Abstracte achtergrond
Sinds 2002 hebben volwassenen kunnen mondzorg diensten te kiezen in de publieke sector of in de private sector in Finland geweest. Hoewel verschillende subsidies voor de zorg bestaan in beide sectoren, het Openbaar Dental Dienst (PDS) is een goedkopere optie voor de patiënt, maar aan de andere kant zijn er geen wachtlijsten voor particuliere zorg. Het doel van deze studie was om volwassenen van middelbare leeftijd 'gebruik van tandheelkundige diensten te beoordelen, bereidheid om te betalen (WTP) en de mogelijkheid om te betalen (ATP) voor onvoorziene, spoedeisende tandheelkundige behandeling.
Methods
Postal vragenlijsten over het gebruik van tandheelkundige diensten werden gestuurd naar een aselecte steekproef van 1500 47-59 jaar oud volwassenen in drie grote gemeenten in de regio Helsinki. De eerste reactie bedroeg 65,8%. Twee hypothetische scenario's werden gepresenteerd: 'Wat zou de hoogste prijs die u bereid zou zijn te betalen om een verloren vulling onmiddellijk vervangen, of, ten laatste te zijn, de dag na het verliezen van het vullen?' en "Hoeveel zou je betalen voor onverwachte tandheelkundige kosten op twee weken opzegtermijn, als u plotseling nodig meer uitgebreide behandeling? ' Logistische regressieanalyse werd gebruikt om factoren gerelateerd aan WTP en ATP analyseren.
Resultaten
meeste respondenten (89,6%) had een tandarts bezocht onlangs en een meerderheid (76,1%) had gebruikt particuliere diensten. Voor onmiddellijke vervanging van een verloren vulling, bijna alle respondenten (93,2%) waren bereid om de lagere prijs in rekening gebracht in de PDS te betalen en 46,2% waren bereid om de particuliere fee te betalen. Hoog inkomen en geen subjectieve behoefte aan tandheelkundige behandeling waren positief geassocieerd met de kans op het betalen van een hogere prijs. De meeste respondenten (93,0%) waren in staat om een lage vergoeding, EUR 50 en bijna de helft (41,6%) ten minste EUR 300 voor onverwachte behandeling op korte termijn te betalen. Hoog inkomen en mannelijk geslacht werden in verband gebracht met een hoge ATP.
Conclusie
Er was een sterke en statistisch significante relatie tussen inkomen en WTP en ATP voor dringende tandheelkundige zorg, wat aangeeft dat de toegang tot openbare dienstverlening verbeterd vermogen voor personen met een laag inkomen.
Trefwoorden
gebruik van tandheelkundige diensten Bereidheid om (WTP) vermogen om te betalen (ATP) Publieke sector Private sector Achtergrond betalen
hoge kosten bekend zijn om een barrière voor het gebruik van tandheelkundige zorg en veel verschillende systemen voor de vergoeding van zorgkosten bestaan [1-3]. In Finland, zijn tandheelkundige diensten zowel geleverd door een publieke en een private sector. In de publieke sector, zijn vergoedingen volwassenen 'vaste en gesubsidieerd door belastinginkomsten. Private kosten zijn altijd ongedwongen geweest. Echter, sinds 1986 onderdeel van de particuliere kosten is terugbetaald door de Nationale ziektekostenverzekering, door werkgevers, werknemers en de belastingen worden gefinancierd. Voor een halve eeuw, de mondelinge gezondheidszorg voorkeur jongeren (geboren in 1956 of later) door het verschaffen van toegang tot de zwaar gesubsidieerde openbare Dental Dienst (PDS) en de terugbetaling van hun private kosten. De middelbare leeftijd en ouderen, werd verwacht dat private tandartsen of denturists (klinische tandtechnici) te gebruiken en te betalen voor de behandelingen uit eigen zak. In 2002 werd een Nationale Dental Care Reform opende de PDS voor oudere volwassenen, ook. Tegelijkertijd subsidiëring van elementaire tandheelkundige zorg in de particuliere sector door het Nationale ziektekostenverzekering is verlengd van jonge volwassenen om alle volwassenen met inbegrip van die geboren zijn voor 1956 [4].
Zoals verwacht, de hervorming geleid tot een grotere vraag naar tandheelkundige zorg door volwassenen, vooral in de PDS, waar de behandeling bleef goedkoper dan in de particuliere sector, zelfs na de vergoedingen uit de ziektekostenverzekering. Lange wachtlijsten voor de PDS ontwikkeld, vooral in de hoofdstad regio waar de gemeenten had, vóór de hervorming, de toegang sterk beperkte volwassenen om tandheelkundige zorg in de publieke sector, als gevolg van de hoge aantallen private beoefenaars in de omgeving [5].
Een landelijk representatieve klinische epidemiologische studie in 2000 toonde aan dat edentulousness onder volwassenen van middelbare leeftijd aanzienlijk gedurende de laatste 20 jaar was gedaald en behandeling nodig heeft in deze "amalgaam generatie" was toegenomen. De studie toonde ook aan dat mensen met een lage opleiding en inkomen had groter behandeling behoeften dan mensen met een hoge opleiding en inkomen [6]. Er is weinig informatie over de wijze waarop de vergoedingen voor tandheelkundige behandeling invloed gebruik van de diensten en door de patiënten gevraagde behandeling.
Het doel van deze studie was om het gebruik van tandheelkundige diensten te beoordelen, en de bereidheid en het vermogen bij te betalen voor de zorg en de daarmee samenhangende factoren volwassenen. In het bijzonder waren we geïnteresseerd in de bereidheid van middelbare leeftijd volwassenen 'te betalen (WTP) voor dringende tandheelkundige zorg en hun vermogen op korte termijn te betalen (ATP) voor onverwachte tandheelkundige kosten in twee hypothetische situaties.
Methods
Postal vragenlijsten over het gebruik van tandheelkundige diensten werden gestuurd naar een aselecte steekproef van 1500 47-59-jarige volwassenen in de drie naburige steden van Helsinki, Espoo en Vantaa; ze hebben een totale bevolking van één miljoen. Een aselecte steekproef van degenen die zijn geboren in 1960, 1957, 1954 en 1948 werd geselecteerd door Statistics Finland. Het onderzoek maakte deel uit van de follow-up van de tandheelkundige zorg hervormingen in 2002 die door het ministerie van Volksgezondheid van de National R & amp; D Centrum voor Welzijn en Gezondheid, dat een wettelijke verplichting om de verschillende gegevens te verzamelen en aan de ontwikkelingen op het gebied van sociale en gezondheidszorg te monitoren gehad. Het onderzoek is anoniem en de respondenten waren niet verplicht in te vullen en terug te keren de vragenlijsten. Goedkeuring aan de studie uit te voeren werd gegeven door een van de directeuren van de R & amp; D-centrum, zoals gebruikelijk was bij de goedkeuring van een ethische commissie niet noodzakelijk werd gevonden. Het verzamelen van gegevens vond plaats in 2007 en een herinnering gestuurd. De eerste reactie bedroeg 65,8%. De belangrijkste vragen die in deze studie waren: "Wanneer was je laatste bezoek aan een tandarts en welke behandeling sector heb je gebruikt Wat zou de hoogste prijs die u bereid zou zijn te betalen om een verloren vulling onmiddellijk vervangen of, uiterlijk? , de dag na het vullen was verloren? 'Kopen en "Hoeveel zou je betalen voor onverwachte tandheelkundige kosten met een opzegtermijn van twee weken, als u plotseling meer uitgebreide zorg nodig?"
de WTP vraag werd een open einde en de ATP vraag had antwoord alternatieven gestructureerd. In Finland is de PDS verplicht om dringende spoedeisende tandheelkundige behandelingen te organiseren op dezelfde dag. Een verloren vulling niet vereisen doorgaans directe zorg is echter de voorwaarde irriterend voor de patiënt en indien onbehandeld langer endodontische behandeling nodig zijn. In de praktijk is het krijgen van een afspraak met de PDS had kunnen enkele dagen of weken genomen; in de particuliere sector, zou het mogelijk eerder zijn geweest.
volledige antwoorden op de eerste en de tweede betaling vraag werden ontvangen van 704 (46,7%) personen die in het oorspronkelijke monster. Deze reeks reacties werd gebruikt in de analyses. Achtergrondinformatie over de respondenten werd verzameld uit de vragenlijst. Onder- of oververtegenwoordiging van bepaalde groepen werd niet waargenomen uit de gegevens. Echter, kon gedetailleerde robuustheid en representativiteit nummers niet worden berekend als gevolg van niet-bestaande gegevens.
Logistische regressie-analyse werd gebruikt om de kans dat ze bereid zijn om hetzelfde te betalen of een hogere prijs dan de vervanging van een verloren filling model zou hebben gekost (na vergoeding) in de particuliere sector (80 €) op het moment dat het onderzoek werd uitgevoerd. Om de factoren die samenhangen met de mogelijkheid om te betalen voor meer uitgebreide behandeling te evalueren, bestelde logistische regressie-analyse werd gebruikt. Deze methode werd gekozen omdat er waren vijf geheime antwoorden op de tweede vraag: EUR & lt; 50
, EUR 50-99
, EUR 100-199
, EUR 200-299
, en EUR 300 -500
. Geslacht, basisonderwijs (ingedeeld in twee klassen: scholengemeenschap Kopen en toelatingsexamen
), beroepsopleiding (ingedeeld in drie klassen: beroepskwalificatie (schoolniveau)
, beroepskwalificatie (technische universiteit)
, en universitair of gelijkwaardig opleidingsniveau)
, werksituatie (ingedeeld in twee klassen: op het werk
, off-werk
), professionele status (ingedeeld in zes klassen: ondernemer, hoger administratief medewerker, lagere administratief medewerker , arbeider, student,
en overig), jaarinkomen (ingedeeld in vier klassen: EUR & lt; 10 000, 10 000-25 000,
25 000-50 000 Kopen en & gt; 50 000
), geboortejaar, of de laatste tandheelkundige bezoek was in de private
, in de publieke sector of elders
, of de respondent voelde een behoefte aan tandheelkundige zorg, geclassificeerd als ja Kopen en geen
, of het gevoel dat hij /zij had van de Nationale Dental Reform ingedeeld ja veel, ja een beetje, nee,
profiteerde en weet niet
, sinds het laatste bezoek aan een tandarts (ingedeeld in twee klassen: in het afgelopen jaar, meer dan een jaar
) en de totale kosten van tandheelkundige zorg in euro in 2006 (of 2005) werden gebruikt als verklarende variabelen. Marginale effecten werden berekend op basis van de coëfficiënten van de logistische regressie en, voor de analyses, het niveau van statistische significantie werd vastgesteld op 95%.
Resultaten
gebruik van tandheelkundige diensten
Een grote meerderheid van de respondenten (89,6 %) beweerde een tandarts te hebben bezocht in de afgelopen twee jaar (tabel 1). Een paar personen (2,6%) gemeld dat ze niet een tandarts hadden bezocht in de afgelopen vijf jaar. De meeste respondenten (66,9%) had gebruikt particuliere diensten, 19,6% had gebruikt de openbare diensten en 9,2% hadden beiden sectors.Table 1 Achtergrond informatie gebruikt over de respondenten, de volwassenen van middelbare leeftijd wonen in de hoofdstad regio in Finland, en het gebruik van tandheelkundige diensten (n = 704)
Respondents
Male
Female
Total
n
%
n
%
n
%
Leeftijd
47 jaar
50
18,2
92
21,4
142
20.2
50 jaar
72
26,3
114
26,5
186
26,4
53 jaar
75
27,4
123
28.6
198
28,1
59 jaar
77
28,1
101
23,5
178
25,3
Alle
274
100
430
100
704
100
Opleidingsniveau
hoge
88
32.1
94
21,9
182
25,9
Midden
92
33.6
197
45,8
289
41,1
Low
94
34,3
139
32,3
233
33,1
keer sinds de laatste bezoek aan een tandarts
1 jaar of minder
196
71,5
333
77,4
529
75,1
2 jaar bij de meeste
34
12,4
68
15,8
102
14,5
5 jaar bij de meeste
29
10,6
22
5.1
51
7.2
Meer dan 5 jaar /of niet herinneren
14
5.1
4
0,9
18
2.6
Behandeling sector gebruikt
Private practice
181
66,1
290
67,4
471
66,9
Public Dental dienst
56
20,4
82
19.1
138
19,6
Gebruikt beide sectoren
11
4,0
54
12,6
65
9.2
De gemiddelde kosten van tandheelkundige zorg in 2006 (of 2005)
€ 262,2
€ 259,7
€ 258,0
werksituatie
actief in het beroepsleven
224
81,8
361
84,0
585
83,1
Niet werken
50
18,2
69
16,0
119
16,9
Met behoefte aan tandheelkundige zorg (eigen mening)
Ja
132
48.2
204
47,4
336
47,7
Geen
117
42,7
198
46,0
315
44,7
weet het niet
25
9.1
24
5.6
49
7,0
de helft van de respondenten dat ze behoefte hadden aan tandheelkundige behandeling (Tabel 1). Slechts 3,1% was tandeloze. De gemiddelde kosten van de respondenten geclaimd voor tandheelkundige zorg te hebben betaald het jaar vóór de studie werd uitgevoerd werd EUR 297,4 voor mensen met een hogere opleiding en, voor mensen met een gemiddelde of lage opleiding, EUR 241,0. Het verschil was niet statistisch significant. De helft (50,2%) van de mensen met hoger onderwijs, 43,6% van de mensen met middelgrote en 54,4% van de mensen met een laag opleidingsniveau vonden dat ze financieel uit de tandheelkundige zorg hervorming had geprofiteerd. De meeste respondenten waren actief in het beroepsleven (tabel 1).
Bereidheid om te betalen voor een spoedbehandeling
In de noodsituatie afgebeeld in onze studie, bijna de helft van de respondenten (47,0%) bereid waren te betalen de PDS verwijzen vergoeding ( EUR 45) of meer, maar niet de private verwijzing vergoeding (EUR 80). Een klein deel van de respondenten (6,8%) was bereid om minder dan de PDS te betalen. Een vijfde van de respondenten (22,2%) zou de private verwijzing vergoeding hebben betaald en 24,0% zou zelfs nog meer (tabel 2) hebben betaald. De hoogste voorgestelde bedrag was EUR 300. Personen die tot hogere inkomensklassen waren bereid om meer dan degenen die behoren tot de lagere inkomensklassen te betalen. In de lagere inkomensklassen vrouwen waren bereid om meer te betalen dan de mannen (tabel 2). In de multivariate analyse (tabel 3), een hoog inkomen klasse en een gevoel te hebben geprofiteerd van de tandheelkundige zorg hervorming waren statistisch significant en positief verband met de kans op het betalen van een hogere vergoeding voor de spoedbehandeling. Het hebben van een subjectieve behoefte aan tandheelkundige behandeling en laatste bezoek aan de publieke sector of elders (denturist, mondhygiënist, ziekenhuis) waren significant, maar negatief in verband met de bereidheid om een hogere price.Table 2 Verdeling van de respondenten betalen volgens willingness-to-pay en vermogen-to-pay groepen
Mannelijk, N = 274
Vrouwtjes, N = 430
Inkomen 0-24.999
Inkomen 25000-
Inkomen 0-24.999
Inkomen 25000-
All, N = 704
Willingness- to-pay klasse, €
Tussen WTP groep%
Binnen WTP groep%
Tussen WTP groep%
Binnen WTP groep%
Total, N (rij)
Tussen WTP groep%
Binnen WTP groep%
Tussen WTP groep%
Binnen WTP groep%
Total, N (rij)
Total, alle (rij)
Tussen WTP groep%
1-44
23,53%
58,86%
5,34%
41,14%
27
10,34%
86,00%
1,17%
14,00%
21
48
6,82%
45
10,29%
41,91%
4,85%
58,09%
17
13.79%
68,80%
4,30%
31,20%
35
52
7,39%
46-79
38,24%
25,52%
36,89%
74,48%
102
48,28%
47,37%
36.33%
52,63%
177
279
39,63%
80
14,71%
18,27%
21,36%
81,73%
54
17,82%
30,35%
27,73%
69,65%
102
156
22,16%
81-
13,24%
12,22%
31,55%
87,78%
74
9,77%
18,11%
30,47%
81,89%
95
169
24,01%
Total,%
100%
100%
100%
100%
Total, N
274
430
704
Ability- to-pay klasse, €
Tussen ATP groep,%
Binnen ATP groep,%
Tussen ATP groep,%
Binnen ATP groep,%
Total, N (rij)
Tussen ATP groep,%
Binnen ATP groep,%
Tussen ATP groep,%
Binnen ATP groep,%
Total, N (rij)
Total, alle (rij)
Tussen ATP groep,%
& lt; 50
16,18%
73,07%
1,94%
26,93%
15
14,37%
73,35%
3,52%
26,65%
34
49
6,96%
50-99
20,59%
46,58%
7,77%
53,42%
30
27,59%
64,21%
10,55%
35,79%
75
105
14,91 %
100-199
27,94%
35,67%
16.50%
64,33%
53
26,44%
42,21%
24,61%
57.79%
109
162
23,01%
200-299
16,18%
26,73%
14,56%
73,27%
41
12,07%
39.02%
12,89%
60,98%
54
95
13,49%
300-500
19,12%
9,54%
59,22%
90,46%
135
19,54%
21.50%
48,44%
78,50%
158
293
41,62%
Total,%
100%
100%
100%
100%
Total, N
274
430
704
Tabel 3 logistische regressie-analyse van factoren verklaren WTP (willingness to pay) de privé-vergoeding (80 euro of meer) in een hypothetische situatie die onmiddellijke behandeling van een verloren vulling nodig; van middelbare leeftijd volwassenen die leven in de hoofdstad gebied in Finland
Reference level
Coef.
Std.Err.
z
P & gt;
