Abstracte achtergrond
Er is beperkt bewijs over mogelijke associaties tussen sociale determinanten en tandpijn. Deze studie onderzocht de relatie van de wijk en de individuele sociaal kapitaal met tandpijn bij adolescenten, volwassenen en ouderen
Methods
Een populatie-gebaseerde multilevel studie werd uitgevoerd met 624 proefpersonen uit 3 leeftijdsgroepen:. 15-19, 35 -44 en 65-74 jaar. Zij werden willekeurig geselecteerd uit 30 volkstelling stukken in drie steden in de deelstaat Paraíba, Brazilië. Een twee-traps cluster steekproef werd gebruikt overweegt volkstelling stukken en huishoudens als proefvlakken. Het resultaat van de studie was de aanwezigheid van kiespijn in de afgelopen 6 maanden. Informatie over tandpijn, demografische, socio-economische, gezondheid gerelateerde gedrag, het gebruik van tandheelkundige diensten, subjectief ervaren mondgezondheid en sociaal kapitaal maatregelen werd verzameld door middel van interviews. De deelnemers ondergingen een klinisch onderzoek voor de beoordeling van tandcariës. Buurt sociaal kapitaal werd geëvalueerd met behulp van geaggregeerde maatregelen van sociaal vertrouwen, sociale controle, empowerment, politieke werkzaamheid en veiligheid wijk. Individuele sociaal kapitaal evaluatie opgenomen bonding en bridging sociaal kapitaal. Multilevel logistische regressie werd gebruikt om de relatie van de wijk en de individuele sociaal kapitaal met tandheelkundige pijn na sequentiële correctie voor covariaten testen.
Resultaten
Individuen wonen in wijken met een hoge sociaal kapitaal werden 52% minder kans op kiespijn dan melden wonen in buurten met een lage sociaal kapitaal (OR = 0,48, 95% CI = 0,27-0,85). Bonding sociaal kapitaal (positieve interactie) werd onafhankelijk geassocieerd met kiespijn (OR = 0,88, 95% CI = 0,80-0,91). Laatste tandartsbezoek, subjectief ervaren mondgezondheid en het aantal rotte tanden waren ook significant geassocieerd met kiespijn.
Conclusies
Onze bevindingen suggereren dat contextuele en individuele sociaal kapitaal onafhankelijk worden geassocieerd met kiespijn.
Trefwoorden
Dental pijn Epidemiologie Mondgezondheid Sociaal kapitaal Sociaal-economische factoren Electronic aanvullend materiaal
De online versie van dit artikel (doi:. 10 1186 /1472-6831-13-2) bevat aanvullend materiaal, dat beschikbaar is voor geautoriseerde gebruikers is . achtergrond
Evidence in mondgezondheid onderzoek wijst op de onderliggende invloed van sociale, economische, ecologische en politieke determinanten die werken via materiaal, gedrags- en psychosociale wegen [1] op de orale ziekten [2]. In het bijzonder, zowel de samenstelling en de contextuele factoren van waar mensen wonen invloed hun gezondheid [3]. Compositorische verklaringen schrijven het effect van de kenmerken van de individuen, zoals de sociale status en sociale positie. Aan de andere kant, contextuele verklaringen voor lokale milieu effecten op de gezondheid te bedienen door middel van bredere psychosociale en materiaal wegen. Bovendien kan materiële omstandigheden psychosociale gevolgen en omgekeerd [3, 4]. Ongelijkheid in mondgezondheid spiegel die in de algemene gezondheid [2]. Aangetoond is een sociale gradiënt morbiditeit en mortaliteit niveaus en dat de universele geeft de overheersende invloed van de sociale omgeving of sociale context gezondheid [5]. Volgens Marmot 'als de belangrijkste determinanten van gezondheid zijn sociale, zo moet ook de remedies "[6].
Er zijn weinig epidemiologische studies over de sociale determinanten van tandheelkundige pijn. Ze pakken vooral de relatie van de maatschappelijke positie van een familie, de sociaal-economische status en cumulatief afleveringen van armoede tandpijn kinderen [7-9] en orofaciale en tandpijn volwassenen [10]. Slechts een eerdere studie meldde de associatie tussen contextuele sociaal-economische status, namelijk de Human Development Index, en tandpijn. Met behulp van een multilevel analyse, werd gemeld dat tandpijn was 33% minder voor bij adolescenten die in meer ontwikkelde gebieden van de stad, in vergelijking met die van de minder ontwikkelde [11].
Het concept van sociaal kapitaal heeft in de ingevoerde mainstream van de volksgezondheid discours sinds de jaren 1990, wat neerkomt op een nieuwe tak van onderzoek naar sociale determinanten van gezondheid [12]. Er is geen consensus over de definitie en het meten van sociaal kapitaal. De meeste begrippen sociaal kapitaal veronderstellen dat het bestaat uit een aantal aspecten van sociale structuur en vergemakkelijkt bepaalde acties van individuen die zich binnen de structuur [13]. Sociaal kapitaal kan worden gedefinieerd in termen van middelen, zoals het niveau van sociale steun en sociale informatie die zijn ingebed binnen de sociale netwerk van een individu. Daarentegen anderen begrijpen en te meten sociaal kapitaal zowel een afzonderlijke eigenschap en een eigenschap van de collectieve [12, 14]. De meeste studies niet tegelijkertijd de relatie tussen sociaal kapitaal en gezondheid op zowel individuele als collectieve niveau te beoordelen, maar de neiging om te beoordelen de ene of de andere [12].
Er zijn aanwijzingen over de mogelijke invloed van sociaal kapitaal op de mondgezondheid. Eerdere studies gericht op jongeren of ouderen beperking van hun bevindingen aan specifieke leeftijdsgroepen. Studies over sociaal kapitaal en mondgezondheid beschouwd klinische en subjectieve metingen van de mondgezondheid, waaronder cariës, tandheelkundige verwondingen, aantal resterende tanden en self-rated mondgezondheid [15-19]. Daarnaast is sociaal kapitaal is op individueel en gemeenschapsniveau beoordeeld.
In de studies waarbij sociaal kapitaal werd beschouwd als een community-level karakteristiek, de meest voorkomende meting van sociaal kapitaal was het aggregeren van gegevens op individueel niveau. Buurt sociaal kapitaal werd beoordeeld aan de hand van een 30-post sociaal kapitaal index waaronder vijf dimensies van sociaal kapitaal (sociaal vertrouwen, sociale controle, empowerment, buurt veiligheid en politieke werkzaamheid) in een studie over sociaal kapitaal en tandheelkundige verwondingen in Braziliaanse jongeren [15]. In een andere studie werden verticale en horizontale sociaal kapitaal als community-level variabelen die zijn berekend op basis van de gemiddelde scores van individuen genesteld in de gemeenschappen. Horizontale sociale kapitaal vertoonde gunstige effecten op het aantal resterende tanden bij oudere volwassenen Japans [20]. In twee andere studies in sociaal kapitaal en mondgezondheid in Japan, werd community-niveau sociaal kapitaal gecreëerd door de samenvoeging van de individuele-level data [17, 18]. Personen van 65 jaar en ouder wonen in gemeenschappen met een hogere structurele sociaal kapitaal (vrijwillige deelname) rapporteerden meer aantal natuurlijke tanden [17]. In de andere studie werd wijk sociaal kapitaal (social network) onafhankelijk geassocieerd met individuele dentate staat los van de individuele sociale netwerken en sociale steun [18]. Verhuur No studie heeft het verband tussen sociaal kapitaal onderzocht op individueel en gemeenschapsniveau en tandheelkundige pijn. Een theoretisch kader op basis van Carpiano studie [21] werd ontwikkeld om deze vereniging te testen en wordt gepresenteerd in Figuur 1. Buurt sociaal kapitaal werd het tweede niveau gebied variabele, die een directe invloed op het voorkomen van pijn in de tandheelkunde uit te oefenen. Anders kan het verband tussen de wijk sociaal kapitaal en tandpijn worden bemiddeld door middel van individuele sociaal kapitaal en mondgezondheid gerelateerd gedrag. Individueel niveau variabelen waren de individuele sociaal kapitaal, mondgezondheid gerelateerd gedrag, het gebruik van tandheelkundige diensten en mondgezondheid maatregelen. Individuele sociaal kapitaal van invloed kan zijn mondgezondheid gerelateerd gedrag en het gebruik van tandheelkundige diensten en bijgevolg geen weerslag hebben kiespijn. Mondgezondheid gerelateerd gedrag, het gebruik van tandheelkundige diensten en mondgezondheid maatregelen zijn met elkaar verbonden en worden beschouwd als proximale determinanten van tandheelkundige pijn. Potentiële confounders waren socio-demografische kenmerken. Daarom wordt in deze studie onderzocht de relatie van de wijk en de individuele sociaal kapitaal met tandpijn bij adolescenten, volwassenen en ouderen. Figuur 1 Conceptueel model van de wijk en de individuele sociaal kapitaal op kiespijn.
Methoden
The Human Research Ethics Committee van het ministerie van Volksgezondheid van de deelstaat Paraíba gaf ethische goedkeuring voor de studie (Protocol nr. 0001.0.349.000-09) en geïnformeerde toestemming werd verkregen van alle deelnemers of hun ouders in bij jongeren onder de 18 jaar.
Ontwerp en sample
gegevens werden verkregen uit een multilevel studie basis van de bevolking uitgevoerd tussen 2010 en 2011 in drie steden in de staat van Paraíba, Noordoost-Brazilië. Een enquête onder huishoudens met tweetraps sampling methode werd uitgevoerd. Ten eerste, een aselecte steekproef van 30 wijken onder de 76 in aanmerking komen, werd geselecteerd. Daarna werden jongeren, volwassenen en ouderen in de wijken willekeurig geselecteerd uit het proces-verbaal van de lokale gezondheidszorg. Census stukken zijn administratieve grenzen die de kenmerken van soortgelijke gemeenschappen met een vergelijkbare bevolkingsdichtheid, en die in het huidige onderzoek als wijken werden beschouwd vertegenwoordigen. De steekproef van adolescenten, volwassenen en ouderen werd proportioneel geselecteerd over de volkstelling stukken. Daardoor is het aandeel leeftijdsgroepen in het monster vergelijkbaar in de geselecteerde gebieden. Inclusie criterium voor de deelnemers was de leeftijd tussen de 15 en 19 jaar (jongeren), of tussen de 35 en 44 jaar (volwassenen) of tussen 65 en 74 jaar (ouderen). De uitsluitingscriteria leefden buiten de geselecteerde wijken en personen onder orthodontische behandeling, omdat de pijn is gebruikelijk tijdens de orthodontische behandeling
een minimale steekproefomvang van 593 mensen, proportioneel geselecteerd uit 30 wijken, werd geschat.; uitgaande van een significantie niveau van 5%, 85% vermogen, effect van 1,5 en een prevalentie van tandheelkundige pijn bij mensen ≥ 15 jaar van 25% in buurten met een hoge sociaal kapitaal en 35% in buurten met een lage sociaal kapitaal in de leeftijd (10% verschil) [22].
data verzamelen
Aanvankelijk 30 buurten (census traktaten) werden willekeurig geselecteerd. Daarna werden de bewoners uitgenodigd deel te nemen aan het onderzoek naar individuele gegevens door middel van face-to-face interviews bij huishoudens deelnemers te verkrijgen. Cariës evaluatie werd uitgevoerd door drie examinatoren eerder gekalibreerd met behulp van de DMFT index. Intra-onderzoeker en inter-onderzoeker Kappa Coefficient waren ≥ 0,93 en Kappa ≥ 0,89, respectievelijk.
Uitkomstvariabele
De uitkomst van de studie was de prevalentie van gerapporteerde pijn in de tandheelkunde in de afgelopen 6 maanden. De deelnemers werd gevraagd de volgende vraag: "Heb je had kiespijn tijdens de laatste zes maanden?" Met de opties "ja" of "nee". Daarom werd een binair resultaat variabele gebruikt in de multilevel logistische regressieanalyse. Deze variabele werd gebruikt in eerdere studies [9, 11]
contextuele sociaal kapitaal
contextuele sociaal kapitaal werd gedefinieerd als de kenmerken van de sociale organisatie.; zoals burgerparticipatie, normen van wederkerigheid en vertrouwen in anderen; dat samenwerking tot wederzijds voordeel [12] te vergemakkelijken. De vragenlijst wordt gebruikt om contextueel sociaal kapitaal te meten opgenomen 30 items bestaande uit 5 dimensies. Sociale dimensie vertrouwen werd samengesteld door 9 punten, 5 punten met 3 opties (0-2) en 4 punten met 5 opties (0-4). De score van sociaal vertrouwen dimensie varieerde 0-26 [23]. Sociale controle dimensie opgenomen 5 items met 3 opties (0-2) met een score, variërend van 0 tot 10 [24]. Vijf punten met 5 opties (0-4) werden gebruikt in de Empowerment dimensie die score varieerde van 0 tot 20 [25]. Politieke werkzaamheid dimensie werd samengesteld door 4 punten met 3 opties (0-2), score 0-8 [26]. veiligheid nabuurschapsdimensie werd samengesteld door 4 punten met 3 opties (0-2), score 0-8 [23]. Vanwege de uiteenlopende aantallen items in elke subschaal (afmeting), de eindscore van elke sub-schaal werd gestandaardiseerd van 0 tot 100 punten. De score behaald in elke dimensie werd vermenigvuldigd met 100 gedeeld en door de maximale score. Bijvoorbeeld, zou een deelnemer die de tussenliggende waarde (1) in elk punt van de politieke werkzaamheid dimensie (4 items) antwoordde een eindscore van 4. De gestandaardiseerde score van de politieke werkzaamheid dimensie was [4 × 100] /8 = 50 hebben . De uiteindelijke score was een ongewogen som van elke subschaal. Het sociaal kapitaal vragenlijst werd eerder ontwikkeld en getest in een Braziliaanse monster met een adequate interne consistentie (Cronbach's α coëfficiënt & gt; 0,70). [15] Ondernemingen De vragen over sociaal kapitaal werden individueel verzameld en vervolgens geaggregeerd op wijkniveau [12 ], aannemende dat vragen gerelateerd aan de omgeving. Deze indeling is eerder [15] gebruikt. De 30 wijken werden onderverdeeld in drie niveaus: laag, midden en hoge sociaal kapitaal gebieden op basis van de tertielen van de gemiddelde score van sociaal kapitaal [15, 18]. Het sociaal kapitaal op wijkniveau werd gebruikt als een variabele secundair niveau
Individuele sociaal kapitaal -. Bonding en bridging sociaal kapitaal
Bonding sociaal kapitaal gaat om het hebben van een sterke band met mensen in dezelfde gemeenschap die mensen in staat stellen om 'door '. Het wordt gekenmerkt door een informatiestroom en steun onder leden van een bepaalde groep [27]. Bonding werd beoordeeld met behulp van een sociale steun schaal bestaat uit 19 items, die 5 dimensies van functionele ondersteuning:. Materiaal, affectieve, emotionele, positieve sociale interactie en informatie [28, 29]
Bridging sociaal kapitaal wordt de formele en informele contacten met andere leden van de gemeenschap die mensen in staat stelt om 'vooruit te komen'. Bridging verbindt individuen en groepen, die overeenkomen met de mensen sociale netwerken, en maakt het mogelijk een informatie- en bron stromen tussen de groepen [27]. Het sociale netwerk vragenlijst bestond uit vijf vragen over de relatie van de persoon met hun familie en vrienden, en hun deelname aan sociale groepen [29].
Verstorende variabelen en mediators
demografische en sociaal-economische confounders inclusief geslacht, leeftijd, etniciteit, scholen, familiale inkomen en sanitaire omstandigheden. Oral-gezondheidsgerelateerde gedragingen (frequentie van zoete intake en tandenpoetsen), het gebruik van tandheelkundige diensten, subjectief ervaren mondgezondheid en het aantal rotte tanden werden beschouwd als bemiddelaars, omdat ze waarschijnlijk op het pad tussen sociaal kapitaal en tandpijn.
Statistische analyse Hotels A multilevel logistische model werd gebruikt om de associatie tussen contextuele sociaal kapitaal (een oppervlakte-niveau variabele), individuele sociaal kapitaal (bonding en bridging sociaal kapitaal) en tandpijn te schatten, de controle voor potentiële confounders en bemiddelaars volgens het theoretisch kader weergegeven in figuur 1.
statistisch modelleren werd in eerste instantie uitgevoerd door bivariate analyse om relevante onafhankelijke variabelen in figuur alleen 1. covariaten beschreven presenteren P Restaurant & lt selecteren verricht; 0,10 werden beschouwd in multilevel modellen. Dit criterium werd gebruikt om verschillen tussen de data en het model te beperken en een economisch model met relatief weinig parameters bereikt. Co-lineariteit werd ontdekt onder de vijf dimensies van bonding sociaal kapitaal. Positieve interactie werd de bonding sociaal kapitaal dimensie verkozen voor multivariate analyse, want het was degene die hogere statistische significantie liet zien.
Een twee-level random-onderschept en vaste-hellingen modelstructuur met individuen genest in buurten werd gemonteerd en gebruikt worden om in te schatten de cumulatieve verdeling kansen van beide groepen worden vergeleken. De vaste en random-parameterschattingen voor de twee-level besteld logit
modellen werden berekend met voorspellende /bestraft quasi
-likelihood (PQL) procedures met tweede orde Taylor-serie expansie. Ondernemingen De ongecorrigeerde vereniging van sociale vermogen (Model 1) werd achtereenvolgens gecorrigeerd voor bonding en bridging sociaal kapitaal (compositorische effect) in Model 2, individueel niveau confounders in Model 3 (socio-demografische kenmerken), en individueel niveau bemiddelaars in Model 4 (gebruik van tandheelkundige diensten) en Model 5 (subjectief ervaren mondgezondheid en het aantal rotte tanden). De ingang van de onafhankelijke variabelen in de statistische modellering werd gedreven theoretisch gebaseerd op de conceptuele raamwerk (figuur 1). De voor multilevel analyse significantie niveau was 5% (P
≤ 0,05).
Alle statistische analyses werden uitgevoerd met behulp van SPSS 17.0 (Statistical Package voor de Social Sciences voor Windows®, SPSS Inc., Chicago, IL, Verenigde Staten ), en MLwiN softwareversie 2.24 (Centrum voor multilevel Modeling, Bristol, UK).
Resultaten
van 763 personen uitgenodigd om deel te nemen, 661 overeengekomen om deel te nemen aan het onderzoek (responspercentage = 86,3%). Deelnemers met ontbrekende gegevens voor de uitkomst of een onafhankelijke variabele gebruikt in multilevel analyse werden uitgesloten (N = 37), dus 624 proefpersonen componeerde de uiteindelijke analytische monster. Ondernemingen De individuele kenmerken van het monster en onaangepaste associaties tussen het eerste niveau onafhankelijke variabelen en tandpijn zijn weergegeven in Tabel 1. de totale prevalentie van tandpijn was 26,8%, tussen 0 en 44,4% tussen de geselecteerde wijken. Het monster werd voornamelijk uit jongeren (60,1%) en vrouwen (62,8%). Categorieën van het gezinsinkomen werden gedefinieerd volgens Braziliaanse minimumloon en omgezet in Amerikaanse dollars. Ongecorrigeerde verenigingen op een 10% significantie niveau van socio-demografische kenmerken werden waargenomen tussen leeftijd, geslacht, jaar van het onderwijs en tandheelkundige pijn. Hoewel geen van de orale gezondheid gerelateerde gedrag werden geassocieerd met kiespijn, alle tandheelkundige diensten variabelen en mondgezondheid maatregelen significante associaties met tandpijn (tabel 1) .table 1 Geschatte ongecorrigeerde Odds Ratio (OR) van het eerste niveau variabelen kiespijn
kiespijn
Ja
Nee
OR
95% CI *
P
n = 167
n = 457
Socio-demografische kenmerken
Age, n (%)
adolescenten (15-19 jaar)
106 (63,5)
269 (58,9)
1
volwassenen (35-44 jaar)
52 (31,1)
143 (31,3)
0.92
0,62-1,32
0,686
Ouderen (65-74 jaar)
9 (5.4)
45 (9.8)
0,51
0,24-1,07
0,076
Sex, n (%)
Male
52 (31,1)
180 (39,4)
1
Female
115 (68,9)
277 (60,6)
1.44
0,98-2,10
0.060
etniciteit, n (%)
White
39 (23,4)
113 (24.7)
1
Brown
118 (70,6)
313 (68,5)
1,09
0,72-1,66
0,681
Black
10 (6.0)
31 (6.8)
0,93
0,42-2,08
0,869
jaar onderwijs, n (%)
≥ 9
48 (28,8)
177 (38,7 )
1
5-8
74 (44,3)
176 (38,5)
1.55
1,02-2,36
0.040
≤ 4
45 (26,9)
104 (22,8)
1.60
0,99-2,56
0,053
Family Income, n (%) een
≤ $ 430
11 (7,5)
37 (9.5)
1
$ 431-860
50 (34,2)
95 (24,4)
1,77
0,83-3,77
0,138
$ 861 tot 2580
74 (50,8)
205 (52,5)
1,21
0,59-2,50
0,599
Restaurant & gt; $ 2580
11 (7,5)
53 (13,6)
0,70
0,27-1,78
0,451
hygiënische omstandigheden, n (%) b
Watervoorziening in het huis van
147 (88,6)
415 (91,0)
1
verhuur No watervoorziening /buiten huis
19 (11.4)
41 (9.0)
1,31
0,74-2,33
0.360
Oral gezondheid gerelateerde gedrag
Frequency van zoete inname, n (%) c
Never
22 (13,3)
57 (12,5)
1
1-3 dagen per week
86 (51,8)
231 (50,9)
0,97
0,56-1,67
0,898
≥ 4 dagen per week
58 (34,9)
166 (36,6)
0,91
0,51-1,61
0,735
Frequentie van elektrische tandenborstels, n (%)
≥ 3 maal per dag
91 (54,5)
288 (63,0)
1
kopen van 2 maal per dag
60 (35,9)
139 (30,4)
1,36
0,93-2,01
0,111
1 keer per dag
16 (9.6 )
30 (6.6)
1,69
0,88-3,24
0,115
gebruik van tandheelkundige diensten
Gebruik van tandheelkundige zorg, n (%)
Geen
3 (1.8)
19 (4.4)
1
Ja
164 (98,2)
437 (95,6)
3,78
,87-16,33
0.075
Laatste tandartsbezoek, n (%)
& lt; 1 jaar
110 (65.9 )
235 (51,4)
1
≥1 jaar
54 (32.3)
203 (44,4)
0,57
0,39-0,83
0.003
Never
3 (1,8)
19 (4.2)
0,34
0,10-1,16
0,085
Mondgezondheid maatregelen
subjectief ervaren mondgezondheid, n (%)
Uitstekend /Good
31 (18,6)
175 (38,3)
1
Fair /Slecht /Very Poor
136 (81,4)
282 (61,7)
2,72
1,76-4,20
& lt; 0,001
N rotte tanden, gemiddelde ± SD
5.5 (4.5)
2.5 (3.2)
1,22
1,16-1,29
& lt; 0,001
* 95% betrouwbaarheidsinterval; een
= 532; bn
= 622; cn
= 620.
$ 430 = 1 Braziliaanse Minimal Loon. Ondernemingen De verdeling van de pijn in de tandheelkunde groepen op basis van sociaal kapitaal variabelen is weergegeven in tabel 2. Niet geregelde inverse associaties werden waargenomen tussen de hoge wijk sociaal kapitaal, bonding sociaal kapitaal, het overbruggen van sociaal kapitaal (ten opzichte van sociale netwerken) en tandheelkundige pain.Table 2 Sociaal kapitaal variabelen en onaangepaste multilevel Odds Ratio (OR) voor kiespijn
Dental pijn
Ja
No
OR
95% CI *
P
n = 167
n = 457
Buurt sociaal kapitaal, n (%)
Low
64 (38,3)
145 (31,7)
1
Matige
60 (35,9)
154 (33,7)
0.88
0,58-1,34
0,559
hoge
43 (25,8)
158 (34,6)
0.62
0,39-0,96
0,034
Bonding sociale capitala, gemiddelde ± SD
Affective Ondersteuning
90,9 (14,7)
93,1 (13,8)
0,90
0,80-1,02
0,096
Emotionele Ondersteuning
82,1 (20,3)
85,1 (19,3)
0,93
0,85-1,01
0,093
Informatie Ondersteuning
83,7 (20,1)
87,6 (17,7)
0,90
0,81-0,99
0.025
positieve interactie Gids 84,1 (19,0)
88,8 (16,6)
0,86
0,78-0,95
0,003
materiële steun
88,4 (14,2)
89,6 (15,5)
0.95
0.85- 1.07
0,401
Bridging sociaal kapitaal, n (%)
Sport /artistieke activiteiten in het afgelopen jaar
≥ 1
75 (44,9)
223 (48,8)
1
0
92 (55,1)
234 (51,2)
1,17
0,82-1,67
0.390
Bijeenkomsten in het afgelopen jaar
≥ 1
23 (13,8)
52 (11.4)
1
0
144 (86,2)
405 (88,6)
0,80
0,48-1,36
0,416
Charity werk in de laatste yearb
≥ 1
28 (16,9)
102 (22,4)
1
0
138 (83,1)
354 (77,6)
1,42
,90-12,25
0,137
Verwanten
≥ 1
147 (88,0)
422 (92,3)
1
0
20 (12,0)
35 (7.7)
1.64
0,92-2,93
0,095
Friendsb
≥ 1
110 (66,3)
316 (69,3)
1
0
56 (33,7)
140 (30,7)
1.15
0,79-1,68
0,472
* 95% betrouwbaarheidsinterval; aBonding sociaal kapitaal. OR schattingen beoordeeld door 10 punten toename
bn
= 622.
De resultaten van de multilevel logistische analyse tussen sociaal kapitaal en tandpijn worden getoond in Tabel 3. In de niet-aangepaste model ( model 1), zijn de kansen van tandheelkundige pijn waren lager in de gebieden met een hoog niveau van de wijk sociaal kapitaal. Het tweede model (Model 2) presenteert de onafhankelijke vereniging van de wijk sociaal kapitaal en individuele sociaal kapitaal met kiespijn. Personen met een hoge bonding sociaal kapitaal en de inwoners van de gebieden met een hoge buurt sociaal kapitaal toonde lagere kans van tandheelkundige pijn. Extra aanpassingen werden uitgevoerd voor individuele socio-demografische kenmerken (Model 3), het gebruik van tandheelkundige zorg (Model 4) en mondgezondheid gerelateerd gedrag (Model 5). Bonding sociaal kapitaal en de hoge wijk sociaal kapitaal bleef omgekeerd geassocieerd met kiespijn over de modellen. Ouderen toonden lagere kans van tandheelkundige pijn in vergelijking met jongeren in Model 3. Voorts vrouwelijk geslacht en een lage scholing verhoogde de kansen van kiespijn. In Model 4, bleef leeftijdsgroep en scholing onafhankelijk geassocieerd met kiespijn. Daarnaast is de tijd sinds de laatste tandartsbezoek werd geassocieerd met tandheelkundige pain.Table 3 Multilevel logistische regressie van het verband tussen sociaal kapitaal en tandpijn
Model 1a
Model 2b
Model 3c
Model 4d
Model 5e
verklarende variabelen
OR (95% CI)
OR ( 95% CI)
OR (95% CI)
OR (95% CI)
OR (95% CI)
Individual -niveau variabelen
leeftijdsgroep (Referentie: Adolescenten)
Volwassenen
0,70 (0,44-1,11)
0,69 (0,43-1,10)
0,79 (0,47-1,33)
Ouderen
0,31 (0,13-0,72)
0,33 (0,14-0,80)
0,81 (0,30-2,15)
Sex (Referentie: Man)
Female
1,48 (1,00-2,21)
1,34 (0,89-2,02)
1,53 (0,97-2,41)
Years van het onderwijs (Referentie: ≥ 9)
5-8
1,68 (1,09-2,58)
1,94 (1,25-3,03)
1,45 (0,89-2,37)
≤ 4
2,37 (1,35-4,17)
2,70 (1,51 -4,81)
1,33 (0,69-2,57)
Gebruik van tandheelkundige zorg (Referentie: Nee)
Ja
3,61 (0,46-28,22)
5,69 (0,49-66,1)
Laatste tandartsbezoek (Referentie: & lt; 1 jaar)
≥ 1 jaar (s) van
0,57 (0,38-0,86)
0,46 (0,29-0,72)
nooit
0,55 (0,09-3,37)
0,34 (0,04-2,61)
Zelf ervaren orale gezondheid (Referentie: Excellent /goed)
Fair /Slecht /Very Poor
1,93 (1,18-3,15)
aantal rotte tanden
1,24 (1,16-1,31)
Individual -niveau sociaal kapitaal
Bonding /Positieve Interactionf
0,87 (0,82-0,90)
0,88 (0,82-0,92)
0,88 (0,82-0,90)
0,88 (0,80-0,91)
Bridging /Verwanten (Referentie: ≥ 1)
Geen
1,53 (0,84-2,77)
1,50 (0,81-2,75)
1,54 (0,83-2,84)
1,60 (0,81 -3,16)
Buurt-niveau sociaal kapitaal (Referentie: Low)
Matige sociaal kapitaal
0,88 (0.58- 1,34)
0,87 (0,57-1,33)
0,85 (0,55-1,30)
0,82 (0,53-1,28)
0,73 (0,42-1,26)
hoge sociaal kapitaal
0,62 (0,39-0,96)
0,61 (0,39-0,96)
0,59 (0,37-0,93 )
0,57 (0,35-0,90)
0,48 (0,27-0,85)
model 1 Niet geregelde; b Model 2, Model 1 plus correctie voor Individuele niveau sociaal kapitaal variabelen; c Model 3, Model 2 plus correctie voor socio-demografische confounders (leeftijd, geslacht, opleiding); d Model 4 Model 3 plus correctie voor tandheelkundige diensten mediators (gebruik van tandheelkundige diensten, laatste tandartsbezoek), eModel 5, Model 4 plus correctie voor mondgezondheid mediators (subjectief ervaren mondgezondheid, aantal rotte tanden) fBonding sociaal kapitaal: Alle auteurs hebben gelezen en goedgekeurd het definitieve manuscript.
