Abstracte achtergrond
laag geboortegewicht (LBW) blijft stijgen en is een belangrijke volksgezondheid probleem in Japan. In de huidige cross-sectionele studie, onderzochten we de associaties tussen LBW, vroeggeboorte en small-for-gestational-age (SGA) en de prevalentie van cariës bij jonge Japanse kinderen.
Methods
proefpersonen waren 2055 kinderen van 3 jaar. Gegevens over de geboorte omstandigheden werden verkregen door de transcriptie van ouders of verzorgers van de informatie van hun moeder en kind gezondheid handboek, waarin de gegevens door het personeel werden geregistreerd bij de geboorte ziekenhuis of kliniek, om ons zelf-vragenlijst. Kinderen werden geclassificeerd als cariës als een of meer bladverliezende tanden rot, ontbreken of was gevuld ten tijde van het onderzoek. Er werden correcties toegepast voor seks, tandenpoetsen frequentie, het gebruik van fluoride, reguliere tandheelkundige check-ups, tussen de maaltijd snack frequentie, duur borstvoeding, vaderlijke en moederlijke opleidingsniveau, roken van de moeder tijdens de zwangerschap, en de blootstelling aan tweedehands rook thuis.
Results
De prevalentie van tandcariës was 20,7%. Het gemiddelde geboortegewicht was 3018,3 gram en 8,3% werden geclassificeerd als LBW (& lt; 2,500 g), 4,5%, zoals vroeggeboorte (& lt; 37 weken), en 7,1% als SGA (& lt; 10 percentiel). Vroeggeboorte was geassocieerd met een 40% verminderde prevalentie van tandcariës (gecorrigeerde prevalentie ratio = 0,60, 95% betrouwbaarheidsinterval: 0,36-1,02, p = 0,06). Er waren geen associaties tussen LBW en SGA en het voorkomen van tandcariës.
Conclusies
De resultaten van het onderzoek geen significante associaties tussen LBW, vroeggeboorte of SGA en het voorkomen van tandcariës in Japan detecteren. Nader onderzoek is nodig in andere populaties om de generaliseerbaarheid van deze bevindingen te bevestigen.
Sleutelwoorden
Kind Cariës Japan Laag geboortegewicht Vroeggeboorte Small-for-gestational-age Achtergrond
Volgens de Vital Statistics van Japan, de snelheid van een laag geboortegewicht (LBW) (& lt; 2,500 g) blijft stijgen, en in 2010, 9,7% van alle levendgeborenen in Japan waren baby's van LBW [1]. LBW wordt meestal gevonden in het geval van vroeggeboorte. Kinderen van vroegtijdige en LBW zijn gevoelig voor vele ernstige medische problemen, zoals hersenverlamming, epilepsie, ernstige mentale retardatie, en lagere luchtweginfecties [2, 3].
Vroeggeboorte ook nadelige invloed op de structuur van tandglazuur [ ,,,0],3], die waarschijnlijk gevoeligheid toenemen tot tandcariës. Toch heeft epidemiologische gegevens over de relatie tussen vroeggeboorte en /of LBW en cariës is beperkt, en de resultaten zijn inconsistent [4-7]. Er werd geen verband waargenomen tussen LBW en cariës van de primaire gebit onder Amerikaanse kinderen in de leeftijd 2-6 jaar met behulp van cross-sectionele data van de Derde National Health and Nutrition Examination Survey [5], terwijl vroeggeboorte was significant positief geassocieerd met de prevalentie van cariës in de Amerikaanse kinderen in de leeftijd van 3 tot 5 jaar [7]. Het is noodzakelijk om verder bewijs om te verduidelijken of de geboorte omstandigheden van invloed zijn cariës bij kinderen accumuleren. Onderzoeken over de relatie tussen geboorte omstandigheden en tandcariës zijn uitgevoerd in de westerse bevolking. Tot op heden is er geen epidemiologische studie dergelijke relaties in niet-westerse bevolkingsgroepen onderzocht. In de huidige cross-sectionele studie, onderzochten we de associaties tussen LBW, vroeggeboorte en small-for-gestational-age (SGA) en de prevalentie van cariës bij jonge Japanse kinderen met behulp van gegevens uit de Fukuoka Child Health Study (FCHS).
methoden
Studiepopulatie
FCHS is een cross-sectionele studie naar het verband tussen de verschillende geselecteerde factoren en de gezondheid van kinderen problemen, zoals cariës en allergische aandoeningen te onderzoeken. In Japan, wanneer kinderen te bereiken 3 jaar, de lokale gemeente voert een lichamelijk onderzoek, die een mondeling examen, antropometrische metingen van lengte en gewicht, en een interview met de ouders of verzorgers over de gezondheid van het kind omvat. Proefpersonen die in aanmerking voor de huidige studie waren die kinderen van 3 jaar, die het lichamelijk onderzoek, dat werd aangeboden aan alle zeven openbare gezondheidscentra in Fukuoka City, een grootstedelijk gebied op het eiland Kyushu in het zuiden van Japan, met een totale bevolking van bijna 1.414.000 ontvangen jaar. In de periode van juni 2006 tot januari 2007, uit de 8269 in aanmerking komende kinderen, de ouders of verzorgers van 8064 waren voorzien van een zelf in te vullen vragenlijst, een korte self-toegediend dieet geschiedenis vragenlijst en een portvrije, gerichte retourenvelop . De ouders of verzorgers van 205 kinderen daalde de ontvangst van deze materialen of waren niet voorzien worden van hen. Uiteindelijk is de ouders of verzorgers van een totaal van 2.109 kinderen beantwoordt de vragenlijsten en verstuurd deze materialen om de data management center (participatiegraad = 25,5%). Ons onderzoek technici voltooid ontbrekende antwoorden en /of onlogische data telefonisch interview. De huidige studie was beperkt tot patiënten die volledige informatie over de variabelen onder studie verschaft, waardoor gegevens over 2055 kinderen beschikbaar voor analyse (24,9% van alle in aanmerking komende kinderen). Toestemming om dit onderzoek uit te voeren werd verkregen van de ethische commissie van de Faculteit der Geneeskunde, Fukuoka University.
Metingen
Op het moment van het lichamelijk onderzoek, de aanwezigheid van cariës werd beoordeeld door een visueel onderzoek zonder röntgenfoto's. Gegevens over de tandheelkundig onderzoek werden opgenomen in de tand niveau door een tandarts in de gezondheid van moeder en kind handboek, dat door de gemeente had verstrekt tijdens de zwangerschap en welke informatie over prenatale controles evenals postnatale voorwaarden gezondheid van zowel de moeder als opgenomen baby, en de groei van het kind. Gegevens over geboortegewicht en zwangerschapsduur bij de geboorte worden ook geregistreerd door het personeel bij de geboorte ziekenhuis of kliniek in de moeder- en kindzorg handboek. In deze studie, ouders of verzorgers van de kinderen moesten de gegevens transcriberen op het tandheelkundig onderzoek, geboortegewicht en zwangerschapsduur bij de geboorte van de moeder en kindzorg handboek om ons zelf-vragenlijst. We geclassificeerd kinderen met cariës als een of meer primaire tanden vergaan was, ontbraken of was ingevuld. We gedefinieerd LBW als een geboortegewicht van minder dan 2500 gram. Vroeggeboorte werd gedefinieerd als een geboorte optreedt bij een zwangerschapsduur van minder dan 37 weken. SGA werd gedefinieerd als een geboortegewicht onder het 10e percentiel van de Japanse neonatale antropometrische normen voor baby's van dezelfde zwangerschapsduur, geslacht en pariteit gepubliceerd door Itabashi et al. in 2010 [8].
informatie over seks, tandheelkundige gezondheid gedrag (zoals tandenpoetsen frequentie, het gebruik van fluoride, en het patroon van tandheelkundige zorg), tussen de maaltijd snack gewoonten, de duur van borstvoeding, vaderlijke en moederlijke opleidingsniveau, roken van de moeder tijdens de zwangerschap, en tweedehands rook blootstelling thuis werden verkregen uit een gestructureerd zelf in te vullen vragenlijst. Het gebruik van fluoride werd gedefinieerd als positief als kinderen werden gerapporteerd aan fluoride middelen, zoals tandpasta en gel gebruiken.
Statistische analyse
Sex, tandenpoetsen frequentie, het gebruik van fluoride, reguliere tandheelkundige check-ups, tussen de maaltijd snack frequentie , borstvoeding duur, vaderlijke en moederlijke opleidingsniveau, roken van de moeder tijdens de zwangerschap en de blootstelling aan tweedehands rook thuis werden geselecteerd als a priori mogelijke verstorende factoren. Prevalentie ratio's (PR's) en 95% betrouwbaarheidsintervallen (CI's) werden geschat door binomiale regressie met de log-Link-functie [9-11]. Alle statistische analyses werden uitgevoerd met het SAS-softwarepakket versie 9.3 (SAS Institute, Inc., Cary, NC, USA). Resultaten
Website van 2055 kinderen, 426 (20,7%) had cariës en 1629 (ervaren 79,3%) waren cariës gratis. Het gemiddelde aantal tanden met cariës voor alle vakken en voor personen die had ervaren cariës was 0,70 en 3,4, respectievelijk.
Kenmerken van de studiepopulatie worden beschreven in tabel 1. Ongeveer 40% van de proefpersonen meldde tandenpoetsen twee of meer maal per dag. Fluoride agenten werden gebruikt door ongeveer 85% van de kinderen. Ongeveer 44% van de kinderen kregen reguliere tandheelkundige check-ups. Meer dan 41% van de proefpersonen had tussen-maaltijd snacks twee of meer keer per dag. Ongeveer 45% van de kinderen borstvoeding kregen minder dan 12 maanden. Ongeveer 13% van de kinderen hadden moeders die tijdens de zwangerschap hadden gerookt, en 43,8% werden blootgesteld aan tweedehands rook thuis. Het gemiddelde geboortegewicht was 3018,3 gram en 8,3% werden geclassificeerd als LBW, 4,5%, zoals vroeggeboorte, en 7,1% als SGA.Table 1 Verdeling van de geselecteerde kenmerken in 2055 kinderen van 3 jaar
Variabele
Overall
Laag geboortegewicht
Vroeggeboorte
Small-for-gestational-age
(n = 2.055)
(n = 170)
(n = 93)
(n = 145)
n
(%)
n
(%)
n
(%)
n
(%)
mannelijk geslacht
1086 (52,9)
92 (54,1)
61 (65,6)
79 (54,5)
Toothbrushing frequentie (tijd /dag)
& lt; 2
1239 (60,3)
96 (56,5)
57 (61,3)
88 (60,7)
≥2
816 (39,7)
74 (43.5 )
36 (38,7)
57 (39,3)
Het gebruik van fluoride
1738 (84,6)
137 (80,6)
75 (80,7)
115 (79,3)
reguliere tandheelkundige check-ups
895 (43,6)
64 (37,7)
32 (34,4)
56 (38,6)
Between-maaltijd snack frequentie (tijd /dag)
Restaurant & lt; 1
444 (21,6)
33 (19,4)
10 (10,8)
35 (24,1)
1
751 (36,6)
75 (44,1)
37 (39,8)
61 (42,1)
≥2
860 (41,9)
62 (36,5)
46 (49.5 )
49 (33,8)
Borstvoeding duur
& lt; 12 maanden
916 (44,6)
97 (57,1)
56 (60,2)
83 (57,2)
≥12 maanden
1139 (55,4)
73 (42,9)
37 (39,8)
62 (42,8)
Paternal educatieve niveau (jaar)
& lt; 13
568 (27,6)
53 (31,2)
33 (35,5)
43 (29,7)
13-14
308 (15,0)
24 (14,1)
19 (20,4)
16 (11,0)
≥15
1179 (57,4)
93 (54.7 )
41 (44,1)
86 (59,3)
Maternal opleidingsniveau (jaar)
& lt; 13
581 (28,3)
55 (32,4)
22 (23,7)
49 (33,8)
13-14
822 (40,0)
60 (35,3)
38 (40,9)
60 ( 41.4)
≥15
652 (31,7)
55 (32,4)
33 (35,5)
36 (24.8)
roken van de moeder tijdens de zwangerschap
271 (13,2)
25 (14,7)
12 (12.9)
25 (17,2)
Secondhand rook blootstelling thuis Gids 899 (43,8)
67 (39,4)
41 (44,1)
59 (40,7)
Laag geboortegewicht *
170 (8.3)
-
-
Catawiki -
Vroeggeboorte †
93 (4.5)
-
-
-
Small-for-gestational-age ‡
145 (7.1)
-
-
-
* geboorte gewicht van minder dan 2500 gram.
† Geboorte optreedt bij een zwangerschapsduur van minder dan 37 weken.
‡ Geboorte gewicht onder het 10e percentiel van de Japanse neonatale anthropometrische normen voor baby's van dezelfde zwangerschapsduur leeftijd, geslacht en pariteit gepubliceerd door Itabashi et al. in 2010 [8].
Tabel 2 geeft de PR's en hun 95% CI voor cariës in verband met LBW, vroeggeboorte, en SGA. Na correctie voor verstorende factoren waarover studie werd vroeggeboorte geassocieerd met een 40% verminderde prevalentie van tandcariës (gecorrigeerde PR = 0,60, 95% CI: 0,36-1,02, p = 0,06). Er waren geen associaties tussen LBW en SGA en de prevalentie van tandheelkundige caries.Table 2 Prevalentie ratio's (PR's) en 95% betrouwbaarheidsintervallen (CI's) voor cariës in verband met de geboorte omstandigheden in 2055 de Japanse kinderen van 3 jaar
Prevalentie
Crude PR (95% CI)
Adjusted PR * (95% CI)
Laag geboortegewicht
No
395/1885 (21,0%)
1,00
1,00
Ja
31/170 (18,2%)
0,87 (0,63-1,21)
0,90 (0,66-1,24)
Vroeggeboorte
Geen
414/1962 (21,1%)
1,00
1,00
Ja
12/93 (12,9%)
0,61 (0,36-1,04)
0,60 (0,36-1,02)
Small-for-gestational- leeftijd
verhuur No
398/1910 (20,8%)
1,00
1,00
Ja
28/145 (19,3%)
0,93 (0,66-1,31)
0,95 (0,68-1,33)
* aanpassing voor seks, tandenpoetsen frequentie, het gebruik van fluoride, reguliere tandheelkundige check-ups, tussen de maaltijd snack frequentie, duur borstvoeding, vaderlijke en moederlijke opleidingsniveau, roken van de moeder tijdens de zwangerschap, en de blootstelling aan tweedehands rook thuis.
roken van de moeder tijdens de zwangerschap is de belangrijkste oorzaak van LBW en vroeggeboorte. Het zou ook het risico op cariës bij kinderen verhogen. In de huidige studie, toen kinderen werden ingedeeld naar de moeder de status van roken tijdens de zwangerschap, een inverse associatie van vroeggeboorte met de prevalentie van tandcariës was meer uitgesproken bij kinderen van wie de moeder had tijdens de zwangerschap (gecorrigeerde PR = 0,55, 95% CI nooit gerookt : 0,29-1,01) dan bij degenen van wie de moeder had gerookt tijdens de zwangerschap (gecorrigeerde PR = 0,84, 95% CI: 0,33-2,15). Er werd geen verschil in de associatie van vroegtijdige geboorte met de prevalentie van tandcariës tussen kinderen met en zonder roken van de moeder tijdens de zwangerschap waargenomen (p voor homogeniteit van PR = 0,42).
Discussie
De huidige studie bleek dat te vroeg geboren was geassocieerd met een 40% verminderde prevalentie van tandcariës. Onze bevindingen zijn in strijd met een eerdere cross-sectionele studie waaruit bleek dat te vroeg geboren significant positief geassocieerd met de prevalentie van tandcariës onder Amerikaanse kinderen in de leeftijd van 3 tot 5 jaar [7]. Aan de andere kant, onze resultaten blijkt er geen associaties tussen LBW en SGA en cariës in overeenstemming zijn met die van andere studies [4-7]. In een cross-sectionele studie in de Braziliaanse kinderen van 6 jaar, een gebrek aan associatie tussen LBW en een hoog niveau van cariës (aantal verval, ontbrekende en gevulde tanden ≥4) waargenomen [6]. Volgens een systematische review over de LBW en cariës gebaseerd op vier studies in 2001, was er geen bewijs dat LBW is een risicofactor voor cariës in het primaire gebit [2]. Aan de andere kant, een prospectieve cohort studie in het Verenigd Koninkrijk, waar geboortegewicht als een continue variabele voor de hele reeks werd behandeld, bleek dat geboortegewicht positief werd geassocieerd met het risico van cariës bij 985 kinderen 61 maanden: de aangepaste OR per 100 g stijging was 1,08 (95% CI: 1,03-1,13) [12]. Ten aanzien van SGA, een Amerikaanse cross-sectionele studie met behulp van gegevens uit de Derde Nationale Gezondheid en Nutritional Examination Survey bleek dat SGA was niet-significant omgekeerd geassocieerd met cariës bij kinderen van 2 tot 5 jaar [7]. Er moet echter worden opgemerkt dat de hierboven genoemde studies gebruikt verschillende definities van het resultaat, studiepopulatie, evaluatiemethoden, en storende factoren, waardoor de haalbaarheid van inter-studie vergelijkingen te beperken.
Een longitudinaal onderzoek onder Australische kinderen op 52 maanden leeftijd toonde dat de prevalentie van glazuurdefecten, zoals hypoplasie of dekking, was hoger bij vroeggeboren kinderen dan bij voldragen normaal geboortegewicht kinderen [4]. Er wordt gespeculeerd dat deze glazuurdefecten predisponeren kinderen verhoogd cariësrisico [13]. Toch is de prevalentie van tandcariës in deze twee groepen in de aangehaalde studie was niet significant verschillend [4]. Verder, in een cross-sectionele studie onder Braziliaanse kinderen van 0 tot 3 jaar, het gemiddelde aantal van tandcariës was hoger bij kinderen die geboren zijn op volledige termijn dan in die voortijdig [14] geboren. Onze waargenomen marginaal inverse associatie tussen vroeggeboorte en cariës kan worden verklaard door het feit dat te vroeg geboren kinderen ervaren meer follow-up en had een grotere kans om de verschillende vormen van informatie over gezondheid, met inbegrip van informatie op de mondgezondheid te ontvangen, uit het ziekenhuis dan wel voldragen geboren kinderen. Een andere mogelijke verklaring is dat de vertraagde tand uitbarsting in te vroeg geboren kinderen kunnen bijdragen aan een verminderd risico op cariës. In een retrospectief onderzoek in Turkije, in vergelijking met kinderen op & gt; 37 weken zwangerschapsduur, kinderen ≤37 weken zwangerschapsduur toonden een significant vertraagde uitbarsting van de eerste primaire tand [15]. Als alternatief kan deze vereniging louter toeval zijn. Verhuur No eerdere studies hebben een interactie tussen geboorte omstandigheden en prenatale roken gericht met betrekking tot cariës. Roken van de moeder tijdens de zwangerschap is de belangrijkste oorzaak van LBW en vroeggeboorte. Onze eerdere studie toonde aan dat prenatale blootstelling aan rook geassocieerd met een verhoogde prevalentie van cariës bij kinderen [16]. Roken van de moeder tijdens de zwangerschap, kunnen LBW en vroeggeboorte, en cariës worden met elkaar verbonden. In de huidige studie werd geen interactie waargenomen tussen vroeggeboorte en roken van de moeder tijdens de zwangerschap met betrekking tot tandbederf, echter.
Dit onderzoek had een aantal methodologische sterke punten. Proefpersonen waren homogeen in termen van leeftijd en geografische achtergrond. Informatie over geboortegewicht en zwangerschapsduur bij de geboorte werd getrokken uit gegevens die door het ziekenhuis of de kliniek personeel in het moeder en kind gezondheid handboek. Gegevens met betrekking tot tandcariës werden uit tandheelkundig onderzoek verkregen door tandartsen. We waren dus in staat om te controleren voor verschillende mogelijke verstorende factoren.
Verscheidene methodologische beperkingen van deze studie moet worden verduidelijkt. Van 8269 in aanmerking komen kinderen in Fukuoka City, slechts 2.055 (24,9%) werden opgenomen in deze analyse, wat leidt tot een potentieel voor selectie vooringenomenheid. De proefpersonen waren waarschijnlijk niet een representatieve steekproef van de Japanse peuters in de algemene bevolking. In feite is het opleidingsniveau van de ouders van de proefpersonen in dit onderzoek waren hoger dan die van de algemene bevolking. Volgens de telling van 2000 bevolking van Japan, de verhoudingen van de mannen 35-39 jaar in Fukuoka City & lt; 13, 13 tot 14, ≥15, en onbekende jaar onderwijs was 39,6%, 8,0%, 43,3% en 9,1%, respectievelijk [17]. De overeenkomstige cijfers onder vaders in het huidige onderzoek was 27,6%, 15,0%, 57,4% en 0,0% respectievelijk. De verhoudingen van de vrouwen 30-34 jaar in Fukuoka City & lt; 13, 13 tot 14, ≥15, en onbekende jaar onderwijs waren 41,3%, 34,4%, 16,1% en 8,3%, respectievelijk [17]. De overeenkomstige cijfers onder moeders in dit onderzoek waren 28,3%, 40,0%, 31,7% en 0,0% respectievelijk. Anderzijds, de prevalentie van tandcariës in de studiepopulatie (20,7%) bleek lager dan het in een monster van 3-jaar-oude Japanse kinderen onderzocht in een onderzoek van tandheelkundige ziekte [18] 2005. Verder is het moeilijk om onze bevindingen generaliseren naar andere populaties omdat verschillende factoren, zoals culturele en sociale factoren en de prevalentie van uitkomsten, verschillen in populaties. Hoewel aanpassingen werden gemaakt voor verschillende verstorende factoren, kan resterende verstorende effecten niet worden uitgesloten.
In deze studie, omdat de gegevens op tandheelkundig onderzoek door de ouders of verzorgers van de kinderen van hun moeder en kindzorg handboek werden overgeschreven naar ons zelf -administered vragenlijst, kunnen we de mogelijkheid niet uit dat de transcriptie fouten zijn opgetreden uit te sluiten. Echter, verkeerde indeling van het resultaat is het onwaarschijnlijk dat verschillen tussen categorieën van de geboorte omstandigheden. De niet-differentieel resultaat misclassificatie zou de omvang van de waargenomen verenigingen in de richting van de nul hebben vertekend.
Conclusies
Voor zover wij weten is er geen voorafgaande studie in Japan op de relatie tussen de geboorte omstandigheden en cariës geweest. De resultaten van deze cross-sectionele studie toonde geen associaties tussen LBW, vroeggeboorte of SGA en de prevalentie van cariës in het melkgebit in Japanse kinderen; echter, was er een voorstel van een omgekeerd verband tussen vroeggeboorte en cariës (p = 0,06). Hoewel deze studie geen associatie tussen geboorte omstandigheden en cariës in het melkgebit gevonden, is het mogelijk een dergelijk verband kan in de permanente gebit. Verdere studies, in het bijzonder prospectieve studies nodig zijn in andere populaties te bevestigen dat er inderdaad geen verband tussen geboorte omstandigheden en cariës bij kinderen
Afkortingen
CI:.
Betrouwbaarheidsinterval
FCHS:
Fukuoka Child Health Study
LBW:
Laag geboortegewicht
PR :
Prevalentie verhouding
SGA:
Small-for-gestational-age
verklaringen
Dankwoord
De auteurs. danken Drs. Masako Sakamoto, Yasuko Arase en Miki Nagano, de Fukuoka City regering, en Prof. Tomoko Shirota van Nakamura Gakuen University, voor hun waardevolle ondersteuning. Daarnaast willen we alle kinderen en ouders die hebben deelgenomen aan dit onderzoek bedanken.
Dit onderzoek werd gesteund door Health en Labour Sciences Research Subsidies voor onderzoek naar allergische aandoeningen en Immunologie en Health Research on Children, Jeugd en Gezin uit het ministerie van Gezondheid, Arbeid en Welzijn, Japan.
concurrerende belangen
de auteurs verklaren dat ze geen concurrerende belangen. bijdragen
Authors '
Beide auteurs hebben bijgedragen aan de studie concept en ontwerp en de acquisitie gegevens. KT was verantwoordelijk voor de analyse en interpretatie van de gegevens en het opstellen van het manuscript. Beide auteurs hebben deelgenomen aan een kritische herziening van het manuscript en ingestemd met de definitieve versie van het manuscript.
