Zelf-gerapporteerde mondhygiëne, obesitas en systemische ontsteking in een pediatrische landelijke gemeenschap cohort

Abstracte achtergrond
Een groeiende hoeveelheid epidemiologische aanwijzingen verbindt mondgezondheid, obesitas en cardiovasculaire gezondheid, hoewel maar weinig studies hebben gerapporteerd op deze relaties bij kinderen. Terwijl de onderliggende mechanismen onduidelijk zijn volwassen studies sub-acute systemische inflammatie, ook betrokken bij de etiologie van zowel zwaarlijvigheid en cardiovasculaire aandoeningen voorgesteld. Deze studie onderzocht associaties tussen zelf-gerapporteerde mondhygiëne, obesitas en systemische ontsteking bij kinderen
Methods
128 kinderen & lt.; 19-jarige leeftijd uit landelijke provincies in West-Virginia hebben deelgenomen aan een community-based gezondheid screening dat antropometrische evaluaties, bloedafname en een vragenlijst in over mondhygiëne en zelf beoordeeld mondgezondheid inbegrepen.
Resultaten
De deelnemers varieerden van 3,0 -18,7 jaar. Univariate analyse toonde een associatie tussen ouder-gerapporteerde mondhygiëne, met inbegrip van de frequentie van de preventieve tandheelkundige zorg en ouder onderzocht algemene tandheelkundige gezondheid, en markers van systemische ontsteking, maar niet obesitas. In multivariabele regressie, ouder geëvalueerd algemene tandheelkundige gezondheid en obesitas waren onafhankelijke voorspellers van systemische ontsteking, na correctie voor leeftijd, geslacht en ouder onderwijs.
Conclusies
Dit is de eerste bekende studie van de associatie tussen mondhygiëne, obesitas en systemische ontsteking bij kinderen. Deze resultaten benadrukken het belang van preventieve tandheelkundige zorg in het algemeen, systemische gezondheid bij kinderen en zijn in overeenstemming met eerdere meldingen bij volwassenen. Achtergrond
Er aanzienlijke recente onderzoeksinspanningen onderzoek naar de relatie tussen mondelinge en systemische gezondheid, geholpen in zijn mede door de focus gegeven het onderwerp van het verslag van de 2000 Surgeon General over "Oral Health in Amerika" [1]. Dit rapport geciteerd dat cariës treft bijna 2/3 van de kinderen in de leeftijd 5-17, met de ziektelast hoger in de armere kinderen [1]. Aanzienlijke sociaal-economische en geografische mondgezondheid verschillen zijn ook genoteerd. Onbehandelde tandbederf is gemeld bij drie keer zoveel kinderen van 6-11 uit gezinnen met een inkomen onder de Amerikaanse federale armoedegrens in vergelijking met kinderen uit gezinnen met een inkomen boven de armoedegrens in de leeftijd (12% vs. 4%, respectievelijk) [2] . Geografische verschillen bij volwassen mondgezondheid worden vooral gezien in gebieden van de Appalachen, met name West-Virginia, Kentucky, Louisiana en Arkansas [3]. Bij kinderen in West Virginia, 65,6% van de kinderen had minstens 1 holte door de leeftijd van 8, een percentage ruim boven het landelijk gemiddelde [4].
Bij volwassenen, is er een groeiende literatuur koppelen mondelinge en parodontale gezondheid tot een verhoogd risico voor chronische gezondheidsproblemen, waaronder obesitas en hart- en vaatziekten. Sommige studies hebben een verband tussen body mass index (BMI), als een proxy maat voor obesitas gemeld, en parodontale pockets [5]. Extra epidemiologische studies hebben een slechte mondgezondheid geassocieerd met een verhoogd risico op myocardinfarct en coronaire atherosclerose [6-14]. Systemische ontsteking en /of bacteriële pathogenese zijn geïdentificeerd als mogelijke mechanistische paden. Onderzoekers hebben een relatie tussen de cumulatieve belasting van parodontale pathogene last en coronaire hartziekten [15], de aanwezigheid van bacteriën in periodontale atherosclerotische plaques [16-19], en verhoogde niveaus van systemische C-reactief proteïne (CRP) en interleukine (gerapporteerd IL) -6 [20]. Verder, recente rapporten van gerandomiseerde trials hebben gemeld verbetering in de systemische inflammatie en endotheelfunctie na behandeling van parodontitis [21-26].
Momenteel is het lichaam van de wetenschappelijke kennis uit studies van associaties tussen mondgezondheid en obesitas of cardiovasculaire gezondheid bij kinderen is niet zo goed ontwikkeld als in volwassenen. Tot op heden zijn veel studies op de mondgezondheid bij kinderen gericht op vraagstukken met betrekking tot de toegang tot en effectiviteit van behandeling aanbevelingen [27-32]. Recente studies hebben een verband tussen kindertijd mondhygiëne en obesitas [33-36] gemeld, hoewel de waarneming van een positieve correlatie tussen tandcariës en obesitas niet universeel is [37, 38] leidt de aanbeveling van aanvullende studie [39]. Verder, het begrijpen van een etiologische (oorzakelijke) in vergelijking met correlatieve associatie tussen cariës of andere indicatoren van de tandheelkundige gezondheid en obesitas of cardiovasculaire ziekte risicofactoren bij kinderen zal waarschijnlijk vereisen de behandeling van complexe onderlinge relaties tussen voedingstoestand en gewoonten, sociaal-economische status, algemene gezondheid gewoonten, en gezinsinvloeden onder meer [40]. Echter, gezien het aangetoonde verband tussen mondgezondheid, obesitas en hart- en vaatziekten bij volwassenen, en dat een plausibel biologisch mechanisme is cumulatief pathogeen last leidt tot systemische ontsteking, zou begin de nadruk op een goede mondgezondheid bij kinderen verstandig zijn. In het bijzonder, routine preventieve zorg en robuust mondhygiëne, gezien de gevestigde relatie tussen mondhygiëne gewoonten en mondgezondheid, zou worden gemarkeerd om te voorkomen of schadelijke pathogene effecten te vermijden.
Het doel van deze verkennende studie was om de relatie tussen beoordelen zelf- en ouder gemeld mondhygiëne en zelf- en ouder onderzocht mondgezondheid, obesitas en systemische ontsteking in kinderen die in rurale gemeenschappen. Een associatie tussen mondhygiëne en zelf- of ouder beoordeeld mondgezondheid en systemische ontsteking na correctie voor maatregelen van zwaarlijvigheid zou voorlopige ondersteuning voor een etiologische verband tussen deze aandoeningen bij kinderen.
Methods
Deelnemers
deelnemers waren gerekruteerd uit 5 verschillende gemeenten in West Virginia. Provincies varieerden in landelijkheid 3-9 op het Amerikaanse ministerie van Landbouw Economic Research Service 2003 Rural-Urban Continuum Codes (9 zijnde de meest landelijke). Kinderen en gezinnen in deze provincies werden uitgenodigd om deel te nemen aan een uitgebreide gezondheids-screening vindt plaats in hun gemeenschap tijdens de lente-herfst maanden van 2006. Aangezien er geen uitsluiting criteria voor deelname aan de gezondheid screenings, worden de deelnemers in deze studie beschouwd als een kruis -Sectional, gemak monster. In totaal 128 kinderen & lt; 19 jaar namen deel aan de gezondheid screenings. De gemiddelde leeftijd van deze deelnemers was 11,1 ± 2,9 (standaarddeviatie) jaar (uitersten: 3,0-18,7) en 52% waren meisjes. Alle methoden en protocollen werden goedgekeurd door de West Virginia University Institutional Review Board, en deelnemers vulden de juiste informed consent procedures mobiele data.
Data Collection
verzamelen teams werden gestationeerd in community-based faciliteiten voor 's ochtends de gezondheid screenings (07:00 -11 AM). Deelnemers, na afsluiting ≥8 uur snel, onderging standaard antropometrische evaluaties die hoogte, gewicht, heup en taille omtrek, en bloeddruk (Omron HEM-711AC, Omron Healthcare, Kyoto, Japan) inbegrepen. Alle antropometrische maatregelen werden genomen in duplo en de resultaten werden gemiddeld voor analyse. Voor BMI werden leeftijd en gendergerelateerd percentiel berekend met de Epi Info ™ Nutrition module (versie 3.3.2, Centers for Disease Control and Prevention (CDC), Atlanta, Georgia, USA).
Deelnemers ontvangen een bloedmonster voor het bepalen van een vasten lipidenprofiel en systemische inflammatie; bloedsuikerspiegel werden onmiddellijk bepaald (FreeStyle Flash bloedglucosemeetsysteem, Abbott Laboratories, Abbott Park, Illinois, USA). Kinderen ≥10 jaar afgerond vragen over gezondheid en leefgewoonten, waaronder een vragenlijst in over hun tandheelkundige gezondheid en mondhygiëne praktijken, voor welke vragen voor een deel afkomstig waren van de National Health en Examination Survey (NHANES) ontwikkeld als onderdeel van een multi-site studie van de tandheelkundige gezondheid in Appalachia [41]. De ouders van alle kinderen voltooide een soortgelijke vragenlijst over tandheelkundige gezondheid en mondhygiëne praktijken van hun kind, op dezelfde manier ontwikkeld [41].
Biochemische analyse
Alle fysiologische monsters werden verwerkt op het moment van de screening, met een plasma fracties snap-bevroren op droog ijs. Plasma monsters werden geanalyseerd in een nabijgelegen ziekenhuis laboratorium nuchter lipidenprofiel (totaal cholesterol, low density lipoproteïne (LDL) cholesterol, hoge dichtheid lipoproteïne (HDL) cholesterol, triglyceriden) te verkrijgen. Endocriene, cytokine, en andere inflammatoire markers, waaronder insuline, werden verkregen uit bevroren plasma met behulp van de Luminex100 ® systeem met de juiste Lincoplex ® multiplex assay kits en protocollen uit LincoResearch (Luminex Corporation, Austin TX; Linco Research Coproration nu Millipore Corporation, Billerica, Massachusetts, USA). Concentraties voor alle markers bepaald via de Luminex100 ® systeem werden verkregen in tweevoud; alleen concentraties met een coëfficiënt van variatie ≤ 0,5 werden opgenomen. Zo scherp verhoogde CRP wordt beschouwd als een indicatie van acute infectie, personen met CRP & gt; 10 mg /dL werden uitgesloten van de analyse van de variantie (ANOVA) en regressie statistische analyse [42]. Van de 128 deelnemers aan dit onderzoek, 91 kinderen droegen bloedmonsters. Hiervan werden twee monsters uitgesloten wegens bezorgdheid over vasten of beperkt volume, zeven uitgesloten wegens indicatie van acute infectie en negen uitgesloten per procedures datakwaliteit, hetgeen uiteindelijk een steekproef van n = 73 beschikbaar voor statistische analyse.
statistische analyse
Alle statistische analyses werden uitgevoerd met SPSS (SPSS Inc., Chicago, Illinois, USA). Om een ​​betere benadering normaliteit in de distributie, werd BMI z-score en niet BMI gebruikt in statistische analyses. Univariate analyses (ANOVA) werden uitgevoerd om verenigingen te identificeren om na te streven met multivariabele analyse. Zoals univariate analyse werd gebruikt om verdere analyse te begeleiden en niet expliciet te testen hypotheses, werd correctie voor meerdere testen niet gebruikt. Voor alle multivariabele modellen met behulp van de gewone kleinste kwadraten (OLS) lineaire regressie, werden alle modellen onderzocht wegens schending van de fundamentele aannames. Er was geen betekenisvolle heteroskedasticiteit of autocorrelatie in welke modellen. Terwijl sommige multicollineariteit aanwezig was in alle modellen, voor alle modellen alle variabelen werden behouden als gevolg van a priori
theoretische overwegingen of vanwege mogelijke verstorende effecten die tijdens univariate analyse.
Resultaten
In totaal 128 kinderen & lt ; 19 jaar oud op het moment van inschrijving hebben deelgenomen aan de community-based gezondheid screenings. Bijna ¾ (73%) van de kinderen uit een gezin waar ten minste één ouder meer dan een middelbare school opleiding had voltooid, en bijna ½ (47%) werden gedekt door de werkgever gesponsord tandartsverzekering. Hoewel er was geen verschil tussen jongens en meisjes met betrekking tot tandheelkundige verzekering (p
(Χ 2) & gt; 0,10), jongens vaker dan meisjes in een huishouden te leven zonder een ouder meer dan hoog hebben voltooid de school (84% vs. 62%, respectievelijk, p
(Χ 2) = 0,006). Andere kenmerken van de deelnemers waren: de gemiddelde BMI percentiel van 68,2 ± 31,8 (standaarddeviatie) met 56% boven de 85 e percentiel (overgewicht of obesitas); gemiddelde totale cholesterol van 156,2 ± 27,7 mg /dl met 8% hoger dan 200 mg /dL; gemiddelde HDL-cholesterol van 41,7 ± 11,4 mg /dl met 48% lager dan 40 mg /dL; Gemiddeld triglyceriden van 72,6 ± 47,5 mg /dl met 21% boven 150 mg /dL; en de gemiddelde nuchtere glucose van 89,5 ± 7,9 mg /dL met 7 deelnemers die bloedglucose 100-126 mg /dL
Van de gezondheid screening deelnemers, 91 kinderen & gt.; 10 jaar, 118 ouders (92% respons voor de ouders), en 90 ouder-kind paren (waar het kind & gt; 10 jaar) voltooide de tandheelkundige gezondheid enquête. Korte beschrijving van mondhygiëne, houding, preventieve praktijken en zelf- of ouder beoordeeld gebit worden in tabel 1 en de respons voor ouder-kind paren worden vergeleken met een Χ 2 statistiek in tabel 2 . Omdat Χ 2 analyse beoordeelt voor een verband tussen variabelen niet verklaarbaar door toeval, in dit geval de aanwezigheid van een statistisch significante Χ 2 wordt uitgelegd dat reacties tussen ouder en kind waren niet verschillend. De resultaten voor de in tabel 2 vergelijkingen suggereren dat de antwoorden voor ouder-kind dyades waren zeer vergelijkbaar. Daarom daaropvolgende analyses (ANOVA en regressie) huidige resultaten met behulp van enige ouder antwoorden op de enquête naar een grotere steekproef mogelijk te maken (met name kinderen & lt; 10 jaar, die geen onderzoek heeft voltooid) .table 1-Self Reported tandverzorging, Attitudes, preventieve zorg, en zelf beoordeeld Dental Health zoals gerapporteerd door de deelnemers (& gt; 10 jaar Only) en de ouders van de deelnemers (deelnemers van alle leeftijden), Ongeëvenaarde
< col>


Kind
Parent
tandverzorging Habits
Frequentie van borstelen

minstens dagelijks
91%
89%


Less Than Daily

9%
11%

Frequentie van Flossen
minstens 2-6 keer per week

39%
47%


Weekly or Less
61%
53 %
Dental Health Attitudes
Belang van Dental Health
Very Important
59%
-



Niet erg - Ietwat
41%
-

Angst voor naar de tandarts
Niet
helemaal Bang
71%
-


Sommige - veel angst
29%
-
Dental Health Preventive Care
Dental Health Care Ontvangst

heeft regelmatig Dental Thuis
94%
96%

verhuur No reguliere tandheelkundige Huis
6%
4%

Laatste Dental Care Bezoek
Binnen Laatste 6 maanden

83%
84%


meer dan 6 maanden geleden
17%

16%
zelf- of Parent-Afgaande Dental Health
nu of ooit een Cavity
Ja
69%

61%

verhuur No
31%
39%


nu of ooit een Vullen
Ja
63%
56%


Nee /Weet niet
37%
44%

nu of ooit een Tooth Pulled
Ja
48%
36%

verhuur No /Don ' t Ken
52%
64%

Overall Dental Health
uitstekend of zeer goed

49%
55%


Poor - Goede
51%
45%
Tabel 2 Vergelijking van Self-Reported tandverzorging, Attitudes, preventieve zorg en zelf beoordeeld Dental Health zoals gerapporteerd door de deelnemers (& gt; 10 jaar Only) en Matched Reacties door hun ouders



Child
Parent
p (Χ2)
tandverzorging Habits
Frequentie van borstelen
minstens dagelijks

91%
87%
0,001


Less Than Daily

9%
13%


Frequentie van Flossen
minstens 2-6 keer per week

40%
51%
& lt; 0,0001


Weekly or Less
60%
49%

Dental Health Preventive Care
Dental Health Care Startpagina
heeft regelmatig Dental Thuis
94%
97%

0.034

verhuur No reguliere tandheelkundige Huis
6%
3%


Laatste Dental Care Bezoek
Binnen Laatste 6 maanden
84%
86%

& lt; 0,0001


meer dan 6 maanden geleden
16%
14%
< td>
zelf- of Parent-Afgaande Dental Health
Overall Dental Health
uitstekend of zeer goed
49%
55 %
& lt; 0,0001


Poor - Goede
51%
45%

Per hoofdrapport, de overgrote meerderheid van de kinderen geborsteld hun tanden dagelijks (& gt; 85%), maar minder dan de helft flossed hun tanden meer dan wekelijks. Ook de meeste kinderen in deze steekproef gemeld met een tandheelkundige huis (& gt; 90%) en een tandartsbezoek in de laatste 6 maanden (& gt; 80%). Meer dan 1/2 had een vul- en /of holte en meer dan 1/3 meldde dat een tand getrokken had. Ongeveer 2/3 van de kinderen gemeld dat hun tandheelkundige gezondheid is erg belangrijk, en bijna 3/4 zeiden dat ze waren helemaal niet bang om naar de tandarts. Ouders en kinderen waren vergelijkbaar in de algemene beoordeling van hun tandheelkundige gezondheid:. 49% van de kinderen en 55% van de ouders onderzocht algemene tandheelkundige gezondheid als uitstekend of zeer goed (ongeëvenaarde) Ondernemingen De univariate (ANOVA) associaties tussen ouder-gerapporteerde dental hygiëne, preventieve tandheelkundige zorg en ouder geëvalueerd tandheelkundige gezondheid en obesitas zijn in tabel 3, en de associaties tussen ouder-gerapporteerde mondhygiëne, preventieve tandheelkundige zorg en ouder geëvalueerd algemene tandheelkundige gezondheid en markers van systemische ontsteking zijn in tabel 4. Er was geen statistisch significant, univariate verschil in de gemiddelde BMI z-score tussen een van de ouder-gerapporteerde variabelen voor tandhygiëne, preventieve tandheelkundige zorg, of ouder beoordeeld algemene tandheelkundige gezondheid. Er waren echter meerdere univariate verschillen in markers van systemische ontsteking en ouder-gerapporteerde variabelen voor tandhygiëne, preventieve tandheelkundige zorg en ouder onderzocht algemene tandheelkundige gezondheid. Met name werd tandhygiëne (frequentie van flossen) significant geassocieerd met glucagon-achtig eiwit (GLP) -1 en resistine. Frequentie van preventieve tandverzorging was significant geassocieerd met interferon (IFN) -γ, interleukine (IL) -10, myeloperoxidase (MPO) en tumornecrosefactor (TNF) -α. Tenslotte werd ouder geheel beschouwd gebit significant geassocieerd met E-selectine, haptoglobine, IL-1α, IL-6, IL-8, macrofaag ontsteking (MIP) -1α, oplosbaar vascular cell adhesion molecule (sVCAM) -1, weefselplasminogeenactivator remmer (tPAI) -1, en vasculaire endotheliale groeifactor (VEGF) .table 3 Univariate (ANOVA) Verenigingen Between-Parent Gemeld tandverzorging, Preventive Dental Care, Self-Afgaande Dental Health, en obesitas


Obesitas
(Gemiddelde ± SD)
tandverzorging Habits

Flossen
(2-6 keer per week vs. week of minder)
BMI z-Score
0,37 ± 1,2 versus 0,64 ± 1,2
p
& gt; 0.1
Dental Health Preventive Care
Preventive Care
(elke 6 maanden vs. Jaarlijks of minder)
BMI z-Score

0,49 ± 1,2 versus 0,81 ± 1,3
p
& gt; 0.1
Parent-Afgaande Dental Health
Overall Dental Health
(uitstekend of zeer goed versus slecht - Goed)
BMI z-score

0,57 ± 1,1 versus 0,54 ± 1,3
p
& gt; 0.1
Tabel 4 Univariate (ANOVA) Verenigingen Between-Parent Gemeld tandverzorging, Preventive Dental Care, Ouder-Afgaande Dental Health en markers van systemische ontsteking


Marker van systemische ontsteking *
(Gemiddelde ± SD)
tandverzorging Habits
flossen
(2-6 keer per week vs. week of minder)
GLP-1 (pg /ml)
13,1 ± 7,3 versus 22,1 ± 25,8
p = 0,079



Resistine (pg /ml)
2.6e4 ± 9.4e4 vs. 3.6e4 ± 1.7 e4
p = 0,043

Dental Health Preventive Care
Preventive Care
(elke 6 maanden vs. Jaarlijks of minder)

IFN-γ (pg /ml)
25,6 ± 78,7 vs. 111,5 ± 269,6
p = 0,062



IL-10 (pg /ml)
10,4 ± 10,0 versus 22,1 ± 40,6
p = 0,079




MPO (pg /ml)
8.9e3 ± 4.4e3 vs. 1.8e4 ± 2.4e4
p
= 0,013



TNF-α (pg /ml)
3,6 ± 1,9 vs.8.4 ± 13,2
p
= 0,013
Parent-Afgaande Dental Health
algehele gezondheid
(uitstekend of zeer goed versus slecht - goed)
e-selectine ( pg /mL)
38,9 ± 13,8 versus 48,3 ± 18,6
p = 0,021



Haptoglobin (ng /mL)
1.4e6 ± 8.0e5 vs. 9.0e5 ± 5.0e5
p = 0,004



IL-1α (pg /ml)
983,1 ± 1169,1 vs. 514,6 ± 596,8
p = 0,057




IL-6 (pg /ml)
31,7 ± 37,4 versus 17,1 ± 23,9
p = 0,061




IL-8 (pg /ml)
11,7 ± 12,2 versus 6,5 ± 5,2
p
= 0.029


MIP-1α (pg /ml)
86,4 ± 79,3 versus 50,1 ± 47,6

p
= 0.038


sVCAM-1 (pg /ml)
1674,5 ± 423,7 versus 1.914,9 ± 463,9
p
= 0.028


tPAI-1 (pg /ml)
10125,3 ± 5469,7 vs. 14741,6 ± 8404,4
p = 0,008



VEGF (pg./mL)

167,8 ± 138,0 versus 98,7 ± 134,9
p = 0,094

* Afkortingen voor markers van systemische ontsteking: GLP-1 (glucagon-like peptide-1); IFN-γ (interferon-gamma); IL (interleukine); MPO (myeloperoxidase); TNF-α (tumornecrosefactor-alfa); MIP-1α (macrofaag ontsteking proteïne-1-alfa); sVCAM-1 (oplosbare vasculaire cel adhesie molecuul-1); tPAI-1 (weefselplasminogeenactivator inhibitor-1); VEGF (vasculaire endotheliale groeifactor) Ondernemingen De robuustheid van deze univariate associaties werd bepaald met behulp van lineaire regressie OLS; over het algemeen de resultaten van het statistisch significante modellen zijn weergegeven in tabel 5. Alle modellen beschouwd als gelijktijdig een constante, leeftijd, geslacht, ouder onderwijs, BMI z-score en één-ouder gemeld variabele voor tandhygiëne, preventieve tandheelkundige zorg, of een ouder-beoordeeld tandheelkundige gezondheid van een marker van systemische ontsteking te voorspellen. Van de univariate associaties weergegeven in tabel 4, de verenigingen die volhardde met OLS regressie waren die tussen ouder beoordeeld algemene tandheelkundige gezondheid en E-selectine, haptoglobin, sVCAM-1, en tPAI-1. -Parent beoordeeld algemene tandheelkundige gezondheid was omgekeerd geassocieerd met E-selectine, sVCAM-1, en tPAI-1 en positief geassocieerd met haptoglobine. Voor alle modellen, deze verenigingen waren onafhankelijk van associaties tussen obesitas en systemische ontsteking, die ook statistisch significant voor alle models.Table 5 Resultaten van meervoudige regressieanalyse was: Ouder-Afgaande Kortom Dental Health, obesitas en systemische ontsteking
Dependent Variable *, **
n
R2

Gecorrigeerd R2
F Statistiek
p
F
onafhankelijke variabelen
β ***
Standard Errorβ
p
β
e-Selectin
65
0,2
0,2

4.2
0.005
BMI z-Score
3.2
1.6
0.05
< td>





-Parent Afgaande Overall Dental Health

-10.1

3.9

0.01


Haptoglobin

69

0.2

0.2

5.5

0.001

BMI z-Score
1.6e5
6.2e4
0,01






-Parent Afgaande Overall Dental Health

4.1e5

1.5e5

0.008


sVCAM-1

67

0.4

0.2

3.5

0.01

BMI z-Score
-99,0
44,3
0.03






-Parent Afgaande Overall Dental Health

-218.0

106.6

0.04


tPAI-1

68

0.5

0.3

6.6

< 0,0001
BMI z-Score
2583,9
646,1
& lt; 0,0001






Parent-Afgaande Overall Dental Health
-4.927,8
1.561,30
0.002
* Alle regressiemodellen opgenomen leeftijd, geslacht en ouder onderwijs naast BMI z -score en ouder onderzocht algemene tandheelkundige gezondheid (gecodeerd als 0 = Overall Rating & lt; Very Good (Poor-Good) en 1 = Overall Rating uitstekend of zeer goed)
** Afkortingen voor markers van systemische ontsteking: sVCAM- 1 (oplosbare vasculaire cel adhesie molecuul-1); tPAI-1 (weefselplasminogeenactivator inhibitor-1)
*** β-coëfficiënten niet gestandaardiseerd
Discussie en conclusies Inloggen Deze studie onderzocht het verband tussen ouder gerapporteerde maatregelen van mondhygiëne, preventieve zorg, en de ouder- geëvalueerd algemene tandheelkundige gezondheid met obesitas en markers van systemische ontsteking bij kinderen die in landelijke gemeenschappen. Dit is een van de eerste bekende studies die een verband tussen deze zelf-gerapporteerde maatregelen van de tandheelkundige gezondheid en systemische ontsteking los van overgewicht bij kinderen aan te tonen. In deze studie, univariate analyse toonde statistisch significante associaties tussen ouder-gerapporteerde indicatoren van mondhygiëne, preventieve tandheelkundige zorg en ouder onderzocht algemene tandheelkundige gezondheid en meerdere markers van systemische ontsteking, maar niet obesitas. In OLS regressie-analyse, na correctie voor leeftijd, geslacht en sociaal-economische status, ouder geëvalueerd algemene tandheelkundige gezondheid onderhouden statistisch significant, ceteris paribus
voorspellende effecten op de markers van systemische ontsteking onafhankelijk van obesitas.
Resultaten van deze studie, in het bijzonder dat de zwaarlijvigheid niet univariate analyse geassocieerd met indicatoren van mondhygiëne, preventieve zorg, of de gezondheid, zijn in overeenstemming met eerdere meldingen van onduidelijke associaties tussen tandcariës en obesitas [39]. Van de nota, was echter de vaststelling dat obesitas en ouder onderzocht algemene tandheelkundige gezondheid waren gelijktijdig en onafhankelijk voorspellend voor meerdere markers van systemische ontsteking. Hoewel de omvang van relaties OLS regressie bescheiden waren, deze relaties stroken met een gangbare theorie verklaren de biologische wetmatigheid mondhygiëne en obesitas, en mondhygiëne en cardiovasculaire ziekten bij volwassenen. Relaties van kleinere omvang worden verwacht in de jongere leeftijdsgroepen, waarbij pathogene effecten niet voldoende tijd om zich ophopen en resulteren in een klinisch aantoonbare ziekte hebben gehad. De resultaten van de huidige studie bieden voorlopig bewijs dat armere mondhygiëne en mondelinge gezondheid, die wordt geacht te leiden tot parodontitis, en obesitas een gemeenschappelijke, fysiologische route bij systemische ontsteking kunnen delen. Verder wordt longitudinaal onderzoek aangeraden voor temporele ontwikkeling van deze ziekten te begrijpen en hoe men kan verergeren of bijdragen aan de andere.
Het is belangrijk om de beperkingen van dit onderzoek bevestigen. Ten eerste is het een cross-sectionele, gemak steekproef van kinderen die leven op het platteland, Appalachian gemeenschappen en zo de generaliseerbaarheid van de resultaten is onduidelijk. Daarnaast en belangrijker nog, was parodontale gezondheid niet direct gemeten, maar zelf-gerapporteerde tandheelkundige gezondheid en hygiëne gedrag is aangetoond dat voldoende proxies in epidemiologische of basis van de bevolking studies [43] zijn. Toch zou de resultaten gerapporteerd in deze studie met behulp van deze epidemiologische en zelfrapportage survey methoden profiteren van verdere studie met behulp van meer robuuste en directe metingen, met inbegrip van directe beoordeling van parodontale gezondheid van het gebruik van een mondeling examen, na te gaan of direct geëvalueerd parodontale gezondheid wordt geassocieerd met lokale weefsel ontsteking en systemische ontsteking. Daarnaast en in overeenstemming met de eisen voor het vaststellen van etiologische causaliteit, is de bepaling van tijdelijke verenigingen nodig. Tenslotte, zowel biochemische en statistische protocollen gebruikt in deze studie bijgedragen aan voorzichtige interpretatie van de resultaten. De voor opname ontstekingsfactoren uiteindelijk conservatieve criteria beperkt de monstergrootte en bijgevolg kan de regressieanalyses underpowered zijn. Echter, sized aldus verkleinde monster gecombineerd met een aantal multicollineariteit zowel werk om vertekening conclusies te aanvaarden van de nul hypothese van geen effect en daarmee de waargenomen effecten van tandheelkundige gezondheid gewoonten op systemische ontsteking zijn minder waarschijnlijk toe te schrijven aan type 1 fout (vals positief) te zijn.
resultaten gemeld hier zal duidelijk baat hebben bij aanvullende studies in grotere en meer diverse bevolkingsgroepen. Echter, de eerste resultaten hier gemeld suggereren dat armere tandheelkundige gezondheid bij kinderen kan bijdragen aan systemische pathofysiologische mechanismen gebruikelijk om obesitas en hart- en vaatziekten.

• Previous:Het ontwerp van de Xylitol voor Volwassenenonderwijs Cariës Trial (X-ACT) 
• Next:Contextuele en individuele beoordeling van tandpijn periode prevalentie bij adolescenten: een multilevel approach