De abstracte Een goede mondhygiëne is altijd de hoeksteen van de publieke en private promotie tandheelkundige gezondheid. Echter, dit is vaak gebaseerd op onjuiste vooronderstellingen. Het publiek niet altijd bereid en hoeft niet altijd te zijn mondhygiëne gedrag in dezelfde mate als die verwacht de tandheelkundige professie. De huidige toelichting benadrukt de noodzaak van mondhygiëne instructie aan te passen op basis van specifieke risico's en motivatie niveaus. Tandheelkunde moet flexibel in het accepteren van nieuwe evidence-based modaliteiten van orale bevordering van de gezondheid te zijn. Tandartsen, mondhygiënisten en het hele zorgteam moeten accepteren dat de traditionele methoden van mondgezondheid onderwijs zijn niet altijd effectief.
Artikel
De meest doorlopende thema van preventieve en volksgezondheid tandheelkunde is en blijft de schoonmaak tanden [1]. In de huidige commentaar "schone tanden" zal worden gelijkgesteld met een goede mondhygiëne en /of lage tandplaque niveaus. Deze eenvoudige doelstelling is lastig en soms zelfs onmogelijk te bereiken is. Het fundamentele belang van mondhygiëne, bovendien is vaak omstreden. Diocletianus Lewis (1823-1886), een illegale arts, bedacht het adagium "Een schone tand nooit vergaat". In de loop der jaren, toch, dit is heftig betwist. Vele auteurs hebben een nauwe relatie tussen tandplaque niveaus en tandvlees ziekte bepleit. Maar in 1998, de Europese Workshop over Mechanical Plaqueverwijdering duidelijk gezegd dat "Veertig jaar experimenteel onderzoek, klinische proeven en demonstratieprojecten in verschillende geografische en sociale instellingen hebben bevestigd dat effectief verwijderen van tandplak is essentieel voor dentale en parodontale gezondheid gedurende het hele leven" [2]. Deze verklaring, op basis van een overweldigende overvloed aan bewijs, is tegenwoordig algemeen geaccepteerd.
Als we accepteren dat het reinigen van tanden is een dwingende reden van algemeen mondelinge gezondheidseisen eis, moeten we de wegen en middelen om dit doel te verkennen. Hoe kunnen we helpen, faciliteren, te motiveren en zelfs mensen te leren om hun tanden schoon te maken? Ik ben ervan overtuigd dat het aanzienlijk eenvoudiger om cariës te behandelen (maar minder belangrijk).
Traditioneel is preventieve tandheelkunde juist aangenomen dat de meeste orale ziekten zijn te voorkomen en effectieve methoden (met inbegrip van mondhygiëne) zijn geopenbaard. Het beroep op de juiste wijze erkend dat de toegepaste preventie is niet altijd gemakkelijk en vraagt om optimale samenwerking en de motivatie van het publiek. Preventieve tandheelkunde heeft ten onrechte aangenomen dat: kennis en informatie de gezondheid te bevorderen; patiënten vaker wel dan niet willen om hun gedrag te veranderen; patiënten vaker wel dan niet nodig hebben om hun gedrag te veranderen; patiënten geloven dat mondgezondheid is van het allergrootste belang is; patiënten gemotiveerd zijn om te doen wat we hen vertellen; gezondheidsbevordering vraagt de wijziging van alle gezondheidsgedrag. Traditionele gezondheidsvoorlichting is buitengewoon succesvol in het modificeren van gezondheidsgedrag en de gezondheid zijn, zoals aangetoond door Kay en Locker [3] en Watt [4]. Ondernemingen De basis voor elke medische ingreep, met inbegrip van mondhygiëne instructie, moeten stevig worden gebaseerd op wetenschappelijke bewijs en niet op de traditie alleen. Twee noodzakelijk onderdelen, die moeten worden erkend, zijn de risico's en de motivatie van de patiënten en hun gemeenschappen.
In de afgelopen jaren is het concept van de Cariës beheer op basis van Risk Assessment (CAMBRA) is op grote schaal aangenomen en toegepast op tandheelkundige praktijk . Dit werd duidelijk gepresenteerd en in een applicatieve pragmatische wijze beschreven. Featherstone, in 2004, heeft verklaard dat "Een gestructureerde caries risicobeoordeling moet worden uitgevoerd op basis van het concept van de cariës balans. Naar aanleiding van de risicobeoordeling een behandelplan wordt opgesteld die leidt tot de controle van tandbederf voor de patiënt" [5 ]. De "cariës management system" is herhaald en verklaard worden door andere auteurs [6]. Laag risico patiënten worden ingedeeld, onder andere criteria, zoals mensen met een laag plaque niveaus. Medium patiënten risico's zijn die met medium plaque niveaus en risico patiënten hoog zijn die met een overvloed aan plaque levels. Orthodontische behandeling mag niet worden vergeten in deze vergelijking. Laag risico patiënten zouden zijn die met kleine orthodontische behandeling: op korte termijn verwijderbare apparaten; middelgroot risico zou omvatten patiënten die een langere termijn orthodontische behandeling, meestal met actieve vaste apparatuur; hoogrisicopatiënten zou onder meer complexe zaken (bijvoorbeeld het skelet malocclusie, anatomische orale misvormingen, enz.) en langdurige behandeling met actieve vaste apparatuur, vaak met inbegrip van chirurgische of prothetische betrokkenheid. Orthodontische apparatuur en beugels moet volledig worden erkend als plaque behoud van voertuigen.
Preventieve behandeling /beheer /zorg moet gebaseerd zijn op en niet onafhankelijk van deze risicofactoren niveaus. Zorg voor groepen met een laag risico zou hoofdzakelijk concentreren op behoud en versterking van de bestaande mondhygiëne praktijken. Voor middelgrote risicogroepen meer herinneren en het gebruik van fluoriden dient te worden aanbevolen en voor risicogroepen te roepen met tandartsen en mondhygiënisten en maximale benutting van fluoriden en antimicrobiële middelen, kan worden aanbevolen. Onder midden en hoog risicogroepen volledige aandacht moet worden gelegd op uitstel of zelfs annulering van klinische behandeling tot nader order (tenzij er een duidelijke en dringende medische indicatie).
Het moet onder de indruk dat we moeten niet altijd heropvoeden te zijn of leveren een overvloed aan vaak onnodige tandheelkundige kennis over de gezondheid. Patiënten met een schone en gezonde tanden en tandvlees zijn niet verplicht door een rationale optimaal vertrouwd met tandheelkundige anatomie, histologie, microbiologie enz. Bijna 30 jaar geleden Frazier en Horowitz correct bevestigde dat "Degenen die verantwoordelijk zijn voor het aanbevelen en implementeren van community-based mondgezondheid te zijn programma's moeten gewetensvolle, ethische en flexibel zijn, ze moeten bereid zijn om nieuw wetenschappelijk bewijs te accepteren "[7]. Niettemin en helaas, kan een aanzienlijk aantal tandartsen en mondhygiënisten niet weerstaan aan het verstrekken van enorme hoeveelheden "dental kennis", zelfs voordat adequate particulier of de gemeenschap diagnoses en risiconiveaus zijn gedefinieerd. We hebben aangenomen en adviseerde een pragmatische aanpak voor schoolkinderen, met de gerichte doelstelling van het wijzigen van het borstelen van vaardigheden, zonder al te veel uitwerking van tandheelkundige kennis onderwijs [8].
Ten slotte is de motivatie van individuen en gemeenschappen optimaal moeten worden verkend en begrepen. Het moeilijkste patiënten zijn vaak, maar niet altijd, die op het hoogste risico met de laagste motivatie. Aan de andere kant zijn er veel mensen en gemeenschappen met een laag risico met een hoge motivatie niveaus. Deze situatie benadrukt de noodzaak om de gemeenschappelijke houding van een universele "behandelplan" teniet. Het recent ontwikkelde "Motieven Interviewing '(MI) als een korte, niet-confronterende, techniek vergemakkelijken om gedragsveranderingen. MI aanvaardt de patiënt bestaande motivatie en is bedoeld om in der minne te helpen kiezen voor een optimale gedrag op basis van de bestaande motivatie. MI mensen niet wat te doen te vertellen en erkent ten volle dat de verandering is niet helemaal makkelijk. Deze methode is effectief gebruikt in lichaamsbeweging, roken, overmatig alcoholgebruik, mondgezondheid en ander gedrag modificaties [9, 10].
Dental gezondheidswerkers moeten de unieke structuur van elk individu binnen zijn of haar gemeenschap te herkennen. Alle mensen en alle gemeenschappen zijn niet hetzelfde. We zijn allemaal sociale wezens. Een persoon in een gemeenschap die niet floss zal niet flossen. Een persoon binnen een gemeenschap die regelmatig bezoekt mondhygiënist zal suite volgen. Een persoon in een gemeenschap die enorme hoeveelheden snoep zal hetzelfde doen verbruikt - zelfs als de tandarts of mondhygiënist "vertelt ze" anders. Wij zijn niet allemaal hetzelfde. Sommige groepen mensen hebben onze hulp, andere niet. Sommige mensen willen onze hulp en sommige niet.
Onder de leden van de gezondheidszorg team, die zich inzetten voor mondelinge gezondheidsbevordering, is er geen noodzaak voor zelfgenoegzaamheid, maar ook niet voor moedeloosheid. Immers, verbeterde gebitsreiniging kan en moet een realistische en niet een overdreven verwachting zijn.
Verklaringen
Concurrerende belangen Ondernemingen De auteur verklaart dat ze geen concurrerende belangen.
