Abstracte achtergrond
Beïnvloed tanden vatbaar maken voor parodontitis en cariës van aangrenzende tanden resulteert in pijn, ongemak en verlies van de functie. Deze studie analyseerde de patroon van het optreden van beïnvloed tanden, bijbehorende symptomen, de behandeling en de complicaties van de behandeling bij patiënten die bij de Muhimbili National Hospital gepresenteerd, Tanzania.
Method
Dit was een crossectional beschrijvende studie die notities benut en röntgenstralen van de patiënten die werden behandeld voor geïmpacteerd tanden aan het Orale en Maxillofacial firma Muhimbili National Hospital meer dan vijf jaar, van januari 2005 tot augustus 2010. Deze gegevens werden opgehaald en onderzocht op de grootste klacht van de patiënt bij presentatie in het ziekenhuis, demografie, onder invloed tand, type impactie (voor de derde molaren), de behandeling aangeboden en complicaties na de behandeling. Soortgelijke informatie werd verzameld van alle patiënten met geïmpacteerd tanden woonden in hetzelfde centrum van 1
st september 2010 tot en met 31 st augustus 2011.
Resultaten
Een totaal van 896 patiënten (496 mannen en 400 vrouwen ) behandeld voor klachten met betrekking tot de tanden beïnvloed werden geregistreerd. De verhouding mannen en vrouwen was 1,2: 1, leeftijd van 16 tot 85 jaar en een gemiddelde leeftijd van 28,9 jaar (SD = 9,5)
Iets meer dan 84% van de aangeboden met mandibulaire derde molaar verstoppingen patiënten.. Most (44,7%) van deze patiënten had een invloed rechtsonder derde molaar gevolgd door die presenteren met een linker derde molaar impactie (39,7%). Bij 1,3% van de patiënten werden alle vier derde molaren beïnvloed. Negenenzestig (7,7%) van de patiënten had de bovenste 3 rd kiezen beïnvloed, terwijl 2% bovenste hoektanden had beïnvloed. Van de onderkaak 3 rd mol verstoppingen 738 (76%) werden mesio-hoekige type 87 (8,9%) horizontale type en 69 (7,1%) disto-hoekig.
Patiënten gepresenteerd met een verscheidenheid aan klachten. Ongeveer 85% van de patiënten hadden ziekenhuis vanwege verschillende mate van pijn. In 4,9% was de detectie van de getroffen tand /tanden toevallig na de presentatie van het ziekenhuis om andere redenen niet gerelateerd aan de impactie.
De meerderheid van de patiënten met geïmpacteerd mandibulaire derde molaren had cariës op de getroffen tanden, aangrenzende tand of beide . Vierhonderd vijf (45,2%) patiënten hadden een carieuze laesie op een van de getroffen tanden terwijl 201 (22,4%) patiënten hadden een carieuze laesie op de aangrenzende tweede molaar. In 122 (13,6%) van de patiënten zowel de getroffen derde molaar en de aangrenzende tweede molaar waren cariës. In twaalf patiënten die met een van de belangrijkste klacht van de breuk van de hoek van de onderkaak gepresenteerd was er een bijbehorende beïnvloed 3 rd mol. Achthonderdvijftien (91%) patiënten geïmpacteerd tanden werden behandeld door operatieve verwijdering. Onder deze slechts 15 (1,8%) had complicaties die varieerden van overmatige zwellingen, trismus en ernstige pijn na de operatie. Eén patiënt werd gerapporteerd aan breuk van de hoek van de onderkaak opgelopen tijdens chirurgische verwijdering van een getroffen 48.
Conclusies
De meeste patiënten met geïmpacteerd tanden waren jong met een nagenoeg gelijke geslachtsverdeling. De meest beïnvloed tanden waren onderkaak derde kiezen, gevolgd door de bovenkaak derde kiezen. Patiënten met geïmpacteerd tanden gemeld voor de gezondheidszorg voornamelijk als gevolg van pijn als gevolg van cariës of infectie
. Er is behoefte aan het creëren van de juiste programma's die verdere bewustwording van mensen zou verhogen tot reguliere tandheelkundige check-ups, zodat passende maatregelen worden genomen voordat zich complicaties voordoen .
Trefwoorden
Beïnvloed tanden Patroon van het optreden Muhimbili Tanzania Electronic aanvullend materiaal
De online versie van dit artikel (doi:. 10 1186 /1472-6831-13-37) bevat aanvullend materiaal, dat is beschikbaar voor geautoriseerde gebruikers. achtergrond
Beïnvloed tanden niet volledig uitbarsten in de mondholte binnen de verwachte tijd gevolg van de botsing met het kaakbot, aangrenzende tand of zelfs het tandvlees [1-3]. Ontoereikende tandboog lengte en ruimte om uitbarsten in is de belangrijkste reden voor dit falen. Studies hebben de onderkaak laatste kies op de meest getroffen tand gevolgd door de bovenkaak derde kiezen, de hoektanden en de onderkaak premolaren [3-7] worden getoond. Impactie van de snijtanden relatief zeldzaam in vergelijking met de andere tanden en, indien aanwezig de oorzaak vaak behouden decidous tand of de aanwezigheid van andere afwijking als een tandgezwel [8-10]. Meerdere verstoppingen zijn in de meeste gevallen voorkomen in combinatie met een aantal ziektebeelden, zoals dysostosis cleidocranialis, Gardner's syndroom, Gorlin-Sedano syndroom en Yunis-Varon syndroom [11-15]. Een geval van verstoppingen primaire tanden die in het algemeen zeldzaam gerapporteerd, maar dit was geassocieerd met tooth agenese in een monozygous twin [16]. Beïnvloed tanden zijn meestal pijnloos, maar wanneer infecties van de omliggende weefsels optreden, ernstige pijn resultaat. De druk op de inferieure alveolaire zenuw in heel diep gepositioneerd lager derde molaar verstoppingen kan een andere reden voor de pijn [1, 17] zijn. Aanwezigheid van beïnvloed tanden predisposes de uitbrak aangrenzende tanden aan parodontitis en cariës formatie [18, 19]. In Turkije, Mollaoglu (2002) in een studie van vrijwilligers bleek dat de mesiodistale gehoekt van de derde molaren was significant hoger, terwijl de retromolare ruimte van de derde molaar was aanzienlijk kleiner in de getroffen groep [20]. Chu et al. (2003) in een studie van een Hong Kong Chinese populatie bleek dat acht procent tanden naast beïnvloed mandibulaire derde molaren had periodontal verlies van meer dan 5 mm en cariës werd in dezelfde vlakken in 7% van de aangrenzende tweede molaren [4 ]. Symptomen van geïmpacteerd mandibulaire derde molaren werden bij 30% van de patiënten in Nigeria [17]. Oginini (2002
) rapporteerden infecties bij patiënten met verstoppingen, variërend van pulpitis, pericoronitis en parodontitis [21]. Sommige studies meldde dat 96,1% van de getroffen mandibulaire derde molaren onder plaatselijke verdoving werden verwijderd, terwijl 2,9% onder algemene verdoving werden gedaan en werden vaak vergezeld door enkele complicaties [17, 22]. De enige herwinbare studie uit Tanzania epidemiologische [23].
Het doel van deze studie was derhalve het patroon van voorkomen van vervuilde tanden, geassocieerde symptomen, behandeling en complicaties van de behandeling bij patiënten op orale en maxillofaciale eenheid analyseren van de Muhimbili National Hospital.
Methods
Dit was een crossectional beschrijvende studie die notities benut en röntgenstralen van de patiënten die werden behandeld voor geïmpacteerd tanden aan het Orale en Maxillofacial firma Muhimbili National Hospital meer dan vijf jaar, vanaf januari 2005 tot en met augustus 2010. Deze gegevens werden opgehaald en onderzocht op de grootste klacht van de patiënt bij presentatie in het ziekenhuis, demografie, onder invloed tand, type impactie (voor de derde molaren), de behandeling aangeboden en complicaties na de behandeling. Soortgelijke informatie werd verzameld van alle patiënten met geïmpacteerd tanden woonden in hetzelfde centrum van 1 st september 2010 tot en met 31 st augustus 2011.
informatie verzameld werd opgenomen in een speciale vorm. Een tand werd geacht te worden beïnvloed als het niet volledig uitbarsten in de mondholte. Echter, speciaal voor de 3 rd kiezen, röntgenstralen werden verder gebruikt om het type impactie analyseren terwijl verwezen naar de aangrenzende tweede molaire [23-27]. Twee lijnen, afzonderlijk langs de longitudinale assen van de aangrenzende tweede molair en het ingedreven 3 rd molair getrokken werden gebruikt om te bepalen of de verticale impactie was, mesioangular, distoangular of horizontale [25, 27]. Ook de verhouding van het bovenste deel van de kroon van de tand invloed op het occlusale oppervlak van de aangrenzende volledig uitgebroken tweede molaar werd gebruikt om de niveaus van de getroffen tanden bepalen. Bij patiënten die het tweede molaire om welke reden toevallig ontbreken deze indeling niet gebruikt. De x-stralen werden geïnterpreteerd door een enkele persoon (ES- tweede auteur), die ruime ervaring in orale radiologie heeft. Intra onderzoeker variabiliteit werd uitgevoerd door willekeurig herhalende 10% van de röntgenfoto samenhang bepalen gedurende de studie met een reproduceerbaarheid van 89%.
Behandeling in alle gevallen werd na een grondige analyse van de type impactie voorwaarde gedragen de kroon bv of het grove carieuze, hoeveelheid bovenliggende bot nabijheid van de aangrenzende tanden en de aanwezigheid van infectie. Horizontaal beïnvloed tanden vereist substantiële bot verwijdering en snijden van de tand. Behalve voor patiënten met vastgestelde infectie werden geen geneesmiddelen voorgeschreven aan patiënten voor de verwachte chirurgische ingreep. Echter, post-extractie analgetica en breedspectrum antibiotica voorgeschreven aan alle patiënten. Complicaties die ontstaan tijdens en na de behandeling werden geregistreerd.
Werden gegevens in de computer ingevoerd en geanalyseerd met SPSS (versie 15). Frequentieverdeling werd gegenereerd om de demografische kenmerken van de studiepopulatie te beschrijven, de verschillende getroffen tanden en types van onderkaak 3 rd mol verstoppingen en complicaties na de behandeling.
Ethische kwesties
Ethische goedkeuring voor de studie werd uitgegeven door het onderzoek en de publicaties commissie van het Muhimbili Universiteit van Gezondheid en Allied Sciences door middel van het ministerie van Preventieve en communautaire Tandheelkunde School voor Tandheelkunde. Patiënten werden geïnformeerd over het doel van het onderzoek, verzekerd van strikte geheimhouding en verzocht om hun toestemming. Hun toestemming voor
resultaten deelnemen of niet zouden geen invloed op hun management.
Een totaal van 896 patiënten (496 mannen en 400 vrouwen) die naar het ziekenhuis gemeld en bleken beïnvloed tanden werden geregistreerd en opgenomen in de studie ( Tafel 1). De verhouding mannen en vrouwen was 1,2: 1, leeftijd van 16 tot 85 jaar en een gemiddelde leeftijd van 28,9 jaar (SD = 9,5) .table 1 Verdeling van de patiënten naar leeftijd en geslacht
leeftijdsgroep (jaar)
Man
Vrouw
Total
15-19
6
13
19
20-24
102
104
206
25-29
149
162
311
30-34
113
76
189
35-39
72
12
84
40-44
32
16
48
45-49
16
12
28
50-54
2
1
3
55-59
4
0
4
≥ 60
0
4
4
Total
496 (55,4%)
400 (44,6%)
896
Iets meer dan 84 % van de patiënten gepresenteerd met mandibulaire derde molaar verstoppingen. Most (44,7%) van deze patiënten had een invloed rechtsonder derde molaar gevolgd door die presenteren met een linker derde molaar impactie (39,7%). Bij 1,3% van de patiënten werden alle vier derde molaren beïnvloed. Ongeveer 7,7% van de patiënten had een impact bovenste 3 rd mol, terwijl 2% had een invloed op de bovenste hoektand. Van de onderkaak 3 rd mol verstoppingen 738 (76%) waren mesio-hoekig type 87 (8,9%) horizontale type en 69 (7,1%) disto-hoekig.
Patiënten gepresenteerd met een verscheidenheid aan klachten (Tabel 2). Ongeveer 85 procent van de patiënten hadden ziekenhuis vanwege verschillende mate van pijn. In 4,9% was de detectie van de getroffen tand /tanden toevallig na de presentatie van het ziekenhuis om andere redenen geen verband houden met de verschillende belangrijkste presenteren klachten de impaction.Table 2 patiënt
Ser. Nee
Presenteren klachten
N
%
1.
milde pijn
23
2.9
2.
matige pijn
69
8,7
3 .
Ernstige pijn
587
73,8
4.
pijn en paresthesie
15
1.9
5.
Pijn en swelling
46
5.8
6.
Aesthetics
8
1.0
7.
Other
47
5.9
Totaal
896
100,0
De meerderheid van de patiënten met geïmpacteerd mandibulaire derde molaren had cariës op de getroffen tanden, aangrenzende tand of beide. Vierhonderd vijf (45,2%) patiënten hadden een carieuze laesie op een van de getroffen tanden terwijl 201 (22,4%) patiënten hadden een carieuze laesie op de aangrenzende tweede molaar. In 122 (13,6%) van de patiënten zowel de getroffen derde molaar en de aangrenzende tweede molaar waren cariës. In twaalf patiënten die in het ziekenhuis gepresenteerd als gevolg van breuk van de onderkaak was er een bijbehorende beïnvloed 3 rd mol. Achthonderdvijftien (91%) patiënten geïmpacteerd tanden werden behandeld door operatieve verwijdering. Onder deze slechts 15 (1,8%) hadden complicaties die varieerden van overmatige zwelling en trismus en ernstige pijn na de operatie (tabel 3). Een onder deze patiënten werd gemeld te hebben geleden breuk van de hoek van de onderkaak opgelopen tijdens chirurgische verwijdering van een beïnvloed 48.Table 3 complicaties die het gevolg is van de behandeling van beïnvloed tanden
Ser No.
Complication
N
1.
Ernstige pijn
6
2.
Postoperatieve zwelling
4
3.
Trismus kopen van 2
4.
zwelling en trismus kopen van 2
5.
Fracture tijdens de operatie
1
Totaal
15
Discussion
Dit was een ziekenhuis op basis van onderzoek, waarbij informatie over patiënten die met klachten in verband met beïnvloed tanden of die waar voor andere klachten gepresenteerd, maar toevallig bleken beïnvloed tanden werd verzameld. In sommige situaties de getroffen tanden, hoewel de presentatie van symptomen, kon niet duidelijk worden gevisualiseerd in de mondholte waardoor radiologisch onderzoek de enige manier om tot een inhoudelijke diagnose en planning van een passend beheer.
Er waren iets meer mannen dan vrouwen die met gerapporteerde beïnvloed tanden echter leeftijd profiel bijna gelijk voor beide (tabel 1). De gemiddelde leeftijd van de patiënten met verstoppingen zoals uit deze studie was iets hoger dan rapporten van Europa en Amerika [3, 20]. Dit kan worden verklaard door het feit dat in die landen verstoppingen worden ontdekt tijdens routine tandheelkundig onderzoek die beginnen op jongere leeftijd [28-30]. Aan de andere kant in resource arme landen en Tanzania in het bijzonder, de meerderheid van de patiënten melden voor de gezondheidszorg pas na het ervaren van de symptomen die leiden tot een zekere mate van arbeidsongeschiktheid die varieert van milde tot ernstige pijn, zwellingen, trismus of koorts.
In deze studie, de meeste (89,3%) vaak beïnvloed tanden waren onderkaak 3 rd kiezen (tabel 4). Deze bevindingen zijn in overeenstemming met de resultaten van andere studies [6, 17, 21, 31]. De redenen voor deze gebeurtenis werden toegelicht door anderen [32, 33]. Er waren weinig patiënten die werden gevonden om meerdere verstoppingen (Figuur 1A) te hebben. Vaak waren toevallige bevindingen bij patiënten vertoonden ofwel klachten van slechts een van hen of een geheel andere klacht los van de verstoppingen (figuur 2). Beïnvloed hoektanden en premolaren waren een zeldzaamheid (& lt; 15%) het meest waarschijnlijk, omdat bij een botsing deze tanden vaak interfereren met esthetiek daarom werden verwijderd op jongere leeftijd. Bovendien patiënten met tanden die geen barsten in de mondholte algemeen geen klachten aanwezig maar de resultaten waren incidenteel. Omgekeerd beïnvloed kiezen die gedeeltelijk verscheen in de mondholte bleken verantwoordelijk voor een aantal problemen gezien met inbegrip van ernstige pijn van pulpitis als gevolg van cariës of pericoronitis (figuren 1B en 3B) .table 4 Verdeling van de patiënten volgens de verschillende soorten beïnvloed tanden
Ser. Nee
Beïnvloed tand /tanden
Frequency
n
%
1.
Rechtsonder derde molaar
402
44,7
2.
Linksonder derde molaar
356
39,7
3.
Zowel de linker en rechter derde molaren
62
6.9
4.
Rechtsboven derde molaar
21
2.4
5.
linkerbovenhoek derde molaar
16
1,7
6.
Zowel rechtsboven en linksboven hoektanden
11
1.2
7.
Alle vier de 3 kiezen
13
1.4
8.
Rechtsboven hoektand
7
0,8
9.
Linksboven honden
7
0,8
10.
Rechtsonder eerste premolaar kopen van 2
0,2
11.
Zowel de lagere rechter en linker eerste premolaren het kopen van 2
0,2
Total
899
100
Figuur 1 Incidentele bevindingen bij patiënten met geïmpacteerd tanden. A. Een OPG van een jonge patiënt die met een pijnloze zwelling gepresenteerd aan de rechterkant van de bovenkaak (pijl) en was incidenteel beantwoordt aan alle laatste molaren invloed hebben. B. Een grote pathologische laesie eventueel aanleg door de aanwezigheid van beïnvloed tanden.
Figuur 2 symptomless beïnvloed tanden. A. De begraven linksboven hoektand (pijl) werd bij toeval gevonden in deze patiënt die met TMJ problemen gepresenteerd. B. Begraven boventallige rechtsonder premolaar (pijl), die geen symptomen had. Dezelfde patiënt had bovenste en onderste rechter derde molaren beïnvloed.
Figuur 3 Meerdere beïnvloed tanden. A. Een OPG van een 27 jaar oude dame met alle 3 kiezen beïnvloed. Ze had geen klachten. B. Bilaterale onderkaak 3 mol verstoppingen. Zowel 47 en 48 zijn carieuze (smalle pijl) en de patiënt aanhoudende breuk in het gebied van de rechter 3e molaire (dikke pijl).
Meeste (76%) van de derde molaar verstoppingen waren mesio-hoekige, boven of op het niveau van de cervicale marge van de aangrenzende tweede molaar. Dit poised verschillende nadelen; wanneer een gedeelte of de hele kruin van het getroffen tand werd blootgesteld aan de orale omgeving de wisselwerking tussen voedselsubstraten en orale bacteriën kan gemakkelijk leiden tot de ontwikkeling van cariës. Dit wordt verder verergerd door het feit dat adequate hygiëne van het geheel of een deel van het oppervlak van het getroffen tand en het distale oppervlak van de naburige tand bijna onmogelijk. Dit verklaart waarom het meest waarschijnlijk in deze studie 46,6% van de patiënten bleken cariës op de getroffen tand hebben en 36% had cariës op de aangrenzende tand (figuur 1).
In deze studie gedurende 80% van de patiënten gemeld variërend mate van pijn en arbeidsongeschiktheid, met 73% ervaart ernstige pijn (tabel 2). Slechts 5% van de patiënten geen klachten aanwezig helemaal. Pijn meestal het gevolg van pulpitis als gevolg van diepe carieuze lesies op de getroffen tand, de nabij een of beide (Figuur 3B). Vertraging bij het zoeken naar geschikte medische of tandheelkundige zorg was de belangrijkste reden voor de ernstige pijn die patiënten gepresenteerd. Vertraging in de rapportage voor orale gezondheidszorg in Tanzaniaanse gemeenschappen is toegeschreven aan onwetendheid, sociaal-culturele factoren en het ontbreken van adequate mondzorg diensten in het land [34].
Het feit dat slechts 15 (1,8%) leed complicaties na chirurgische behandeling een behoorlijk niveau succes in de behandelingsmethoden toegepast in dit centrum (tabel 3). Verzwakking van de kroon door grove cariës, hoeveelheid bovenliggende bot, de nabijheid van de aangrenzende tanden en de aanwezigheid van infecties belangrijke factoren bij behandelingsplanning in aanmerking genomen. De positie en diepte van de tand beïnvloed, met name de mandibulaire derde molaar, afbreuk doet aan de sterkte van het bot predisponeren deze fracturen op de hoek (figuur 3A). In dergelijke situaties dan ook, chirurgische bot verwijderen door middel van het boren met een boor, tand resectie en elevatie werden gedaan met grote zorg.
In tegenstelling tot wat de praktijk elders [2, 35], en tenzij anders is bepaald door een onderliggende systemische aandoening, waren patiënten niet routinematig gegeven medicatie voor de verwachte chirurgische ingreep. Zwellingen een dag of twee na de operatie werden vergezeld door verschillende niveaus van trismus. Dit is vergelijkbaar met rapporten van andere Nederlandse en Europese studies [3, 19, 21, 36]. Postoperatieve pijn van verschillende graden was ook een van de klachten van de patiënten na de operatie. Net als bij andere studies in sommige gevallen was dit omwille van ofwel een geïnfecteerd of droge socket [21, 36]. De pijn werd beheerd door geruststelling, het gebruik van gemeenschappelijke pijnstillers en obtundents. De patiënt werd gemeld breuk hebben geleden aan de hoek van de onderkaak tijdens behandeling kregen een diep liggen horizontaal beïnvloed 3 rd molair. Dit benadrukt de noodzaak van een adequate afsnijden van de tand op de noodzaak van het gebruik van buitensporig geweld tijdens het verwijderen [37] te voorkomen.
Conclusie Ondernemingen De meerderheid van de patiënten met geïmpacteerd tanden waren vrij jong met een bijna gelijk geslacht distributie . De meest voorkomende beïnvloed tand was mandibulaire derde molaar, gevolgd door de bovenkaak derde kiezen. Patiënten met geïmpacteerd tanden gerapporteerd voor gezondheidszorg voornamelijk vanwege pijn als gevolg van tandcariës of infectie en slechts in enkele gevallen waren de patiënten hoogte van het bestaan van de verstoppingen.
Geschikte programma's verder bewustzijn van mensen rijzen betreffende het belang van reguliere tandheelkundige check-ups die kunnen leiden tot een vroegtijdige opsporing van beïnvloed tanden en instelling van passende maatregelen vóór complicaties voordoen nodig zijn. informatie
Authors '
FM was een onderzoeker die werkt voor een geplande periode van studie, ENMs en SO zijn specialist mondelinge en kaakchirurgen en docenten van de afdeling Mondziekten en Kaakchirurgie van het Muhimbili Universiteit van Gezondheid en Allied Sciences.
verklaringen
Dankwoord
We waarderen de ondersteuning uitgebreid door het ministerie van Orale en maxillofaciale eenheid, met name de personeel in de meldkamer waar alle patiënten werden bijgewoond.
Financiële steun
Financiële steun werd verlengd door de Muhimbili Universiteit van Gezondheid en Allied Sciences door middel van het ministerie van de communautaire en preventieve tandheelkunde.
Authors 'originele ingediende dossiers voor afbeeldingen
Hieronder staan de links naar originele ingediende dossiers van de auteurs voor afbeeldingen. 'Originele bestand voor figuur 1 12903_2012_300_MOESM2_ESM.pdf Authors' 12903_2012_300_MOESM1_ESM.pdf Auteurs originele bestand voor figuur 2 originele bestand 12903_2012_300_MOESM3_ESM.pdf Authors 'voor figuur 3 Concurrerende belangen Ondernemingen De auteurs verklaren dat zij geen concurrerende belangen dan ook.
Auteurs 'bijdragen
FM was de belangrijkste onderzoeker en nam deel aan de opzet van het onderzoek en het verzamelen van gegevens, ENMs geholpen met het ontwerpen van de studie, de behandeling van de patiënten en het verzamelen van gegevens en SO behandeld deel van de patiënten, deelgenomen in het verzamelen van gegevens en de voorbereiding van het manuscript. Alle auteurs gelezen en goedgekeurd het definitieve manuscript.
