Abstracte achtergrond
De standaard meten van de orale aandoeningen die voornamelijk van cosmetische zorg kan worden uitgevoerd door een getrainde klinische professioneel worden uitgevoerd, of ze kunnen worden geëvalueerd en gerapporteerd door de personen die de aandoening hebben of bewust anderen die hebben. Emaille opaciteit van voortanden zijn voorbeelden van een dergelijke aandoening. Tijdens een openbare gezondheidsniveau de rente is slechts ongeveer opaciteiten die van esthetische zorg, zodat de behoefte aan een index die opaciteiten dat het publiek zien als een probleem is duidelijk registreert. Meetmethoden door hoog opgeleide professionals uitgevoerd, met behulp van onnatuurlijke voorwaarden zijn niet op dit niveau aangegeven. Deze studie verslagen over het testen van een nieuw epidemiologisch instrument dat tot doel heeft om te rapporteren over de prevalentie en de impact van de subjectief ervaren emaille opaciteiten in een populatie van jonge adolescenten.
Methods
Een gezond gebit enquête werd uitgevoerd met behulp van een willekeurige steekproef van 12-jarige scholieren in 2008/09 door Primary Care Organisaties (PCO's) in Engeland. Dit omvatte het gebruik van een nieuw zelfbeeld tool die gericht zijn op individuele zelf-perceptie van de aanwezigheid en de impact van glazuur opaciteiten meten bevolking maatregelen te produceren. Dit gereedschap omvat vragen vraag over de aanwezigheid van witte vlekken op de tanden en of deze markeringen gehinderd vrijwilligers en een vel van gegroepeerde foto van voortanden tonen opaciteit variërend van 0 TF, TF 1-2 tot 2-3 TF. De vrijwilligers werden gevraagd welke van de groepen van foto's leek meer op hun eigen tanden. Het onderzoeken van teams uit een gemak steekproef van 3 PCO's uit dit onderzoek ingestemd met aanvullende metingen verrichten om de waarde van de zelfperceptie instrument te beoordelen. Vrijwilliger leerlingen werden de vragen op een tweede keer gevraagd, enige tijd na de eerste en klinische onderzoekers namen hun evaluaties van de meest passende reeks van foto's van de vrijwilligers bij twee gelegenheden.
Resultaten
De tool haalbaar was om te gebruiken met 74% van de leerlingen om een antwoord op de eerste vraag over de aanwezigheid van witte vlekken op de voortanden, 94% naar de tweede (krijgen deze markeringen lastig?) en 79% voor de derde welke set afbeeldingen meest afgestemd de vrijwilliger zelf, met betrekking tot de witte vlekken. Antwoorden op deze vragen sequentiële toonde samenhang met leerlingen die zich indruk ontstaan dat zij witte vlekken op hun tanden die meer kans om beelden die tanden met opacities toonde aan te passen met hun uiterlijk te kiezen. Leerlingen die zich zorgen maken over hun witte vlekken gemeld waren de meeste kans om beelden met de meest ernstige opaciteiten selecteren. Herhaalbaarheid was goed onder scholieren (Kappa = 0,65) en zeer goed onder de examinatoren (Kappa = 0,87). Overeenkomst niveaus tussen leerling en de examinator de keuze van beelden was slecht als examinatoren waren minder waarschijnlijk dan leerlingen om beelden die meer ernstige mate van vlekken vertoonde selecteren.
Conclusies hotels met betrekking tot de uitvoerbaarheid, samenhang en herhaalbaarheid van de gestandaardiseerde epidemiologische instrument onder de loep met de opleiding, blijkt een geschikte methode voor het meten van de prevalentie en de impact van subjectief ervaren emaille opaciteiten in een populatie van jonge adolescenten.
Sleutelwoorden
Enamel opacities zelfperceptie epidemiologisch hulpmiddel Gill M Davies, Iain a Pretty, Janet S Neville en Michaela Goodwin droegen evenzeer voor dit werk
Electronic aanvullend materiaal
De online versie van dit artikel. (doi:. 10 1186 /1472-6831-12-41) bevat aanvullend materiaal, die beschikbaar is voor geautoriseerde gebruikers. achtergrond
fluorosis is gemeten met behulp van een breed scala aan methoden, waarvan de meeste worden uitgevoerd en gerapporteerd door tandheelkundige professionals [1-5]. Dergelijke methoden vaak sprake drogen en verhelderende tanden, hen te fotograferen en te onderzoeken op een hoog niveau van vergroting tegen een reeks van klinische indices [6-8]. Deze technieken hebben de neiging om hogere niveaus van prevalentie onthullen dan te zien in hun natuurlijke staat en ze bevatten zeer milde niveaus van opaciteiten die mogelijk van weinig esthetische belang zijn bij een openbare gezondheid of individueel niveau. Ze kunnen relevant zijn in klinische studies en epidemiologische studies zijn, maar omdat ze de stem van het onderwerp te negeren, zijn ze van weinig waarde bij het vaststellen van de gevolgen van de tandfluorose als een probleem voor de volksgezondheid [9-13].
Het gebruik van klinische indices zoals de DDE, TF en Dean in epidemiologische studies is op grote schaal gemeld [8, 14-16]. Terwijl elke index heeft sterke en zwakke punten, een veel voorkomend probleem is de complexiteit in de opleiding en kalibreren voor het meten van opaciteiten [8, 16] leidt tot lage gerapporteerde overeenkomst waarden tussen examinatoren, wat resulteert in veel studies worden uitgevoerd door een enkele onderzoeker. De detectie van lichte witte lijnen en vlekken op anatomische structuur die zichzelf wit zijn is gevoelig voor verstorende kwesties van de verlichting, hydratatie status van de tanden, de gezichtsscherpte van de examinator, gehoekt bekijken en de aanwezigheid van plaque [17]. Dergelijke indices liggen normatieve standaarden en geen beoordeling van de patiënt zelf gezien hun tanden of hun uiterlijk [18] exclusief. Daarom is het gebruik van maatregelen opgedaan alleen door klinische professionals zou kunnen worden gezien als onbetrouwbaar gezien de moeilijkheid om te trainen en te kalibreren op een bepaalde index. Ondernemingen De aanwezigheid van emaille opaciteiten, met inbegrip van fluorosis, is alleen een probleem voor de volksgezondheid als het publiek zien dat het is zo. Verschillende studies hebben aangetoond dat de mildere niveaus van fluorosis niet als esthetisch belang [18], zelfs sommige studies hebben een voorkeur voor het in vergelijking met tanden zonder opaciteit [19] getoond worden beschouwd. Daarom is het belangrijk om naar de bron -. het individu, om de impact van glazuur opaciteiten in een epidemiologische omgeving nagaan Ondernemingen De Waterwet (2003) [20] vereist dat de gezondheid van de personen die in het gebied dat wordt gefluorideerd moet gecontroleerd en deze eis kan worden verwacht dat het niveau van fluorosis omvatten. Een robuuste methode vereist waarbij het niveau van glazuur vlekken gemakkelijk kunnen worden opgenomen in een populatie en kan worden uitgevoerd als onderdeel van de NHS Dental Epidemiologie programma in Engeland. Een methode die de percepties van glazuur opaciteiten, en de impact ervan op individuen in de populatie neemt lijkt meer geschikt dan een maatregel die alleen betrekking heeft op een normatieve evaluatie zijn.
Een eenvoudig hulpmiddel werd daarom ontwikkeld om vast te leggen wat de mensen dachten over hun eigen tanden in een epidemiologische setting. Deze studie had als doel om de effectiviteit van het gebruik van deze tool om zelf gerapporteerde prevalentie en de impact op een individu van emaille opaciteiten in een epidemiologisch onderzoek te beoordelen bepalen.
Methods
Als onderdeel van de NHS Dental Epidemiologie programma voor Engeland alle Primary Care Organisaties (PCO) werden verplicht om tandheelkundige gezondheid onderzoeken van een aselecte steekproef van 12-jarige scholieren ondernemen in 2008/09 volgens een landelijk protocol. Deze onderzoeken vonden plaats in het kader van de epidemiologische programma's nationale ethische goedkeuring (Department of Health, Engeland) en de vereiste ouderlijke opt out toestemming en positieve toestemming van de deelnemende kinderen. Het onderzoek vond plaats in de mainstream, de overheid gefinancierde scholen en betrokken steekproefomvang van minimaal 250 leerlingen voor elke Local Authority en PCO. Het doel van deze onderzoeken was de prevalentie en ernst van cariës, de behoefte en vraag naar orthodontie, effect van orale ziekten gemeten en gerapporteerd zelfverzorging. Daarnaast is het voor het eerst twee vragen en een fotografisch instrument werd informatie over zelf-waarneming van de aanwezigheid en het effect glazuur opaciteit verzamelen. In dit deel van het onderzoek was de eerste vraag "Heeft u witte vlekken op je voortanden die niet zal borstel uit? '. Een tweede vraag werd gesteld van degenen die antwoordde: "Ja" om de eerste; "Heeft het uiterlijk van deze merken je lastig vallen? '.
Met het oog op de zelfperceptie van elke email opaciteiten meten elke vrijwilliger werd vervolgens krijgt een vel van gegroepeerde foto's ter illustratie van de typische uiterlijk van de tanden die niet opacities gehad (TF = 0), milde opaciteit (TF = 1-2) en matige opaciteit (TF = 2-3) (figuur 1). Deze foto's toonde alleen de voorste tanden, met lippen teruggetrokken, tanden droog, met een goede verlichting en een aantal kleine vergroting. Als de fotografische weergave van glazuur opaciteiten kan variëren met kleine verschillen in duplicatie methoden een standaard afdrukinstelling werd opgericht en de kwaliteit van elk gecontroleerd aan de hand van een standaard afbeelding afbeelding. Om deze reden gefotokopieerd of zelf gedrukte versies van de zelfperceptie werktuigen werden niet toegestaan. De sets van vier foto's van elk type fluorose werden verticaal gegroepeerd en de groepen werden willekeurig besteld over de pagina. Labels voor elke set werden gekozen en gebruikt op een zodanige manier om een rangorde of hiërarchie te vermijden. Alle vrijwilligers werden gevraagd: "Denken over witte vlekken op de tanden, denk je dat je voortanden er meer uitziet als die in deze groep, of die in deze groep, of deze groep?", Terwijl de interviewer aangegeven elke strook van gegroepeerde foto's, in willekeurige volgorde. Figuur 1 De zelfperceptie instrument zoals geleverd aan de examinatoren en vrijwilligers. Overgenomen met toestemming van de rechthebbenden. Verhuur No spiegels werden gebruikt als men van mening was dat de vrijwilligers die bezorgd zijn over, of op de hoogte waren, hun email opaciteiten zou weten hoe ze eruit zag. Degenen die had ze niet eerder opgevallen waren, de facto
, niet bezorgd over hun tandheelkundige uiterlijk.
Voor de beoordeling van de herhaalbaarheid en het gebruik van het zelfbeeld instrument in deze instelling een gemak steekproef van drie Primary Care trusts (PCO) overeengekomen om uit te voeren aanvullende maatregelen over emaille opaciteiten, alle in niet-gefluorideerd gebieden. In twee PCO leek de behandeling tandarts aan de bovenste voortanden van elke vrijwilliger en aangegeven welk stel foto in het zelfbeeld gereedschap dat ze beschouwd nauwst het uiterlijk van de vrijwilliger gematched met betrekking tot opaciteit glazuur. Alle drie de onderzoeken van teams onder meer de zelfperceptie vragen en fotografische hulpmiddel opnieuw wanneer zij zich ertoe te herhalen onderzoeken om te testen voor de herhaalbaarheid van het glazuur ondoorzichtigheid data. Hiervoor werden willekeurig gekozen vrijwilligers verzocht zich naar eind van een onderzoek van sessie zodat een korte versie van het totaaloverzicht kan worden herhaald. Voor deze tweede onderzoek naar de sets van beelden op de zelfperceptie gereedschap werden opnieuw besteld en opnieuw gelabeld, zodat de respondent kon niet alleen herinneren welke set kozen ze bij de eerste keer te vragen. Deze aanvullende gegevens toegestaan voor de beoordeling van de consistentie en herhaalbaarheid.
Data werden in SPSS ingevoerd, waren beschrijvend samenvattingen verstrekt naar antwoorden met betrekking tot zelf-perceptie van witte vlekken op de tanden, voor foto's geselecteerd. Analyses beoordelen interbeoordelaar tussen vrijwilligers en examinatoren en intra beoordelaar overeenkomst werden uitgevoerd met behulp van de kappa statistiek.
Resultaten
De teams in drie PCO's namen deel aan extra activiteiten om de effectiviteit van de zelfperceptie tool met betrekking meten haalbaarheid, coherentie en herhaalbaarheid (zie tabel 1). Een monster van 2803 leerling vrijwilligers 12 jaar, werden betrokken van de belangrijkste NHS Dental Epidemiology programma 2008/09 enquête. Niet alle vrijwilligers leerlingen waren betrokken bij alle stadia van de oefeningen niet alle examinatoren gecodeerd de leerlingen tegen het gereedschap (tabel 2) .table 1 Activiteiten van elke PCO
PCO
1stexamination - vrijwilliger waarneming
Repeat onderzoek - perceptie vrijwilliger
1stexamination - perceptie onderzoeker
2ndexamination - perceptie onderzoeker
Manchester
Y (417)
Y (26)
N (0)
N (0)
Central Lancashire /Warrington
Y (2386 )
Y (215)
Y (2303)
Y (262)
Tabel 2 Selectie van beelden met een bereik van TF scores van antwoord op vragen over de witte vlekken (N = 2800 *)
Set van foto's geselecteerd door vrijwilligers
weet niet
Total
TF = 0
TF = 1-2
TF = 2-3
Alle vrijwilligers
1581 (56%)
470 (17%)
256 (9%)
493 (18%)
2800
Degenen die zelf gemeld met witte vlekken Gids 131 (33%)
111 (28%)
85 (21%)
70 (18%)
397
Degenen die geen witte vlekken gemeld
1065 (63%)
247 (15%)
104 (6%)
271 (16%)
1687
Degenen wier zelfgerapporteerde witte vlekken hinderde hen
21 (22%)
32 (34%)
25 (27%)
16 (17%)
94
Degenen die aangaven niet gehinderd door witte vlekken
97 (35%)
74 (27%)
56 (20%)
49 (18% )
276
* 3 deelnemers geen antwoord bieden.
Antwoorden op vragen
op de vraag in de belangrijkste survey "heb je nog witte vlekken op je voortanden die niet zal borstel uit? "397 van 2803 (14%) vrijwilligers antwoordde 'ja' (figuur 2). Van deze 94 (24% van de ondervraagden en 3,4% van het totaal) antwoordde 'ja' tegen het vervolg op vraag "Is het uiterlijk van deze merken je lastig vallen? '. Figuur 2 Flow antwoorden patiënt. * Een deelnemer gaf geen antwoord hele vragen.
Selectie van beelden
Toen hem werd gevraagd aan te geven welke set van foto's die ze dachten dat de meeste nauw bij elkaar aan het uiterlijk van hun voortanden met betrekking tot de witte vlekken 1581 (56%), gewezen op de set zonder glazuur opaciteit, 470 (17%) gaf aan mild glazuur opaciteit en 256 (9%), de set met een matige troebelingen (tabel 2). Een reactie van 'weet niet' werd gegeven door 493 (18%) vrijwilligers
Onder degenen die hadden zelf-gerapporteerde met witte vlekken was er een groter deel, die de beelden beeltenis meer voor de hand opaciteiten gekozen.; 28% beelden die TF 1-2 en 21% selecteren TF 2-3 selecteren. Deze trend werd scherper gezien onder degenen die verklaarde dat hun zelf gerapporteerde witte vlekken hinderde hen; 34% van deze geselecteerde beelden van de TF 1-2 als meest op het uiterlijk van hun eigen tanden en 27% het selecteren van de TF 2-3 set. Vergelijkbare verhoudingen van vrijwilligers in deze subgroepen antwoordde 'weet niet' toen hem gevraagd werd naar een passende reeks van beelden te selecteren. Dit is weergegeven in figuur 2 die de stroom van de beslissingen en de selecties aantoont.
Selectie van beelden door TandExaminators Ondernemingen De behandeling tandartsen in twee PCO geregistreerde hun selectie foto die het meest overeenkomen met de verschijning van 2302 vrijwilligers. Tabel 3 vergelijkt de selecties van de examinatoren en die gemaakt door de vrijwilligers over zichzelf. De examinatoren van oordeel dat de beelden die geen glazuur opaciteiten toonde waren het dichtst match voor 1473 (77%) van de vrijwilligers dat ze beoordeeld. Zij meenden dat de foto's waarop mild opacities afgestemd met 356 (19%) van de vrijwilligers en de beelden van meer uitgesproken opaciteiten geëvenaard 84 (4%). Ze hadden meer kans om de TF 1-2 foto's voor leerlingen die hadden gemeld dat ze hadden witte vlekken op hun tanden en meer kans om de TF 2-3 voor de rapportage niet gehinderd door hun witte vlekken te selecteren, bij het vergelijken van deze te selecteren examinator selecties voor alle volunteers.Table 3 Selectie van beelden met verschillende ernst van email opaciteiten door zowel examinatoren en vrijwilligers (N = 1913 *)
afbeeldingen toont TF = 0
afbeeldingen tonen TF-1- 2
Afbeeldingen tonen TF 2-3
Response 'niet know’
Examiner
Volunteer
Examiner
Volunteer
Examiner
Volunteer
Examiner
Volunteer
All vrijwilligers (n = 1913)
1473
1336
356
362
84
215
-
389
77%
70%
19%
19%
4%
11%
17%
Degenen die zichzelf meldden dat witte vlekken (n = 263)
114
108
106
85
43
70
-
51
43%
41%
40%
32%
16%
27%
19%
Degenen wier zelfgerapporteerde witte vlekken hinderde hen (n = 63)
29
17
19
25
15
21
-
13
46%
27%
30%
40%
24%
33%
17%
* monster omvat gevallen waarin zowel de examinator en vrijwilliger gaf een reactie, met uitzondering van degenen die reageerden 'niet weten' en 'niet beantwoord'. Ondernemingen de vrijwilligers die een selectie gemaakt werden vaker dan onderzoekers de beelden die het sterkst opaciteit toonde (11% vs. 4%) en minder waarschijnlijk dan de onderzoekers de beelden die geen opaciteit toonde geven (70% vs. 77%) te selecteren. Deze trends selecteren hogere ernst beelden voortgezet onder degenen die meldden dat ze witte vlekken op hun tanden en waren bezorgd door de verschijning ervan (33% vs. 24%).
Als de selectie van beelden door de vrijwilligers en de selecties ongeveer hetzelfde vrijwilligers gemaakt door de examinatoren worden vergeleken is er een slechte mate van overeenstemming (Kappa = 0,10) (tabel 4). In 62% van de gevallen was er overeenstemming tussen de vrijwilliger en de examinator's selectie van beelden. Er was een verschil van 1 graad in beide richtingen in 30% van de gevallen, waardoor 8% van de gevallen waar er duidelijk onenigheid tussen de twee assessments.Table 4 Examiner beoordeling van emaille opaciteiten, door zelf-perceptie van dezelfde (N = 1913)
Set van foto's geselecteerd door de examinator
Set van foto's geselecteerd door vrijwilligers
Total
TF = 0
TF = 1 - 2
TF = 2-3
TF = 0
1083
259
131
1473
TF = 1-2
227
75
54
356
TF = 2 - 3
26
28
30
84
Total
1,336
362
215
1,913
kappa = 0.10, gewogen kappa = 0,14.
Herhaal assessments
Herhaal de examens van de leerling zelf-waarnemingen wijzen erop dat herhaalbaarheid van de tool is 'goed' met een Kappa waarde van 0,65 (Tabel 5). In 83% van de gevallen dezelfde reeks beelden werden geselecteerd op beide gelegenheden, in 14% was er een verschil van 1 niveau en in 3% een verschil van twee niveaus. Herhaal de examens van de examinator indeling geven aan dat de reproduceerbaarheid van de tool is 'zeer goed' met een Kappa waarde van 0,87 (tabel 6). In 95% van de gevallen werden dezelfde reeks beelden die zijn geselecteerd op beide gelegenheden en in 5% was er een verschil van 1 level.Table 5 Herhaal de beoordeling van de zelfperceptie van email opaciteiten door vrijwilligers
Set van foto's door vrijwilligers geselecteerd eerste onderzoek
set van foto's door vrijwilligers geselecteerd herkansing
Total
Image ingesteld K TF = 0
Image set B TF = 1-2
Image set Y TF = 2-3
Image N ingesteld
143
14
1
158
TF = 0
Image ingesteld S
12
30
2
44
TF = 1-2
Image set Een
4
5
18
27
TF = 2-3
Total
159
49
21
229
(N = 229).
Kappa = 0,65 = goede overeenkomst.
Tabel 6 Herhaal de beoordeling van zelf- perceptie van emaille opaciteiten door examinatoren
Set van foto's geselecteerd door examinatoren bij eerste onderzoek
Set van foto's door de examinatoren gekozen herkansing
Total
Afbeelding set K TF = 0
Image set B TF = 1-2
Image set Y TF = 2-3
Image ingesteld N
183
3
0
186
TF = 0
Image set S
9
46
1
56
TF = 1-2
Image set Een
0
1
17
18
TF = 2-3
Total
192
50
18
260
(N = 260).
Kappa . = 0,87 = Zeer Goede overeenkomst
Discussie
het doel van dit onderzoek was om een eenvoudige, visueel hulpmiddel om na te gaan of het eigen perceptie van het uiterlijk van hun tanden van een kind kon meten - en in het bijzonder hun eigen van emaille opaciteiten. De resultaten tonen duidelijk (zie tabel 2) dat er een verband is tussen het zelfbeeld van de aanwezigheid van opaciteit en de keuze van beelden van het gereedschap in de richting men zou verwachten. Kinderen die zichzelf als witte vlekken op hun tanden hebben meer kans om die foto's met meer ernstige voorstellingen van vlekken te selecteren. Dezelfde samenhang werd gevonden onder 'meten met behulp van dezelfde functie, maar op een lager niveau van de ernst dan voor de vrijwilligers' de examinatoren.
Repeatability leek goed met betrekking tot de selectie van de foto's voor leerlingen en zeer goed voor examinatoren te zijn. Met slechts drie sets van beelden uit te kiezen en met zeer weinig verschil tussen hen zou kunnen worden verwacht dat de vrijwilligers gewoon een reeks beelden zou halen willekeurig maar de Kappa score van 0,65 voor terugkerende onderzoek laat zien dat dit niet het geval was . Het veranderen van de volgorde en de etikettering van de gegroepeerde foto's voor de tweede keer van ondervraging gewaarborgd kon er geen beschuldiging van alleen de beelden plukken in dezelfde positie als de eerste gelegenheid.
Bij het overwegen van individuele reacties was er een slechte overeenkomst [21] tussen de onderzoeker selectie van foto's en die van de individuele vrijwilligers. Dit illustreert de bezorgdheid over andere indices glazuur opaciteiten die worden gemeten door opgeleide, klinische professionals en die kunnen over- of onder-schatting van de prevalentie, ernst en gevolgen
glazuur opaciteiten [22]. Jaren van training en een onderliggend begrip van de biologische basis voor glazuur troebelingen bij onderzoekers in tegenstelling tot de persoonlijke (maar authentiek) weergave van een basis van hun gevoelens uiterlijk, esthetiek en aanvaardbaarheid [23]. Een bijkomend punt is dat individuele verschillen tussen examinatoren en leerling vrijwilligers zijn waarschijnlijk niet van belang zijn binnen epidemiologisch onderzoek waar de gegevens worden gerapporteerd op groepsniveau en het doel van deze studies is om een uitzicht over het effect bevolking te winnen zijn. Met behulp van reacties van individuele vrijwilligers op deze manier wordt verder ondersteund wanneer men bedenkt de goede herhaalbaarheid scores bereikt door de proefpersonen bij het gebruik van dit instrument [24].
In de nationale enquête vergelijkbare resultaten werden gevonden die hier gerapporteerd voor een subset van PCO [25]. Sommige verschillen tussen PCO's werden gevonden die suggereren sommige resultaten moeten worden bekeken met de nodige voorzichtigheid. Bijvoorbeeld, in één of twee PCO een ongewoon hoog aandeel leerlingen werd gemeld dat niet welke beelden selecteren als overeenkomende met hun uiterlijk en andere PCO een groot deel gekozen één of meer van het zelfbeeld vragen niet te beantwoorden. Dit zou suggereren dat er ongebruikelijke beheer van de tool die heeft geleid tot de vrijwilligers niet bezig met de activiteit is geweest. Dit kan een probleem dat door betere training kan gericht een betere naleving van de juiste wijze van opwekken van reacties te waarborgen.
Hoewel deze studie getracht de vertekening die kan optreden bij dit type onderzoek, zoals selectiebias door verminderen met een willekeurig monster bestellen vertekening door vervormen de inrichting van foto door vrijwilligers te kiezen, zijn er een aantal gebieden die niet kunnen worden verminderd. Bijvoorbeeld, een probleem in dit soort onderzoek is dat gewoon het stellen van een vraag over witte vlekken een deelnemer om hiermee rekening te houden wanneer ze nog nooit eerder hadden kunnen neigen. Daarnaast, met betrekking tot de beperkingen van dit onderzoek, aangezien het louter beschrijvend observatie onderzoek kan niet worden gebruikt om het construct validiteit van het gereedschap te bepalen in dit stadium, vooral gezien het ontbreken van een overeengekomen referentiestandaard. Kwalitatief werk nodig zou zijn om verder inzicht in de verschillende selecties en maakte te krijgen om vast te stellen of dit instrument echt weer hoe de deelnemer voelt ten aanzien van de esthetische uiterlijk van hun tanden in relatie tot opaciteiten glazuur.
Gereedschap gebruikt in epidemiologische studies moet eenvoudig , efficiënt en economisch. Ze moeten niet nodig ingewikkelde of dure apparatuur en moeten ondoordringbaar zijn, indien mogelijk, om het bereik van de instellingen waarbinnen dergelijke studies worden ondernomen. De beschreven binnen het huidige uitrustingsstuk voldoet aan deze doelstellingen kan worden gebruikt in meerdere locaties tegelijk en door een aantal epidemiologische teams op hetzelfde terrein. De tool bleek eenvoudig te implementeren zijn en begrepen worden door de vrijwilligers en vereist beperkte opleiding en geen kalibratie van de examinatoren.
Conclusies Inloggen Deze tool, bestaande uit drie vragen en een standaard set van foto's, lijkt de vereisten van te voldoen bijdragen een effectief epidemiologisch instrument met betrekking tot de uitvoerbaarheid, samenhang en herhaalbaarheid en is geschikt voor het meten van zelf gerapporteerde prevalentie van glazuur opaciteiten en de impact die ze hebben in een populatie van jonge adolescenten.
auteur
GD en IAP bedacht de protocol en de gestandaardiseerde beelden, zowel bijgedragen aan het schrijven van het definitieve manuscript. GD integreerde de studie in de nationale epidemiologische programma en ondersteund de uitvoering ervan. JN de gegevens heeft ingevoerd en op voorwaarde dat de eerste statistische ondersteuning. MG begonnen met de analyse van de gegevens en geholpen bij de voorbereiding van het manuscript
verklaringen
Dankwoord
Bedankt worden gegeven aan de tandheelkundige epidemiologie veldwerk teams die de aanvullende onderzoeken te verrichten.; Julie Laverock en Wanda Entwistle van NHS Manchester, Angela Willasey van de NHS Warrington en Stephen Charnock van Central Lancashire PCT. De betrokkenheid van de scholen en de betrokken wordt ook dankbaar erkend leerlingen.
Authors 'originele bestanden ingediend voor afbeeldingen
Hieronder staan de links naar de auteurs oorspronkelijke ingediende dossiers voor afbeeldingen. 'Originele bestand voor figuur 1 12903_2012_273_MOESM2_ESM.tiff Authors' 12903_2012_273_MOESM1_ESM.tiff Auteurs oorspronkelijke bestand naar originele bestand figuur 2 12903_2012_273_MOESM3_ESM.png Authors 'voor figuur 3 Competing belangen
MG en IAP werk binnen de Dental Health Unit. Deze eenheid ontvangt een onbeperkte subsidie van Colgate Palmolive.
