Abstracte achtergrond
Bulang is één van de 55 etnische minderheden in China met een bevolking van ongeveer 120.000. Ze leven voornamelijk in Yunnan, dat is een minder ontwikkelde provincie in het zuidwesten van China. Veel Bulang mensen wonen in afgelegen dorpen en hebben weinig toegang tot tandheelkundige zorg. Ze houden van hete en zure eten en kauwen betelnoot. Deze studie onderzoekt de cariës status van 5-jarige Bulang kinderen en factoren die hun cariës beïnvloeden-status.
Methods
Een monster van 5-jarige Bulang kinderen in Yunnan werd geselecteerd met behulp van een multi-stage cluster sampling methode. Een opgeleide tandarts onderzochten de kinderen met behulp van tandheelkundige spiegels met intra-orale LED-licht en CPI probes. Cariës werd gemeten volgens de DMFT index. Mondelinge status van hygiëne werd opgenomen volgens de zichtbare plaque index (VPI). Een ouderlijke vragenlijst werd gebruikt om de kinderen orale gezondheid gerelateerde gedrag te bestuderen.
Resultaten
Een totaal van 775 kinderen werden uitgenodigd en 723 toegetreden tot de enquête. De cariës prevalentie was 85% en 38% van hen had cariës betrokken pulp. De gemiddelde DMFT en dt score was 5,8 ± 4,9 en 5,6 ± 4,8, respectievelijk. Zichtbare plaque werd gevonden op 636 kinderen (88%). Multi-factor ANCOVA analyse bleek dat hogere DMFT scores werden gevonden onder de kinderen die dagelijks op snoep snacked, had een tandarts in het afgelopen jaar bezocht en hadden hogere VPI scores.
Conclusies
De cariës prevalentie en ervaringen tussen de 5- jarige Bulang kinderen in Yunnan was hoog, en de meeste cariës werden onbehandeld gelaten. De cariës werd geassocieerd met snacken gewoonten, tandartsbezoek gewoonten en mondhygiëne.
Sleutelwoorden
cariës allochtone kinderen China Juan Liu, Edward CM Lo en Chun-Hung Chu eveneens bijgedragen aan dit werk.
Electronic aanvullende materiaal
De online versie van dit artikel (doi:. 10 1186 /1472-6831-14-16) bevat aanvullend materiaal, dat beschikbaar is voor geautoriseerde gebruikers is achtergrond
Hoewel tandcariës is goed. begrijpen en te voorkomen, is het nog steeds een ernstig wereldwijd probleem bij kinderen [1]. Cariës veroorzaakt pijn, schaadt eten en slapen en zorgt ervoor dat de lokale en systemische infecties [2]. Amerikaanse kinderen miste een geschatte 51 miljoen schooluren als gevolg van cariës in 2000 [3]. De Fédération Internationale Dentaire (FDI) Oral Health Atlas
schattingen World Dental Federation dat onbehandelde cariës komt voor bij meer dan de helft van de kinderen in de meeste Zuidoost-Aziatische landen [3]. In de Filippijnen, de belangrijkste reden voor de afwezigheid van school was cariës [4]. Er is overweldigend bewijs dat tandcariës ongelijk is verdeeld en is uitzonderlijk hoog onder allochtone groepen [5].
Etniciteit wordt beschouwd als een marker van orale gezondheidstoestand [5]. De leden van een etnische groep delen een patroon van acties of overtuigingen die hun mondelinge gezondheid praktijken kunnen beïnvloeden, zoals voeding, zorg-op zoek naar gedrag, met behulp van huismiddeltjes, waarden geplaatst op het hebben van een gezonde primaire tanden of verwachtingen over de preventieve of therapeutische interventies [ ,,,0],6]. De impact van de verschillen in verband met etniciteit wordt steeds belangrijker en de eliminatie van de gezondheid en de gezondheidszorg verschillen op basis van etniciteit is een prioriteit in vele landen.
Er zijn 55 etnische minderheden in China en hun bevolking is ongeveer 114 miljoen [ ,,,0],5]. Ze zijn verspreid over het hele land, maar de meerderheid leeft in het binnenland of in de grensregio districten in de minder ontwikkelde westelijke regio. Deze etnische minderheden zijn cultureel en taalkundig divers. Sommige groepen etnische minderheden zoals Zhuang en Hui hebben meer dan 10.000.000 mensen, terwijl sommige etnische groepen hebben minder dan 100.000. Bulang is een van de etnische minderheid een relatief kleine populatie (ongeveer 120.000) [5]. Het merendeel van de Bulang (97%) leven in de bergachtige gebieden langs de rivier de Mekong, aan de zuidwestelijke grens van de provincie Yunnan 1.500 tot 2.300 meter boven de zeespiegel. De sociale ontwikkeling van de Bulang mensen is onder het landelijk gemiddelde. Het is een van de zeven arme etnische minderheidsgroepen die speciale economische steun van de overheid [7] ontvangen. Buiten China, Bulang mensen wonen in de buurlanden van Myanmar, Laos en Thailand.
Bulang mensen spreken een taal die behoort tot de Zuid-Aziatische taalfamilie. De taal heeft geen schriftelijke vorm. De Bulang mensen in China leven vaak onder andere etnische groepen en de meeste jongeren kunnen Mandarijn (officiële taal in China) te begrijpen. Rijst, maïs en bonen zijn hun basisvoedsel en ze willen zuur en warm eten. Het drinken zelfgebrouwen wijn en het roken van tabak zijn hun hobby. Bulang vrouwen kauwen betelnoot en beschouwen tanden gekleurd zwart met betelnoot sap zo mooi [8]. Bulang mensen wonen in gebieden die rietsuiker produceren. De beschikbaarheid van lokaal geproduceerde suiker (sucrose) in verschillende vormen, zoals zoetstoffen en frisdranken, legt verhoogde cariësrisicofactoren kinderen. Bovendien is er geen water fluoridering in China [9], en toegang tot tandheelkundige zorg is zeer beperkt. Dit zou opleggen van een hoog risico voor cariës Bulang kinderen. Bovendien is er weinig toegang tot tandheelkundige zorg, omdat ze leven in afgelegen, bergachtige gebieden. Ondernemingen De auteurs van dit artikel zijn het uitvoeren van epidemiologisch onderzoek naar de cariës status van de 5-jarige kleuters gericht op het helpen kaart brengen van de cariës te bestuderen prevalentie en de onderliggende factoren voor deze in een reeks van etnische bevolkingsgroepen in Zuid-Oost-Azië, met inbegrip van Zuid-Chinese kinderen [10], Cambodjaanse kinderen [11], Pilipino kinderen [12], Myanmar kinderen [13], Wa kinderen [14] en Dai kinderen [15]. Deze studie volgden dezelfde onderzoeksmethode deze eerdere studies naar de cariës status van 5-jaar oude kinderen Bulang beoordelen. Het literatuuronderzoek vond slechts één onderzoek in 1994 het melden van cariës bij 6-jarige Bulang kinderen [5, 16]. De studie gebruikte een gemak steekproef van 122 kinderen en niet determinanten van cariës status van de kinderen te onderzoeken. Dit onderzoek heeft tot doel de cariës status van onderzoeken en onderzoek naar de factoren die de cariës status van de vijf-jaar-oude Bulang kinderen in China te beïnvloeden. Het wordt beschouwd als een deel van een reeks van onderzoeken gericht op het in kaart brengen van de mondelinge ziekte prevalentie en de onderliggende factoren voor cariës in een reeks van etnische bevolkingsgroepen in Zuid-Oost-Azië.
Methoden
Selectie van kinderen en steekproefgrootte Inloggen Deze studie werd goedgekeurd door de Institutional review Board van de Universiteit van Hong Kong (IRB UW-11-377). De belangrijkste studie werd uitgevoerd van november 2011 tot mei 2012. Omdat de diagnostische criteria van cariës in de enquête 1994 waren niet op cavitatie niveau [16], een pilot-studie met behulp van een gemak monster werd uitgevoerd op 127 vijf jaar oude kinderen in Lincang , Yunnan waar de Bulang mensen wonen. De cariës prevalentie was 81%. Met een betrouwbaarheidsinterval vastgesteld op 3%, zou de vereiste steekproefomvang in deze enquête worden 684. De respons werd geschat op 90%, en als zodanig, deze studie had als doel om ten minste 760 kinderen rekruteren.
Bulang mensen zijn verspreid maar vooral wonen in de zuidwestelijke landelijke gebieden van de provincie Yunnan. Meertraps-clustersteekproeven werkwijze werd gebruikt volgens de geografische spreiding en inwoner gebieden Bulang mensen [8]. In de eerste fase werden twee districten (Xishuangbanna en Lincang) met de grootste Bulang bevolking gekozen. De 2 districten verantwoordelijk voor het merendeel (77%) van de totale Bulang bevolking in Yunnan. Ten minste 380 5-jarige Bulang kinderen (50% van de steekproefomvang) uit elk van de 2 geselecteerde districten waren uitgenodigd. In de tweede fase werden de provincies die verantwoordelijk zijn voor de meerderheid (meer dan 50%) van Bulang mensen geselecteerd uit de wijk. Daarom is 2 van de 3 provincies in Xishuangbanna (Jinghong en Menghai) en 3 van de 8 provincies in Lincang (Yun, Gengma en Shuangjiang) werden geselecteerd. Alle kleuterscholen en peuterspeelzalen (die voor- en vroegschoolse educatie te bieden) in de stad en dorpen van de geselecteerde gemeenten werden uitgenodigd om dit onderzoek te sluiten. Aangezien voorschoolse educatie is niet verplicht in China, werden 5-jarige kinderen die niet de kleuterschool of kleuterschool bijwoonden uitgenodigd met de hulp steun van het Bureau van Volksgezondheid, Bureau of Education van de lokale overheid en de leiders en de oudsten van de dorpen. Ze hielpen in de werving van de 5-jarige kinderen en hun ouders in dit onderzoek. Ondernemingen De uitnodiging letters en toestemming formulieren werden gegeven aan de ouders van de kinderen door de leerkrachten van de deelnemende kinderdagverblijven en peuterspeelzalen. Leiders en de oudsten van de dorpen en steden hielp ook contact opnemen met de ouders van de kinderen en moedigde hen aan het onderzoek mee. Het protocol van de studie werd uitgelegd aan deze ouders en hun schriftelijke geïnformeerde toestemming werd verkregen voor de studie. Kinderen in het dorp en niet naar de kleuterschool of kleuterschool werden uitgenodigd voor het onderzoek in de gemeenschap centrum van het dorp. Kinderen die grote systemische ziekten of syndromen of die langdurig medicijnen waren hadden werden uitgesloten van de studie. Het onderzoek, dat bestond uit een enquête en een klinisch onderzoek werd uitgevoerd in de kleuterscholen, peuterspeelzalen en buurthuizen. Een getrainde tandarts voerde het klinisch onderzoek. Er waren 3 andere helpers:. Één heeft registratie, één uitgevoerd in kaart brengen en een lokale persoon die het dialect hielp de ouder in het invullen van de enquête sprak
Vragenlijstonderzoek
Een self-ingevulde vragenlijst (bijgevoegd als aanvullend bestand 1) dat werd gebruikt in een vorige enquête voor een minderheid van de 5-jarige Dai kinderen in China werd uitgedeeld aan de ouders van de kinderen [15]. De ouders die de kinderen brachten werden gevraagd om de vragenlijst op de plek dezelfde dag voltooien voordat het klinisch onderzoek van hun kinderen. Ze werden gevraagd om de vragenlijst die twee delen opgenomen voltooien:
1. Demografische gegevens - het kind van leeftijd, geslacht, opleidingsniveau van de ouders, verzorger (ouder als voornaamste verzorger), thuis plaats (stad of dorp);
2. Oral-gezondheid gerelateerd gedrag - snacken kind gewoonte (tussendoortjes op snoep dagelijks), flesvoeding gewoonte (flesvoeding voor het slapen gaan), tand-poetsen praktijk (dagelijks tandenpoetsen) en bezoeken aan de tandarts (een bezoek aan een tandarts in het afgelopen jaar) <. br>
Een assistent die lokale dialect spraken beschikbaar was om hen te helpen in de vragenlijst in te vullen. De ingevulde vragenlijsten werden onmiddellijk opgevangen door een wetenschappelijk medewerker ter plaatse.
Klinisch onderzoek
alle kinderen een klinisch onderzoek uitgevoerd door een opgeleide tandarts in kinderdagverblijven, kleuterscholen, of buurthuizen ontvangen. Cariës status werd geopend met behulp van criteria zoals aanbevolen door de World Health Organization [17]. Cariës werd op cavitatie niveau voornamelijk gediagnosticeerd door visuele inspectie met behulp van een disposable tandheelkundige spiegel bevestigd aan een intra-orale LED-licht [17]. Een 0,5 mm kogel eindigde CPI probe werd gebruikt om afval te verwijderen en de aanwezigheid van de holte te bevestigen. Ondernemingen De DMFT index werd gebruikt om de cariës van het gebit primaire opnemen. De klinische gevolgen van cariës ziekte werd gemeten door de "pa" index, die werd gewijzigd vanaf het PUFA-index [18]. De "p" staat voor een onbehandelde carieuze tand met zichtbare pulp betrokkenheid en de "a" een onbehandelde carieuze tand met zichtbare apicale infecties die kunnen worden in de vorm van abcessen of fistels. Mondelinge status van hygiëne werd gemeten met behulp van de Visible Plaque Index (VPI) [19]. De aanwezigheid van duidelijk zichtbare plaquette op de buccale oppervlakken van de index melkgebit 6 (55, 53, 51, 71, 73 en 75) is opgenomen; en het percentage van de 6 onderzochte plaatsen met zichtbare plaque werd berekend aan de orale hygiëne status van het kind vertegenwoordigen. Duplicatie onderzoeken werden uitgevoerd op 10% van de kinderen. De Kappa statistiek werd gebruikt om de intra-onderzoeker reproduceerbaarheid te evalueren.
Data entry en analyse
verzameld werden in een personal computer ingevoerde gegevens en geanalyseerd met behulp van software van IBM SPSS Statistics 20. Cohen's Kappa werd gebruikt om de intra- beoordelen examinator overeenstemming over de beoordeling van de status van cariës (DMFT), klinische gevolgen van cariës ziekte (pa) en mondeling status van hygiëne (VPI). Beschrijvende statistieken werden geproduceerd om de cariës status van het percentage met klinische gevolgen van cariës ziekte en mondelinge status van hygiëne te melden. De onafhankelijke variabelen geslacht, opleidingsniveau van de ouders, huisbewaarder, huis plaats, snacken kind gewoonte, flesvoeding gewoonte, tanden poetsen praktijk en de bezoeken aan de tandarts. Vergelijkingen werden gemaakt met behulp van een onafhankelijke t-test
(2 categorieën) en eenzijdige ANOVA (meer dan 2 categorieën) aan de statistische significantie van de verschillen in de dentale cariës (gemiddelde scores DMFT) beoordelen. Meervoudige vergelijkingen met de Bonferroni-test werd uitgevoerd om de groepen te vergelijken (N & gt; 2) wanneer de onafhankelijke variabele bleek een belangrijke factor die de cariës ervaring (gemiddelde scores DMFT). Een Chi-kwadraat test werd gebruikt om te vergelijken de cariës prevalentie tussen de voortanden en achterste tanden en tussen maxillaire tanden en onderkaak tanden. Analyse van covariantie (ANCOVA) werd ook uitgevoerd om de socio-demografische en gedragsmatige determinanten van cariës ervaring (DMFT scores) te identificeren op de onderzochte kinderen. Alle onafhankelijke variabelen in het model opgenomen. Achterwaartse stapsgewijze procedure werd uitgevoerd totdat alleen variabelen aantonen van een statistisch significant verband in het uiteindelijke model gebleven. De statistische significantie niveau voor alle tests werd vastgesteld op 5%.
Resultaten
Het onderzoek werd uitgevoerd in kinderdagverblijven, peuterspeelzalen en buurthuizen van de geselecteerde provincies van de 2 wijken uitgevoerd. Deze studie uitgenodigd 775 Bulang 5-jarige kinderen, van wie er 723 (365 jongens en 358 meisjes) uit 19 kleuterscholen, 16 peuterspeelzalen en 31 buurthuizen het mondeling examen afgerond. Ongeveer de helft van de kinderen (352) waren afkomstig van buurthuizen. Er waren 203 (28%) kinderen die de kleuterschool en 23% (N = 168) bijgewoond bijgewoond kleuterschool. De respons was 93%. Onder degenen die niet het klinisch onderzoek heeft deelgenomen, 44 kinderen afwezig waren op de dag van het onderzoek, en 8 geen medewerking aan het onderzoek. De Kappa-waarden voor de beoordeling van cariës (DMFT), klinische gevolgen van cariës ziekte (pa) en mondhygiëne (VPI) waren 0,98, 0,97 en 0,95, respectievelijk.
Tabel 1 toont de tandbederf, cariës prevalentie en de klinische gevolg van cariës ziekte en de prevalentie tussen de Bulang 5-jarigen. Vijfentachtig procent van de kinderen had cariës. De gemiddelde (SD) DMFT was 5,8 (4,9). Het merendeel van de cariës gevonden werden onbehandeld gelaten. De gemiddelde (SD) dt score was 5,6 (4,8). Er waren 275 kinderen (38%) die ten minste een carieuze tand met pulp betrokkenheid had (pa & gt; 0), en hun gemiddelde (SD) pa was 1,2 (2,3). Toegankelijk apicale infectie in de vorm van abcessen of fistels. (A & gt; 0) werd gevonden in 96 kinderen (13%) Tabel 1 tandbederf (DMFT) en klinische gevolgen van cariës ziekte (pa) van Bulang kinderen (N = 723)
cariës
Prevalentie
Mean (SD)
cariës ervaring (DMFT)
85%
5.8 (4.9)
Decay tanden (dt)
84%
5,6 (4,8)
Ontbrekende tanden als gevolg van cariës (mt)
6%
0,1 (0,6)
Gevuld tanden (ft)
1%
& lt 0,1 (0,4)
Prevalentie van ernstige cariës - pulp die betrokken zijn (pa)
38%
1.2 (2.3)
Zichtbare apicale infectie - abces of fistel (a)
13%
0,2 (0,5)
de prevalentie van cariës was het hoogst onder de bovenkaak primaire centrale snijtanden (66%) en het laagst bij de onderkaak melkincisieven (5%) (Figuur 1). De vereniging van cariës prevalentie en de tand type wordt weergegeven in tabel 2. Mandibular melkmolaren hadden meer cariës dan hun tegenhangers bovenkaak (60% vs. 54%, p & lt; 0,001), en vele onderkaak melkmolaren hadden geavanceerde cariës met pulpal betrokkenheid ( 28%). Eenenzeventig procent van de kinderen had cariës in hun bovenfront, en dit werd in verband gebracht met de prevalentie van cariës in hun achterste tanden (p & lt; 0,001). Figuur 1 Onbehandelde cariës prevalentie (%) en tand nummer.
Tabel 2 Cariës prevalentie volgens de tand soort
Anterior (snijtanden en hoektanden)
Posterior (Molars)
p-value
All
522(72%)
497(69%)
<0.001
Maxillary boog Gids 514 (71%)
388 (54%)
& lt; 0,001
Mandibular arch
145(20%)
432(60%)
<0.001
p-value
<0.001
<0.001
zichtbare plaque op de tanden index werd gevonden in 636 kinderen (88%) en 42 kinderen (6%) hadden zichtbare plaque waargenomen op alle 6 index tanden. De gemiddelde (SD) VPI score was 42% (28%). Een meervoudige regressie analyse bleek dat hogere VPI scores werden gevonden bij kinderen die in steden leefden en niet door hun ouders verzorgd (tabel 3) .table 3 Verbindingen tussen orale hygiënestatus (VPI) en geselecteerde onafhankelijke variabelen (uiteindelijke model multi- factor ANOVA)
Independent variables
Group
Beta
SE
Eta-squared
p-value
Site
Towns Villagesa
0,084
0.021
0.001
& lt; 0,001
Bezocht een tandarts binnen vorig jaar
Non-ouders
0,072
0,026
0,027
0.005
Parentsa
Intercept
0.360
0.015
& lt; 0,001
aReference Categorie, Gecorrigeerd R2 = 0,033.
Tabel 4 toont de relatie van tandcariës ervaring en variabelen onderzocht met behulp van een onafhankelijke steekproef t
-test. Locaties (stad of dorp), vader en moeder van het onderwijs, de zorg door de ouders, tanden poetsen gewoonten en de geschiedenis van de bezoeken aan de tandarts bleken belangrijke factoren die de cariës ervaring van de kinderen (p & lt; 0,05) zijn. Alle variabelen studies en VPI score werden aangegaan om een multivariabele model met behulp van covariantie-analyse (ANCOVA) op te bouwen. De resultaten toonden aan dat hogere DMFT scores werden gevonden onder de kinderen die dagelijks op snoep snacked, had een tandarts in het afgelopen jaar bezocht en hadden een hogere zichtbare plaque score (tabel 5). Onder de kinderen met cariës, die dagelijks op snoep snacked, een bezoek aan een tandarts binnen laatste jaar en had een hoge zichtbare plaque score had meer tanden met klinische gevolgen van cariës disease.Table 4 Cariës ervaring (DMFT) en variabelen bestudeerd
variabelen (%, N)
DMFT (SD)
p-waarde (Bonferroni Vergelijking)
Sex
Jongens (51%, 365)
5.8 (4.9)
0,776
Meisjes (49%, 358)
5.7 (4.9)
Locatie
Steden (47%, 337)
6,4 (5,0)
0.029
Villages (53%, 386)
5.2 (4.7)
Vader onderwijs
Hieronder secondarya (64%, 434)
4.6 (4.1)
Secondaryb (24%, 166)
5.5 (4.2)
0,016
Tertiair of abovec (12%, 82)
5.7 (4.7)
( a & lt; b, c)
Moederdag onderwijs
Hieronder secondarya (71%, 481)
4.7 (4.1 )
Secondaryb (18%, 125)
5.8 (4.5)
0,033
Tertiair of abovec ( 11%, 76)
5.0 (4.3)
(a & lt; b, c)
ouders als belangrijkste zorg-taker
Ja (77%, 528)
4.6 (4.2 )
0,002
Nee (23%, 154)
5.8 (4.3)
Flesvoeding voor het slapen gaan
Ja (13%, 85)
5.4 (4.4)
0.219
Nee ( 87%, 592)
4.8 (4.2)
Snacking op snoep dagelijkse
Ja (69% , 468)
5.1 (4.3)
0,072
Nee (31%, 206)
4,5 (4,2)
Daily tandenpoetsen
Ja (37%, 250)
5.4 (4.6)
0.019
Nee (63%, 430)
4,6 (4,0)
Bezocht een tandarts binnen vorig jaar
Ja (10%, 68)
8.1 (4.6)
& lt; 0,001
Nee (90%, 612 )
4.6 (4.1)
Tabel 5 Verband tussen cariës ervaring en geselecteerde onafhankelijke variabelen (uiteindelijke model van multi-factor ANCOVA)
onafhankelijke variabelen
Group
Beta
SE
Eta-squared
p-waarde
Snacking op snoep dagelijks
Ja
0,509
0,241
0.002
0.035
Noa
Bezocht een tandarts binnen vorig jaar
Ja
1.296
0,377
0.005
0.001
Noa
VPI
10,628
0,402
0,506
& lt; 0,001
Intercept
0,022
0,257
0,931
aReference Categorie, Gecorrigeerd R2 = 0,541.
Discussion
Een recente beoordeling concludeerde dat cariës ervaring en prevalentie onder voorschoolse kinderen was hoog in China [5]. Mondgezondheid is een integraal onderdeel van de algemene gezondheid. Echter, werd de mondelinge gezondheidstoestand van de allochtone kinderen niet routinematig gemeld in China in het verleden nationale mondgezondheid enquêtes. Veel etnische minderheden wonen in bergachtige of afgelegen gebieden. Het uitvoeren van een mondelinge gezondheidsonderzoek voor hen kan methodologisch en logistiek veeleisend zijn. Zo meldingen van mondgezondheid van etnische minderheden zijn maar weinig, zelfs al zijn ze essentieel in de planning en uitvoering van een tandheelkundig gezondheidsbevordering programma [20].
Dit onderzoek vereist een relatief grote steekproef (N = 760) van 5- jarige Bulang kinderen, die ongeveer de helft van het totaal aantal 5-jarige Bulang kinderen (geschat op 2.000) in Yunnan. Daarom is een doelgerichte sampling methode gebruikt om de 2 wijken waar de meerderheid van de Bulang leefde selecteren is een pragmatische aanpak voor de werving van deelnemers. Omdat sommige kinderen niet kleuterschool of kleuterschool te wonen, is het essentieel om te gaan naar steden en dorpen om kinderen uit te nodigen voor dit onderzoek. De betrokkenheid van de lokale autoriteiten en de steun van leiders en de oudsten is van cruciaal belang voor het welslagen van dit onderzoek. Multi-stage sampling wordt algemeen beschouwd als een meer nauwkeurige cluster bemonstering voor de steekproefomvang. Deze methode is ook handig als een volledige lijst van alle kinderen van de bevolking niet bestaat of niet kan worden verkregen. In multi-level cluster sampling, zijn representatief clusters gekozen en kinderen binnen de gekozen cluster worden bemonsterd. Dit is een kosteneffectieve en efficiënte methode om een geschikt monster populatie. Echter, kinderen geselecteerd met behulp van de multi-stage cluster sampling methode niet zo representatief als die geselecteerd door middel van steekproeven. Een andere beperking van dit onderzoek is dat het niet beoordelen of de deelnemende school vertegenwoordigde de sociaal-economische verdeling van de studiepopulatie. De diverse geografische afwikkeling van Bulang mensen maakt de multi-stage en cluster sampling methode een geschikte sampling methode. De steekproef werd uitgevoerd bij 2 fases (district en provincie) alleen en verder gelaagdheid in de kleuterschool en de kleuterschool is niet uitgevoerd omdat we nodig is om alle kleuterscholen en kleuterscholen uit te nodigen voor het grote steekproefgrootte te bereiken.
Deze studie had een grote steekproef en een hoge respons. De steun van de lokale overheid en de goede verstandhouding ontwikkeld door middel van pre-survey bezoeken aan kleuterscholen waren waarschijnlijk twee belangrijke redenen voor de bevredigend resultaat. Echter, kan het onderzoek niet representatief zijn, omdat de steekproef selectieprocedure de sociaal-economische strata in de gemeenschap niet nauwkeurig vertegenwoordigde. Verder werden verhalen van kleuters die daalde deelnemen aan de studie. Het deed ook geen informatie over het dorp kinderen die kwam niet opdagen voor de enquête.
Een eenvoudige en gemakkelijk te begrijpen vragenlijst werd gebruikt, en dit is een van de manieren om de kwaliteit van het onderzoek te waarborgen. Er kon echter een aantal vragen, zoals de vragen vragen over tussendoortjes op snoep dagelijks en met de fles grootbrengen voor het slapen te algemeen voor gevolgtrekking zijn. Dit onderzoek hield deze vragen omdat ze waren bij eerdere studies, en dus vergemakkelijkt vergelijkingen. . Toch is meer diepgang is zeker in nood als de studie wil uitweiden over deze factoren mogelijk onderliggende redenen voor de ernstige cariës situatie
Een literatuurstudie gemeld dat de tandarts-aan-bevolking verhouding in China is circa 1: 100.000 [ ,,,0],5]. Het grote tekort aan tandartsen in China, vooral in landelijke gebieden, is waarschijnlijk een van de belangrijkste redenen voor het ontbreken van een tandheelkundige behandeling. Professionele topische fluoride therapie is niet beschikbaar, fluoride tandpasta derhalve de voornaamste bron van fluoride voor deze kinderen. Echter, deze enquête bleek dat meer dan de helft van de Bulang kinderen niet hun tanden niet te poetsen elke dag. Dit benadrukt het belang van het bevorderen tanden poetsen met fluoridehoudende tandpasta. Watervoorziening voor veel dorpen is ontoereikend. Kinderen die in de dorpen ontbreekt nog het schone water dat ze nodig hebben om hun tanden te poetsen. Het integreren van mondelinge gezondheidsbevordering in de algemene gezondheidszorg in deze populatie is van essentieel belang. Deze studie is ook gebleken dat veel kinderen hadden klinische gevolgen van cariës ziekte. Meer dan eenderde van de kinderen vertoonden tekenen van odontogene infectie, die pijn en verspreiding infectie veroorzaken. Cariës kan ook gevolgen hebben voor de kinderen de algemene gezondheid, voeding, de groei en de kwaliteit van het leven. Ondernemingen De hoogste cariës tarief werd gevonden in het bovenfront van deze Bulang kinderen. Deze waarneming is consistent met de algemene theorieën van cariës bij kinderen [2]. Onze resultaten toonden ook aan dat de mate van cariës zijdelingse delen was significant hoger bij kinderen met cariës op hun bovenfront en bevestigt dit met andere studies [10, 15]. Daarom, kinderen met cariës op hun bovenfront in overweging moeten worden genomen na onderzoek als dit een hogere cariës rente op de achterste tanden kan geven. Deze studie bleek dat kinderen in de dorpen hadden minder cariës dan hun tegenhangers in de steden. Deze bevinding is in strijd met de vondst van een aantal enquêtes in China [21, 22]. Het is aannemelijk dat veel Bulang kinderen wonen in steden hadden een grotere toegang tot zoete snacks en dus last van een hogere cariës tarief. Deze studie suggereerde dat het cruciaal is om de mondgezondheid bevorderen tussen Bulang kinderen en hun ouders wonen in steden. Het is ook nodig om cariës bij Bulang kinderen die op het platteland, bergachtige gebieden wonen, omdat epidemiologische studies tonen aan dat cariës ervaring van kinderen die leven op het platteland is enorm gestegen sinds de jaren 1980 [21] te voorkomen. Dit verschijnsel van "cariës als beschavingsziekte 'wordt waargenomen in westerse landen [23]. Ondernemingen De prevalentie van cariës bij de Bulang kinderen is gelijk aan die van de Dai allochtone kinderen [15]. Dit kan zijn omdat ze delen leefomstandigheden en leefstijlen. Hun cariës ervaring en de prevalentie zijn lager dan in zijn ze Cambodja [11], en dit kan worden gerelateerd aan de sociale, culturele en geografische verschillen tussen de twee landen. De tandarts naar verhouding lage populatie in China, maar hoger dan in Cambodja. Bovendien heeft China assistent tandartsen om de gemeenschap te dienen, maar Cambodja niet [11]. Een studie heeft gemeld dat de kinderen in afgelegen en bergachtige gebieden van Myanmar had weinig cariës [13]. Dit kan ook verband houden met de sociaal-economische en geografische verschillen tussen Birma en China. Daarnaast hebben de meeste kinderen in Myanmar niet snacks eten en een eenvoudige, niet-cariogene voeding [13].
Uit recente gegevens blijkt dat de relatie tussen de consumptie suiker en tandcariës is niet zo sterk als het was in de pre- fluoride tijdperk [24]. Toch werd een hoge cariës gevonden in Bulang kinderen die elke dag zoete snacks geconsumeerd. De redenen kunnen de gebrekkige gebruik van fluoride middelen voor cariës preventie en slechte mondhygiëne zijn. In tegenstelling tot andere studies, deze studie bleek dat het opleidingsniveau van de ouders negatief was gecorreleerd met cariës bij hun kinderen [10, 11, 13]. Dit kan zijn omdat de grote meerderheid van Bulang mensen zijn arm, en ze niet de kans om te leren over mondhygiëne hebben. Een hoge cariës werd gevonden onder kinderen die de tandarts in het afgelopen jaar bezocht, die ook werd gerapporteerd in andere studies [10, 15]. Omdat de toegang tot tandheelkundige diensten is moeilijk, met de hoge prevalentie van cariës, is het aannemelijk dat het bezoek aan de cariës te pakken was te wijten aan verbonden cariës pathologie.
Conclusie
In dit onderzoek, de cariës prevalentie en de ervaring van 5 -jarige Bulang kinderen in Yunnan, China was hoog. Hun mondhygiëne was slecht. De meeste tandcariës werden onbehandeld gelaten en meer dan één derde van hen had odontogene infectie. De cariës werd geassocieerd met snacken gewoonten, tandartsbezoek gewoonten en mondelinge status van hygiëne. Informatie
Authors '
Dr. Shinan Zhang is een promovendus in de Faculteit der Tandheelkunde, Prof Edward C.M. Lo. Dr. Juan Liu en C.H. Chu zijn de toezichthouders van Dr. Zhang.
Verklaringen
Dankwoord
Het onderzoek wordt ondersteund door de Faculteit der Tandheelkunde, de Universiteit van Hong Kong. De auteurs willen graag de medewerkers van de kleuterscholen en Yunnan regering bedanken in dit onderzoek te vergemakkelijken. Zij zouden ook graag de kleuters en hun ouders bedanken voor hun deelname aan deze studie
Electronic aanvullend materiaal
12903_2013_351_MOESM1_ESM.docx Extra file 1:. Questionaire. Alle auteurs gelezen en goedgekeurd het definitieve manuscript.
