Abstracte achtergrond
Bestaand onderzoek over de invloed van educatieve schuld op de beslissing van de studenten aan de huisartspraktijk onmiddellijk na het afstuderen is tegenstrijdig te voeren. Andere potentiële factoren die deze beslissing van invloed kunnen zijn onder de invloed van een echtgenoot of ander familielid, het belang van een mentoring tandarts, en hoe studenten zien de last van hun schuld. Het doel van deze studie was om het belang van de schuld op de carrière besluitvorming te onderzoeken, terwijl ook rekening houdend met de rol van andere invloeden.
Methoden
Antwoorden op een self-ingevulde vragenlijst van alle definitieve (vierde) jaar studenten van de Universiteit van Iowa College of Dentistry van 2007 tot 2010 werden geanalyseerd om het belang van educatieve schuld en de invloed van de echtgenoten, andere familieleden, en mentoring tandartsen te identificeren in de beslissing om een eigen huisartsenpraktijk direct na het afstuderen in te voeren. Statistische analyse omvatte bivariate testen (t-toetsen en Chi-square tests) en multivariabele logistische regressie.
Resultaten
58,9% van de respondenten (N = 156) van plan om onmiddellijk in de particuliere praktijk na tandheelkundige school. Bivariate analyses bleek vrouwen meer kans op de particuliere praktijk in te voeren dan hun mannelijke collega's te zijn (69,0% vs. 51,8%, p = 0,006). Studenten van plan om de praktijk in te voeren onmiddellijk niet significant verschillen van die met een andere carrière plannen op grond van burgerlijke staat of het hebben van een familielid in de tandheelkunde. Verwachte educatieve schuld van ten minste $ 100.000 was positief geassocieerd met de plannen om de particuliere praktijk direct na het afstuderen in te voeren. Zelf-gerapporteerde belang van educatieve schuld werd niet geassocieerd met carrièreplannen. Echter, de invloed van een echtgenoot, andere familieleden, en familie tandartsen werden ook positief geassocieerd met de beslissing om een eigen praktijk in te voeren. Al deze factoren gehandhaafd belang in het uiteindelijke multivariabele model (p & lt; 0,05); echter, educatieve schuld van ten minste $ 100.000 was de sterkste voorspeller van de plannen om de particuliere praktijk in te voeren (OR = 2,34; p = 0,023)
Conclusies
Sinds de jaren 1970, steeds meer tandartsen in de VS hebben nagestreefd speciale opleiding. na tandheelkundige school. Echter, de stijgende educatieve schulden deze trend als een toenemend aantal tandartsen kiezen om onmiddellijk na te streven algemene tandheelkunde bij graduatie tegen te gaan. Dit project heeft de aanmerkelijke invloed van educatieve schuld, voorbij andere externe invloeden aangetoond
Electronic aanvullend materiaal
De online versie van dit artikel. (Doi:. 10 1186 /1472-6831-14-18) bevat aanvullende materiaal, dat beschikbaar is voor geautoriseerde gebruikers is. achtergrond
De meerderheid van de Amerikaanse tandartsen zijn bezig in de huisartspraktijk. Sinds de jaren 1970, het aandeel van tandartsen gestaag afgenomen. In 1970, specialisten samengesteld uit minder dan 10% van alle tandartsen in de Verenigde Staten nu, ongeveer 22% van de actieve tandartsen zijn specialisten en verwacht wordt dat dit aantal zal toenemen in de komende tien jaar [1]. Op dit moment, de helft van de afgestudeerden in te voeren private huisartsenpraktijk direct na tand school [2]. Als het aandeel van de algemene tandartsen is afgenomen, zo heeft het aandeel het invoeren van academici en onderzoek, terwijl het aandeel van specialisten is toegenomen [3].
Met de toenemende nationale nadruk op preventieve diensten in de eerstelijns gezondheidszorg instellingen, zorgen voor een sterke algemene tandarts personeelsbestand is van groot belang voor de Amerikaanse tandheelkundige scholen. Zoals de Affordable Care Act (ACA) is geïmplementeerd in de komende jaren meer dan 150.000 onverzekerde Iowans zullen naar verwachting verzekering te krijgen, inclusief een tandheelkundige voordelen, door de Iowa Gezondheid en Welzijn Plan [4]. Een plotselinge toevloed van nieuw verzekerde volwassenen met een achterstand van onbehandelde tandheelkundige behoeften zal wenden tot de algemene tandartsen in de particuliere praktijk en de volksgezondheid instellingen voor de zorg.
Gelijktijdig met de veranderende profiel van de tandarts beroepsbevolking, hebben een aantal andere trends van belang aanzienlijke ontvangen aandacht. Binnen de beroepsgroep, de kosten van de opleiding voort te zetten om snel te escaleren. Sinds 1990 is de gemiddelde educatieve schuld bij het afstuderen van de openbare tandschool ongeveer drie maal in constante dollars steeg [2]. Gemiddeld educatieve schuld onder afgestudeerden van de openbare tandheelkundige scholen is ongeveer $ 158.000. Dertig procent van de nieuwe afgestudeerden te danken meer dan $ 250.000 [2].
Verschillende recente studies hebben aangetoond dat het onderwijs schuld steeg wordt geassocieerd met een verminderd bedoeling om speciale opleiding na tandschool [5-7] voort te zetten. Dhima et al. bleek dat studenten met de hoogste niveaus van de verwachte schulden hadden meer kans om van plan om algemene tandheelkunde of voortgezette opleiding in algemene tandheelkunde onmiddellijk na tandschool voeren. Onder Canadese tandheelkundige studenten, 77% van de ondervraagden werden overweegt een carrière in de algemene tandheelkunde; echter, als educatieve schulden waren niet een factor, slechts 12% meldde dat ze zouden overwegen algemene tandheelkunde [6]. Ondernemingen De schuldenlast heeft implicaties personeelsbestand verder dan de beslissing om al dan niet te specialiseren. Analyse van de gegevens uit de 2007 American Dental Education Association (ADEA) survey van tandheelkundige school senioren bleek dat studenten met een hoge mate van schuld waren de minste kans om een carrière te overwegen in de openbare dienst [8]. Dit staat in contrast met de analyse van meer recente ADEA data (2011) die geen verband tussen de schuld en de intentie om te oefenen in gebieden vond [9].
Onder Amerikaanse medische studenten, is de rol van het onderwijs schuld op beroepskeuze geweest onderzocht met gemengde resultaten. Een studie wees uit dat de leerlingen met hoger onderwijs schulden hadden minder kans op de eerstelijns gezondheidszorg [10] in te voeren. Meer recente bevindingen hebben aangetoond dat het onderwijs de schuld niet zelfstandig wordt geassocieerd met de werkgelegenheid in de academische wereld [11, 12]. Echter, lijkt educatieve schuld aan mannelijke en vrouwelijke zorgverleners anders te beïnvloeden. Vrouwelijke artsen met hoger onderwijs schulden hadden meer kans om een faculteit positie te houden dan hun mannelijke collega's [11].
Ondanks het feit dat meer kans dan mannen om academische carrière te kiezen in de tandheelkunde [13, 14], hebben vrouwen geen vooruitgang geboekt in de top leiderschap posities proportioneel [15]. Dit fenomeen wordt ook gezien in de geneeskunde, waar de toelating tot de medische school ongeveer gelijk bij mannen en vrouwen is sinds 2003, maar grote verschillen in de faculteit geslacht bestaan [16]. Slechts 17% van de vaste aanstelling faculteit en 7% van de medische school decanen zijn vrouwen.
Daarnaast tandheelkunde heeft een andere verschuiving als steeds meer vrouwen gezien voert de traditioneel door mannen gedomineerde personeelsbestand. Van 1985 tot en met 2005, het aantal vrouwelijke tandartsen gestegen 25-45% van de nieuwe afgestudeerden [17]. De American Dental Association (ADA) schat dat 21% van alle professioneel actief tandartsen in de Verenigde Staten zijn vrouwen [18]. Gezien de stijgende tarieven van de nieuwe vrouwen toegang tot het beroep en de vergrijzing van het huidige personeelsbestand, zullen vrouwen blijven hun aanwezigheid in de tandheelkunde de komende decennia toenemen.
Externe trends met potentiële invloed op de Amerikaanse tandarts arbeidskrachten worden de toename van het aantal tweeverdieners en het verschuiven van de algemene rollen onder jongere professionals. Ongeveer de helft van de mannelijke tandartsen en een kwart van de vrouwelijke tandartsen het gevoel dat hun partners carrière aanpassingen hadden gemaakt om hun tandheelkundige loopbaan [19] tegemoet te komen. Deze discrepantie benadrukt de waarde die mannen en vrouwen toeschrijven aan hun echtgenoten. Carrièremogelijkheden: een overzicht van de potentiële pediatrische tandheelkunde bewoners vonden dat vrouwen geplaatst meer belang aan hun echtgenoten 'loopbaan dan mannelijke inwoners [20]
Mannelijke en vrouwelijke tandartsen kunnen ook anders prioriteit de invloed van andere individuen. Vrouwelijke tandheelkundige studenten die hoger onderwijs graden zijn de nabijheid van familie beoordeeld als zijnde significant belangrijker dan mannelijke studenten [21].
Een recent werkgroep bijeengeroepen door de ADEA gemeld dat de huidige gegevens die de relatie tussen onderwijsinstellingen schuld en carrière plannen na afstuderen is onduidelijk [22]. De algemene aanname lijkt te zijn dat studenten met de hoogste niveaus van de schuld (en de grootste bezorgdheid over de schuldenlast) carrière opties die hen in staat om snel af te betalen die schuld zal kiezen. Echter, de inkomsten verschil tussen algemene tandartsen en specialisten studenten om onmiddellijk winst afzien en ervoor kiezen om zich te specialiseren verleiden. In 2009, het gemiddelde netto-inkomen voor onafhankelijke tandheelkundige specialisten was $ 306.000, tegenover $ 193.000 voor algemene tandartsen [23].
Gezien de gemengde bevindingen met betrekking tot de invloed van de schuld en het bewijs voor andere externe invloeden, werd de huidige studie ontworpen om bestuderen het relatieve belang van educatieve schuld op post-afstuderen carrière plannen van vierdejaars studenten tandheelkunde, terwijl de boekhouding voor de invloed van de belangrijke mensen in het leven van studenten. De invloed van de echtgenoten, andere familieleden, faculteit mentoren, en familie tandartsen zijn allemaal verondersteld om studenten 'carrière plannen beïnvloeden en mogelijk de invloed van de schuld te wijzigen.
Methods
Deze studie maakt deel uit van een longitudinale reeks enquêtes toegediend de predoctorale klassen van 2007 tot en met 2010 aan de Universiteit van Iowa College of Dentistry. De originele 24-post survey verzameld achtergrond gegevens van alle vier klassen en toegediend met mondelinge instructies tijdens de eerste week van tandheelkundige school in augustus 2006. Daarna werd een bijna identieke enquête gegeven aan het begin van het academiejaar voor elk van de volgende drie jaar. Dit project zoals ontworpen was vrijgesteld van de menselijke proefpersonen onderzoek toezicht van de Universiteit van Iowa Institutional Review Board.
Deelname is vrijwillig en anoniem. Individuele reacties werden toegevoegd in jaren door de toepassing van een zelf-gegenereerde code. De vragenlijst is vooraf getest op face validity door collegiale faculteit, bewoners, en tandheelkundige studenten. Samen met demografische vragen, werden de studenten gevraagd om informatie over hun eigen stad, eerdere werkervaring en carrière intenties na het afstuderen van tandschool bieden.
De studenten werden gevraagd om de invloed van verschillende individuen op hun post-slagingspercentage carrière plannen door middel van een reeks van 10-punts Likert-achtige items (1 = geen invloed, 10 = zeer veel). Drie items onderzocht de invloed van mentoring tandartsen waaronder een familie tandarts, tandarts-specialist, of een lid van de faculteit. Andere bronnen van potentiële invloed inbegrepen echtgenoot, beroep echtgenoot, behalve echtgenoot familie, en beroep van de ouders. Ontbrekende waarden werden gecodeerd als niveau 1, wat aangeeft dat deze factor had geen invloed op hun carrière plannen at all.
Het belang van educatieve schuld werd gemeten met twee survey items. Eén vraag studenten om hun verwachte schuld te schatten bij het afstuderen en een tweede punt vroeg de studenten om de invloed van educatieve schuld op hun carrière plannen te geven. Omdat de vraag over verwachte schuld gebruikt verschillende antwoordmogelijkheden over de studie periode en toonde een bimodale frequentieverdeling, werd deze variabele gedichotomiseerd als minder dan $ 100.000 of ten minste $ 100.000 voor analyse. Eerdere studies hebben ook gekeken naar de invloed van de schuld van het gebruik van deze categorieën [24]. Ondernemingen De primaire uitkomstmaat van belang werd gemeld loopbaanplan direct na tandheelkundige school, gedichotomiseerde als privé praktijk versus andere plannen. Andere carrière opties inbegrepen: tandschool faculteit; leger; specialiteit of andere opleiding; andere tandheelkundige bezetting; andere niet-tandheelkundige bezetting; en onbekende.
Demografische kenmerken werden samengevat en bivariate vergelijkingen tussen voorspellers en post-afstuderen carrière plannen werden beoordeeld met behulp van Chi-kwadraat testen voor categorische variabelen en Mann-Whitney U test voor continue variabelen. Multivariabele logistische regressie-analyse werd gebruikt om de invloed van factoren op plannen om de praktijk direct in te voeren na het afstuderen terwijl de controle voor demografische kenmerken te onderzoeken. Survey items die statistisch significante bivariate relaties met carrièreplannen gedemonstreerd werden opgenomen in het regressiemodel. Twee extra variabelen werden vastgehouden in het regressiemodel vanwege hun conceptuele relevantie. Burgerlijke staat werd behouden vanwege de associatie met de invloed van de bezetting van een echtgenoot en het hebben van een familielid in de tandheelkunde werd behouden omwille van zijn relatie met de invloed van andere dan een echtgenoot familie.
Conceptueel werden aannemelijk interactie termen beschouwd, met inbegrip van de interacties tussen burgerlijke staat en de invloed van de echtgenoot van de baan, geslacht en burgerlijke staat, samen met het geslacht en de invloed van werk echtgenoot. Modellen werden vergeleken met behulp van log waarschijnlijkheid statistieken. Multicollineariteit werd bepaald door het onderzoeken van conditie indices en eigenwaarden. Voorwaarde indices meer dan 30 werden beschouwd als suggestief van multicollineariteit te zijn. Statistische analyses werden uitgevoerd met behulp van IBM SPSS Statistics (versie 20). Een significantieniveau van 0,05 werd gebruikt voor alle hypothese testen.
Resultaten
Het totale responspercentage onder eindgebruikers jaar tandheelkundige studenten was 90,1%, met 265 van de 294 studenten reageert. De verhouding tussen mannelijke en vrouwelijke respondenten (55% en 45%, respectievelijk) het gevolg van de verhouding van de ingeschreven studenten tandheelkunde (57% en 43%). Tabel 1 toont de demografische kenmerken en carrièreplannen van de steekproef. Ongeveer 59% van de respondenten gaf aan dat ze van plan om de praktijk in te voeren onmiddellijk na de tand school; 28% van de studenten van plan om speciale opleiding na het afstuderen na te streven. De helft van de studenten tandheelkunde verwachting ten minste $ 150.000 in het onderwijs de schuld bij het afstuderen, terwijl minder dan 5% van de studenten tandheelkunde verwachte zonder educatieve schulden (tabel 1) .table 1 Dental student karakteristieken (n = 265)
N (%)
Geslacht
Man
139 (55,2%)
Female
113 (44,8%)
Graduation Jaar
2007
66 (24,9%)
2008
58 (21,0%)
2009
69 (26,0%)
2010
72 (27,2%)
Burgerlijke Staat
Getrouwd
114 (43,0%)
andere (single of gescheiden)
151 (57,0%)
Plannen direct na school
Private practice
156 (58,9%)
Military
17 (6,4%)
Specialty /andere opleidingen
74 (27,9%)
andere tandheelkundige bezetting
5 (1,9%)
Unknown
13 (4,9%)
Verwachte educatieve schuld
Geen schuld
13 (4,9%)
$ 1-49,999
19 (7,2%)
$ 50,000-99,999
18 (6,8%)
$ 100,000-149,000
83 (31,3%)
$ 150.000 +
132 (49,8%)
Er waren geen statistisch significante verschillen tussen afstuderen klassen met betrekking tot het aandeel van de studenten van plan om in te voeren oefenen onmiddellijk na het afstuderen (tabel 2). Echter, studenten die van plan om de praktijk onmiddellijk na het afstuderen waren significant meer kans vrouwelijk te zijn en om te anticiperen op educatieve schulden in te voeren van meer dan $ 100.000 (tabel 2) .Mean niveaus van invloed van echtgenoten, andere familieleden, faculteit mentoren, en familie tandartsen varieerde van 2,5 (bezigheid ouder) tot 5,5 (voorkeuren echtgenoot) (figuur 1). Toen hem werd gevraagd naar de invloed van de educatieve schuld op post-afstuderen carrière plannen (1 = Helemaal niet, 10 = zeer veel) waardeert de gemiddelde respons niveau was 6,4 (SD 3,0). Zesenveertig procent van de tandheelkundige studenten beoordeelden de invloed van educatieve schuld als een 8 of hoger. Ondanks het feit dat de hoogste totale gemiddelde niveau van invloed (figuur 1), heeft de invloed van educatieve schuld verschilde niet significant tussen de studenten van plan om een eigen praktijk in te voeren en mensen met een andere carrière plans.Table 2 Associaties tussen carrière plannen en tandheelkundige student kenmerken
Private practice
Andere plannen †
Sig.
N = 156
N = 109
N (%)
N (%)
examenklas
0,886
2007
39 (59,1%)
27 (40,8%)
2008
33 (56,9%)
25 (43,1%)
2009
39 (56,5%)
30 (43,5%)
2010
45 (62,5%)
27 (37,5%)
Geslacht
0.006 *
Female
78 (69,0%)
35 (31,0%)
Man
72 (51,8% )
67 (48,2%)
Burgerlijke Staat
0,123
Getrouwd
61 (53,5%)
53 (46,5%)
Andere (single of gescheiden)
95 (62,9%)
56 (37,1%)
Familielid in de tandheelkunde
0,365
Ja
43 (64.2 %)
24 (35,8%)
Geen
107 (57,8%)
78 (42,2%)
Verwachte educatieve schuld
0.018 *
& lt; $ 100.000
22 (44,0%)
28 (56,0%)
≥ $ 100.000
134 (62,3%)
81 (37,7%)
* significant bij p & lt; 0.05.
† Andere plannen omvatten geavanceerde tandheelkundige opleiding, militaire dienst, academici, enz.
Figuur 1 Zelf-gerapporteerde invloed van factoren † onder tandheelkundige studenten van plan om een eigen praktijk of met andere carrièreplannen in te voeren. † invloed geschat van 1 (geen invloed) tot 10 (zeer). * Significant bij p & lt; 0.05.
Studenten van plan om de praktijk in te voeren niet significant verschillen van die met een andere carrière plannen op grond van burgerlijke staat of het hebben van een familielid in de tandheelkunde (tabel 2). Echter, de respondenten die van plan om de praktijk in te voeren onmiddellijk beoordeelden de invloed van een familie tandarts, behalve echtgenoot familie, en beroep echtgenoot beduidend hoger dan studenten met andere carrièreplannen (figuur 1). Studenten die verwachte schuld van ten minste $ 100.000 beoordeelden de invloed van deze schuld op hun carrière plannen aanzienlijk hoger dan leerlingen met een lagere niveaus van de schuld gemeld (gemiddelde beoordeling = 6,9 versus 4,8, respectievelijk; p & lt; 0,001).
Vierenvijftig percent van niet-gehuwde studenten beoordeelden de mate van invloed van hun echtgenoot als groter dan 1, waarschijnlijk aangeeft dat een significante andere had een zekere mate van invloed op de carrière plannen. Ondanks deze discrepantie tussen de gerapporteerde burgerlijke staat en echtelijke voorkeuren (dwz ongehuwde studenten die een hoge mate van invloed van de echtgenoten gemeld), getrouwd studenten gaf dit factor aanzienlijk meer invloed dan ongehuwde studenten (gemiddelde niveau = 8,0 versus 3,5, respectievelijk; p & lt; 0,0001). Een soortgelijke reactie patroon werd gezien tussen de burgerlijke staat en de invloed van de bezetting van een echtgenoot; getrouwde studenten navenant beoordeelden de mate van invloed van deze factor aanzienlijk hoger dan ongehuwde studenten (gemiddelde niveau = 4,6 versus 3,2, respectievelijk p = 0,001).
Dental studenten met een direct familielid die een tandarts was of mondhygiënist gemeld aanzienlijk hoger bedoel invloed op hun carrière plannen van de ouders op de baan dan respondenten zonder een familielid in de tandheelkunde (gemiddelde niveau = 4,9 versus 1,8, respectievelijk; p & lt; 0,0001). Respondenten met een familielid in de tandheelkunde niet prijs de invloed van familieleden naast een echtgenoot hoger dan die zonder een familielid in de tandheelkunde (p = 0,113).
Resultaten van de logistische regressie model zijn weergegeven in tabel 3. Geen het bewijs van multicollineariteit onder voorspellers werd gezien. De effecten van het geslacht op de waarschijnlijkheid van plan om de praktijk in te voeren onmiddellijk na het afstuderen bleef statistisch significant in de multivariabele model; vrouwelijke tandheelkundige studenten waren zoveel kans 1,95 keer als hun mannelijke tegenhangers van plan om onmiddellijk in de praktijk. Burgerlijke staat was niet significant geassocieerd met de plannen om de praktijk te voeren in de bivariate analyses en het duurde niet aantonen betekenis in de multivariabele model. Echter, een interactie tussen de burgerlijke staat en de invloed van de bezetting echtgenoot was significant in het regressiemodel (p = 0,009) .table 3 Multivariate logistische regressie model voor de plannen om een eigen praktijk onder vierdejaars studenten tandheelkunde
Odds-ratio in te voeren (95% CI)
Sig.
Geslacht
0.028 *
Male
1
Female Gids 1,95 (1,08, 3,54)
Burgerlijke staat
0,242
Getrouwd
1,70 (0,70, 4,15)
Andere (single of gescheiden)
1
Houd rekening met een educatieve schuld
0.023 *
& lt; $ 100.000
1
≥ $ 100.000
2,34 (1,13, 4,87)
Familielid in de tandheelkunde
0,643
Geen
1
Ja
1,18 (0,59, 2.35)
invloed van bezetting echtgenoot †
1,25 (1,10, 1,43)
0.001 *
invloed van familie, andere dan echtgenoot †
1,08 (0,98, 1,18)
0,119
invloed van familie tandarts †
1,18 (1,06, 1,31)
0,002 *
Interaction: [Burgerlijke staat] × [invloed van de bezetting echtgenoot]
0,78 (0,65, 0,94)
0.009 *
† invloed geschat van 1 (geen invloed) tot 10 (heel veel).
* significant op p ≤ 0,05.
voor gehuwden tandheelkundige studenten, was er geen significant verschil in de gemiddelde niveau van de invloed van bezetting van een echtgenoot onder de studenten die van plan om een eigen praktijk in te voeren in vergelijking met studenten met een andere post-afstuderen carrière plannen (4,5 versus 4,7, respectievelijk; p = 0,73). Echter, bij niet-gehuwde personen, studenten die van plan om de praktijk in te voeren onmiddellijk gemeld een hogere mate van invloed van bezetting van een echtgenoot in vergelijking met studenten die andere carrière plannen had (3,9 versus 1,9, respectievelijk; p & lt; 0,0001).
Controlling geslacht, burgerlijke staat, en andere variabelen in het volledige model, studenten met een verwachte educatieve schuld van $ 100.000 of meer waren 2,34 keer zoveel kans als studenten met minder verwachte schuld van plan om de praktijk direct in te voeren na het afstuderen. Twee andere factoren bleef significant gerelateerd aan de post-afstuderen carrière plannen: beroep echtgenoot en de invloed van een familie tandarts. Als de waargenomen invloed van deze twee factoren steeg, de waarschijnlijkheid van plan om onmiddellijk in de particuliere praktijk toegenomen.
Discussie
De logistische regressie model aangetoond verschillende factoren significant geassocieerd met plannen tandheelkundige studenten om prive-praktijk in te voeren onmiddellijk na afstuderen: verwachte educatieve schuld van meer dan $ 100.000, het geslacht, de invloed van de bezetting van een echtgenoot, en de invloed van een familie tandarts. Er werden geen verschillen gevonden op basis van burgerlijke staat, of dat een tandheelkundig student had een direct familielid op het gebied van de tandheelkunde.
Er zijn verschillende beperkingen aan ons onderzoek. Deze enquête werd toegediend aan leerlingen uit verschillende klassen afstuderen op slechts één instelling, die generaliseerbaarheid kunnen beperken. Bovendien werden de studenten gevraagd om te beoordelen hoe invloedrijk verschillende factoren in plaats van deze ranking in volgorde van invloed, die kan hebben geleid tot andere conclusies. Ten slotte kunnen de leerlingen vragen over de toekomstige carrière plannen niet nauwkeurig weergeven wat deze studenten eigenlijk doen na het afstuderen. Een follow-up onderzoek van deze nieuwe tandartsen binnen enkele jaren van afstuderen zou kunnen leiden tot een beter begrip van hoe de verschillende invloeden van invloed zijn onmiddellijke carrièreplannen. Ondernemingen De kosten van zowel publieke als private tandschool blijft stijgen in de Verenigde Staten [2 ]. De 2013 geprojecteerde collegegeld, vergoedingen en kosten voor een Iowa inwoner aan de Universiteit van Iowa College of Dentistry is $ 190.000 voor een vier-jarige opleiding. Voor niet-ingezetenen, geschatte kosten zijn $ 281.000 [25]. Dit betekent niet inbegrepen de kosten van levensonderhoud of de schuld veel studenten tijdvak tijdens hun vier jaar bachelor's degree, een voorwaarde voor bijna alle Amerikaanse tandheelkundige scholen.
Diploma behalen van studenten tandheelkunde moet beslissen of om ofwel de werknemers onmiddellijk na het afstuderen in te voeren of uit te oefenen een andere carrière-optie (bijv, voortgezet onderwijs of specialisatie). Nieuwe tandartsen verlaten tandschool met toenemende niveaus van het onderwijs schuld. Terwijl ADEA merkt overtuigend bewijs voor het effect van educatieve schuld op post-afstuderen carrière plannen, onze resultaten laten zien dat verhoogde schuld werd geassocieerd met een verhoogde kans om te plannen om de huisartsenpraktijk direct in te voeren na het afstuderen. Van 2000 tot en met 2009, het gemiddelde in-state collegegeld en vergoedingen voor tandheelkundige school in de het Amerikaanse steeg meer dan 96% [26]. Recente ADEA data toonden aan dat 41% van de studenten beoordeelden hun hoge schulden als het hebben van een aanzienlijke invloed op hun activiteit naar keuze na het afstuderen [2].
Onze studie bleek dat het vierde jaar tandheelkundige studenten met educatieve schuld van ten minste $ 100.000 waren meer kans om van plan om de praktijk in te voeren onmiddellijk na tandschool dan mensen met een lagere schuld, zelfs na correctie voor de invloed van de echtgenoot en andere personen die als aanzienlijk invloedrijk werden geïdentificeerd op carrièreplannen studenten. Bovendien, educatieve schuld was de meest invloedrijke factor met betrekking tot de Universiteit van de plannen Iowa tandheelkundige studenten na het afstuderen. Dit komt overeen met bevindingen gemeld dat studenten met de grootste hoeveelheid van de verwachte schuld gepland op het invoeren van de huisartsenpraktijk of voortgezet onderwijs in algemene tandheelkunde onmiddellijk na tandschool [5].
Educatieve schuld kan nieuwe tandartsen beïnvloeden om onmiddellijk het personeelsbestand binnen te varen om snel te verminderen die last. Met minder schuld, kan de student anders kiezen om hun opleiding voort te zetten of kan een andere mogelijkheid om binnen de tandheelkunde te kiezen. Dit effect kan vooral worden uitgesproken bij leerlingen uit kansarme milieus die afstuderen met hogere niveaus van de schuld. Uit de analyse van de ADEA onderzoek van 2007 bleek dat niet-ondervertegenwoordigd minderheden waren het meest geneigd om af te studeren met de hoogste niveaus van de schuld op nationaal niveau en dat de leerlingen met de hoogste niveaus van de schuld waren drie keer minder kans als studenten met minder schuld aan de openbare dienst in te voeren [8].
Onze resultaten tonen aan vrouwelijke studenten tandheelkunde van plan over het invoeren van de particuliere praktijk direct na het afstuderen in een hoger tempo dan hun mannelijke collega's; 69% van de vrouwen afstuderen verwachte onmiddellijk invoeren van de praktijk, in vergelijking met 52% van de mannen. Onze bevinding is in strijd met de trend van de 2011 ADEA enquête van tandheelkundige school senioren die een ongeveer gelijke verhouding van mannen en vrouwen onmiddellijk ingevoerd praktijk (48,7% en 49%, respectievelijk) gevonden [2].
Door de toegenomen rol die vrouwen van oudsher aannemen met opvoeding, kunnen hun onmiddellijke carrière plannen deze verantwoordelijkheden te geven. Man tandartsen hebben meer kans om de belangrijkste verdieners in de familie ten opzichte van vrouwen (85% van de mannen tegenover 25% van de vrouwen) [19] zijn. Eerdere studies hebben ook geconstateerd dat meer vrouwen van plan om geavanceerde onderwijs in het algemeen tandheelkunde of pediatrische tandheelkunde dan mannen voort te zetten; vrouwtjes dat te doen na te streven huisartsenpraktijk residenties (GPR) of voortgezet onderwijs in het algemeen tandheelkunde (AEGD) programma's zijn dan meer kans om loopbaanpaden bij de overheid, ziekenhuiszorg of tandheelkundige opleiding in plaats van prive-praktijk [5, 27] te selecteren.
andere invloeden bleken belangrijke factoren voorspellen de waarschijnlijkheid van plan om de praktijk in te voeren onmiddellijk na tandheelkundige school. De invloed van de bezetting van een echtgenoot was significant hoger bij diegenen die van plan om onmiddellijk in de praktijk. Dental studenten die van plan zijn om onmiddellijk in de praktijk kan meer druk om de toegang tot de beroepsbevolking te bespoedigen en het genereren van inkomsten als gevolg van de bezetting van hun echtgenoten, of het ontbreken daarvan. Bovendien kunnen echtgenoten tijdelijk hun eigen carrière op te schorten totdat tandheelkundige studenten zijn afgestudeerd. Ondernemingen De invloed van andere familieleden dan echtgenoten en de invloed van een familie tandarts werden ook beoordeeld aanzienlijk hoger onder de studenten van plan om onmiddellijk invoeren van de praktijk. Positieve familie aanmoediging is het belangrijk om de progressie van de wetenschappelijke carrière van studenten. Andere studies hebben aangetoond dat een sterke aanmoediging van andere invloedrijke partijen, met inbegrip van echtgenoten, familieleden, mentoren en adviseurs kan sterk streven naar een specialiteit-programma [24] te verhogen. Ondernemingen De Universiteit van Iowa College of Dentistry is de enige tandheelkundige school in de staat Iowa en subsidies ongeveer 80 tandheelkundige graden elk jaar - waarvan 60 voor de bewoners. Het college biedt alle negen-ADA geaccrediteerde speciale programma's samen met een algemene praktijk residency. Nader onderzoek op de staats-en nationaal niveau zou moeten onderzoeken of deze bevindingen hebben bredere generalizability.
Aangezien de kosten van het ontvangen van een tandheelkundige opleiding blijft stijgen, kunnen meer studenten kiezen voor algemene tandheelkunde onmiddellijk na het afstuderen in te voeren. Echter, zijn longitudinale studies nodig zijn om te controleren of deze relatie hetzelfde blijft in de tijd. Alle auteurs gelezen en goedgekeurd het definitieve manuscript.
