Abstracte achtergrond
De mondgezondheid conditie van mensen met speciale behoeften van de gezondheidszorg zijn gemeld in de literatuur te worden beïnvloed door verschillende sociaal-demografische factoren, zoals de levensomstandigheden en de ernst van de stoornis. Deze studie werd uitgevoerd om de mondelinge gezondheid en de behandeling van kinderen en jonge volwassenen het bijwonen van een dag instelling voor mensen met speciale behoeften te bepalen.
Methods
dit onderzoek in het kader van een mondelinge bevolkingsonderzoek georganiseerd werd uitgevoerd door de instelling en de toestemming werd verkregen van ouders en voogden voor de screening. Alle informatie is verstrekt door de ouders tijdens de screening met behulp van een vragenlijst ingevuld door de tandarts. Mondeling examen werd uitgevoerd op alle toestemming onderwerpen uitgevoerd in opkomst op de dagen van de screening in de school kliniek met ouders en leerkrachten in opkomst, met behulp van standaard World Health Organisation mondgezondheid indices tot cariës, mondeling status van hygiëne, malocclusion en andere mondgezondheid parameters beoordelen .
Resultaten
Fifty-vier personen 3-26 jaar (gemiddeld 12,28 ± 6,82 jaar) en bestaat uit 72,2% mannen en 27,8% vrouwen deel aan de studie. Meer dan 90% was van de ouders van hoge en midden niveau educatieve achtergrond. Zesendertig (66,7%) waren cariës gratis, met een gemiddelde DMFT score van 0,7 ± 1,77 en de gemiddelde DMFT score van 0,4 ± 1,44 met geen significant verschil in heel geslacht (p = 0,5) en educatieve status van de ouders (p = 0,43). De gemiddelde OHI-S van de totale bevolking in deze studie was 1,36 ± 0,16. Vrouwtjes hadden een gemiddelde score van 0,88 ± 1,10, terwijl de mannetjes hadden een gemiddelde score van 1,55 ± 1,24 met geen significant verschil (p = 0,6). Vijfentwintig (46,3%) had goede mondhygiëne, 17 (31,5%) had fair mondhygiëne en 12 (22,2%) had slechte mondhygiëne, zonder significant verschil in mannen (p = 1,11) en leeftijdsgroepen (p = 0,07 ). Vijftien (27,8%) hadden gingivitis met geen significant verschil in alle leeftijdsgroepen (p = 0,17). Vijfenveertig (83,3%) hadden Angle klasse I malocclusie, 6 (11,1%), klasse II en 3 (5,6%) klasse III. Chronologisch glazuur hypoplasie werd gevonden in 9 (16,7%) van de totale bevolking. Tot 53,7% van de totale bevolking zal orale profylaxe nodig hebben, 33,3% vereist restauraties op hun achterste tanden en 12,9% vereist veneers voor labiale facing van hypoplastic glazuur.
Conclusie Ondernemingen De proefpersonen in deze studie had een hoge prevalentie van tandbederf en noodzaak van restauratieve zorg. Ze zouden kunnen profiteren van opleiding van de ouders op dieet wijziging, verbetering van de mondhygiëne praktijken en regelmatige bezoeken aan de tandarts
Electronic aanvullend materiaal
De online versie van dit artikel (doi:.. 10 1186 /1472-6831-8- 30) bevat aanvullend materiaal, dat beschikbaar is voor geautoriseerde gebruikers is. achtergrond
Personen met speciale behoeften van de gezondheidszorg zijn gemeld in de literatuur naar armere mondhygiëne en parodontale status meer onbehandelde cariës en minder overgebleven tanden [1- hebben 3]. Zij zijn degenen die fysieke, mentale, zintuiglijke, gedrags-, cognitieve, emotionele en chronische medische aandoeningen die zorg dan dat beschouwd routine nodig hebben, en die gespecialiseerde kennis gaat, toegenomen bewustzijn, aandacht en accommodatie [4].
Hun mondelinge gezondheidstoestand kan worden beïnvloed door leeftijd, de ernst van de stoornis en leefomstandigheden. Personen met speciale behoeften kunnen grote beperkingen in mondelinge prestaties hygiëne als gevolg van hun potentieel motor, zintuiglijke en verstandelijke beperkingen [5-7], en zo zijn gevoelig voor een slechte mondgezondheid. Deze groep van individuen kan ook niet begrijpen en de verantwoordelijkheid voor of samen te werken met preventieve mondgezondheid praktijken [8]. Degenen die erg jong, degenen met ernstige beperkingen, en die in instellingen wonen zijn afhankelijk van ouders, broers en zussen of verzorgers voor algemene zorg met inbegrip van mondhygiëne. Veel zorgverleners hebben niet de vereiste kennis of waarden om het belang van mondhygiëne erkennen en zich niet handelwijze passend mondhygiëne of kies een goede voeding [9]. Zij kunnen meer vatbaar voor tandbederf zijn als zij wonen thuis en worden verwend met cariogene snacks en andere ongezonde eetgewoonten. Studies op bepaalde bevolkingsgroepen tonen aan dat kinderen met speciale behoeften van de gezondheidszorg hebben zowel meer tandproblemen en onbehandelde tandheelkundige ziekte ten opzichte van andere kinderen [10, 11].
Slechte mondgezondheid voorwaarden zijn ook in verband gebracht met een lage sociaal-economische status. Slechte en bijna arme kinderen met speciale behoeften van de gezondheidszorg en mensen met een grotere beperkingen toe te schrijven aan een handicap hadden meer kans om onvervulde tandheelkundige zorg nodig heeft [12] hebben. Eerdere studies op deze groep van individuen in onze omgeving te laten zien dat ze had hoge onvervulde behoeften, in het bijzonder parodontale behandeling behoeften [13-15]. Deze studie werd uitgevoerd om de orale gezondheid en behandelbehoeften van die van een andere socio-economische achtergrond die van eerdere studies in dezelfde omgeving vast te stellen volgens dezelfde criteria, teneinde informatie over toekomstige planning en interventie verschaffen.
methoden
De onderzoekspopulatie bestond uit kinderen en jongeren het bijwonen van een prive-dagcentrum voor mensen met speciale behoeften in een stedelijk gebied van Lagos. Een soortgelijk onderzoek werd eerder kinderen en jonge volwassenen het bijwonen van drie openbare scholen voor mensen met speciale behoeften in hetzelfde gebied in Lagos [15] uitgevoerd, met gebruikmaking van dezelfde criteria en instrumenten,. Op het moment van dit onderzoek waren er vijfennegentig personen deelnemen aan de privé-instelling. De proefpersonen werden tijdens een mondelinge gezondheid screening sessie georganiseerd door de instelling onderzocht. Goedkeuring voor dit onderzoek werd verkregen van het onderzoek, subsidies en ethiek Experimentation Comité van het College of Medicine, University of Lagos, Nigeria. Toestemming formulieren werden ook gestuurd naar de ouders om hun kinderen of deelname afdelingen in de screening te geven. Alleen patiënten van wie de ouders ingestemd met de deelname van hun wijk en waren aanwezig in de school op dat moment werden onderzocht. De screening voor elk onderwerp onder een record van bio-gegevens van het kind, het type handicap en opleidingsniveau van de ouders, zoals voorzien door de ouder of van de school record. opleidingsniveau van een ouder werd geclassificeerd als 'high' als beide ouders een derde instelling, 'midden', wanneer beide ouders middelbare school en 'lage' als ze alleen basisschool of geen opleiding [16] had bijgewoond hadden bijgewoond had bijgewoond.
Een van de auteurs (FAO), het mondeling examen over alle onderwerpen in de school kliniek met behulp van natuurlijke licht uitgevoerd. Ze werden onderzocht op de volgende parameters met behulp van de World Health Organization Oral Health Survey Basic methoden [17]:
Cariës
het gebruik van de vervallen, ontbrekende en gevulde tanden (DMFT) index voor de primaire (0-5 jaar) en vroeg gemengde gebit (6-19 jaar) en Rotte, ontbrekende en gevulde tanden (DMFT) index voor late gemengde (11-15 jaar) en permanente gebitsstructuur (16 jaar en ouder). Een tand werd rotte overwogen wanneer er openhartig carieuze cavitatie op elk oppervlak van de tand. Een tand werd geclassificeerd als vermist in de index als het gevolg van cariës werd geëxtraheerd. Een tand werd als gevuld als het een herstel van een carieuze laesie hadden. Geëxpandeerd tanden in de primaire en gemengde gebit, unerupted en die gehaald om andere redenen afgezien van cariës werden niet opgenomen in de indices.
Mondelinge status van hygiëne
met behulp van de vereenvoudigd Mondhygiëne Index (OHI-S) van Greene en Vermillon . De mondhygiëne van elk kind werd geclassificeerd als 'goed' als de OHI-S score was 0-0,9, 'eerlijke' toen was 1,0-1,9 en 'slechte' toen het 2,0 tot 6.
Occlusie afwijkingen
Hoek's classificatie van occlusie werd gebruikt om malocclusie te classificeren. Verdringing, regelafstand en open beet werden ook opgenomen.
Chronologic glazuur hypoplasie
Consistent verkleurde misvormingen op de tanden van dezelfde serie in ten minste twee kwadranten.
Ontbrekende tanden
Een tand werd geclassificeerd als vermist of het had niet uitbrak na zes maanden na de verwachte uitbarsting datum.
ingehouden tanden
Een tand werd geclassificeerd als aangehouden als het nog in de boog na zes maanden na de verwachte datum van afschilfering.
Breuk van anterior tanden werd ook opgenomen.
bevindingen werden meegedeeld aan de ouders /verzorgers, passend mondgezondheid onderwijs gegeven en schriftelijke verwijzingen gegeven aan de tandheelkundige kliniek waar nodig.
data-analyse
data verkregen werden geanalyseerd met de gezondheid van statistische software Epi info versie 6 [18]. Chi-kwadraat test, t-test, Kruskal-Wallis test, test Bartlett en Fisher's exact test werden waar van toepassing gebruikt bij het vergelijken van de bevindingen over leeftijdsgroepen, geslacht en opleidingsniveau van de ouders.
Resultaten
Zesenzestig (69,5% ) proefpersonen reageerden op de oproep voor de screening. Twaalf waren ofwel ziek of zeer weigerachtig dus werden uitgesloten van de studie, waardoor er 54 (56,8%) patiënten, in de leeftijd 3-26 jaar (gemiddelde leeftijd 12,28 ± 6,82 jaar) die werden onderzocht. Er waren 37 (72,2%) mannen en 15 (27,8%) vrouwen. Vijfendertig (64,8%) waren afkomstig van ouders van hoog opleidingsniveau, 18 (33,3%) waren afkomstig uit het midden en slechts 1 (1,9%) was van de lage opleidingsniveau en zo gegroepeerd met de middelste opleidingsniveau. Er waren 13 (24%) patiënten in elk van de 0-5 en 6-10 jaar leeftijdsgroepen, 10 (18,6%) in de 11-15 jarigen en 9 (16,7%) elk in de 16-20 en 21 ≤ jaar leeftijdsgroepen (tabel 1). One (1,8%) onder voorbehoud had aandacht tekort hyperactiviteit (ADHD), 11 (20,4%) autisme, 21 (38,9%) hersenverlamming, 5 (9,3%) het syndroom van Down, 14 (25,9%) leerstoornis en 2 (3.7 %) beslag disorder.Table 1 Socio-demografische kenmerken van de studiepopulatie
kenmerken
N
(%)
Gender
Man
39
(72,2)
Female
15
(27,8)
Leeftijd (jaar)
Range
3-26 jaar
0–5
13
(24.0)
6–10
13
(24.0)
11–15
10
(18.6)
16–20
9
(16.7)
20<
9
(16.7)
Ouders 'Onderwijsniveau
Hoge
35
(64,8)
Midden
19
(35.2)
Total
54
(100.0)
Zesendertig (66,7%) werden cariës gratis. De gemiddelde DMFT van de primaire en vroege gemengde gebit jaar was 0,7 ± 1,77, terwijl de gemiddelde DMFT van de late gemengde gebit en permanente dentitie werd 0,4 ± 1,44 zoals getoond in Tabel 2. De gemiddelde DMFT /DMFT voor vrouwen en mannen was 0,66 ± 1,17 respectievelijk 1,3 ± 2,41 zonder significante sekseverschil (Kruskal-Wallis test voor twee groepen = 0,41; p = 0,5) (tabel 3). De gemiddelde DMFT /DMFT van de onderwerpen van de ouders met een hoog opleidingsniveau was 1,14 ± 2,37, terwijl die van die van de middelste niveau was 1,11 ± 2,02, met geen significant verschil (p = 0,43) .table 2 Mean DMFT /DMFT van de studiepopulatie volgens leeftijdsgroep
leeftijdsgroep (jaar)
DMFT
DMFT
& lt; 5
1.46 ± 2.06
-
10/06
1.46 ± 2.69
-
11 -15
-
0,5 ± 1.26
16-20
-
0,77 ± 1.98
21 & lt;
-
1,11 ± 2,61
Total betekenen DMFT = 0,7 ± 1,77
|
|
Total betekenen DMFT = 0,4 ± 1,44
|
|
Tabel 3 Mean DMFT /DMFT naar geslacht
Gender
Obs
Total carieuze tanden
Mean
maximum
Female
15
10
0.66 ± 1.17
3
Male
39
51
1.30 ± 2.41
8
Kruskal-Wallis test = 0,41
p = 0,5
|
|
|
|
de gemiddelde OHI-S van de totale bevolking in deze studie was 1,36 ± 0,16. Vrouwtjes hadden een gemiddelde score van 0,88 ± 1,10, terwijl de mannetjes had 1.55 ± 1.24 met geen significant sekseverschil (test Bartlett's = 0,26; p = 0,6).
Vijfentwintig (46,3%) hadden een goede mondhygiëne, 17 (31,5% ) had eerlijk mondhygiëne en 12 (22,2%) had slechte mondhygiëne, zonder significant verschil in geslacht (p = 1,11), Iedereen (p = 0,07) en opleidingsniveau ouders (p = 0,17) (figuren 1, 2 en 3). Figuur 1 Mondelinge hygiëne status van de studie bevolking, naar geslacht.
Figuur 2 Mondelinge hygiëne status van de studiepopulatie volgens leeftijdsgroep.
Figuur 3 Mondelinge status van hygiëne volgens opleidingsniveau van de ouders.
Fifteen (27,8%) hadden gingivitis met geen significant verschil in heel geslacht (Fisher's exact test = 0,05, p = 0,59), opleidingsniveau van de ouders (Chi vierkante = 2,61, p = 0,26) en leeftijdsgroepen (Chi sq = 6,3 , p = 0,17). Gingivitis was significant aanwezig bij patiënten met epilepsie, verstandelijke handicap, het syndroom van Down en autisme (Chi sq = 14.95, p = 0,01). Vijfenveertig (83,3%) hadden Angle klasse I malocclusie, 6 (11,1%), klasse II en 3 (5,6%) klasse III. Vijf (24%) van de mensen met een hersenverlamming had klasse II malocclusie terwijl 3 (60%) van de mensen met het syndroom van Down had klasse III malocclusie. Chronologisch glazuur hypoplasie werd gevonden in 9 (16,7%) van de totale bevolking, met geen significant verschil tussen de verschillende handicaps (Chi sq = 3,84, p = 0,57) en leeftijdsgroepen (Chi sq = 4,40, p = 0,35). Open beet werd gezien bij 9,3%, verdringing in 12,9%, gebroken voortanden (3,7%) en de tanden behouden (3,7%) met geen significant verschil over leeftijd, geslacht en opleidingsniveau van de ouders. Tot 53,7% van de totale bevolking zal orale profylaxe nodig hebben, 33,3% vereist restauraties op hun achterste tanden en 12,9% vereist veneers voor labiale facing van hypoplastic emaille (figuur 4). Figuur 4 Behandeling moet van de studiepopulatie.
Discussie Ondernemingen De instelling waar het onderzoek werd uitgevoerd, is een privé-instelling, dus bezocht voornamelijk door de ouders van de bovenste en middelste sociaal-economische status. Vierentwintig procent had de tandheelkundige kliniek voor de behandeling eerder bijgewoond. Deze bevinding toont een betere blootstelling aan orale gezondheidszorg dan de onderwerpen uit de openbare scholen (3,6%) bij een eerdere studie uit dezelfde omgeving en van vergelijkbare leeftijd [15]. Verwacht wordt dat hoe hoger het opleidingsniveau van een individu, hoe beter de gezondheid zoekgedrag van die persoon en de gezinsleden. Ondernemingen De meeste proefpersonen cariësvrije, hoewel het percentage cariësvrije proefpersonen was relatief laag in vergelijking met die van patiënten met bijzondere behoeften in de openbare scholen (93%). Sommige auteurs hebben echter melding van een lagere cariës prevalentie bij kinderen met een handicap in vergelijking met degenen zonder handicap [19, 20]. De tegenstrijdige resultaten van verschillende onderzoeken zijn te wijten aan verschillende leeftijdsgroepen, de ernst van de beperkingen en de aard van de woonplaats van de onderzochte populatie. De belangrijkste component van de index vervallen, ontbrekende tanden en gevuld "is de rotte tanden (dt) die vergelijkbaar is met bevindingen uit studies in andere landen [21, 22]. Enkele van de redenen gegeven voor een grotere aanwezigheid van cariës in deze groep van individuen zijn toegenomen dorst, 'eet voor troost' of 'comfort' verbruik van snoep en dranken [23] en op lange termijn de consumptie van geneesmiddelen in de vorm van gezoete siropen. Als ouders bijwonen van de kliniek met hun kinderen, is het belangrijk dat ze worden opgeleid op de noodzaak om te verminderen en zo veel mogelijk te vervangen door cariogene snacks met groenten en fruit.
Slechts twee kinderen hebben een amalgaam en Glasionomeercement restauraties gehad. Hoewel dit aandeel die tandheelkundige zorg had ontvangen is inderdaad klein, is het bemoedigend, omdat eerdere onderzoeken in deze omgeving vertoonde geen index van restauratieve zorg in de grote populatie bestudeerd [15].
In tegenstelling tot tandbederf, bijna de helft van de proefpersonen in deze studie (46,3%) had goede mondhygiëne vergelijking met lagere verhoudingen van die in eerdere studies in deze omgeving en elders maar onder kinderen van ouders van lagere opleiding [14, 15, 24]. Hieruit blijkt dat het opleidingsniveau van de ouders heeft een positief effect op de tandverzorging personen met SHCN [25]. Deze mensen hulp voor orale prestaties hygiëne, ongeacht hun medische toestand om een goede mondhygiëne te bereiken nodig. Er was geen significant verschil in de orale hygiënestatus tussen vrouwen en mannen, en leeftijdsgroepen in dit onderzoek. Dit is omdat de meeste van de onderwerpen zijn afhankelijk van ouders of verzorgers hun routine mondhygiëne activiteiten uit te voeren. Deze resultaten bevestigen eerdere rapporten dat de prevalentie van tandheelkundige ziekte vaak wordt beïnvloed door demografische factoren [26].
Een hoge prevalentie van onvervulde behoeften is nog steeds duidelijk in deze studie, ondanks de opleiding van de ouders en het feit dat de school en woonplaats van de onderwerpen die zich in een stedelijk gebied van de staat. Andere studies in de ontwikkelde landen hebben aangetoond dat tandheelkundige zorg is de meest voorkomende onvervulde gezondheidszorg behoefte aan kinderen met speciale behoeften van de gezondheidszorg [1-3, 27]. Er zijn verschillende factoren die belemmeringen die orale gezondheidszorg zelfs onder de elite creëren; deze omvatten lage prioriteit op de mondgezondheid geplaatst door ouders en chroniciteit van orale ziekten. Als mondgezondheid niet als belangrijk wordt gezien, zou de kinderen niet worden genomen voor tandheelkundige check-up [28]. Een familie onvermogen om in te zetten voor tandheelkundige zorg van de kinderen kan ook het gevolg zijn van een gebrek aan inzicht in de gezondheid op lange termijn risico's die al last van een kind dat niet dringend noodzakelijke zorg [29] heeft ontvangen. In deze individuen worden mondgezondheid behoeften concurreren met al belastende chronische aandoeningen. De gevolgen van onvervulde mondgezondheid zorgbehoeften zijn infectie van de orale weefsels, negatief gedrag en verergering van bijkomende medische aandoeningen [30-32]. Deze groep kinderen zou ook niet kunnen klagen als pijn, zodat de aandoening kan gaan ongemerkt tot aan de acute fase bereikt. De kinderen kunnen ook niet mee in de tandartsstoel. In dit geval andere gedragingen methoden kunnen worden toegepast door de behandelend tandarts voor effectieve levering van zorg.
Meer dan de helft van de patiënten met het syndroom van Down (DS) hadden klasse III malocclusie die vergelijkbaar rapporten van eerdere studies mensen met DS [33]. Klasse II-afwijking was ook vaker voor bij proefpersonen met een hersenverlamming. Enkele deelnemers aan dit onderzoek (7,4%) zouden baat hebben bij een orthodontische behandeling met steun van ouders. Orthodontische behandeling was succesvol bij sommige patiënten uitgevoerd met een handicap [34]. Intellectuele of lichamelijke beperkingen mag geen belemmering vormen voor het ontvangen van orthodontische zorg. Veeleer dient de tandarts kritisch ernst van de malocclusie beoordelen, de mogelijke effecten van het verlaten bij onbehandelde en worden ook realistische doelen en resultaten van behandeling [35]. Voor dergelijke patiënten kan meer vertrouwen hebben voor verzorgers worden geplaatst voor het handhaven van goede mondhygiëne [36] die nodig is voor een succesvolle orthodontische behandeling.
Primaire zorgverleners kan toegang tandverzorging beïnvloeden door orale gezondheidsonderzoek en prompt tandheelkundige referral [12, 37]. Een van de actuele thema's in gehandicaptenbeleid is het bevorderen van samenwerking met alle belangrijke belanghebbenden, waaronder mensen met een handicap en hun familie en verzorgers [38], zoals deze screening. De oprichting van relaties met familie steungroepen om ouders te bereiken en andere zorgverleners zullen de mondgezondheid van de kinderen [39] te verbeteren. Dit onderzoek wordt beperkt door het kleine aantal patiënten die deelnamen aan het onderzoek. Sommige proefpersonen niet hun toestemming vormen terug, sommigen waren niet op school op de dagen van de screening, sommigen waren erg ziek en sommige waren weigerachtig van deelname zo uitgesloten. Al deze factoren zijn gebruikelijk in dergelijke instellingen. De inschrijving in dergelijke instellingen zijn echter steeds meer en meer instellingen worden opgericht, zodat grotere populaties worden verwacht in de toekomst studies.
Conclusie
Er was een hoge prevalentie van tandcariës en de noodzaak van restauratieve zorg onder de onderwerpen in deze studie. Hun mondhygiëne was beter dan die van patiënten het bijwonen van de openbare scholen uit eerdere studies. Het is raadzaam om regelmatig contact worden gemaakt met de ouders en verzorgers en opgeleid op de noodzaak van een dieet modificatie, verbetering van de mondhygiëne en regelmatige bezoeken aan de tandarts voor hun wijk.
Verklaringen
Dankwoord
De auteurs zijn dankbaar voor de onderwerpen, ouders en leerkrachten in het Children's Developmental Centre die hebben deelgenomen aan dit onderzoek.
Authors 'originele ingediende dossiers voor afbeeldingen
Hieronder staan de links naar de auteurs oorspronkelijke ingediende dossiers voor afbeeldingen. 'Originele bestand voor figuur 1 12903_2008_105_MOESM2_ESM.pdf Authors' 12903_2008_105_MOESM1_ESM.pdf Auteurs originele bestand voor figuur 2 12903_2008_105_MOESM3_ESM.pdf Authors 'originele bestand voor figuur 3 12903_2008_105_MOESM4_ESM.pdf Authors' originele bestand voor figuur 4 Concurrerende belangen Ondernemingen De auteurs verklaren dat zij hebben geen concurrerende belangen.
auteurs bijdragen
FAO bedacht het idee, opgesteld de vragenlijst, verricht het mondeling examen, de gegevens geanalyseerd en nam deel aan het ontwerp van het manuscript. YO deelgenomen aan het ontwerp van het manuscript.
| 