gegevensverzameling en de indeling van variabelen, we een database gecreëerd voor statistische analyse met behulp van SPSS (Statistical Package for Social Sciences) versie 17. Om de samenhang tussen twee categorische variabelen te testen, werd de chi-kwadraat-test gebruikt. De prevalentie van vroege kinderjaren cariës en de associatie met de andere risicofactoren verklaren, kozen we de Poisson regressie test, die vergelijkbaar is met logistische regressie, met als voordeel dat de prevalentie ratio (PR) is stabieler en de prijs-OR varieert in een kleiner bereik. De foutmarge was 5%.
Resultaten
Driehonderd en twintig kleuters werden geëvalueerd. Er waren geen verliezen of drop-outs, omdat de scholen waren niet erg ver van elkaar en we konden altijd terugkeren naar degenen die niet naar school regelmatig aanwezig te zien. De gemiddelde leeftijd was 43,2 maanden. De aanwezigheid van ECC werd geregistreerd als ja /nee en resultaten toonden aan dat 20% van de kinderen hadden dergelijke gebitsaandoeningen. Ondernemingen De prevalentie van ECC bleek gerelateerd te zijn aan lage gezinsinkomen laag geboortegewicht, baby obesitas en kortere zwangerschapsduur (p & lt; 0,05). Er was een hogere prevalentie van ECC onder kinderen met een laag geboortegewicht (80,4%) dan degenen die zijn geboren met een normaal gewicht (9,9%) en die te vroeg geboren (82,8%) in vergelijking met degenen die zijn geboren op termijn (13,7%) (tabel 1) . Vijfentwintig procent (80 gevallen) die betrokken zijn adolescent zwangerschap. Tabel 2 toont de resultaten van de multivariate Poisson regressie-analyse om de associatie van de vroege kinderjaren cariës met de volgende variabelen uit te leggen: het gezinsinkomen, geboortegewicht, zwangerschapsduur en voedingswaarde risico. Voor significante variabelen de kans op de aanwezigheid van vroege kinderjaren cariës verhoogd indien het kind ondergewicht bij de geboorte (p & lt; 0,001) was, toonde baby obesitas (p & lt; 0,001) en vertoonde een gezinsinkomen kleiner dan of gelijk aan $ 282,00 ( p = 0,009) .table 1 vroege kinderjaren cariës, het gezinsinkomen, adolescent zwangerschap, geboortegewicht, zwangerschapsduur en voedingswaarde risico
Evaluatie ECC
Variabele
JA
NO
TOTAL
P-waarde
PR (IC a 95%)
N
%
n
%
N
%
TOTAL
64
20,0
256
80,0
320
100.0
• gezinsinkomen
No Income
14
34,1
27
65,9
41
100,0
p (1) = 0.01 *
3,34 (1,71-6,51)
Minder dan of gelijk aan het minimumloon ($ 282,00)
37
24.3
115
75,7
152
100,0
2,38 (1,32-4,27)
Meer dan een minimumloon
13
10.2
114
89,8
127
100.0
1,00
• Adolescent zwangerschap
Ja
15
18,7
65
81,3
80
100,0
p (1) & gt; 0,18
1,16 (0,63 tot 2,01)
Geen
38
16
204
84
240
100,0
1,00
• Geboortegewicht
Low
37
80,4
9
19,6
46
100,0
p (1) & lt; 0.01 *
8,16 (5,55 tot 12,00)
Normaal
27
9.9
247
90,1
274
100,0
1,00
• Gestacional leeftijd
Premature
24
82,8
5
17.2
29
100,0
p (1) & lt; 0.01 *
6,02 (4,32-8,39)
Term
40
13,7
251
86,3
291
100,0
1,00
• Nutritional Risk
Ondergewicht kopen van 2
100,0
-
- het kopen van 2
10,0
p (1) = 0.01 *
**
Normaal gewicht
57
18,4
253
81,6
310
100,0
Obesitas
5
62,5
3
37.5
8
100.0
(*) Significant vereniging op 5,0%.
(**) Niet te bepalen als gevolg van het optreden van null frequenties.
(1) bij chi -square testen.
Tabel 2 Resultaten van multivariate poisson regressie naar de prevalentie van vroege kinderjaren cariës
PR en IC 95,0%
Variabelen
Univariate
Gecorrigeerd
P-waarde
• gezinsinkomen
verhuur No
3,58 (1,80 a 7,12)
2,42 (1,20 a 4,88)
p = 0,009 *
Minder dan of gelijk aan het minimumloon ($ 282,00)
2,50 (1,36 a 4,61)
2,15 (1,30 a 3,54)
Meer dan een minimumloon
1,00
1,00
• Geboortegewicht
Low
8,40 (5,66 a 12,46)
7,09 (3,91 a 12,86)
p & lt; 0.001 *
Normaal
1,00
1,00
• Zwangerschapsduur
Premature
6,11 (4,35 a 8,58)
1,39 (0,89 a 2,19)
p = 0,149
Term
1,00
1,00
• Risk voedingswaarde
Normaal gewicht Gids 1,00
1,00
p & lt; 0.001 *
Obesitas
3,40 (1,89 a 6,11)
6,24 (3,06 a 12,72)
< . br> (*): significant op 5,0%
zwangerschap in de adolescentie was niet opgenomen in het statistisch regressiemodel, omdat het niet een statistisch significant verschil in chi-kwadraat-test van de persoon (p & gt; 0,05) vertoonden
Discussie
de huidige studie is in overeenstemming met eerdere rapporten [14-16] dat de sterkte van de relatie tussen de afname in het gezinsinkomen, het risico op het ontwikkelen van kinderen ECC en de impact van deze sociale determinant van de gezondheid te beschrijven. Lagreca [17] een enquête dat de incidentie van cariës in verband met de sociaal-economische status waaruit bleek dat in Brazilië, kinderen wiens gezinsinkomen was in het bereik van het minimumloon, cariës incidentie was 57% hoger dan die waarvan gezinsinkomen gemeld was boven vier keer het minimumloon. Vervolgens, met de snelheid van de productie en verspreiding van nieuwe en geavanceerde wetenschap het anachronisme zijn zich verder te verwijzen naar de etiologie van tandcariës uitsluitend door het snijpunt van de primaire factoren, zoals microbiota vreemde drager. Volgens
de Braziliaanse Instituut voor Geografie en Statistiek-IBGE [9], 53900000 Brazilianen leven in extreme armoede, die goed is voor 31,7% van de bevolking. In het noordoostelijke deel van het land, 76,5% van de families verdienen minder dan het minimumloon, dat is ongeveer die gevonden in de huidige studie. 60,3% van de gezinnen die in armoede leven
Vanuit het perspectief van de gezondheid ongelijkheid, Marmot, Bell en Goldblatt [18] opgevat dat er een convergentie tussen ongunstige sociaal-economische omstandigheden en de aanwezigheid van ziekten. Bevestigende dit concept, de huidige studie bleek dat kinderen uit gezinnen die minder verdienen dan $ 282 zijn op een hoger risico voor ECC.
Er is gesuggereerd dat de gebeurtenissen in het leven menselijke stabiele biologische mechanismen kunnen veranderen en zet ze in een genetische erfenis proces genoemd incorporatie van biologische functies [19]. Vanuit dit perspectief, de traditionele etiologische factor voor cariës, die de vereniging van hoge inname van suiker [20, 21], slechte mondhygiëne [22-24], gebrek aan blootstelling aan fluoride en perinatale stoornissen in verband met gebreken [21 glazuur, 24 impliceert ], welke genetische erfenis zou kunnen beïnvloeden.
Momenteel rapporten [25, 26] blijkt dat te vroeg geboren individuen hebben een slechte mineralisatie van de tanden en slechtere mondgezondheid indicatoren, het ondersteunen van het bewijs van de rol van glazuurdefecten in de ontwikkeling van ECC. Bovendien is in een 7-jarige cohortstudie, Targino et al. (2011) [24] blijkt dat glazuurdefecten vormen een risicofactor voor de ontwikkeling van de vroege kinderjaren cariës. Aldus perinatale factoren zoals laag geboortegewicht en zwangerschapsduur prematuriteit zijn risicofactoren voor de ontwikkeling van de vroege kinderjaren cariës.
Door de wereldwijde toename van obesitas in populaties en de polarisatie van tandcariës, verscheidene studies [27, 28] gerapporteerd over de verenigingen van obesitas en zuigeling cariës; De resultaten van deze onderzoeken zijn nog steeds omstreden. In 2006, een systematische review [29] vond slechts één studie die consequent toonde een direct verband tussen obesitas en cariës met een hoge mate van bewijs. De bevindingen van dit werk te laten zien een verband tussen overgewicht bij kinderen en cariës, zoals in sommige eerdere epidemiologische en cohort studies [27, 28]. De resultaten van deze studie geven aan dat het mogelijk is dat de tegenstrijdige resultaten kunnen worden gerelateerd aan verschillen in de manier waarop gegevens werden verzameld, het sociaal-economische status van het monster, de parameters voor voedingstoestand en cariësdiagnostiek [29] te analyseren.
Hoewel het huidige onderzoek bleek er geen significant verband tussen adolescent zwangerschap en ECC, perinatale complicaties als gevolg van het ontbreken van de biologische ontwikkeling van de tieners zelf risicofactoren voor premature en een laag geboortegewicht kinderen [25], die werden geïdentificeerd als risicofactoren voor ECC [29 ].
Conclusie
De prevalentie van ECC bleek gerelateerd te zijn aan laag gezinsinkomen, vroeggeboorte en kindersterfte obesitas. Zo, dit onderzoek is gebleken dat de sociaal-economische factoren en perinatale gebeurtenissen zijn belangrijke determinanten voor de status van de mondgezondheid bij kinderen.
Bullet punten
Het is essentieel om de prevalentie van vroege kinderjaren cariës en de risico's te monitoren factoren.
Laag gezinsinkomen, vroeggeboorte en kindersterfte zwaarlijvigheid moet worden beschouwd als risicofactoren voor de ontwikkeling van de ECC.
verklaringen
Dankwoord
auteurs willen graag hun dankbaarheid aan de leraren, school personeel en ouders die deelnamen aan de enquête uit te drukken. Deze studie werd ondersteund door een subsidie van het Braziliaanse ministerie van Onderwijs (CAPES).
Concurreren interesse Inloggen Deze studie werd gefinancierd door het ministerie van Onderwijs van Brazilië. Er is dus geen sprake is van belang, noch een dergelijke inmenging met de resultaten van dit artikel.
Auteurs bijdragen
VSJ namen deel aan de studie design en epidemiologische data-analyse en de opstellers van het manuscript. CMC vergemakkelijkt het veldwerk en het verzamelen van gegevens. RMB was de belangrijkste tandarts die onderzocht en gediagnosticeerd alle kinderen. AR en AFCJ waren de belangrijkste toezichthouders, en ze leidde de studie design, uitgevoerd statistische analyse en de opstellers van het manuscript. Alle auteurs gelezen en goedgekeurd het definitieve manuscript.
