Abstracte achtergrond
Kinderen met Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS) vertonen een verminderde tandheelkundige status die hun kwaliteit van leven kan beïnvloeden. Deze studie onderzocht de mondelinge gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven van deze patiënten en daarmee samenhangende factoren.
Methods Ondernemingen De "Child Perceptions Questionnaire 11-14", algemene en domeinspecifieke (orale symptomen, functionele beperkingen, emotioneel goed waarderen Vooralsnog en sociaal welzijn) orale gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven (OHR-KvL) werd ingevuld door 88 kinderen met aids geholpen bij het kind Institute, Sao Paulo, Brazilië. Ouders of verzorgers verstrekt gedrags- en sociaal-demografische gegevens. De klinische toestand werd verstrekt door het ziekenhuis administratie. OHR-KvL covariaten werden beoordeeld door Poisson regressie-analyse.
Resultaten
De meest getroffen OHR-QoL subscale betrokken orale symptomen, waarvan bedroeg 23,9%. De directe antwoord voor mondgezondheid en welzijn bestaat uit een tarief van 47,7%. Het poetsen van de tanden minder dan twee keer per dag en viral load van meer dan 10.000 HIV-RNA kopieën per milliliter plasma werden direct geassocieerd (p & lt; 0,05). Met een slechtere orale gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven
Conclusies
Kinderen met meer ernstige AIDS manifestaties klaagde slechtere status van mondelinge klachten, functionele beperkingen, emotionele en sociale welzijn in verband met hun mondgezondheid. Zich bewust van de factoren die worden geassocieerd met een slechtere OHR-KvL bij kinderen met aids kan bijdragen aan de planning van tandheelkundige diensten voor deze populatie. Achtergrond
Ondanks dat het een vermijdbare aandoening, de perinatale, verticale transmissie van humaan immunodeficiëntie virus (HIV) getroffen van 25 tot 50% van de kinderen geboren aan besmette moeders in de jaren 1980 in Brazilië [1]. Het eerste geval in een Braziliaanse kind werd gemeld in 1983. In 2006 is het aantal HIV-geïnfecteerde kinderen die minder dan 13 jaar oud waren en manifesteerde AIDS symptomen in totaal 19.825 [2].
Meer dan 10% van de pediatrische patiënten die AIDS hebben in Brazilië woont in São Paulo [2]. São Paulo is de grootste en meest geïndustrialiseerde stad van het land, en is gelegen in het hart van een nog grotere grootstedelijk gebied. Daarom wordt het zorgstelsel die nodig is om bewoners van naburige steden, en zelfs de inwoners van andere steden binnen de staat São Paulo, en andere Braziliaanse staten te helpen, omdat de stad bevat landelijke referentie-eenheden voor meer dan één specialiteit gezondheidszorg. HIV-geïnfecteerde kinderen en degenen die al manifest aids symptomen moeten continue medische zorg en bewaking van de gezondheidstoestand. In het bijzonder kunnen deze kinderen bijzondere tandheelkunde voor mondgezondheidspromotie nodig.
Slechte sociaal-economische status, cariës, verlaagde immunologische respons, pijnlijke symptomen in de mond, verminderde speekselfunctie voortdurende gebruik van geneesmiddelen die zijn geformuleerd als siropen of gesuikerde oplossingen zijn gebruikelijke kenmerken van kinderen met AIDS [3, 4]. Deze kinderen vertonen vaak laesies op het mondslijmvlies, resulteert in pijn die bijdraagt aan ineffectieve of zelden tandenpoetsen. Al deze voorwaarden impliceert het risico van een nadelig effect op de mondgezondheid, en kan de kwaliteit van leven (KvL) beïnvloeden.
Niettegenstaande het voorgaande, de toegang van de pediatrische patiënten die AIDS of HIV positief zijn om programma's van de mondgezondheid wordt bemoeilijkt door de stress van de ouders en voogden, de accumulatie van meerdere behandeling nodig heeft, en verminderde de integratie van de eenheden van de medische en tandheelkundige zorg. De ontoereikende voorzieningen voor tandheelkundige diensten voor kinderen met speciale zorg nodig heeft is beoordeeld als een chronisch probleem voor de volksgezondheid [5].
Deze studie gevraagd om relevante informatie te mondgezondheid programma's die kinderen met aids richten plannen te verzamelen. Het primaire doel van de studie was om de eigen perceptie van de mondgezondheid te beoordelen door HIV positieve pediatrische patiënten die al manifest aids symptomen. Het tweede doel was om de bijbehorende socio-demografische, gedrags- en klinische factoren te beoordelen.
Methods
Een totaal van 88 kinderen die 10 tot 15 jaar oud waren namen deel aan deze studie. Al deze kinderen werden ingeschreven voor verdere medische controle bij de polikliniek van het Kind Institute van de School of Medicine, University of Sao Paulo, Brazilië, en voldeed aan de criteria voor AIDS gevalsdefinitie - een HIV-positieve diagnose, en de manifestatie van AIDS symptomen met een matige of ernstige immunologische onderdrukking (laag aantal CD4 + celgetal voor de leeftijd) [6]. Alle kinderen die deelnamen aan deze studie werden getroffen door HIV verticale transmissie. Uitsluitingscriteria bestaat ontkenning om deel te nemen en niet naar het ziekenhuis gepland overleg in de periode van het verzamelen van gegevens bij te wonen. Ondernemingen De studieprotocol waargenomen internationale statuten en nationale wetgeving over ethiek in onderzoek dat mensen zich meebrengt. Alle patiënten ingestemd om deel te nemen aan de studie en hun ouders of verzorgers ondertekende een looptijd van toestemming. De studie protocol werd goedgekeurd door de commissies van de deelnemende instellingen (School of Medicine en de School voor Tandheelkunde, Universiteit van Sao Paulo).
Van maart tot augustus 2009, deze kinderen voltooiden de Child Perceptions Vragenlijst voor 11-14-jaar- oude kinderen - CPQ11-14 [7], een vorm die specifiek is ontworpen om orale gezondheid gerelateerde kwaliteit van leven (OHR-KvL) te evalueren in deze leeftijdsgroep. Het was al vertaald in het Portugees en gevalideerd voor gebruik in Brazilië [8]. Hoewel de vragenlijst die oorspronkelijk voor de 11-14-jaar-oude kinderen werd voorgesteld, deze studie omvatte 10- en 15-jarige kinderen met de bedoeling van het werven van meer deelnemers, en het produceren van meer informatie. De kinderen ingevulde vragenlijsten door zelf. Echter, de interviewer bleef in de buurt, om beschikbaar te zijn voor het geval dat er enige onzekerheid. Als er vragen onbeantwoord gebleven, de interviewer herbekeken de vraag, waarin zij haar betekenis en annoteren van het antwoord. Ondernemingen De vragenlijst bevatte twee algemene indices op de mondgezondheid en welzijn ( "Zou u zeggen dat de gezondheid van uw tanden, mond, kaken en mond is ... "en" Hoeveel kost de conditie van uw tanden, lippen, kaken of mond van invloed op je leven in het algemeen "), en 37 specifieke vragen over de volgende domeinen van de OHR-KvL:? mondelinge klachten, functionele beperkingen, emotioneel welbevinden, en sociaal welzijn. Elke vraag werd beantwoord door het selecteren van een van de vijf alternatieve reacties. Deze alternatieven zijn toegewezen waarden van 0 tot 4, waarbij de hogere waarden die overeenkomen met een slechtere kwaliteit van leven [7, 8]. Bijvoorbeeld, de categorieën voor de eerste vraag varieerden van zeer slecht (score = 4) tot uitstekend (score = 0). Het bekijken van elk domein werden gestandaardiseerd van 0 tot 100%, waardoor vergelijkingen tussen subschalen die verschilden in het aantal vragen. Deze vergelijking gebruikt de niet-parametrische test van Kruskal-Wallis. De totale omvang (37 vragen) en de twee algemene indices orale gezondheid en welzijn werden niet vergeleken met de subschaal prijzen vanwege het grote verschil in het aantal vragen. Hotelgegevens betreffende klinisch status werd verkregen van medische dossiers bewaard in het archief van het ziekenhuis. Internationale normen die in Brazilië zijn aangenomen bepaald de indeling van de ernst van de symptomen bij pediatrische patiënten met AIDS [6]. Informatie over viral load en CD4 + T-lymfocyten werden verzameld. Virusbelasting wordt gekwantificeerd door het aantal HIV-RNA kopieën per milliliter plasma. De cut-off point voor categorische classificatie (10.000 exemplaren) is hoog, en wordt afgebakend in een vergevorderd stadium van de infectie. De indeling van de CD4 + cellen gedifferentieerd kinderen die met een laag aantal voor hun leeftijden gepresenteerd: minder dan 500 cellen voor kinderen van 10 tot 12 jaar oud, en op minder dan 350 patiënten in de leeftijd 13 tot 15 jaar oud. Waarden lager dan deze cut-off punten worden beschouwd als een indicatie van matige of ernstige immunologische onderdrukking te zijn.
Ouders en verzorgers antwoordde een aanvullende vragenlijst over de sociaal-economische en gedragsmatige variabelen. Families werden ingedeeld op basis van kenmerken van de huishoudens - eigendom (ja of nee) en verdringing, zoals beoordeeld door de verhouding van de inwoners per kamer, dichotomously ingedeeld (& gt; 1,0; ≤1.0). De verzorger van de familie (moeder of andere familieleden) en tandenborstel frequentie (tweemaal per dag of vaker dan tweemaal per dag) waren de gedragsvariabelen die werden voor dit onderzoek geselecteerd. Ondernemingen De resultaten zijn getabelleerd en statistisch geanalyseerd met de Stata 10.0 software (Stata Corporation, College Station, TX, USA). De associatie tussen OHR-KvL tarieven en sociaal-economische, gedrags- en klinische factoren werd bepaald door Poisson regressie-analyse, waardoor de raming tarief verhoudingen tussen de vergelijking groepen en hun respectievelijke 95% betrouwbaarheidsinterval. Alle regressiemodellen werden aangepast voor leeftijd, omdat individuele antwoorden op de vragenlijst eerder gemeld afhankelijk van leeftijd [9] te zijn, ondanks de verminderde variatie in leeftijd binnen de groep van deelnemers.
Resultaten
Negentig zeven (10 tot 15 jaar oud) van de patiënten, die werden ingeschreven in de gezondheidszorg eenheid, kwamen in aanmerking voor deze studie. Twee kinderen weigerde deel te nemen, en zeven werden geacht te zijn afgehaakt, omdat ze niet in het ziekenhuis gepland overleg had bijgewoond. De overige 88 kinderen (43 meisjes en 45 jongens) namen deel aan de studie. Voor de meesten van hen (57%), hun moeder was de mantelzorger; 41% van hen manifesteerde ernstige symptomen van AIDS (tabel 1) .table 1 Socio-demografische, gedrags- en klinische omstandigheden van 88 kinderen met AIDS, São Paulo, 2009.
Kinderen met AIDS , São Paulo, 2009
N (%)
Socio-demografische variabelen
Gender
Girls
43 (49)
|
Boys
45 (51)
Household verdringing (1)
Ja
24 (27)
| verhuur No
64 (73)
Household eigendom
Ja
56 (64)
| verhuur No
32 (36 )
Gezondheidsgedrag
|
|
Wie is de conciërge
Anderen
38 (43)
|
Mother
50 (57)
Tandenborstel kopen van 2 of meer keer per dag
73 (83)
|
minder dan 2 keer per dag
15 (17)
AIDS-gerelateerde variabelen
|
|
klinische toestand
ernstige symptomen
36 (41 )
|
afwezig, milde of matige symptomen
52 (59)
CD4 + count (2)
laag voor leeftijd
36 (41)
|
normaal voor de leeftijd
52 (59)
Viral load (3)
≥10,000
25 (28)
| Restaurant & lt; 10.000
63 (72)
(1) Ratio (inwoners per kamers) hoger dan een.
(2) CD4 + T-lymfocyten cellen per kubieke millimeter bloed.
(3) HIV-RNA kopieën per milliliter plasma.
Tabel 2 geeft de gemiddelde en de mediaan tarieven voor twee algemene indices van mondgezondheid en welzijn, voor de totale omvang en elke subschaal in de vragenlijst. Gestandaardiseerde tarieven mogen orale symptomen worden geïdentificeerd als de meest getroffen gebied van de OHR-QoL, met tarieven scoren significant hoger (p & lt; 0,05) dan in de overige subschalen. Wanneer de twee algemene indices op de mondgezondheid en welzijn werden vergeleken, de eerste gerangschikt significant hoger (p & lt; 0,05) dan de second.Table 2 Algemene indices op de mondgezondheid en welzijn; totale en subschaal CPQ11-14 de tarieven van de 88 kinderen met AIDS, São Paulo, 2009.
CPQ11-14
Bereik van mogelijke tarieven (1)
Bereik van de waargenomen prijzen
Median tarieven
Mean tarieven (SD)
Gestandaardiseerde tarieven (2)
Index 1. 'Zou u zeggen dat de gezondheid van uw tanden, mond, kaken en mond is ...?'
0-4
0-4
2,0
1,9 (1,1)
47,7%
Index 2. "Hoeveel kost de conditie van uw tanden, lippen, kaken of mond invloed je leven over het algemeen? '
0-4
0-4
1,0
1,4 (1,3)
34,1%
Totaal schaal (37 items)
0-148
2-90
25,5
28,5 (17,9)
19,2%
Subschalen
|
|
|
|
|
Oral symptomen (6 items)
0-24
0-18
5.0
5.7 (3.4)
23,9%
functionele beperkingen (10 items)
0-40
0-20
7,0
7.8 (4.7)
19,4%
Emotioneel welzijn (9 items)
0-36
0-30
4,5
7,0 (6,9)
19,4%
sociaal welzijn (12 items)
0-48
0-33
6,0
8,0 (7,1)
16,7%
(1) Elk tarief varieert van 0 ( best subjectief status) tot 4 (slechtste zelfgerapporteerde conditie).
(2) prijzen werden gestandaardiseerd tot variëren van 0 (best subjectief status) tot 100% (slechtste zelfgerapporteerde conditie).
Tabel 3 synthetiseert de onderzoek van factoren die geassocieerd zijn met de algemene indices van orale gezondheid en welzijn. Meisjes meldde een grotere impact in de eerste vraag dan jongens. Hetzelfde werd waargenomen voor kinderen die in meer druk huishoudens woonde en voor kinderen die niet hun tanden minstens twee keer wist te poetsen per dag. Geen covariaat beoordeeld in dit onderzoek waren significant geassocieerd met de antwoorden op de tweede vraag. De beoordeling van de totale omvang toonde een grotere impact op kinderen met een lagere frequentie van tandenpoetsen, en mensen met een slechtere klinische toestand (zoals beoordeeld door een hogere HIV viral load) .table 3 Beoordeling van de factoren die samenhangen met de algemene indices op de orale gezondheid en welzijn en de totale CPQ11-14 de tarieven van de 88 kinderen met AIDS, São Paulo, 2009.
CPQ11- 14
|
Vraag 1
RR (95% CI) (1)
Vraag 2
RR (95% CI) (1)
Totaal schaal
RR (95% CI) (1)
|
|
Mean (2 )
betekenis
Mean (3)
betekenis
Mean
betekenis
Sociaal- demografische kenmerken
Mean (2)
betekenis
Mean (3)
significance
Mean
significance
Gender
| Girls
2.2
1.30 (1,01-1,67)
1.3
0,88 (0,60-1,30)
29,2
1,03 (0,79-1,33)
|
Boys
1,7
P = 0,040 *
1,4
P = 0,520
27,8
P = 0,833
Household verdringing (2)
Ja
2.3
1,30 (1,01-1,67)
1.3
0,99 (0,65-1,50)
29,1
1,04 (0,76-1,42)
|
Geen
1,8
P = 0,041 *
1,4
P = 0,967
28,3
P = 0,792
Household eigendom
Ja
2,0
1,09 (0,82-1,44)
1.3
0,87 (0,58-1,31)
26,7
0,93 (0,71-1,22)
| verhuur No
1,8
P = 0,566
1.5
P = 0,509
29.9
P = 0,620
Gezondheid gedrag
|
|
|
|
|
|
Who is de conciërge
Andere
2.1
1,17 (0,92-1,48)
1.6
1,27 (0,87-1,87)
31,4
1,20 (0,93-1,55)
|
Mother
1,8
P = 0,200
1.2
P = 0,215
26,3
P = 0,171
Tandenborstel kopen van 2 of meer
1.5
0,71 (0,55-0,91)
1,4
1,35 (0,78-2,35)
26,6
0,68 (0,50-0,91)
|
Minder dan 2
2.2
P = 0,007 *
1.0
P = 0,279
37,3
P = 0,009 *
AIDS-gerelateerde variabelen
|
|
|
|
|
|
klinische toestand
Ernstige symptomen
2.1
1,19 (0,94-1,52)
1.3
0,88 (0,60-1,29)
31,0
1,15 (0,89 -1,48)
|
Afwezig, milde of matige symptomen
1,8
P = 0,155
1.4
P = 0,507
26,7
P = 0,300
CD4 + telling (3)
Low voor leeftijd
2.1
1,17 (0,92-1,48)
1,4
1,00 (0,68-1,49)
29,6
1,02 (0.79- 1.31)
|
Normaal voor leeftijd
1,8
P = 0,194
1.3
P = 0,986
27,7
P = 0,897
Viral load (4)
≥10,000
2.1
1,13 (0,88-1,46)
1.3
0,94 (0,59-1,48)
37,8
1,54 (1,20-1,99)
| Restaurant & lt; 10.000
1,8
P = 0,338
1.4
P = 0,776
24,8
P = 0,001 *
* p & lt; 0.05.
(1) Rate ratio (95% betrouwbaarheidsinterval), gecorrigeerd voor leeftijd.
(2) "Zou u zeggen dat de gezondheid van uw tanden, mond, kaken en mond is ...?"
(3) "Hoeveel kost de conditie van uw tanden, lippen, kaken of mond algehele invloed op uw leven?"
(4) inwoners per kamer verhouding hoger dan een.
(5) CD4 + T-lymfocyten cellen per kubieke millimeter bloed.
(6) HIV-RNA kopieën per milliliter plasma.
hogere viral load ook geassocieerd met slechtere positie in alle subschalen (Tabel 4). Het hebben van een lage CD4 + telling in verband met slechtere antwoorden op vragen die functionele beperkingen geëvalueerd (in vergelijking met waarden voor de overeenkomstige leeftijd referentie). Een verbeterd sociaal-economische toestand - huishoudelijk eigendom - in verband met een betere tarieven in de schaal die orale symptomen beoordeeld. Kinderen die niet konden rekenen op hun eigen moeder als verzorger lager scoorden op de sociale welzijn subschaal. Een lagere frequentie van tandenpoetsen was significant geassocieerd met een slechtere antwoorden in de functionele beperkingen en emotionele welzijn subscales.Table 4 Beoordeling van factoren die samenhangen met subscale CPQ11-14 tarieven van 88 kinderen met AIDS, São Paulo, 2009.
CPQ11-14
|
Oral symptomen
RR (95% CI) (1)
Functiestoornissen
RR (95% CI) (1)
Emotionele welzijn
RR (95 % CI) (1)
sociale welzijn
RR (95% CI) (1)
|
|
Mean
significance
Mean
significance
Mean
significance
Mean
significance
Socio-demografische kenmerken
|
|
|
|
|
|
< td>
|
Gender
Girls
5.3
0,85 (0,67-1,08)
8.1
1,08 (0,83-1,39)
7.3
1,07 (0,71-1,60)
8.5
1,09 (0,76-1,57)
|
Boys
6.1
P = 0,186
7,4
P = 0,571
6.7
P = 0,760
7,6
P = 0,642
Household verdringing (2)
Ja
6,0
1,08 (0,81-1,44)
8,2
1,08 (0,82-1,41)
7.3
1,09 (0,65-1,78)
7,8
0,95 (0,62-1,46)
| verhuur No
5.6
P = 0,600
7,6
P = 0,599
6.8
P = 0,736
8.2
P = 0,803
Household eigendom
Ja
5.2
0,78 (0,60-1,00)
7,4
0,89 (0,68-1,15)
7.1
1,07 (0,69-1,64)
8,0
1,00 (0,69-1,45)
| verhuur No
6.7
P = 0,050 *
8.4
P = 0,370
6.8
P = 0,772
8.1
P = 0,982
Gezondheidsgedrag
|
|
|
|
|
|
|
|
Wie is de conciërge
Andere
5.9
1,07 (0,83-1,37)
8.5
1,18 (0,91-1,52)
7,0
1,00 (0,66-1,51)
10,0
1,54 (1,08-2,18)
|
Moeder
5.6
P = 0,593
7.2
P = 0,209
7,0
P = 0,999
6.5
P = 0,017
Tandenborstel kopen van 2 of meer
5.4
0,74 (0,53-1,03)
7,4
0,74 (0,57-0,97)
6.1
0,51 (0,32-0,80)
7.7
0,75 (0,52-1,08)
|
Minder dan 2
7.1
P = 0,076
9.7
P = 0,031 *
11.3
P = 0,003 *
9,7
P = 0,121
AIDS-gerelateerde variabelen
|
|
|
|
|
< td>
|
|
klinische toestand
Ernstige symptomen
5.8
0,99 (0,78-1,26)
8.3
1,13 (0,87-1,46)
7.6
1,13 (0,75-1,71)
9.4
1,30 (0,90-1,87)
|
Afwezig, milde of matige symptomen
5,7
P = 0,964
7.3
P = 0,363
6.6
P = 0,558
7.1
P = 0,160
CD4 + count (3)
Low voor leeftijd
5.2
0,80 (0,62-1,03)
9.4
1,41 (1.12- 1.78)
7.1
0,96 (0,63-1,45)
7.9
0,92 (0,90-1,87)
< td>
Normaal voor leeftijd
6.1
P = 0,080
6.6
P = 0,004 *
6,9
P = 0,837
8.1
P = 0,658
Viral load (4)
≥10,000
7.1
1,39 (1,07-1,82)
10,0
1,46 (1,14-1,87)
9,8
1,69 (1.12- 2.54)
10,9
1,61 (1,11-2,34)
| Restaurant & lt; 10.000
5.2
P = 0,015 *
6,9
P = 0,003 *
5.9
P = 0,013 *
6,9
P = 0,012 *
* p & lt; 0.05
(1) Rate ratio (95% betrouwbaarheidsinterval), gecorrigeerd voor leeftijd.
(2) Inwoners per kamer verhouding hoger dan een.
(3) CD4 + T-lymfocyten cellen per kubieke millimeter bloed .
(4) HIV-RNA kopieën per milliliter plasma.
Discussie
hiv-positieve kinderen zijn gemeld aan een hogere prevalentie van tandcariës [3, 4], candidiasis, leukoplakie, herpetische laesies lijden, lymfadenopathie en parotiditis dan andere kinderen [10, 11]. De klinische toestand van kinderen die aan de studie, zoals verkregen uit het tandheelkundig onderzoek, werd bij een ander onderzoek [4]. Er is echter weinig bekend over de functionele, emotionele en sociale gevolgen van een slechte mondgezondheid bij deze kinderen [12]. Na beoordeling van de zelfperceptie van pediatrische patiënten met aids, deze studie gemeld socio-demografische, gedrags- en klinische factoren die worden geassocieerd met een hogere impact op de OHR-KvL. Dit zijn de belangrijkste resultaten van deze studie, en ze kunnen programma's die worden ondernomen om de mondgezondheid van kinderen die aids hebben monitoren instrueren.
Algemene vragen over ervaren gezondheid zijn een nuttige bron die gewoonlijk wordt gebruikt in enquêtes. Goedgekeurd door de Wereldgezondheidsorganisatie [13] Deze strategie maakt de productie van gezondheidsindexcijfers die samenhangen met meerdere variabelen en bijdragen aan een beoordeling van de vraag en effectief gebruik van gezondheidszorg. Deze stelling benadrukt het belang van het opnemen van de totale indices van orale gezondheid en welzijn in de vragenlijst gebruikt in deze studie. Vreemd, werden afwijkende resultaten verkregen door de vragen 1 en 2. Vraag 1 (op de algemene perceptie van de mondgezondheid) onthulde een hogere nadelig effect dan vraag 2 (hoeveel de mondgezondheid van invloed op het leven totaal). Bovendien antwoorden op vraag 1 waren gerelateerd aan socio-demografische en gedragsfactoren, terwijl antwoorden op vraag 2 niet deden. Ondernemingen De vergelijkende analyse van de subschaal tarieven toonde mondelinge symptomen als de KvL domein dat was het meest getroffen kinderen in deze studie onderzocht . Deze conclusie is in overeenstemming met eerdere studies die de nadelige effecten van orale laesies op de OHR-QoL volwassenen getroffenen [14] en niet-aangetaste [15] door de HIV infectie te melden. Het bevorderen van het belang van deze waarneming, zien we dat cariës, weke delen letsels en infecties in de mondholte worden erkend aan frequente manifestaties bij pediatrische patiënten met AIDS [3, 4, 10-12].
Methodologische tools die systematiseren hoe kinderen beoordelen hun eigen mondgezondheid zijn relatief recent en, vooralsnog, geen verwijzing gemiddelden voor CPQ11-14 tarieven zijn vastgesteld voor de totale bevolking. Inderdaad werden tegenstrijdige conclusies waargenomen vanuit de vergelijking van onze gegevens met die van eerdere studies die OHR-QoL geëvalueerd Braziliaanse kinderen. Op dit moment geëvalueerd gemiddelden voor subschaal en de algemene tarieven hoger gerangschikt dan die gerapporteerd voor 114 kinderen zonder aids en vrij van cariës, en leven in een andere Braziliaanse stad (Belo Horizonte) [8]. Echter, de resultaten voor 55 kinderen ingeschreven in de openbare scholen in Piracicaba (staat São Paulo) [9], die geen aids en waren vrij van cariës, waren vergelijkbaar met die in deze studie.
Met betrekking tot de identificatie van geassocieerde factoren, is het opmerkelijk dat tandenborstel frequentie was vrijwel indicatief voor bescherming tegen schadelijk effecten op de OHR-KvL. Deze waarneming is in overeenstemming met de hypothese dat een eenvoudige, maar effectieve bron van orale gezondheidsbevordering kan bijdragen aan de kwaliteit van leven te verbeteren. Echter, zoals deze studie uitsluitend beoordeeld dwarsdoorsnede informatie, men kan niet uitsluiten dat een omgekeerde causaliteit, hypothese dat kinderen met aids, die een grotere impact van een slechte mondgezondheid voelen meer moeilijkheden om tot een gewenste tand te behouden poetsen frequentie kan hebben. Dit
studie wijst ook op het belang, voor deze kinderen, van het hebben van hun eigen moeders als zorgverleners. Dit versterkt ook het belang van monitoring thuis als een effectief middel in de orale gezondheidsbevordering, wat in overeenstemming is met de waarneming van huishoudelijke crowding als een bijkomende factor die van invloed is op de OHR-KvL. Huishouden overbevolking is gebruikt als een proxy voor de sociaal-economische status in epidemiologische studies de beoordeling van de tandheelkundige ziekte [16], omdat armere onderwerpen in Brazilië hebben de neiging om in te wonen meer drukke huishoudens.
Viral load was de meest relevante klinische indicator bij de beoordeling van de OHR -QoL. Dit is relevant voor de gezondheidszorg eenheden die kinderen met aids bij te wonen, en moet in aanmerking worden genomen bij de planning van zowel medische en tandheelkundige diensten voor deze groep patiënten. Kinderen die een vergevorderd stadium van HIV-infectie (meer dan 10.000 HIV-RNA kopieën per milliliter plasma) gepresenteerd gerangschikt armer OHR-QoL totale omvang en in de vier subschalen. Deze informatie moet rekening worden gehouden bij de planning van tandheelkundige diensten, om te anticiperen op interventies die mogelijk leiden tot verbeteringen kwaliteit van leven voor deze patiënten Ondernemingen De OHR-KvL vragenlijst is oorspronkelijk ontworpen voor kinderen tussen 11 en 14 jaar.; maar de huidige studie omvatte 10- en 15-jarige patiënten met het oog op een groter aantal deelnemers te werven en om de beoordeling van de geassocieerde factoren te verbeteren. Self-perceptie van de mondgezondheid, echter, is beschreven als afhankelijk van leeftijd [9], en de uitbreiding van de leeftijd kan het profiel van de antwoorden hebben gewijzigd. Echter kan een regressieanalyse die is aangepast voor leeftijd hebben gecontroleerd, ten minste gedeeltelijk het effect van leeftijd variatie op de identificatie van factoren die OHR-QoL wijzigen.
Ondanks de beoogde leeftijd van respondenten hebben uitgebreid de vragenlijst (11-14 tot 10-15 jaar oud), werd de steekproefgrootte (88 kinderen) nog steeds beperkt, en kunnen een onvoldoende aantal deelnemers aan andere factoren die uiteindelijk associëren met de studie resultaat kunnen beoordelen hebben gehad. Daarnaast heeft de studiegroep overeenkomt met een kinderziekenhuis en kan niet worden beschouwd als representatief voor kinderen met AIDS in de Braziliaanse context. Sampling design - beperkt tot een enkel ziekenhuis en met een relatief beperkte aantal deelnemers - wordt erkend als het hoofdonderzoek beperking. Daarom is deze studie een groot voorstander van het realiseren van verdere studies over OHR-kwaliteit van leven, met een bredere en meer representatieve monsters van kinderen met aids.
Deelnemende kinderen vulden de vragenlijst in een aparte ruimte van de medische instelling, direct nadat ze hun klinische hadden overleg. Wij vragen ons af of zij anders zou hebben beantwoord, als zij in hun huizen of scholen zijn beoordeeld, en we zijn niet op de hoogte van het bewijs over dit onderwerp. Het beoordelen van deze kinderen in de medische faciliteit die zij bijwonen was een methodologische optie die de toegang beperken tot ervaren deelnemers vergemakkelijkt; Hoewel deze optie een aanvullende studie beperkt zich mee kunnen brengen. Ondernemingen De beoordeling van de OHR-KvL is een belangrijke aanvulling op de vaststelling van de prioriteiten en de planning van de gezondheidszorg programma's. Sinds de jaren 1980 s, zijn patiënten uitgenodigd om hun perceptie van gezondheid rapporteren evaluaties van therapeutische en profylactische middelen, en in de klinische besluitvorming [17]. Echter, de specifieke vragenlijst gebruikt in deze studie pas in 2002 [7] voorgesteld, en wordt erkend als de eerste enquête-instrument speciaal ontworpen om subjectief ervaren mondgezondheid bij kinderen [18] te beoordelen.
Het perspectief van de beoordeling van de perceptie van kinderen van mondgezondheid is nog recent in Brazilië. Deze vragenlijst werd vertaald en gevalideerd in 2008 [8, 9]. Voor zover wij weten, de huidige studie was de eerste om OHR-KvL beoordelen bij kinderen met aids in de Braziliaanse context [19]. Het beoordelen van de omvang van de schadelijk effecten van de mondgezondheid op de kwaliteit van leven, en rapportage bijbehorende factoren kunnen relevante wijze bijdragen aan de planning van passende programma's van tandheelkundige diensten aan kinderen die aids hebben, en aldus bijdragen tot een verbetering van hun mondelinge en systemische gezondheid.
Conclusies
AIDS-gerelateerde klinische kenmerken die geassocieerd worden met ernstigere gevolgen voor de OHR-KvL. Kinderen met meer ernstige AIDS manifestaties klaagde over een slechtere toestand van mondelinge klachten, functionele beperkingen, emotionele en sociale welzijn in verband met hun mondgezondheid. Het poetsen van de tanden twee of meer keer per dag en het hebben van hun eigen moeder als verzorger in verband met een betere mondgezondheid gerelateerde kwaliteit van leven, waarin het belang van de aandacht die deze kinderen krijgen in hun eigen huishouden te versterken. bevindingen van deze studie benadrukken de noodzaak om de tandarts te integreren in het interdisciplinaire gezondheidszorg team dat pediatrische patiënten met AIDS helpt, en kan de gezondheid van programma's die bedoeld zijn om de algemene kwaliteit van leven te verbeteren instrueren.
verklaringen
Dankwoord
Alle auteurs gelezen en goedgekeurd het definitieve manuscript.
| 