Abstracte achtergrond
Om de rol van geografie (woonplaats) als een moderator in de relatie tussen cariës en vaatziekten en de behandeling te onderzoeken ervaring en tandheelkundige angst in 16-jarigen die in Maleisië.
Methods
Een multi-stage-gestratificeerde steekproef methode werd toegepast. Vijfhonderd en drie 16-jarigen uit 6 overheid middelbare scholen namen deel aan deze studie. De vragenlijst onderzocht demografisch profiel van de deelnemers en beoordeeld hun tandheelkundige angst met behulp van de Dental Fear Survey (DFS). Het klinisch onderzoek bestond uit de DMFT als uitkomstmaat van cariës ziekte en behandeling ervaring door een enkele onderzoeker (ICC = 0,98). Structural equation modeling inspecteerde de relatie tussen tandartsangst en cariës ziekte en behandeling ervaring.
Resultaten
De gemiddelde DMFT was 2,76 (SD 3.25). De DT, MT en FT componenten waren respectievelijk 0,64 (SD 1,25), 0,14 (SD 0,56) en 1,98 (SD 2,43). Landelijk in vergelijking met stedelijke adolescenten hadden significant grotere gemiddelde aantallen rotte en ontbrekende tanden. De gemiddelde DFS score was 40,8 (SD 12,4). Landelijk in vergelijking met stedelijke adolescenten hadden significant hogere gemiddelde scores voor de fysieke symptomen van tandheelkundige angst. De correlatie tussen tandartsangst (DFS) en cariës ziekte en behandeling ervaring (DMFT) was 0,29, p & lt; 0,0001. De vergelijking model structurele gemonteerd de ruwe data goed (χ
2 = 9.20, df = 8, p = 0,34). Alle onderdelen van DMFT waren nauw betrokken bij gelijke sterkte aan de eendimensionale hypothetische latente variabele van cariës ziekte en behandeling ervaring. De sterkte van de relatie tussen de tandheelkundige angst en cariës ziekte en behandeling ervaring gevarieerd in overeenstemming met de woonplaats.
Conclusie
Ter afsluiting van een relatie tussen tandartsangst en cariës ziekte en behandeling ervaring bleek te bestaan in 16 -jarige adolescenten het leven in Maleisië. Deze studie toonde aan dat de ruraal-urbane dichotomie trad op als moderator op deze relatie.
Sleutelwoorden
DMFT tandartsangst Adolescenten Rashidah Esa, Ai Leng Ong, Gerry Humphris en Ruth Freeman droegen evenzeer voor dit werk.
Achtergrond Ondernemingen De prevalentie van tandbederf onder Maleisische volwassenen is 90% [1-4] met meer dan tien tanden gemiddeld wordt aangetast. Bovendien degenen die woonachtig zijn in de landelijke vergelijking met stedelijke gebieden hebben een grotere prevalentie van actieve verval ziekte ervaring. Deze waarnemingen worden beschouwd ontmoedigend te zijn als The School Dental Dienst (SDS) in Maleisië sinds de jaren 1950 is in het bestaan en in 1985 uitgegroeid tot een uitgebreide tandheelkundige zorg service voor schoolkinderen. Het doel van de dienst is ervoor te zorgen dat de schoolkinderen zijn tandheelkundig-fit aan het einde van hun schoolopleiding [5] en dit doel te bereiken de SDS biedt incrementele tandheelkundige zorg voor iedereen tot 17 jaar oud. De SDS biedt zowel mondgezondheid preventieve en tandheelkundige behandelingen. De preventieve activiteiten binnen de scholen zijn onder andere tandheelkundige gezondheidsvoorlichting gesprekken, tandheelkundige tentoonstellingen, tandenpoetsen programma's en fissuursealant toepassingen. Tandheelkundige behandeling omvat de levering van omvang en poetsmiddelen, vullingen en extracties. Mondgezondheid dienstverlening is via de school tandheelkundige klinieken gelegen binnen de school precinct of mobiele tandheelkundig team met behulp van mobiele tandheelkundige units of mobiel tandheelkundige kliniek in een bus of caravan. De mobiele tandheelkundige units worden voornamelijk gebruikt in de landelijke gebieden.
Ondanks het feit dat deze gemakkelijk toegankelijk tandheelkundige zorg service, blijft er een hoge prevalentie van verval in dentine en ontbrekende tanden in de volwassen bevolking vooral in de landelijke gebieden [1-4] . Wat is de mogelijke verklaring voor deze waarneming? Zou het reflecteren verminderde toegankelijkheid van tandheelkundige zorg in verband met woonplaats? Zou het in verband worden gebracht met de Maleisische schoolverlaters ondervinden niet alleen fysieke (bijv. Geografie), maar ook psychologisch (bijvoorbeeld tandheelkundige angst) belemmeringen voor de toegang tot tandheelkundige behandeling? [6-8]. De goedkeuring van Cohen's bereikbaarheid factor kader het misschien suggereert dat een mogelijke belemmering voor de toegang tot tandheelkundige behandeling is tandheelkundige angst in verband met eerdere beangstigende tandheelkundige behandeling ervaringen. Is het mogelijk dat de Maleisische schoolverlaters vermeden tandheelkundige behandeling als gevolg van tandheelkundige angst? Ter ondersteuning van deze laatste suggestie, een onderzoek naar de tevredenheid met de SDS onder de 438, 16-jarige adolescenten, Othman en Jaafar [9] vond dat de angst voor tandheelkundige behandeling was van cruciaal belang met betrekking tot het vermijden van tandheelkundige behandeling en non-acceptatie van behandeling die werd geassocieerd met extreme tandartsangst in een andere groep van de Maleisische basisschoolkinderen [10].
Een relatie tussen beangstigende tandheelkundige behandeling ervaring en tandheelkundige angst is voorgesteld in de literatuur [8, 11-13] met een aantal theoretici suggereren dat een relatie tussen cariës ziekte en behandeling met tandheelkundige angst bestaat ook [11, 13-22]. Sommigen hebben een positieve relatie suggereerde terwijl anderen een negatieve associatie tussen tandartsangst en cariës en behandeling ervaringen [14, 19-22] hebben aangetoond. Een mogelijke verklaring voor het gebrek aan consensus is dat alle eerdere studies ruwe variabelen bij de analyse vastgesteld zonder correctie voor meetfouten. Dit zal onvermijdelijk lager verenigingen als gevolg van verzwakking te produceren. De constructie van latente variabelen en tewerkstelling van structural equation modeling maakt het testen van de verenigingen van de "echte" variabelen met fouten partialled uit [23]. Derhalve kan een positieve ontwikkeling van de methodiek worden ingevoerd om het onderzoek naar de relatie tussen tandartsangst en tandcariës en behandelingservaring helpen.
Hoewel tandartsangst is uitgebreid bestudeerd wereldwijd, beperkte studies zijn in Maleisië. Het is noodzakelijk dat in de SDS, wat inspanning is gericht op het herkennen en het helpen van tandheelkundig angstige kinderen en jongeren omgaan met hun tandheelkundige angst, zodat ze later in het leven zijn in staat om toegang te krijgen tot tandheelkundige diensten zonder zorgen of angst.
Bovendien is de rol andere plaats van de studie van tandheelkundige ziekte is een eigenschap die ook slecht onderzocht in Maleisië. Het kan worden gesuggereerd dat het gemak van toegang iets gunstiger in stedelijke gebieden en dat niet-aanwezigheid in de stedelijke gemeenten zal minder worden vergeleken met landelijke gebieden als gevolg van geografische ligging kunnen zijn. Daarom verminderde deelname aan landelijke tandheelkundige klinieken voor preventieve behandelingen en een verhoogde aanwezigheid van pijn alleen behandelingen kunnen leiden tot hogere tandheelkundige angst. Bijgevolg is de associatie tussen tandheelkundige angst en cariës ziekte en de behandeling ervaring kan worden voorgesteld kan minder in de stedelijke omgeving zijn in vergelijking met het platteland. Vandaar geografie of woonplaats zou kunnen fungeren als een moderator van de relatie tussen de tandheelkundige angst en cariës ziekte en behandeling ervaring. De hierboven voorgestelde methode zal helpen in dit opzicht. Daarom was het doel om de rol van geografie (woonplaats) als een moderator in de relatie tussen cariës ziekte en behandeling ervaring en tandheelkundige angst in 16-jarigen die in Maleisië te onderzoeken.
Methods
Sample
de deelnemers waren 16-jarigen uit de 3 belangrijkste etnische groepen: Maleiers, Chinezen en Indiërs die woonachtig zijn en het bijwonen van de scholen in de stedelijke en landelijke gebieden in de Zuid-West District of Penang Island. Deze wijk is minder goed ontwikkeld en is bekend om zijn landbouwproducten en is een van de vijf administratieve districten van het eiland en het vasteland van Penang State. De landelijke gebieden zijn gemakkelijk bereikbaar via de weg. Een multi-geënsceneerde gestratificeerde steekproef methode werd toegepast. De scholen werden verdeeld in stedelijke en landelijke in de eerste fase, volgens de classificatie van de plaatselijke afdeling Onderwijs. Alle scholen (twee stedelijke en vier landelijke) in de Zuid-West District werden opgenomen. Twee residentiële scholen werden uitgesloten omdat de meerderheid van de studenten in andere districten woonden. Deelnemers van wie de ouders hadden de toestemming formulieren voor de SDS ondertekend werden opgenomen in de uiteindelijke steekproef (98,5%). Er werden echter vierentwintig deelnemers uitgesloten als gevolg van de weigering van hun ouders aan de tandheelkundige behandeling door de SDS.
Er waren 1564 kinderen respectievelijk waarvan 675 en 889 woonde in stedelijke en landelijke gebieden. De Maleiers en Chinese studenten werden gestratificeerd op basis van hun geslacht en werden geselecteerd door evenredige steekproef uit de klas lijsten. Aangezien er slechts 91 Indiase studenten waren allemaal opgenomen in de uiteindelijke steekproef. De minimale steekproefgrootte werd berekend op basis van de enkelvoudige aandeel formule [24] en de leeftijd specifieke cariës prevalentie van de Nationale Oral Health Survey van schoolkinderen 2007 [25]. Een extra 20% werd toegevoegd om de reactiesnelheid te bevorderen. De minimale geschatte steekproefgrootte was 444. De geschatte steekproefgrootte werd verder verhoogd tot alle geselecteerde uit de klasse lijsten kinderen omvatten.
Vragenlijst
De 20-post Dental Fear Survey (DFS) van Kleinknecht werd gebruikt. De maatregel omvat drie factoren: vermijden van tandheelkundige behandeling (gedrags-), somatische symptomen van angst (fysiologische) en angst veroorzaakt door tandheelkundige stimuli (gevoelens), met een extra enkele vraag op tandartsangst in het algemeen [17, 26, 27]. De items worden beoordeeld op een 5-punts Likert-schaal met evenveel gewicht gegeven aan alle punten met scores variërend van 20 (geen tandartsangst) tot 100 (extreme tandartsangst). De vragenlijst werd vertaald in het "Bahasa Melayu" (Maleis versie) en weer terug in het Engels vertaald. De vragenlijst was self-toegediend in de klas.
Tand onderzoek Ondernemingen De examen gebruikt DMFT [28] als een maatregel van de ziekte en de behandeling ervaring. De D-component werd opgevat als voor de hand liggende verval ervaring. Duidelijk verval ervaring opgenomen cariës bij de pulpa (ernstige verval) en visuele dentine (vastgesteld decay) niveau als op het niveau glazuur registratie van de ziekte drempel verbeteren. De ervaring met behandeling werd beoordeeld door middel van de component F van de DMFT betreft de verzorging index (F /DMFT%) en via de component M (M /DMFT%). Voorafgaand aan het verzamelen van gegevens, werd de tandheelkundige examinator geijkt en een evaluatie van de intra-onderzoeker betrouwbaarheid (één examinator) werd uitgevoerd. De intra-class correlatie coëfficiënt (ICC) waarde was 0,98. De training van de onderzoeker werd uitgevoerd in de tandheelkundige de school tegen een benchmark-onderzoeker. Tijdens het onderzoek werd duplicaat onderzoek uitgevoerd op 5% van de dagelijks onderzocht deelnemers. Deze subgroep werd willekeurig geselecteerd door de tandheelkundige schrijver. De intra-onderzoeker betrouwbaarheid was hoog met een ICC-waarde van 0,99. Ondernemingen De tandheelkundig onderzoek vond plaats nadat de self-vragenlijst in een andere kamer werd ingevuld met behulp van een draagbare tandartsstoel en een draagbare standaard kunstmatige verlichting. Gedurende de dataverzameling periode waren twee tandheelkundige schrijvers aanwezig.
Ethische overwegingen
Ethical goedkeuring werd verkregen van de Ethische Commissie, Faculteit der Tandheelkunde, Universiteit van Malaya, voorafgaand aan de uitvoering van het onderzoek. Goedkeuring aan de studie uit te voeren werd ook verkregen van het ministerie van Onderwijs, de School directeur Staat en de opdrachtgevers van alle deelnemende scholen.
Statistische methoden
Alle gegevens werden in SPSS v15 ingevoerd. Analyses werden uitgevoerd waaronder de frequentie verdeling van de categorische variabelen, en middelen (SDS) statistieken afgeleid voor continue variabelen. Totaal schaal scores werden aangenomen als interval schalen gedragen. Interne consistentie van de tandheelkundige angst sub-schalen werden onderzocht met behulp van Cronbach's alpha [vermijden van tandheelkundige behandeling (0,71), somatische symptomen van angst (0,70) en de angst veroorzaakt door tandheelkundige stimuli (0,90)]. Mann-Whitney U-test werd berekend vergelijkingsmiddelen. Een structural equation model werd ontworpen om te inspecteren in detail de relatie tussen tandartsangst en cariës ziekte en behandeling ervaring [29-31]. Het model bestaat uit twee latente factoren, namelijk cariës ziekte en behandeling te verbeteren (gedefinieerd door drie variabelen: aantal rotte, ontbrekende en gevulde tanden) en tandartsangst (gedefinieerd door de drie subschalen: Voorkoming van tandverzorging, somatische symptomen en Dental stimuli). Beide reeksen variabelen opgenomen een foutterm (d.w.z. verstoring) om het disattenuated of "true" correlatie waar te nemen. Het succes van het specificeren van elke variabele van de tandheelkundige angst en cariës ziekte en behandeling ervaring latente variabelen kunnen worden onderzocht door het controleren van de 'factor ladingen' uit de latente variabelen aan hun respectieve indicatoren. Benaderende gelijkheid op deze waarden zal het gebruik van de latente variabele benadering ondersteunen en niet extra modellen nodig om aparte indicatoren worden uitgevoerd. Maximum likelihood schatting werd gebruikt om parameter schattingen met behulp van AMOS v17 waardoor de berekening van de verzadigde model oplossing en verder modellen gemonteerd op de matigende invloed van de woonplaats (stad of platteland) adolescenten te inspecteren voor te bereiden. Multi-Groep SEM werd toegepast om te testen voor groep gelijkwaardigheid van de geschatte covariantie tussen de latente factoren van tandheelkundige angst en cariës ervaring in woonplaats. Deze test werd toegepast door uitvoering van de ongedwongen model en beperkt model (d.w.z. covariantie gelijk gesteld over de twee groepen te zijn) tegelijkertijd de resulterende chi-kwadraat statistiek vergeleken. Een kleine, niet-significant verschil tussen de totale model fit chi-kwadraat waarden zou de gelijkwaardigheid tussen de groep pair (dat wil zeggen landelijke en stedelijke) geven. Maximum likelihood methode geeft indices van de algemene goedheid van fit inclusief door de algemene Chi Square, Comparative Fit Index (CFI) en Root Mean Square Error van aanpassing (RMSEA) [32]. De laatste 2 indices worden conventioneel vastgesteld op & gt; 0,95 en & lt; 0,06 respectievelijk voorbehoud redelijke passing van de ruwe gegevens tot het voorgestelde model. De parameterschatting gedeeld door de standaardafwijking geeft de klinisch percentage (CR) en die een alfa niveau van 0,05 kleiner dan of gelijk aan 1,96 is. Bootstrap schattingen (2000 monsters getrokken) werden berekend op onpartijdige betrouwbaarheidsintervallen [33] voor het uiteindelijke model af te leiden. Dit werd aangevuld met de Bollen-Stine bootstrap procedure [34] de totale vertekening testen door het gebruik van maximale waarschijnlijkheid in deze studie met monsters die scheve verdeling kan vertonen. Dat wil zeggen dat het model Chi-plein wordt gecorrigeerd voor verdelingsaspecten misspecificatie. Alle statistische tests waren 2 zijdig en alfa werd ingesteld op 0,05.
Een machtsanalyse volgens de methode van MacCullum, Browne en Sugawara [35] werd uitgevoerd om de juiste vereiste steekproefomvang voor SEM model vast met een bepaalde macht van 0,80 (: RMSEA = 0.00 nulhypothese Ha) versus matige fit bij een significantie niveau van 0,05 tot de hypothese van de perfecte pasvorm te testen (Ha: RMSEA = 0,06). Met vrijheidsgraden vastgesteld op 8 voor de meting model het aantal gevallen werden berekend op circa 520.
Resultaten
Een totaal van 518 zestien-jarige jongeren werden geselecteerd uit de geselecteerde scholen klasse lijsten. Echter, 15 deelnemers niet aanwezig tijdens de verzamelperiode. De respons was 97,1% en 503 deelnemers vulden de vragenlijst en mondeling examen. Er waren meer landelijke deelnemers dan in stedelijke (1,5: 1)., Terwijl het percentage vrouwen (53,5%) tot mannen (46,5%) was nagenoeg gelijk Ondernemingen De tandartsangst Survey (DFS) scores varieert 20-79; de gemiddelde score van alle deelnemers was 40,8 (SD 12.43). Tabel 1 onderzoekt de variatie van de DFS betekenen component scores over residentie. Een statistisch significant verschil gevonden voor de gemiddelde scores voor somatische symptomen van angst tussen adolescenten woonachtig landelijke (8,86 ± 2,94) en adolescenten die woonachtig zijn in de stedelijke (8,05 ± 2,62) gebieden. Er waren geen significante verschillen aangetoond in de gemiddelde scores voor het vermijden van tandheelkundige behandeling of tandheelkundige angst veroorzaakt door tandheelkundige stimuli door de plaats van residence.Table 1 Vergelijking van de gemiddelde tandartsangst adolescenten 'subschaalscores door woonplaats
Adolescenten: stedelijk plaatsen (n = 200)
adolescenten: landelijke gemeenten (n = 303)
z
p
Schaal 1: voorkomen van tandheelkundige zorg
Mean (SD)
2,77 (1,30)
2,91 (1,57)
1.12
0,27
Schaal 2: somatische klachten
Gemiddelde (sd)
8,05 (2,62)
8,86 (2,94)
3.15
0.002
Schaal 3: tandheelkundige stimuli
Mean (SD)
28.64 (10.09)
30,08 (9,61)
1,61
0.11
De gemiddelde DMFT voor alle adolescenten was 2,76 (SD 3.25). De DT, MT en FT componenten waren respectievelijk 0,64 (SD 1,25), 0,14 (SD 0,56) en 1,98 (SD 2,43). De component D droeg 23,20% en de component M droeg 5,40% van het gemiddelde DMFT. De component F en daarmee de verzorging index was 71,70%. Tabel 2 geeft het gemiddelde aantal rotte (DT), ontbrekende (MT) en gevuld (FT) tanden door woonplaats. Landelijke adolescenten hadden een significant hogere gemiddelde DMFT vergelijking met stedelijke adolescenten. Voor de stedelijke jongeren 13,10% van de DMFT werd verklaard door de D-component, 2,30% door de M-component en 83,70% van de F-component. In landelijke adolescenten 27,10% van de DMFT werd verklaard door de D-component, 6,30% door de M-component en 66,20% verklaard door de F-component. De gemiddelde DT en MT waren statistisch significant hoger voor landelijke dan stedelijke adolescenten (tabel 2) .table 2 Vergelijking van de adolescenten cariës ziekte en behandeling ervaring (DMFT) van woonplaats
Adolescenten: stedelijke gemeenten (n = 200)
adolescenten: landelijke gemeenten (n = 303)
z
p
rotte tanden (DT)
Mean (SD)
0,30 (0,62)
0,86 (1,49)
-4,86
Restaurant & lt; 0,001
ontbrekende tanden (MT)
gemiddelde (SD)
0,05 (0,24)
0.20 (0.68)
-2,52
& lt; 0,05
Gevuld tanden (FT)
Mean (SD)
1,81 (2,36)
2,10 (2,47)
-1,61
0.11
cariës ziekte en behandeling ervaring
(DMFT)
Mean (SD)
2,16 (2,69)
3,17 (3,52)
-3,34
Restaurant & lt; 0,001
de pasvorm van het structural equation model voor de totale steekproef was uitstekend zoals aangegeven door de kleine chi-kwadraat = 9,20, df = 8, p =
0,325; en fit statistieken: CFI = 0,997 en RMSEA = 0,017; 95% BI: 0,000-0,057. De genormaliseerde parameter schattingen zijn weergegeven in tabel 3 en zijn gelijkwaardig aan factorladingen. Ze tonen de vervallen, ontbrekende en gevulde variabelen nagenoeg gelijk verklarende waarde aan de latente variabele 'cariës ziekte en behandeling ervaring' te beschrijven. Bovendien, de gelijkheid van deze factorladingen ondersteunt onze mening dat dit latente variabele uniform door de drie indicatoren: DT, FT en MT. Somatische klachten en tandheelkundige vermijden subschalen betrekking hebben sterk aan de latente factor 'tandheelkundige angst'. De variabele 'tandheelkundige stimuli' betreft iets minder sterk. De totale correlatie tussen de twee latente variabelen was 0,292, vertoont een hoge kritische ratio (CR) van 3,711, p
& lt; 0,0001) .table 3 Gestandaardiseerde parameterschattingen (maximum likelihood) factor ladingen van structural equation model van de totale steekproef
Latent factoren
cariës ziekte en behandeling ervaring
Dental angst
Indicator variabelen
rotte tanden (DT)
0,532
Ontbrekende tanden (MT)
0,526
Gevuld tanden (FT)
0,528
vermijden van tandheelkundige behandeling
0,746
Somatische symptomen
0,747
Dental stimuli
0,596
Let op: alle ramingen significant p & lt; 0,001. Ondernemingen De boot strapping procedure (Bollen-Stine) vertoonde een soortgelijke p
waarde van 0,369 die in verband met de maximale waarschijnlijkheid chikwadraattoets hierboven (d.w.z. p = 0,325
) gerapporteerd. Dit resultaat gaf aan dat de ruwe gegevens werden niet systematisch afwijkende aannames van normale verdelingen.
SEM kan de onderzoeker parameters vast te stellen over gelijke monsters gespecificeerd zijn. Om de gelijkwaardigheid van de model fit over de twee geografische groepen, namelijk testen: landelijke en stedelijke bleek dat het beperken van de covariantie tussen tandartsangst en cariës ervaring in woonplaats heeft resulteren in een hogere chikwadraatwaarde (chi-kwadraat verschil = 5,76, df = 1, p Restaurant & lt; 0,05). Dit toonde aan dat de correlaties waren significant verschillend over de woonplaats van adolescenten '(tabel 4) .table 4 Vergelijking van modellen structurele vergelijking
Model vergelijking
χ 2
df
CFI
RMSEA
Δ χ verhuur 2 #
df
p
Platteland /Urban
5.758
1
0.016
Unconstrained
10.668
16
1.00
0.000
Beperkt
16,426
17
1,00
0.000
# verschil in chi plein tussen geneste modellen.
op inspectie bleek dat de landelijke steekproef vertoonde een statistisch significante correlatie van 0,308 (CR = 2.99, p
= 0,003) tussen cariës ziekte en behandeling ervaring en tandheelkundige angst, terwijl voor stedelijke was 0,163 (CR = 1,44, p
= 0,150), die niet significant.
Discussie Inloggen Deze studie had als doel om de rol van geografie onderzoeken was (plaats woonplaats) als moderator in de relatie tussen cariës ziekte en behandeling ervaring en tandheelkundige angst in 16-jarigen die in Maleisië. Een structural equation model werd ontworpen om te inspecteren in detail de relatie tussen tandartsangst en cariës ziekte en behandeling ervaring. Ondernemingen De gemiddelde score voor cariës ziekte en behandeling ervaring was 2,76 met 71,70% procent van de DMFT is samengesteld uit gevulde tanden . Verschillen in de prevalentie van rotte en ontbrekende tanden werden genoteerd tussen stedelijke en landelijke bevolking. Landelijk adolescenten hadden significant grotere gemiddelde aantallen rotte en ontbrekende tanden. Hoewel alle adolescenten had carieuze tanden gevulde of geëxtraheerd, werden verschillen opgemerkt in de omvang van de aard van de behandeling verbeteren. De verschillen, bijvoorbeeld in de verhouding van de DMFT verklaard door de M component bij adolescenten die in landelijke vergelijking met stedelijke gebieden impliceerde dat naast een herstellende interventie, die in landelijke plaatsen had ook grotere chirurgische (tanden geëxtraheerd) ingrijpen. Enige steun voor deze stelling kan worden afgeleid uit een vergelijking van de Care Index, die 66,20% van de jongeren die in landelijke gebieden was in vergelijking met 83,70% voor die van stedelijke gebieden. Deze bevinding impliceert dat herstellende ingreep was hoger in stedelijke vergeleken met landelijke gemeenten. Vorige epidemiologische onderzoeken van de 16-jarige schoolkinderen ook aanvullend bewijs, omdat de behandeling van tandcariës was anders met betrekking tot de levering van restauraties en extractie van de tanden in die populaties die woonachtig zijn in de landelijke vergelijking met stedelijke gemeenten [25].
jongeren uit landelijke gemeenten waren meer bang voor een tandheelkundige behandeling dan hun stedelijke tegenhangers. Een mogelijke verklaring voor verhoogde tandartsangst, platteland kan worden veroorzaakt door de verschillende tandbehandelingen [6, 8] en /of vanwege de verschillen in de aard van tandheelkundige dienst [9, 10]. Bijvoorbeeld mobiele tandheelkundige units bieden tandheelkundige diensten aan landelijke scholen, terwijl in de stedelijke scholen, tandheelkundige klinieken bevinden zich binnen de school omgeving. Bovendien, toen hem gevraagd werd meer dan een derde van de landelijke adolescenten waren ontevreden over de tandheelkundige diensten geleverd door de mobiele tandheelkundige units [36].
Een ietwat onverwachte bevinding was de virtuele gelijke bijdrage van elke component aan de geconstrueerde latente variabele van de voor de hand liggende cariës ervaring . Het is belangrijk op te merken dat deze analyse specifiek betrekking op de aard van de relatie tussen het enkele indicator, dat wil DT, FT en MT, en niet het gemiddelde niveau van iedere indicator. De mogelijkheid dat iedere indicator biedt dezelfde premie macht vereist replicatie met andere monsters, maar de onderzoekers kan geruststelling dat elk aspect van de formele klinisch onderzoek is van belang voor het begrijpen van de verenigingen van de hand liggende cariës ervaring met andere psycho-sociale en demografische factoren te vinden.
Toch is dit onderzoek blijkt dat er een verband bestaat tussen cariës ziekte en behandeling ervaring en tandheelkundige angst met geografie optreden als moderator. De robuustheid van het model redelijk lijkt omdat het niet uitgebreid werd beïnvloed door schommelingen van niet-normale verdelingen zoals blijkt uit de bootstrapping procedure. Hoewel de richting van het effect kan worden ondervraagd door sommigen lijkt het ons dat, ongeacht de richting van het effect, hebben we sterk bewijs gepresenteerd voor de relatie tussen tandartsangst en cariës ziekte en behandeling ervaring. De sterkte van deze relatie tussen stedelijke en landelijke steekproeven was niet uniform. Het bewijs werd gevonden voor een sterkere associatie in de landelijke deelnemers dan stedelijke adolescenten. Dit suggereert dat een sociale gradiënt met betrekking tot de behandeling ervaring kan worden voorgesteld. Het idee van een sociale gradiënt (van stedelijke naar het platteland) wordt geïmpliceerd door het toegenomen aandeel van de DMFT is samengesteld uit ontbrekende tanden bij adolescenten die woonachtig zijn in de landelijke gemeenten in vergelijking met een verhoogd Care Index in die adolescent woonachtig in stedelijke gebieden in Maleisië [3, 4]. De goedkeuring van meerdere groepen SEM had uitgebreide tests op de consistentie van de relatie tussen cariës ziekte en behandeling ervaring en tandheelkundige angst in deze steekproef van de 16-jarigen die in Maleisië ingeschakeld.
Vorige werk op dit gebied van tandcariës en vaatziekten en behandeling ervaring en tandheelkundige angst is belemmerd door methodologische tekortkomingen in de behandeling van de meetfout bij de beoordeling van de ziekte en psychologische constructen. Het gebruik van maximum likelihood schatting binnen een structureel kader vergelijking is een test van de eenvoudige disattentuated correlatief model tussen de twee latente constructen onze ruwe data toegestaan. Generaliseerbaarheid van de sterkte van de relatie tussen DMFT en tandartsangst redelijkerwijs robuust, hoewel dit onderzoek is beperkt tot één land, omdat dit effect minder wordt beïnvloed door de gemiddelden van de verschillende indicatoren dat deze latente variabelen omvatten. Bovendien, ter ondersteuning van dit advies is dat het niveau van fit was uitstekend zoals aangetoond door de niet-significante chi-kwadraat-waarde voor de algemene test, en bovendien de fit indices waren ook binnen de aanbevolen grenzen.
Conclusies Hotels A structural equation model werd ontworpen om te inspecteren in detail de relatie tussen tandartsangst en cariës ziekte en behandeling ervaring met geografie optreden als moderator. De bevinding heeft voorgelegd verder bewijs voor de relatie tussen cariës ziekte en behandeling ervaring met geografie (ligging bekijken) te ondersteunen die als moderator. Toekomstige werkzaamheden vereist de ontwikkeling van meer complexe modellen om verder inzicht in de dynamiek van de tandheelkundige angst en de mogelijke invloed op cariës.
Notes
Rashidah Esa, Ai Leng Ong, Gerry Humphris en Ruth Freeman bijgedragen evenzeer voor dit werk.
verklaringen
Dankwoord
de hulp van de schooldirecteuren en de deelname van de kinderen is dankbaar erkend. We willen ook graag onze speciale dank aan de Universiteit Malaya te uiten voor de financiering van deze studie.
Concurrerende belangen
De auteurs verklaren dat er geen concurrerende belangen.
Auteurs bijdragen
RE en OAL waren de voornaamste onderzoekers van de studie. RE, GH en RF hebben bedacht en geschreven het manuscript. GH heeft geholpen met de statistische analyses en RF en GH hebben het manuscript herzien. Alle auteurs gelezen en goedgekeurd het definitieve manuscript.
