Abstracte achtergrond
Esthetische veranderingen in het gezicht subjectief ervaren kan zijn en kan invloed hebben op kwaliteit van het leven. Voor jonge mensen, fysieke aantrekkelijkheid is een belangrijke factor voor sociale relaties. Het doel van deze studie was om de prevalentie van malocclusie te schatten, identificeren van de meest voorkomende soorten en test de associatie met orale esthetische eigen perceptie in 18 tot 21-jarige inwoners van de mannelijke jonge volwassenen.
Methods
Een kruis -Sectional studie werd uitgevoerd met 138 Braziliaanse militairen van het Leger. Het verzamelen van gegevens opgenomen socio-demografische, malocclusion de status via de Dental Aesthetic Index (DAI) en mondeling esthetische zelfbeeld, zoals aangegeven door de Oral Aesthetic Subjectieve Impact Scale (OASIS). De chi-kwadraat en Fishers exact test werd gebruikt om te testen op homogeniteit proporties. De stapsgewijze multivariate logistische regressie-analyse werd gebruikt om te testen voor de relatie tussen de armere orale esthetische zelfperceptie, ouderschapsverlof en soldaat onderwijs, per hoofd van de bevolking
inkomen, geschiedenis van cariës in alle tanden en alleen op de voorste tanden, tandheelkundige trauma, vorige orthodontische behandeling en malocclusie.
Resultaten
De prevalentie van malocclusion was 45,6%. Snijtanden verdringing en de uitlijning van de onderste snijtanden waren de meest voorkomende vormen van malocclusions. Een statistisch significante en onafhankelijke vereniging tussen malocclusie en armere orale esthetische zelfperceptie in de multivariate analyse werd waargenomen. Personen met ernstige malocclusion voorwaarden toonde 88% hogere prevalentie [prevalentie ratio = 1,88 (95% CI, 1,30-2,72); p = 0.001] van armere esthetische zelfperceptie in vergelijking met mensen met een kleine malocclusie.
Conclusies
Een hoge prevalentie van malocclusie werd waargenomen. De jonge volwassenen presenteren ernstige malocclusion hadden een hogere en onafhankelijke prevalentie van armere orale esthetische zelfbeeld.
Sleutelwoorden
Malocclusie Mondgezondheid Esthetiek Kwaliteit van leven Achtergrond
Ondanks het gebrek aan consistente bewijs, kan dat malocclusion psychosociale invloed welzijn op de lange termijn [1] is gesteld van de gelaatstrekken, vooral orale esthetiek had een potentieel om subjectief ervaren uiterlijk [2] met name in de fase van het leven als er intense sociale en affectieve interactie.
om invloed jongeren fysieke aantrekkelijkheid is een belangrijke factor die van invloed sociale relaties [3]. Zo kan esthetische veranderingen in het gezicht subjectief ervaren en kan de kwaliteit van leven [4-6] beïnvloeden. Bijvoorbeeld, onder jongvolwassenen in Finland, de belangrijkste motieven voor orthodontische behandeling waren om tandheelkundige uiterlijk en houding ten opzichte van malocclusie [7] te verbeteren. In een Braziliaans onderzoek onder jongeren, jongeren die een orthodontische behandeling hadden voltooid gemeld minder mondgezondheid effecten gerelateerde in het glimlachen, lachen en met tanden zonder gêne [8].
Verminderde gevoeligheid voor cariës en trauma, parodontitis en kaakgewrichtsproblemen zijn geweest mogelijke voordelen van een orthodontische behandeling genoemd, maar onderzoek blijft nalaten concrete aanwijzingen dat sociale of psychologische voordelen van orthodontische behandeling [9] bevatten.
Daarom is de doelstelling van deze studie was om de prevalentie van malocclusion schatten, welke de meest voorkomende vormen van malocclusions en testen van de associatie tussen malocclusie en mondelinge esthetische zelfperceptie in een steekproef van 18 tot 21-jarige mannelijke bevolking.
Methods
een studie cross-sectionele werd met een monster van de Braziliaanse Army uitgevoerd soldaten in de leeftijd tussen 18 en 21 jaar in de stad Tubarão, in de Zuid-Braziliaanse staat Santa Catarina. Het onderzoek werd voorgelegd aan en goedgekeurd door de Research Ethics Committee van de Universidade do Sul de Santa Catarina
, protocol 09.616.4.02.III, en degenen die ingestemd met deelname tekende een toestemmingsformulier.
Onderzoeksgroep
over het algemeen, 150 soldaten van de Braziliaanse Leger eenheid van de stad werden uitgenodigd om deel te nemen aan dit onderzoek. Van de in totaal 150 patiënten, 138 werden onderzocht en geïnterviewd, wat resulteert in een respons van 92,0%. De gemiddelde leeftijd was 19,4 jaar (SD = 1.36). Het verzamelen van gegevens werd uitgevoerd bij een tandartspraktijk uitgevoerd. De proefpersonen reageerden op een gestructureerd interview met betrekking tot socio-demografische kenmerken, zoals familie-inkomen, opleidingsniveau en eerdere orthodontische behandeling.
Mondeling klinisch onderzoek
Na het interview werden de klinische gegevens die zijn verzameld door middel van mondeling examen. De onderzoeker gebruikte houten spatels, klinische spiegels en parodontale sondes eerder gesteriliseerd. Voor het onderzoek, bleven mensen leunen in de tandheelkundige stoel onder zowel kunstmatige licht van de apparatuur en natuurlijke licht van het raam.
Beoordeling van tandheelkundige esthetische zelfperceptie
Gegevens over orale esthetische zelfbeeld werd verzameld via de Oral Aesthetic Subjectieve Impact Scale (OASIS). Deze indicator werd ontwikkeld door Mandall et al. [10] en gevalideerd in Brazilië door Pimenta en Traebert [11]. Het bestaat uit vijf vragen over de bezorgdheid over subjectief ervaren orale verschijning in een zeven-punts Likert-type ratingschaal te worden beantwoord.
Malocclusie ernst evaluatie
Data op malocclusie werd verzameld via de Dental Aesthetic Index (DAI), volgens de WHO [12] criteria. DAI beoordeling omvat tien parameters van dentofaciale structuur met betrekking tot tand positionering en de relatie tussen de bovenkaak en onderkaak bogen. Het classificeert tandheelkundige malocclusie als mild (of normale occlusie); definitief; . Ernstige of zeer zware omstandigheden [13]
Mogelijke confounder variabelen
te controleren voor eventuele verstorende klinische variabelen, gegevens over tandheelkundige trauma [14] en tandbederf (cariës geschiedenis gemeten met de DMF-T index: Aantal vervallen, ontbreekt als gevolg van cariës en gevulde tanden) [12] werden ook verzameld.
Examiner kalibratie Belgique om de diagnostische betrouwbaarheid te garanderen, kalibratie van de klinisch onderzoeker werd uitgevoerd voor het verzamelen van gegevens met een dubbel-mondeling examen van de tien personen in het monster, om de vijf dagen intervallen. Een kappa werd gebruikt als maat voor de betrouwbaarheid minimaal toegestane kappa gelijk aan 0,7 voor elke klinische situatie bestudeerd. Daarnaast is tijdens de klinische onderzoeken, 10% willekeurig gekozen individuen in de steekproef onderging dubbele onderzoek naar de betrouwbaarheid van de diagnose te garanderen tijdens het verzamelen van gegevens.
Statistische analyse
De Chi-kwadraat (χ
2) en Fisher's exacte -test werden gebruikt om te testen voor de relatie tussen de armere orale esthetische zelfbeeld en de ouders en het onderwijs soldaat, per hoofd van de bevolking
inkomen, geschiedenis van cariës in alle tanden en alleen op de voorste tanden, tandheelkundige trauma, vorige orthodontische behandeling en malocclusie. Het significantieniveau werd ingesteld op p & lt; 0,05. Deze testen werden gekozen omdat werd besloten om de variabelen dichotomize teneinde de logistische regressie-analyse uit te voeren. De stapsgewijze multivariate logistische regressie-analyse [15] werd gebruikt om de associatie tussen de armere orale esthetische zelfperceptie, ouderschapsverlof en soldaat onderwijs, per hoofd van de bevolking
inkomen, DMF-T in alle tanden en alleen op de voorste tanden, tandheelkundige trauma aan te passen , vorige orthodontische behandeling en malocclusie. Statistisch significante variabelen met een p-waarde & lt; 0.20 in de bivariate analyse werden in de logistieke model ingevoerd, te beginnen met de variabele die het hoogste niveau van statistische significantie gehad en volgende in aflopende volgorde. Odds ratio (OR) en betrouwbaarheidsintervallen (95%) omgezet in prevalentie ratio (PR) zoals aanbevolen door Schiaffino et al. [16]. De gegevens werden geanalyseerd met behulp van SPSS 16.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA)
De afhankelijke variabele was de armere orale esthetische zelfbeeld als beoordeeld door de OASIS met de cutoff punt op de 75e percentiel. Scores tussen 17 en 29 goed voor armere zelfperceptie. De onafhankelijke variabelen waren de ouders en de soldaat onderwijs (afkappunt op acht jaar onderwijs, omdat het staat voor de finale van de primaire graad van het formele onderwijs in Brazilië); per hoofd van de bevolking
inkomen (cutoff punt mediaan van de distributie - BR reais
525,00); geschiedenis van cariës in alle tanden en alleen voortanden (cutoff DMF-T nul of niet-nul); tandheelkundige trauma (aan- of afwezig); vorige orthodontische behandeling (ja of nee); en malocclusie beoordeeld door de DAI (afkappunt - DAI scores ≤ 30: minor malocclusion scoort & gt; 30: ernstige malocclusie).
Resultaten
betrekking tot onderwijs, 89,8% van de ondervraagde proefpersonen, en 46,4% van hun vaders en 49,1% van hun moeders had meer dan acht jaar onderwijs. Gegevens over gezinsinkomen is gebleken dat de gemiddelde per hoofd van de bevolking
was BR reais
van 525,00 (ongeveer U $ 316,00 - september 2011). Ondernemingen De resultaten in deze studie toonde aan dat 45,6% (95% CI, 37.3- 53,9) van de ondervraagde patiënten hadden duidelijke, ernstige of zeer ernstige malocclusie. Er was een hoog percentage van tandheelkundige crowding in één of beide tandbogen (55,0%). Foutieve uitlijning van de tanden in de onderkaak boog was 47,8%. Deze en andere voorwaarden met betrekking tot malocclusion worden weergegeven in tabel 1 1.Table Distributie en percentage van malocclusie volgens DAI
malocclusion
n
%
ERNST (DAI)
Normaal occlusie of lichte malocclusion1
75
54,4
Definite malocclusion2
26
18,8
ernstige malocclusion3
24
17,4
zeer ernstig malocclusion4
13
9.4
ONDERDELEN (DAI)
ontbrekende tanden
Geen ontbrekende tand
134
97,1
Eén ontbrekende tand
4
2.9
verdringing
Zonder verdringing
62
45,0
Verdringing in een boog slechts Gids 46
33,3
Crowding in beide bogen
30
21,7
Incisal ruimtes
verhuur No ruimtes
113
81,9
Spaces in een boog slechts Gids 22
15,9
Spaces in beide bogen
3
2.2
Incisal diastema
verhuur No diastema
120
87,0
1-3 mm
18
13,0
Maxillary uitlijning
verhuur No uitlijning
106
76,9
1-3 mm
30
21,7
& gt; 3 mm kopen van 2
1.4
Mandibular uitlijning
verhuur No uitlijning
72
52,2
1-3 mm
66
47,8
overjet
0-3 mm
111
80,5
4-6 mm
27
19,5
open beet
verhuur No open beet
128
92.9
1-5 mm
10
7.1
Mol relatie
Normal
82
59,4
Half-knobbel afwijking
20
14.5
Volledige-knobbel afwijking
36
26,1
TOTAL
138
100,0
1DAI scores ≤ 25, 2DAI score van 26-30, 3DAI score van 31-35, 4DAI score ≥36.
Klinische gegevens bleek ook dat 24,6% (95% CI, 17,4-31,8) van de proefpersonen had een DMF-T score gelijk aan nul; de gemiddelde DMF-T was 4,12 (SD = 4.54). Tandheelkundige trauma toonde een prevalentie van 29,0% (95% CI, 21,4-36,6). Van de 138 ondervraagde proefpersonen, 25,4% (95% CI, 18,1-32,7) kreeg vorige orthodontische behandeling.
Respondenten toonden grote bezorgdheid over orale esthetiek. In antwoord op de vraag "Hoe voel je je over het uiterlijk van uw tanden
? 'De mediane score was 6 in een zeven-puntsschaal. Aan de andere kant, aan de hand van sociale dwang, beoordeeld door de vraag "Heeft u proberen te voorkomen dat het glimlachen als gevolg van het uiterlijk van uw tanden
? 'De mediane score was 1; 79,7% scoorde de laagste waarde van de schaal (1), terwijl slechts 4,3% scoorde de hoogste waarde (7) (Tabel 2). De gemiddelde OASIS score toonde tot 14,3 (SD = 4.6) zijn; de mediaan was 14.Table 2 Uitkering van OASIS componenten
VRAGEN /partituren *
n
%
Hoe voel je je over het uiterlijk van uw tanden?
1
2
1.4
2
2
1.4
3
0
0.0
4
15
11.0
5
42
30.4
6
42
30.4
7
35
25.4
Heb je gemerkt dat andere mensen hebben commentaar op het uiterlijk van uw tanden?
1
20
14.5
2
19
13.8
3
14
10.1
4
12
8.7
5
39
28.3
6
20
14.5
7
14
10.1
Heb je gevonden dat andere mensen je hebt gepest over het uiterlijk van uw tanden?
1
99
71.8
2
17
12.3
3
6
4.3
4
6
4.3
5
4
2.9
6
3
2.2
7
3
2.2
Heeft u proberen te voorkomen lachende vanwege het uiterlijk van uw tanden?
1
110
79.8
2
9
6.5
3
3
2.2
4
3
2.2
5
6
4.3
6
1
0.7
7
6
4.3
Heeft u ooit uw mond te bedekken als gevolg van het uiterlijk van uw tanden?
1
124
90.0
2
2
1.4
3
4
2.9
4
5
3.6
5
2
1.4
6
0
0.0
7
1
0.7
TOTAL
138
100,0
* Scores 1-7 vertegenwoordigen een zeven-punts Likert-schaal, waarbij de score 1 geeft de beste beleving van tandheelkundige uiterlijk en score 7 geeft de armsten.
Tabel 3 toont de resultaten voor een verband tussen orale esthetische zelfbeeld en sociaal demografische en mondelinge klinische variabelen. Het kan worden opgemerkt dat alleen het DAI toonden een statistisch significant verband (p & lt; 0,001) .table 3 Associatie tussen OASIS en socio-demografische en mondelinge klinische gegevens
VARIABLE
SLECHTER SELF-PERCEPTION1 n (% )
beter zelfbeeld PARCEPTION1 n (%)
χ2
p
Het inkomen per hoofd
(mediaan - BRL)
≤525.00
19 (27,5)
50 (72,5)
0,996
0,318
& gt; 525,00
14 (20,3)
55 (79,7)
onderwijs Soldier's
(jaren onderwijs afgerond)
≤8 jaar
4 (28,6)
10 (71,4)
0,186
0,666
& gt; 8 jaar
29 (23,4)
95 (76,6)
Moederdag soldaat onderwijs
(jaren onderwijs afgerond)
≤8 jaar
17 (25,8)
49 (74,2)
0.090
0,765
Restaurant & gt; 8 jaar
16 (23,5)
52 (76,5)
Vader soldaat onderwijs
(jaren onderwijs afgerond)
≤8 jaar
14 (24,1)
44 (75,9)
0.012
0,912
& gt; 8 jaar
16 (25,0)
48 (75,0)
DMF-T
≠ nul
25 (24,0)
79 (76,0)
0,004
0,952
Zero
8 (23,5)
26 (76,5)
DMF-T in voortanden
≠ nul
6 (28,6)
15 (71,4)
0,295
0,587
Zero
27 (23.1)
90 (76,9)
DAI
Ernstige malocclusion2
17 (45,9)
20 (54,1)
13,488
& lt; 0.001
Minor malocclusion3
16 (15,8)
85 (84,2)
Vorige orthodontische behandeling
Ja
10 (28.6)
25 (71,4)
0,559
0,455
Geen
23 (22,3)
80 (77,7)
Dental trauma
Present
12 (30,0)
28 (70,0)
1.014
0,316
Absent
21 (21,9)
75 (78,1)
1Cutoff punt: 75e percentiel - scores tussen de 17 en 29 - slechtere zelfperceptie; scores tussen de 5 en 16 - beter zelfbeeld. 2DAI scores & gt; 30. 3DAI scores ≤ 30.
Resultaten van logistische regressie bleek dat DAI bleef statistisch significant (p = 0,001) na correctie voor per capita
inkomen, DMF-T in de voorste tanden en tandheelkundige trauma. Personen met ernstige malocclusion toonde 88,0% hogere prevalentie [prevalentie ratio = 1,88 (95% CI, 1,30-2,72); p = 0.001] slechte esthetische zelfperceptie vergelijking met degenen die kleine malocclusie de status had (tabel 4) .table 4 logistische regressie resultaten wijzen op associaties tussen armere OASIS en per capita inkomen en mondelinge klinische omstandigheden
VARIABLES
PRA (95% CI)
p
PRB (95% CI)
p
Het inkomen per hoofd (mediaan - BR reais )
0,318
0,736
≤525.00
1,10 (0,91-1,33)
1,09 (0,66-1,80)
& gt; 525,00
1,00
1,00
DMF-T in voortanden
0,587
0,617
≠ nul
1,08 (0,82 - 1.43)
1,18 (0,62-2,25)
Zero
1,00
1,00
DAI
& lt; 0,001
0.001
Ernstige malocclusion1
1,56 (1,22-2,00)
1,88 (1,30-2,72)
Minor malocclusion2
1,00
1.00
Dental trauma
0,316
0.310
Present
1,12 (0,90-1,40)
1,29 (0,79-2,11)
Absent
1,00
1.00
aBivariate analyse; . BAdjusted analyse
1DAI scores & gt; 30; 2DAI scores ≤ 30.
Hosmer & amp; Lemeshow-test (p = 0,338). Bespreking
Deze studie vond een hoge prevalentie van malocclusions ingedeeld ernstige of zeer ernstige (26,8%) hetgeen overeenkomt met scores DAI gelijk aan of groter dan 31. Volgens Cons c.s. . [13] Deze scores geven de noodzaak van een populair of verplicht orthodontische behandeling. Deze prevalentie ligt dicht bij die gevonden door Hamanci et al. [17] in een studie die het verband tussen de ernst van malocclusie zelfbeeld tevredenheid onderzocht met orale verschijning onder jongvolwassenen. Deze auteurs vinden dat 21,5% van de ondervraagde proefpersonen had ernstige of zeer ernstige malocclusie, statistisch geassocieerd met ontevredenheid met orale verschijning. Ondernemingen De resultaten van deze studie toonde geen statistisch significant verband tussen orale esthetische zelfperceptie en eerdere orthodontische behandeling. Deze gegevens zijn in overeenstemming met die gevonden door Mandall et al. [10] Volgens de auteurs, terwijl mensen met kleine normatieve malocclusion een slechtere orale esthetische zelfbeeld kan hebben, orthodontisch behandelde personen geen statistisch significant verschil ten opzichte van orale esthetische zelfperceptie te tonen in vergelijking met onbehandelde individuen. Kenealy et al. [18] in een follow-up studie van 20 jaar tot de conclusie dat er weinig bewijs om te ondersteunen dat orthodontie verbetert de lange-TEM psychische gezondheid. Ook Shaw et al. [19] in een cohort studie wees erop dat een orthodontische behandeling als dat nodig is niet leiden tot psychologische problemen op latere leeftijd. Arrow et al. [20] vonden geen statistisch significant verband tussen occlusale status adolescentie en de kwaliteit van leven in de volwassenheid. Zij concludeerden de ontvangst van de vaste orthodontische behandeling werd niet geassocieerd met orale gezondheid gerelateerde kwaliteit van leven, maar bleek negatief geassocieerd worden met het gevoel van eigenwaarde en de tevredenheid met het leven.
Logistische regressie-analyse toonde een statistisch verband tussen malocclusie en mondelinge esthetiek zelfperceptie. Personen met ernstige malocclusie hadden een slechtere esthetische zelfperceptie in vergelijking met mensen met kleine malocclusion tarieven. Deze resultaten zijn consistent met de bevindingen van andere auteurs [21-23] vond onder meer gemeld, dat mensen met slechtere occlusie- omstandigheden, zoals gemeten met klinische normatieve indicatoren had slechtere orale esthetische zelfbeeld. Dit kan hypothetisch worden verklaard door het feit dat mensen gemakkelijker identificeren malocclusion zware omstandigheden. Terwijl kleine malocclusions geen negatieve perceptie van tandheelkundige esthetiek veroorzaken, ernstige malocclusions hebben het potentieel om meer te gemakkelijk worden herkend door individuen als schadelijk voor orale esthetiek.
Voorste snijtand afwijkingen kunnen invloed hebben op mondelinge esthetiek van het individu. Facial en tandheelkundige aantrekkelijkheid vormt een belangrijk element van de kwaliteit van leven [4-6]. Als gevolg van het eenvoudig bekijken in vergelijking met de achterste tanden, negatieve esthetische wijzigingen in de voorste tanden gemakkelijk leiden tot ontevredenheid met orale esthetiek. Esthetische wijzigingen welke de snijtanden positionering zijn sterk gerelateerd aan de vraag naar orthodontische behandeling bij volwassenen [24] om een betere orale esthetiek bereiken. In een literatuurstudie, Zhang en McGrath [25] geconcludeerd dat malocclusie en de behandeling van invloed kunnen zijn psychische gezondheid in termen van zelf-concept. Volgens een nieuw onderzoek [6] bleek dat patiënten zich richten op esthetiek en sociale aspecten van orale gezondheid gerelateerde kwaliteit van leven als redenen voor het zoeken naar een orthodontische behandeling. Echter, ondergaan orthodontische interventie is gebleken dat sommige aspecten van de levenskwaliteit, met name esthetiek te verbeteren, maar niet noodzakelijkerwijs maatschappelijke acceptatie. Bovendien is het gevoel van eigenwaarde niet te worden beïnvloed in de lange termijn.
Individuen die zichzelf zien als het hebben van een grote behoefte aan een orthodontische behandeling zijn degenen die een slechte zelfbeeld van orale esthetiek en een laag zelfbeeld had [21] . In een cross-sectionele studie uitgevoerd met adolescenten uitgevoerd bleek dat individuen die had de slechtste malocclusion voorwaarden had ook de armste orale esthetische zelfbeeld, met esthetische gevolgen van de beperking uitgedrukt op glimlachen of het tonen van tanden [26]. In twee onderzoeken werd met een soortgelijke bevolking van de huidige studie, malocclusions invloed zijn op de voorste tandbogen, zoals verdringing van snijtanden en ernstige overjet, bleken te zijn in verband met de zelfrapportage van de effecten op de kwaliteit van het leven [3, 27 ].
bij de interpretatie van de resultaten van deze studie, is het belangrijk om rekening te houden met de beperkingen van de huidige studie. De cross-sectionele opzet voorkomt oprichting van een oorzakelijk verband tussen malocclusie en de armen zelfperceptie van orale esthetiek, waardoor het onmogelijk is om te bepalen of de verenigingen gevonden voorafgegaan of gevolgd het optreden van de uitkomst. Als de controverse over de impact van malocclusie en de behandeling ervan overblijfselen [25] meer studies met longitudinale ontwerpen zijn nodig met strenge beoordeling van malocclusie en de impact ervan op de kwaliteit van het leven. De zwakte van esthetische orthodontische indices en de subjectiviteit, die wordt geassocieerd met het gebruik ervan, zijn eerder genoemd [1]. De auteur wijst er ook op dat DAI niet alle occlusale kenmerken vertegenwoordigt.
Een andere beperking is het mogelijk gehomogeniseerd steekproef van deze studie. De selectie van jonge mannen voor betrokkenheid bij de verplichte militaire dienst omvat een grondige evaluatie gezondheid, met inbegrip van de beoordeling van de mondgezondheid. Dit proces sluit mensen met een slechte mondgezondheid omstandigheden, hetgeen resulteert in een homogeen monster. Bovendien de opname in het monster alleen mannen tussen 18 en 21 jaar oud beperkt extrapolatie van de resultaten naar andere populaties; Daarom bevindingen kunnen niet worden toegepast op de algemene bevolking.
Conclusies
Een hoge prevalentie van malocclusie werd waargenomen. De jonge volwassenen presenteren ernstige malocclusion hadden een hogere en onafhankelijke prevalentie van armere orale esthetische zelfbeeld.
Verklaringen
Dankwoord
Wij willen de soldaten te bedanken voor hun bijdrage aan dit onderzoek.
Concurrerende belangen
de auteurs verklaren dat ze geen concurrerende belangen. bijdragen
Authors '
de twee auteurs hebben bijgedragen aan de uitvoering van het onderzoek in zijn alle fasen. Beide auteurs gelezen en goedgekeurd de definitieve versie van het manuscript.
