Abstracte achtergrond
De transtheoretisch Model beoordelen suggereert dat individuen variëren naar gelang van hun bereidheid om gedrag te veranderen. Vorige werk in het stoppen met roken en andere gebieden van de gezondheid suggereert dat interventies zijn succesvol als ze zijn afgestemd op het podium van de verandering van een individu met betrekking tot het specifieke gedrag. Wij rapporteren over de prestaties van een single-post maatregel ( "Ladder") om de bereidheid om dental-vermijdend gedrag te veranderen te beoordelen.
Methods
Een bestaande Beschouwing Ladder voor de beoordeling fase van de verandering in het stoppen met roken werd gewijzigd om te beoordelen bereidheid om naar een tandarts. De resulterende Ladder werd toegediend aan monsters van het Engels-sprekende adolescenten (USA), Spaanstalige volwassenen (USA), en de Noorse militaire rekruten (Noorwegen) om construct validiteit te beoordelen. De ladder werd ook toegediend aan een monster van het Engels-sprekende vermijdende adolescenten en jonge volwassenen die werden geïncludeerd in een interventiestudie (USA) om criterium validiteit te beoordelen. Alle deelnemers hadden ook tandheelkundige examens, en voltooide andere vragenlijsten. . Correlaties chi kwadraat, t-toetsen en one-way ANOVA's werden gebruikt om de relaties tussen variabelen te bepalen
Resultaten
In twee monsters, deelnemers die niet naar de tandarts had aanzienlijk meer tanden met cariës; in een derde monster, deelnemers die niet naar de tandarts had aanzienlijk slechter cariës. Ladder scores waren niet significant gerelateerd aan de leeftijd, geslacht, cariës, of tandheelkundige angst. Er werden echter Ladder scores significant gerelateerd aan de verklaringen van het voornemen om een tandarts in de toekomst en het belang van mondgezondheid te bezoeken. In een voorlopige bevinding, Ladder score bij aanvang voorspelde ook de vraag of de deelnemers besloten om naar een tandarts in de interventiegroep monster.
Conclusies
De gegevens bieden ondersteuning voor de convergente en divergente construct validiteit van de Ladder, en voorlopige steun voor zijn criteriumvaliditeit. Het ontbreken van een relatie tussen tandartsangst en Ladder scores suggereert dat vermijdende individuen kunnen worden geholpen om te beslissen om naar een tandarts met behulp van ingrepen die niet expliciet hun angst hoeft te richten.
Electronic aanvullend materiaal
de online versie van dit artikel ( doi:. 10 1186 /1472-6831-11-4) bevat aanvullend materiaal, dat beschikbaar is voor geautoriseerde gebruikers is achtergrond
Gezondheidsgedrag onderzoek richt zich steeds meer op verschillende theoretische modellen en hun effectiviteit en toepasbaarheid op. veranderen negatief gezondheidsgedrag in de populatie. Het begrijpen van hun sterke punten en toepasbaarheid is van cruciaal belang voor zorgverleners die werken met preventieve gezondheidszorg.
Mondgezondheid beoefenaars, net als hun collega's in andere gebieden, worden verrast wanneer patiënten niet per se hun gedrag te veranderen wanneer gegeven deskundig advies om dit te doen . Op het eerste gezicht, lijkt het aannemelijk dat patiënten hun gedrag zou veranderen, zodra ze zijn opgeleid over de redenen voor de aanbeveling. Terwijl sommige patiënten niet veranderen bij het horen van deze aanbevelingen, niet allemaal. De transtheoretisch Model (TTM) stelt dat gedragsverandering is multi-fasische en kan worden gekarakteriseerd als die zich langs een continuüm. Met betrekking tot een bepaald gedrag, kan een patiënt worden gekarakteriseerd als zijnde in het beginstadium of Precontemplation, waarin het individu niet denkt veranderen. Een andere patiënt kunnen denken over het maken van de verandering, maar heeft nog niet besloten om dit te doen (waarschijnlijk te wijten aan ambivalentie over het maken van de verandering), in de Beschouwing podium. Ten slotte kan een derde van de situatie hebben gewogen en besloten om de verandering te maken, in het stadium actie [1].
Dit continuüm werd voor het eerst beschreven om de verschillende methoden die worden gebruikt door mensen die roken op hun eigen was gestopt te karakteriseren, zonder dat zij specifieke interventie daartoe [2]. Verslaving counselors hebben steeds meer gebruikt het model om hun interventies af te stemmen op de fase waarin de patiënt is op dit moment. Zo kan een patiënt die aan een drugs-en alcoholgebruik counselor wordt aangeduid door zijn /haar arts overal te presenteren op het continuüm, uit te ontkennen dat hij /zij een probleem heeft (Precontemplation), door middel van het erkennen dat hij /zij denken over stoppen, maar nog steeds vindt het problematische gedrag belonen op een bepaalde manier en /of zorgen over de mogelijke negatieve gevolgen van stoppen met roken (contemplatie), tot de uiting van een verlangen om te stoppen, maar nog steeds worstelen met potentiële struikelblokken (actie). De TTM poneert verder dat mensen zullen reageren op verschillende interventiestrategieën volgens het stadium dat ze op dit moment in. Bijvoorbeeld, een individu in de Precontemplative fase die wordt verteld "Je moet je gedrag te veranderen, want het is ongezond" is waarschijnlijk om te reageren met desinteresse of zelfs ontkennen dat hij /zij hoeft te veranderen. De doelen van de hulpverlener met behulp van de TTM-model zijn om na te gaan welk stadium de patiënt in, en vervolgens op maat van de interventie om die fase met het uiteindelijke doel van het stimuleren van beweging van de patiënt naar de volgende fase.
Dergelijke op maat gesneden interventies succesvol zijn geweest met een aantal verslavend gedrag variërend van drugs en alcohol gebruik pathologisch gokken [3, 4]. Deze aanpak is ook nuttig zijn in het helpen van mensen maken "lifestyle" veranderingen, zoals het verhogen van de oefening, het wijzigen van voeding, het veranderen van een hoog risico seksueel gedrag, die vastzit aan medicatie regimes, die deelnemen in de geestelijke gezondheidszorg preventieprogramma's, en dergelijke [5-7] .
de voorgaande voorbeelden delen het kenmerk dat de betrokken gedragingen frequent optreedt misschien zelfs dagelijks of meerdere keren per dag. De op maat gesneden aanpak is ook effectief geweest met minder frequent gedrag, zoals het motiveren van vermijdende vrouwen om medische screenings voor borst- en baarmoederhalskanker te krijgen [8, 9], en motiveren infrequent bloeddonoren te doneren op een regelmatige basis [10].
vanuit een mondgezondheid perspectief, zou het wenselijk zijn om te beïnvloeden tandheelkundig-vermijdende individuen om te beslissen om te zoeken naar tandheelkundige zorg. Volgens de TTM-model, zou tandheelkundig-vermijdende individuen niet denken helemaal over te gaan naar een tandarts (dat wil zeggen, in de Precontemplation stadium), of ze kunnen overwegen contact opneemt met een tandarts, maar hebben nog niet beslist, als gevolg van onopgeloste ambivalentie over gaat (dat wil zeggen, in de beschouwing stadium), of ze kunnen hebben besloten om contact op met een tandarts (dat wil zeggen, zijn in de actie fase). Afhankelijk van het stadium, kan op maat interventies zijn onder andere 'Ik heb je respect voor uw eigen beslissing te nemen. Als het goed met je, ik zou willen delen wat we leren over de waarde van de bezoeken aan de tandarts "(Precontemplation)," Naar uw mening wat zijn de voordelen van het zien van een tandarts, en wat zijn de nadelen? Hoe ze bij elkaar passen, zou je dan zeggen? ' (Bezinning), of "OK, dus je hebt besloten om een tandarts te zien, maar je bent nog steeds een beetje ongerust. Laten we praten over hoe je een tandarts die gevoelig zijn voor uw zorgen zou kunnen vinden" (actie) [1] . Volgens dit model, is het belangrijk om het stadium van verandering bepalen een tandheelkundig-vermijdend individu op en gebruiken deze informatie om fase-geschikte maatregelen selecteren.
Fase verandering maatregelen ontwikkeld voor een aantal gedragingen . Een gemeenschappelijke actie, de Universiteit van Rhode Island Change Assessment (URICA), is een 32-punt vragenlijst beoordeling van het niveau van een individu op elk van de vier subschalen: Precontemplation, Beschouwing, Actie en onderhoud (dat wil zeggen, het behoud van de gedragsverandering) [11] . Posten worden zodanig dat ze kunnen worden toegepast op elk probleemgedrag; bijvoorbeeld één punt op de overpeinzing subschaal leest "Ik heb een probleem en ik denk dat ik moet werken." Terwijl veel gebruikte, veel auteurs melden dat de subschalen zijn gecorreleerd, waardoor het vermogen om personen toe te wijzen aan een bepaalde fase [12]. Een bijkomend nadeel van deze maatregel is de lengte.
Een veelbelovend alternatief voor URICA en andere langdurige veranderingsfases maatregelen wordt de "Beschouwing Ladder" Enkel artikel maatregel bestaat uit een tekening van een ladder, waarvan sporten zijn genummerd van 0 tot 10. Sommige van de sporten hebben verklaringen aan hen toegewezen, en het individu wordt gevraagd om te selecteren welke trede (nummer) het best vertegenwoordigt zijn /haar denken en /of acties die op dit moment over de mogelijke gedragsverandering, met behulp van de uitspraken gidsen. Bijvoorbeeld, de oorspronkelijke ladder, ontwikkeld voor het beoordelen van de bereidheid om te stoppen met roken, zegt: "Elke sport op deze ladder staat waar de verschillende rokers zijn in hun denken over stoppen. Omcirkel het getal dat aangeeft waar je nu bent", terwijl de verklaringen van specifieke toegewezen sporten omvatten "geen sprake van stoppen" (onderaan de ladder, toegewezen aan 0) en "maatregelen om quit" (bovenaan de ladder, toegewezen aan 10), alsook andere voor de tussenliggende sporten [ ,,,0],13]. De overpeinzing Ladder voor het stoppen met roken is gevonden geldig te zijn bij het toekennen van het stadium van de verandering, alsmede in het voorspellen van de toekomst stoppen met roken [12-16].
Wijzigingen van het stoppen met roken ladder zijn gevalideerd voor het beoordelen van de bereidheid om andere te maken gezondheidsgedrag wijzigingen, zoals een verhoging van lichaamsbeweging, het verminderen van anorexia gedrag, het verminderen van het gebruik van alcohol, en het verminderen van het gebruik van marihuana, en met succes gebruikt bij interventies gericht op deze gedragingen [17-20]. Wijzigingen van de ladder zijn ook gebruikt bij het terugdringen van problematisch gokken [21], het begrijpen van de factoren in de bereidheid van artsen aan te bevelen colonoscopie voor patiënten [22], en het beoordelen van de bereidheid om de werkgelegenheid in een steekproef van onder- en werkloze uitkeringsgerechtigden [23 zoeken ]. Naast studies bij volwassenen, zijn de oorspronkelijke en gewijzigde ladders gevonden geldig voor adolescente rokers en marihuanagebruikers [15, 20, 24] te zijn.
Vaststelling van de geldigheid van een bereidheid om te veranderen maatregel belangrijk in interventiestudies zou zijn gericht op andere gezondheidsgedragingen die gebaseerd zijn op de TTM model. We zijn vooral geïnteresseerd in de tussenliggende met tandheelkundig-vermijdende individuen. Vanwege de beknoptheid, goede criteriumvaliditeit, en acceptatie door zowel jongeren en volwassenen, zijn wij van mening dat er een versie van de contemplatie ladder nuttig om de bereidheid om naar een tandarts in individuen die tandheelkundig vermijdende voorspellen zou kunnen zijn.
In deze paper rapporteren we op gegevens verkregen van vier monsters (elk onderdeel van een grotere studie), die de prestaties van het denken over gaan naar de tandarts Contemplation Ladder weerspiegelen (kortheidshalve, hierna te noemen de ladder). De algemene doelstellingen waren om het construct en criterium validiteit van deze versie van de ladder te verkennen. In het bijzonder, we de hypothese dat de deelnemers die hogere scores geselecteerd op de Ladder ook sterker aantekeningen zou geven om uitspraken te informeren over de toekomstige intenties om naar een tandarts en houding ten opzichte van hun mondelinge gezondheid, evenals minder negatieve overtuigingen over tandartsen, als voorbeelden van convergente construct validiteit. Anderzijds, de hypothese dat leeftijd en geslacht mogelijk niet gerelateerd aan scores Ladder. Ook, gezien onze klinische ervaring het behandelen van voorheen vermijdende individuen die besluiten om tandheelkundige zorg te zoeken, en die met grote verschillen in carieus status alsmede tandartsangst presenteren we de hypothese dat deze twee variabelen onafhankelijk van Ladder scores zou kunnen zijn. Aldus zijn deze vier variabelen (leeftijd, geslacht, carieuze status tandartsangst) werden beoordeeld om de divergente validiteit van de Ladder onderzoeken. Tot slot, voorspelden we dat hogere Ladder scores zou worden gevonden in de deelnemers die vervolgens gemeld gaan naar een tandarts, als een maatregel van de Ladder van de criteriumvaliditeit.
Methods Ondernemingen De Universiteit van Washington IRB ingestemd met de studies die in de staat Washington uitgevoerd (monsters 1, 2 en 4), terwijl de regionale comités voor onderzoek Ethiek en Noorse Social Science data Services de Noorse studie (Monster 3).
Materials
de ladder is gebaseerd op de originele stoppen met roken ladder goedgekeurd ontwikkeld door Biener en Abrams [13] door substitutie formulering met betrekking tot het gaan naar de tandarts voor de originele tekst, waarin werd verwezen naar het stoppen met roken. Zo wordt de oorspronkelijke formulering van de middelste trede "Denk je dat ik moet stoppen, maar niet helemaal klaar", terwijl de herziene formulering voor onze studies is: "Ik denk dat ik moet gaan naar de tandarts, maar ik ben er nog niet helemaal klaar." De Engels versie van de ladder is weergegeven in figuur 1. De Spaanse en Noorse versies van de ladder zijn door het vertalen en back-vertaling van het Engels formulering in de twee talen door twee onafhankelijke tweetalige individuen voor elke versie. De formulering van de Spaanse en de Noorse versie is te zien in extra file 1 (Spaanse en Noorse versie van de ladder). Voor scoring doeleinden toegewezen we de waarden van de sporten te variëren van 1 (laagste trede) tot 11 (hoogste trede). Figuur 1 Het denken over naar de tandarts gaan Beschouwing Ladder.
Andere vragenlijsten gebruikt in de monsters die de Spaanse Modified Dental Anxiety Scale (Spaans MDAS) [25], de Noorse Dental Anxiety Scale (Noorse DAS) [26], de Dental verwaarlozing Scale (DNS) [27], de herziene Dental Beliefs Survey (R-DBS) [28], en andere items beoordeling van de huidige, voorafgaande en /of toekomstige tandheelkundige presentielijst. Tabel 1 geeft een overzicht van de vragenlijsten die in elk monster, evenals een samenvatting van elk monster de totale studie design.Table 1 Studie ontwerpen van de vier monsters
Sample
1
2
3
4
Design
Cross-sectional
Cross-sectional
Cross-sectional
Longitudinal
Selection Criterion
gaat niet naar de tandarts
gaat niet naar de tandarts
gaat niet naar de tandarts
Aanwezigheid van ernstige cariës
Vragenlijsten:
Ladder
Ja
Ja
Ja
Ja
Dental Verwaarlozing Schaal
Ja
Modified Dental Anxiety Scale
Ja
Dental Anxiety Scale
Ja
Herziene Dental Beliefs Survey
Ja
vraag over de toekomst bezoeken aan de tandarts
Ja
Yes
Dental Examen: Field vs traditionele
Field
Field
Traditionele
Field
Dental Disease:
Aantal carieuze tanden
Ja
Ja
Ja
No1
ernst van cariës
Ja
Ja
Ja
No1
1Severe cariës was het criterium voor opname in deze steekproef.
mondelinge tentamens
Naast het invullen van vragenlijsten, alle deelnemers onderging een van de twee mondelinge examens. Een samenvatting van de tentamenvorm voor elk monster wordt getoond in Tabel 1. In de staat Washington drie monsters (Monsters 1, 2 en 4) werden de gegevens in het veld verzamelde en mondeling was kort (die lichte en spiegel alleen ) volgens de WHO criteria [29]. De deelnemers in monster 4 was eerder gescreend door de WHO protocol en werden in aanmerking voor deze studie als ze gevonden werden uitgebreide zichtbaar onbehandelde cariës [30], terwijl de deelnemers aan monsters 1 en 2 onderging de WHO screening kader van deze studie . De WHO-protocol werd gekozen omdat het met succes werd gebruikt door leden van het onderzoeksteam in een van de instellingen in het verleden [31], was snel genoeg om de tijdsdruk van de huidige instellingen (die geen van waren tandartspraktijken of toegestaan passen röntgenfoto's), en is makkelijk te leren door onze tandheelkundig personeel. Instructie, discussie en demonstratie met foto's werd gevolgd door de kalibratie op levende individuen tot examinatoren een minimale consensus (kappa = 0,85 of hoger) met de senior kalibreren tandarts bereikt; overall, kappa's varieerden 0,85-1,0 [30]. Ondernemingen De Noorse monster (Monster 3) die betrokken zijn militaire rekruten fysisch en tandheelkundige assessments en röntgenfoto's maakten deel uit van het mondeling examen. Daarom is een geschikt protocol voor typische gebit werd gekozen (in plaats van het veld oriëntatie van de WHO protocol dat de andere drie monsters). Het protocol en diagnostische systeem van Amarante et al. [32] werd geselecteerd, voor een deel omdat de onderzoeker in de groep Amarante's die het systeem had ontwikkeld beschikbaar voor de kalibratie van de tandheelkundige personeel in Noorwegen was. Instructie in het systeem en bespreking werd gevolgd door kalibratie met levende individuen. Na aanvankelijke ijking, de tandheelkundige personeel opnieuw gewaardeerd een subset van röntgenfoto na een interval van 60 dagen. Over dit interval, kappas varieerde 0,60-0,80.
Deelnemers en Procedures
Tabel 2 geeft een overzicht van de deelnemer kenmerken in elk van de vier samples.Table 2 Deelnemer Kenmerken in vier monsters
< col>
Sample
1 kopen van 2
3
4
Algemene eigenschappen
adolescenten in de Jeugd Groepen
Spaanstalige volwassenen
Noorse militaire rekruten
Rural adolescenten /jong volwassenen met ernstige cariës
totaal aantal deelnemers
126
162
1984
24
Aantal vermijdende Participants
33
77
237
24
Language
English
Spanish
Norwegian
English
Age
12 - 18
18-64
19-22
13-28
Betaling
Ja
Ja
Nee
Ja
voorbeeld 1: adolescenten bijwonen jeugdclubs
honderd zesentwintig Engels-sprekende jongeren van 12-18 die waren leden van jeugdgroepen in de Seattle-Tacoma (Washington State) gebied namen deel aan een onderzoek waarvan het primaire doel was om de psychometrische eigenschappen van de DNS beoordelen bij adolescenten, en werden betaald voor hun tijd [33]. Na het invullen van een vragenlijst, jongeren onderging een kort mondeling examen (licht en spiegel only) volgens de WHO criteria [29]. Zoals gerapporteerd door Coolidge et al. [33], jongeren die niet naar de tandarts scoorden significant slechter (meer nalatig) op de twee DNS-items met betrekking tot een bezoek aan een tandarts, in vergelijking met hun collega's die wel naar een tandarts, terwijl er geen verschillen op de drie items waren met betrekking tot orale zelfzorg gedrag. Van de nota, was er ook geen significant verschil groep op de single attitudinal artikel op deze schaal: "Ik beschouw mijn tandheelkundige gezondheid belangrijk zijn". De jongeren die verklaarden dat zij niet naar een tandarts werd gevraagd om de ladder te voltooien, en we rapporteren van deze gegevens hier
Voorbeeld 2:. Spaanstalige volwassenen
Honderd tweeënzestig Spaanstalige volwassenen bijwonen van beide Spaanstalige kerkdiensten of een Latijns-Amerikaanse festival in de staat Washington werden aangeworven om deel te nemen aan een grotere studie ontworpen om de relaties tussen tandheelkundige attitudes, tandheelkundige presentielijst gedrag en mondgezondheid in het Spaans-speakers te verkennen. Deelnemers ingevulde vragenlijsten die de Spaanse MDAS en andere vragenlijsten hier niet gemeld, en een item met de vraag of ze op dit moment naar een tandarts. Deelnemers die antwoordde 'nee' werden vervolgens gevraagd om de Spaanse Ladder voltooien. Zij werden ook vragen gesteld over de toekomstige tandheelkundige presentielijst met een item te lezen "Bent u serieus overweegt te gaan naar de tandarts in het volgende jaar? ' die werd beantwoord met ja of nee. Na toediening vragenlijst werden de deelnemers uitgenodigd om een korte mondelinge onderzoek te ondergaan, volgens dezelfde procedures als in Voorbeeld 1 (zie [34] voor meer informatie). De deelnemers werden betaald voor hun tijd
Monster 3:. Norwegian volwassenen
Als onderdeel van een grotere gezondheid studie, 1984 militaire rekruten voltooide de Noorse DAS en beantwoordden vragen over eerdere tandheelkundige presentielijst patronen. Zij werden ook vragen gesteld over de toekomstige tandheelkundige presentielijst met een enkel item dat te lezen: "Hoe waarschijnlijk is het dat u in de komende 5 jaar naar de tandarts gaan" Het item werd beantwoord op een 5-puntsschaal, variërend van "zeer waarschijnlijk" tot "zeer onwaarschijnlijk". Aangezien alle rekruten een tandheelkundig onderzoek ontvangen op hetzelfde moment (na de vragenlijst hebben ingevuld), en daarom zagen een tandarts op het moment van de regering-vragenlijst, werd de formulering van de instructies voor de Noorse Ladder aangepast om dit weer te geven (zie aanvullende gegevensbestand # 1: Spaanse en Noorse versie van de ladder). Om een extra controle op de prestaties van deze ladder met de aangepaste formulering verschaffen, werd toegediend aan alle deelnemers, zodat de resultaten van vermijdende en niet-vermijdende deelnemers konden worden vergeleken. De rekruten dan een tandheelkundig onderzoek met inbegrip van röntgenfoto's onderging; cariësdiagnostiek werd bepaald volgens de in Amarante et al criteria. [32]. De rekruten werden niet betaald
Monster 4:. Landelijk adolescenten en jonge volwassenen
Zevenenveertig Engels sprekende adolescenten en jonge volwassenen in een landelijke county in de staat Washington, die uitgebreide zichtbaar onbehandelde cariës had, beschouwd als een indicatie van mislukking naar een bezoek aan een tandarts voor een jaar of langer [35, 36], werden gerekruteerd in een pilot-studie counseling interventies te onderzoeken om hen aan te moedigen om te beslissen om te zoeken naar tandheelkundige zorg (zie [30] voor meer informatie over de tandheelkundige screening en wervingsprocedures) . Helft (24) van hen werden willekeurig toegewezen aan een interventie en het belang van het bezoeken van een tandarts, terwijl de andere helft (23) werden willekeurig toegewezen aan een alternatieve interventie. Als gevolg van procedurele fouten, de vertrouwenspersoon voor de tweede voorwaarde (alternate interventie) misplaatst allemaal maar één deelnemer studie verslagen, en daarom de gegevens van deze 23 deelnemers zijn hier niet inbegrepen. Ondernemingen De overige 24 deelnemers een vragenlijst met de Ladder afgerond, de R-DBS, demografische items en andere items hier niet gemeld. Vervolgens kregen ze de begeleiding interventie, geleverd op basis van een script in een in-persoon sessie. Alle deelnemers ontvingen dezelfde interventie in deze toestand, ongeacht hun Ladder score (fase van de verandering). Sessies werden op band opgenomen en overgeschreven op de behandeling trouw te verzekeren. De vertrouwenspersoon maakte drie follow-up contacten, ook volgende scripts, op een maand tussenpozen. Bij elke follow-up contact, werd de deelnemer gevraagd of hij /zij had besloten om een tandarts te zien. De deelnemers hadden ook de mogelijkheid om het gesprek met de counselor tussen geplande contacten, als hij /zij had besloten om een tandarts te zien en wilde haar helpen om een tandarts te vinden. Deelnemers werden gecodeerd als "successen" als zij verklaarden dat zij hadden besloten om een tandarts te zien, of had de hulpverlener dat ze wilden om een tandarts te zien, op elk moment tijdens de follow-up periode verteld. De deelnemers werden betaald voor hun tijd. In Excel spreadsheets werden
Analyses
Data ingevoerd met behulp van dubbel boekhouden op juistheid. Indien een deelnemer gaf twee antwoorden op een vragenlijst punt, werd de gemiddelde waarde vervangen en in de bijbehorende database ingevoerd. Analyses werden uitgevoerd met SPSS 14.0 versies (monsters 1, 2 en 4) en 16,0 (monster 3) uitgevoerd. Alleen volledig ingevulde vragenlijsten werden gebruikt in de analyses die vragenlijst bedragen opgenomen. Naast frequenties correlaties, chi kwadraat en t-toetsen werden gebruikt om de verbanden tussen variabelen te bepalen, naargelang de variabelen waren continue of categorische. One-way ANOVA's werden berekend om eventuele verschillen tussen Ladder scores en cariës ernst te onderzoeken. Omdat we voorspelden dat hogere Ladder positief scoort zal evenredig zijn met de resultaten van de onderwerpen vragen over toekomstige voornemens om naar een tandarts en het belang van de gezondheid scores, en omgekeerd evenredig met het aantal negatieve opvattingen over tandartsen (tests convergente validiteit), de analyses tussen deze variabelen werden onderzocht met eenzijdige toetsen. Op dezelfde manier, omdat we voorspelden dat hogere Ladder scores zouden worden gerelateerd aan de beslissing om tandheelkundige zorg (criteriumvaliditeit) te zoeken, werd deze analyse gemaakt eenzijdige te zijn. Anderzijds, omdat we voorspelden dat de ladder scores onafhankelijk van leeftijd zou kunnen zijn, geslacht, cariës status en tandartsangst (testen van divergente validiteit), de analyses tussen deze variabelen waren tweezijdig.
Resultaten
tabellen 3 en 4 bieden samenvattingen van de Ladder scores gevonden in elk monster, en de relaties tussen Ladder scores en de andere variabelen gemeten construct en criterium validities.Table 3 Ladder scores in de vier monsters
beoordelen
Ladder Scores:
Mean
SD
Range
Sample 1
7.93
3,23
1-11
Monster 2
7,67
2.91
1-11
Monster 3:
vermijdende deelnemers
7.45
3.02
1-11
Non-vermijdende deelnemers
8.71
2.83
1-11
Monster 4
9.48
2.04
4-11
Tabel 4 Relaties tussen Ladder Score en andere variabelen beoordelen van convergente en divergente Geldigheidslijst en criteriumvaliditeit
Sample
1
Pagina 2
3
4
convergente constructvaliditeit:
ik beschouw mijn tandheelkundige gezondheid belangrijk (DNS) zijn
Rho = 0,51 **
ik ben van plan om naar de tandarts
t = 2,236 *
Rho = 0,32 *** t = 5,082 ***
overtuigingen over dentist (R- DBS)
Negative1
Uiteenlopende Construct geldigheid:
Age
NS
NS
NS
NS
Gender
NS
NS
NS
NS
Number van Carieuze Tanden
NS
NS
NS
NA2
ernst van cariës
NS
NS
NS
NA2
Dental Fear (MDAS Continuous)
NS
Dental Fear (MDAS High vs. Low)
NS
Dental Fear (DAS Continuous )
NS
Dental Fear (DAS High vs. Low)
Trend
Criterium Geldigheid:
besluit om naar de tandarts
Positive3
* p & lt; 0.05
** p & lt; 0.01
*** p & lt; 0.001
NS = niet statistisch significant
NA = Niet van toepassing
1 Degenen die besloten om te zien een tandarts had hoger (meer negatief) R-DBS scores, maar het verschil was niet getest vanwege de lage steekproefgrootte .
2 Ernstige cariës was het criterium voor opname in deze steekproef.
3 Degenen die besloten om te zien een tandarts hadden hogere Ladder scores, maar het verschil was niet getest vanwege de lage steekproefgrootte.
monster 1 : Adolescenten bijwonen jeugdclubs
Onder de 126 deelnemers, 33 verklaard dat zij op dit moment niet wilden gaan naar een tandarts. Hun gemiddelde leeftijd was 14,97 jaar (SD = 2.21, range = 12-18), en 58% waren mannen. De jongeren die niet naar een tandarts had een gemiddelde van 1,45 tanden met zichtbaar onbehandelde cariës (SD = 2.22, range 0-9), vergeleken met een gemiddelde van 0,60 tanden met zichtbaar onbehandelde cariës waargenomen in de adolescenten die niet naar een tandarts (SD = 1.18, range 0-5). Dit verschil was significant (t = 2.106, df = 39,332, p = 0,042) Ondernemingen De gemiddelde Ladder score van de jongeren die niet naar een tandarts was 7,93 (SD = 3,23, range 1-11).. Ladder scores waren niet gerelateerd aan leeftijd, geslacht, aantal tanden zichtbaar onbehandelde cariës of ernst van zichtbare cariës. Echter, adolescenten die de DNS voorwerp sterker goedgekeurd met betrekking tot hun houding ten opzichte van hun eigen mondgezondheid ( "Ik beschouw mijn gezond gebit belangrijk te zijn"), hadden significant hogere Ladder scores (Spearman's rho = 0,51, p = 0,003).
Sample 2: Spaanstalige volwassenen
Bijna de helft (77) van de volwassenen verklaard dat ze niet naar een tandarts. De gemiddelde leeftijd van de mensen die niet naar een tandarts was 37,22 jaar (SD = 11,42, range = 18-64), en 59,2% vrouw. Ze hadden een gemiddeld aantal van 1,99 tanden met zichtbaar onbehandelde cariës (SD = 2.56, range 0-14), vergeleken met een gemiddelde van 1,18 tanden met zichtbaar onbehandelde cariës (SD = 1,53, range 0-7) in degenen die naar een tandarts. Dit verschil was significant (t = 2,363, df = 151, p = 0,019).
Most (72) van de deelnemers die niet naar een tandarts voltooide de Ladder. Hun gemiddelde Ladder score was 7.67 (SD = 2.91, range 1-11). Ladder scores waren niet gerelateerd aan leeftijd, geslacht, aantal tanden zichtbaar onbehandelde cariës of ernst van zichtbare cariës. Ladder scores werden ook niet gerelateerd aan de MDAS, of de MDAS werd gemeten als een continue variabele of als een categorische 1 (hoge angst versus lage angst; MDAS & gt; = 19 vertegenwoordigt hoog angst). Echter, Ladder scores waren significant hoger voor degenen die verklaarden dat zij serieus overwogen om naar een tandarts, in vergelijking met degenen die zeiden dat ze niet (waarde voor degenen die serieus overweegt te gaan naar een tandarts = 7,89, SD = 2,77 werden betekenen; gemiddelde waarde voor degenen die niet serieus overweegt te gaan naar een tandarts = 5,00, SD = 3,08; t = 2,236, df = 68, p = 0,015) monster 3 Twitter:. Norwegian volwassenen Ondernemingen de gemiddelde leeftijd van de deelnemers in deze steekproef was 20,7 jaar (SD = 0.90, range 19-22), en 96,9% was man. Van deze 237 (12,1%) niet naar de tandarts gedurende ten minste twee jaar, en werden beschouwd vermijdende voor deze studie zijn. Een totaal van 99,2% van de vermijdende groep was man en de gemiddelde leeftijd van degenen die in de vermijdende groep (gemiddelde = 21,2 jaar, SD = 0,81, range = 19-22) was significant hoger dan degenen die dat niet vermijdend waren (gemiddelde leeftijd = 20,6 jaar, SD = 0,87, range = 19-22; t = 10,59, df = 1956, p & lt; 0,05). Degenen die in de vermijdende groep had significant meer carieuze tanden dan heeft de rekruten, die in de afgelopen twee jaar (tot een tandarts was geweest gemiddelde = 5,52, SD = 4,58 vs. gemiddelde = 4,47, SD = 3,90; t = 5,46, df = 1902 , p & lt; 0,001). De vermijdende groep had een gemiddeld aantal van 0,28 tanden met ernstige cariës (D5 [32]) (SD = 0.90, range 0-7), vergeleken met een gemiddelde van 0,06 tanden (SD = 0,51, range 0-15) in degenen die was naar de tandarts in de afgelopen twee jaar.
