Abstracte achtergrond
belemmeringen voor deelname te identificeren in een primaire mondzorg programma gericht op het voorkomen van vroegtijdige kindertijd cariës, zoals waargenomen door verpleegkundigen.
Methods
van een totaal van 140 willekeurig geselecteerde verpleegkundigen werkzaam in 40 overheid gezondheidscentra in Lima, 123 voltooide een vooraf geteste vragenlijst. Achtergrond variabelen waren wijken '' socio-economische status (SES) en 'jarenlange ervaring'. Factor analyse werd uitgevoerd. ANOVA werd toegepast voor het testen van de invloed van de achtergrond variabelen de barrière factoren. Chikwadraattoets werd toegepast om te testen op verschillen tussen één artikel barrières en achtergrondvariabelen. De Likert-schaal (1-4) werd gebruikt.
Resultaten
Er was geen statistisch significant effect van 'SES' of 'jarenlange ervaring' van verpleegkundigen op een van de 7 barrière factoren, noch op de 11 enkel item barrière factoren. De hoogste gemiddelde score (3,81) werd verkregen voor de slagboom factor 'belang van de mondgezondheid'
, gevolgd door 'gepercipieerde verantwoordelijkheid'
(3.44). De laagste gemiddelde score was (1,70) voor 'kennis over cariës preventie'
.
Conclusies
Verpleegkundigen overwegen mondgezondheid zeer belangrijk en zijn bereid om actief deel te nemen aan programma's die gericht zijn op het verminderen van Early Childhood Cariës, op voorwaarde dat zij zal goed worden opgeleid en dat de directeur en tandartsen van het gezondheidscentrum geven hun toestemming.
Sleutelwoorden
Mondgezondheid vroege kinderjaren cariës cariës preventie Nurses perceptie Peru Eerstelijns gezondheidszorg Electronic aanvullend materiaal
de online versie van dit artikel (doi:. 10 1186 /1472-6831-14-17) bevat aanvullend materiaal, dat beschikbaar is voor geautoriseerde gebruikers is achtergrond
Worldwide, Early Childhood cariës (ECC) is een ernstig probleem voor de volksgezondheid dat. beïnvloedt, met name kinderen uit lage inkomens en achtergestelde gemeenschappen [1-3]. Onbehandelde ECC kan leiden tot ernstige ongunstige omstandigheden die de psychologische [4, 5], sociale [6] en fysische [7] ontwikkeling van kinderen. Huidige zorg is vaak gebaseerd op gedragsmatige tezamen met invasieve restauratieve ingrepen die soms sedatie of algemene verdoving [5, 8]. Deze benadering garandeert geen aanvaardbare klinische resultaten, noch is het doelmatig bevonden voorkomen dat zich nieuwe cariës laesies. Bovendien, behandeling onder narcose is duur en riskant.
ECC is te voorkomen [9, 10]. Er is gesuggereerd dat het verstrekken van preventieve mondzorg voor kinderen met een risico op ECC binnen het eerste jaar van het leven is van cruciaal belang [11, 12], zoals het verstrekken van mondgezondheid onderwijs [13]. Echter, bezoek aan de tandarts tijdens de vroege kinderjaren zijn zeldzaam, als gevolg van een aantal factoren die zijn land en de cultuur afhankelijk zijn [14]. In veel landen baby's en peuters regelmatig te bezoeken gezondheidscentra voor vaccinaties en goed kind controles en advies, door Primary Health Care Providers (PHCP) [15, 16] geleverd. PHCPs, in de meeste gevallen, zijn niet getraind in orale gezondheidszorg en dat doen ze niet raadsman jonge kinderen of ouders over de preventie van ECC [17, 18]. Echter, als opgeleid, ze konden de ouders en /of verzorgers te informeren over een goede mondgezondheid gedrag en over het opsporen van vroege tekenen van ECC.
In Peru, ECC is een probleem voor de volksgezondheid. De prevalentie onder 0-11, 12-23, 24-35 en 36-47 maanden oude baby uit achtergestelde gebieden van Lima (hoofdstad van Peru) is 10,5%, 27,3%, 60% en 65,5%, respectievelijk [19]. Deze hoge prevalentie heeft behoefte aan een multidisciplinaire aanpak. Samenwerking met PHCPs die werkzaam zijn in de Peruaanse kader voor de volksgezondheid, zoals verpleegkundigen, zou voordelig zijn. Verpleegkundigen zien moeders tijdens de zwangerschap en na de geboorte, bij 3- of 5-maand interval, wanneer hun baby's vereisen immunisatie en goed kind controles. Vandaar dat het toevoegen van een goede mondgezondheid onderwijs en onderhoudswerkzaamheden aan de taken van verpleegkundigen zou een enorm potentieel voor het behoud van gezond gebit en de huidige ECC situatie omkeren bieden. Echter, voor deze rechten van kracht wordt, mogelijk barrières voor goedkeuring en uitvoering door verpleegkundigen van de vereiste mondelinge activiteiten in de gezondheidszorg als eerste moeten worden aangepakt nodig [20, 21].
Het doel van dit onderzoek was om de barrières die verpleegkundigen te identificeren in Lima, Peru kon ervaren bij de vaststelling en uitvoering van een primaire mondverzorgingsproducten programma gericht op kinderen en hun verzorgers met het oog op de vroege kinderjaren cariës te voorkomen.
methoden
Ontwikkeling van een vragenlijst
een gevalideerde vragenlijst identificeren van belemmeringen voor het goedkeuring en uitvoering van een preventieve mondgezondheid programma voor gebruik in de Peruaanse gezondheidszorg systeem niet beschikbaar was. Daarom is een geschikte vragenlijst moest worden ontwikkeld en gevalideerd. Dit proces werd gestart door uit de literatuur [8, 14, 15, 18, 21] verkregen informatie. Dit werd samengevat in staten door een team van deskundigen van de Peruaanse Vereniging van Tandheelkunde voor zuigelingen (ASPOB) en van het ministerie van Global Oral Health van de Radboud Universiteit Nijmegen, Nederland. Vijf verpleegsters uit drie willekeurig gekozen gezondheidscentra van het ministerie van Volksgezondheid (MINSA), werden geïnterviewd, om inzicht te krijgen over de gezondheid organisatie, de levering van de zorg en beperkingen ervaren in hun dagelijkse routine, en vervolgens het ontwikkelen van een gestructureerde vragenlijst. De resultaten werden gebruikt bij het ontwerpen van een open-ended vragenlijst. Het werd vervolgens voorgelegd aan een focusgroep van vijfentwintig verpleegkundigen, niet eerder geïnterviewd, voor de discussie over de volledigheid en begrijpelijkheid van de verklaringen. De uitkomsten werden vervolgens besproken door het principe onderzoekers en een support team (8 leden uit ASPOB). Deze discussie heeft geleid tot de bouw van een closed-end-vragenlijst over de volgende thema's: "Het belang van de mondgezondheid ',' gepercipieerde verantwoordelijkheid ',' van plan om advies te geven ',' opleiding ',' sociale normen ',' ervaring in het zien van carieus laesies 'en' kennis over cariës preventie '. De definitieve vragenlijst in het Engels bestaat uit 34 staten, elk vergezeld van een 4-punts Likert schaal van (1 = Helemaal mee oneens, 2 = Oneens 3 = Akkoord en 4 = Helemaal mee eens).
Closed-end vragenlijst ontwerpproces
Na de definitieve goedkeuring werd bereikt, werd de vragenlijst verstuurd naar een professionele vertaler en een Spaanstalige tandarts wier moedertaal was Engels. Beide vertalingen werden beoordeeld door de Spaanstalige schrijvers, die verklaringen aangepast wanneer dat nodig is. De Spaanse vragenlijst werd vervolgens getest onder de 30 verpleegkundigen die niet hadden deelgenomen aan het ontwerpen van de uiteindelijke steekproef. Dit heeft geleid tot verbetering van de formulering van drie vragen. De definitieve versie (Extra-bestand 1) werd opnieuw getest onder de 10 verpleegkundigen en na goedkeuring, werd terug vertaald naar het Engels (Extra file 2) door een van de onderzoekers (figuur 1). Figuur 1 Translation protocol bij de Engels versie aan te passen aan een Spaanse definitieve versie (Q 0 = open-ended vragenlijsten; Qt = Closed-ended vragenlijst voor de test; Qf = definitieve vragenlijst ontwerp constructie).
Steekproefgrootte en randomisatie
In de 20 districten van Lima, MINSA gebruikt in 554 gezondheidscentra, waar 5180 verpleegkundigen werkzaam waren in 2012 [22]. Alleen gezondheidscentra die moesten: 1) een vaccinatie en sectie "well-kind bezoek" en; 2), gevolgd preventieve openbare strategieën (vaccinaties, gezondheidsvoorlichting, zwangerschap controles, goed-kind bezoeken) waren geschikt zijn voor opname in de studie. Vasthouden aan deze criteria resulteerde in het potentieel in aanmerking komen van 1036 verpleegkundigen, werkzaam in 181 gezondheidscentra. Gebaseerd op een aanvankelijk toegelaten steekproef van 10% van de verpleegkundigen en een correctiefactor van 10% voor verpleegsters die diensten zouden hebben tegen de tijd dat ze de vragenlijst ontvangen, en voor een niet-respons van 20%, een sample grootte van 138 verpleegkundigen berekend.
Randomisatie werd als volgt uitgevoerd. De 181 gezondheidscentra samen met het aantal verpleegkundigen in dienst, werden gerangschikt per stadsdeel. Met behulp van de software-programma Eenvoudige Randomizer [23], werden gezondheidscentra geselecteerd tot de geschatte steekproefomvang was bereikt. Dit resulteerde in een totaal van 140 geselecteerde verpleegkundigen, afkomstig van 40 gezondheidscentra
Vragenlijsten:. Levering en incassoprocedure
De vragenlijsten werden naar afgeleverd en opgehaald uit elke verpleegkundige, nadat zij hun toestemming om deel te nemen aan het onderzoek had verstrekt en zij ontvingen bezoeken van de belangrijkste onderzoeker [EP] op de werkplek over een periode van een en een halve maand. Tijdens het eerste bezoek, het doel van de studie en de lay-out van de vragenlijst toegelicht. Neem contact op met informatie, waaronder hun volledige naam, gezondheidscentra en telefoonnummers werd geregistreerd. Een week later werd de vragenlijst verzameld. Een derde bezoek was nodig, zoals sommige verpleegkundigen nog niet in de vragenlijst hadden ingevuld of had verloren voor de tweede bezoek.
Data-analyse
gegevens werden op een Excel-sheet en geanalyseerd door een statisticus met behulp van SAS versie 9.0. Achtergrond variabelen waren: de sociaal-economische status (SES) van het district waar de verpleegkundige werkzaam was (laag, midden /hoog) [24], en jarenlange ervaring (& lt; 5, 5-10; & gt; 10). De SES van een district in Peru is gebaseerd op het gemiddelde inkomen van de inwoners en hun toegang tot basisdiensten. Factoren die werden gebouwd en geanalyseerd ter bevestiging, met behulp van factoranalyse voor de belangrijkste componenten met Varimax rotatie. Een Cronbach alpha coëfficiënt van ≥0.60 werd beschouwd als een aanvaardbaar betrouwbaarheidsniveau van een factor. Drieëntwintig verklaringen van de vragenlijst werden gebruikt bij de bouw van zeven barrière factoren: (1) het belang van mondgezondheid; (2) Ervaren verantwoordelijkheid; (3) Intentie om advies te geven; (4) Opleiding; (5) Sociale normen; (6) De ervaring in het zien van cariës; (7) Kennis van cariës preventie (tabel 1). ANOVA werd getest in een aanvraag voor een eventuele invloed van de achtergrond variabelen de barrière factoren. Gemiddelde en standaarddeviaties van de 11 enkel item barrières werden berekend en de chi-kwadraat test werd in het testen toegepast voor verschillen tussen deze barrières en de achtergrond variabelen. Statistisch significant verschil werd vastgesteld op α = 0.05.Table 1 Factor barrières gewonnen (cursief), verklaringen waaruit ze afkomstig waren en hun interne consistentie (Cronbach's α)
Factor barrière
Cronbach's α
belang van mondgezondheid
0.53
mondelinge gezondheid is belangrijk
Het verzorgen van melkgebit is belangrijk
Primaire tanden zijn noodzakelijk voor de gezondheid van de definitieve tanden
Perceived verantwoordelijkheid
0,67
Actie voor het regelen tandbederf is noodzakelijk
tandarts moet worden bijgestaan door andere gezondheidswerker in het beheer van rotte tanden
ik moet de tandarts te helpen bij het beheren van mondgezondheid
Intension om advies te geven
0,70
ik zou moeders adviseren over gewoonten die gunstig zijn voor hun kinderen
Als voldoende tijd I zou adviseren en te inspecteren de mondholte
ik kan bijdragen aan verbetering van de kinderen 'mondgezondheid
Training
0,71
Na de training, zal ik de ouders van de kinderen te onderzoeken
Als passende instrumenten beschikbaar zijn, zal ik mond inspectie doen
Na de training, ik zou omvatten orale inspectie in mijn routinewerk
Sociale normen
0.72
ik deelnemen als de tandarts in het gezondheidscentrum accepteert
ik deelnemen als de directeur van het gezondheidscentrum goedkeurt
tandheelkundige behandeling moet uitsluitend worden uitgevoerd door tandartsen
Ervaring in het zien van cariës
0.66
Het is gebruikelijk om kinderen met tandbederf zien
ik zie veel kinderen met rotte melktanden
Tijdens routinematig werk, zie ik veel kinderen met kiespijn
Tijdens routinematig werk, zie ik veel moeders met rotte tanden
Kennis over cariës preventie
0.71
Nursing fles dient te worden aanbevolen vanaf de 6e maand van het leven
Om de melk in de zuigfles te zoeten is goede kwaliteit
Belgique Om te slapen met de zuigfles is schadelijk
de borstvoeding mag niet worden gegeven na de 6e maand van het leven
Ethical goedkeuring werd verkregen van de Dental School van de San Martin de Porres University of (Lima-Peru) Institutional Review board (resolutie N ° 252-2013-D-FO-USMP). Schriftelijke toestemming werd verkregen van de verpleegkundigen voor de interviews en de levering van de vragenlijsten. De gegevens werden anoniem verzameld, zoals de persoonlijke gegevens van de ondervraagde verpleegkundigen was afneembaar en gecodificeerd.
Resultaten
Disposition van de respondenten
Een totaal van 123 verpleegkundigen, 120 vrouwen en 3 mannen, van 40 gezondheidscentra voltooide de vragenlijst, die een respons van 87,9% gaf. Vijfentachtig procent van de verpleegkundigen werkzaam in gezondheidscentra in lage, en 15% in midium /high, sociaal-economische gebieden. Tweeëntwintig procent van de verpleegkundigen hadden minder dan 5 jaar werkervaring, 36% had tussen de 5 en 10 jaar en 42% had meer dan 10 jaar werkervaring.
Outcomes
er geen statistisch significant effect van 'was socio-economische status 'of' jarenlange ervaring 'van verpleegkundigen op een van de 7 barrière factoren (p & gt; 0,05). Tabel 2 toont de gemiddelde scores en standaarddeviaties van de barrière 7 factoren. De hoogste gemiddelde score (3,81) werd verkregen voor het 'belang van de mondgezondheid ", en de laagste gemiddelde score (1,70) voor' kennis over cariës prevention'.Table 2 Gemiddelde scores en standaarddeviaties (SD) van de 7 barrière factoren
Factor
Mean
SD
belang van mondgezondheid
3,81
0.31
Waargenomen verantwoordelijkheid Gids 3,44
0,50
Intension advies Gids 3.31
0.53
Training Gids 3.17
0,64
Sociale normen
3.04
0,63
Ervaring in het zien van cariës
2,84
0.55
Kennis over cariës preventie Gids 1.70
0,69
1 = laagste; 4 = hoogste. Ondernemingen De gemiddelde en de standaarddeviatie van de single-post barrière factoren en testresultaten, door achtergrondkenmerken, wordt gepresenteerd in Tabel 3. Geen van beide 'socio-economische status' of 'jarenlange ervaring' een statistisch significant effect gehad op een van de single-post barrière factoren. Hoge gemiddelde scores werden verkregen voor de bereidheid van de verpleegkundigen aan een training bij te wonen en de gevraagde mondgezondheid activiteiten, terwijl de laagste gemiddelde scores werden verkregen voor factoren die verband houden met hun kennis van cariës etiologische factors.Table 3 Gemiddelde en standaarddeviatie (SD) van single-post barrière factoren en testresultaten (chi-kwadraat) van achtergrond variabelen
enkel artikel barrière factor
Gemiddelde ± SD
achtergrondvariabelen
SES
Yoe
P
P
Deelname aan een training over het diagnosticeren en het voorkomen van cariës laesies
3,58
0.61
0,51
0,93
Bereidheid om kinderen te onderzoeken mondeling na de training Gids 3,44
0,68
0.92
N /A *
onderzoeken van mond van het kind is een van mijn officiële taken
3.11
0.86
0.47
0,30
In staat om zwaar rotte tanden te erkennen nu
3.09
0,57
0.06
0.12
is van mening dat de moedermelk kan oorzaak tandbederf Gids 3.15
0.71
0.66
0.59
acht verschillende keren suikerhoudend voedsel eten van een dag is schadelijk
1.49
0,50
0.53
0.42
denkt dat kinderen consumeren suikerhoudende diverse tijd eten per dag
2,93
0.96
0.37
0.09
is het ermee eens dat de mondhygiëne moet beginnen voordat tanden lijken
2.60
1.17
0,41
0.15
het ermee eens dat een kind de tandarts moet bezoeken wanneer de eerste tand verschijnt
2,51
1.04
0.95
0,70
acht holtes in melkgebit aanvaardbaar omdat ze
zullen worden vervangen
2,18
0,91
0,10
0.71
weet dat het gebruikelijk is voor kinderen om te slapen met een fles in de mond
1,97
0,83
0.82
0,64
* N /A = Onbetrouwbare Chi-plein testresultaat, omdat 22% van de cellen zijn dan 5.
SES
socio-economische status; Yoe
jaar ervaring; 1 = laagste; 4 = hoogste.
Discussie verhuur No meetinstrument voor de beoordeling van belemmeringen voor het aannemen en uitvoeren van een primaire mondzorg programma gericht op baby's en kinderen beschikbaar was in de literatuur. Daarom moest een dergelijke evaluatie-instrument worden ontwikkeld. Deze omstandigheid impliceert dat de nieuw gebouwde vragenlijst niet kon worden gevalideerd. Echter, gezicht en inhoud validatie uitgevoerd en de vragenlijst geacht geldig genoeg voor gebruik in de onderhavige studie. Dit en de hoge respons wijst op een grote kans dat de resultaten te presenteren een waarheidsgetrouwe weergave van de meningen van verpleegkundigen ten aanzien van belemmeringen voor goedkeuring en uitvoering van een primaire mondzorg programma gericht op baby's en kinderen. Het feit dat één van de factoren 'belang van mondhygiëne' had lage Cronbach's α was door het lage afwijking in de resultaten, zoals bijna alle verpleegkundigen gerapporteerd dat orale gezondheid is belangrijk. Ondernemingen De twee belangrijkste barrière factoren geïdentificeerd waren 'belang van de mondgezondheid' en 'gepercipieerde verantwoordelijkheid'. De hoge gemiddelde scores impliceren dat verpleegkundigen overwegen mondgezondheid, en in het bijzonder zuigeling mondgezondheid, erg belangrijk. Zij merkten dat ze een rol spelen in het bijstaan van de tandarts in het gezondheidscentrum, voor het behoud van een goede mondgezondheid bij zuigelingen en kinderen. De volgende twee invloedrijke factoren, 'intentie om te adviseren' en 'training', had ook hoge gemiddelde scores. Verpleegkundigen waren bereid om advies te geven aan ouders een bezoek aan het gezondheidscentrum als zij de juiste training ontvangen in de preventieve mondzorg, mond inspectie en carieuze laesie detectie. Zij zullen deze taken alleen uitvoeren als er toestemming van het gezondheidscentrum directeur en de tandarts. De gemiddelde scores van de barrière factor 'sociale normen' duidelijk aan te geven dat. Daarom, voorafgaand aan de ontwikkeling van de opleiding, een vergadering moet worden geregeld met de bewoner tandarts (s) en gezondheidscentrum directeur, voor het bespreken van deze problemen en de goedkeuring van de uiteindelijke gezamenlijke doel van de mondgezondheid programma. Gezien de strategische positie van verpleegkundigen in termen van regelmatig nauw contact met moeders en hun baby's in het gezondheidscentrum, kunnen zij een belangrijke schakel in een goede mondgezondheid onderhoud van de onder-geserveerd bevolking geworden. Ondernemingen De feit dat veel verpleegkundigen hebben gezien het probleem van tandbederf bij kinderen en zwangere vrouwen (ervaring in zien carieuze) zal toevoegen aan hun begrip en motivatie om kinderen te ondersteunen en indien nodig, volwassenen, het behoud en het verkrijgen van goede werking gebit. 'Kennis op cariës preventie "was de barrière factor met het laagste gemiddelde score. Deze vaststelling is een opstap naar de organisatie van een opleiding op de mondgezondheid voor verpleegkundigen. Een dergelijke opleiding zou de verpleegkundigen voor actieve deelname te bereiden in de mondgezondheid programma en, als de tandarts en directeur van het gezondheidscentrum akkoord gaat met de uitvoering ervan, zou verpleegkundigen een belangrijke sector van de beroepsbevolking geworden helpen om de tanden van zuigelingen carieuze vaak in aangedaan te houden gratis. Echter, de uitvoering van een opleidingsprogramma moet zorgvuldig worden gepland, aan de goedkeuring van de nieuwe aanpak op lange termijn te garanderen. O'Brien et al. [25] gemeld dat zes van de zeven studies met behulp van didactische presentaties niet het gedrag van de primaire zorgverstrekkers verbeterden, terwijl zeven van de acht studies over interactieve workshops gemeld significante verdere verbeteringen in het professioneel gedrag. De bevindingen met betrekking tot de single-post barrière factoren zijn in lijn met die van de geconstrueerde barrière factoren.
Traditionele belemmeringen voor de invoering van nieuwe methoden in de gezondheidsvoorlichting en mondgezondheid strategieën op het gebied onder tijdsdruk, opname van tandheelkundige ingrepen [16 ], gebrek aan kennis [8], en het vertrouwen in verband met de voorgestelde activiteiten [18]. Daarom, gebrek aan kennis en gebrek aan zelfvertrouwen zijn cruciale factoren voor de uitvoering van mondgezondheid programma's geleverd in combinatie met andere beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg [15] moeten worden aangepakt. Hoewel er tal van studies op het verminderen van ECC wel taakgericht integratie van mondelinge gezondheidsaspecten in bestaande primaire structuren in de gezondheidszorg, voor zover wij weten, de literatuur geen studies met betrekking tot barrières bevatten waargenomen door verpleegkundigen, die een vergelijking van de resultaten maakt in de huidige studie met die van anderen niet mogelijk.
Conclusie
volksgezondheid verpleegkundigen in Lima overwegen mondgezondheid zeer belangrijk en ze waren zeer bereid om actief deel te nemen aan mondgezondheid programma's die gericht zijn op het verminderen van Early Childhood cariës, op voorwaarde dat de bestuurders en tandartsen van de gezondheidscentra hebben hun toestemming gegeven en dat ze goed zijn opgeleid in de taken die ze moeten uitvoeren.
verklaringen
Dankwoord
Wij willen graag onze waardering te tonen aan de leden en de richtlijn Comité van de Peruaanse Vereniging van Tandheelkunde voor zuigelingen (ASPOB) en geef speciale erkenning aan Carlos Nurko voor zijn onschatbare hulp in het vertaalproces nodig is om de vragenlijst te valideren. Onze diepste dank aan verpleegkundigen, ambtenaren van het ministerie van Volksgezondheid en de gezondheid center medewerkers voor hun steun en actieve participatie tijdens de huidige studie. Dit onderzoek werd gefinancierd door de World Dental Federation (FDI) en wordt ondersteund door het ministerie van Global Oral Health van het UMC St. Radboud Nijmegen, Nederland en het Ministerie van Pediatrische Tandheelkunde van de San Martin de Porres University, Dental School, Lima - Peru
Electronic aanvullend materiaal
12903_2013_353_MOESM1_ESM.doc Extra file. 1: Spaanse definitieve versie van de vragenlijst gebruikt in de studie. (DOC 166 KB) 12903_2013_353_MOESM2_ESM.docx Extra file 2: Engels vertaling van de vragenlijst definitieve versie. (DOCX 54 KB) Authors 'originele ingediende dossiers voor afbeeldingen
Hieronder staan de links naar de auteurs oorspronkelijke ingediende dossiers voor afbeeldingen. 12903_2013_353_MOESM3_ESM.jpeg Authors 'originele bestand voor figuur 1 Concurrerende belangen Ondernemingen De auteurs verklaren dat ze geen concurrerende belangen.
Auteurs bijdragen
EP, RV, WJMVDS en JF bedacht en ontwierp de studie, EP verzamelde data, JM en JF analyseerde de gegevens, EP, campers en JF opstellers van het manuscript. Alle auteurs gelezen en goedgekeurd het definitieve manuscript.
