Abstracte achtergrond
Frailty is aangetoond dat negatief beïnvloeden tandheelkundige dienst gebruiken en orale zelfzorg gedrag van ouderen. Het doel van dit onderzoek was om te onderzoeken hoe de aard en het niveau van kwetsbaarheid van invloed op de tandheelkundige dienst gebruiken en orale zelfzorg gedrag van kwetsbare ouderen.
Methods
We voerden een kwalitatieve studie m 51 geopend interviews met ouderen van verschillende fragiliteit in de Oost-Nederland, en gebruikt een thematische analyse om transcripten, discussies en recensies van de attributen en de betekenis van de thema's te coderen tot het punt van consensus tussen de onderzoekers.
Resultaten
Drie belangrijke thema's en vijf subthema's voortgekomen uit onze analyses. De belangrijkste thema's geven aan dat kwetsbare ouderen: A) voorstander lang gevestigde mondhygiëne routines om een gevoel van eigenwaarde te ondersteunen; B) te staken mondhygiëne routines toen gebukt onder ernstige gezondheidsklachten, in het bijzonder chronische pijn, laag moreel en lage-energie; en C) ervaring psychische en sociale belemmeringen voor mondzorg bij geïnstitutionaliseerd. De subthema's in verband met de beëindiging van mondverzorging suggereren dat de oudsten accepteren meer orale pijn of ongemak, omdat ze: B1) missen geloof in de resultaten van de bezoeken aan de tandarts en tand schoonmaken; B2) bagatelliseren mondgezondheid en mondverzorging in de algemene context van hun verminderde gezondheid en ouderdom; en B3) bewust gebruik maken van hun schaarse energie voor andere doeleinden dan orale gezondheidszorg prioriteiten. Geïnstitutionaliseerde ouderen vaak staken mondverzorging vanwege C1) desoriëntatie en C2) lastig sociale ondersteuning.
Conclusie
Het niveau en de aard van de kwetsbaarheid van invloed op vooruitzichten van de mensen op de mondgezondheid en aanverwante gedragingen. Kwetsbare ouderen associate mondhygiëne met eigenwaarde, maar gemakkelijk te verlaten bezoeken aan een tandarts, tenzij ze het gevoel hebben dat een tandarts specifieke problemen kunnen verlichten. Wanneer geïnterpreteerd volgens de Motivatie Theorie van de levensduur Development, kan stopzetting van de mondzorg door kwetsbare ouderen worden gezien als een manifestatie van adaptieve ontwikkeling. Eenvoudige maatregelen die gericht zijn op het herkennen van indicatoren voor de slechte mondverzorging gedrag, en het verstrekken van de juiste informatie en ondersteuning, worden besproken.
Sleutelwoorden
Aged Mondgezondheid Frailty Mondhygiëne Tandheelkundige zorg Tandheelkundige gezondheidszorg Eigenwaarde Gezondheidsgedrag Toothbrushing Achtergrond
Er is overvloedig bewijs van een discrepantie tussen de waargenomen orale behandeling nodig en tandheelkundige dienst-gebruik door ouderen, een verschil dat is blijven bestaan voor meer dan 35 jaar [1-6]. Studies hebben aangegeven dat een groep van niet-opgenomen ouderen mensen met klinisch geëvalueerd of normatieve orale behandelingsbehoeften ongeveer de helft waargenomen behoefte en ongeveer een kwart gevraagde zorg [4, 7]. Recente studies bij oudere bewoners in het Nederlands en Italiaans verpleeghuizen bleek nog grotere verschillen tussen de normatieve en subjectief ervaren behoeften [8, 9]. Blijkbaar, grote verschillen bestaan tussen subjectief ervaren en normatieve behandeling nodig hebben, en tussen de subjectief ervaren behandeling behoefte en service-gebruik.
Frailty, als een "dynamische toestand invloed heeft op een persoon die schade ondervindt in een of meer domeinen van het menselijk functioneren (fysiek, psychologisch, sociaal) "[10], zal waarschijnlijk bijdragen aan deze verschillen door een negatief effect op zowel de tandheelkundige dienst gebruiken en mondhygiëne gerelateerd gedrag [11]. Ondanks uitgebreid onderzoek naar belemmeringen voor tandheelkundige dienst gebruiken [7, 12-17] en mondhygiëne gedrag [18-21] in welke barrières in verband zijn gebracht met een verminderde mobiliteit, verminderde de activiteiten van het dagelijks leven, weinig energie, depressie en gebrek aan sociale steun, blijft het onduidelijk hoe de zwakheid in zijn vele vormen van invloed op de mondelinge zorg voor ouderen. Zo is het niet duidelijk of dienst gebruiken en tandenpoetsen meer verminderde mobiliteit, behendigheid of laag moreel verstoord, of, zoals sommige [22, 23] suggereren een gebrek aan tijd en energie door dringender algemene gezondheid problemen. Ook weten we niet wat motiveert zwakke mensen om mondverzorging toe te passen, ondanks de fysieke en cognitieve beperkingen, of waarom er verschillen zijn tussen de gevoelsinflatie behandeling nodig en service-gebruik. Deze kennis zou moeten helpen om evidence-based beslissingen te nemen over de toewijzing van middelen ter verbetering van de mondgezondheid gerelateerde kwaliteit van leven van mensen die zijn getroffen door de kwetsbaarheid te maken.
Deze studie is bedoeld om uit te leggen hoe kwetsbaarheid beïnvloedt tandheelkundige dienst gebruiken en orale zelfzorg door ouderen.
Methods
open-end of diepte-interviews [24] (p.12) werden uitgevoerd met een groep oudere deelnemers doelbewust gekozen voor een maximale variatie in reactie op het onderwerp gids [ ,,,0],25]. Deze strategie liet ons toe om gemeenschappelijke patronen te identificeren in de reacties over mensen met een maximale variatie in variabelen die bekend zijn bij de mondgezondheid gedrag van de doelgroep te beïnvloeden: leeftijd [22, 26-28], geslacht [26, 27], tandheelkundige status van [ ,,,0],15, 22, 28, 29], institutionalisering [13, 14] en het type en de intensiteit van de zorg die zij ontvangen als maat voor kwetsbaarheid [15, 16, 20, 21, 30, 31].
Regular kinderdagverblijven en bijgestaan -living woningen in de regio Arnhem-Nijmegen, Oost-Nederland, werden willekeurig gekozen uit een nationale website die alle Nederlandse zorginstellingen lijsten (http:.. //www zorgkaartnederla nd nl /). Het grootste deel van de zorg-managers die we contacteerden, ingestemd met deelname. We vroegen hen om potentiële deelnemers te identificeren op basis van de aard en de intensiteit van de zorg die zij ontvangen, op basis van de classificatie van de Nederlandse Nationaal Centrum voor Vermelding van zorg nodig hebben (CIZ). Elke bewoner is toegewezen een 'Pakket van Care Dependency' (ZZP), met vermelding van het niveau en de vorm van zorg nodig is en, variërend van ZZP-1 (mild frailty) aan ZZP-6 (ernstige kwetsbaarheid) (tabel 1), en van ZZP- 7 tot ZZP-10. ZZP waarden worden toegewezen door een medische instantie We uitgesloten bewoners met ZZP-waarden 7-10, omdat hun gezondheidstoestand is voorbij 'broos': ze zijn ofwel volledig functioneel afhankelijk, cognitief gehandicapten, of ontvangen end-of-life care. De zorg-manager en de interviewer geïnformeerd iedere deelnemer over het onderzoek en het interview methodes. Volgens de zorg-managers, de meeste rekruten ingestemd om deel te nemen. Redenen voor niet-deelname niet werden verzameld. Alle deelnemers waren 65 jaar of ouder en gaven informed consent schriftelijk met de goedkeuring van de Medisch Ethische Commissie (CMO) van het UMC Nijmegen (CMO ref. 2009/153) .table 1 ZZP * -scores, fysieke toestand, aandoeningen en intensiteit van de zorg in verband met de deelnemers
ZZP-score
fysieke status
Disorders
uur /week van de zorg die nodig is
Social omgaan
psychosociaal functioneren Gids Persoonlijke verzorging
Mobility
Motor functioneren Gids Medische zorg
Behavioural disorders
1
+
0
+
+
0
0
0
3-5
2
+++
+
++
+
+
+
0
5,5-7,5
3
++++
++
++++
+++
++
+
0
9,5-11,5
4
++++
+++
++
+
+
+
+
11-13,5
5
+++++
++++
++++
++++
++
+
+
16,5-20
6
++++
+++
+++++
+++++
+++
++
0
16,5-20
"0" - geen zorg nodig; "++" - Coaching nodig; "++++" - Wat steun nodig is; "++++++" - Volledige steun nodig. * Zorgzwaartepakketten (zorgniveau pakket) V & amp; V Enschede 2010 PJ /10/1657 /IMZ
Data verzamelen en analyseren
Twee getrainde interviewers (DN, KM) voerden de open-ended interviews met 51 deelnemers (tabel 2. ) tussen 2009 en 2012. We gebruikten een interview gids om de aandacht te richten op: 1) zelf-gerapporteerde mondelinge en algemene gezondheid; 2) orale zelfzorg; en 3) het gebruik van tandartsen. We maakten observationele toelichting op gebeurtenissen die onze interpretatie van de gesprekken zou hebben beïnvloed opnemen. In de meeste gevallen, en in elk geval waar we elke onduidelijke of tegenstrijdige informatie van de deelnemer ontvangen, hebben we contact opgenomen care-managers na het interview, hetzij in persoon of via de telefoon, met het oog op onze interpretatie van de information.Table 2 Deelnemer kort ingaan op kenmerken
deelnemer kenmerken
Aantal
Sex
Female
35
Male
16
Age
65-80 jr
24
& gt; 80 jr
27
ZZP-score *
ZZP1
14
ZZP2-3
17
ZZP4-6
20
Dental-status
alleen natuurlijke tanden Gids 15
Nat. tanden en gedeeltelijke prothesen
12
Nat. tanden en volledige bovenste kunstgebit
12
volledige bovenste en onderste kunstgebit
12
geïnstitutionaliseerde
Ja
28
Geen
23
* Zorgzwaartepakketten (zorgniveau pakket) V & amp ; V Enschede 2010 PJ /10/1657 /IMZ
Interviews opgetreden in een rustige kamer binnen elke voorziening of centrum of in de privé kamer of woning van de deelnemer.. Er werden gegevens verzameld over de leeftijd, chronische ziekten, het gebruik van tandprothesen (alle zelf gerapporteerd) en ZZP scores (medisch dossier) van elke deelnemer. Substituten voor het missen van ZZP scores werden afgeleid door middel van overleg met de zorg-manager. Alle interviews zijn audio-getapete, letterlijk getranscribeerd, en de identiteit van elke deelnemer werd gemaskeerd om de anonimiteit te behouden.
Met het oog op de specifieke thema's die betrekking hebben op de zorg voor het gedrag van de deelnemer [24] (p.67), DN identificeren en KM eerst toegepast lijn per lijn codering van elke transcript. Vervolgens hebben we besproken en de attributen en betekenissen van de codes beoordeeld totdat consensus werd bereikt. Zo ontwikkelde een coderend frame. De codering en analyse werd ondersteund door een computerprogramma (MAXQDA 2010; http: //www. MAXQDA com.) Dat ook vergemakkelijkt (semi-) kwantificering van codes en opkomende thema tijdens de analyse. Een derde onderzoeker (WS) controleerde de betrouwbaarheid van de toewijzing van codes in vijf willekeurig gekozen interviews. DN en KM gegroepeerd gecodeerde segmenten met verwante inhoud in code groepen. Vervolgens formuleerde een eerste reeks thema's op basis van de onderliggende betekenis van gegroepeerde gecodeerde segmenten. Thema's werden herhaaldelijk vergeleken met de gegevens na een methode van 'constant vergelijken' [24] (p.71). We passen deze methode na elke twee of drie gesprekken, zodat opkomende thema's worden gecontroleerd en onderzocht in interviews die volgden. De discussie en de daaropvolgende raffinage van thema's onder alle auteurs ging door tot we consensus over een bepaalde set van thema's bereikt. Ondernemingen De analyse omvatte de identificatie van de specifieke invloed van verschillende niveaus van kwetsbaarheid (ZZP 1-6) op de zorg het gedrag van beide binnen en tussen transcripties door de verwijzingen naar de kwetsbaarheid of verwante aandoeningen, zoals beperkingen en handicaps. Om de begrijpelijkheid van de rapportage fase te verhogen, we hierbij onderscheid gemaakt tussen lichte kwetsbaarheid (ZZP 1), matige kwetsbaarheid (ZZP 2 en 3), en ernstige kwetsbaarheid (ZZP 4, 5 en 6).
Reflexiviteit van de onderzoekers
Inzichten uit verschillende academische en professionele achtergronden van invloed op de data-analyse. De onderzoekers toegevoegd expertise in en kennis van de publieke mondzorg en filosofie (DN), gezondheid sociologie en medische antropologie (KM), tandheelkunde en tandheelkundige zorg (WS), en kwalitatieve methoden (DN en KM) aan de analyse. De enige tandarts van het team hebben de interviews niet uit te voeren om de kans van de deelnemers het gevoel beperkt in hun reacties te verminderen.
Tijdens de studie design en in de analysefase, we herhaaldelijk geraadpleegd geriatrische tandartsen en geriatrische verpleegkundigen om ons te helpen om relevante kwesties tijdens de interviews te brengen, en om meer contextuele achtergrond informatie van de deelnemer inzicht te creëren.
Kwalitatieve rigor
Verschillende technieken geholpen om de betrouwbaarheid en geloofwaardigheid van onze analyse [32] te garanderen. Ten eerste hebben we gecombineerd of Triangulated gegevens uit drie bronnen: interviews; observationele aantekeningen; en de adviezen van de zorg-managers. Ten tweede, het onderzoeksteam bracht drie verschillende professionele achtergronden van de analyse. Ten derde, de interviewers tijdens de interviews, die betrokken herformuleren of samenvatten van informatie en dan vragen de deelnemers om de juistheid te bepalen uitgevoerde lid controles. Tot slot bieden we directe citaten uit de transcripties aan onze thematische interpretaties te ondersteunen. We stopten interviewen wanneer er geen nieuwe thema's of subthema's naar voren (thema verzadiging) [33].
Resultaten
De standpunten en ervaringen op de mondgezondheid gedrag van de meeste iets kwetsbare (ZZP 1) en enkele van de matig frêle (ZZP 2 en 3) de deelnemers waren zeer vergelijkbaar. Ze zeiden dat hun mondhygiëne routines niet veel sinds hun jeugd of vroege volwassenheid had veranderd. Alle geborsteld hun tanden dagelijks en bijna iedereen een bezoek aan een tandarts regelmatig. Ondernemingen De gevolgen van kwetsbaarheid op de mondverzorging gedrag alleen duidelijk manifesteerden zich voor ongeveer de helft van de matig frêle (ZZP 2-3) en het merendeel van de ernstig hulpbehoevende (ZZP 4 -6) mensen. De thema's hieronder zijn dan ook voornamelijk, maar niet uitsluitend, op basis van hun rekeningen. Afgezien van zwakheid niveaus en fragiliteit factoren, betaalden we aandacht aan de factoren leeftijd, geslacht, tandheelkundige status en wordt geïnstitutionaliseerd in het geval dat deze bleek het thema te beïnvloeden.
We identificeerden drie hoofdthema's en zes subthema's die betrekking hebben op mondverzorging gedrag kwetsbare mensen. Citaten die het best illustreren deze thema's worden gegeven in de tabellen 3, 4 en 5.Table 3 Thema's A en ondersteunende citaten
Thema A: Vasthouden aan routines om een gevoel van eigenwaarde
ondersteunen
A1
een tijdje geleden was ik in het ziekenhuis voor een week, waar ze gaf me een speciale kom om mijn tanden te poetsen. ik vind dat verschrikkelijk, heel verschrikkelijk. Maar er is geen weg omheen als je niet kunt opstaan. [...] Ik denk nog steeds dat ik niet borstelen overslaan. [...] Ik wens schoon te voelen. (Vrouw, 70, ernstig zwak, ernstige Parkinson).
A2
Ik wilde alleen maar om weer normaal te voelen. Wanneer u uw dagelijkse routines te doen, haren kammen, borstelen van uw tanden, net zoals je altijd doet, voelt het alsof je niet zo ziek. (Man, 75, praten over zijn recente verblijf in de intensive care na een acuut nierfalen).
A3
Ik wil graag verzorgd, I don ' t zal hier niet te liegen als een hoopje oud vuil, dat geldt ook voor de mond, voor alles. (Vrouw, 86, ernstig zwak).
A4
Als een verpleegkundige praat met me en borstels mijn tanden en dan zegt ze, goed, dat is leuk en fris als dit , door te zeggen dat ze laat me weten dat ik nog steeds tellen als een menselijk wezen. (Vrouw, 80, een beetje zwak).
A5
Je bent het aan jezelf om een gezonde mond te houden [...] Ik leef gezond, ik bijna nooit te nemen snoep en ik poets mijn tanden elke nacht. (Vrouw, 94, matig zwak).
A6
ik graag de zorg voor mijn tanden [....] Ik wil in staat zijn om de zorg voor mijn tanden. Het is zo belangrijk dat u niet uw persoonlijke verzorging verwaarlozen [...] ze hebben me verteld dat ik altijd zo goed uitzag na mijn lichaam en mijn tanden [...] die me trots maakt. (Vrouw, 70, ernstig zwak, ernstige Parkinson).
A7
In dat geval [als zij niet zou poetsen en haar tanden zou zichtbaar onrein] I ' ben er vrij zeker van dat de mensen zouden denken 'kan die persoon niet poetsen haar eigen tanden niet meer'? (Vrouw, 78, matig zwak).
A8
dacht ik, al die verpleegkundigen, krijgen ze heel dicht bij je. [...] Ik zou echt een hekel aan als ze me zouden zien als mister rotten. [...] Als iemand die is te slap om het verval dat na al kan hij iets aan doen te voorkomen. (Man, 75, ernstig broos, praten over zijn recente verblijf in het ziekenhuis)
Tabel 4 Thema's B en ondersteunende citaten
Thema B:. Gebrek aan motivatie: de voordelen van tandheelkundige bezoeken of dagelijkse gebitsreiniging zijn niet de moeite waard
Subthema: gebrek aan geloof in de resultaten
B1
het is niet dat ik niet willen gaan, maar wie moet ik zien? Van wat ik ben tegengekomen, het is alleen maar ellende. (Man, 93, volledige prothese, ernstig zwak).
B2
Toen ik neem mijn kunstgebit uit, het voelt bevrijd. Maar ik heb om ze te dragen, dus ... Denk je dat wat er kan worden gedaan, begrijp ik, maar als ik zou hebben geloofd dat een tandarts me kon helpen, zou ik daar zijn gegaan een lange tijd geleden. Maar ik weet dat het niet zou helpen. (Vrouw, 86, volledige prothese, iets broos).
B3
Ik heb het gevoel dat mijn onderkaak krimpt veel gekregen. Er is nauwelijks iets achtergelaten. Maar dat is een familie ding, mijn moeder had dat ook. (Vrouw, 85, volledige prothese, matig zwak).
B4
Ze [kunstgebit] zijn niet zitten goed vanaf het begin. Maar ik heb altijd gedacht dat het was omdat van deze schimmelinfectie, had ik in mijn slokdarm. [..] Dat die infectie tot aan mijn mond is verhuisd. [...] Want mijn moeder had gelijk, haar mond was altijd pijnlijk. [...] En haar tandvlees waren te pijnlijk. En toen was ze wrijven als deze. [...] Ik heb vastgesteld voor mezelf dat het echt is dat schimmelinfectie. [...]. En ik zal niet naar de tandarts, want dat heeft geen zin, ze kunnen het niet maken. (Vrouw, 86, volledige prothese, iets broos).
B5
ik niet meer gaan. Hij [een tandarts] kan niets doen voor mij, kan hij? [...] De laatste keer dat ik ging was 10 jaar geleden, en sindsdien heb ik geen klachten gehad, dus waarom zou ik gaan? (Vrouw, 85, dentate, matig zwak).
B6
Nou ik heb geprobeerd om ze [kunstgebit] reinigen met een borstel, maar ze waren niet zo vies, en ze niet krijgen zo schoon ofwel [...] nou, nee mos groeit op hen [kunstgebit], wat moet je zorgen over? (Man, 93, volledige prothese, zwaar hulpbehoevende)
Subthema:. Verminderd belang van de mondgezondheid en mondverzorging
B7
ik kan gewoon niet mijn tanden meer goed te poetsen. [...] Maar ik vind het niet erg hebben om een kunstgebit te nemen. [...] Mijn gezondheid is belangrijker dan mijn tanden nu. (Man, 80, ernstige Parkinson, ernstig zwak).
B8
Wanneer je kunt niets meer doen, dan heb je niet wilt niets meer te doen , dan kun je niet worden lastig gevallen over alles. (Vrouw, 85, ernstig zwak).
B9 Pharma Mijn tanden interesseren me niet. Want ik ben depressief. [...] Ik heb alleen hen [kunstgebit] te spoelen wanneer er iets wordt eronder, en dat is het. [...] Ik weet niet of een tandarts me kon helpen, kan me niet schelen. (Vrouw, 73, matig zwak).
B10
Ik kan ze niet 100% schoon, zelfs niet met een elektrische tandenborstel te krijgen [...] Het is te moeilijk om hen te bereiken [...] ik heb het geprobeerd, maar het werkte niet, en nu is het niet meer de moeite me. [...] Ik vind het niet erg mijn tanden te verliezen. (Man, 80, ernstig zwak).
B11
Ik zou niet [zie een tandarts], niet tenzij ik zou ernstige kiespijn hebben. Het leven zal niet zo lang meer als je zo oud als ik ben bent. [...] Mijn tanden houden, denk ik. (Vrouw, 85, ernstig zwak).
B12
Ik ben alleen last van het hebben van een fris gevoel in mijn mond nu [...] als je hebt bewaard je tanden zo lang als ik, ze zullen overleven. (Vrouw, 84, matig zwak).
B13
Ik zou niet [om slechte tanden te vervangen] naar de tandarts gaan. [...]. Als ik niet meer kan bijten zal ik pap eten. (Vrouw, 93, zwaar hulpbehoevende)
Subthema:. Bewuste keuze om energie te bewaren voor andere doelen
B14
I don ' t zie een tandarts meer. Ik heb geen zin in. Ik liever mijn energie bewaren voor andere dingen. [...] Maar als ik pijn zou hebben, zou ik opnieuw gaan. Ik zou niet gaan met een pijnlijke mond. (Vrouw, 77, ernstige artritis, ernstig zwak).
B15
Toen ik kan bereiken, met slechts een kleine inspanning, dat mijn mond fris en een beetje blijft gezond, dan heb ik het niet erg te doen, maar als het duurt een grote inspanning, dan niet, dat is de reden waarom ik een tandarts niet meer hoeft te zien. (Vrouw, 93, ernstig zwak).
B16
En in het verleden zou ik mijn kunstgebit schoon te maken na een maaltijd, maar, en dat is luiheid, ik openlijk geef het toe, ik denk niet dat niet meer te doen. [...] Na alles wat nodig is een inspanning, en ik moet mijn energie verstandig verdelen. Ik kon gaan lopen heen en weer naar de badkamer, maar ik liever iets breien, of iets anders te doen. (Vrouw, 86, ernstig zwak).
B17
Ik wil niet te zoeken naar een andere tandarts, omdat dat veel van je vergt. Als je ouder en zwakker krijgen [...] kunt u niet werken van de inspanning. Ik kon het doen toen ik jonger was, maar nu kijk ik niet meer fietsen. Ik ben gewoon langzamer [...]. Het is echt niet belangrijk genoeg. [...] En nu moet ik om te kijken na mijn man [
Parkinson patiënt], en ik heb al mijn tijd en moeite om die te redden. (Vrouw, 80, iets broos)
Tabel 5 Thema's C en ondersteunende citaten
Thema C:. Structurele barrières: Ik zou graag willen, maar ik kan niet
Subthema: Desoriëntatie: ik weet niet hoe het hier werkt
C1
Sinds ik hier woon, I don ' t krijgen altijd de juiste zorg. Omdat ik niet weet hoe het werkt wanneer ik het nodig de zorg hier, als ik terug moet gaan naar mijn oude tandarts of als ze [personeel] regelen iemand. Ik zou het niet weten. (Vrouw, 86, onlangs geïnstitutionaliseerd, iets broos).
C2
Ik zou het niet erg het zien van een tandarts, maar ik weet niet iedereen hier al kent. Ik weet niet wie goed zou zijn. [...] Alles is hier zo schrijnend. (Vrouw, 79, matig zwak).
C3
Ik zou moeten opzoeken waar te gaan. Ik ben niet meer thuis. En ik denk niet alle adressen meer. Dus om dat alles te weten komen, dat is een enorme .... Maar ik moet het doen. Ik moet opzoeken waar mijn eigen tandarts is. En dan moet ik gaan. Het is al zo lang geleden sinds ik er ging. (Vrouw, 93, ernstig zwak).
C4
Ik moet regelmatig poetsen. En, moet je deze opschrijven, dat hier niet gebeuren. Ze vergeten te helpen herinneren me. Je moet het zelf [...] te doen en dan lig ik op mijn bed en ik denk, oh mijn God, ik heb mijn tanden te poetsen. En ik kan niet lopen door mij, ik heb iemand nodig die me naar de badkamer te brengen [...] Ze hebben me niet genoeg helpen. Ik ben vergeetachtig nu, en ze me niet herinneren. [...] Ik heb gekeken na mijn tanden mijn hele leven, en nu zijn ze laten komen in een puinhoop. (Vrouw, 93, ernstig zwak).
C5
Het is een beetje moeilijk met mijn handen [...] en de wastafel te bereiken. [...] [Interviewer: waarom heb je niet vroeg de verpleegsters om je te helpen?]. Ik had er niet aan denken, wist niet dat ik dat kon doen. (Man, 65, spastische, wiel voorgezeten, zwaar hulpbehoevende)
Subthema:. Lastig sociale steun: het krijgen van (de juiste) hulp is hard.
C6
Ik wil hebben het opgelost. [...] Maar ik kan niet last van mijn dochter voor mij ook naar de tandarts. Ze heeft er genoeg op haar bord. [Interviewer:? En Heeft u overwogen het stellen van uw andere kinderen] Nou ik heb het genoeg gevraagd. Ik kan het niet verder aan te dringen. "Mama, stop zeuren," zeggen ze tegen mij. (Vrouw, 83, ernstig zwak).
C7
Ik zou nu pas gaan als ik pijn zou hebben. En dan zou ik mijn dochter vragen om mij naar de tandarts te brengen. [...] Ik zou alleen gaan als ze het kan maken, want ze is bezig zichzelf. (Vrouw, 97, ernstig zwak).
C8
ik zelfstandig wonen nog steeds en ik moet mensen lastig te vallen met mijn verzoeken zo vaak, en ik moet dus vraag veel mensen om iets te doen voor mij, en ik hou niet van dat. (Vrouw 80, een beetje zwak).
C9
De gehele binnenkant doet pijn als gevolg van mijn lagere kunstgebit. En ik dacht, ik moet de tandarts gaan, maar goed, ik heb geen man hebben niet meer, en dat betekent dat ik zou hebben om er naartoe te gaan mezelf. [...] Ik heb dus nog niet verdwenen. (Vrouw, 87, een beetje zwak).
C10
Ik denk dat een verpleegkundige niet graag mijn tanden te poetsen. Een verpleegster is niet echt betaald om het te doen, is niet opgeleid om het te doen [...], dat maakt het moeilijk om hulp te aanvaarden, de gedachte dat mensen niet graag om u te helpen poetsen, je voelt je zo afhankelijk. (Vrouw, 80, iets broos)
Thema A:. Mondhygiëne routines het behoud van een gevoel van eigenwaarde
Er was een sterk verlangen om dezelfde persoon als voor het begin blijven van de gezondheid van verval, zo niet door middel van behoud van hetzelfde niveau van de mondgezondheid, dan op zijn minst door het vasthouden aan dezelfde dagelijkse mondhygiëne routines. Het belang van het naleven van routines leek nog sterker voor mensen die erg zwak gevoeld; het hielp hen om hun gevoel van autonomie en zelfbeheersing, en dus eigenwaarde te ondersteunen. Sommige zwaar hulpbehoevende deelnemers bleven hun tanden dagelijks poetsen, ondanks de fysieke problemen (tabel 3, QA1), in een poging, vooral onder jongere '(65-80 jaar) vrouwen, om te verschijnen goed verzorgde
Een man in. een intensive care unit legde uit hoe hij zijn tanden geborsteld om 'normale' zodra het gevoel dat hij goed genoeg uit bed (QA2) te krijgen was. Dit gold ook voor ernstig zwakke mensen die hulp nodig hadden bij hun dagelijkse orale routines, en die wilden hun waardigheid door zich en voelen goed verzorgd (QA3) te handhaven. Steun en aandacht van het personeel werd niet verwacht alleen voor mondhygiëne te verhogen; Het maakte ook mensen voelen waardig van de zorg "Ik heb nog steeds rekenen
" (QA4). Degenen die minder afhankelijk waren van mening dat de mond-care aangetoond zelfcontrole (QA5), en ze geassocieerd verwaarlozing van hun mond met menselijke verval en verlies van waardigheid. Slechts een minderheid leek onbezorgd over het stopzetten van mondhygiëne routines en controle in verband met orale zelfzorg te verliezen. Deze waren meestal mannen, edentates, mensen die nooit veel over hun mondgezondheid en een paar zwakke mensen ernstig verontrust door de pijn.
Onderhoud van voorheen gevestigde mondhygiëne gedrag had verzorgd, niet alleen door het concept van bijgedragen aan eigenwaarde zelf in relatie tot "I" (hoe ik mezelf zie) (QA2 - A4, A6), maar ook door middel van het concept van het zelf in relatie tot anderen (hoe anderen mij zien) (QA7, A8). In het laatste geval, de bijdrage van mondhygiëne gedrag eigenwaarde is gerelateerd aan de mate van sociale betrokkenheid van mensen en de mate waarin ze gewaardeerd deze maatschappelijke betrokkenheid. Mensen die veelvuldig bezoeken van vrienden of familieleden of dat actief heeft deelgenomen aan sociale activiteiten genoten, over het algemeen meer nadruk te leggen op het sociale aspect van een schone mond, dan degenen die minder maatschappelijk actief waren gedaan.
Voor slechts twee mensen hebben het gebruik van tandheelkundige dragen ook hun perceptie van zichzelf normaal functionerende mensen, zij het in mindere mate dan tandenpoetsen deed. Met de toenemende kwetsbaarheid mensen verlieten hun bezoeken aan de tandarts veel eerder dan hun dagelijkse routines tandenpoetsen
Thema B:. Gebrek aan motivatie: de voordelen van de bezoeken aan de tandarts of dagelijkse gebitsreiniging zijn niet de moeite
De meerderheid van de dragers van de volledige (waard vol) en uitneembare partiële prothesen en de meerderheid van de zwakste, geïnstitutionaliseerde deelnemers, niet een tandarts meer zien. De meeste zeiden dat ze niet het gevoel dat ze nodig hadden om te gaan, of dat het nodig is te veel inspanning zonder duidelijke voordelen, die opmerkelijk was sinds ongeveer de helft van de deelnemers die geen tandarts meer zag geklaagd over ongemakkelijk en losse kunstgebitten, losse tanden of pijnlijke plekken. Een kleine minderheid van de mensen, allen ernstig zwak met een verminderde mobiliteit of behendigheid, of met een laag energieverbruik, verminderde ook hun tandenpoetsen frequentie of gestopt helemaal schoonmaken van hun tanden.
We identificeerden drie onderliggende subthema's die verminderde motivatie uitgelegd.
Gebrek aan geloof
