Abstracte achtergrond
Mondziekten zijn een gezondheidsprobleem wereldwijd. Verschillen in orale gezondheidstoestand kan variëren met de geografische locaties, maar ook binnen hetzelfde land en tussen de groepen met verschillende sociale achtergronden. De specifieke doelstellingen waren seculiere trends beschrijven orale gezondheidstoestand met betrekking tot resterende aantal tanden en ook de verschillen in sociaal-economische status, onder 38- en 50-jarige vrouwen, over een periode van 36 jaar te beschrijven.
Methods
Cross-sectionele gezondheid onderzoeken werden uitgevoerd bij vier keer; 1968-1969 (n = 746), 1980-1981 (n = 532), 1992-1993 (n = 165) en 2004/05 (n = 500), met inbegrip van willekeurig gekozen vrouwen 38 en 50 jaar oud. Het aantal tanden werd bepaald met behulp van panoramische radiografieën en zelf-gerapporteerde maatregelen van de burgerlijke staat, sociale klasse, opleidingsniveau en inkomen werden geregistreerd.
Resultaten
Het gemiddelde aantal tanden onder vrouwen is sterk toegenomen. Het opleidingsniveau is gestegen, terwijl minder vrouwen gehuwd /samenwonend in de tijd. Er is een verschuiving in de sociale groep vrouwen behoren tot waar verhoudingsgewijs meer vrouwen in een hogere sociale groep in 2004/05 werden ingedeeld dan in 1968-1969 geweest. Bovendien is er een significant verband tussen minder tanden en een lagere sociale groep, en onder de 50 jaar oude vrouwen, dit ongeacht examenjaar. Echter, multivariate analyse toonde aan dat het risico voor edentate of niet, of minder resterende tanden was significant hoger voor vrouwen in de lagere sociale groep of alleen wonen, in alle studies over de 36 jaar-periode. Dit was onafhankelijk van leeftijd, ook al is het risico verminderd gedurende de onderzoeksperiode.
Conclusies
Cohort vergelijkingen van de vrouwen 38 jaar en 50 jaar gedurende 36 jaar toonde aan dat tandheelkundige toestand verbeterd, met (i) een afnemende prevalentie van edentulism en, (ii) een toenemend aantal resterende tanden dentate personen in de tijd. Verschillen als gevolg van sociale groep en het onderwijs waren nog steeds aanwezig, met meer overgebleven tanden bij de vrouwen in de hogere sociale groep. Een tijd trend analyse gaf aan dat in de latere jaren onderzoek van de personen had minder tanden verloren, ongeacht leeftijd, burgerlijke staat en sociale groep.
Sleutelwoorden
Tooth verlies Mondgezondheid sociaal-economische status van vrouwen Trends Aantal tanden Achtergrond
Orale ziekten een belangrijk probleem voor de volksgezondheid, vanwege hun hoge prevalentie en incidentie in de wereld [1]. In Europa en Noord-Amerika zijn er nog steeds grote ongelijkheden met betrekking tot gezondheid en ziekte [2, 3] en een aantal studies blijkt dat er een gradiënt tussen sociaal-economische status en orale ziekten; hoe lager de sociale status, hoe slechter de mondgezondheid van het individu [3-6]. Materiële welvaart, gedrag en levensstijl zijn belangrijke factoren die deze relatie tussen sociaal-economische status en orale ziekten [5] kan verklaren. Individuele en structurele factoren op een maatschappelijk niveau beide bijdragen tot de mondelinge gezondheid en ziekte de status van [7].
Echter, tijdens de afgelopen decennia verschillende strategieën hebben de last van orale ziekten afgenomen. Deze strategieën zijn zowel op individueel en groepsniveau /communautair niveau, zoals verschillende preventieve maatregelen; bijv. fluoride behandelingen [8], en de toegang tot tandverzorging, wat resulteert in verbeterde tandheelkundige bezoeken gewoonten [1, 5, 6, 9, 10].
Bijgevolg orale gezondheid is verbeterd in de afgelopen 40 jaar in Zweden en andere geïndustrialiseerde landen, zoals bepaald door het aantal resterende tanden [9-15]. Zo werd zij in een overzichtsartikel door Muller et al. [15], dat het aantal personen edentulous daalt in Europa, maar ook dat er een gebrek aan studies bevolkingsonderzoek edentulism en tandverlies in vele landen. De auteurs vonden ook dat er nog steeds grote verschillen zullen orale gezondheidstoestand, volgens het aantal resterende tanden. Deze verschillen in orale gezondheidstoestand blijven ook binnen hetzelfde land en tussen de groepen met verschillende sociale achtergronden. Zo lijkt het erop dat de ongelijkheid in de orale gezondheid als gevolg van sociaal-economische en leefstijlfactoren heerst, ook al is het verloop is gedaald in sommige landen [5, 6, 16-18].
Sommige Zweedse studies rapporteren over de prevalentie van edentulism na verloop van tijd. Aldus Ahlqwist et al. [11] hebben aangetoond dat edentulism onder 50 jaar oude vrouwen heeft gedurende 24 jaar aanzienlijk gedaald van 18% tot 1%. In hun Jönköping-studie, Hugoson et al. [10] toonde een significante daling van de prevalentie van edentulism bij 40-70 jaar oude mannen en vrouwen gedurende 30 jaar vanaf 16%, 12%, 8% en 1% voor het onderzoek jaren 1973, 1983, 1993 en 2003 respectievelijk. Een soortgelijke trend is aangetoond in deze studies met betrekking tot het aantal tanden, met meer overgebleven tanden later het onderzoek jaar, ongeacht de leeftijd groep [10, 11].
In deze paper, seculiere trends in de mondgezondheid over aantal tanden na verloop van tijd worden geanalyseerd. Dit was mogelijk omdat het papier op basis van de bevolking studie van vrouwen in Göteborg, Zweden, dat werd gestart in 1968. Vandaar dat de specifieke doelstellingen van dit onderzoek waren seculiere trends te analyseren in aantal tanden en ook om de verschillen in sociaal beschrijven -economische status onder 38- en 50-jarige vrouwen, over een periode van 36 jaar.
Methods
Studie bevolking
The Population studie van vrouwen in Göteborg, Zweden (PSWG), werd gestart in 1968-1969 als een gecombineerde medische en tandheelkundige gezondheidsonderzoek. In totaal werden 1622 vrouwen geboren op bepaalde dagen deelbaar is door zes en wonen in Göteborg willekeurig gekozen, met behulp van een systematische bemonstering, van de Revenue Office Register [19]. Bij aanvang van de studie, de vrouwen waren 38, 46, 50, 54 en 60 jaar oud. In totaal 1417 vrouwen deel aan de tandheelkundige deel van de studie, dat overeenkomt met een participatie van 87,4% [13, 19]. Om de deelnemers aan het onderzoek eenheid, waar alle gezondheid-onderzoeken werden uitgevoerd uit te nodigen, de vrouwen kregen een brief en vervolgens een telefoontje. De hoge participatiegraad samen met de sampling methode kan erop wijzen dat de steekproef representatief was voor vrouwen in de verschillende leeftijdsgroepen. Men dient echter voorzichtig rekening worden gehouden bij het generaliseren van de resultaten door de eigenschappen van de niet-deelnemers.
Het onderzoek werd vervolgens uitgevoerd met hetzelfde ontwerp in 12 jaar, voorzien namelijk 1980-1981, 1992-1993 en 2004 /05. In de tandheelkundige deel van deze laatste drie studies, het totale aantal vrouwen dat deelneemt aan elk onderzoek jaar waren 1198, 994 en 500 (2004/05 alleen 38- en 50-jarige vrouwen werden opgenomen) respectievelijk. In alle daaropvolgende onderzoeken werden nieuwe groepen van 38-jaar-oude vrouwen en nieuwe 50-jarigen uitgenodigd met dezelfde inclusie criteria als de vorige onderzoek naar de representativiteit aan alle tentamens (tabel 1) te garanderen. In de laatste studie vrouwen vanaf 50 jaar, die hadden deelgenomen aan eerdere studies in de PSWG, waren uitgenodigd zelfs als ze buiten Göteborg zouden hebben verplaatst. Gedetailleerde informatie over de sampling procedure is eerder gepubliceerd [19-22] .table 1 Aantal vrouwen 38 jaar en 50 jaar die deelnamen aan de tandheelkundige examens van de bevolking studie van vrouwen in Göteborg, en de gemiddelde en de mediaan aantal tanden en de standaard afwijking (SD) in de studies in 1968/69, 1980/81, 1992/93 en 2004/05 *
1968-1969
1980-1981
1992-1993
2004/05
Leeftijd 38
deelnemers
356
109
67
207
Deelname
87,5%
75,2%
72,8%
59,5%
Gemiddeld aantal teeth
22.2
24.9
28.1
29.0
Median
24.0
27.0
28.0
29.0
SD
7,0
5.9
2.2
2,5
Leeftijd 50
Deelnemers
390
323
98
293
Deelname
89,4%
76,4%
77,2%
57,7%
Gemiddeld aantal teeth
14.6
20.9
23.9
27.3
Median
17.0
23.0
26.0
28.0
SD
9.6
7.2
6.2
3.3
* statistisch significante verschillen (p & lt; 0,05 ) met betrekking tot de gemiddelde aantal resterende tanden tussen alle examens en leeftijdsgroepen behalve tussen 1992/93 en 2004/05 voor de 38-jarigen. Ondernemingen de analyses van de variantie methode werd toegepast, waaronder een post-hoc analyse (LSD). Inloggen Deze studie heeft betrekking op de vergelijkbare leeftijdsgroepen van vrouwen, 38 en 50 jaar oud, in Göteborg uit de studie in 1968-1969 tot 2004/05. Het aantal deelnemers en de participatiegraad in deze leeftijdsgroepen in de vier verschillende studies is weergegeven in tabel 1.
Non-participatie analyse
de representativiteit van de studiegroepen is bij elk onderzoek jaar geopenbaard door het uitvoeren van non-participatie analyses met inbegrip van bijvoorbeeld informatie met betrekking tot sterfte, socio-economische status, aantal tanden en rookgewoonten. Deze informatie werd verkregen via telefoon of e-mail en uit klinische en poliklinische dossiers, evenals van de lokale belastingdienst [11, 20, 22].
In 1968-1969 alleenstaande vrouwen zijn oververtegenwoordigd onder de niet-deelnemers . In het vervolgonderzoek in 1980-1981 en 1992-1993 was een groter deel van de niet-deelnemers edentate en onder de dentate individuen de niet-deelnemers hadden beduidend minder tanden left [11, 20, 23]. Een groter deel van de niet-deelnemende vrouwen was rokers maar toonde geen significante verschillen met betrekking socio-economische status. In 2004/05 had de niet-deelnemers een lager inkomen en een hoger aandeel was immigranten [22].
Studie methoden
De deelnemers geslaagd voor een reeks van onderzoek etappes, die een tandheelkundig röntgenonderzoek (orthopantomogram inbegrepen (OP )). De vrouwen antwoordden vragenlijsten met betrekking tot de sociaal-economische status, evenals tandheelkundige gezondheid en tandheelkundige gedrag. In 1992/93 en 2004/05, werd een klinisch onderzoek van het gebit ook opgenomen. Het aantal tanden werd beoordeeld vanuit het panoramische röntgenfoto's.
Burgerlijke staat werd gegeven als niet samenwonend (dwz enkel levend, ongehuwd, gescheiden, weduwe of getrouwd, maar niet samenwonend), of samenwonend (dwz samenwonen, trouwen of in partnerschap).
Sociale klasse was verdeeld in drie categorieën. In de studies in 1968-1969 en 1980-1981, de getrouwde vrouwen gemeld bezetting van hun man, maar als niet getrouwd, ze verslag uit over hun eigen beroep. In 1992/93 en 2004/05, werd de eigen bezetting van de vrouwen gemeld in de eerste plaats. Deze informatie werd getransformeerd volgens Carlson's standaard bezetting groepering systeem [24]: lage sociale groep (geschoolde en ongeschoolde werknemers), middelgrote sociale groep (kleinschalige werkgevers, lagere rang ambtenaren, opzichters) en hoge sociale groep (grote werkgevers en . hoge of intermediaire rang ambtenaren)
Educatieve niveaus werden op basis van jarenlange schoolbezoek en gerapporteerd als: laag (1-9 jaar), medium (10-12 jaar), en een hoog opleidingsniveau (≥13 jaar).
Inkomen werd gemeten in duizenden Zweedse kroon (SEK) per jaar. De waarde in 1968-1969 werd herberekend volgens de Consumenten Prijs Index [25] vergelijkbaar met de waarde in 2004/05 (de waarde in 2004/05 was 7,4 keer hoger dan in 1968-1969) te zijn. Echter, informatie over het inkomen niet beschikbaar was voor de studie in 1980-1981 en in 1992-1993.
Ethische goedkeuring Ondernemingen De Regionale Ethische Review Board in Zweden de studies goedgekeurd. Deelname aan het onderzoek is vrijwillig, en alle deelnemers ontvangen hun schriftelijke toestemming. Om zoveel geheimhouding mogelijk te bieden, hebben we gebruik gemaakt anonieme patiënt-karakteristieke vormen en anonieme vragenlijsten voor het verzamelen van gegevens.
Statistische analyse
De statistische analyses bestonden uit beschrijvende statistiek en gevolgtrekking te testen met behulp van de t-test, de Mann-Whitney test, de chi-kwadraat test, de one-way variantieanalyse met inbegrip van een post-hoc-test (LSD) en Spearman correlatie analyse met behulp van SPSS 17.0. De gekozen significantieniveau was p & lt; 0.05.
Multivariate analyses werden uitgevoerd met logistische regressie met behulp van verschillende indelingen van de uitkomst variabele aantal tanden. Waardoor het aantal tanden is onderverdeeld in een binaire variabele; 1+ vs 0 tanden (Model I), 11+ vs 0-10 tanden (Model II), 21 + vs 0-20 tanden (Model III), en 25+ vs 0-24 tanden (Model IV). Het onderzoek jaar werden opgenomen in de modellen voor een tijdreeks analyse (lineaire trend in de tijd). Deze covariaat werd gebruikt als een continue variabele met 1968 = 1 tot 2004 = 4 wijst op een verandering van de odds ratio per twaalf jaar. De andere onafhankelijke variabelen waren leeftijd, sociale groep en burgerlijke staat. Mogelijke interactie termen tussen de lineaire trend in de tijd en andere variabelen waren niet significant (gegevens niet getoond) .table 2 Percentage aantal vrouwen 38 en 50 jaar in de studies leeftijd van 1968/69 tot 2004/05 volgens de burgerlijke staat, sociale klasse en onderwijs
1968-1969
1980-1981
1992-1993
2004/05
leeftijd 38
Samenleven
82,6
64.8a
62.1a
44,3
Single levende
17,4
35.2a
37.9a
55,7
hoge sociale groep
10.5 bc
15.3b
10.6c
24,6
Medium sociale groep
51.7bc
39.8b
59.1c
48,3
Lage sociale groep
37.8bc
44.9b
30.3c
27,1
hoge onderwijs
1.4
10,7
30,5
56.2
Medium onderwijs
11,6
18,0
25,4
40,9
Low onderwijs
87,0
71,3
44,1
3,0
Leeftijd 50
Samenleven
77.9b
73.5ab
65.3a
53,1
Single living
22.1b
26.5ab
34.7a
46,9
hoge sociale groep
12.7b
10.9ab
7.3a
19,2
Medium sociale groep
43.2b
49.4ab
59.4a
50,7
Lage sociale groep
44.0b
39.7ab
33.3a
30.1
High onderwijs
1.3b
1.4b
9.8
50,7
Medium onderwijs
13.1b
14.2b
28,3
37,6
Low onderwijs
85.6b
84.4b
62,0
11,7
Betekenis (p & lt; 0,05) in sub-analyses tussen de studiejaren in alle groepen met uitzondering van:.
= Geen significant verschil tussen de studie 1980-1981 en 1992-1993 in sub-analyses
b = geen significant verschil tussen de studie 1968-1969 en 1980-1981 in sub-analyses.
c = geen significant verschil tussen de studie 1968-1969 en 1992-1993 in sub-analyses.
Resultaten
Aantal tanden
de gemiddelde aantal resterende tanden aanzienlijk toegenomen voor zowel de 38- en 50-jarige vrouwen tijdens deze 36-jaar tijd (tabel 1). De latere onderzoek jaar werden de meer tanden vertrokken. Edentulism (gegevens niet in tabel 1 weergegeven) aanzienlijk afgenomen in de tijd, vooral onder de 50-jarigen, waarbij maar liefst 18,2% waren tandeloze in 1968-1969, en slechts 0,3% in 2004/05 (p & lt; 0,001) . Onder de 38-jarigen, 3,9% waren tandeloze in 1968-1969 en niemand in 2004/05. Alle vrouwen, behalve één, in dit later cohort had 21 of meer resterende tanden in 2004/05.
Burgerlijke staat
Het aantal vrouwen samenwonen met een partner daalde in de periode van 36 jaar (zie tabel 2 ). Bij de vrouwen in beide leeftijdsgroepen was er een toename van het aantal alleenstaande vrouwen in 2004/05 ten opzichte van 1968-1969 van ongeveer 20% tot ongeveer 50% (zie tabel 2) .table 3 Mean aantal tanden en de standaarddeviatie (SD) volgens de burgerlijke staat, sociale groep en het onderwijs onder vrouwen 38 en 50 jaar, in de studies van 1968/69 tot 2004/05
1968-1969
1980 /81
1992-1993
2004/05
Mean
(SD)
Mean
(SD)
Mean
(SD)
Mean
(SD)
Leeftijd 38
Living together
22.5
(6.8)
24.9
(6.2)
28.4
(2.1)
28.6
(2.7)
Single living
20.6
(7.8)
25.0
(5.4)
27.6
(2.2)
29.1
(2.3)
Hoge sociale group
25.8a
(3.2)
27.4b
(2.0)
27.1
(2.6)
28.8
(2.2)
Medium sociaal group
22.7a
(6.5)
25.5
(5.5)
28.2
(2.0)
29.1
(2.7)
Low sociaal group
20.5a
(8.1)
24.0b
(6.4)
28.1
(2.4)
28.8
(2.5)
High education
27.4
(2.4)
28.0c
(1.6)
28.2
(2.1)
29.2
(2.1)
Medium education
24.7b
(4.4)
27.1b
(2.3)
28.1
(2.5)
28.7
(2.9)
Low education
21.8b
(7.3)
23.9a
(6.6)
27.8
(2.2)
27.3
(4.2)
Leeftijd 50
Living together
15.1*
(9.4)
21.8*
(6.4)
23.7
(6.3)
27.7*
(2.4)
Single living
12.7*
(9.9)
18.0*
(8.7)
24.1
(6.2)
27.0*
(3.8)
Hoge sociale group
21.4a
(6.5)
23.7b
(4.9)
27.6b
(0.5)
27.9b
(2.2)
Medium sociaal group
16.4a
(8.8)
21.3c
(7.0)
25.0c
(5.1)
27.7c
(2.5)
Low sociaal group
11.0a
(9.4)
19.6bc
(7.8)
21.1bc
(7.6)
26.1bc
(4.6)
High education
21.6
(10.0)
25.3
(4.3)
28.1c
(1.5)
28.2a
(2.2)
Medium education
20.5b
(8.3)
22.6
(6.1)
25.9b
(2.5)
26.9a
(3.0)
Low education
13.6b
(9.4)
20.6
(7.4)
22.8a
(6.9)
25.1a
(5.3)
Burgerlijke staat en het aantal tanden. * = Belang (p & lt; 0,05) tussen de burgerlijke staat groepen
sociale groep en aantal tanden.
= Significantie (p & lt; 0,05) tussen alle sociale groepen
b = significantie (p & lt; 0,05) tussen hoge en lage sociale groepen
c = significantie (p & lt; 0,05) tussen midden en lage sociale groepen
Opleidingsniveau en aantal tanden.
. a = significantie (p & lt; 0,05) tussen alle onderwijs groepen
b = significantie (p & lt; 0,05). tussen de lage en gemiddelde onderwijs groepen
c = significantie (p & lt; 0,05). tussen lage en hoge opleiding groepen. Ondernemingen De analyses van de variantie methode werd toegepast, waaronder een post-hoc analyse (LSD). Ondernemingen De 50-jarige vrouwen samenwonen met een partner hadden significant meer resterende tanden dan degenen die alleen woonde (tabel 3 ), behalve in 1992/93. Maar voor de 38-jarigen, was er geen significant verband tussen het aantal resterende tanden en burgerlijke staat (tabel 3) .table 4 De multivariate logistische regressie met het aantal tanden als afhankelijke variabele en lineaire trend in de tijd (studie jaar), leeftijd, burgerlijke staat en de sociale groep als de onafhankelijke variabelen
onafhankelijke variabelen
P-waarde
Odds verhouding
95% betrouwbaarheidsinterval
Afhankelijke variabele: Aantal tanden 1+ versus 0 tanden (Model I)
lineaire trend in de tijd
& lt; 0,001
0.20
0,13-0,31
38 jaar oud (referentie)
50 jaar oud
& lt; 0,001
4,79
2,73-8,43
Samenleven (referentie)
Single living Gids 0,028
1,74
1,06-2,84
hoge sociale groep (referentie)
Medium sociale groep
0,051
7,42
,99-55,45
Lage sociale groep
0.002
24.72
3,38-180,96
Afhankelijke variabele: Aantal tanden 11+ vs 0-10 tanden (Model II)
lineaire trend in de tijd
& lt; 0,001
0,21
0,15-0,28
38 jaar oud (referentie)
50 jaar oud
& lt; 0,001
5.09
3,45-7,50
Samenleven (referentie)
Single living Gids 0,004
1,74
1,20 -2,52
hoge sociale groep (referentie)
Medium sociale groep
0.001
4,86
1,90-12,43
Lage sociale groep
& lt; 0,001
11.57
4,58-29,35
Afhankelijke variabele: Aantal tanden 21+ vs 0-20 tanden (Model III)
lineaire trend in de tijd
& lt; 0,001
0.25
0,21-0,30
38 jaar oud (referentie)
50 jaar oud
Restaurant & lt; 0,001
4,94
3,72-6,55
Samenleven (referentie)
Single living Gids 0,001
1,63
1,21-2,20
hoge sociale groep (referentie)
Medium sociale groep
& lt; 0,001
2,92
1,78-4,80
lage sociale groep
& lt; 0,001
5.61
3,41-9,23
Afhankelijke variabele: Aantal tanden 25+ vs 0-24 tanden (Model IV)
lineaire trend in de tijd
& lt; 0,001
0,30
0,26-0,34
38 jaar oud (referentie)
50 jaar oud
& lt; 0,001
4,39
3,42-5,63
Samenleven (referentie)
Single living Gids 0,005
1.48
1,13-1,93
hoge sociale groep (referentie)
Medium sociale groep
& lt; 0,001
2.13
1,47-3,10
Lage sociale groep
& lt; 0,001
4.13
2,81-6,08
sociale groep
Voor zowel 38- en 50-jarigen is er een belangrijke verschuiving met betrekking tot de sociale klasse behoren geweest. Meer vrouwen werden ingedeeld in een hogere sociale groep in 2004/05 dan in 1968/69 (tabel 2).
Beide leeftijdsgroepen hadden een significant verband tussen minder tanden en een lage sociale groep. Voor de 50-jarigen was dit ongeacht onderzoek jaar, en voor de 38-jarigen was dit wel alleen in de eerste (1968-1969) en tweede (1981-1982) onderzoek (tabel 3).
opleidingsniveau
Gedurende de 36 jaar, het opleidingsniveau van de vrouwen sterk veranderd. Bij vrouwen 38 jaar in 1968-1969 de leeftijd, had een grote meerderheid alleen bijgewoond basisschool (lage opleiding) (tabel 2). In 2004/05 was de situatie omgekeerd, met slechts 3% in de groep met alleen lagere school. Onder de 50-jarigen het opleidingsniveau ook gestegen van een grote meerderheid in de lage educatieve groep in 1968/69 tot slechts 11% in dezelfde groep in 2004/05.
In 1968-1969 en 1980-1981 de 38-jarigen met een lage opleiding hadden significant minder overgebleven tanden links (tabel 3). In de twee latere studies (1992/93 en 2004/05) was het gemiddelde aantal tanden ongeveer hetzelfde, ongeacht het opleidingsniveau. Ondernemingen De 50-jarige vrouwen met een laag opleidingsniveau hadden beduidend minder overgebleven tanden dan degenen met een hoger opleidingsniveau in alle studies, behalve voor 1980-1981 (tabel 3).
inkomen
de meeste vrouwen hadden hun eigen inkomen in 2004/05 en ze hadden ook een aanzienlijk hoger inkomen dan in de studie in 1968 /69, berekend op basis van de Consumenten Prijs Index (25). Slechts 5,7% van de vrouwen die 38 en 50 jaar verklaarden dat zij hadden geen inkomsten helemaal in 2004/05, vergeleken met 33,7% in 1968-1969. Hoewel de mannen van de deelnemende vrouwen hadden een hogere gemiddelde inkomen in de studie in 1968/69 dan in 2004/05, de inkomsten voor de totale huishouden (voor een paar) verhoogd voor beide leeftijdsgroepen van 1968/69 tot 2004/05 . Ondernemingen de correlatiecoëfficiënten laag waren toen analyses werden gemaakt tussen het gemiddelde aantal tanden en inkomen voor de huishoudens. Voor de 38-jarige vrouwen r = 0,15 (p = 0,01) in 1968-1969 en r = 0,02 (NS) in 2004/05 en voor de 50-jarigen r = 0,32 (p & lt; 0,001) in 1968 /69 en r = 0,17 (p = 0,003) in 2004/05, wat betekent dat er slechts een geringe indicatie dat hoe hoger het inkomen, hoe meer overgebleven tanden.
Multivariate analyse
leeftijd, burgerlijke staat, sociaal groep en onderzoek jaar had een duidelijke invloed op het risico van het hebben van minder tanden (tabel 4). Aldus vrouwen 50 jaar had ongeveer 4-5 maal hogere kans verhouding dan de 38-jarigen minder tanden. Single levende vrouwen hadden ook een significant hogere odds ratio van het hebben van minder tanden dan vrouwen samenwonen met een partner (odds ratio van 1,4 tot 1.7). Lage sociale groep behoren had de hoogste significante invloed op de kans van het hebben van minder tanden met odds ratio 4,1-24,7. Het effect van sociale groep op het aantal tanden af in de modellen van I naar IV, zoals blijkt uit de absolute odds ratio's voor elk model. Resulteerde dus lage sociale groep hoger risico met minder tanden.
Ook bleek dat de tijd voor het onderzoek een beschermend effect op het aantal tanden had namelijk hoe later de vrouwen hun onderzoek, hoe minder kans behoren tot de categorieën met minder tanden.
Discussie
de belangrijkste bevindingen van deze studie was een significante toename van het gemiddelde aantal tanden bij vrouwen zowel leeftijd 38 en 50 jaar en een aanzienlijke daling van edentulism over een studieperiode van 36 jaar . Bovendien vonden we een relatie tussen minder tanden en lagere sociale groep, en ook tussen de minder tanden en lage opleiding, onder de 50-jaar-oude vrouwen, ongeacht hun examenjaar. Voor de 38-jarigen deze resultaten alleen voldoen aan de eerste twee onderzoeken. Burgerlijke staat alleen invloed op het aantal resterende tanden voor de 50-jarigen.
Echter, de multivariate analyse, met inbegrip van een tijd trendanalyse, aangegeven belangrijkste bevindingen. Ongeacht examenjaar en indelingen van de variabele "tanden", aldus de modellen I-IV, vonden we dat sociale groep, burgerlijke staat en leeftijdsgroep waren belangrijke voorspellers van orale gezondheidstoestand afhankelijk van het aantal tanden. Daarnaast is de analyse bleek ook dat de vrouwen in de latere onderzoeken hadden een lager risico te behoren tot de categorieën met minder tanden. Ondernemingen De opzet van het onderzoek was een aantal zwakke punten, een wezen dat de steekproefomvang waren redelijk groot, met name de 1992 /93 cohorten (zie tabel 1). De meetmethoden zijn hetzelfde gebleven, maar de variabele opleidingsniveau is veranderd in de tijd, waarbij het aantal jaren in de verplichte lagere school veranderd. Vandaar gecategoriseerd we het opleidingsniveau op basis van het aantal jaren in het schoolsysteem, waardoor misclassificatie geminimaliseerd. Vanwege de zelf gerapporteerde karakter van de variabelen, moet voorzichtigheid worden genomen met betrekking tot mogelijke vertekening aangezien we niet weten of de vrouwen hun interpretaties vragenlijsten en zelfrapportage loop der tijd veranderd. Bovendien monsters alleen opgenomen vrouwen. Een ander zwak punt van deze studie was de dalende participatiegraad door de jaren heen. In de eerste studie was zo hoog als 90%, gedaald tot ongeveer 60% in 2004/05. We hebben verschillende niet deelnemen analyses, waaruit bleek dat de niet-deelnemers hadden een kleiner aantal resterende tanden (1980-1981 en 1992-1993) dan de deelnemers [20] en een lagere opbrengsten en waren vaker migranten in 2004 /05 [22]. Deze feiten kunnen het gevolg zijn van invloed zijn tot op zekere hoogte en de verbetering van de mondgezondheid kan enigszins worden overschat. Ondernemingen De sterke punten van de studie waren de willekeurig geselecteerde individuen en de herhaalde cross-sectionele ontwerp over de lange periode, waarin een kan zijn belangrijke sleutel tot significante veranderingen in de gezondheidszorg en sociaal-economische patronen te ontrafelen in een Zweedse stedelijke bevolking.
het is aangetoond in studies dat het een aanzienlijke verbetering van de mondgezondheid heeft in de afgelopen decennia met betrekking tot het aantal resterende tanden [5, 10, 26]. Er is echter nog steeds behoefte om de relatie tussen orale gezondheid en sociaal-economische status verder te verkennen, zoals de literatuur nog steeds ongelijkheid in mondgezondheid in verband met sociale groep [16-18, 26, 27] onthult. Ondernemingen De stijging in het aantal resterende tanden over de studie periode was opmerkelijk tussen beide leeftijdsgroepen. Bijvoorbeeld, in 1968-1969 het gemiddelde aantal tanden werd 14,6 vergeleken met 27,3 in 2004/05 voor de 50-jarige vrouwen. Echter, het aantal resterende tanden was nog steeds significant gerelateerd aan sociale groep in alle studies, maar ook naar het opleidingsniveau, behalve in 1980-1981. Voor de 38-jarige vrouwen het gemiddelde aantal tanden was 29,0 in 2004/05 ten opzichte van 22,2 in 1968/69. In deze groep, die met name in de laatste studie bleek weinig tanden te hebben verloren, de aanzienlijke verschillen in aantal tanden en sociale behoren, alsmede opleidingsniveau verdween in de laatste twee studies.
Soortgelijke bevindingen met verminderde tooth sterfte zijn gemeld uit andere cohort vergelijking studies in andere geïndustrialiseerde landen. Holst [5] geconcludeerd dat het aandeel van individuen in Noorwegen 35 jaar tot 59 die aangaven meer dan 20 resterende tanden na verloop van tijd sterk toegenomen, zij het met kleine verschillen met betrekking tot de sociaal-economische positie. Een andere studie uitgevoerd in 1990 en 2002, in het noordelijke deel van Zweden, toonden aan dat tand sterfte aanzienlijk gedaald, maar was nog steeds gerelateerd aan sociale factoren zoals opleidingsniveau, met uitzondering van de jongste leeftijdsgroep van 35-jarigen [26], die is in overeenstemming met het resultaat van onze jongste leeftijdsgroep.
Toen we in vergelijking vrouwen met betrekking tot de burgerlijke staat, merkte we een seculiere trend van een opmerkelijke stijging in de richting van single-levende vrouwen in de periode van 36 jaar in beide leeftijdsgroepen. De huidige studie is gebleken dat de 50-jarige vrouwen samenwonen met een partner had aanzienlijk meer tanden gelaten dan vrouwen die alleen wonen, die in alle onderzoeken is aangetoond dat, behalve in 1992/93. Een dergelijke relatie werd gevonden voor de 38-jarigen. Echter, "living alone" is een risicofactor voor zowel een lager aantal tanden en edentulism, onafhankelijk van de leeftijd in de multivariate studie. Deze invloed burgerlijke staat op het aantal resterende tanden is ook gevonden in andere studies waarbij getrouwde vrouwen een groter aantal resterende tanden [28, 29] en "niet trouwen" is aangetoond dat een risicofactor voor tanden verlies in zowel oudere mannen en vrouwen [30].
Zoals we hebben gezien tijdens een tijdspanne van 36 jaar, de maatschappij waarin we leven zeker veranderen. Aldus vergelijkingen tussen verschillende cohorten van individuen gedurende langere tijd moet waarschijnlijk omvatten verschillende aspecten, boven geopenbaard verschillen in het aantal resterende tanden. Dergelijke effecten kunnen het gevolg zijn cohort, leeftijd en /of tijd verandert. Ahačič et al. [31] onderzocht dergelijke effecten gedurende een periode van 34 jaar. Alle auteurs gelezen en goedgekeurd het definitieve manuscript.
