Abstracte achtergrond
Het beheer van de avulsion van loof- en definitieve tanden bij kinderen is goed beschreven in de richtlijnen van de International Association of Dental traumatologie en de American Academy of Pediatric Tandheelkunde. Er is echter weinig informatie beschikbaar is over het niveau van kennis in het beheer van tandheelkundige trauma onder undergraduate tandheelkundige studenten in Japan. Het doel van deze studie is het niveau van het onderwijs kennis op het beheer van Avulsed tanden tandheelkundige studenten verkennen.
Methods
Een driedelige vragenlijst werd gebruikt om demografische gegevens te verzamelen en evalueren van de kennis van de studenten aan de Kyushu Dental University .
Resultaten
Questionnaire gegevens werden verzameld van 121 (53 eerstejaars, 68 zesde jaar) studenten. Met betrekking tot de onmiddellijke noodhulp beheer van een zaak waarin een 9-jarig meisje van de trap was gevallen en verloor een bovenkaak snijtand maar bleef bewust, 55,9% van het zesde jaar studenten en 28,3% van de eerstejaars studenten voorgesteld de directe transport van de tand een tandarts. De geselecteerd door het grootste aantal (50,9%) van het eerste jaar de respondenten antwoord was "buiten spel de gewonde meisje en haar te bijten op een papieren zakdoekje voor enkele uren". In een zaak waarin een jongen had een Avulsed tand na het vallen op een weg, slechts 13,2% van de eerstejaars studenten stelde voor het transport van de tand in zijn mond naar de kliniek. De meeste het grootste aantal van de respondenten van mening dat de beste manier om een Avulsed tand te vervoeren naar de tandheelkundige kliniek was "wikkel het in droge tissue paper".
Conclusies
Deze resultaten suggereren dat het onderwijs in eerste hulp bij ongevallen die zich voordoen buiten tandheelkundige klinieken of ziekenhuizen onvoldoende is. Japanse tandartsen en tandheelkundige opleidingen moet onmiddellijk het verbeteren van de benutting van de richtsnoeren voor tandheelkundige trauma en de opleiding van studenten en patiënten in het beheer van tandheelkundige trauma door een geïntegreerde aanpak.
Sleutelwoorden
Onderwijs Dental trauma Kennis Electronic aanvullend materiaal
De online versie van dit artikel (doi:. 10 1186 /1472-6831-14-34) bevat aanvullend materiaal, dat beschikbaar is voor geautoriseerde gebruikers is achtergrond
De meerderheid van de tandheelkundige letsels ontstaan tussen. de leeftijd van 8 en 11 jaar; vallen ongevallen in een schoolomgeving zijn zeer vaak voor en zijn de belangrijkste oorzaak van tandheelkundige trauma [1]. Tand avulsion is de volledige verplaatsing van een tand uit het stopcontact als gevolg van toevallige of niet-accidenteel letsel; avulsion treedt in 1-16% van alle tandheelkundige verwondingen en kan het verlies van gezonde tanden [1, 2] veroorzaken. Avulsion is de meest ernstige vorm van tandheelkundige trauma. Vele studies hebben de kennis van Avulsed tanden onderzocht bij kinderen bij ouders, leraren, en algemene tandartsen, en de noodzaak van het onderwijs te voorkomen en het verbeteren van de prognose van Avulsed tanden [3-8] hebben benadrukt. Het beheer van de avulsion van loof- en definitieve tanden bij kinderen is goed beschreven in de richtlijnen van de International Association of Dental traumatologie [9] en de American Academy of Pediatric Tandheelkunde [10]. Echter, enige professionele pediatrische tandartsen zijn bekend met deze richtlijnen in Japan, en de algemene tandartsen houden uiteenlopende meningen over de juiste noodprocedures voor gewonde tanden.
Ministerie van Onderwijs, Cultuur, Sport, Wetenschap en Technologie van Japan hervormde de tandheelkundige opleiding en gevestigde een model kerncurriculum in maart 2001. Dit lespakket is inmiddels geïntroduceerd in de tandheelkundige universiteiten en heeft een primaire doel ervoor te zorgen dat de undergraduate studenten tandheelkunde de klinische onderzoeken, tests, diagnoses, behandelingen en prognoses van tandheelkundige trauma's bij kinderen kan verklaren [11] . Er is echter weinig informatie beschikbaar is over het niveau van kennis in het beheer van tandheelkundige trauma onder undergraduate tandheelkundige studenten in Japan. Ondernemingen De doelstellingen van dit onderzoek zijn op het niveau van het onderwijs kennis tandheelkundige studenten in het beheer van Avulsed tanden bij kinderen te evalueren en de invloed van pediatrische tandheelkundige opleiding over het beheer van tandheelkundige trauma onder undergraduate tandheelkundige studenten onderzoeken.
Methods Inloggen Deze studie voorafgaand aan werd goedgekeurd door het Comité Human onderzoeken van Kyushu Dental University en alle vakken mits schriftelijke informed consent deelname.
Deze studie werd een modificatie van de vragenlijst van Al-Obaida [5] (tabellen 1,2,3). Vragenlijst gegevens werden verzameld van 121 studenten in twee tandheelkundige lessen op Kyushu Dental University: 53 (32 mannen, 21 vrouwen) waren eerstejaars studenten en 68 (42 mannen, 26 vrouwen) waren zesde-jaars studenten. De enquêtes werden verdeeld in juli 2011. Eerstejaars studenten na het afstuderen ging de tandheelkundige universiteit van middelbare scholen in april 2011 en waren het bijwonen van de algemene opleidingen: zo hadden ze weinig kennis over de tandheelkunde ten tijde van dit onderzoek. Het college over tandheelkundige trauma's bij kinderen en adolescenten is in het vierde jaar van de opleiding aan deze universiteit. Het zesde jaars studenten waren het bijwonen van de klinische praktijk aan het academisch ziekenhuis op het moment van dit investigation.Table 1 Vragenlijst van de persoonlijke informatie
Q1. Gender
1. Man
2. Vrouw
Q2. Leeftijd
1. 18 ~ 22
2. 23 ~ 27
3. 28 ~ 32
4. 33 ~ 37
5. & Gt; 38
Q3. Had je eerste hulp training van de tandheelkundige trauma?
1. Ja
2. Geen
Q4. Heeft u ooit een ongeval van tandheelkundige trauma ervaren?
1. Ja
2. Geen
Tabel 2 Vragenlijst over de kennis van tandheelkundige verwondingen
U bevindt zich in een gebouw op een basisschool. Aan de voorzijde van u, een 9-jarig meisje valt van de trap en haar lippen krijgen een zware klap. Ze is zichtbaar bloeden uit haar mond, en één bovenste voortand is gevonden te ontbreken. Gelukkig heeft ze niet het bewustzijn verliezen.
Q5. Is de beschadigde voortand waarschijnlijk een primaire of blijvende tand zijn?
1. Een primaire tand
2. Een blijvende tand
Q6. Welke van de volgende zou u doen? (Schik in volgorde van prioriteit)
1. Was de Avulsed tand met kraanwater.
2. Zet de Avulsed tand weer in het stopcontact onmiddellijk.
3. Neem haar onmiddellijk naar de dichtstbijzijnde tandarts met de Avulsed tand.
4. Sideline de gewonde meisje en haar te bijten op een papieren zakdoekje voor enkele uren om het bloeden te controleren.
5. Vraag haar of ze ernstige schade of letsel heeft opgelopen.
Tabel 3 Vragenlijst over de medische kennis van tandheelkundige trauma
Een jongen die leeft in de buurt is naar beneden gevallen op de weg, en een van zijn tanden is uitgevallen. Hij kwam tot u met de knock-out tand in zijn hand na het ongeval.
Q7. Wilt u herplanten (terug te zetten) de tand in de aansluiting van waaruit het Avulsed?
1. Ja
2. Geen
Q8. Als u besluit om de tand uitplanten in het stopcontact, maar het is op de grond gevallen en is bedekt met vuil, wat zou u doen?
1. Spoel de tand onder stromend water.
2. Veeg uit de modder die vastzit aan de tand met de hand.
3. Schrob de tand voorzichtig schoon met een tandenborstel.
4. Spuit alcohol op de tand.
5. Zet de tand meteen weer in het stopcontact, zonder voorbehandeling.
Q9. Als je de tand niet heeft herplanten, hoe zou je het te vervoeren naar de tandarts?
1. Houd de tand in een hand.
2. Verpak de tand in ijs.
3. Dicht de tand in plastic folie.
4. Houd de tand in de mond van het kind.
5. Wikkel de tand in droge vloeipapier.
Q10. Als er vloeistof wordt gebruikt om de tand te vervoeren, hoe zou je het te vervoeren naar de tandarts? (Schik in volgorde van prioriteit)
1. Melk
2. Leidingwater
3. Alcohol
4. Fysiologische zoutoplossing
5. Sportdrank.
De vragenlijst is verdeeld in drie delen. Deel 1 bestond uit vragen over de persoonlijke profielen van de studenten (tabel 1), deel 2 bevatte vragen over hun kennis van tandheelkundige verwondingen (tabel 2), en deel 3 onderzocht de medische kennis van tandheelkundige trauma (tabel 3) van de studenten.
statistische methoden Ondernemingen de gegevens van de eerstejaars studenten werden vergeleken met de gegevens van het zesde jaar studenten. Vergelijkingen van de frequenties van de juiste antwoorden werden geanalyseerd met chi kwadraat test. Het niveau van significantie werd ingesteld op 5%.
Resultaten
De studenten respons bedroeg 64,0%. demografische kenmerken van de leerlingen worden weergegeven in tabel 4. Eerstejaars studenten in leeftijd varieerden 18-27 jaar en zesde jaar studenten waren 23-41 jaar oud. One (1,9%) eerstejaars student en alle, maar zes (91,2%) zesdejaars studenten moesten opleiding eerste hulp. Van alle studenten, 20,7% had ervaring met ten minste een trauma case.Table 4 Demografische kenmerken van de respondenten op de vragenlijst van de studenten
Responses (%)
Geslacht (%)
leeftijdsgroepen (%)
de ervaring van de opleiding in de tandheelkundige noodgevallen (%)
de tandheelkundige trauma ervaring (%)
Eerstejaars studenten
N = 53/101 (52,5)
Man: 32 (60,4)
18 ~ 22: 52 (98,1)
Ja: 1 (1.9)
Ja: 14 (26,4)
Vrouw: 21 (39,6)
23 ~ 27: 1 (1.9)
No: 52 (98,1) verhuur No: 39 (73,6)
28 ~ 32: 0 (0)
33 ~ 37: 0 ( 0)
& gt; 38: 0 (0)
zesde jaars studenten
N = 68/88 (77,3)
Man: 42 (61,8)
18 ~ 22: 0 (0)
Ja: 62 (91,2)
Ja: 11 (16,2)
Vrouw: 26 (38,2)
23 ~ 27: 56 (82,4) verhuur No: 6 (8,8) verhuur No: 57 (83,8)
28 ~ 32: 7 (10,3)
33 ~ 37: 4 (5.9)
& gt; 38: 1 (1.5)
Total
N = 121/189 (64,0)
Man: 74 (61,2)
18 ~ 22: 52 (43,0)
Ja: 63 (52,1)
Ja: 25 (20,7)
Vrouw: 47 (38,8)
23 ~ 27: 57 (47.1) verhuur No: 58 (47,9) verhuur No: 96 (79,3)
28 ~ 32: 7 (5,8)
33 ~ 37: 4 (3.3)
& gt; 38: 1 (0,8)
de eerstejaars studenten antwoordde een gemiddelde van 2,66 /6 vragen goed, terwijl de zesde jaars studenten een gemiddelde van 4,79 /6 vragen beantwoord correct. De percentages van de juiste antwoorden waren onder zesde-jaars studenten beduidend hoger dan onder eerstejaars studenten voor alle vragen, behalve bij vraag 10 (P Restaurant & lt; 0,025; Tabel 5) .table 5 Correct reacties op pediatrische tandheelkundige trauma vragenlijst door tandheelkundige studenten
1 Yr (%)
6 Yr (%)
Totaal (%)
p-waarde
Q5
juiste antwoord: Een blijvende tand
19 (35,8)
65 (95,6)
84 (69,4)
0.000
Q6
juiste antwoord: Neem haar onmiddellijk naar de dichtstbijzijnde tandarts met de Avulsed tand.
15 (28,3)
38 (55,9)
53 (43,8)
0,002
Q7
juiste antwoord: Ja
24 (45,3)
49 (72,1)
73 (60,3)
0,003
Q8
juiste antwoord: Spoel de tand onder stromend water
23 (43,4)
44 (64,7)
67 (55,4)
0,025 <. br>
Q9
juiste antwoord:. Houd de tanden in de mond van het kind
7 (13.2 )
65 (95,6)
72 (59,5)
0.000
Q10
0,556
juiste antwoord: Verse melk
14 (26,4)
39 (57,4)
53 (43,8)
fysiologische zoutoplossing
23 (43,4)
29 (42,6)
52 (43,0)
Alle gegevens worden geanalyseerd met behulp van chi-kwadraat testen.
het percentage studenten die wist dat de bovenkaak snijtand van een 9-jarig meisje is een blijvende tand was 35,8% bij eerstejaars studenten en 95,6% bij zesde jaar studenten. Met betrekking tot de onmiddellijke noodhulp beheer van een waarbij een 9-jarig meisje viel van de trap en verloor een bovenkaak snijtand maar bleef bij bewustzijn, slechts 28,3% van de eerstejaars studenten gaf het juiste antwoord. De geselecteerd door het grootste aantal (50,9%) van de respondenten antwoord was "buiten spel de gewonde meisje en haar te bijten op een papieren zakdoekje voor enkele uren om het bloeden te controleren". 55,9% van het zesde jaar studenten voorgesteld de directe transport van de tand naar een tandarts (tabel 5, figuur 1a). Figuur 1 Frequentie verdelingen van de antwoorden van studenten tandheelkunde 'op de vragen. (een). reacties Dental studenten 'op vraag 6. 1. Was de Avulsed tand met kraanwater. 2. Zet de Avulsed tand weer in het stopcontact onmiddellijk. 3. Breng haar onmiddellijk naar de dichtstbijzijnde tandarts met de Avulsed tand. 4. Sideline de gewonde meisje en haar te bijten op een papieren zakdoekje voor enkele uren om het bloeden te controleren. 5. Vraag haar of ze ernstige schade of letsel heeft opgelopen. (B). reacties Dental studenten 'op vraag 8. 1. Spoel de tand onder kraanwater. 2. Veeg uit de modder die vastzit aan de tand met de hand. 3. Scrub de tand voorzichtig schoon met een tandenborstel. 4. Spuit alcohol op de tand. 5. Plaats de tand weer in het stopcontact direct, zonder voorbehandeling. (C). reacties Dental studenten 'op vraag 9. 1. Houd de tand in een hand. 2. Verpak de tand in ijs augurken. 3. Sluit de tand in plastic wrap. 4. Houd de tand in de mond van het kind. 5. Wikkel de tand in droge vloeipapier. (D). reacties Dental studenten 'op vraag 10. 1. Verse melk. 2. Tik op het water. 3. Alcohol. 4. Fysiologische zoutoplossing. 5. Sports drankje.
Voor het scenario waarin een jongen een tand verloren had en hield hem in zijn hand na het vallen op een weg, 45,3% van de eerstejaars studenten en 72,1% van het zesde jaar studenten stelde de replantation van de Avulsed tand. Met betrekking tot de goedkeuring van de vuile Avulsed tand, 43,4% van de eerstejaars studenten en 64,7% van het zesde jaar studenten gaf het juiste antwoord (Tabel 5, figuur 1b).
Met betrekking tot de beste manier om de tand te vervoeren naar de tandarts , 13,2% van de eerstejaars studenten en 95,6% van het zesde jaar studenten gaf het juiste antwoord. De geselecteerd door het grootste aantal (37,7%) van het eerste jaar de respondenten antwoord was op "wikkel het in een droge tissue paper" (figuur 1c). Wat de beste vorm van vloeistof waarin de tand vervoeren naar de tandarts alle zesde jaars geselecteerde melk (57,4%) of fysiologische zoutoplossing (42,6%). De geselecteerd door het grootste aantal (43,4%) van het eerste jaar de respondenten antwoord was fysiologische zoutoplossing (tabel 5, figuur 1d).
Discussie Inloggen Deze studie bleek dat slechts één (1,9%) eerstejaars student had ontvangen EHBO-training, wat erop wijst dat er geen dergelijke opleiding voor het beheer van tandheelkundige noodgevallen was verstrekt in de meeste basisscholen, middelbare scholen en middelbare scholen. In Japan, docenten die gespecialiseerd is in pediatrische tandheelkunde bieden lezingen over tandheelkundige trauma in het vierde jaar curricula van tandheelkundige scholen. De zes zesde jaars studenten die verklaarde dat zij geen training in het beheer van tandheelkundige noodsituaties had ontvangen kan afwezig zijn geweest van deze lezingen. Deze lezingen volgen het model basisvorming vastgesteld door het Ministerie van Onderwijs, Cultuur, Sport, Wetenschap en Technologie [11] Japan. In Europa, het profiel en de competenties voor de afstuderen Europese tandarts - Update 2009
[12], gepubliceerd door de Association for Dental Onderwijs in Europa (ADEE) stelt dat een tandarts die bevoegd zijn op het beheer van trauma in het loof en permanent moet zijn gebit bij het afstuderen. De competenties voor de Nieuwe Algemene Tandartsen
[13] in 2008 goedgekeurd door het Huis van Afgevaardigden van de American Dental Education Association (ADEA) stelt dat afgestudeerden bekwaam moeten zijn in de preventie, identificatie en het beheer van trauma, mondziekten, en andere aandoeningen. Het onderwijsbeleid in Japan is zeer vergelijkbaar met die welke in deze Europese en Amerikaanse competenties.
In de huidige studie, meer dan de helft van de zesde-jaars studenten bezat basiskennis van tandheelkundige trauma's bij kinderen. De percentages van de juiste antwoorden waren hoger onder zesde-studenten dan onder eerstejaars studenten voor alle vragen. Er werden echter een aantal tekortkomingen vastgesteld in het zesde jaar studenten kennis van tandheelkundige trauma management. In het bijzonder, minder dan 70% van deze studenten ontvangen juiste antwoorden op de vragen 6 en 8. De richtsnoeren voor het beheer van tandheelkundige trauma gepubliceerd door de International Association for Dental Traumatologie (IADT) en de American Academy of Pediatric Tandheelkunde (AAPD) raadt de onmiddellijke replantation van een tand om de beste prognose [9, 10, 14] te verkrijgen. Als de tand niet binnen 5 minuten kan worden herplant, moet worden opgeslagen in een medium dat zal bijdragen tot het behoud van de vitaliteit van het parodontale ligament vezels [15]. In de directe nood beheer van een dergelijk geval, deze twee richtlijnen bepalen dat de tand moet worden gewassen met koud stromend water gedurende maximaal 10 seconden voordat replantation [9, 10]. Echter, andere studies gemeld dat een dergelijke aanpak niet lukt om vele redenen, waaronder het gebrek aan kennis over hoe je een Avulsed tand [16-18] herplanten. Zo zijn wij van mening dat de onmiddellijke transport van de tand naar een tandarts, in plaats van replantation van de tand, was een meer geschikte keuze in antwoorden van leerlingen.
IADT en AAPD richtsnoeren voor het beheer van tandheelkundige trauma staat dat de fysiologische transport media voor Avulsed tanden Hank's Balanced Salt Solution (weefselkweekmedium), zoutoplossing en koude melk [9, 10, 19-22]. In de huidige studie, 43,4% van de eerstejaars studenten en 42,6% van het zesde jaar studenten geselecteerd fysiologische zoutoplossing als de beste transport medium voor Avulsed tanden. Bovendien, 57,4% zesde jaars geselecteerd melk, wat aangeeft dat zij melk kennen en zout zijn de meest praktische transport mediums voor de opslag van Avulsed tanden omdat pH en osmolaliteit daarvan komen overeen met die van de extracellulaire vloeistof. Aan de andere kant, de recente studie toonde aan dat lange houdbaarheid ultra-hoge temperatuur magere koemelk is niet effectief in het behoud van fibroblast levensvatbaarheid in vitro
[23]. Nu, vele soorten melk die op de markten in de wereld. Daarom moeten we de juiste soorten melk als de storage-oplossingen van Avulsed tanden leken, tandheelkundige studenten, en algemene tandartsen opleiden. Ondernemingen De eerstejaars studenten werden gelijkwaardig beschouwd als mensen zonder kennis op het beheer van tandheelkundige trauma . Deze studie toonde aan dat minder dan 50% van deze studenten ontvangen juiste antwoorden op de vijf vragen. Deze resultaten zijn consistent met eerdere onderzoeken van leken, die tot het gebrek aan informatie over de preventie en het beheer van tandheelkundige trauma [24-26] hebben aangetoond.
Met betrekking tot de onmiddellijke noodhulp beheer van de zaak met betrekking tot de 9-jarige meisje, de door het grootste aantal respondenten gekozen antwoord was "buiten spel zetten van de gewonde meisje en haar te bijten op een papieren zakdoekje voor enkele uren om het bloeden te controleren". De studenten alleen overwogen de factoren van bloeden of pijn. Bovendien zijn de meeste het grootste aantal van de respondenten van mening dat de beste manier om een Avulsed tand te vervoeren naar de tandheelkundige kliniek was "wikkel het in droge tissue paper", wat suggereert dat ze niet wisten dat een Avulsed tand niet mag worden gedroogd, omdat het risico van ankylose aanzienlijk toeneemt met extraoraal droogtijd van 20 minuten [10, 15, 27, 28]. Deze resultaten weerspiegelen het niveau van kennis over tandheelkundige noodsituaties onder de leken. Wij zijn van mening dat tandartsen deze bevindingen rekening moet houden en zorgen voor meer instructie in het beheer van noodsituaties van de tandheelkundige trauma aan leken.
Rodd et al. [29] gemeld dat eerdere studies in het Verenigd Koninkrijk het gebrek aan vertrouwen hebben gemarkeerd en competentie in trauma beheer tussen tandartsen en tandheelkundige studenten hebben er een gebrek aan vertrouwen in de tandheelkundige trauma het management dat meer nadruk in de undergraduate curriculum garandeert gemeld. Vasconcellos et al. [30] toonde ook aan dat de algemene tandartsen in Brazilië nodig hebben om hun kennis over avulsion en tandheelkundige trauma preventie te verbeteren. In overeenstemming met deze studies, de resultaten van dit onderzoek geven aan dat studenten afstuderen naderen hun kennisniveau in de tandheelkundige trauma beheer moet verbeteren. Ondernemingen De beperkingen van het onderwijs in het beheer van tandheelkundige trauma in Japan kan te wijten zijn aan het gebrek aan richtlijnen voor te zijn het beheer van tandheelkundige trauma en de diversiteit van meningen over de juiste methoden. Aldus kan de inhoud van lezingen over tandheelkundige trauma beperkt. Bovendien, inclusief instructie over klinische onderzoeken, diagnoses en behandelmethoden voor tandheelkundige trauma is belangrijk in het undergraduate curriculum van Japan. Wij zijn van mening dat het onderwijs in eerste hulp bij ongevallen die buiten de tandheelkundige klinieken of ziekenhuizen optreden onvoldoende is. Men moet het verbeteren van het kennisniveau van undergraduate studenten tandheelkunde in de eerste-hulp voor tandheelkundige trauma gebruik van pedagogische methoden zoals probleemgestuurd onderwijs of e-scheve.
Conclusies
Japans tandartsen en tandheelkundige opleidingen moet het gebruik van het onmiddellijk te verbeteren richtlijnen voor tandheelkundige trauma en de opleiding van studenten en patiënten in het beheer van tandheelkundige trauma met behulp van een geïntegreerde aanpak. Het zal dan noodzakelijk zijn voor tandartsen om de kennis van tandheelkundige trauma beheer onder leken te verbeteren.
Verklaringen
Dankwoord Inloggen Deze studie werd gedeeltelijk gefinancierd door een Subsidies-in-Aid 20890204 van het ministerie van Onderwijs, Cultuur, Sport, Wetenschap en Technologie, Japan. Wij danken Richard Turner, die voorzien medische schrijven van diensten ten behoeve van Textcheck Inc.
Authors 'originele ingediende dossiers voor afbeeldingen
Hieronder staan de links naar de auteurs oorspronkelijke ingediende dossiers voor afbeeldingen. 12903_2014_358_MOESM1_ESM.tif Authors 'originele bestand voor figuur 1 Concurrerende belangen Ondernemingen De auteurs verklaren dat ze geen concurrerende belangen.
Auteurs bijdragen
YF formuleerde de onderzoeksopzet, namen deel aan data-acquisitie, analyse en de opstellers van het hele manuscript. YS geholpen bij de analyse van het onderzoek. KM onder toezicht van de data-analyse en interpretatie, bewerkt en gaf de definitieve goedkeuring van het manuscript. Alle auteurs gelezen en goedgekeurd het definitieve manuscript.
