Abstracte achtergrond
Hoewel cone beam computed tomography (CBCT) beelden van de maxillofaciale regio kan de inspectie van het gehele volume van de kaakholte (MS ) identificeren anatomische variaties en afwijkingen in het beeldvolume wordt dit vaak verwaarloosd door orale radiologen bij het interpreteren beelden van gebieden op afstand van de dentoalveolaire regio, zoals volledige anatomische aspect van de MS. Het doel van deze studie was om de sinus maxillaris afwijkingen in asymptomatische patiënten te onderzoeken met CBCT.
Methods
1113 CBCT geëvalueerd door twee onderzoekers en identificatie van afwijkingen, de aanwezigheid van periapicale laesies en de nabijheid van de onderste wand waren sinus opgenomen. De gegevens werden geanalyseerd met behulp van beschrijvende statistiek, chi-kwadraat tests en Kappa statistiek.
Resultaten
afwijkingen werden gediagnosticeerd bij 68,2% van de gevallen (kappa = 0,83). Er was een significant verschil tussen de seksen (p & lt; 0,001) en er was geen verschil in leeftijdsgroepen. Slijmvlieszwelling was de meest voorkomende afwijking (66%), gevolgd door retentie cysten (10,1%) en troebelingen (7,8%). Er werd geen verband waargenomen tussen de nabijheid van periapicale laesies en de aanwezigheid en het type van inflammatoire afwijkingen (p = 0,124).
Conclusies
Afwijkingen in kaakholte benadrukt hoe belangrijk het is voor de dentomaxillofaciale radioloog om een interpretatie van het ondernemen hele volume van CBCT beelden
Sleutelwoorden
Kaakholte cone beam computed tomography Abnormality Electronic aanvullend materiaal
De online versie van dit artikel. (doi:. 10 1186 /1472-6831-12-30) bevat aanvullend materiaal, dat beschikbaar is voor geautoriseerde gebruikers is. achtergrond
de multiplanar beelden overgenomen door cone beam computed tomography (CBCT) bieden een kans voor radiologen om het gehele volume van de verworven afbeelding en de anatomische variaties en afwijkingen te inspecteren die te vinden in het beeldvolume [1]. Maar deze verantwoordelijkheid vaak genegeerd bij de interpretatie van beelden van gebieden op afstand van de dentoalveolaire regio, zoals volledige anatomische aspect van de sinus maxillaris (MS) [1, 2].
Incidentele afwijkingen van de kaakholte gemeenschappelijk bevindingen spiraal computertomografie (CT) scans [3-6] en dentale CBCT scans [7, 8]. In een studie door Cha et al., Gebruik CBCT onderzoeken, gevonden afwijkingen waren tekenen van acute sinusitis (7,5%), retentie cysten (3,5%) en polypoid slijmvlieszwelling (2,3%) [7]. In twee andere studies, de prevalentie van vlakke slijmvlieszwelling varieerde van 23,7% tot 38,1%, polypoid slijmvlieszwelling varieerde van 6,5% to19.4%, tekenen van acute sinusitis was 3,6%, en gedeeltelijke en totale opaciteit was 12% en 7% respectievelijk [8, 9].
Niet incidentele abnormaliteiten geassocieerd met beperkte bekwaamheid en ervaring van orale radiologen bij het interpreteren volumetrische beelden en nalatigheid bij het uitvoeren van een systematische visuele controle van het gehele beeld, waaronder dentoalveolaire regio en al aangrenzende structuren van het complex maxillomandibular [1, 2]. Volumetrische beelden van de bovenkaak mogelijk maken visualisatie van het gehele verkregen beeldvolume [1] en Het verband tussen de bovenste gebitselementen en maxillaire sinussen en de aanwezigheid van bepaalde sinus veranderingen, die soms verband houden odontogene oorzaken [10] .
Hoewel eerdere studies het optreden van incidentele afwijkingen in CBCT scans bij patiënten aangeduid als orthodontische en andere tandheelkundige doeleinden [7, 8], is de prevalentie van afwijkingen niet in grote monsters van scans van patiënten die het examen onderging bekende voor verschillende orale en dentale diagnostische doeleinden. Het doel van deze studie was het optreden van kaakholte afwijkingen in CBCT examens onderzoeken, identificeren de frequentie, het type en de locatie van deze bevindingen, en de correlatie tussen de afstand van periapicale laesies en ontstekingsreactie in de kaakholte.
Methods
de steekproef bestaat uit 1113 opeenvolgende verslagen van CBCT tests die op een prive-radiologische kliniek in Goiânia, Goiás, Brazilië, tussen november 2006 en december 2008. de onderzoeksprotocol eerder door de lokale Ethische Commissie van de Federale Universiteit van Goias werd goedgekeurd (# 160/2010).
Alle patiënten waren verwezen voor CBCT diagnose en behandeling planning, die tandheelkundige implantaten, kaakchirurgie, orthodontie, endodontie, orale pathologie, enz. Geen van de patiënten opgenomen was in de eerste plaats verwezen voor een CT-scan van de kaakholte gebied vanwege sinus symptomen of vermoede ziekte. Geslacht, leeftijd en indicatie voor het examen werden geregistreerd.
Al CBCT examens die de hele kaakholten toonde bilateraal of in ieder geval de vier sinus muren werden opgenomen in de studie monster, ongeacht of de hele bovenkaak en andere anatomische structuren werden gevisualiseerd of niet. Patiënten jonger dan 12 jaar werden uitgesloten vanwege hun onvolledige sinus ontwikkeling. Beelden van lage resolutie en kwaliteit en /of die waarin de aanwezigheid van metalen voorwerpen verminderde sinus visualisatie ook uitgesloten.
Al CBCT beelden werden genomen met de I-CAT Cone Beam 3D beeldvormingssysteem (Imaging Sciences International, Hatfield, PA, USA) met behulp van kleine FOV (6 cm, 8 cm ou 13 cm). Afbeelding volume werd gereconstrueerd met isotrope-isometrische 0,25 x 0,25 x 0,25 mm voxels. De buisspanning werd 120 kVp, buisstroom was 3,8 mA, en een belichtingstijd van 40 seconden werd gebruikt.
Beelden werden opgeslagen en omgezet in DICOM formaat met de acquisitie software geïntegreerd om de CBCT machine (Xoran, version3.1.62 ; Xoran Technologies, Ann Arbor, MI, USA). De geïmporteerde DICOM-bestanden werden geopend en onderzocht met behulp van de ImageJ software (ImageJ 1.37v, National Institute of Health, Bethesda, MD, USA). Diagnose van de kaakholten werd uitgevoerd op een schaal 1: 1, met behulp van drie orthogonale uitzicht slice (axiale, coronale en sagittale). De PC-werkstation gebruikte de Windows® 7 Home Premium 64-bit (Microsoft Corporation, Redmond, WA, USA), en LG E1950T LED LCD-monitor 18,5 "scherm 1360 × 768 pixels (LG Electronics, Seoul, Zuid-Korea). ImageJ meetinstrumenten werden gebruikt om mucosale verdikking meten. Ondernemingen de CBCT scans werden geanalyseerd door twee onafhankelijke, ervaren orale radiologen. de examinatoren waren opgeleid en gekalibreerd met behulp van 10% van het monster in een pilot-studie voor het verzamelen van gegevens begon.
een screeningprocedure werd uitgevoerd om de aanwezigheid of afwezigheid van sinusafwijkingen aangeven met behulp van een ja /nee schaal en orthogonale uitzicht coronale, axiale en sagittale scan. de criteria classificeren van de aanwezigheid van een afwijking Daarbij werd vastgesteld ten minste één van de volgende afwijkingen van normaliteit: (1) verhoogd of verlaagd dimensie van de sinus, (2) radiografische dichtheid verandert in het corticale bot van de sinus, (3) gedeeltelijk of volledig vertroebeling van de sinus caviteit, en (4) toegenomen verdikking van de slijmvlies groter dan 3 mm. De screeningsprocedure geclassificeerd gevallen heeft sinusal afwijking wanneer beide onderzoekers die ten minste één type afwijking en uitgesloten gevallen waarin zowel onderzoekers vastgesteld afwezigheid van een afwijking. Met het oog op het optreden van vals-negatieve gevallen in de screening fase te minimaliseren, werden gevallen niet uitgesloten van de steekproef bij meningsverschillen voorgedaan tussen de examinatoren. De identificatie van een abnormaliteit werd afzonderlijk voor de rechter en linker sinussen van elke patiënt geregistreerd.
Daarna, geselecteerde gevallen werden onafhankelijk opnieuw beoordeeld door twee onderzoekers om te diagnosticeren en classificeren van de gevallen in verschillende subtypen abnormaliteit, zoals aangeboren veranderingen (aplasie en hypoplasie), tumoren, dentogene laesies (goedaardige odontogene tumoren en inflammatoire en dentogene cysten), bot-gerelateerde laesies (ossifying fibroom, vezelig dysplasie en ziekte van Paget), traumatische letsels (benige fractuur), iatrogene laesies (laesies geassocieerd met chirurgische ingrepen), inflammatoire laesies (slijmvlieszwelling, retentie cysten, troebelingen, sinus poliepen en antrolith), systemische ziekten die de sinus regio beïnvloeden en de stille sinussyndroom ziekte [11-13]. De gegevens werden verzameld en verschillen tussen de examinatoren werden opgelost door het bereiken van een consensus. Ondernemingen De locatie van de gediagnosticeerde afwijkingen werden ook geregistreerd als een invloed hebben op de voorste, achterste, boven, onder, lateraal en /of mediale wanden van de sinus (Figuur 1 ) en ze werden ingedeeld op basis van de methode van Nishimura & amp; Iizuka (2002) [14]. Wanneer het opgeslagen bestand niet mogelijk voor een acceptabele uitzicht over de hele sinus volume, dan is dat geval werd uitgesloten van het monster. Figuur 1 De locaties van de afwijkingen werden opgenomen met orthogonale uitzicht kaakholte.
De aanwezigheid van periapicale laesies in de bovenste achterste tanden werd opgenomen en de nabijheid van de letsels aan de onderste sinus muur werd ingedeeld aan de hand van het voorstel van Oberli et al. (2007): I (dichtbij de sinusbodem), klasse II (in contact met de sinusbodem) en III (overlapt de sinusbodem) [15]. De aanwezigheid van een periapicale laesie werd opgenomen toen de lamina dura was onmerkbaar of had een onregelmatige verschijning, en toen er een radiolucentie aangeeft botafbraak rond de wortel apex. In door meer periapicale laesies bij de sinussen, alleen de meest nauw verwant aan de sinus is opgenomen. Ondernemingen De gegevens werden geanalyseerd met behulp van beschrijvende statistiek en de chi-kwadraat test. De interbeoordelaar overeenkomst werd berekend op basis van Kappa statistiek. SPSS 17.0 software (SPSS Inc., Chicago, IL) werd gebruikt voor de data-analyse.
Resultaten
De CBCT examens van 1113 patiënten werden opgenomen in de steekproef, 678 (60,9%) daarvan waren vrouwen en 435 ( 39,1%) mannen. Hun leeftijd varieerde 12-85 jaar (gemiddeld = 49,0; SD = 15,0). De examens had ondernomen voor diagnostische doeleinden, zoals implantaten planning (69,2%), endodontic examen (16%), chirurgische planning (8,3%), orale diagnose van de ziekte (3,5%), TMJ dysfunctie (1,0%), orthodontische diagnose ( 0,9%) en traumatologie (0,7%). Ondernemingen de eerste radioloog gedetecteerd sinusafwijkingen in 688 examens (61,8%), terwijl de tweede ze gedetecteerd in 745 (66,9%). Interbeoordelaar overeenkomst was 92,2% (31,7% zonder onregelmatigheden en 60,5% met een afwijking) en de kappa coëfficiënt 0,83, die een uitstekende mate van overeenstemming in de identificatie van de gevallen met en zonder afwijkingen aangegeven. Overeenkomst voor de identificatie van abnormale sinussen (links en rechts) was 87,5%, en de kappa coëfficiënt was 0.75. Er was een significant verschil tussen de geslachten, met een grotere aanwezigheid van sinusafwijkingen bij mannen: 71,5% versus 55,6% voor onderzoeker 1 en 73,8% versus 62,5% voor onderzoeker 2 (p & lt; 0,001). Geen verschil in het optreden van afwijkingen werd waargenomen met betrekking tot de tercile van leeftijdsgroepen (p & gt; 0,05).
Wanneer beide onderzoekers tot de conclusie dat er geen afwijking, een derde radioloog werd verzocht om de echte negatieve diagnose te bevestigen screening podium. Dergelijke gevallen bedroeg 353 (31,7%) en werden uit de steekproef uitgesloten. De overige zaken werden opgenomen omdat ofwel beide onderzoekers (n = 673; 60,5%) of ten minste één (n = 87; 7,8%) gedetecteerd sommige sinus abnormaliteit Ondernemingen De studie monster na screening 760 (68,3%) omvatte beelden met. een vermoeden van abnormaliteit. Bij de volgende fase werden 57 foto's uitgesloten als gevolg van metalen voorwerpen die resulteren in beeldruis, waardoor visualisatie afbreuk en verstoring van de indeling van het gehele beeld. Zo werd de laatste steekproef bestaat uit 703 foto's (1406 sinussen).
Een uitgebreide evaluatie van de beelden met sinus afwijkingen werd uitgevoerd door de twee examinatoren. Van de 20 afwijkingen types, het percentage overeenkomst tussen de examinatoren was 53,6% (n = 377) voor de bilaterale (links en rechts), 34,0% (n = 239) voor unilaterale, en er was compleet onenigheid in 12,4% (n = 87) van de gevallen. Na consensus werd de frequentieverdeling van afwijkingen beschreven in Table1.Table 1 Frequentie distributie van sinusal afwijkingen in beelden van 703 patiënten en 1406 sinussen (n = 1268 laesies)
Type afwijkingen
Rechts
linkerkant
Total
Inflammatoire
slijmvlieszwelling Gids 422 (33,2%)
416 (32,8%)
838 (66,0%)
Retention cysten
49 (3,8%)
81 (6,3%)
130 (10,1%)
Ondoorzichtig
54 (4,2%)
46 (3.6 %)
100 (7,8%)
Sinus poliepen
49 (3,8%)
24 (1,8%)
73 (5,6%)
Antrolith
24 (1,8%)
19 (1,4%)
43 (3,2%)
Iatrogenic
Oroantral communicatie
18 (1,4%)
11 (0.8 %)
29 (2,2%)
Traumatische
Fracture
10 ( 0,7%)
10 (0,7%)
20 (1,4%)
neoplasie
Kwaadaardige tumoren
7 (0,5%)
7 (0,5%)
14 (1,0%)
Odontogene laesies
Inflammatoire cysten
2 (0,2%)
3 (0,2%)
5 (0,4 %)
Odontogene cysten
2 (0,2%) kopen van 2 (0,2%)
4 (0,3%)
Goedaardige tumoren dentogene
3 (0,2%)
1 (0,1%)
4 (0,3%)
aangeboren
Hypoplasie
-
3 (0,2%)
3 (0,2%)
Bone-gerelateerde laesies
Stapel dysplasie
2 (0,2%)
1 (0,1%)
3 (0,2%)
Ossifying fibroom
1 (0,1%)
1 (0,1%)
Pagina 2 (0,2%)
de locatie en uitbreiding van de afwijkingen zijn schematisch weergegeven in Figuur 2 en Tabel2. De frequentieverdeling van hoog naar laag waren de inferior (46,2%), voorste (29%), mediaal (25,7%), laterale (21,5%), achterste (16,6%) en hogere wanden (5,9%). Figuur 2 Schematische superpositie van het geometrische volume van de kaakholte en definitie van sinus muren.
Tabel 2 Verdeling van de muur locatie van afwijkingen in het geometrische volume van de sinus (n = 2118)
Muur locaties *
Sinussen
(M)
(I)
(L)
(AI)
(API)
(APS)
(PI)
(S)
(AS)
(P)
(A)
(PS)
Right
277
226
229
129
118
56
8
7
5
0
0
0
Left
269
239
226
146
102
50
10
5
3
8
5
0
Total
546
465
455
275
220
106
18
12
8
8
5
0
%
25.8
22.0
21.5
13.0
10.3
5.0
0.8
0.6
0.4
0.4
0.2
0
* Plaats van de afwijkingen binnen de sinus: M
- mediale wand, L Catawiki - zijwand, I
- inferieur muur, S Catawiki - superieure muur, A Catawiki - voorwand, P Catawiki - achterste muur, AI Catawiki - anterior en inferieure muur, AS Catawiki - anterieure en superieure muur, PS Catawiki - posterior en superieure muur, PI Catawiki - posterior en inferieure muur, APS
- anterior, posterior en superieure muur, API Catawiki -. anterior, posterior en inferieure muur
Table3 toont het kruis tabel tussen de indeling van periapicale laesies en drie soorten afwijking (mucosale verdikking, troebelingen en retentie cyste). De resultaten toonden aan dat er geen verschil in de afstand periapicale laesie indeling van de aanwezigheid en het type van inflammatoire afwijkingen (p = 0,124) .table 3 Frequentie van periapicale laesie classificatie van de nabijheid van de sinus inferieure wand en type inflammatoire afwijkingen (percentage tussen haakjes)
Afwijkingen
Classification
klasse I
klasse II
klasse III
Totaal
Geen
10 (19,2)
21 (40,4)
21 (40,4)
52 (100 )
slijmvlieszwelling
26 (19,3)
48 (35,6)
61 (45,2)
135 ( 100)
Ondoorzichtig
-
7 (87,5)
1 (12.5)
8 (100)
Retention cyste
3 (15)
6 (30,0)
11 (55,0)
20 (100)
Total
39
82
94
215
p = 0,124 (Chi-kwadraat test).
Discussie
MS afwijkingen waren zeer wijd verspreid is in deze steekproef van asymptomatische patiënten. Deze resultaten benadrukte het belang van het gehele volume imago van de CBCT van, met inbegrip van het MS en aanverwante gebieden, en hoe belangrijk het is om de hele klinische context te overwegen bij het interpreteren van afwijkingen te verkennen.
Het is algemeen erkend dat de invoering van de CBCT examen is een van de grootste vooruitgang in de afgelopen jaren op het gebied van diagnostische beeldvorming in de tandheelkunde. Echter, een interpretatie van CBCT beelden vereist kennis van de anatomie van het gebied waarop het onderzoek, een goed begrip van de ruimtelijke relaties van het beeld volume, een goede kennis van de mogelijke ziekten, anatomische variaties en afwijkingen die het maxillofaciale gebied beïnvloeden en, ten slotte, bekwaamheid bij het formuleren van een differentiële diagnose [1, 2, 16]. Deze eisen worden vaak over het hoofd gezien en technische problemen, zoals het ontbreken van zacht weefsel contrast vaak leiden tot een onvermogen om weke delen afwijkingen, waardoor de diagnose, het verhogen van de kwetsbaarheid van orale-maxillofaciale radiologen [2].
Een CBCT onderzoek van de bovenkaak anatomie wordt vaak gevraagd om de noodzaak van een chirurgische sinuslift voor implantatie in de achterste bovenkaak evalueren. Incidentele bevindingen zoals mucosale verdikking kan worden geassocieerd met een sinus obstructie die van invloed kan zijn op de besluiten de behandeling van de arts [6]. Deze afwijking wordt vaak onderzocht in de examens voor de behandeling implantaten planning, maar ook andere afwijkingen worden vaak over het hoofd gezien.
Verschillende studies hebben melding gemaakt van een grote variatie in de prevalentie van incidentele bevindingen in het kaakholten van asymptomatische individuen, wanneer multiplanar beelden worden gebruikt. CT studies gevonden afwijkingen bij ongeveer 30% van de gevallen [3, 4] en CBCT studies een prevalentie varieert van 24,6% tot 56,3% [7-9]. In onze studie gedetecteerd we incidentele afwijkingen in 68,3% van de gevallen. Verschillen in abnormaliteit dit kan te wijten zijn aan verschillende factoren, zoals verschillen in de sampling criteria, variaties in beeld interpretatie en diagnostische criteria en de invloed van het klimaat onder de verschillen geografische gebieden [3, 5, 17-19].
In onze studie vonden we hogere prevalentie van afwijkingen dan Ritter et al. (2011) [9], waarschijnlijk door het feit dat we onderzochten een groter aantal mogelijke oorzaken van veranderingen in de sinus maxillaris, zoals odontogene laesies, benigne en maligne laesies, verworven en congenitale afwijkingen, bot-gerelateerde, traumatische en iatrogene letsels.
Sinus afwijkingen werden vaker gevonden bij mannen (p & lt; 0,001). Soortgelijke resultaten werden vermeld door Vallo et al. [20], die voorstelt dat deze kwetsbaarder zijn voor het optreden van slijmvlieszwelling door irritatie van het slijmvlies sinus vanwege de grotere prevalentie van pathologische tandheelkundige bevindingen bij mannen. Detecteerden we geen invloed van leeftijd op het optreden van sinusafwijkingen. Terwijl onze steekproef bestreken een breed scala van leeftijden, heeft zij niet onder patiënten jonger dan 12-jaar oud, omdat de vorming van hun MS is nog onvolledig en bepaalde afwijkingen zoals mucosale verdikking en vertroebeling komen vaak bevindingen in de vroege kinderjaren en zijn niet indicatief voor sinus ziekte [3].
slijmvlieszwelling was de meest frequent waargenomen afwijking (66,0%). Het wordt algemeen geassocieerd met een soort van irritatie, zoals odontogene pathologie of allergische verschijnselen [13]. Nonvital posterieure gebitselementen, periodontale abcessen, behouden wortels, ingebed of beïnvloed tanden, uitgebreid carieuze tanden en oro-antrale fistels kon etiologische factoren pathologieën van odontogene oorsprong [20].
Hoewel odontogene irritatie potentieel kan worden beïnvloed door de nabijheid tussen de wortels met periapicale laesies en de vloer van de sinus [12, 20, 21], hebben we geen significant verband te vinden. Bovendien is er geen consensus in de literatuur over de hoeveelheid slijmvlieszwelling als abnormaal beschouwd. Eerdere studies hebben gesuggereerd gemeten tussen 2 en 6 millimeter [6, 10, 18, 20, 22, 23]. Zoals we gezien 3 mm als de referentie maatregel, dit had ook de hoge aanwezigheid van mucosale verdikking beïnvloed in onze studie [23]. Ondernemingen De onderste sinus wand was de zwaarst getroffen locatie binnen de sinus, die een mogelijke dentogene zou suggereren betrokkenheid [22]. Echter, gezien het feit dat de CBCT verhoogt de nauwkeurigheid van het opsporen van periapicale laesies [24, 25], moeten deze resultaten voorzichtig worden geïnterpreteerd, omdat beginnende en chronische periapicale laesies gedetecteerd door een CBCT examen lage potentie voor evocating sinusal inflammatoire tekenen en symptomen kunnen presenteren. De lage prevalentie van afwijkingen in de bovenste sinus muur kan ook zijn beïnvloed door de beperkte weergave van deze regio als gevolg van de kleine FOV (6 cm) vaak gebruikt voor dit onderzoek.
Slijm retentie cysten werden de tweede meest voorkomende ontstekingsziekten afwijking (10,1%). Dit resultaat is vergelijkbaar met andere studies [19, 26, 27] algemene tandpatiënten, als Plain panoramische radiografie werd gebruikt en een prevalentie variërend van 1,4% tot 9,6% werd gevonden. Andere studie [28] met behulp van sectionele examens verkregen door CT en MRI meldde een prevalentie van 12,4%.
Ondoorzichtig werd waargenomen bij 7,8% van de examens, die een optreden van sinusitis zou suggereren. Soms vertroebeling kan ook in andere dan sinusitis afwijkingen, zoals mechanische trauma, bloedingen en barotrauma [13]. Daarnaast kan een definitieve diagnose van sinusitis worden overwogen indien klinische symptomen aanwezig zijn en deze factoren niet onderzocht in deze studie [29, 30].
Conclusie Ondernemingen De hoog aantal afwijkingen in asymptomatische MS benadrukt hoe belangrijk het is voor de dentomaxillofaciale radioloog om een uitgebreide uitleg van het hele volume verworven in CBCT beelden, met inbegrip van het gehele MS bij het analyseren van de beeldvorming examens routine patiënten te ondernemen. Incidentele bevindingen kunnen worden beschouwd in de individuele klinische context van tekenen en symptomen, waardoor het risico van overschatting van de reële impact van de radiografische bevindingen.
Verklaringen
Dankwoord
De auteurs willen graag de Research Foundation Ondersteuning van dank de staat Goiás voor het verstrekken van een onderzoeksbeurs voor de belangrijkste auteur, en de TCO Radiologische Clinic voor de overdracht van de beeldbank. We hebben ook graag bedanken Karla Faria Vasconcelos voor haar hulp bij de beeldanalyse. 'Originele ingediende dossiers voor afbeeldingen
Hieronder staan de links naar de auteurs'
Auteurs originele ingediende dossiers voor afbeeldingen. 'Originele bestand voor figuur 1 12903_2012_238_MOESM2_ESM.tiff Authors' 12903_2012_238_MOESM1_ESM.tiff Auteurs originele bestand voor figuur 2 Concurrerende belangen Ondernemingen De auteurs verklaren dat ze geen concurrerende belangen. Bijdrage
Authors '
Alle van de genoemde auteurs hebben bijgedragen aan de uitvoering van het onderzoek. ICCR en TOS geanalyseerd en geïnterpreteerd de CBCT beelden en stelde het manuscript. CRL en EFM bijgedragen aan de algemene conceptualisering en opzet van het onderzoek. Alle auteurs hebben bijgedragen aan het opstellen van de definitieve versie en heb gelezen en goedgekeurd het definitieve manuscript.
