Abstracte achtergrond
Het belangrijkste doel van dit onderzoek was om te vergelijken met de 30% van Nevada Jongeren die met de hoogste Decayed Missing gepresenteerd en gevuld Teeth (DMFT) index naar een cohort die cariës vrij en de nationale NHANES gegevens waren. Ten tweede, de factoren die samenhangen met een hogere cariës verkennen prevalentie in die met de hoogste DMFT scores vergeleken met de cariës-vrij groep
Methods
Meer dan 4000 jongeren tussen de leeftijden van 12 en 19 (Zaak Groep:. N = 2124; Controle groep: N = 2045) kreeg mondgezondheid screenings uitgevoerd in publiek /private midden-en middelbare scholen in Nevada in het studiejaar 2008/2009. Cariës prevalentie werd berekend (onbehandeld verval scores [D-Score] en DMFT scores) voor de 30% van Nevada Jongeren die met de hoogste DMFT score (case-groep) gepresenteerd en in vergelijking met de controlegroep (cariës-vrij) en de nationale gemiddelden . Bivariate en multivariate logistische regressie werd gebruikt om het verband tussen geselecteerde variabelen en cariës prevalentie analyseren.
Resultaten
Een meerderheid van het monster niet-Spaanse (62%), niet-rokers (80%) en hadden tandheelkundige verzekeringen (70%). Met uitzondering van geslacht werden significante verschillen in gemiddelde D-score gevonden in zeven van de acht variabelen. Alle variabelen gaf significante verschillen tussen de behuizing en controlegroepen in gemiddelde DMFT Scores. Met uitzondering van rookstatus, waren er significante verschillen in zeven van de acht variabelen in de bivariate logistische regressie. Alle onafhankelijke variabelen bleef in de multivariate logistisch regressiemodel aanzienlijk bij tot meer dan 40% van de variatie in de verhoogde stand DMFT. De sterkste voorspellers voor de hoge DMFT toestand waren raciale achtergrond, leeftijd, fluoridated gemeenschap, respectievelijk toegepaste afdichtingsmiddelen. Gender, tweedehands rook, verzekeringen status en het gebruik van tabak waren significant, maar in mindere mate.
Conclusies
bevindingen van deze studie zal helpen bij het creëren van educatieve programma's en andere primaire en secundaire interventies te helpen bevorderen mondgezondheid voor Nevada de jeugd, in het bijzonder gericht op de subgroep die zich presenteert met de hoogste gemiddelde scores DMFT. achtergrond
Tegen het jaar 2000, de World Health Organization (WHO) kondigde de globale gemiddelde doelstelling voor cariës was niet meer dan zijn 3 DMFT (rot, het missen, vol tanden) op 12 jaar [1]. Hoewel er een significante daling in cariës prevalentie sinds de vroege jaren 1970, orale ziekten, met inbegrip van cariës is geweest, blijft een grote uitdaging voor de volksgezondheid [2-4]. In 2004, de meeste Amerikaanse kinderen gemeld goede mondgezondheid, maar subsets leed een hoger niveau van orale ziekten, vooral kinderen die in armoede leven en een aantal raciale bevolkingen /etnische minderheidsgroepen [5]. Amerikaanse kinderen geboren in armoede hebben twee keer zo veel tandbederf te lijden als hun rijkere collega's en hebben waarschijnlijk had minder toegang tot orale gezondheidszorg [5]. Problemen met de toegang tot de gezondheidszorg resultaat in onverzekerde kinderen die 2,5 keer minder kans dan de verzekerde kinderen tot tandheelkundige zorg en 3 keer krijgen meer kans dan de verzekerde kinderen tot onvervulde tandheelkundige behoeften [5] hebben. Ondernemingen De vervallen, ontbrekende en gevulde tanden (DMFT) index wordt vaak door de tandheelkundige gemeenschap aanvaard voor het meten van cariës prevalentie in de bevolking en is herhaaldelijk gebruikt in de National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) [4]. Na verloop van tijd, heeft een scheve verdeling van cariës prevalentie ontwikkeld in een groot aantal landen, met een aanzienlijk deel van de 12-jarigen gevonden met een hoge of zeer hoge DMFT waarden ook al een deel is volledig cariës gratis [6]. Sommigen suggereren dat gemiddelde DMFT geen correcte weergave van deze scheve verdeling leidt tot verkeerde conclusies dat de cariës situatie voor de hele bevolking is onder controle, terwijl het in werkelijkheid subgroepen van de bevolking nog steeds last heeft van hoge cariës tarieven. WHO meldde dat orale ziekten, met inbegrip van cariës, blijft een grote uitdaging voor de volksgezondheid [2]. In de Verenigde Staten, cariës is de meest voorkomende kinderziekte, voorkomt 5 keer zoveel als astma en 7 maal meer dan hooikoorts [3].
Studies hebben geïdentificeerd associaties tussen talrijke factoren en cariës ondersteunt overeenkomst dat tandheelkundige cariës is een multifactoriële aandoening gemoduleerd door de genetica, gedrag en milieu [2, 7]. Inzicht in de invloed van demografische variabelen, zoals geslacht, ras, gemeenschap water fluoridering, omgevingstabaksrook, en lifestyle en sociale omstandigheden zal bijdragen tot de ontwikkeling van betere preventie en behandeling benaderingen [2, 4-6]. Aldus, om het grootste risico subpopulaties (die waar de hoogste scores DMFT) en het ontdekken van de significante correlaties van geselecteerde factoren samengaan met cariës prevalentie voorziet de rationale voor deze studie.
Het doel van deze studie was tweevoudig. Ten eerste, de 30% van Nevada Youth beoordeeld tijdens een over de gehele staat, school-based mondgezondheid screening initiatief, die met de hoogste score DMFT gepresenteerd te identificeren en te vergelijken met een cohort die cariës vrij en met vergelijkbare nationale NHANES gegevens waren. Ten tweede, de factoren die samenhangen met cariës prevalentie onder degenen die met de hoogste DMFT scores vergeleken met de cariës-vrij groep gepresenteerd.
Methoden
Selectie en beschrijving van deelnemers
Sinds 2001, een doorlopend over de gehele staat, school verkennen gebaseerde, mondgezondheid screening initiatief jaarlijks is uitgevoerd in publiek /private midden-en middelbare scholen in Nevada. De gegevens worden gebruikt voor deze retrospectieve case /control studie in 2008/2009 academisch schooljaar verzameld onder 4169 jongeren tussen de leeftijden van 12 en 19 (Zaak Groep: n = 2.124); Controlegroep: n = 2045). Inclusie criteria voor deelname aan de gezondheid screenings waren toestemming van de ouders en de leerling instemming. De gegevens werden gereorganiseerd in oplopende volgorde beginnend met een DMFT index = 0. Het hele monster werd verdeeld in drie gelijke segmenten, waarvan zij die cariës vrij (DMFT = 0) zou de controle groep vormen en die in het bovenste 1/3 met de hoogste DMFT (DMFT ≥ 4,0) het geval zou groep vormen. De derde die viel in het midden (DMFT & lt; 0 & gt; 4.0) werden niet gebruikt voor het doel van deze studie. De Universiteit van Nevada in Las Vegas Institutional Review Board goedkeuring van dit initiatief van studenten vertrouwelijkheid te waarborgen.
Oral Health Screening
Opgeleid en gekalibreerd in licentie TandExaminators uitgevoerd mondgezondheid screenings in speciale mobiele tandheelkundige klinieken (één in het noorden en het zuiden van Nevada) cariës prevalentie beoordelen. Inter- en intra-onderzoeker betrouwbaarheid werden gevalideerd met Intraclass Correlatiecoëfficiënten (0,81; p & lt; 0,001 en 0,98; p & lt; 0,001 respectievelijk). [8]
Examiners volgde de Radike criteria met aanpassingen aan de prevalentie [9] vast te stellen. Zoals bij NHANES werd prevalentie bepaald met DMFT indexen ontwikkeld door Klein et al [10] en prevalentie van onbehandelde tandbederf. Examinatoren gebruikt kunstlicht en niet-vergrotende spiegel voor visuele beoordeling uit te voeren vergelijkbaar met methoden die worden gebruikt in NHANES [4]. Ondernemingen De Crackdown on Cancer
mondelinge screening initiatief procedurehandleiding (contact auteurs) gedetailleerd alle training /kalibratie, diagnostische, en codering criteria.
face-to-face interviews
Getrainde interviewers verzameld zelf-gerapporteerde gezondheid gedrag, de anamnese, en milieu-factoren in verband met de ziekte door middel van face-to-face interviews in de privacy van de mobiele kliniek setting. Onderzoekers berekend de interne betrouwbaarheid van de vragenlijst gebruik Cronbachs alpha (r = 0,79, p & lt; 0,001). [11]
Selectie van variabelen
Acht factoren omvatten de genoemde variabelen van interesse in de tandheelkundige literatuur belangrijke modulatoren van cariës [1, 4, 12]. Deze omvatten geslacht, leeftijd, tandheelkundige status van verzekeringen, ras, blootstelling aan omgevingstabaksrook, rookgewoonten (met inbegrip van sigaretten, sigaren, rookloze tabak en marihuana), woon in een gebied met of zonder gemeenschap water fluoridering, en toegepast tanddichtingsproducten.
in 1999 heeft de Nevada wetgever een wet aangenomen die de Southern Nevada water Authority om de gemeentelijke watervoorziening [12-14] fluoridate vervolgens tot oprichting van de fluoride scala van 0,7-1,2 mg /l voor Clark County [12]. Clark County, dat bestaat uit zo'n drie kwart van de bevolking van Nevada, is de enige provincie in Nevada met de gemeenschap water fluoridering. Bijgevolg heeft de blootgestelde groep bestond uit studenten van de scholen in de Provincie van Clark versus die het bijwonen van de scholen in alle andere gebieden van statistische analyse
Nevada.
Cariës prevalentie tarieven werden berekend (onbehandeld verval scores {D-Scores} en DMFT scores) voor de 30% van Nevada jeugd die de hoogste score DMFT gepresenteerd en vergeleken met de controlegroep (cariësvrije) en om gegevens van NHANES (1999-2004) [4]. Berekende t-tests en analyse van variantie (ANOVA) ten opzichte van D-Score middelen en DMFT score betekent dat op bepaalde variabelen van de zaak-groep. Bonferroni post hoc tests werden gebruikt om significante verschillen tussen de groepen in de [11].
Chi-kwadraat analyses werden berekend voor elke variabele om te beoordelen of significante verschillen gevonden tussen de behuizing en controlegroepen. Bivariate logistische regressie werd vervolgens uitgevoerd (vooruit stapsgewijs) om de relatieve bijdrage van deze voorspellende variabelen tussen de zaak en de controlegroep te beoordelen. Logistische regressie werd gebruikt omdat het niet aannemen dat de verhouding tussen de onafhankelijke variabelen en de afhankelijke variabele is een lineair, evenmin aannemen dat de afhankelijke variabele of fouttermen normaal verdeeld. Het Wald statistiek werd gebruikt om statistische significantie te beoordelen. Odds ratio (OR) geassocieerd met elke voorspellende waarde geproduceerd. Er was geen aanwezigheid van multicollineariteit tussen de relevante variabelen [11]. Vervolgens werd multivariate logistische regressie uitgevoerd met gebruik achteren stapsgewijze methoden voor het berekenen of (Referent: DMFT = 0) voor elk van de acht variabelen met de Wald statistische significantie van elk variabel en Chi-kwadraat bevestigt het model goedheid-of-fit valideren (χ
2 = 475,35, p = 0,002). . De gegevens die in dit onderzoek werden geanalyseerd met behulp van SPSS 16.0 (SPSS, Inc.)
Resultaten
Deze studie omvatte een gelijk aandeel van mannen en vrouwen (49% man, 51% vrouw), met een ongeveer gelijke verhouding split tussen gebieden met de gemeenschap water fluoridering (46%) en die zonder gemeenschap waterfluoridering (54%). Een meerderheid van het monster niet-Spaanse (62%), niet-rokers (80%), en tandartsverzekering (70%). Tabel 1 geeft de demografie tussen de zaak en de controle groepen binnen alle select variabelen. Tabel 1 bevat ook de bijzonderheden van de gemiddelde onbehandelde verval scores (D-score) en de gemiddelde DMFT scores van de zaak groeperen op select variables.Table 1 voor besturing en case Group Demografie en Mean D en DMFT Scores van de zaak Groep Victoire Variable
Regiegroep
Case Group
D-Score †
Test Statistiek
DMFT †
Test Statistiek
N
N
Mean ( SE)
D-Score
Mean (SE)
DMFT
Sex
|
|
|
|
|
|
Male
1086
953
2,84 (0,10)
1,41
6,36 (0,14)
11,222 **
Female
959
1171
3,04 (0,09)
|
7,01 (0,04)
|
Age ‡
|
|
|
|
|
|
12-15
1654
1346
2,77 (0,08)
3,06 *
6,66 (0,09)
31.250 **
16-19
388
781
3,21 (0,12)
|
7,45 ( 0.07)
|
Dental Insurance
|
|
|
|
< td>
|
Verzekerde
1176
1353
2,14 (0,8)
15,18 **
6,87 (0,07)
19,89 **
niet verzekerd
383
678
4,79 ( 0.12)
|
8,03 (0,06)
|
Race Group ‡
|
|
|
|
|
|
Wit, non-Hispanic
1296
842
2.19 (0.10) ±
10.13 **
6,86 (0,08)
13,89 **
Zwart, niet-Spaanse
173
278
2,99 (0,12)
|
6,68 (0,12)
< td>
Hispanic
573
1007
3,16 (0,11)
|
7,14 (0,10)
|
Fluoridering
|
|
|
|
|
|
Fluoridering
1324
580
1,72 (0,07)
15.55 **
6,43 (0,08)
14.20 **
Zonder Fluoridering
721
1544
3,78 (0,09)
|
7,30 (0,07)
|
Second Hand Smoke
|
|
|
|
|
|
Exposed
565
871
3,52 ( 0.11)
7,13 *
7,23 (0,06)
6,09 *
Non-blootgestelde
1470
1244
2,03 (0,09)
|
6,74 (0,10)
|
Smoking Status
|
|
|
|
|
|
Momenteel Rook
215
372
3,53 (0,14)
5,03 *
7,43 (0,12)
23,65 **
Momenteel rookt niet
1177
1204
2,60 (0,09)
|
6,33 (0,05)
|
Applied Sealants
|
|
|
|
|
| verhuur No Sealants
752
1153
3,63 (0,10)
11.29 **
7,36 (0,12)
7,69 *
Sealants
1290
974
2,11 (0,08)
|
6,45 (0,14)
|
Noot: * p & lt; 0,05; ** P & lt; 0,01; † D-Score en DMFT Scores berekend op 30% met de hoogste DMFT Scores; ‡ groepen, zoals omschreven in NHANES, 2007;
± Bonferroni post hoc resultaten geven aan verschillen tussen deze groep en de andere 2 groepen
Tabel 2 vergelijkt geslacht, leeftijd, ras en groepen van de zaak groep om bevolkingsgegevens gerapporteerd. in NHANES 1999-2004 [4]. Slechts 30% van Nevada adolescenten met de hoogste gemiddelde DMFT vergeleken. Een overzicht van de D-score en DMFT Indices van deze subpopulatie het gevolg van een veel hoger percentage binnen elke vergelijkingsgroep. Deze gegevens bevestigden een scheve verdeling van cariës in deze subpopulation.Table 2 Vergelijking van de 30% Adolescenten met de hoogste DMFT Score van Nevada Oral Health Initiative met NHANES Population Data (1999-2004)
< col> 30% met de hoogste DMFT Score *
NHANES (1999-2004)
Variable
Decay ** % (SE)
DMFT Mean (SE)
Variabele
Decay **% (SE)
DMFT Mean (SE)
Age
|
|
Age
|
|
12-15
28,7% (1,21)
6,66 (0,09)
12-15
16,91% (0,99)
1,78 (0,08)
16-19
45,3% (1,11)
7,45 (0,07)
16-19
22,24% (1.45)
3,31 (0,09)
Sex
|
|
Sex
|
|
Mannetjes
46,2% (1,13)
6,36 (0,14)
Mannetjes
19,89% (1.22)
2,31 (0,09)
Vrouwtjes
53,8% (1,21)
7,01 (0,04)
vrouwtjes
19,31% (1,30)
2,79 (0,08)
Race /Eth *
|
|
Race /Eth
|
|
White, NH
26,3% (1,46)
6,86 (0,08 )
White, NH
16,22% (1,45)
2,54 (0,10)
Zwart, NH
37,0 % (1,44)
6,68 (0,12)
Zwart, NH
25,66% (1,39)
2,20 (0,10)
Hispanic
41,8% (1,22)
7,14 (0,10)
Hispanic
28,57% (1,54)
2,82 (0,13)
Note. * N = 2127 ** Onbehandelde cariës; NHANES, 2007 schattingen zijn aangepast aan de standaardpopulatie US 2000; SE = Standaardfout.
Significante verschillen in gemiddelde D-scores (onbehandeld verval) werd gevonden in zeven van de acht variabelen bij groep (Tabel 1). De enige variabele geen significant verschil in de gemiddelde D-score was geslacht. Er waren significante verschillen tussen de behuizing en controlegroepen op DMFT gemiddelde scores op alle acht onafhankelijke variabelen.
Chi-kwadraat analyse toonde significante verschillen tussen de behuizing en controles in alle geselecteerde variabelen (Tabel 3). De Wald statistische significantie bevestigd in zeven van de acht variabelen in de bivariate logistische regressie tussen de kast en de controlegroep (tabel 3). Er waren geen significante verschillen gevonden bij degenen die gerookt en de mensen die niet roken tussen de zaak en de controlegroep. Chi-plein gevalideerd het model goodness-of-fit (χ 2 = 172,04, p = 0,0009). Odds ratio produceerde de relatieve kans van de groepen binnen elke factor tussen de behuizing en controles (tabel 3). De sterkste bijdragen kwamen ras groep (F = 152,78, p & lt; 0,001), toenemende leeftijd (F = 58,40, p & lt; 0,001), de gemeenschap water fluoridering (F = 57,73, p & lt; 0,001), en toegepaste kit (F = 52.88, p & lt; 0,001). Odds ratio's blijkt dat Hispanics met de hoogste gerapporteerde gemiddelde DMFT scoort meer dan 2 keer (OR = 2.135, BI = 0,29-0,59) vaker dan Wit, non-Hispanics om de hoogste gerapporteerde gemiddelde DMFT hebben waren. Op dezelfde manier, Nevada jongeren tussen de 16 en 19 jaar waren meer dan 2 keer (OR = 2,04, CI = 0,41-0,59) meer kans dan die tussen de leeftijd van 12-15 als een van de jongeren met de hoogste score DMFT. Die wonen in gebieden waar er geen gemeenschap waterfluoridering waren bijna 2 keer (OR = 1,98, CI = 0,40-0,59) meer kans dan mensen in gemeenschappen met gefluorideerd gemeentelijke watervoorziening als een van de hoogste DMFT scores. Degenen zonder afdichtingsmiddelen zijn 1 1/2 keer (OR = 1,52, CI = 1,59-2,25) vaker dan mensen met een kit om met de hoogste gemiddelde DMFT.Table 3 resultaten van Chi-kwadraat testen op Select Variabelen en Bivariate logistische regressie van presenteren significante variabelen van Chi-kwadraat toetsen
Variable
Controle Groep Victoire
Case Group
Χ2Statistics
cariës Gratis vs. Top 30% DMFT Score
Wald Statistiek
N
%
N
%
| golfreizen of
(95% CI)
|
Sex
|
|
|
|
|
|
|
21.25 *
Man
1086
53,1
953
44,9
27,64 *
1,00
|
|
Female
959
46.9
1171
55,1
|
1,25
(1,09-1,41)
|
Age ‡
|
|
|
|
|
|
|
58,40 ***
12-15
1654
81,0
1346
63,3
161,06 **
1,00
|
|
16-19
388
19,0
781
36,7
|
2,04
(1,75-2,33)
|
Tandartsverzekering
|
|
|
|
|
|
|
46,59 *
Verzekerde
1176
75,4
1353
66,6
63,13 **
1,00
|
|
niet verzekerd
383
24,6
678
33,4
|
1,50
(1,25-1,75)
|
Race Group ‡
|
|
|
|
|
|
|
152,78 ***
Witte, niet-
Hispanic †
1296
63,5
842
39,6
|
|
|
|
Black, niet-
240,08 **
1,00
Hispanic
173
8.5
278
13.1
|
1.75
(0,82-2,98)
|
Hispanic †
573
28,0
1007
47,3
|
2.35
(2,05-2,55)
|
Fluoridering
|
|
|
|
|
|
|
57,73 ***
Fluoridering
1324
64,7
580
27,3
|
1,00
|
|
Zonder
|
|
|
|
35,21 *
|
|
|
fluoridering
721
35,3
1544
72,7
|
1,98
(1,40 - 2,56)
|
Second Hand Smoke
565
27,8
871
41,2
|
1,00
|
32,38 *
Exposed
1470
72.2
1244
58,8
85,41 **
1,33
|
|
Non-blootgestelde
|
|
|
|
|
|
(1,08-1,58 )
|
Smoking Status
|
|
|
|
|
|
|
2.05
Momenteel Rook
215
15,4
372
23,6
31.01 *
1,00
|
|
Momenteel rookt niet
1177
84,6
1204
76,4
|
1,16
(0,94-1,38)
|
Applied Sealants
|
|
|
|
|
|
|
52,88 ***
Geen Sealants
752
36,8
1153
54,2
|
1,00
|
|
Sealants
1290
63.2
974
45.8
126.13**
1.52
(1.39-1.65)
|
Opmerking: * p & lt; 0,05; ** P & lt; 0,01; *** P & lt; 0,001; D-Score en DMFT Scores berekend op 30% met de hoogste DMFT Scores; ‡ groepen, zoals omschreven in NHANES, 2007; † significante verschillen tussen de 2 groepen alleen
De relatieve sterkte van de geselecteerde werd verder onderzocht met behulp van multivariate logistische regressie-analyse (Tabel 4) variabelen. Alle acht variabelen in belangrijke mate bijgedragen aan de uiteindelijke model (F = 458,93, p & lt; 0,001) R 2 = 0,443). De R 2 van 0,443 (Adjusted R 2 = 0,412) aangegeven ongeveer 40% van de variabelen gecombineerd bijgedragen aan verhoogde DMFT indices. Bètacoëfficiënten geplaatst ras, leeftijd, fluoridering, en toegepast kit als de sterkste medewerkers, respectievelijk. Gender, tweedehands rook, verzekeringen status en tabak waren significant, maar in mindere extent.Table 4 Multiple logistische regressie Resultaten Aantonen Odds-ratio's van het zijn in de Hoge DMFT Group vs. in de Cariesfree Group.
|
cariës Gratis vs. Top 30% DMFT Score
Variable
Wald Statistiek
golfreizen of
(95% CI)
Race Group
159,63 *
|
|
Wit, non-Hispanic
|
1,00
|
Zwart, niet-Spaanse
|
2,27
(2,37-3,37)
Hispanic
|
2,96
(2.05 - 3.27)
Age
59,784 ***
|
|
12-15
|
1,00
|
16-19
|
2,04
(1,70-2,45 )
Fluoridering
59,233 ***
|
|
Fluoridering
< td>
1,00
|
Zonder Fluoridering
|
2,04
(1,69-2,45)
Applied Sealants
53,833 ***
|
|
Sealants
|
1.00
| verhuur No Sealants
|
1,53
(1,44-1,63)
Tweede Hand Smoke
33,1258 ***
|
|
Non-blootgestelde
|
1.00
|
Exposed
|
1,42
(1,03-1,53)
Insurance Status
6,587 *
|
|
Verzekerde
|
1,00
|
niet verzekerd
|
1,25
(1,04-1,51)
Smoking Status
6,479 *
|
|
Momenteel rookt niet
|
1,00
|
Momenteel Roken
|
1,85
(1,68-2,06)
Alle belangrijke onafhankelijke variabelen Remain . in Final Model
* p & lt; 0,05; *** P & lt; 0.001
Discussie Inloggen Deze studie gemeld cariës prevalentie tussen 30% van Nevada jeugd met de hoogste DMFT en Nevada jongeren die cariës gratis. Zowel de gemiddelde onbehandelde verval score (D-Score) en het gemiddelde DMFT index werd berekend. De resultaten weerspiegelen een scheve verdeling van cariës onder degenen met de hoogste gemiddelde D-Score and mean DMFT op alle geselecteerde variabelen. Deze studie bevestigt dat cariës blijft een veel voorkomende chronische ziekte onder Nevada jeugd en is vooral voorkomt onder een select subpopulatie. Ondernemingen De tien jaar oude mondiale gemiddelde doelstelling voor cariës tot niet meer dan 3 DMFT zijn (rot, het missen, vol tanden ) op 12 jaar [1] was een ambitieuze doelstelling van de WHO vastgesteld op een moment dat het leek alsof cariës zou ontploffen in evenals de ontwikkeling van de ontwikkelde landen [15]. In veel landen is het doel bereikt, maar vaak vervangen door een gepolariseerde situatie waarin sommige hadden geen enkele en een significant aantal cariës; dus het geval groep gepresenteerd met een significant hogere prevalentie in de gemiddelde DMFT in alle select variabelen, en een grotere gemiddelde DMFT en de gemiddelde D-score dan het landelijk gemiddelde (tabel 2). Tandheelkundige professionals moeten zich bewust zijn van deze factoren zijn bij de ontwikkeling van educatieve programma's, en bij het ontwerpen en uitvoeren van preventiestrategieën
De logistische regressie geproduceerd betekenis onder alle, maar een van de selecte variabelen, rookgedrag. De sterkste bijdrage kwam ras groep. De Nevada Oral Health Screening Initiative opgenomen ras en etniciteit afzonderlijk. Ras en etniciteit werden gecombineerd in dezelfde groepen die in NHANES studies voor latere vergelijking (tabel 2). Bij het vergelijken van DMFT indices naar etniciteit categorie (niet-Spaanse Witte, niet-Spaanse zwarte en Spaanstalige) van de 30% van Nevada jongeren met de hoogste DMFT scores met nationale gemiddelden gerapporteerd in NHANES, de prevalentie van de 30% van Nevada jongeren met de hoogste DMFT significant hoger. In zowel Nevada en nationale gegevens, niet-Spaanse Zwarten en Hispanics gepresenteerd met hogere tarieven respectievelijk. Afro-Amerikanen en Hispanics waren tussen 1,75 en 2,35 keer meer kans dan niet-Spaanse blanken om met een hogere gemiddelde DMFT scores te presenteren. Geïdentificeerd redenen voor raciale ongelijkheid in mondgezondheid omvatten zowel microbiologische en gedragsfactoren zoals inkomen, opleiding en woonplaats [16]. De procent stijging van de diversiteit binnen de Nevada bevolking algehele van 1 april 2000 tot 1 juli 2006 was 24,9% ten opzichte van het percentage toename in de VS met 6,4% [17]. De groter dan het nationale gemiddelde stijging kan de mondgezondheid verschil gezien in deze gegevens tussen de verschillende rassen in Nevada uit te leggen, maar presenteert ook een grotere uitdaging aan de tandheelkundige gemeenschap om de juiste preventieve aanpak kiezen in zo'n diverse bevolking.
Vergelijkingen van leeftijdscategorieën toonde hogere gemiddelde DMFT indices die tussen 15-19 jaar van hen die jonger (12-15 jaar) zijn, hetgeen een aanzienlijke toename met de leeftijd [3]. Odds Ratio's bevestigen de conclusie dat degenen die leeftijden 16-19 waren, waren meer dan 2 keer meer kans dan de jongere leeftijdsgroep met een hogere DMFT indices presenteren. Hoewel leeftijd is niet een beïnvloedbare factor, moet tandheelkundige professionals ouders en jongeren van het belang van een goede mondhygiëne praktijken op te voeden.
Gemeenschap water fluoridering is gedocumenteerd als de meest kosteneffectieve, rechtvaardige en veilige gemeenschap gebaseerde aanpak ter verbetering van mondgezondheid [18]. De deelnemers wonen in gebieden zonder gemeenschap water fluoridering in Nevada waren bijna 2 keer meer kans om met een hogere DMFT indices presenteren. De voordelen van het water fluoridering zijn proportioneel hoger voor mensen die geen regelmatige toegang tot andere bronnen van fluoride [18] hebben. Daarom tandheelkundige professionals moeten raadsman patiënten die leven in niet-fluoridated geografische gebieden over het belang van het gebruik van andere bronnen van fluoride. Het is van bijzonder belang dat een aantal vergeefse pogingen zijn gedaan in Nevada aan de gemeenschap water fluoridering naar andere provincies, zoals Washoe County, dat ongeveer 15% van de bevolking bestaat uit te voeren.
Dental kit helpen om de incidentie van cariës te verminderen. Zonder tanddichtingsproducten, cariës prevalentie en de ernst zal waarschijnlijk blijven toenemen bij kinderen [19]. Alle auteurs hebben gelezen en goedgekeurd het definitieve manuscript.
| | | 