Abstracte achtergrond
De mondgezondheid van de militaire populatie is meestal niet erg goed gekarakteriseerd ten opzichte van de burgerbevolking. Het doel van deze studie was om twee fysieke mondgezondheid kenmerken en een ervaren mondgezondheid maatregel en hun correlatie in de Japan zelfverdediging krachten (JSDF) te onderzoeken.
Methoden
Aantal ontbrekende tanden, gebit status en OHRQoL zoals geëvalueerd door de Japanse 14-itemversie van de Oral Health Impact Profile (OHIP-J14) en de correlatie tussen deze mondhygiëne maatregelen werd onderzocht in 911 personeel in de JSDF.
Resultaten
Subjects had geen een aanzienlijk aantal ontbrekende tanden en slechts 4% gebruikt uitneembare prothesen. De gemiddelde OHIP-J14 score bedroeg 4,6 ± 6,7 eenheden. De grootte van de correlatie tussen het aantal ontbrekende tanden met OHIP-J14 scores was klein (r = 0,22, p & lt; 0,001). Bedoel OHIP-J14 scores verschilden tussen patiënten met en zonder kunstgebit (8.6 en 4.4, p & lt; 0,001).
Conclusies
Ten opzichte van de Japanse burgerbevolking, personeel van de JSDF aangetoond een goede mondgezondheid. Twee fysieke mondgezondheid kenmerken werden geassocieerd met ervaren mondgezondheid
Electronic aanvullend materiaal
De online versie van dit artikel. (Doi:. 10 1186 /1472-6831-11-14) bevat aanvullend materiaal, dat is beschikbaar voor geautoriseerde gebruikers. achtergrond
In veel landen mondgezondheid van de algemene bevolking en van de verschillende patiëntenpopulaties is goed gekarakteriseerd. Echter, in de militaire populaties wordt vaak niet gekenmerkt zelfs als mondgezondheid een belangrijk onderdeel van de algemene gezondheid wordt beschouwd en dus van invloed op de gezondheidstoestand van militair personeel en hun vermogen om hun taken uit te voeren. Bovendien zou hun goede mondgezondheid van het aantal spoedeisende tandheelkundige ingrepen en afwezigheden van de training en het slagveld die op hun beurt, zou het verbeteren van de veiligheid van de hele formatie te verminderen [1].
Mondgezondheid heeft twee dimensies. Ten eerste is er de fysieke orale gezondheidstoestand in termen van het aantal tanden, parodontale status mondopening enz. Ten tweede, hoe het individu ziet zijn of haar mondgezondheid is even belangrijk. Beide afmetingen zijn nodig om volledig te karakteriseren mondgezondheid.
Belangrijkste kenmerken van de fysieke mondgezondheid zijn het aantal tanden en gebit status en dergelijke bevindingen worden standaard componenten van mondgezondheid enquêtes voor niet-militaire populatie [2-5]. Bijvoorbeeld, een studie die een algemene onderzoekspopulatie, leeftijd variërend 20-59 jaar oud, meldde dat 49,0% van de proefpersonen had intact tandboog zonder ontbrekende tanden, terwijl 39,0% had 1-4 en 12,1% hadden 5 of meer ontbrekende tanden en dat het merendeel van deze onderwerpen met ontbrekende tanden partiële prothesen hadden vastgesteld en slechts een klein aantal van de proefpersonen had uitneembare partiële prothesen (7%) [6]. Ondernemingen de meest uitgebreide begrip beschrijven ervaren mondgezondheid mondeling gezondheidsgerelateerde kwaliteit levenskwaliteit (OHRQoL), die steeds vaker erkend als een belangrijk onderdeel van de gezondheid [7]. Daarom is het verzamelen OHRQoL informatie in mondgezondheid enquêtes in toenemende mate uitgevoerd om aanvullende informatie als aanvulling op fysieke mondelinge indicatoren voor de gezondheid [8-10] bieden. Een van de instrumenten vaak gebruikt om OHRQoL te meten, is de Oral Health Impact Profile (OHIP) vragenlijst [7], waarin wordt gevraagd over de invloed van orale voorwaarden op het dagelijks welzijn. De OHIP vragenlijsten zijn vertaald in verschillende talen in zowel volledige en verkorte versies, variërend 49-5 artikelen [7, 11-14]. Een Japanse lange versie (OHIP-J54) [15] en een korte versie (OHIP-J14) [16] zijn recentelijk ontwikkeld.
Voor Tandheelkunde en Mondzorgkunde militairen's, sommige rapporten zijn beschikbaar in de literatuur [1, 17, 18]; echter geen gegevens heeft tot nu toe voor de Japanse Zelfverdedigingskrachten gepubliceerd.
Het doel van deze studie was om twee fysieke mondgezondheid kenmerken onderzoeken (aantal ontbrekende tanden en gebit status) en een ervaren mondgezondheid maatregel (mondgezondheid gerelateerde kwaliteit van leven, OHRQoL) en hun correlatie in de Japan zelfverdediging krachten (JSDF).
Methods
onderwerpen werden achtereenvolgens bemonsterd uit een kamp van de JSDF tijdens de jaarlijkse medische keuring in 2008 (gemiddelde leeftijd 35,7 ± 10.1, range 15-59 jaar). Negenhonderd elf individuen ingestemd met deelname aan dit onderzoek en gaf toestemming. Belgique Om fysieke mondgezondheid te beoordelen, tand status van de deelnemers werd onderzocht door een tandarts en geregistreerd als aan- of afwezig. Voor analyse werden ontbrekende tanden gecategoriseerd (0, 1, of 2 +), terwijl de vaste prothesen werden beschouwd als tanden aanwezig waren. Kunstgebit status werd gecategoriseerd als vaste of uitneembare prothesen. Belgique Om ervaren mondgezondheid te beoordelen, werd mondelinge gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven geëvalueerd met behulp van OHIP-J14 [16]. Voor elk van de 14 OHIP vragen werden de proefpersonen gevraagd hoe vaak ze effect in de voorgaande 12 maanden hadden ervaren en gecodeerd als 4 = zeer vaak, 3 = tamelijk vaak, 2 = af, 1 = nauwelijks en 0 = nooit. De antwoorden werden opgeteld tot een score van 0 tot 56. Een score van 0 aangegeven geen ervaren mondgezondheid probleem en 56 aangegeven maximale impairment.
Om te meten hoe de fysieke en ervaren mondgezondheid verwant zijn, een Pearson correlatiecoëfficiënt beoordeelde de correlatie tussen het aantal ontbrekende tanden en OHIP-J14 scores en een punt-biseriële correlatiecoëfficiënt onderzocht de correlatie tussen de status prothese en OHIP-J14 scores. Subgroep correlatie analyses werden uitgevoerd in 4 leeftijdsgroepen en geslacht. Een t-test geanalyseerd het verschil in de gemiddelde OHIP-J14 scores tussen proefpersonen met en zonder uitneembare partiële prothesen. Ondernemingen De studie protocol werd uitgevoerd in overeenstemming met de Verklaring van Helsinki en werd goedgekeurd door de ethische commissies van Showa University (# 2007 . -29)
Resultaten
Onderwerp kenmerken
onderwerpen hadden een gemiddelde leeftijd van 35,7 jaar (SD: 10,1, min: 15, max: 59 jaar) en waren overwegend mannelijk (tabel 1) .table 1 Demographics
Kenmerken
N
%
Leeftijd
< td>
15-24 yrs
161
17,7
25-34 yrs
284
31.2
35-44 yrs
258
28,4
45-59 yrs
207
22.8
Vrouwtjes
60
6.6
aantal tanden en gebit status van
proefpersonen had niet veel ontbrekende tanden [betekenen: 0,85, prevalentie van patiënten met ten minste één (en niet met vaste partiële prothesen vervangen) ontbrekende tand: 28%]. De meerderheid van de patiënten (n = 678, 74%) had geen vaste of uitneembare prothesen. Van de overige 233 personen slechts 38 patiënten hadden partiële kunstgebit en één proefpersoon een volledig kunstgebit, totaal 4% van het gehele monster (Tabel 2). De gegevens vormen het onderwerp met volledige prothese is geïntegreerd in de groep van verwijderbare kunstgebitten voor de analyses. Onder de leeftijd en geslacht kenmerken, leeftijd was de sterkste factor differentiëren verlies van tanden en gebit status.Table 2 Aantal ontbrekende tanden en de frequentie van de prothese types voor alle vakken en gestratificeerd naar leeftijd en geslacht
karakteristieke
ontbrekende tanden
|
Kunstgebit Status
|
|
0
1
2+
| verhuur No Kunstgebit
uitneembare prothese
|
N
|
|
|
%
|
|
alle onderwerpen
911
72,5
12.1
15.5
|
95,7
4.3
leeftijdsgroepen
|
|
|
|
|
|
15-24 yrs
161
88,8
4,4
6.8
|
100,0
0.0
25-34 yrs
284
83,1
9.9
7,0
|
99,6
0,4
35-44 yrs
258
62,8
16,7
20,5
|
95,7
4.3
45-59 yrs
207
57,5
15,0
27.5
|
87,0
13,0
mannelijke
850
72,0
12,6
15,4
|
95,0
5.0
vrouwelijke
60
80,0
3.3
16,7
|
95,8
4.2
Oral-gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven
De proefpersonen hadden geen last van grote OHRQoL impairment. Slechts 0,2 tot 1,9% gerapporteerd frequente negatieve effecten (antwoordcategorieën vrij vaak of heel vaak) met een gemiddelde scores voor deze items, variërend 0,24-0,41 (tabel 3). De meest gemelde effect was binnen de dimensie van 'lichamelijk ongemak', 1,9% gemeld worden zelfbewust vrij vaak of heel vaak. De gemiddelde OHIP score voor alle vakken was 4,6 +/- 6,7 (95% betrouwbaarheidsinterval = 4,1-5,0, tabel 4) .table 3 Verdeling van de reacties (%)
Dimension en beschrijving van post 'Vanwege problemen met uw tanden, mond of kunstgebit, tijdens de laatste 1 maand, ...'
Never (0) /nauwelijks (1)
Af en toe (2)
Tamelijk vaak (3) /heel vaak (4)
Mean
Functionele beperking
|
|
|
| Heb je al je problemen had het uitspreken van alle woorden?
94,4
4.6
1.0
0,3
Hebt u het gevoel dat uw gevoel voor smaak is verslechterd?
97,3
2.3
0.4
0,2
Fysieke pijn
|
|
|
|
Heeft u pijnlijke pijn had in je mond?
92,6
6.2
1.2
0,4
Heeft u vond het ongemakkelijk om alle voedingsmiddelen te eten?
92,7
5.9
1.4
0,4
Psychological ongemak
|
|
|
| Heb je al je geweest zelfbewust?
90,5
7.6
1.9
0,4
Heb je gespannen gevoeld?
93,5
5,7
0.8
0.4
Lichamelijke handicap
|
|
|
|
Heeft uw dieet onvoldoende geweest?
95,5
4
0,5
0,3
Heb je moest maaltijden te onderbreken ?
97,5
2.3
0,2
0,2
Psychological handicap
|
|
|
| Heb je al je vond het moeilijk om te ontspannen? Gids 93,4
5.1
1.5
0,3
Ben je ook al een beetje in verlegenheid gebracht?
95,0
4.1
0,9
0.4
sociale handicap
|
|
|
| Heb je al je geweest een beetje geïrriteerd met andere mensen?
93,7
5.1
1.2
0,4
heeft u moeite gehad met het doen van uw gebruikelijke banen?
96,7
2,8
0,5
0,3
Handicap
|
|
|
| Heb je al je voelde dat het leven in het algemeen minder bevredigend?
94,7
4,0
1.3
0,4
Ben je helemaal niet in staat om te functioneren?
97,0
2.3
geweest 0.7
0,3
Tabel 4 OHIP-J14 samenvatting score voor alle vakken en gestratificeerd naar leeftijd en geslacht
Kenmerken
|
OHIP gemiddelde (SD)
95% betrouwbaarheidsinterval voor de gemiddelde
alle vakken
|
4.6 (6.7)
4,1-5,0
leeftijdsgroepen
|
|
|
15-24 yrs
161
4.1 (6.9)
3,0-5,1
25-34 yrs
285
3,0 (5,3)
2,4-3,6
35-44 yrs
258
5.3 (6.7)
4,4-6,1
45-59 yrs
207
6,1 (7,6)
5,1-7,1
Mannetjes
851
4.5 (6.7)
4,1-5,0
Vrouwtjes
60
4,9 (6,8)
3,1-6,6
De correlatie tussen de fysieke kenmerken van de mondgezondheid en waargenomen orale gezondheid Ondernemingen de grootte van de correlaties tussen fysieke kenmerken mondhygiëne en waargenomen mondhygiëne zoals gemeten door OHRQoL was onbeduidend of klein. De verhouding tussen het aantal ontbrekende tanden en OHIP-J14 scores bijna lineair monteren van een flexibel bocht naar data (lokaal gewogen scatterplot smoothing, lowess) in figuur 1 beschrijven de lineaire relatie met de Pearson correlatiecoëfficiënt bleek een kleine maar statistisch significante correlatie van 0,22 (P & lt; 0,001). Zelfs betekenen OHIP-J14 scores verschilden door prothese status van subgroepen (p & lt; 0,001, t-test, figuur 1), de point-biseriële correlatiecoëfficiënten tussen prothese-status (ja /nee) en OHIP-J14 scores was klein, met 0,17 (P & lt; 0,001). Figuur 1 Scatter plot van OHIP-J14 scores bij patiënten met een verschillend aantal ontbrekende tanden (inclusief lokaal gewogen scatterplot gladstrijken, lowess, dat een flexibele curve past bij de data) en een boxplot van OHIP-J14 scores bij patiënten met verschillende prothese-status
Wanneer onderzocht in de niveaus van de twee sociaaldemografische variabelen (Tabel 5), alle subgroep correlaties Hoeveelheid ontbrekende tanden en OHIP-J14 was r ≤ 0,30 en alle subgroep correlaties status prothese en OHIP-J14 was r ≤ 0,41 - een magnitude van de correlaties die zou worden beschouwd als "medium", aldus Cohen [19] .table 5 Pearson correlatiecoëfficiënt tussen OHIP-J14 samenvatting score en het aantal ontbrekende tanden en punt-biseriële correlatiecoëfficiënt tussen OHIP-J14 samenvatting score en prothese-status (met RPD /zonder RPD)
Kenmerk
|
Pearson correlatiecoëfficiënt
P-waarde
Point-biseriële correlatiecoëfficiënt
P-waarde
leeftijdsgroepen
|
|
|
|
|
15-24 yrs
161
0.06
0.49
0.05
0.55
25-34 yrs
285
0,05
0.35
0,10
0,10
35-44 yrs
258
0,25
0.01
0.09
0.16
45-59 yrs
207
0.25
0.01
0.15
0.03
Males
851
0.22
0.01
0.17
0.00
Females
60
0.27
0.04
0.24
0.06
RPD = verwisselbare partiële prothese
Discussion
We vonden een goede mondgezondheid, zowel fysiek, dat wil zeggen, wanneer beoordeeld door een tandarts, en waargenomen door het individu, in het Japan zelfverdediging krachten (JSDF). Bij het zoeken in de literatuur naar onze resultaten te vergelijken, vonden we slechts een beperkt aantal van de mondgezondheid rapporten van de militaire populatie [1, 17, 18]. We hebben niet een studie naar OHRQoL in militaire populatie, hoewel dit concept is in toenemende mate erkend als een belangrijk onderdeel van de gezondheid te vinden.
Onze resultaten suggereren dat de omvang van de correlaties tussen de fysieke kenmerken van de mondgezondheid en ervaren mondgezondheid is klein in deze militaire populatie. Echter, omdat zowel 'dimensies' van de mondgezondheid van invloed op de militairen de bereidheid, de beoordeling van de fysieke en ervaren gezondheid is noodzakelijk en we raden met inbegrip van een maatregel van gepercipieerde mondgezondheid bij het militair personeel mondgezondheid wordt onderzocht. De slechts beperkte informatie beschikbaar is over de ontbrekende tand aantal van de militaire bevolking in andere landen. Zij meldde dat het gemiddelde aantal ontbrekende tanden voor de Kroatische leger [1] werd 2,3 650 rekruten en 5,1 voor 262 professionals (alle mannen, gemiddelde leeftijd = 32,7 jaar leeftijd 18-54 jaar) en dat Deense militaire [18 ] was 0,02-0,5 (alle mannelijke, gemiddelde leeftijd = 25,2, leeftijd 19-49 jaar). Onze resultaten zijn lager dan de resultaten Kroatische en hoger dan de Deense resultaten. De Deense patiënten jonger waren en we vonden een leeftijd invloed op het ontbrekende aantal tanden die ook wordt ondersteund door studies gedaan burgerbevolking.
Vergeleken met niet-militaire populaties, rapporteerde dat 76,7% van de bevolking had geen ontbrekende tand in Nieuw-Zeeland [20]. Sommige studies rapporteerde lagere aantallen zoals 62,3% in India [21] en 53,5% in Israël [17]. Hoewel de directe vergelijking met onze studie bevindingen niet mogelijk is te wijten aan het verschil in leeftijd en geslacht distributie en tand tellen systeem, deze gegevens een algemeen kader van de manier waarop overwegend verlies van tanden is in de algemene bevolking. Japanse bevolking op basis van studies gemeld dat 49% van de proefpersonen had intact tandboog zonder ontbrekende tanden en het gemiddeld aantal ontbrekende tanden werd 1,3 (leeftijd 15-59 jaar) [6, 22], die hoger is dan het resultaat van deze . studie
wat betreft prothese-status, de andere belangrijke eigenschap van de fysieke mondgezondheid die we onderzochten, de Deense Militaire onderzoek (n = 223, allen mannen, gemiddelde leeftijd = 25,2 jaar, leeftijd 19-49 jaar) gemeld geen onderwerp gebruikt kunstgebitten, die lager is dan de huidige onderzoeksresultaat (4%). Dit kan te wijten zijn aan het verschil in de leeftijd van de bestudeerde populaties. De prothese toestand onderzoeken populatie gebaseerde monsters Duitsland [12], Finland [23] en Maleisië [13] meldde dat 19% gebruikt partiële kunstgebit en 5% die volledige prothese in Duitsland (gemiddelde leeftijd = 43,3 jaar), dat 18% gebruikte uitneembare partiële prothesen en 12% gebruikt volledig kunstgebit in Finland (leeftijd & gt; 30 jaar), en dat gebruikt 16,7% uitneembare prothesen in Maleisië (leeftijd data niet beschikbaar). Nogmaals, een directe vergelijking is moeilijk te maken als gevolg van methodologische studie verschillen. Echter, in absolute termen, de 4% figuur van kunstgebit in de JSDF laag is. In de Japanse bevolking, de prevalentie van uitneembare prothese-gebruikers in dezelfde leeftijdsgroep als onze studie bevolking is 7,0% [6] of 9,4% [22]. Deze cijfers zijn aanzienlijk hoger dan het resultaat van deze studie.
Zoals hierboven vermeld, is er geen verslag OHRQoL in de andere militaire populaties in de literatuur. Vergeleken met studies op niet-militaire basis populaties, de frequenties van de effecten ervaren door onze proefpersonen waren over het algemeen lager dan eerder gerapporteerd. Bijvoorbeeld, het percentage positieve reacties op elk punt varieerde 4,5-10,8% in een Finse studie [23] (leeftijd 30 - 64 jaar), die hoger is dan onze studieresultaten. Gemiddeld OHIP14 samenvatting scores van de bevolking op basis van studies in Nieuw-Zeeland (leeftijd 32 jaar oud, man 51,1%) waren 8,0 eenheden [20], 5,1-7,7 in Zweden (in de leeftijd 20 - 60 jaar, man 50%) [24], 7,1-7,4 in Australië (leeftijd & lt; 69 jaar, mannen 41,4%) [25], 4,7-5,7 in Verenigd Koninkrijk (leeftijd & lt; 69 jaar, mannen 45,7%) [25], en 2,4-4,5 in Finland (leeftijdsgroep 30-64 jaar, mannelijk 44,3%) [23], en 11,0 in Maleisië (geslacht en leeftijd data niet beschikbaar) [13]. Nogmaals, ofschoon de directe vergelijking moeilijk is te wijten aan de leeftijd en het geslacht verschillen, de OHIP14 samenvatting score in JSDF (4.6 +/- 6.7) is laag in absolute termen vergeleken met andere populaties. Dit suggereert dat JSDF ervaren personeel de orale gezondheid als slechts minimaal aangetast. Ondernemingen De significante associatie tussen ontbrekende tand nummer en OHIP scores was in overeenstemming met eerdere studies [2, 20, 25, 26], die een patiënt suggereren met meer ontbrekende tanden zal waarschijnlijk last hebben van meer OHRQoL bijzondere waardeverminderingen. Echter, en ook in overeenstemming met eerdere studies, de correlatie tussen de belangrijkste kenmerken van de fysieke mondgezondheid en hoe patiënten ervaren hun mondelinge gezondheid is niet substantieel. De prevalentie en ernst van orale effecten eveneens met gebruik van verwijderbare kunstgebitten, die wordt geassocieerd met een significante verhoging van de OHIP score, zoals eerder gemeld [12, 23, 27]. Opgemerkt wordt dat het aantal ontbrekende tanden, die zelf een significant effect op OHRQoL, groter bij degenen die uitneembare prothesen gebruikt. Daarom is de aanwezigheid van uitneembare partiële prothesen niet noodzakelijkerwijs leiden tot een verminderde OHRQoL. Het is gewoon een indicator van verminderde OHRQoL. In feite kan uitneembare prothesen verbeteren ervaren mondgezondheid bij proefpersonen met ontbrekende tanden vanwege het effect op de orale functies zoals kauwen, spreken, het uiterlijk en psychosociaal welzijn - onze studie vanwege de cross-sectionele ontwerp kan de gerichtheid van de niet beoordelen prothese-status-OHRQoL relatie. Verlies van tanden 'impact op OHRQoL gecompenseerd kan worden het beste met vaste gedeeltelijke kunstgebit of implantaat kunstgebit. Wanneer het aantal tanden beneden een bepaald niveau en het verlies van tanden kan niet worden behandeld door vaste partiële prothesen, zeer waarschijnlijk de verwijderbare kunstgebitten, zelfs indien het wordt gedaan volgens de hoogste standaard in het beroep en zelfs als kwaliteit van de impact van het kunstgebit 'on the OHRQoL [ ,,,0],10] wordt gemaximaliseerd, kan niet volledig herstellen van verloren OHRQoL als gevolg van het verlies van tanden. Er is een significante cut off point van OHRQoL wanneer een patiënt beweegt van de situatie waarin hij of zij heeft intact gebit of ontbrekende tanden worden vervangen door vaste partiële prothesen aan de situatie waarin proefpersonen gebruiken uitneembare prothesen [27]. De klinische implicaties voor militair personeel en nonmilitary onderwerpen - is dat verlies van tanden moeten zoveel mogelijk, maar als het gebeurt, een belangrijke verslechtering van de orale gezondheid kan worden vermeden wanneer de grootte van de tandverlies kunnen nog worden gecompenseerd met vaste voorkomen prosthodontics en uitgebreide verlies van tanden en het gebruik van verwijderbare partiële prothese kan worden vermeden.
Conclusie
het aantal ontbrekende tanden en kunstgebit status werd geassocieerd met ervaren mondgezondheid in de Japanse zelfverdediging krachten. Ten opzichte van de Japanse burgerbevolking, personeel van de JSDF aangetoond een goede mondgezondheid Nederlands Lijst van afkortingen
(OHRQoL):.
Mondelinge gezondheid gerelateerde kwaliteit van leven
< DFN> (FPD):
vaste partiële prothese
(RPD):
uitneembare partiële prothese
(OHIP):
mondgezondheid gevolgen profiel
(OHIP-J):
OHIP Japanse versie
(JSDF):
Japanse Zelfverdedigingskrachten
(CI):
betrouwbaarheidsinterval
(SD):
standaardafwijking
verklaringen
Dankwoord
Dit onderzoek werd uitgevoerd bij de afdeling Prosthodontics, Dental Hospital, Showa University ondersteund door de High-Tech Research Center Project voor privé-universiteiten van het ministerie van Onderwijs, Cultuur, Sport , Wetenschap en Technologie, Japan, 2005-2009.
Authors 'originele ingediende dossiers voor afbeeldingen
Hieronder staan de links naar de auteurs oorspronkelijke ingediende dossiers voor afbeeldingen. 12903_2010_183_MOESM1_ESM.pdf Authors 'originele bestand voor figuur 1 Concurrerende belangen Ondernemingen De auteurs verklaren dat ze geen concurrerende belangen.
Auteurs bijdragen
YK, MTJ, KB, HT en CF geconceptualiseerd de ratio en ontwierp de studie . YK en CF hebben bijgedragen aan het verzamelen van gegevens. MTJ bijgedragen aan statistische analyse en interpretatie van de gegevens. KB en YS voerde het literatuuronderzoek. Alle auteurs gelezen en goedgekeurd deze studie.
| 